Kas gali būti apendicitas?

Vargu ar žmogus, kuris negirdėjo apie ūminio apendicito diagnozę. Nė vienas iš žmonių nėra apsaugotas nuo staigaus priedėlio uždegimo tikimybės. Ši chirurginė patologija patenka į plačiai paplitusių gastroenterologinių ligų kategoriją: ji sudaro apie 70% operacijų pilvo organuose.

Kas daro priedą uždegimu? Apendicito priežastys yra įvairios - nuo paprasto priedėlio užsikimšimo iki streso faktorių ligos vystymuisi.

Priedo anatominės savybės

Cecum yra storosios žarnos dalis. Pradžioje pereinant prie kitos žarnos dalies - dvitaškis - ji turi uždarą tuščiavidurio vamzdžio formą. Sukūrus kepenų kampą, pereinant prie skersinės gaubtinės žarnos žarnos, jis sukasi, formuodamas sigmoidinį regioną. Storas ruožas baigiasi su tiesiosios žarnos dalimi su analinio sfinkteriu.

Priedo forma panaši į kirminą, todėl šis anatominis pavadinimas reiškia panašų į kirminą priedą. Kai kuriais atvejais ši sritis gali būti uždegusi. Taip atsitinka apendicitas. Priedo pagrindas turi savo sulankstomą erdvę, kuri kai kuriais atvejais gali prisidėti prie riboto uždegimo. Vidutiniškai jo ilgis yra apie 7–9 cm, storis - 1 cm.

Įdomus faktas: priedas kaip medžiaga gali būti panaudotas rekonstruojant šlapimo sistemą.

Kas tai yra?

Prieš dešimtmečius priedas buvo laikomas pradiniu, ne gyvybiškai svarbiu organu. Šis mitas buvo nugriautas: mokslininkai įrodė, kad organas yra svarbus ir turi keletą unikalių funkcijų, iš kurių viena yra naudingos mikrofloros buveinė. Žarnyno infekcijų, susijusių su viduriavimu, atveju priedas atlieka simbiotinių bakterijų atsargų „atsargas“, todėl atsiranda naujas populiacija.

Su nuotoliniu priedu padidėja disbiozės rizika. Ši būklė dažnai būna pastebima vaikams, kurių procesas buvo pašalintas kūdikio metu.

Priedas yra imuninės sistemos organas, dalyvaujantis baltųjų kraujo kūnelių gamyboje - pagrindiniai kovotojai prieš patogeninius mikroorganizmus. Priede, tiksliau savo submucozinėje erdvėje, yra limfinių folikulų, kurie apsaugo organizmą nuo infekcinių ir onkologinių ligų. Dėl tokio audinio gausos jis turi antrąjį pavadinimą - „žarnyno tonilį“.

Kas gali sukelti apendicitą?

Nepaisant spartaus vaistų vystymosi, sako, kad dėl to, kas atrodo apendicitas, mokslininkams sunku. Yra hipotetinių priedėlio uždegimo priežasčių:

  • Nenormali struktūra. Cecum ir paties priedėlio vieta gali būti skirtinga dėl kūno anatominių savybių: mažėjantis, vidinis (medialinis), priekinis, užpakalinis, kairysis. Štai kodėl gydytojai kartais pastebi skausmo lokalizacijos įvairovę. Su tuo susijusius sunkumus diagnozuojant sunkina netipiniai klinikiniai požymiai.
  • Maisto faktorius. Ši apendicito teorija yra susijusi su "tingaus žarnyno" būsena lėtinio vidurių užkietėjimo fone. Šis reiškinys dažniausiai pasitaiko nepakankamai naudojant pluoštą ir piktnaudžiaujant mėsos produktais. Dėl šios priežasties slopinama žarnyno naudingų pieno ir bifidobakterijų gyvybinė veikla ir sumažėja jo judrumas, kuris gali sukelti uždegiminį procesą.
  • Susijusios žarnyno ligos. Atsirandanti patologija gali būti žarnyno obstrukcijos, helminto invazijos, lėtinio kolito, žarnyno diskinezijos, kinkų ir proceso sukimo, išmatų akmenų rezultatas. Lėtinis uždegimas sukelia proceso gleivinės barjero disfunkciją ir žarnyno sienelės atsparumo sumažėjimą. Vaikų apendicitas dažnai randamas dėl atsitiktinai prarijusio svetimkūnio ar kietų, ne virškinamų maisto dalelių (akmenų iš uogų, žievės iš sėklų) nurijimo į žarnyno liumeną.
  • Ne žarnyno ligos. Suaugusiųjų apendicitas gali būti uždegtas dėl lėtinės imuninės sistemos sukeltų lėtinių virusinių ir bakterinių infekcijų. Ši priežasčių grupė apima moterų reprodukcinės sistemos, ypač kiaušintakių, patologiją. Kontroliuojamam lėtiniam procesui susidaro uždegimo centras. Šiuo atveju yra tikimybė, kad infekcija „pereis“ prie netoliese esančių anatominių struktūrų, įskaitant vermiforminį procesą.
  • Neuro refleksiniai sutrikimai. Jei pažeidžiami reguliavimo procesai aukštesnio nervų aktyvumo lygiu, gali pasireikšti žarnyno maitinančių arterijų spazmas ir parezė. Gautas kraujotakos nepakankamumas priedėlyje sukelia uždegimo atsiradimą, kuris sukelia žarnyno audinio pokyčius iki nekrozės.

Kaip atpažinti apendicitą?

Ūminio apendicito priepuolis dažnai pasireiškia visiškos sveikatos fone. Pagrindinis simptomas yra staigus ir didėjantis skausmas centrinėje pilvo dalyje. Laikui bėgant skausmas perskirstomas į dešinįjį slankstelių regioną, kuris yra apatinėje trečiajame įprastinės vingio linijos trečdalyje nuo bambos iki gelsvosios keteros. Jam būdingas padidėjęs skausmas vaikščiojant, čiaudulys, sukant į kairę.

Po tam tikro laiko atsiranda papildomų, bet ne mažiau svarbių simptomų. Tai yra burnos džiūvimas, pykinimas, kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilių skaičių, lengvas tachikardija. Galimas vienas vėmimas ir viduriavimas. Apendicito diagnozėje gydytojai naudoja specifinius testo simptomus: Rovzinga, Sitkovsky, Voskresensky.

Kaip gydyti apendicitą?

Konservatyvus gydymas ūminiu apendicitu neegzistuoja. Bet koks skausmą malšinantis, priešuždegiminis ar spazminis vaistas yra kontraindikuotinas - kai tik pradės veikti vaistas, pacientas patirs skausmo nušalinimą. Šis jausmas yra labai apgaulingas: ūminio apendicito atveju priedėlio uždegimo procesas negali būti sustabdytas, todėl tikėtina, kad jos dar didesnis sunaikinimas ir komplikacijų raida.

Siekiant to išvengti, vienintelis teisingas sprendimas, kai aptinkami pirmiau minėti simptomai, yra skambinti greitosios pagalbos brigadai. Jei įtariama apendicitas, pacientas bus nuvežtas į pagalbos tarnybą, kurioje medicinos komanda atliks išsamią diferencinę diagnozę, kad būtų išvengta kitų ligų. Jei diagnozė patvirtinama, atlikus būtinus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus, vadovaukitės priešoperaciniu pasirengimu operatyvinei operacijai. Priedo pašalinimo procedūra vadinama apendektomija. Yra dvi chirurginio gydymo galimybės: laparoskopinė ir laparotominė prieiga.

Pastaba: vienintelis konservatyvaus apendicito gydymo rodiklis yra papildomas infiltratas - pilvo organų konglomeratas, suvirintas ir išdėstytas aplink priedėlį. Šiuo atveju pacientui skiriami antibiotikai, šalta ant skrandžio, dieta. Priedo pašalinimas atliekamas pagal planą, 3-4 mėnesius po gydymo.

Apendicito profilaktika - mitas ar realybė?

Priešingai nuomonei, kad neįmanoma išvengti apendicito, yra tam tikrų metodų. Žinoma, šie metodai negarantuoja šimto procentų garantijos. Tačiau prevencija yra galingas ginklas, skirtas apsaugoti nuo negalavimų, nes nėra taip paprasta, kad visiškai sveikas kūnas neveiktų.

