Stačiakampis

Tiesiosios žarnos yra virškinimo vamzdžio galinė dalis. Tai yra dvitaškio tęsinys, tačiau jis skiriasi nuo jo anatominių ir fiziologinių savybių.

Viso tiesiosios žarnos ilgis yra 13-15 cm, iš jų perinealinis skyrius ir analinis kanalas (paskutinė žarnyno dalis, atverianti odą anuso atidarymu - išangės) sudaro iki 3 cm, subperitoninės dalies - 7-8 cm, o intraperitoninė dalis 3-4 cm.

Iš tiesiosios žarnos susideda gleivinė, submucosa ir raumenų sluoksnis. Iš išorės jis yra padengtas gana galingu fasciu, kuris nuo raumenų sluoksnio yra atskirtas plonu riebalinio audinio sluoksniu. Ši fascija apsupta ne tik tiesiosios žarnos, bet ir vyrų prostatos liauka su sėklinėmis pūslelėmis, o moterims - gimdos kaklelis.

Iš tiesiosios žarnos gleivinės padengtas cilindriniu epiteliu, kuriame yra daug bakterinių ląstelių. Be to, jame yra daug vadinamųjų Liberkyun liaukų, kurias sudaro beveik vien gleivinės ląstelės. Todėl patologiniuose procesuose iš tiesiosios žarnos išsiskiria didelis gleivių kiekis.

2 cm virš išangės, gleivinė sudaro vertikaliai išdėstytus lygiagrečius pakilimus. Tai yra vadinamieji „Morgagni“ barai. Jų skaičius yra kitoks (nuo 6 iki 14), jie turi išilginių ritinių formą, kuri pakyla 2–4 ​​mm virš gleivinės lygio. Morgagni stulpelius sudaro gleivinės raukšlės. Tarp dviejų stulpelių yra griovelio formos griovelis, kuris baigiasi aklojoje kišenėje. Kišenės vaidina svarbų vaidmenį proctologinėje praktikoje. Dažnai jie palieka svetimkūnius ar išmatus, kurie gali sukelti uždegimą ir sukelti paraproctito atsiradimą.

Sutrikusi žarnyno funkcija, viduriavimas, vidurių užkietėjimas), įvairūs uždegiminiai procesai (proctitas, kolitas), kurie prisideda prie ilgalaikio gleivinės dirginimo, sukelia papilės atsiradimą kriptų pagrinde, kurie kartais žymiai padidėja. Hipertrofiniai speneliai yra klaidinami polipais, o jie yra tik paprastas normalios gleivinės padidėjimas.

Kraujo tiekimas į tiesiąją žarną yra viršutinė, vidurinė ir apatinė hemoroidinė arterija. Iš jų pirmoji arterija yra nesusijusi, o kitos dvi yra suporuotos, tinka žarnoms iš šonų. Iš tiesiosios žarnos venų eina kartu su arterijomis. Venų kraujo nutekėjimas vyksta dviem kryptimis - per portalinę sistemą ir per vena cava sistemą. Apatinės žarnos dalies sienoje yra tankus veninis plexus - submucosal ir su jais susijusi subfazinė ir poodinė, esanti sfinkterio ir analinio kanalo kanaluose.

Prieš pereinant prie tiesiosios žarnos fiziologijos, trumpai aptarkime išmatų formavimo mechanizmą. Yra žinoma, kad žmonėms maždaug 4 litrai maisto šerdies (chyme) vidutiniškai praeina iš plonųjų žarnų į storąsias žarnas per dieną. Dėl toninių susitraukimų, peristaltiniai ir anti-peristaltiniai judesiai, tirštėjimas, žarnyno turinio maišymas ir išmatų masių susidarymas vyksta storojoje žarnoje (dešinėje pusėje - žiedinėje ir žarnyne). Iš 4 litrų storosios žarnos liekanų išlieka tik 140–200 g išmatų, kurios paprastai susideda iš virškinamojo maisto likučių (pluošto, raumenų skaidulų ir sausgyslių pluošto, pluoštu padengtų grūdų ir kt.), Žarnyno atliekų (gleivių, susmulkintų). gleivinės ląstelės, cholesterolis, cholio rūgštis ir kt.), taip pat gyvos ir negyvos bakterijos.

Kairioji dvitaškio pusė atlieka evakuacijos funkciją, kurią skatina vadinamieji dideli ir maži judesiai. Maži judesiai - nuolat atsirandantys smulkūs gabalai, žarnyno turinio maišymas, dideli intensyvūs pjūviai visose sekcijose, padedantys skatinti žarnyno turinį. Jie pasireiškia 3-4 kartus per dieną.

Vidutiniškai maistas evakuuojamas iš skrandžio po 2–2,5 val. Po 6 valandų skystas žarnyno kiekis, praėjus 5–6 metrų plonosios žarnos, patenka į storąją žarną, per kurią jis praeina 12–18 valandų. iš plonosios žarnos į dvitaškį praeina maždaug 4 litrai pusiau skysto chromo. Šiuo metu daugiau nei 3,7 litrų skysčio absorbuojamas tik dvitaškyje. Kartu su skysčiu patenka į kraujo produktus, patekusius į maisto ir žarnyno fermentaciją.

Šiais produktais prisotintas veninis kraujas per porų venų sistemą patenka į kepenis, kur jie vėluoja, neutralizuojami ir išmesti su tulžimi. Taigi, dvitaškis taip pat turi absorbcijos funkciją.

Žarnyno judėjimas - defekacijos aktas - atsiranda dėl daugelio fiziologinių mechanizmų sudėtingos sąveikos. Peristaltiniai judesiai išmatų masės palaipsniui pereina į sigmoidą dvitaškį. Išmatų kaupimasis ir sulaikymas daugiausia atsiranda dėl žarnyno žiedo raumenų sluoksnio susitraukimų.

Nuleidžiant išmatą į tiesiąją žarną, pradedami judėti nauji mechanizmai - išorinės sifinkterio raumens raumenų refleksiniai toniniai susitraukimai. Ištuštinimo aktas susideda iš šių etapų: ampulės užpildymas su išmatomis, tiesiosios žarnos evakuacijos peristaltika ir sigma su reflekso atsipalaidavimu, vienalaikis įtraukimas į pagalbinę raumenų grupę (pilvo ir kt.). Po žarnyno judesio tiesiosios žarnos ilgą laiką išlieka tuščios.

Pažymėtina, kad skirtingo intensyvumo pagalbinės raumenų grupės veikla siekiama pagreitinti ir intensyvinti išmatų evakuaciją, ypač kietos konsistencijos ar bet kokių patologinių ligų (vidurių užkietėjimas, atonija, spazmai) atvejais.

Išangės ir tiesiosios žarnos turi gausų imlių lauką, čia stimuliacijos metu atsiranda impulsų, kurie perduodami į skrandį ir veikia jo darbą, seilėjimą ir tulžies sekreciją.

Žarnyno ištuštinimo priežastis yra ne tik besąlyginės (tempiamosios ampulės) įtaka, bet ir sąlyginių stimulų veiksmai, kurie tam tikru paros metu sukuria įprastą defekcijos ritmą. Ištuštinimo aktą veikia smegenų žievė, kurią patvirtina šis faktas: staigus psichinis ar fizinis dirginimas gali visiškai pašalinti jau pažįstamą išmatą ir ilgą laiką uždelsti žarnyno judėjimą.

Kaip matote, pagrindinė tiesiosios žarnos fiziologinė funkcija - defekacija - yra sudėtingas procesas, apimantis daugelį mechanizmų. Bet koks jų pažeidimas lemia nurodytos funkcijos suskirstymą.

Tiesiosios žarnos yra galutinis žarnyno traktas.

