Pilvo skausmas

Pilvo skausmą gali sukelti įvairios priežastys. Jų asortimentas svyruoja nuo ūminių, gyvybei pavojingų nelaimių iki funkcinių sutrikimų ir kelių kūno sistemų pažeidimų. Ūmus skausmas būtina greitai nustatyti jo priežastis ir nedelsiant pradėti gydymą. Detalesnis požiūris į diagnozę yra tinkamas esant mažiau akims.

Duomenys apie ligos eigą ir paciento gyvenimo ypatumus yra labai svarbūs. Fizinis tyrimas gali būti painus, o laboratoriniai ir radiologiniai tyrimai ne visada yra prieinami.

Dažniausios pilvo skausmas yra: uždegimas gleivinės arba raumenų tuščiavidurio vidaus organų: ligų, kurias sukelia rūgšties-peptinės opos, faktoriaus (erozijos, uždegimas), hemoraginio gastrito, gastroezofaginio refliukso, apendicitas, divertikulitas, cholecistitas, cholangitas, uždegiminė storosios žarnos (Krono liga, opinis kolitas, Beheceto sindromas), infekcinis gastroenteritas, mezenterinis limfadenitas, kolitas, cistitas, pielonefritas.

Vidaus organų spazmai arba tempimo žarnų nepraeinamumas (sąaugų, auglys, Žarnų nepraeinamumas), apendikulinį obstrukcija (Gautas iš uždegimo priedėlį) strangulated išvaržos, dirgliosios žarnos sindromo (raumenų hipertrofijos ir spazmo), ūmaus tulžies latakų obstrukcija, okliuzija kasos latako (lėtinio pankreatitas, akmuo), šlapimtakio (akmens, trombo), tubalinio nėštumo užsikimšimas.

Kraujagyslių sutrikimai: mezenterinė tromboembolija (arterinė ir veninė), arterijos sienos skilimas arba plyšimas (pvz., Aortos aneurizma), užsikimšimas dėl išorinio suspaudimo arba sukimo (sukimas, išvarža, navikas), hemoglobinopatija (ypač pjautuvo ląstelių anemija).

Vidinių organų serozinių membranų tempimas arba uždegimas: kepenų kapsulės (hepatitas, kraujavimas, navikas, Budos-Chiario sindromas, Fitz-Hugh-Curtis sindromas - gonokokinė perihepatitas), inkstų kapsulės (naviko, infekcijos, širdies priepuolio, venų trombozės) išplėtimas, blužnies kapsulė ( kraujavimas, abscesas, širdies priepuolis), kasa (pankreatitas, pseudocistas, abscesas), kiaušidės (kraujavimas į cistą, negimdinis nėštumas, abscesas).

Peritonitas: bakterinė infekcija (dubens organų uždegimas, užkrėstas ascitas), žarnyno infarktas, cheminis dirginimas, pankreatitas, tuščiavidurių organų perforacija (ypač skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa), reaktyvus uždegimas (gretimas abscesas, divertikulitas, seroposkopija, serotitas, serotitas, serotitas, serotitas), žarnyno sindromas, serotomija, širdies sorenozė, skrandžio sindromas, serotomija, širdies sorenozė, skrandžio sindromas, serotomija, širdies sorenozė, skrandžio sindromas, serotomija, širdies sorenozė, skrandžio serotomija, širdies sorenozė, skrandžio serotomija, širdies sorenozė, skrandžio serotomija; Viduržemio jūros karščiavimas).

Priekinės pilvo sienelės pažeidimai: sužalojimai, išvaržos, infekcija ir raumenų audinio uždegimas, hematoma (trauma, antikoaguliantinis gydymas), sukibimai.

Toksinai: apsinuodijimas švinu, juodoji našlė.

Metaboliniai sutrikimai: uremija, ketoacidozė (diabetinė, alkoholinė), antinksčių nepakankamumo krizė, porfirija, angioneurozinė edema (C-esterazės trūkumas), narkotinė „lūžio“.

Neurologinės patologinės būklės: herpesinis pažeidimas, priežastalija, stuburo smegenų šaknų suspaudimas arba uždegimas (artritas, Schmorlio išvarža, navikas, abscesas), psichogenija.

Skausmas: nuo širdies, plaučių, stemplės, genitalijų (pvz., Miokardo išemija, pneumonija, pneumotoraksas, plaučių tromboembolija, esophagitis, spazmai ar stemplės plyšimas).

Skausmo trukmė ir pobūdis leidžia įvertinti jo kilmę ir sunkumą, nors staiga arba lėtinio skausmo fone gali įvykti ūminė intraabdominalinė katastrofa.