Energijos normalizavimas - paprastas būdas visiems. Kadangi priedas yra virškinimo trakto dalis ir priklauso cecum, jis vaidina svarbų vaidmenį virškinimui. Norint valyti ir normalizuoti savo darbą, būtina praturtinti maistą šiurkščiavilnių skaidulų pagrindu - pluoštu. Nesugebėjęs virškinti pluoštas veikia kaip paviršinio aktyvumo medžiaga, pritraukiant druskas, toksinus ir šlakus. Didelė jo dalis yra sėlenos ir ankštiniai, dumbliai, švieži vaisiai ir daržovės. Sveikas žarnyno veikimas neįmanomas be fermentuotų pieno produktų naudojimo. Kefyras, varškė, pienas palaiko optimalią žarnyno mikrofloros pusiausvyrą, kuri turi tiesioginį poveikį imuninei sistemai. Vandens balansas ir geriamojo režimo laikymasis - svarbus etapas išlaikant sveikatą. Vanduo turi valymo, detoksikacijos efektą ir apsaugo nuo vidurių užkietėjimo. Žolelių arbatos, užpilai (ramunėlių, šalavijų), be skysčių trūkumo kompensavimo, turi priešuždegiminį ir antiseptinį poveikį. Rekomenduojama naudoti šviežias sultis be cukraus.

Dietos pritaikymas apima ne tik priedą, bet ir tam tikrų maisto įpročių atsisakymą per metus: nesilaikant režimo ir persivalgymo, piktnaudžiavimo riebalais, keptais ir aštriais. Apendicito profilaktikai vaikams rekomenduojama susilaikyti nuo sėklų ir uogų, kuriose yra kaulų. Atsitiktinai užsiteršus lukštais kartais atsiranda dalelių patekimas į procesą ir atsiranda apvalus infiltratas.

Visą prevenciją neįmanoma nustoti rūkyti: be toksinio dervos ir nikotino poveikio subtiliam gleivinės sieneliui patiria kraujagyslių tonusą ir kraujo tiekimą žarnyne. Fizinis aktyvumas, sportas kovoja su stagnacija dubens organuose. Reikėtų atkreipti dėmesį į moterų sveikatą reguliariai lankydamiesi priešgimdyminėse klinikose.

Kaip rodo praktika, norint nustatyti konkretaus asmens apendicito priežastis konkrečioje situacijoje, yra labai sunku. Nepaisant anatominių ir fiziologinių procesų bendrumo, kiekvienas asmuo išlieka unikali sistema. Dažniausiai apendicitas yra uždegimas žmonėms, kuriems jau yra žarnyno problemų, imuninė sistema arba klaidos išlaikant sveiką gyvenimo būdą. Štai kodėl taip svarbu laikytis būtinų priemonių. Jų pagalba galima ne tik uždelsti apendicito atsiradimą, bet ir apskritai ją išvengti.

http://gastromedic.ru/appendicitis/prichiny-appendicita.html

Kas sukelia apendicitą suaugusiems ir kokios yra pagrindinės priežastys, išskyrus sėklą

Apendicitas yra patologija pilvo ertmėje, kuri pasireiškia cecum priedėlio uždegimo forma, vadinama priedu. Priedas, kuris atrodo kaip plonas vamzdis, su vienu užbaigtu galu, o antrasis - su cecum liumeniu. Priedas gali būti šalia cecum iš šono, nugaros ar arčiau šlapimtakio ar inkstų. Priede yra savo splash cup, su kuriuo procesas vyksta ir gali judėti.

Proceso sienos yra pamuštos seroziniais, raumeningais, poodiniais ir gleiviniais sluoksniais. Submukoziniai audiniai tiekiami su elastingais ir kolageno pluoštais, jie patenka į limfinius indus. Tai leidžia procesui atlikti apsauginį vaidmenį virškinamojo trakto uždegiminiuose procesuose. Priedas yra susijęs su virškinimo procesu, normalizuoja žarnyno veikimą. Paprastai uždegiminis procesas pasižymi ūminiu kursu, lėtinis priedėlio uždegimas dažnai nėra diagnozuojamas. Bet kodėl atsiranda apendicitas?

Šio reiškinio etiologija

Apendicito atsiradimas ir uždegiminio proceso priežastys dar nėra tiksliai nustatytos. Pateikite keletą prielaidų. Dominuojanti padėtis skiriama infekcinei apendicito teorijai. Medicinos praktikoje susiduriama su nespecifine ūmia forma, kurioje uždegimo atsiradimas sukelia streptokoką, stafilokoką arba Escherichia coli. Dėl tuberkuliozės, dizenterijos ir vidurių šiltinės gali atsirasti specifinis ūminis apendicitas. Pagal patologijos pradžios kraujagyslių teoriją priežastys yra laivo spazmai, kurie suteikia mitybą priedėlyje. Mokslininkai padarė išvadą, kad priežastis nėra tokia pati ir bendra visais klinikiniais ligos atvejais.

Pagrindinės ligos priežastys:

Ar apendicitas gali atsirasti dėl sėklų? Gydytojai neigia šią galimybę.

Numatomi veiksniai

Numatomi ligos veiksniai yra šie:

  • Dažnas vidurių užkietėjimas, kurio priežastys gali būti nesveika mityba, skrandžio ir žarnyno ligos, hemorojus, disbakteriozė.
  • Overeating, valgyti nestandartinius produktus.
  • Sumažėjusi kūno apsauga dėl cigarečių, alkoholio vartojimas, stresinės situacijos, beriberi.

Priedo uždegimas suaugusiems ir vaikams kartu su skausmo lūžiais. Išpuolio pradžioje skrandyje jaučiamas nuobodu skausmas, po 3-4 valandų skausmas pereina į dešinę pusę. Skausmas yra pakankamai ryškus, iš kurio žmogus yra priverstas gulėti kojoje su išlenktomis kojomis. Ūmus skausmas gali spinduliuoti į dešinę koją. Apsinuodijimas gali sukelti pykinimą ir vėmimą, vaikai sukelia viduriavimą. Paprastai registruojamas kūno temperatūros padidėjimas. Patologija diagnozuojama vizualinio tikrinimo, palpacijos metu. Taip pat atliekami kraujo ir šlapimo laboratoriniai tyrimai, o prireikus jie gali paskirti kompiuterizuotą diagnozę, ultragarso nuskaitymą arba MRT.

Ūminis apendicitas reikalauja privalomo chirurginio pašalinimo, o liga gali sukelti rimtų komplikacijų, kurios yra pavojingos žmogaus gyvybei. Vermiologinis procesas pašalinamas klasikiniu metodu, kuriame per priekinės pilvo sienelės pjūvius pašalinamas uždegimas. Antrasis metodas yra laparoskopinis, labiau populiarus dėl savo privalumų. Priedas pašalinamas per mažus pjūvius, tai užtikrina trumpą atkūrimo laikotarpį ir praktinį randų ir randų nebuvimą punkcijos vietoje. Po operacijos reikės laikytis dietos Nr. 5.

Prevencinės priemonės

Siekiant išvengti priedėlio uždegimo, būtina laikytis subalansuotos ir subalansuotos mitybos. Negalima vartoti didelių mėsos produktų, kepti ir rūkytų maisto produktų. Pirmenybė turėtų būti teikiama produktams, kurių pluošto kiekis yra didelis. Laiku ir kruopščiai įsitraukti į infekcinių ligų, helminto invazijų gydymą. Padidinkite ir stiprinkite savo imunitetą, sportą ir sveiką gyvenimo būdą.

http://medistoriya.ru/xirurgiya/appendicita-prichiny-vozniknoveniya.html

Apendicitas

Apendicitas yra priedėlio uždegimas, vadinamas priedu. Tai nedidelis žarnos priedėlis, esantis ant mažų ir storųjų žarnų sienų. Dėl priedėlio anatominių savybių dažnai yra uždegimas - dažniausia chirurginė liga yra ūminis apendicitas.

Tai atsitinka taip dažnai, kad praėjusio šimtmečio trisdešimtmečiais Vokietijoje buvo pasiūlyta pašalinti vaiką ankstyvoje vaikystėje, kaip prevencinę priemonę kovojant su apendicitu. Tais metais buvo manoma, kad priedas yra atavizmas, visiškai nenaudingas anatominis formavimas, be kurio visiškai įmanoma. Tačiau eksperimento rezultatai pasirodė esąs slegiantis: tiems vaikams, kuriems vermiformas buvo pašalintas ankstyvame amžiuje, vėliau išsivystė sunki imunodeficito forma.

Ūmus apendicitas, jei neatliekama neatidėliotinų medicininių priemonių, yra pavojinga, nes dėl to atsiranda uždegimo vermiologinio proceso slopinimas ir plyšimas, plitimas ir uždegimo plitimas į pilvaplėvės peritonitą, pavojinga komplikacija, kuri gali sukelti mirtį.