Anatomija
Tiesiosios žarnos prasideda II – III sakralinių slankstelių lygiu ir nusileidžia prieš krūtinę, S formos su viduriu viduryje (1 pav.). Viršutinė tiesiosios žarnos kreivė - sakralinė (flexura sacralis) - atitinka kryžkaulio, žemesnės - perinealą (flexura perinealis), atsukimą atgal. Atitinkamai, žarnyno vidinio paviršiaus lenkimai sudaro skersines raukšles (plicae transversales recti) - paprastai du į kairę, vieną į dešinę.

Vidutinėje tiesiosios žarnos dalyje plečiasi buteliukas (ampulla recti). Paskutinė tiesiosios žarnos dalis - analinis kanalas (canalis analis) - nukreiptas atgal ir žemyn, baigiasi galūnės anu (anus). Žarnyno ilgis yra 13-16 cm, iš kurių 10-13 cm yra dubens skyriuje ir 2,5-3 cm - perineal. Žarnos ampulinės dalies perimetras yra 8-16 cm (su perpildymu ar atonija - 30-40 cm)

Gydytojai išskiria 5 tiesiosios žarnos dalis: nadampular (arba recto-sigmoid), viršutinę ampulinę, vidurinę ampulinę, apatinę ampulinę ir perinealinę.

Iš tiesiosios žarnos sienos yra 3 sluoksniai: gleivinės, poodinės ir raumenys. Viršutinė tiesiosios žarnos dalis yra padengta iš priekio ir iš šono serozine membrana, kuri viršutinėje žarnyno dalyje supa ir atsilieka, virsta trumpu žiediniu (mesorectum). Gleivinė turi daug išilginių lengvai ištiesinamų raukšlių.

Analiniame kanale yra 8-10 nuolatinių išilginių raukšlių - kolonos (columnae anales) su įdubomis tarp jų - analiniai sinusai (sinusų analesai), kurie baigiasi pusiau baltais raukšlėmis - atvartai (vožtuvai). Šiek tiek išsikišusi zigzago linija yra anorektalinė, dentatinė arba drobinė, ir yra siena tarp ampulės liaukų epitelio ir tiesiosios žarnos analinio kanalo plokščio epitelio. Žiedinė erdvė tarp analinių sinusų ir išangės vadinama hemoroidine zona (zona hemorrhoidalis).

Submukozinis sluoksnis susideda iš laisvo jungiamojo audinio, kuris padeda lengviau išstumti gleivinę. Raumenų sienelėje yra du sluoksniai: vidinis - apvalus ir išorinis - išilginis. Pirmoji perinealinės dalies viršutinėje dalyje sutirština iki 5-6 mm, sudarydama vidinį sfinkterį (m. Sphincter ani int.). Žarnos perinealinės dalies regione išilginiai raumenų pluoštai yra austi su raumenimis, kurie pakelia išangę (m. Levator ani), ir iš dalies su išorine plaušiena. Išorinė masė (m. Sphincter ani ext.), Skirtingai nuo vidinės, susideda iš savavališko raumenų, kurie uždaro perinealą ir uždaro tiesiąją žarną. Jo aukštis yra apie 2 cm ir storis iki 8 mm.

Dubens diafragmą sudaro raumenys, pakeliantys išangę ir kokcigalinį raumenį (m. Coccygeus), taip pat juos dengiančios fascijos. Susidarę raumenys, pakeliantys išangę, daugiausia susideda iš iliakokščių (m. Iliococcygeus), gaktos-gerklės (m. Pubococcygeus) ir gaktos-tiesiosios žarnos (m. Puborectalis) raumenų ir sudaro dubenį, supiltą į dubenį. Jo kraštai yra pritvirtinti prie dubens vidinių sienų viršutinių dalių ir žemiau piltuvo centro, lyg pasodinti, tiesiosios žarnos, sujungtos su raumenimis, kurios kelia išangę. Pastarasis dubens ertmę padalija į dvi dalis: viršutinį vidinį (dubens-tiesiosios žarnos) ir apatinę (išorinę). Viršutinis vidinis raumenų paviršius, iškeliantis išangę, yra padengtas dubens diafragmos (fascia diaphragmatis pelvis sup.), Kuris jungiasi su tiesiosios žarnos dalelėmis, fasciu.

Peritoninė danga apima tik viršutinę priekinę tiesiosios žarnos dalį, nusileidžiančią iš priekio į Douglaso erdvę ir pakyla iš šonų iki sakralinio slankstelio III lygio, kur abu seroziniai lapai yra prijungti prie pradinės žandikaulio dalies.

Iš tiesiosios žarnos kraštų pridedamas nuosavas tiesiosios žarnos kraštas, kuris yra išilgai nukreiptas į priekį, yra tankesnis ir palyginti mažesnis, o priekyje virsta tankia prostitucine-peritonine aponeuroze (vyrams) arba stačiakampio-makšties aponeurozei (moterims). Ši aponeurozė yra lengvai padalinama į dvi plokšteles, viena iš jų suknelė prostatos liauką su sėklinėmis pūslelėmis ir kita - tiesiosios žarnos priekine siena; tai palengvina šių organų atskyrimą operacijos metu. Išorinė tiesiosios žarnos pašalinimas kartu su nukreipiančiais limfiniais indais, netrukdant jų vientisumui, yra esminė radikalios chirurgijos sąlyga.

Kraujo tiekimas į tiesiąją žarną (spalvotas stalas, 1 ir 2 pav.) Atliekamas per nesusietą tiesų viršūnę (a. Rectalis sup.) Ir per dvi suporuotas - vidutines ir apatines - tiesias žarnas arterijas (aa. Rectales med. Et inf.). Aukštesnė tiesiosios žarnos arterija yra didžiausia ir mažiausia žemutinė arterija. Geras kraujagyslių tinklas, palaikantis sigmoidinę dvitaškę, leidžia išlaikyti visą savo kraujo tiekimą, jei ribinis indas paliekamas nepažeistas net po aukšto geriausios tiesiosios žarnos ir vieno iki trijų žemesnių sigmoidinių arterijų susikirtimo. Arterijos kirtimo saugumas virš „Zudek kritinio taško“ gali būti užtikrintas tik išlaikant regioninio laivo vientisumą. Visą tiesiąją žarną kraujo tiekimą į analinę dalį daugiausia atlieka geriausia tiesiosios žarnos arterija, kuri yra suskirstyta į dvi ir kartais daugiau šakas III - IV sakralinio slankstelių lygiu.

Vidutinės tiesiosios žarnos arterijos, atsirandančios iš vidinio šlaunies arterijos šakų, ne visada yra vienodai išplėtotos ir dažnai nėra. Tačiau kai kuriais atvejais jie atlieka svarbų vaidmenį kraujotakoje į tiesiąją žarną.

Žemutinės tiesiosios žarnos arterijos, atsirandančios iš vidinių žievės arterijų, daugiausia maitina išorinį sifinkterį ir analinio regiono odą. Tarp viršutinės, vidurinės ir apatinės tiesiosios žarnos arterijų sistemų šakų yra gerų anastomozių, o geresnės tiesiosios žarnos arterijos susikirtimas skirtingais lygiais, išlaikant vidurinės ir apatinės tiesiosios žarnos arterijų vientisumą ir jų daugybę beprasmių šakų priekinės ir šoninės tiesiosios žarnos dalyse, neatima apatinės žarnos dalies.

Ląstelių tiesiosios žarnos pliusas (plexus venosi rectales) yra skirtingose ​​žarnyno sienelių sluoksniuose; yra submucoziniai, subfaziniai ir poodiniai pusiškai. Submucosalis arba vidinis plexus yra išsiplėtusių venų kamienų ir ertmių žiedo forma submucosa. Jis susijęs su subfaziniu ir poodiniu plexus. Venų kraujas patenka į portalo veną per viršutinę tiesiosios žarnos veną (v. Rectalis sup.) Ir į žemesnę vena cava per vidurinę ir apatinę tiesiosios žarnos veną (v. Rectales med. Et inf.). Tarp šių sistemų yra daug anastomozių. Aukščiausiosios tiesiosios žarnos vožtuvų nebuvimas, kaip ir visoje portalų sistemoje, vaidina svarbų vaidmenį vystant veninę stazę ir distalinės tiesiosios žarnos veną.