Skausmo tipas ir vieta leidžia naršyti ligos pobūdį.

Visceralinis skausmas (dėl tempimo tuščiavidurių organų) paprastai nėra aiškiai lokalizuotas ir jaučiamas pilvo centre.

Žarnyno skausmas yra spazmas; jei jis atsiranda plonojoje žarnoje, jis jaučiamas virš bambos arba aplink ją. Skausmas iš gaubtinės žarnos yra prognozuojamas į apatinę pilvo dalį. Skausmas, kurį sukelia tulžies takų ar šlapimo takų obstrukcija, paprastai sukelia skausmą, nes jie yra intensyvūs.

Vidinis skausmas (su peritonitu) paprastai yra ūminesnis ir tiksliau susietas su paveikta teritorija (ūminis apendicitas, plečiantis kepenų, inkstų ar blužnies kapsulę), padidėja judesiais, todėl pacientas juos vengia. Skausmo poslinkis yra diagnostiškai reikšmingas: dešinysis pečių (kepenų, tulžies pūslės), kairiojo peties (blužnies), vidurinės dalies (kasos), šoninio pilvo (viršutinės šlapimo sistemos), gleivinės srities (genitalijų ar apatinių šlapimo takų).

Veiksniai, didinantys ar palengvinantys skausmą

Ryšys su maistu (viršutinės virškinimo trakto pažeidimas, tulžies sistema, kasa, gaubtinės žarnos išemija), išmatavimas, šlapinimasis (šlapimas), kvėpavimas (plaučių ir pleuros, kepenų ir tulžies zonos), paciento padėtis (kasos, virškinimo trakto). - stemplės refliuksas, skeleto raumenys), menstruacijos, fizinis aktyvumas (vainikinių arterijų išemija, skeleto raumenys), vaistai ar specialūs maisto produktai (judrumo sutrikimai, maisto netoleravimas, virškinimo trakto refliuksas, trūkumas); ochnost antinksčių ketoacidozė, toksinų), stresas (motorika).

Skausmo simptomai

Karščiavimas ar šaltkrėtis (infekcija, uždegiminės ligos, širdies priepuolis), išsekimas (navikas, uždegiminės ligos, absorbcijos sutrikimai, išemija), pykinimas ar vėmimas (obstrukcija, infekcija, uždegiminės ligos, medžiagų apykaitos sutrikimai), rijimo sutrikimai (stemplė), greitas įsotinimas (skrandis). ), kraujo vėmimas (stemplė, skrandžio, dvylikapirštės žarnos), vidurių užkietėjimas (tiesiosios žarnos, perianalinės, urogenitalinės zonos), gelta (kepenų pūslės sritis, hemolizė), viduriavimas (uždegiminės ligos, infekcija, išemija, urogenitalinė zona), sutrikimai šlapinimasis ar hematurija, makšties ar šlaplės išsiskyrimas (urogenitalinė zona), odos, sąnarių ir (arba) akių pažeidimas (uždegiminės ligos, bakterinė ar virusinė infekcija).

Paveldimumas (uždegiminės ligos, navikai, pankreatitas), arterinė hipertenzija (išemija), cukrinis diabetas (judrumo sutrikimai, ketoacidozė), DBST (serozitas, judrumo sutrikimai), depresija (navikai, judrumo sutrikimai), rūkymas (išemija), neseniai nutrauktas rūkymas ( uždegiminės ligos), alkoholis (kepenų ir tulžies takų pažeidimas, pankreatitas, ligų, kurias sukelia rūgšties-peptinis faktorius).

DIAGNOSTIKOS IR SKAITMENINIAI BANDYMAI

Pilvo tyrimas dėl traumos ar operacijos; pilvo pūtimas, skysčio ar oro buvimas; tiesioginis skausmas, atsispindintis ir judantis; kepenų ir blužnies dydis; triukšmas, įskaitant patologinį žarnyno triukšmą; išvarža. Tyrimas, skirtas tyrimui, siekiant ieškoti patologinių pokyčių, skausmas tyrimuose, kraujas (aiškus ar netiesioginis). Labai svarbu ištirti moterų dubens organus.

Kraujo cirkuliacijos nestabilumo požymių, elektrolitų pusiausvyros sutrikimų, prasta mitybos ir kraujo krešėjimo požymių nustatymas, kraujotakos ir širdies funkcijos sutrikimas, kepenų pažeidimas, limfadenopatija, odos pažeidimai.