Apendicito priežastys

Manoma, kad pagrindinė apendicito priežastis yra priedo priedėlio užsikimšimas. Tai gali įvykti dėl priedėlio lenkimo, taip pat dėl ​​mechaninio užsikimšimo, jei į liumeną patenka išmatų akmenys ar svetimkūniai. Užsienio kūnų įsiskverbimas į priedą yra viena iš dažniausių vaikų apendicito vystymosi priežasčių, o suaugusiųjų apendicitas dažniau atsiranda dėl išmatų. Kitas priedų uždegimo mechanizmas yra opų atsiradimas jos gleivinėje, paprastai dėl virusinės infekcijos.

Apendicito simptomai

Pagrindinis apendicito požymis yra staigus pilvo skausmas. Dėl skausmo ūminio apendicito būdinga:

  • Iš pradžių skausmas yra lokalizuotas epigastriniame regione;
  • Po 6-8 valandų skausmas perkeliamas į dešinįjį ežero regioną (Kocher-Volkovicho simptomas arba skausmo judėjimo simptomas);
  • Be to, skausmas tampa difuzinis;
  • Skausmas yra pastovus, gali pasireikšti didėjantis ir palengvinantis skausmas, tačiau nėra skausmingų laikotarpių;
  • Skausmas didėja judesiu, todėl pacientai, sergantys ūminiu apendicitu, dažnai juda, laikydami dešinę pilvo pusę rankomis, o tai yra vienas iš būdingų apendicito simptomų;
  • Staigus skausmas rodo pūlingą priedėlio uždegimą (empyema priedėlis);
  • Skausmo malšinimas ūminio apendicito atveju yra nepalankus simptomas, nes tai gali atsirasti dėl gangreninio proceso pradžios ir nervinių galūnių mirties.

Be skausmo, apendicito simptomai yra apetito praradimas, pykinimas, vienkartinis vėmimas, uždelstas išmatos ir padidėjęs šlapinimasis.

Apendicitas suaugusiesiems paprastai nesukelia staigaus bendros būklės pablogėjimo, bent jau iki peritonito atsiradimo. Galbūt nedidelis temperatūros padidėjimas iki subfebrilių skaičių (37-37,5 ° C). Apendicitas suaugusiems pacientams gali būti paprastas ir destruktyvus. Su destruktyviu kursu, visi simptomai yra ryškesni, skausmas yra reikšmingesnis ir kenčia nuo bendros būklės.

Apendicitas vaikams progresuoja daug greičiau, sparčiai progresuoja uždegimas, o peritonitas vystosi daug greičiau. Kai apendicitas vaikams, sunkus pilvo skausmas gali iš karto išsisklaidyti, bendri simptomai yra ryškūs: stiprus pykinimas, kartojamas vėmimas, karščiavimas. Apendicitas vaikams beveik visada vyksta kaip destruktyvus apendicitas suaugusiems.

Apendicito diagnozė

Klasikinėje ligos formoje diagnozė nesukelia sunkumų, kurie grindžiami būdingais apendicito simptomais. Šie testai padeda išsiaiškinti diagnozę:

  • Skausmas dešinėje pilvo srityje su pilvo palpacija;
  • Skausmas dešiniajame šlaunies regione su nedideliu prisilietimu (Razdolsky simptomas);
  • Padidėjęs skausmas, kai staigus rankos pašalinimas paspaudus priekinę pilvo sieną (Shchetkin-Blumberg imp);
  • Padidėjęs skausmas, kai pacientas guli kairėje pusėje (Sitkovsky simptomas);
  • Palpacija yra daug skausmingesnė, kai guli kairėje pusėje (simptomas Bartome-Michelson);
  • Padidėjęs skausmas, pakeldamas ištiesintą dešinę koją į gulimą (Obraztsova simptomas);
  • Padidėjęs skausmas dešiniajame šlaunikaulio regione, perkeliant ranką iš viršutinės pilvo dalies į dešinįjį šlaunikaulį per ištemptą marškinėlį (Prisikėlimo požymį);
  • Taisyklė dešiniajame šlaunikaulio regione, kai pirštai nuleidžiami kairiajame šlaunies regione (Rovsingo simptomas).

Šie apendicito simptomai turi svarbią diagnostinę vertę. Tačiau kai kuriais atvejais, esant neįprastai papildomai, gali būti neryškus klinikinis vaizdas, o kai kurie aprašyti simptomai gali būti neigiami. Taip pat gali pasireikšti simptomai, būdingi apendicitui, pvz., Viduriavimas.

Bet kokie ūminio pilvo požymiai turėtų būti nerimą keliantys apendicito priepuoliai, todėl paprastai operacijos metu atliekama aiški diagnostika (diagnostinė laparotomija), nes delsimas gali sukelti rimtų gyvybei pavojingų komplikacijų. Dėl sunkumų diagnozuojant, nenormalios ūminio apendicito formos yra daug dažniau mirties priežastis.

Apendicito gydymas

Gydymas yra chirurginis apendicito pašalinimas.

Jei įtariamas ūminis apendicitas, pacientas turi būti nustatytas ir aprūpintas poilsiu, kol atvyks greitosios medicinos pagalbos komanda. Pervežimai į ligoninę taip pat vyksta linkę. Draudžiama įdėti klizmą ir vartoti vidurius, maistą, vandenį, taip pat nepageidautina vartoti skausmą malšinančių vaistų dėl vėlesnių sunkumų diagnozuojant.

Apendicito pašalinimas turėtų būti atliekamas kuo greičiau, kad būtų išvengta priedėlio plyšimo ir peritonito atsiradimo. Siekiant sumažinti infekcijos tikimybę apendicito šalinimo metu, prieš operaciją skiriami antibakteriniai vaistai. Antibiotikai skiriami pooperaciniu laikotarpiu.

Apendicito pašalinimas atliekamas pagal bendrąją anesteziją, kai kuriais atvejais ploniems pacientams gali būti naudojama vietinė anestezija.

Šiuo metu, naudojant paprastą apendicito formą, pirmenybė teikiama laparoskopinėms operacijoms, kurioms nereikia pilvo sienos. Tokiu atveju endoskopinis instrumentas įdėtas į pilvo ertmę per nedidelį punkciją audiniuose. Tokiu būdu apendicito pašalinimas leidžia išvengti sužalojimų darbe ir kartais sumažinti atsigavimo laikotarpį. Postoperacinių komplikacijų rizika, kai apendicitas pašalinamas naudojant laparoskopinį metodą, yra minimalus.

http://www.neboleem.net/appendicit.php

Sužinokite, kas sukelia apendicito priežastis ir simptomus

Kiekvienas asmuo turi žinoti, kas yra apendicitas, ligos požymiai ir priežastys. Ypač ši informacija bus naudinga tiems, kurie nebuvo susidūrę su šia liga. Apendicitas yra cecum uždegimas (dvitaškis). Daugeliu atvejų apendicitas pasireiškia skausmu, kuris rodomas dešinėje apatinėje pilvo dalyje. Jis taip pat turi specifinių simptomų, pvz., Prastą apetitą ir svorio mažėjimą.

Ligos dažnis

Kokio amžiaus yra apendicitas? Atsakymas į šį klausimą yra įdomus daugeliui, tėvai nori daugiau sužinoti, kad geriau apsaugotų vaiką nuo bet kokios ligos.

Jaunesnio amžiaus vaikai ir suaugusieji iki 40 metų dažniau serga. Vyresnio amžiaus žmonės ir mažesni vaikai mažiau kenčia nuo patologijos apraiškų. Apendicito dažnis didėja nuo 6 metų amžiaus. 2 metų amžiaus limfoidiniai folikulai nėra pakankamai išsivystę, o 6 metų jie brandinami. Apsvarstykite, kas sukelia ligą?

Mažų vaikų ir paauglių apendicito priežastys

Ar vaikams yra apendicitas? Ūminis ligos eigas gali prasidėti bet kuriame amžiuje. Dažniausiai tai randama 5 metų ir iki 14 metų vaikui. Ši patologija dažniau pasitaiko tarp berniukų. Liga gali atsirasti dėl įvairių veiksnių, todėl dažnai neaiški tiksli jos atsiradimo priežastis.

Iki šiol klausimas apie apendicito priežastis vaikui lieka atviras. Tačiau mokslininkai pateikia keletą atsakymų į klausimą „Kas yra apendicitas mažiems vaikams?“:

  1. Infekcijos - tymų, Epshana-Barr liga, skarlatina, mebiazė, tuberkuliozė, vidurių šiltinė, yersinozė.
  2. Hormoninio serotonino kiekio padidėjimas taip pat yra provokuojantis veiksnys.
  3. Trauminiai pilvo ertmės sužalojimai.
  4. Genetinis polinkis.