Limfinės sistemos. Iš tiesiosios žarnos limfiniai indai yra svarbūs, nes per juos gali plisti navikai ir infekcija.

Iš tiesiosios žarnos gleivinės yra vieno sluoksnio limfinių kapiliarų tinklas, prijungtas prie panašaus submukozinio sluoksnio tinklo, kuriame taip pat susidaro I, II ir III užsakymų limfinių indų susivienijimas. Iš tiesiosios žarnos raumenų membrana susidaro limfinių kapiliarų tinklas, sudarytas iš apvalios ir išilginės tiesiosios žarnos kapiliarų. Iš tiesiosios žarnos serozinės membranos yra paviršinio (mažo lapo) ir gilaus (plataus lapo) limfinių kapiliarų ir limfmazgių tinklo.

Nukreipiantys limfiniai indai paprastai seka kraujagysles. Yra trys neakivaizdinių limfmazgių grupės: viršutinė, vidurinė ir apatinė. Viršutinės limfinės talpyklos, surinkusios limfą iš tiesiosios žarnos sienelių, siunčiamos palei viršutinės tiesiosios žarnos arterijos šakas ir patenka į vadinamuosius Gerotos limfmazgius. Vidurinės stačiakampio limfos kraujagyslės eina iš žarnyno šoninių sienelių pagal fasciją, kuri apima raumenis, pakeliant išangę, link limfmazgių, esančių ant dubens sienų. Žemutinės tiesiosios žarnos limfmazgiai atsiranda iš išangės odos ir yra susiję su analinio kanalo gleivinės ir ampulės limfmazgiais. Jie patenka į poodinio riebalinio audinio storį į gleivinės limfmazgius.

Limfodrenažas ir, atitinkamai, naviko ląstelių pernešimas gali vykti įvairiomis kryptimis (žr. Toliau).

Iš tiesiosios žarnos stačiakampių ir ampuliarinių dalių inervaciją daugiausia atlieka simpatinės ir parazimpatinės sistemos, perineal - dažniausiai stuburo nervų šakos (2 pav.). Tai paaiškina santykinai mažą tiesiosios žarnos ampulės jautrumą skausmui ir didelį analinio kanalo jautrumą skausmui. Vidinį sfinkterį įkvepia simpatiniai pluoštai, išoriniai - kamieninių nervų šakos (nn. Pudendi), lydintys apatines tiesiosios žarnos arterijas. Anusą pakėlusį raumenį įkvepia šakos, daugiausia iš III ir IV sakralinių nervų, o kartais ir iš tiesiosios žarnos. Tai svarbu, kai apatinė sakralinio slankstelio rezekcija patenka į tiesiąją žarną, nes tai rodo, kad reikia kirsti krūtinę žemiau trečiųjų sakralinių angų, kad būtų išvengta rimtų ne tik anuso raumenų, ir išorinio sfinkterio, bet ir kitų dubens organų sutrikimų.

http://www.medical-enc.ru/15/proctology/prjamaja_kishka.shtml

Stačiakampis: organo skyriai, struktūra, funkcijos ir diagnozė

Iš tiesiosios žarnos (lat. - tiesiosios žarnos, grech.- proktos) - gaubtinės žarnos terminalinė dalis, naudojama išmatų masėms formuoti, kaupti ir toliau pašalinti. Vidutinė tiesiosios žarnos ilgis yra 13-16 cm, jo ​​skersmuo vienodas, o plačiausia dalis pasiekia 16 mm.

Vieta

Iš tiesiosios žarnos yra natūralus sigmoido storosios žarnos tęsinys ir kilęs iš antrojo sakralinio slankstelio viršutinio krašto. Dažniausiai jis yra dubens dalyje ir tik maža dalis (analinis kanalas) priklauso perineumui.

Priešais tiesiąją žarną riboja šlapimo pūslė, sėklinės pūslelės, vyriškos prostatos, o gimdos kaklelio ir makšties užpakalinė dalis - moterims. Už kryžmies ir uodegos yra atstumas tarp žarnyno sienos ir periosteumo su riebaliniu sluoksniu. Šonuose yra sėdmenų-tiesiosios žarnos pėdos, kuriose praeina šlaunikaulio indai ir šlapimtakiai.

Sagitalioje plokštumoje tiesiosios žarnos yra S formos, ir tarsi kartojasi kryžminio ir coccyx. Viršutinis posūkis pasukamas atgal ir atitinka kryžkaulio įdubą, vėlesnėje žarnyno kryptyje pasikeičia į priešingą pusę, o antrasis lenkimas formuojasi į galą, nukreiptas į priekį su išsipūtimu. Be to, žarnos eina atgal ir žemyn, toliau į analinį kanalą ir baigiasi anusu.

Struktūra

Iš tiesiosios žarnos skyriai

Iš tiesiosios žarnos yra 3 skyriai:

  1. Rektosigmoidas (nadampulinis);
  2. Ampulė - viršutinės ampulinės, vidurinės pilvo, prastesnės ampulinės dalys;
  3. Analinis kanalas.

Stačiakampio sritis yra maža sritis, kurios ilgis atitinka pereinamąją zoną tarp sigmoidinės dvitaškio ir tiesiosios žarnos ampulės. Jo ilgis yra 2-3 cm, jo ​​skersmuo yra apie 4 cm, tuo tarpu pilvaplėvė padengia žarnyną iš visų pusių ir sudaro trumpą trikampę tinklelį, kuris greitai išnyksta. Raumenų pluoštai, priešingai nei viršutiniai skyriai, yra tolygiai pasiskirstę aplink perimetrą ir nėra surenkami į juosteles. Laivų eigos kryptis keičiasi iš skersinio į išilginę.

Ampulė yra ilgiausia ir plačiausia tiesiosios žarnos dalis. Jo ilgis yra 8-10 cm, o sveiko žmogaus skersmuo yra apie 8–16 cm, tuo pačiu sumažinant toną, jis gali siekti 40 cm.

Viršutinėje ampuloje pilvaplėvė padengia žarnyną iš trijų pusių - priekyje ir šonuose, pilvo viršelis palaipsniui išnyksta iš apačios, eina į gimdą (moterims) arba šlapimo pūslę (vyrams), taip pat į dubens šonines sienas. Taigi, apatinės tiesiosios žarnos dalys yra ekstraperitoninės, tik maža dalis žarnyno priekinės sienelės padengiama pilvaplėvės.

Analinis kanalas yra pereinamoji zona tarp pačios žarnos ir angos angos. Kanalas yra apie 2-3 cm ilgio, apsuptas raumenų sphincters. Normaliomis sąlygomis dėl vidinio sfinkterio toninio susitraukimo analinis kanalas yra sandariai uždarytas.

Iš tiesiosios žarnos sienos struktūra

  • Gleivinė.

Viršutinių sekcijų vidinį pamušalą sudaro vieno sluoksnio pereinamasis epitelis, apatiniuose - daugiasluoksnis. Gleivinės sudaro 3-7 skersines raukšles, turinčias spiralės, o taip pat daugelį ne nuolatinių išilginių raukšlių, kurie yra lengvai išlyginami. Analiniame kanale yra 8–10 nuolatinių išilginių raukšlių - Morgagni stulpelių, tarp kurių yra depresijos - anališkieji sinusai.

Iš tiesiosios žarnos submucosa yra labai išplėtota, kuri užtikrina gleivinės judumą ir prisideda prie raukšlių susidarymo. Submukoziniame sluoksnyje yra indai ir nervai.

Raumenų sluoksnyje yra 2 sluoksniai: apvalus (vidinis) ir išilginis (išorinis).

Viršutinėje analinio kanalo dalyje apvalus sluoksnis smarkiai sutirština ir sudaro vidinį sfinkterį. Už jos ribų ir šiek tiek distalinis yra išorinis sfinkteris, kurį sudaro raumenų skaidulos.

Išilginiai raumenys yra tolygiai pasiskirstę žarnyno sienose ir apačioje susipynę su išoriniu sfinkteriu ir raumeniu, kuris kelia išangę.

Funkcijos

Taisyklė atlieka šias funkcijas:

  • Rezervuaras ir evakuacija. Tiesiosios žarnos tarnauja kaip išmatų kaupimo rezervuaras. Ištisinės žarnos švirkštimas išmatomis ir dujomis sukelia dirgiklius, esančius jos sienoje. Iš receptorių impulsai palei jutimo nervų pluoštus patenka į smegenis, o po to perduodami per motorinius kelius į dubens dugno raumenis, pilvo ir tiesiosios žarnos raumenis, dėl ko jie susitaria. Priešingai, sfinktai atsipalaiduoja, dėl kurių žarnynas išsiskiria iš turinio.
  • Laikymo funkcija Pasyvioje būsenoje vidinis sfinkteris yra sumažintas, o analinis kanalas uždaromas, kad turinys išliktų žarnyne. Po noro išmatuoti žarnyno raumenis, o vidinis sfinkteris atsipalaiduoja. Išorinis sfinkteris yra savavališkas, tai yra, jo susitraukimas tenkina valios pastangas. Taigi, asmuo gali savarankiškai reguliuoti defekacijos procesą.
  • Medžiagų absorbcija. Iš tiesiosios žarnos yra vandens, alkoholio ir kitų medžiagų, įskaitant narkotikus, absorbcija. Absorbcijos funkcija yra svarbi medicinoje, leidžianti naudoti tiesiosios žarnos formas.

Tiesiosios žarnos tyrimo metodai

Pirštų tyrimai yra privalomas tiesiosios žarnos tyrimo metodas, kuris atliekamas prieš bet kurį kitą instrumentinį metodą. Prieš pradedant skaitmeninį tyrimą, atliekama pilvo apčiuopa, moterims atliekamas ginekologinis tyrimas ir įvertinama perianalinės zonos būklė.

Tyrimui pacientas laikosi kelio alkūnės, gydytojas pirštą apdoroja vazelinu ir įdeda į išangę. Priklausomai nuo tyrimo tikslo ir siūlomos patologijos, paciento padėtis gali skirtis.

Šis tyrimas leidžia įvertinti sfinkterio toną, tiesiosios žarnos gleivinės būklę, tiesiosios žarnos audinius ir limfmazgius. Vyrams, naudojant skaitmeninį tyrimą, galima įvertinti prostatos būklę.

Rektoromanoskopija leidžia vizualiai įvertinti tiesiosios žarnos gleivinės būklę ir iš dalies sigmoidą, jo spalvą, kraujagyslių modelio sunkumą, įvairių defektų ir navikų buvimą, nustatyti žarnyno liumenų plotį skirtingais lygiais, sulankstymą, gleivinės sluoksnio judumą, nustatyti kraujavimo šaltinį. Tyrimas atliekamas naudojant specialų prietaisą - sigmoidoskopą.

Šis metodas panašus į sigmoidoskopiją, tačiau yra labiau specializuotas ir naudojamas tiksliam analinio kanalo tyrimui. Diagnozuojant tiesiosios žarnos ir sigmoidinės žarnyno anoskopijos ligas yra neinformatyvi.

Aukštųjų technologijų metodas, naudojantys lanksčiu optiniu pluoštu grindžiamą aparatą, kuris leidžia ištirti visą storąją žarną.

Dėl didelės įrangos skiriamosios gebos kolonoskopija gali aptikti ligas ankstyvosiose stadijose, atlikti daug biopsijų ir pašalinti polipus.

Rentgeno tyrimo metodas. Norint tai atlikti, kontrastinis agentas švirkščiamas į tiesiąją žarną, o tada imami rentgeno spinduliai. Šio metodo indikacijos yra storosios žarnos navikai.

Tyrimą atlieka specialus tiesiosios žarnos jutiklis ir leidžia įvertinti žarnyno sienelės būklę, jos storį, kad būtų galima išsiaiškinti patologinių židinių matmenis.

Šie metodai yra skirti išangės sfinkterio uždarymo gebėjimui įvertinti.

Leidžia vizualizuoti tiesiosios žarnos auglius, kurie nėra matomi kitais tyrimo metodais.

Organų ligos

Dažniausios tiesiosios žarnos ligos yra:

http://prokishechnik.info/anatomiya/stroenie/pryamaya-kishka.html

Anatominė tiesiosios žarnos struktūra

Tiesiosios žarnos dalis yra storosios žarnos dalis.

Iš tiesiosios žarnos yra dubens ertmėje, esančioje ant nugaros sienos, kurią sudaro kryžkaulio, kakavos ir užpakalinės dubens pagrindo raumenų dalies. Jo ilgis yra 14-18 cm.
Tiesiosios žarnos yra apskritai storosios žarnos ir virškinimo trakto galinė dalis. Jo skersmuo svyruoja nuo 4 cm (pradedant nuo sigmoidinės storosios žarnos) iki 7,5 cm vidurinėje dalyje (ampulėje) ir vėl susiaurėja iki angos lygio.

Išangės

Išangė - paskutinė tiesiosios žarnos dalis - yra išorinis angos kanalo atidarymas. Paprastai išangė yra plyšio formos griovelis, vedantis į analinį kanalą.

Išangės gali būti gilios, piltuvo formos, gerai išsivysčiusios raumenų raumenys, dažniau vyraujančios vyrams, arba plokščios, netgi kelios, kurios gali pasireikšti moterims. Suplakite ją moterims, prisidedant prie perinumo raumenų atsipalaidavimo po gimdymo, tiesiosios žarnos prolapso, raumenų, pakeliančių išangę, kontraktilumo praradimo.

Išangės apvalkalas yra pigmentuotas ir raukšlėtas, o tai priklauso nuo išorinės sfinkterio ir odos raukšlių, sudeginančių išangės odą, funkcijos. Perianalinio regiono odoje yra įprastų odos ir perianalinių liaukų (apokrininių ir eccrine) liaukų elementų.
Analinio kanalo skersmuo svyruoja nuo 3 iki 6 cm. Analitinio kanalo sienų epitelio danga palaipsniui tampa plonesnė ir baigiasi tiesiai į tiesiąją žarną.

Anoderma yra audinys su lygiu pilku paviršiumi, šiek tiek kraujagyslėmis, tačiau labai jautrus dėl daugybės laisvų nervų galūnių, suteikiančių skausmą, lytėjimą ir temperatūrą. Šių galūnių impulsai per lytinių organų nervų ir nugaros smegenų pluoštus pasiekia smegenų žievę.

Naudojant pirštų nuskaitymą, galima aiškiai apibrėžti vidinę sfinkterio (apskrito raumenų) viršutinę ribą. Plečiant užpakalinę kanalo sieną taip pat nustatoma apatinės angos vidinio sfinkterio riba. Apatiniame išangės krašto palpavimu galima nustatyti po oda esančios išorinės sfinkterio dalies, turinčios elipsės formą, pailgintą anteroposterior kryptimi.

Analinis kanalas

Analinio kanalo ilgis yra 3-5 cm, analinis kanalas yra sujungtas su gretimais organais. Priekinėje sienoje jis yra susijęs su raumeninėmis ir pluoštinėmis membraninės dalies ir šlaplės lemputės formomis, prostatos liaukos viršūnėmis, urogenitalinės diafragmos fascijomis ar makšties.
Nervų galūnės, limfinė sistema ir kraujagyslės su caverniniais kūnais yra gausiai išdėstytos kanalo submucoziniame sluoksnyje.