Be šių tipinių ligos priežasčių yra keletas labai retų ypatingų sąlygų, dėl kurių atsiranda priedėlio uždegimas. Tai apima Krono liga (lėtinė uždegiminė žarnyno liga), įtraukiant priedą. Dažniau priežastis yra kirminai ir kiti parazitai.

Ką sukelia apendicitas vaikams, kuriuos tyrėte, dabar apsvarstyti, kokie veiksniai prisideda prie jo formavimosi paaugliams. Paauglystėje (9–15 metų) patologija atsiranda tiek dėl minėtų priežasčių, tiek dėl maisto (aptariama toliau).

Svarbu! Tikslios ligos priežastį dažnai galima nustatyti tik po to, kai patologas išnagrinėja histologinį pašalinto cecum proceso tyrimą.

Koks maistas gali sukelti ligas?

Gydytojai nustato kitą ligos priežastį - maistą. Dažniausiai šis rezultatas įvyksta nuo 10 iki 20 metų. Kai vaikai ir studentai nesilaiko to, ką valgo, ar tiesiog nori kažko skanaus (kenksmingo), ar nėra laiko pilnam maistui. Iš kokio maisto kilęs apendicitas?

Visų pirma, turėtumėte būti atsargūs sėklų, o ne pačių branduolių, bet kriauklių. Kad jis užterštų kūną. Sėklos yra naudingos, tačiau jas geriau valyti ir kepkite patys, kad būtų sumažinta infekcijos rizika. Kiti apendicito produktai:

Pernelyg aštrūs maisto produktai taip pat gali sukelti šį negalavimą.

Kas yra lėtinis apendicitas

Ūminis patologijos atsiradimas pasižymi aštriu ir ryškiu pasireiškimu. Ar lėtinis apendicitas atsitinka? Ilgą laiką šios rūšies liga buvo apklausta. Dabar gydytojai ją diagnozuoja pasitikėdami ir paskiria tinkamą gydymą.

Lėtinis apendicitas. Klinikinis vaizdas yra įvairus ir polimorfinis. Dažniausiai tai sukelia anksčiau patyręs ūminio apendicito priepuolis. Pacientai skundžiasi pykinimu, vidurių pūtimu, viduriavimu ir vidurių užkietėjimu. Kūno temperatūra išlieka normali, kartais vakare pakyla iki 37-37,5 laipsnių.

Auka jaučia sunkumą apatinėje pilvo dalyje, traukia skausmą. Asmuo skausmingai eina į tualetą ir dažnai. Galimas tiesiosios žarnos skausmas tiesiosios žarnos metu ir lytinių santykių metu.

Bendrieji ūminės ligos simptomai

Pirmieji apendicito simptomai prasideda nuo nuobodus skausmus, atsiradusius aplink bambą. Per kelias valandas jis pereina į dešinę apatinę pilvo dalį. Skausmo pojūtis didėja kosuliuojant, pėsčiomis, čiauduliuojant. Dažnai liga lydi vegetatyviniai požymiai:

Tuo pačiu metu su apendicitu, temperatūra pakyla iki 38,5 ° C. Ligos požymis yra skirtumas tarp pažasties ir tiesiosios žarnos temperatūros. Jei šis skirtumas yra 0,5 ° C, plius skausmas ir kiti požymiai, diagnozė yra teisinga, o perforacija yra trumpalaikė, tada paciento būklė dar labiau pablogėja. Skausmai išplito į pilvo ertmę. Jei laikas neprasideda, kraujas gali būti užterštas bakterijomis ir toksinais.

Svarbu! Mažiems vaikams ryškėja apendicito požymiai. Ankstyvas perforavimas yra ypač didelis ir pavojingas.

Viduriavimas nėra ypatingas ligos simptomas. Jis atsiranda daugelyje ligų. Išnagrinėjus gydytoją, svarbu visiškai ištirti storąją žarną, kad būtų išvengta kito uždegimo.

Teisinga diagnozė

Apskritai diagnozė nustatoma pagal diagnostikos ir medicininės apžiūros rezultatus. Kaip nustatyti vaikų apendicitą? Įtariant patologiją, atlikite fizinę apžiūrą, todėl jums reikia žinoti, kuri pusė skauda su šia liga. Uždegiminio proceso skausmas lokalizuotas dešinėje pilvo pusėje. Paspaudus jis padidėja.

Vykdant pilvo ertmės ultragarsu, priedėlio vietoje yra tamsesnis vaizdas. Visiškai patikimas diagnostikos metodas neegzistuoja. Jei situacija nėra kritinė, atliekamas kraujo tyrimas. Padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius rodo uždegiminį procesą organizme.

http://detilehim.ru/ot-chego-byvaet-appenditsit.html/

Kas gali sukelti apendicitą

Norėdami žinoti, kas yra apendicitas, kiekvienas iš mūsų rizikuoja didele tikimybe, jei tai dar neįvyko. Apendicitas pasireiškia visiems - tai dažniausia gastroenterologijos chirurginė liga, kuri sudaro daugiau kaip 70% chirurginių intervencijų. Žinant apendicito priežastis ir provokuojančius veiksnius, lemiančius šią ligą, galima pabandyti nepakeisti priedėlio būklės į radikalų pašalinimą ir „būti draugais“ su juo visą savo gyvenimą.

Maža anatomija

Norėdami suprasti, kodėl atsiranda apendicitas, turėtumėte susipažinti su žarnyno struktūra. Plonosios žarnos sekcija teka per ileokekalinį sfinkterį į storosios žarnos skyrių, vadinamą cecum. Šis skyrius yra mažas, maždaug nuo delno, o pačiame šio skyriaus apačioje, dešinėje esančiame šlaunikaulio regione, yra kirmino formos priedėlis, priedas, kurio uždegimas netgi daugelis žmonių miršta. Jei maisto kamuolys ar tai, kas liko iš jo, nukrenta iš taško, kur į jį įeina plonoji žarna, tada, kaip jis eina per priedėlį, jo judėjimo kryptis keičiasi ir tampa kylanti, tai yra, nuo gravitacijos jėgų. Be to, žarnyno posūkiai, formuojantys kepenų kampą, einantį į storosios žarnos skersinį pjūvį prieš skrandį, sudaro zigzagą, sudarantį žarnyno sigmoidinę dalį ir nuleidžiantį, užbaigiant jo struktūrą su analiniu sfinkteriu.

Kodėl jums reikalingas priedas

Priedas yra žarnyno „techninės kontrolės skyrius“. Maistas, kuris nukrito nuo plonosios žarnos, einančios palei aklųjų sekcijų apačią, 1-2%, patenka į priedą, kuris yra mūsų imuninės sistemos dalis dėl to, kad joje yra limfinių audinių. Priede esančios imuninės ląstelės atlieka selektyvų testą, kuris vyksta per žarnyną, ir ima imuninei sistemai „komandą“ mobilizuoti limfocitus. Priede taip pat pateikiama visa mažos ir storosios žarnos bakterijų, sudarančių apie 6 kg, rūšių sudėtis. Tai yra priedėlio esmė - jis, kaip konsulinė tarnyba, gauna visą informaciją apie žarnyno turinį. Jei viename skyriuje ne visi yra gerai, tuomet priedas tuoj pat kartoja šį uždegimą ir pasireiškia apendicitas. Kitaip tariant, tai, ką matome priede, atspindi tai, kas vyksta visoje žarnyne. Ir apendicito priežastis yra situacija, kai imuninė sistema negali susidoroti su bet kurios žarnos dalies uždegimu.

Vedantis prie apendicito

Nėra aiškios ir aiškios teorijos, kuri atskleidžia ūminio apendicito priežastis kiekvienu atveju. Gydytojai siūlo keletą svarbiausių veiksnių, iš kurių gali atsirasti apendicitas.