Vidinis sfinkteris

Vidinis sfinkteris - kitas analinio kanalo sienos sluoksnis - yra apvalios lygiosios raumens raumenų storėjimas ir jo tęsinys. Jis baigiasi su apvaliu kraštu 6-8 mm virš išangės išorinio atidarymo lygio ir 8–12 mm žemiau išangės vožtuvų lygio. Vidinio sfinkterio storis svyruoja nuo 0,5 iki 0,8 ir net 1,2 cm, ilgis - nuo 3 iki 3,6 cm.
Dalis vidinio sfinkterio pluošto jungiasi su perinumo sausgyslės centru ir vyrams su lygiais raumenimis iš šlaplės membranos dalies. Įrodyta simpatinės inervacijos įtaka didinant vidinio sfinkterio toną, tuo pat metu atpalaiduojant tiesiosios žarnos raumenis.

Išorinis sfinkteris

Išorinis sfinkteris yra išorėje, aplink vidinį sfinkterį. Išorinis sfinkteris susideda iš raumenų. Jis plinta žemiau vidinio, pritvirtindamas prie išangės odos. Vidinių ir išorinių sfinktorių įsikišimas primena ištraukiamuosius teleskopinius vamzdelius.
Dalis tiesiosios žarnos užrakinimo aparato yra dubens diafragmos raumenys, o iš pradžių - raumenys, kurie pakelia išangę.
Tiesiosios žarnos, aktyviai dalyvaujančios evakuuojant žarnyno turinį, vienu metu atlieka rezervuaro funkciją. Žarnyno turinį išsaugo visi daugybė komponentų, koordinuojančių tiesiosios žarnos užrakto aparato darbą, apimantį ne tik raumenų komponentą, bet ir anatominio kanalo bei perianalinės zonos, tiesiosios žarnos ir sigmoidinės žarnos jutimo ir motorinį aktyvumą.

Tiesiosios žarnos yra paskutinė gaubtinės žarnos ir virškinimo trakto dalis. Iš tiesiosios žarnos paskirtis yra susikaupusių atliekų virškinimas - išmatos ir jų evakuacija iš kūno

Iš tiesiosios žarnos anatomija.

Tiesiosios žarnos ilgis turi didelių individualių skirtumų ir vidutiniškai yra

15 cm, jo ​​skersmuo

2,5 val. 7,5 cm Iš tiesiosios žarnos yra dvi dalys: tiesiosios žarnos ampulė ir analinis (analinis) kanalas. Iš tiesiosios žarnos ampulė yra dubens ertmėje prieš krūtinę ir coccyx. Analinis kanalas yra tarpvietės viduryje. Įsikūręs priešais tiesiąją žarną: vyrams, prostatos, šlapimo pūslės, sėklinės pūslelės ir dešiniosios ir kairiosios kraujo ampulės, moterims, gimdai ir makščiai. Analinis kanalas atsidaro į išorę su analine (analine) anga.

Gydytojai mano, kad praktiniais tikslais tiesiąją žarną patogiau padalyti į penkias dalis:

1. nadampularny (arba rectosigmoid) skyrius,
2. viršutinė departamento dalis,
3. Sredneamplyarny departamentas
4. apatinė dalis ir
5. Perineal sekcija.

Tiesiosios žarnos, priešingai nei pavadinimas, formuoja lenkimus. Tai yra nuolatiniai posūkiai sagitinėje plokštumoje ir nekintantys, keičiamieji lenkimai priekinėje plokštumoje. Sagittalinis proksimalinis lenkimo išgaubimas atgal ir atitinkantis kryžkaulio sutankėjimą. Jis taip pat vadinamas tiesiosios žarnos sakraliniu kreiviu. Sagittal distalinis posūkis nukreiptas į priekį. Jis yra tarpkojo storio pakraštyje. Jis taip pat vadinamas perineal crotch.
Proksimalinė tiesiosios žarnos dalis iš visų pusių yra uždengta peritone (intraperitoninė padėtis). Vidutinė tiesiosios žarnos dalis yra padengta pilvaplėvėmis trimis šonais (meperitoninė padėtis). Distalinė dalis neturi serozinio dangtelio (retro arba ekstraperitoninė padėtis).
Sigmoidinio dvitaškio sankirtoje į tiesiąją žarną yra sigmarektalinis sfinkteris, O'Bamrn-Pirogov-Muttier sfinkteris. Jo pagrindas yra apvalus sklandžių raumenų pluoštų pluoštas, o pagalbinė konstrukcija yra plati gleivinės apskritimo žarna aplink visą žarnyno apskritimą (žr.: virškinimo sistemos sfinktai). Dar trys sfinkteriai vienas po kito yra išilgai tiesiosios žarnos.

1. Proksimalinis (trečiasis) tiesiosios žarnos sfinkteris (sinonimas: „Nelaton“ sfinkteris) iš esmės turi apvalią raumenų pluoštą. Pagalbinė konstrukcija yra apskrito gleivinės raumenys aplink visą žarnyno apskritimą.
2. Vidutinė tiesiosios žarnos neribota sfinkterė yra aiškiai matoma tiesiosios žarnos struktūra, esanti tiesiosios žarnos perinealinėje lenkimo srityje, o sfinkteris baigiasi distališkai išorinio išangės išorinio sfinkterio paviršinių ir poodinių sluoksnių sankirtoje (žr. 2 diagramą). Jo pagrindas yra vidinės apskritos, spiralinės ir išilginės tiesiosios žarnos raumenų pluoštų sutankinimas. Sfinkterio ilgis

1,5 val 3,5 cm storio

5 val. 8 mm. Proksimalinė šio sfinkterio dalis patenka į apvalią raumenų sluoksnį tiesiosios žarnos. Išilginės raumenų sluoksnio pluoštai gali būti austi į distalinę sfinkterio dalį, kurie taip pat gali būti susieti su išoriniu išangės sfinkteriu ir sujungti su nugaros tako oda. Vidutinės tiesiosios žarnos sfinkteris dažniausiai yra plonesnis nei vyrams ir su amžiumi tampa storesnis. Jis taip pat gali sutirpti tam tikromis ligomis (vidurių užkietėjimas).
3. Išorinis (savavališkas) tiesiosios žarnos sifinkteris yra dubens pagrindo plote. Išorinio sfinkterio pagrindas yra raumens raumenys, kuris yra gaktos-tiesiosios raumenų tęsinys. Šio sfinkterio ilgis

2,5 val. 5 cm Išorinis sfinkteris turi tris raumenų sluoksnius. Poodinis sluoksnis susideda iš žiedinių raumenų skaidulų. Paviršinis sluoksnis yra elipsinių raumenų skaidulų, jungiančių raumenį, kuris prilipęs prie užpakalinės dalies, kolekcija. Gilus sluoksnis yra sujungtas su gaktos-tiesiosios žarnos raumeniu. Išorinės savavališkos sfinkterio pagalbinės struktūros yra arteriolo-veninės formacijos, cavernous audinys, jungiamojo audinio tinklas. Tiesiosios žarnos sfinkteriai suteikia išmatų.
Iš tiesiosios žarnos dalies, esančios dubens ertmėje, kryžkaulio lygyje yra pratęsimas. Tai vadinama tiesiosios žarnos. Iš tiesiosios žarnos dalies, einančios per perineum, yra mažesnis skersmuo ir vadinamas backprochal (analinis) kanalas. Galinis ašinis kanalas turi atidarymo angą į išorę - išangę (išangę).

Kraujo apytaka ir limfos cirkuliacija tiesiosios žarnos

Iš tiesiosios žarnos teka arterinis kraujas, tekantis per geresnės tiesiosios žarnos arterijos šakas (žemesnės mezenterinės arterijos šaką), taip pat suporuotos vidurinės ir prastesnės tiesiosios žarnos arterijos. Venų kraujas iš tiesiosios žarnos per viršutinę tiesiosios žarnos veną patenka į prastesnę mezenterinę veną, o po to į portalo venos sistemą. Be to, venų kraujas teka iš tiesiosios žarnos išilgai vidurinės ir apatinės tiesiosios žarnos į vidines iliakalines venas, o vėliau į vėlesnės vena cava sistemą. Iš tiesiosios žarnos limfiniai indai yra nukreipti į vidinę ilealinę (sakralinę), podortalinę ir viršutinę tiesiosios žarnos limfmazgius.