  1. Ūminė arba lėtinė uždegiminė žarnyno liga, kurią sukelia patogeninės floros reprodukcija jo ertmėje. Patogeninės bakterijos gali būti kraunamos iš bet kurio organo - nosies, skrandžio ir pan.
  2. Žarnyno obstrukcija arba nepakankamas evakuacijos pajėgumas, dėl kurio atsiranda išmatų stagnacija ir užsikimšimas, todėl atsiranda uždegimas. Panašus stagnacija, atsirandanti tiesiogiai priedėlio srityje, tiesiogiai veikia jo darbą ir sukelia turinio stagnaciją, kuri gali sukelti apendicitą.
  3. Apendicito priežastys gali būti priedėlio anatominės savybės - jos lenkimai, didelis ilgis ar siauras yra sudėtinga pakeisti turinį, o tai sukelia stagnaciją ir uždegimą.
  4. Kai apendicito atsiradimo priežastys gali būti širdies liga, lydi ritmo sutrikimai - tachikardija, bradikardija ar aterosklerozė. Šiose ligose gali pasireikšti priedėlio maitinančios arterijos trombozė, o kraujotakos nepakankamumas lemia prastą organų veikimą, galbūt uždegimą.
  5. Mokslininkai įrodė genetinį polinkį; nustatė geną, kurio nešiotojai dažniau nei kiti turi šią ligą.
  6. Priedo uždegimo tikimybė yra didesnė, tuo labiau nusilpusi viso kūno imuninės sistemos būklė. Mažas bendras organizmo atsparumas infekcijoms, dažnas streso poveikis ir blogų įpročių įpročiai taip pat gali sukelti apendicitą.
  7. Moterys turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į jų sveikatą, kaip dažnai ūminio apendicito atveju, jas sukelia infekcija, kuri pateko į priedėlį su gretimais kiaušintakiais. Reguliarūs ginekologiniai tyrimai pašalins žarnyno ir viso kūno pavojaus šaltinį.
  8. Neteisinga mityba yra apendicito, kuris yra viena iš svarbiausių jos simptomų, dažnis. Žarnyne mikroorganizmai, kurie yra naudingi žmonėms ir nedraugiški, egzistuoja kartu. Žmonių sveikatai svarbu, kad jų optimalus santykis, ty užkirstų kelią gausiam patogeniškos mikrofloros reprodukcijai, kenkiant naudai. Naudingą mikroflorą daugiausia sudaro bifidobakterijų ir laktobacilių rūšys, kurioms dėl jų egzistavimo ir reprodukcijos reikia mitybos skaidulų pavidalu. Žmonėms maisto produktuose esantis pluoštas neturi jokios maistinės vertės, todėl nepakeistoje formoje patenka į mažą ir storą žarnyną, kur jis yra naudingas mikrobiotas.

Žmonės, kurie naudojasi nepakankamu pluoštu ir teikia pirmenybę „rafinuotam“ mitybos stiliui, ty be šiurkščių elementų, mažina jų mikroflorą, prisideda prie disbakteriozės ir lėtinių uždegiminių procesų vystymosi žarnyne. Deja, šiuolaikinės maisto technologijos, kurios sutelkė dėmesį į šiurkščių skaidulų išleidimą, įtraukimą, produktų rafinavimą, tik padidina šio reiškinio žalingumą. Praėjusio amžiaus pradžioje, kai žmonės valgė neapdorotus, neperdirbtus maisto produktus, gydytojai neturėjo jokios disbakteriozės idėjos. Produktai, tokie kaip sėlenos, pilnavaisių duona, neperdirbti grūdai, visos daržovės ir vaisiai, natūralūs, neapdoroti augaliniai aliejai, grūdai turėtų būti ant stalo tiems, kurie rūpinasi žarnyno būkle.

Kaip atpažinti apendicitą

Ūminio apendicito simptomai paprastai pasireiškia palaipsniui. Nepriklausomai nuo apendicito priežasties, simptomai ir gydymas visada yra vienodi.

Liga paprastai pasireiškia ryte arba naktį. Pirma, yra vietinis bado ar skrandžio skausmas, kuris vėliau plinta per pilvą. Skausmo pobūdis yra neryškus, traukiamas. Po kelių valandų skausmas pereina į dešinę, į šlaunikaulio regioną ir tampa nuolatiniu ir stipriu. Jei žmogus yra įjungtas į kairę pusę arba prašoma būti panašus, skausmas tampa dar stipresnis.

Pykinimas, vėmimas ir karščiavimas, pasireiškiantis 2-3 val. Po skausmo pradžios, yra tikri apendicito simptomai. Gali būti išmatų sutrikimų.

Kaip gydyti

Šie simptomai, kurie savaime neišnyksta per 5-6 valandas, rodo ūminį apendicitą, reikalauja skubios pagalbos skubios pagalbos ir greitojo chirurginio gydymo. Kiekvieną valandą ši situacija pablogėja, uždegimo priedėlis gali prasiskverbti, o siaubinga komplikacija gali atsirasti difuzinio peritonito pavidalu, kurio pasekmės yra labai baisios.

Prieš atvykstant pacientui, pacientui gali būti skiriamas spazminis vaistas (towspan, noshpu). Analgetikai negali būti vartojami dėl galimo simptomų neryškumo. Jūs negalite įdėti šilumos į skrandį (šildytuvai, kompresai), kad išvengtumėte skausmo - jie tik padidina uždegimą.

Priėmus į ligoninę, atliekami skubūs kraujo ir šlapimo tyrimai, atliekamas ultragarsinis tyrimas, chirurgas ir ginekologas tiria moteris tyrimui. Jei kyla abejonių dėl diagnozės, gydytojas gali paskirti laparoskopiją - švelnų intraabdominalinį tyrimą, kuris leidžia vizualiai ištirti priedėlio būklę. Galutinį įtariamo apendicito sprendimą priima chirurgas. Išsamiai įvertinti simptomus ir paskirti gydymą tik jis. Jei klinikinis vaizdas nepalieka abejonių dėl simptomų unikalumo, pacientui taikoma apendektomija - pašalinamas priedėlis, kuris šiuo metu yra vienintelis gydymas ūminiam apendicitui. Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją.

http://appendicit.net/obshhee/prichina-vozniknoveniya-appendicita.html

Apendicitas. Priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas.

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultuotis

Ūmus apendicitas: faktai ir skaičiai:

  • Išsivysčiusiose šalyse (Europoje, Šiaurės Amerikoje) ūminis apendicitas pasireiškia nuo 7 iki 12 iš 100 žmonių.
  • Nuo 10% iki 30% pacientų, hospitalizuotų chirurginėje ligoninėje dėl neatidėliotinų priežasčių, yra pacientai, sergantys ūminiu apendicitu (antrosios vietos po ūminio cholecistito - tulžies pūslės uždegimo).
  • Nuo 60% iki 80% neatidėliotinų operacijų atliekama atsižvelgiant į ūminį apendicitą.
  • Azijoje ir Afrikoje liga yra labai reta.
  • 3/4 pacientų, sergančių ūminiu apendicitu, yra jaunesni nei 33 metų žmonės.
  • Dažniausiai priedėlio uždegimas įvyksta 15 - 19 metų amžiaus.
  • Su amžiumi sumažėja rizika susirgti ūminiu apendicitu. Po 50 metų liga pasireiškia tik 2 iš 100 žmonių.

Vermiologinio proceso struktūros ypatybės

Žmogaus plonąją žarną sudaro trys dalys: tikroji plonoji žarna, jejunumas ir ileumas. Ileumas yra galutinis suskirstymas - jis eina į storąją žarną, jungiantis su dvitaškiu.

Ileumas ir gaubtinės žarnos nėra prijungtos prie „galo“: plonoji žarna, kai ji patenka į storą pusę. Taigi paaiškėja, kad dvitaškio galas aklai uždarytas kupolo forma. Šis segmentas vadinamas cecum. Iš jo ir palieka vermiforminį procesą.

Pagrindiniai priedėlio anatomijos bruožai:

  • Vermiologinio proceso skersmuo suaugusiems yra nuo 6 iki 8 mm.
  • Ilgis gali būti nuo 1 iki 30 cm, vidutiniškai - 5 - 10 cm.
  • Vermiologinis procesas yra viduryje ir šiek tiek posteriori. Tačiau gali būti ir kitų vietos parinkčių (žr. Toliau).
  • Priedo gleivinėje yra didelis limfinio audinio kaupimasis. Jo funkcija yra patogenų neutralizavimas. Todėl priedas dažnai vadinamas „pilvo toniliu“.
  • Už jo priedas yra padengtas plona plėvele - pilvaplėvėmis. Atrodo, kad jis sustabdytas. Jame yra laivai, kurie maitina priedą.
Limfoidinis audinys pasirodo vaiko priedėlyje nuo maždaug 2-osios gyvenimo savaitės. Teoriškai šiuo amžiu jau yra įmanoma apendicitas. Po 30 metų limfoidinių audinių kiekis sumažėja, o po 60 metų jis pakeičiamas tankiu jungiamuoju audiniu. Dėl to neįmanoma sukurti uždegimo.

Kaip galima pridėti priedą?

Vermiologinis procesas gali būti skrandyje įvairiais būdais. Tokiais atvejais ūminis apendicitas dažnai primena kitas ligas, o gydytojas turi sunkumų diagnozuojant.

Neteisingos priedo nuostatos parinktys:

Apendicito priežastys

Ūminio apendicito priežastys yra gana sudėtingos ir dar nesuprantamos. Manoma, kad priedėlyje pateiktą uždegiminį procesą sukelia bakterijos, kurios gyvena jo liumenyje. Paprastai jie nesukelia žalos, nes gleivinė ir limfoidinis audinys užtikrina patikimą apsaugą.

Priežastys, dėl kurių susilpnėjo apsauga, bakterijų įsiskverbimas į vermio formos gleivinę ir ūminio apendicito vystymasis:

  • Vermiologinio proceso liumenų užsikimšimas. To priežastis gali būti navikas, išmatų akmenys, parazitai, pernelyg didelis limfoidinių audinių plitimas. Priede nuolat gleivės susidaro. Jei priedėlio liumenis yra užblokuotas, jis negali patekti į žarnyną, kaupiasi priedėlyje, jį išplečia. Tai prisideda prie gleivinės pažeidimo ir uždegimo vystymosi.
  • Sutrikusi kraujotaka. Jei arterijos, kurios tiekia priedą, yra užsikimšusios trombu, tuomet jos siena nustoja gauti deguonį ir maistines medžiagas. Jos apsauginės savybės yra mažesnės.
  • Netinkama mityba. Asmuo turi mitybos pluošto: jis stiprina žarnyno sienos susitraukimus ir padeda išstumti išmatą. Jei jų nepakanka, išmatos išmatos žarnyne, sukietėja, virsta akmenimis. Vienas iš išmatų akmenų gali užkimšti priedėlio liumeną.
  • Alerginės reakcijos. Priedas gali būti vadinamas imuniniu organu, nes jame yra labai daug limfoidinių audinių. Tai gali sukelti alergines reakcijas dėl pernelyg didelės imuninių ląstelių funkcijos.
  • Tendencija į vidurių užkietėjimą. Tokių žmonių žarnynas vadinamas „tingu“. Išmatos joje juda lėčiau, o tai prisideda prie jos tankinimo, patenka į priedą.

Uždegiminis procesas prasideda priedėlio gleivine ir giliai įsiskverbia į jo sienas. Šiuo atžvilgiu yra keturios pagrindinės ūminio apendicito formos:

  • Kataralinis apendicitas. Tęsiasi pirmąsias 6 valandas po simptomų atsiradimo. Uždegimas išsivysto tik priedėlio gleivinėje. Ji yra patinimas.
  • Flegmoninis apendicitas. Uždegimas užfiksuoja visą priedėlio sienelės storį. Flegmoninis apendicitas išsivysto per 6–24 valandas nuo simptomų atsiradimo. Visas priedas patinsta, pūkelis pasirodo jo liumenyje.
  • Gangreninis apendicitas. Pridedamas priedas. Aplink jį pilvo ertmėje atsiranda uždegimas. Paprastai apendicitas per 24–72 valandas tampa gangreniniu.
  • Perforuotas apendicitas. Vermiologinio proceso siena sunaikinama, joje atsiranda skylė. Turinys patenka į pilvo ertmę. Jo uždegimas išsivysto - peritonitas. Ši sąlyga yra pavojinga gyvybei. Perforuotam apendicitui pacientas operacijos metu ne visada gali išgelbėti.

Ūminio apendicito simptomai

Priede esantis uždegimas sparčiai auga, todėl ūminio apendicito simptomai paprastai būna labai ryškūs. Nepaisant to, net gydytojas ne visada gali iš karto suprasti, kas atsitiko pacientui. Simptomai, atsirandantys ūminiu apendicitu ir kai kuriais kitais ūminiais chirurginiais patologijomis, bendrai vadinami „ūminiu pilvu“. Tokia sąlyga turėtų priversti pacientą nedelsiant apsilankyti chirurgijoje arba paskambinti greitosios pagalbos komandai.

Pagrindiniai ūminio apendicito simptomai:

  • Skausmas atsiranda dėl priedėlio uždegimo. Per pirmas 2–3 valandas pacientas negali tiksliai nustatyti, kur yra skausmas. Skausmas tarsi plinta per pilvą. Jie gali atsirasti iš pradžių aplink bambą arba „po šaukštu“.
  • Po maždaug 4 valandų skausmas pereina į apatinę dešiniojo pilvo dalies dalį: gydytojai ir anatomai ją vadina dešiniuoju sluoksniu. Dabar pacientas gali tiksliai pasakyti, kur yra skausmas.
  • Iš pradžių skausmas atsiranda išpuolių, turi auskarų, skausmingo pobūdžio. Tada jis tampa nuolatiniu, slegiančiu, išlenkiančiu, degančiu.
  • Skausmo intensyvumas didėja, kai priedėlyje padidėja uždegimas. Tai priklauso nuo subjektyvaus skausmo suvokimo. Daugumai žmonių tai tolerantiška. Kai priedas pripildomas pūliais ir plečiasi, skausmas tampa labai stiprus, traukiantis, pulsuojantis. Žmogus guli ant jo pusės ir priverčia koją prispausti prie skrandžio. Priedo sienų nekrozės atveju skausmo pojūtis laikinai išnyksta arba tampa silpnesnė, nes jautrių nervų galūnės mirs. Bet pūliai įtrūksta į pilvo ertmę, o po trumpo pagerėjimo skausmas grįžta su nauja jėga.
  • Skausmas ne visuomet lokalizuojamas šlaunikaulio regione. Jei priedas yra neteisingai, jis gali būti perkeltas į suprapubinę sritį, kairįjį odos kraštą, po dešiniuoju arba kairiuoju kraštu. Tokiais atvejais yra įtarimas ne apendicitu, bet kitų organų ligomis. Jei skausmas yra pastovus ir ilgai išlieka, reikia kreiptis į gydytoją arba paskambinti greitosios pagalbos automobiliu!

Įvyksta maždaug pusėje pacientų, sergančių ūminiu apendicitu. Dėl pilvo ertmės nervų galūnių sudirginimo žarnynas nustoja susitraukti ir stumti išmatų.

Kai kuriems pacientams priedėlis yra toks, kad jis liečiasi su plonosiomis žarnomis. Kai yra uždegimas, nervų galūnių sudirginimas, priešingai, sustiprina žarnyno susitraukimus ir prisideda prie palaidų išmatų atsiradimo.

Kai ūminio apendicito atveju reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliu?

Apendicitas yra ūminė chirurginė patologija. Pašalinkite jį ir venkite pavojaus paciento gyvybei tik skubios chirurgijos būdu. Todėl, esant mažiausiam įtarimui dėl ūminio apendicito, turite nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos komandai. Kuo greičiau gydytojas tiria pacientą, tuo geriau.

Negalima vartoti jokių vaistų, kol nepasiekia gydytojas. Išgėrus juos, skausmas išnyksta, apendicito simptomai nebus išreikšti taip stipriai. Tai gali klaidinti gydytoją: išnagrinėjęs pacientą jis priims išvadą, kad nėra ūmios chirurginės ligos. Tačiau narkotikų poveikio sukeliama gerovė yra laikina: nustojus veikti, būklė dar labiau pablogėja.

Kai kurie žmonės, kai jie pradeda nerimauti dėl nuolatinio pilvo skausmo, kreipiasi į gydytoją pas gydytoją. Jei yra įtarimų, kad pacientas turi „aštrią skrandį“, jis siunčiamas pas gydytoją. Jei jis patvirtina gydytojo susirūpinimą, pacientas yra nuvežtas į pagalbos tarnybą pagalbos tarnyboje.

Kaip chirurgas tiria pacientą, sergančią ūminiu apendicitu?

Ką gali paklausti gydytojas?

  • Kokioje vietoje skrandžio skausmas (gydytojas paprašo paciento nurodyti save)?
  • Kada atėjo skausmas? Ką pacientas padarė, valgė prieš tai?
  • Ar pykinimas ar vėmimas?
  • Ar temperatūra pakilo? Kokie skaičiai? Kada?
  • Kada buvo paskutinį kartą kėdė? Ar tai skystas? Ar tai buvo neįprasta spalva ar kvapas?
  • Kada pacientas paskutinį kartą valgė? Ar jis nori valgyti dabar?
  • Kokie kiti skundai yra?
  • Ar praeityje pašalinote priedą? Šis klausimas atrodo nereikšmingas, bet tai svarbu. Apendicitas negali pasireikšti du kartus: operacijos metu uždegimas vermiformas visada pašalinamas. Bet ne visi žmonės apie tai žino.

Kaip gydytojas tiria pilvą ir kokie simptomai tikrinami?