Iš tiesiosios žarnos inervacija

Parazimpatinę tiesiosios žarnos inervaciją atlieka dubens vidiniai nervai. Simpatinę inervaciją atlieka simpatiniai nervai iš geresnės tiesiosios žarnos plexuso (mažesnės koncentracijos vidinio pluošto dalies), taip pat iš vidurinio ir žemesnio tiesiosios plexo (viršutinio ir žemesnio plexus plexus dalies).
Atkreipiamas dėmesys į tam tikrą pradinio virškinamojo trakto dalies - stemplės ir paskutinės virškinamojo trakto dalies - tiesiosios žarnos dalies vystymosi, morfologijos ir funkcijų panašumą bei esminius skirtumus tarp stemplės ir tiesiosios žarnos iš kitų virškinimo trakto.

Tiesiosios žarnos topografija

Tiesiosios žarnos yra priešais krūtinę ir uodegą. Vyrų, tiesiosios žarnos, su savo skyrių, neturinčiu pilvaplėvės, ventraliai (anterior), šalia sėklinių pūslelių ir vėžio deferenų, taip pat į šlapimo pūslės dalį, esančią tarp jų, kuri nėra uždengta krūtinkaulio. Dar daugiau distaliai tiesiosios žarnos yra šalia prostatos. Moterims tiesiosios žarnos ribos per gimdą ribojasi su gimdos ir užpakalinės makšties sienelėmis. Iš tiesiosios žarnos yra atskiriama nuo makšties jungiamojo audinio sluoksniu. Tarp pačios tiesiosios žarnos fasado ir priekinės kryžminio paviršiaus ir girnelės nėra stiprių fascinių tiltų. Ši morfologijos ypatybė leidžia chirurginių operacijų metu atskirti ir išimti tiesiąją žarną kartu su jo gleivine, kuri apima kraują ir limfinius indus.

http://mcs.kiev.ua/anatomicheskoe-stroenie-pryamoj-kishki

Stačiakampis

Iš tiesiosios žarnos funkcija atliekama ištuštinimo funkcija, galutinė žarnyno funkcija. Jis yra užpakalinėje dubens dalyje ir baigiasi šaknies srityje.

Vyrams, priešais tiesiąją žarną, yra prostatos liauka, šlapimo pūslės užpakalinis paviršius, sėklinės pūslelės ir kraujagyslių ampulla. Moterims gimdos ir užpakalinės makšties fornix yra priešais tiesiąją žarną. Už tiesiosios tiesiosios žarnos yra greta girnelės ir krūtinės.

Viršutinė žarnyno riba yra trečiojo sakralinio slankstelio viršutinio krašto lygyje.

Iš tiesiosios žarnos anatomija

Tiesiosios žarnos yra paskutinė storosios žarnos dalis. Kai jis nėra užpildytas, gleivinėje susidaro išilginės raukšlės. Išnykę žarnyną, jie išnyksta.

Tiesiosios žarnos ilgis neviršija 15 cm, o viršutinę dalį sudaro trys skersiniai raukšlės. Iš tiesiosios žarnos baigiasi anorektinė sritis.

Tiesiosios žarnos sudaro du lenkimus. Sakralinis kreivumas yra išlenktas stuburo kryptimi ir perineal - pilvo sienos kryptimi. Yra dvi tiesiosios žarnos dalys - dubens ir perineal. Tarp jų yra raumenų pritvirtinimo vieta, pakelianti išangę. Dubens ertmėje esanti dubens dalis susideda iš šoninių ir ampuliarinių sekcijų. Ampulė yra suformuota kaip ampulė su pailgėjimu kryžkaulio lygiu. Perinealinė tiesiosios žarnos dalis taip pat vadinama analiniu (analiniu) kanalu. Jis atsidaro už išangės.

Raumenų kailis

Iš tiesiosios žarnos raumenų sluoksnį sudaro išoriniai išilginiai ir vidiniai apvalūs sluoksniai. Skersinės raukšlės susidaro apskrito raumenų. Išilginiame sluoksnyje yra raumenų pluoštai, pakeliantys išangę. Analiniame kanale susidaro 8-10 išilginių raukšlių, kurių pagrindas yra lygus raumenys ir jungiamieji audiniai.

Iš tiesiosios žarnos išėjimo sekcija yra apskritai padengta raumenų išoriniu sifinkteriu, kurio anusas (savavališkas sfinkteris). 3-4 cm atstumu nuo išangės, apvalių raumenų sutirštinimas sudaro dar vieną sfinkterį (neprivalomą). 10 cm atstumu nuo išangės apvalūs raumenys sudaro kitą priverstinį sfinkterį.

Kraujo tiekimas į tiesiąją žarną

Kraujo tiekimą į tiesiąją žarną atlieka viršutinės ir apatinės tiesiosios žarnos arterijos. Aukštesnė tiesiosios žarnos arterija yra prastesnės mezenterinės arterijos tęsinys, o apatinė tiesiosios žarnos arterija yra vidinės tuščiavidurio arterijos filialas.

Dėl šio kraujo tiekimo tiesiosios žarnos nėra patologinio proceso metu, kai atsiranda išeminis kolitas.

Kraujo nutekėjimas vyksta per atitinkamas venas. Šios venos susidaro tiesiosios žarnos pluošto sienoje. Analinio kanalo submucosa, analinių atvartų lygiu, yra cavernous kraujagyslių audinys. Naujausi tyrimai įtikinamai įrodė, kad jie sudaro hemorojus.

Gleivinėje yra vienkartiniai limfiniai mazgeliai ir riebalinės liaukos. Ant žarnyno ir odos gleivinės sienos yra prakaito liaukos ir plaukų folikulai. Iš tiesiosios žarnos gleivinės sugeria gera absorbcija. Ši kokybė naudojama maistinių medžiagų skysčiams ir vaistinėms medžiagoms švirkšti per žarnyną, klizmas ir drėkinimą.

Inervacija

Kalbant apie atliktas funkcijas, svarbiausia tiesiosios žarnos ir analinio kanalo lygiųjų raumenų dalis yra vidinis sfinkteris. Jis užtikrina liekamąjį slėgį tiesiosios žarnos liumenyje. Šio simfoninio variklio aktyvumą slopina ir sužadina tiek simpatinė, tiek parazimpatinė nervų sistema.

Tiesiosios žarnos funkcijos

Taisyklė turi dvi funkcijas:

  • analinis laikymas (išmatų kaupimas)
  • išmatos (išmatos išmatos).

Analinis laikymas

Žarnyno žarnos turinio funkcijos pažeidimas sukelia didžiausią nepatogumą asmeniui ir sukuria tiek socialinio, tiek medicininio pobūdžio problemas.

Natūralioje padėtyje visada sumažinamas išangės vidinis sifinkteris.
Jis atpalaiduoja tik tada, kai ištiesite tiesiąją žarną. Iš karto po tiesiosios žarnos tempimo ir vidinio sfinkterio atsipalaidavimo atsiranda pasikartojantis sfinkterinis refleksas.

Žarnyno turinio laikymas yra normalus ir reguliuojamas nesąmoningai. Tačiau taip pat įmanoma daryti įtaką šiai funkcijai. Laikymas priklauso nuo daugelio veiksnių sąveikos.
Tarp jų yra išmatų nuoseklumas tiesiosios žarnos ir dvitaškio. Ne mažiau svarbu yra lygių ir skersinių apskritų raumenų aktyvumo analinio kanalo regione koordinavimas. Žinoma, visų šio proceso komponentų anatominis vientisumas yra būtinas.