Visų pirma, chirurgas pacientą užleidžia ant sofos ir jaučia skrandį. Jausmas visada prasideda nuo kairės, kur nėra skausmo, ir tada pereikite į dešinę pusę. Pacientas informuoja chirurgą apie savo jausmus, o virš priedėlio vietos gydytojas jaučia raumenų įtampą. Siekdamas geriau jausti gydytoją, viena gydytojo pusė yra ant paciento dešinės pusės, o kita - kairėje, tuo pačiu metu jausmus ir palyginimus.

Ūminio apendicito atveju yra daug specifinių simptomų. Pagrindiniai yra šie:

Ar įmanoma nedelsiant diagnozuoti?

Per pastarąjį šimtmetį chirurgai apibūdino daugiau kaip 120 ūminio apendicito simptomų. Tačiau nė vienas iš jų neleidžia tiksliai diagnozuoti. Kiekvienas iš jų sako, kad skrandyje yra uždegimas. Teoriškai diagnozuoti yra gana paprasta, o tuo pačiu metu daugeliu atvejų tai gali būti labai sunku.

Kartais atsitinka, kad pacientas patenka į chirurginę ligoninę, jį išnagrinėja gydytojas, tačiau net ir nuodugniai išnagrinėjus, kyla abejonių. Tokiais atvejais pacientas paprastai paliekamas ligoninėje vieną dieną ir stebimas jo būklės. Jei simptomai pablogėja ir nėra abejonių dėl ūminio apendicito buvimo, operacija atliekama.

Pacientų, kuriems įtariamas ūminis apendicitas, stebėjimas neturėtų būti atliekamas namuose. Jis turėtų būti ligoninėje, kur jį reguliariai nagrinės gydytojas, o jei jo būklė pablogės, jis bus nedelsiant išsiųstas į operacinę patalpą.

Kartais atsitinka, kad yra ryškių ūminio apendicito požymių, o po pjūvio chirurgas suranda sveiką priedą. Tai labai retai. Tokioje situacijoje gydytojas turėtų atidžiai ištirti žarnyną ir pilvo ertmę - galbūt kita chirurginė liga buvo užmaskuota kaip ūminis apendicitas.

http://www.polismed.com/articles-appendicit-prichiny-simptomy-diagnostika-i-lechenie.html

Apendicitas: priežastys ir diagnozė

Apendicitas yra dažniausia virškinimo sistemos chirurginė liga ir viena iš pavojingiausių. Ligos pavojus pirmiausia kyla dėl to, kad jis yra laikinas ir neišvengiamas sunkių, gyvybei pavojingų komplikacijų atsiradimas. Tikimybė susidurti su ūminiu apendicitu gyvenime yra gana didelė. Jis diagnozuojamas 5-10% žmonių.

Apendicitas gali pasireikšti bet kokio amžiaus ir bet kokios lyties žmonėms. Tačiau statistika rodo, kad dažniausiai jis yra uždegamas 5-40 metų amžiaus žmonėms. Tarp 20–40 metų pacientų moterų yra dvigubai daugiau nei vyrų, o vyresniems nei 20 metų pacientams vyrauja vyrai. Moterys dažniausiai serga dažniau nei vyrai. Po 40 metų ligos atsiradimo tikimybė gerokai sumažėja, bet nulemia. Todėl vyresnio amžiaus žmonėms gali pasireikšti apendicitas. Taip pat kartais diagnozuojamas apendicitas vaikams iki 5 metų amžiaus.

Ligos aprašymas

Apendicitas yra priedėlio uždegimas, priedėlis, esantis žarnyno apatinėje dalyje. Įprastai, priedėlis yra mažas vamzdis, kurio skersmuo yra 7-10 mm ir ilgis 50-150 mm. Jis išskiria nuo keklos, palaipsniui susiaurindamas ir neturi perėjimo.

Priedo funkcija nėra tiksliai paaiškinta. Anksčiau priedas buvo laikomas paprastu rudimentu, kurį žmogus pasiskolino iš savo tolimų protėvių gyvūnų su žolėdžio mityba ir dabar funkcionaliai nenaudingas. Dabar yra priežasčių manyti, kad jis vaidina svarbų vaidmenį endokrininėje ir imuninėje sistemoje, taip pat žarnyno mikrofloros formavime. Įrodyta, kad žmonės, turintys nuotolinį priedą, turi problemų su pakankamu skaičiumi naudingų mikroorganizmų žarnyne. Tačiau priedas nėra tarp gyvybiškai svarbių organų, be kurių kūnas negali egzistuoti.

Paprastai priedėlio uždegimas yra ūmus. Dėl ligos priedas kaupiasi pūkelyje, kuris negali laisvai palikti dėl riboto priedėlio. Priedas auga ir tampa skausmingas. Galų gale, tai lemia priedėlio sienos plyšimą ir pūtimo išleidimą į išorę. Tai savo ruožtu sukelia ūminį peritonitą (pilvaplėvės uždegimą), sepsis ar pilvo ertmės pūslelius, kurie, esant dideliam tikimybės laipsniui, gali būti mirtini. Sunkiausia komplikacija yra pyleflebitas - portalų venų uždegimas, sukeliantis sunkų kepenų pažeidimą, ypač didelis mirtingumas.

Liga vyksta labai greitai ir paprastai trunka ne ilgiau kaip 2-4 dienas, retai daugiau nei savaitę. Spontaniško ūminio apendicito gydymo atvejai yra retai. Kartais aplink paveiktą priedą gali susidaryti apsauginis infiltratas iš aplinkinių audinių, tačiau šis susidarymas taip pat gali sukelti abscesą. Todėl liga reikalauja medicininės intervencijos ir chirurginio gydymo. Laiku gydant ligą, prognozė yra palanki.

Kartais taip pat yra lėtinis apendicitas, kuriam būdingas pasireiškimas ir dabar atsitraukiantys simptomai, būdingi ūminiam apendicitui. Šios būklės pasireiškimo dažnis yra apie 100 kartų mažesnis nei ūminio. Paprastai tai nereikalauja chirurginio gydymo.

Ūminis apendicitas yra suskirstytas į paprastus (katarralus) ir destruktyvius, kupinus komplikacijų. Be tinkamo gydymo, paprastas apendicitas beveik visada tampa destruktyvus.

Pagrindiniai apendicito etapai:

  • Catarrhal
  • Flegmoninis
  • Gangrenous
  • Perforuotas

Priežastys

Apendicito priežastys suaugusiesiems vis dar nėra tiksliai nustatytos. Vis dėlto mokslininkai sutinka, kad nėra nė vienos apendicito priežasties visiems pacientams. Kiekvienas pacientas gali turėti savo priežastį. Daugeliu atvejų apendicitas atsiranda dėl priedėlio įėjimo į tiesiąją žarną užsikimšimo. Užsikimšimo priežastys gali būti skirtingos - pavyzdžiui, išmatų ar svetimkūnių patekimas į procesą. Tai taip pat gali sukelti spaudimas viršutinei proceso daliai dėl adhezinių procesų, atsirandančių dėl cholecistito ar enterito.

Bakterijos - enterokokai, streptokokai, stafilokokai ir E. coli taip pat vaidina didelį vaidmenį apendicitu. Dažniausiai yra abiejų šių veiksnių derinys. Proceso turinio stagnacija lemia jo vidinio imuniteto susilpnėjimą ir patogeninių bakterijų patekimą į gleivinę. Taip pat egzistuoja teorija, kad pagrindinė apendicito priežastis yra laivų, kurie maitina priedą su krauju, spazmas. Kita galima priežastis yra pilvo sužalojimai, kurie sukėlė žalos ar judėjimo procesą.

Veiksniai, prisidedantys prie ligos, yra polinkis į vidurių užkietėjimą, prastas žarnyno judrumas, augalų pluošto trūkumas maisto produktuose, persivalgymas, daugelis virškinimo trakto infekcinių ligų, parazitų buvimas. Paveldimas veiksnys taip pat gali turėti įtakos ligos atsiradimui, taip pat sumažėjęs imunitetas dėl blogų įpročių, streso, vitaminų ir mikroelementų trūkumo.

Taip pat buvo pastebėtas padidėjęs apendicito dažnis nėščioms moterims dėl to, kad padidėjo gimdos dydis. Kai kurių gimdos ligų atveju uždegimo fokusą galima perkelti į priedą.

Simptomai

Ankstyvai apendicito diagnozei simptomai yra būtini. Jų žinios leidžia nutraukti kitas virškinimo trakto ligas, nesusijusias su priedėlio uždegimu.

Pagrindiniai suaugusiųjų apendicito požymiai:

  • Ūmus pilvo skausmas, įskaitant spaudimą
  • Temperatūros padidėjimas
  • Pykinimas
  • Vėmimas

Pirmieji ūminio apendicito simptomai ir požymiai ne visada leidžia išskirtinai nustatyti šią ligą. Iš pradžių liga gali būti užmaskuota kaip kita, ne tokia pavojinga, ir asmuo gali imtis apendicito priepuolio inkstų kolikoms ar gastritui.

Pagrindinis apendicito požymis yra nuolatinis ūminis pilvo skausmas. Kaip taisyklė, staigus skausmas pasirodo netikėtai, dažniausiai naktį ar ryte. Katarrinės stadijos metu skausmas pirmą kartą plinta per pilvą arba atsiranda jo viršutinėje dalyje (epigastriniame regione). Bet tada skausmas sutelkiamas dešinėje apatinėje pilvo dalyje, žemiau bambos ir tiesiai virš šlaunų (pilvo srityje).

Skausmo dėmesio perkėlimo procesas vadinamas Kochero simptomu ir yra vienas iš pagrindinių ligos požymių. Daugeliu atvejų tai liudija apendicitą, o ne bet kurią kitą virškinimo trakto ligą. Šis procesas vyksta per kelias valandas po ligos pradžios. Skausmo pobūdis laikui bėgant keičiasi, stiprėja, tampa pulsuojančiu ir skausmingu. Skausmą sunkina juoktis ir kosulys, giliai įkvepiant, šiek tiek atsilieka, kai pasukate į dešinę pusę arba padėtis, kai kojos yra sulankstytos į skrandį. Skausmas taip pat gali apšviesti į dešinę koją ir jausti pėsčiomis. Paspaudus ant klubo srities, skausmas paprastai vos jaučiamas, bet jei staiga atleisite pilvą, pajusite stiprų skausmą. Pažymėta pilvo sienos įtampa.

Plintant ligai, skausmas gali šiek tiek sumažėti. Tačiau tai nereiškia gydymo, o tik proceso sienelės audinių nekrozė, įskaitant jos nervų galus. Tačiau spaudimas šlaunikaulio regionui vis dar yra labai skausmingas. Po šio etapo dažniausiai pasitaiko sienos perforacija, pūslelinė plinta per pilvaplėvę ir skausmas atsinaujina, intensyvėja daug kartų.

Reikėtų nepamiršti, kad kartais priedėlis gali būti kairėje pusėje, todėl šiuo atveju kairė pilvo pusė bus sužeista. Kai kuriais atvejais skausmas gali būti jaučiamas dešinėje hipochondrijoje, gaktos srityje, dubenyje, apatinėje nugaros dalyje.

Apendicito simptomai suaugusiesiems taip pat apima virškinimo trakto sutrikimus. Visų pirma, tai pykinimas. Kartais gali pasireikšti vėmimas ir viduriavimas, o ne atnešti. Tačiau viduriavimas apendicitu yra būdingas, ypač vaikams, suaugusiems jis yra rečiau. Taip pat yra uždelsta išmatų, burnos džiūvimo jausmas. Esant neįprastai papildomai, gali pasireikšti šlapimo susilaikymas (dizurija). Dažnai pastebima tachikardija - iki 90-100 smūgių per minutę.

Pradinėje ligos fazėje temperatūra šiek tiek pakyla - iki + 37-38 ºС. Vėliau temperatūra netgi gali nukristi iki normalaus lygio, tačiau paskutiniame etape, prieš puvinio protrūkį, ji vėl pakyla iki aukšto lygio - + 39-40 ° С. Šiuo atveju skausmas žymiai padidėja.

Senyvų žmonių apendicito atveju jos simptomai gali būti ištrinti ir nematomi tol, kol liga nepraeis į destruktyviąją stadiją. Skausmas gali būti nuobodu, pykinimas gali būti nedidelis, o toks požymis, kaip karščiavimas, gali nebūti. Tačiau tai nereiškia, kad vyresnio amžiaus žmonėms apendicitas yra lengvesnis. Priešingai, pagyvenusiems žmonėms dažniau pasitaiko apendicito komplikacijų.

Apendicito diagnozavimas taip pat sunkus mažiems vaikams (iki 5 metų amžiaus). Taip yra dėl to, kad suaugusiųjų apendicito požymiai paprastai yra ryškesni nei vaikams. Kartais vaiko apendicitas yra užmaskuotas kaip paprastas skrandžio sutrikimas. Skausmas dažnai nėra lokalizuotas ilealiniame regione, o kartais vaikas negali tiksliai paaiškinti, kur jis turi skrandžio skausmą. Tokiu atveju turėtumėte vadovautis tokiais požymiais, kad temperatūra pakiltų iki +38 ºС, dengta liežuvė, viduriavimas. Tačiau visi šie simptomai gali pasireikšti ir su kitomis ligomis, todėl vaikas turi būti parodytas specialistui.

Nuotrauka: plenoy m / Shutterstock.com

Netipinis apendicitas

Taip pat yra keletas netipinių apendicito formų, kuriose simptomai gali skirtis nuo standartinių.

  • Emipiema. Lėtos raidos apendicito forma, kurioje nėra Kochero simptomo, ir skausmas iš karto pasireiškia pilvo regione.
  • Retrokecinis apendicitas. Jam būdingi silpni peritoninės uždegimo požymiai, palaidi išmatos. Skausmas dažnai jaučiamas juosmens srityje ir spinduliuoja į klubo plotą.
  • Kairioji apendicitas. Jis turi klasikinį klinikinį vaizdą, tačiau skausmas jaučiamas kairiajame iliakalyje.
  • Dubens apendicitas. Daugiau būdingos moterims. Nedidelis temperatūros padidėjimas, dizurija, bamba spinduliuojantis skausmas.

Ką turėčiau daryti, jei manau, kad apendicitas?

Mažiausiu įtarimu apendicitu reikia kreiptis į gydytoją. Priežastis, dėl kurios einate į gydytoją, yra bet koks nuolatinis pilvo skausmas, kuris neviršija 6 valandų. Prieš gydytojo tyrimą neturėtumėte vartoti vidurių, antibiotikų ar kitų virškinimo trakto, ypač analgetikų, nes visi šie vaistai gali neryškinti klinikinį vaizdą ir apsunkinti diagnozę. Taip pat draudžiama įrengti šildymo blokną dešinėje pilvo pusėje, nes išorinis šilumos šaltinis gali pagreitinti ligos atsiradimą. Parodo lovą. Turėtų susilaikyti nuo valgymo. Kai atvyksta gydytojas, jums reikia pasakyti jam apie visus simptomus, apie tai, kaip skrandžio skausmas, ir leisti jam atlikti tyrimą.

Diagnostika

Diagnozei pirmiausia naudojamas vizualinis tikrinimas ir palpacija. Pagrindiniai simptomai yra įtemptas pilvas, apatinėje dešinėje esantis skausmas. Tačiau šie metodai ne visada yra patikimi. Taip pat naudojami tokie diagnostikos metodai kaip ultragarso, MRT ir kompiuterinės tomografijos, kraujo ir šlapimo tyrimai. Žiūrint kraujo tyrimą pagrindinis dėmesys skiriamas padidėjusiam leukocitų kiekiui kraujyje (leukocitozei). Diagnostinį laparoskopinį tyrimą taip pat galima atlikti per pilvo sienelės angą.

Pažymėtina, kad ligos atpažinimas gali būti sunkus, nes ūminio apendicito simptomai daugeliu atvejų yra panašūs į kitas virškinimo trakto ligas. Tai yra ūminis gastroenteritas, pankreatitas, opa (ypač jos perforacijos atveju), žarnyno ar inkstų kolika, gimdos uždegimas, pilvo raumenų tempimas arba plyšimas. Todėl svarbu atskirti apendicitą nuo kitų ligų, kurių daugumai nereikia skubios chirurginės intervencijos.

Gydymas

Apendicitas paprastai gydomas chirurginiu būdu. Jis susideda iš priedėlio pašalinimo (apendektomijos veikimas). Kai kuriais atvejais gali būti atliekamas gydymas antibiotikais. Kartais tai įmanoma ir konservatyvus gydymas, nepašalinus proceso - šiuo atveju paskirti antibiotikus. Paprastai kreipėsi į jį tuo atveju, jei operacijai yra kokių nors kontraindikacijų.

Procesas pašalinamas tradiciškai, naudojant atvirą pjūvį, arba laparoskopiniu būdu. Pirmąsias 12 valandų po operacijos turėtumėte stebėti lovą ir vengti valgyti. Atkūrimo laikotarpiu taip pat galima gydyti ligos poveikį antibiotikais. Atkūrimo laikotarpis priklauso nuo to, kokiame ligos etape operacija buvo atlikta ir paprastai yra 1-2 savaitės.

http://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/appenditsit-prichiny-i-diagnostika/

Leidiniai Pankreatito