Lygūs analinio kanalo, tiesiosios žarnos ir vidinės sfinkterio raumenys reaguoja į vietinius dirginimus ir refleksus, perduodamus per autonominę nervų sistemą.

Savavališko sfinkterio skersinius raumenis kontroliuoja nugaros smegenų ir smegenų centrai. Tai atliekama išcentrinių ir centripetinių nervų skaidulų.

Taigi, kas turi didžiausią įtaką valdos funkcijai? Daroma prielaida, kad šis vaidmuo yra padalintas tarp išangės vidinio ir išorinio sfinkterio. Tačiau vidinio sfinkterio išpjaustymas daro poveikį tik dujų nelaikymui. Išorinio sfinkterio išpjaustymas taip pat sukelia dujų nelaikymą ir sunkumą išlaikyti didelį kiekį skystų išmatų.

Paaiškėjo, kad valdos funkciją daugiausia lemia gaktos-tiesiosios žarnos raumenų būklė, kuri palaiko reikiamą anorektinį kampą. Jei šis raumenys yra pažeistas, atsiranda sunkus šlapimo nelaikymas.

Ištuštinimas

Defekacija yra sudėtingas procesas, kurį reguliuoja refleksas. Jis suskirstytas į du tarpusavyje susijusius etapus:

Afferentinėje fazėje susidaro troškimas, o efferentinėje fazėje išsiskiria išmatų masės.

Noras išmatuoti atsiranda, kai išmatos iš sigmoidinės storosios žarnos patenka į tiesiąją žarną. Tuo pat metu jie daro spaudimą gaktos tiesiosios raumenys, kurioje yra daug receptorių. Į smegenų pusrutulių žievę perduodami nepalankūs sužadinimai. Poveikio troškuliui formuotis, tai gali būti tiek lėtinanti, tiek procesas.

Atsiradus norui, iš vidaus ir išorės sfinkterių išlieka išmatose esančios išmatos masės. Ištuštinimas vyksta refleksyviai ir kontroliuojamas centrinės nervų sistemos pulsu. Jei, prasidėjęs, situacija yra nepalanki ištuštinimui, tuomet savavališkas išorinio sfinkterio susitraukimas sukelia dubens grindų kilimą, padidėja anorektalinis kampas ir išmatos yra priverstos pakilti.

Reguliarus defekacijos proceso slopinimas, kai atsiranda noras (valios apribojimas), gali sutrikdyti organizmo reguliavimo funkcijas, o tai savo ruožtu sukels vidurių užkietėjimą.

Centrinės nervų sistemos poveikis šiam procesui nėra visiškai suprantamas. Taigi nekontroliuojamas išmatų nelaikymas gali atsirasti kaip idiopatinis reiškinys, bet gali pasireikšti išsėtine skleroze ir kitomis nervų sistemos ligomis.

Pagyvenusiems žmonėms vidurių užkietėjimas gali atsirasti dėl silpnos dubens dugno ir diafragmos raumenų.

Stiprus emocinis stresas gali sukelti nepageidaujamą vidinių ir išorinių sfinkterių atsipalaidavimą ir sukelti defekacijos akto, vadinamo „liga“, pažeidimą.

Padidėjusį raginimą taip pat gali sukelti toksinių medžiagų poveikis žarnyno receptoriams. Įvairiais apsinuodijimo atvejais tai padeda paspartinti kenksmingų medžiagų pašalinimą iš organizmo.

Ligos tiesiosios žarnos

Kaip ir bet kuris žmogaus organas, tiesiosios žarnos gali turėti funkcinių ligų ir organinių pažeidimų. Be to, kitų žarnyno dalių funkcinės ligos taip pat sutrikdo įprastą tiesiosios žarnos funkcionavimą.

  • Infekcinės ligos ir apsinuodijimas sukelia viduriavimą.
  • Dirgliosios žarnos sindromas gali sukelti viduriavimą ir vidurių užkietėjimą.
  • Sphincteritis - sphincters ir apskrito raumenų gleivinės uždegimas.
  • Procitas yra tiesiosios žarnos uždegimas.
  • Paraproctitas yra audinių uždegimas aplink tiesiąją žarną.
  • Hemorojus - tiesiosios žarnos kraujagyslių liga.
  • Divertikulas - žarnyno sienelės iškyša.
  • Divertikuliozė.
  • Iš tiesiosios žarnos tenesmas - daug skausmingo noro išmatuoti
  • Parazitinės infekcijos - kai kurios kirminų ir parazitų rūšys gali gyventi tiesioje žarnoje.
  • Organiniai pažeidimai apima tiesiosios žarnos navikus.
  • Iš tiesiosios žarnos prolapsas.
  • Stačiakampio skilimas.

Ką daryti, kad tiesiosios žarnos būtų sveikos

Nedidelis taisyklių rinkinys žymiai sumažina tiesiosios žarnos pažeidimų tikimybę.

  1. Laikytis higienos reikalavimų.
  2. Valgykite pakankamai pluošto, vidutinį kiekį mėsos, alkoholio, aštrų prieskonių.
  3. Negalima pavalgyti vakarienei.
  4. Stiprinti dubens ir diafragmos raumenis.
  5. Kasdien atlikite paprastą pratimą. Suspauskite ir atsipalaiduokite perineum raumenis tiek kartų, kiek esate.
  6. Stenkitės neužkirsti kelio natūraliam troškimui ištuštinti, kad nesumažėtų organizmo reguliavimo mechanizmai.
http://ogivote.ru/anatomia/pryamaya-kishka.html

Ką atrodo tiesiosios žarnos iš vidaus?

Tiesiosios žarnos struktūra ir jos funkcijų supratimas padeda žmonėms greitai suprasti, kaip susidaro įvairios šios organo ligos, taip pat kaip gali padėti masažas ir kitos procedūros.

Struktūra

Iš tiesiosios žarnos sienos struktūra

Atsižvelgiant į kūno struktūrą, būtina išskirti tris pagrindinį išsilavinimą, kurių kiekvienas turi būti vertinamas atskirai.

„Crotch“

Pagal šį žodį jie reiškia visas formacijas, kurios neleidžia patekti į dubenį. Perinumoje yra keturios pagrindinės ribos:

  • viršutinė - dubens diafragma;
  • apatinė oda;
  • priekinės - gaktos iškilimai:
  • šoninės - sėdynės;
  • nugarėlė - smailė.

Be perineum gali būti suskirstyti į du trikampius - šlapimo ir analinis. Vyrų urogenitaliniame trikampyje yra šlapinimosi kanalas, o moterims - kanalas. Analinis trikampis yra išangės - paskutinė tiesiosios žarnos dalis.

Išangės

Stačiakampis ir analinis kanalas

Tai yra galutinė virškinimo trakto dalis apskritai ir tiesiosios žarnos dalis. Išangės atvėrimas yra labiau panašus į atotrūkį, kuris veda į išangės kanalą. Išangės vaizdas gali labai skirtis tarp vyrų ir moterų.

Vyrams išangės vaizdas gali būti panašus į piltuvą, o moterims išangės vaizdas, priešingai, šiek tiek išsipūtęs, išsikiša į priekį arba yra visiškai plokščias.

Plokščią išangės formą galima paaiškinti pernelyg dideliu darbo jėgos raumenų tempimu.

Oda aplink išangę

Aplink išangę, oda yra skirtingos spalvos ir labai raukšlėta. Tai įvyksta analinėje srityje dėl išorinio sfinkterio.

Išangės skersmuo paprastai yra 3–6 cm sienos, o ilgis yra 3-5 cm.

Iš tiesiosios žarnos ir išangės zonos gausiai tiekiamos ne tik kraujagyslės, bet ir nervų galūnės, leidžiančios asmeniui kontroliuoti tuštinimąsi, taip pat dažnai paaiškina vidurių užkietėjimo neurogeninį pobūdį.

Sfinktai

Iš tiesiosios žarnos yra du pagrindiniai sfinkteriai, iš kurių vienas yra savavališkas, o antrasis - neprivalomas:

  1. Sfinkteris žarnyne. Priverstinis. Vidinis sfinkteris atskiria tiesiosios žarnos perinealinį lenkimą ir jo galinę dalį. Susideda iš sklandžių raumenų, išdėstytų apskritime. Ilgis gali būti nuo 1,5 iki 3,5 cm, vyrams šis sfinkteris yra storesnis nei moterų.
  2. Išorinis sfinkteris. Savavališkas, kontroliuojamas žmogaus valios. Jį sudaro raumenų raumenys, kilę iš perineum raumenų. Ilgis gali būti nuo 2,5 iki 5 cm.

Moterų funkcijos

Moterims, tiesiosios žarnos yra netoli makšties, ir ji yra greta priekinės dalies. Šie du organai, žinoma, dalijasi Denonville-Salischev sluoksniu, tačiau jis yra toks plonas, kad jis negali užkirsti kelio naviko ar pirogeninio proceso plitimui iš vieno organo į kitą.

Dėl šios anatominės savybės moterys dažnai formuoja stačiakampius ir makšties fistules, kurios atsiranda dėl trauminių pakitimų ar sunkių perinealinių ašarų darbo metu.

Kūno funkcijos

Pagrindinė tiesiosios žarnos funkcija yra pašalinti kūno atliekas. Apsiteršimo veiksmą kontroliuoja žmogaus sąmonė.

Kūno funkcijos nesibaigia su išmatomis. Be to, tiesiosios žarnos yra atsakingos už vandens absorbciją. Vidutiniškai, spaudžiant ir dehidratuojant išmatą, į kūną grąžinama 3,5-4 litrų vandens.

Be vandens grąžinimo į kūną, kūno gleivinė atlieka tokias funkcijas kaip mineralų ir mikroelementų absorbcija.

Iš tiesiosios žarnos ampulos kaupiasi išmatų masės, kurios sukelia žarnyno sienelę, o tai sukelia nervų impulsą, o tada noras išmatuoti. Taigi tiesiosios žarnos atlieka rezervuaro funkcijas.

Ligos

Kaip ir bet kuris kitas organas, tiesiosios žarnos ligos yra daug. Yra daugybė išangės ar tiesiosios žarnos ligų, verta paminėti pagrindinius:

  • Procitas yra liga, kuriai būdinga tiesiosios žarnos gleivinės uždegimas;
  • Ląstelių prolapsas yra patologija, kurios gydymui galite naudoti masažą;
  • Analinis skilimas;
  • Polyposis;
  • Hemorojus - liga yra ne tiek žarnyno, kiek jame esančios venos, gerai matomos pažengusiame etape, galite naudoti masažą gydymui.
  • Vėžinių navikų.

Sfinkterio spazmas

Sfinkterio spazmo sąvoka suprantama kaip skausminga ir nepatogu jausmas tiesiosios žarnos srityje. Daugelis diagnozių yra susijusios su šiuo simptomu.

Sfinkterio spazmas yra gana retai nepriklausoma liga.

Ir išorinis, ir antrasis vidinis sfinkteris gali būti spazminis.

Spazmo atsiradimo priežastys yra skirtingos:

  • pernelyg inervacija;
  • ilgalaikis vidurių užkietėjimas;
  • lėtinis uždegiminis procesas išorinio sfinkterio srityje arba veikia vidinį sfinkterį;
  • nestabili psichika.

Yra keletas tipų spazmų, kurie sukelia išorinį ar vidinį sifinkterį.

Trukmė gali būti suskirstyta į šiuos du tipus:

  1. Laikinas spazmas. Šis spazmas dažnai klysta dėl virškinimo sistemos ligų, nes skausmas suteikia uodegos ar dubens sąnarius. Tai daugiausia aštrių galvos skausmai išangės srityje, atsirandantys trumpą laiką.
  2. Ilgas spazmas. Šio tipo spazmams skausmai yra ilgalaikiai ir dažnai nustoja vartoti anestetiką.

Dėl įvykių atsiranda:

  • Pirminė patologija (anusinių neurozinių raumenų spazmai).
  • Antrinė patologija (spazmas, atsirandantis dėl patologijos ne iš raumenų, bet pačios žarnyno).

Spazmai dažniausiai būna banguoti, o atotrūkis tarp jų dažnai palaipsniui labai sumažėja, o išpuoliai tampa ilgesni.

Patologijos simptomai

Šiam sindromui būdingos kelios specifinės apraiškos:

  • Skausmingos atakos, ūminės, skausmas lokalizuotas išangėje, perineumui, coccyx, kartais į priekinę pilvo sieną;
  • Skausmo sindromas gali pasireikšti ištuštinimo metu ir negali būti susietas su juo;
  • Skausmą galima sumažinti ištuštinant žarnyną ar šiltą vandenį, todėl skausmą malšinantys vaistai retai padeda;
  • Skausmas gali pasireikšti reaguojant į stresą.

Gydymas

Diagnozė tiesiosios žarnos ligoms

Gydymas šio sindromo vystymosi metu turėtų būti grindžiamas kokia liga sukelia spazmą. Norint išsiaiškinti priežastį, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kuris gali paskirti gydymą, tiek įprastą atpalaiduojantį masažą, tiek chirurgiją.

Siūlome žiūrėti profesoriaus vaizdo paskaitą apie tiesiosios žarnos anatomiją:

Vaistai

Dėl spazmo gydymo paprastai nurodoma:

  • Antispazminiai vaistai;
  • Gydomieji vaistai;
  • Antibakteriniai vaistai;
  • Vidurių paleidikliai.

Iš esmės visi vaistai skiriami žvakių ar tepalų pavidalu, tačiau galite naudoti tabletes.

Taip pat galite naudoti pagalbines procedūras:

  • Terminis;
  • Fizioterapija;
  • Elektroninis miegas;
  • Mikroprocesoriai;
  • Terapinis masažas;
  • Programos ir kt.

Masažo privalumai

Kai galima paskirti analinio sfinkterio masažo spazmą. Tokiu atveju gydytojas gali rekomenduoti rektinį masažą, kurį turėtų atlikti gydytojas, arba paprastą atpalaiduojantį masažą, jei spazmas yra neurogeninis.

Dažnai gydytojai paskatins akupunktūros masažą, kad būtų išvengta ligos, taip pat sumažinti stresą pacientui.

Akupunktūra ir tiesiog atpalaiduojantis masažas gerai veikia ankstyvosiose ligos stadijose, pasireiškiantys analinio sfinkterio spazmu.

Liaudies metodai

Tradiciniai metodai siūlo kelis būdus, kaip atsikratyti analinių raumenų spazmų. Tai apima:

  • Vonios su kalio permanganato tirpalais, vaistažolėmis, ypač su ramunėlių;
  • Užkandžiai ir mikrocirkuliatoriai su gijimo sultimis;
  • Tamponai ir žarnos žarnos iš gydomųjų žolelių.

Reikia prisiminti, kad geriausia naudoti tradicinius metodus pasikonsultavus su gydytoju ir kaip papildomą ligos gydymą, o ne kaip visišką gydymą.

Chirurginė intervencija

Jei konservatyvus gydymas nesukelia reikšmingo poveikio, gydytojas turi teisę nuspręsti, kad patologiją reikia gydyti chirurgiškai. Tokiu atveju iš dalies pašalinamas užterštumas, kuris sukelia nepatogumų. Operacija vadinama sphincterotomy.

Sunku gydyti analinio sfinkterio spazmus, daugiausia dėl to, kad tai dažniausiai nėra savarankiška liga, bet tik sunkesnės patologijos simptomas.

Be rimtų tyrimų ir konsultacijų su gydytoju negalima daryti spazmo simptomų!

http://drgemor.ru/stati/pryamaya-kishka-iznutri.html

Leidiniai Pankreatito