Tyrimo pasirinkimą lemia klinikinė situacija (skausmo intensyvumas, staigus pasireiškimas). Apima klinikinę kraujo analizę, elektrolitų koncentraciją serume, cukraus kiekį kraujyje, kepenų, inkstų, kasos biocheminius parametrus, koagulogramą; Krūtinės ląstos rentgeno tyrimas, siekiant nustatyti širdies pažeidimus, mediastiną, pleurą; EKG pašalina širdies pažeidimus, lydi skausmo judėjimą; Pilvo ertmės rentgeno spinduliai, siekiant įvertinti storosios žarnos poslinkį, plonąją žarną, skysčio ir dujų buvimą, laisvas dujas pilvo ertmėje, kepenų dydį, akmenis (tulžies, inkstų akmenis, lėtinį pankreatitą).

Specialūs tyrimai gali apimti ultragarsinį pilvą (jis yra labiausiai informatyvus vertinant tulžies taką, tulžies pūslę, kepenis, inkstus); skrandžio ir žarnyno radiopaque tyrimas su bario sulfatu (kontrastinis perėjimas per stemplę, skrandį, dvylikapirštės žarnos ir plonąją žarną, bario sulfato klizma kontrastuojant storąją žarną); gastroduodenoskopija, kolonoskopija, rektoromanoskopija; Kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija, cholangiografija, angiografija, skenavimas su radionuklidais. Kai kuriais atvejais reikalingi kepenų audinio, kasos audinio ir pilvo audinių mėginiai; laparoskopija ir kartais diagnostinė laparotomija.

http://medicalencyclopedia.ru/enciklopediya/b/bol-v-bryushnoj-polosti

Didelis medicinos enciklopedija, gydymas Maskvoje

Labai dažnai priežastis, dėl kurios kreiptis į gydytoją, yra skausmas pilvo apačioje - pilvo ertmėje. Tiesa, simptomai gali būti gana skirtingi vienas nuo kito, nes yra daug organų. Jei skauda dešinėje po šonkauliais, skausmo priežastys šioje kūno dalyje gali labai skirtis nuo skausmo priežasčių kairėje pusėje.

Infekciniai ligos sukėlėjai, pavyzdžiui, rotavirusas, kurį dažnai mėgėjai mėgsta įsisavinti šiltą saulę iš pakrantės šalių (Turkija, Egiptas), gali sukelti skausmingus pojūčius. Tačiau pagrindinis pavojus kyla dėl to, kad bet kokie moterų organų uždegimo procesai gali sukelti nevaisingumą.

Savęs diagnozė

1. Iš pradžių būtina nustatyti skausmo sindromo vietą. Norėdami tai padaryti, gulėkite ant nugaros ir nespauskite sunku, pajusite pilvą. Atkreipkite dėmesį, kad skausmas tapo ryškesnis.
2. Nustatykite skausmo tipą - išlenkimą, aštrumą, pjovimą ar suspaustą.
3. Stebėkite simptomus: ar skausmas apsunkina kosulį ar lenkimą, suteikiant hipochondrijai, temperatūra pakyla.
4. Pabandykite prisiminti, kada tiksliai pasirodė skausmas ir kas buvo pradžioje. Pavyzdžiui, skausmas gali pasireikšti atlikus fizinį krūvį arba staiga, taip pat padidėjus dienai.
5. Vaisingo amžiaus moterims ir ne tik amžiui, pilvo skausmas gali rodyti moterų pobūdžio problemas, pavyzdžiui, negimdinį nėštumą ir pan.
6. Jei nenorite eiti į ligoninę, bet sunku savarankiškai diagnozuoti - kreipkitės į gydytoją namuose. Dabar tai galima padaryti internetu. Ir tam tikroje miesto dalyje dirba net gydytojai. Pavyzdžiui, galite užsisakyti gydytojo kvietimą į namą Krasnoselsky rajone.

http://medprosvet.com/gastroenterology/409-pochemu-bolit-bryushnaya-polost.html

Dėl to skauda pilvo ertmę

Norint tinkamai nustatyti pilvo ertmę dėl skausmo, būtina tiksliau nustatyti sritį, iš kurios dalis skausmo.

Jei viršutinė dalis skauda

Viduryje tarp šonkaulių esantis plotas vadinamas epigastriniu.

Viršutinės pilvo skausmas ir skausmas, kuris paprastai būna kartu su rauginimu, rėmuo, pykinimas ir pilvo pūtimas, paprastai rodo uždegimą - gastritą.

Ką daryti?

- Jei skauda pilvo ertmės viršutinė dalis ir jaučiate diskomfortą, kuris atsiranda iš karto arba 1,5-2 val. Po valgymo, išgerkite ramunėlių arbatą - tai pašalins spazmą ir diskomfortą.
- Paimkite antacidus. Jie turi apvalkalą ir taip pat neutralizuoja skrandį.
- eikite į specialistų susitikimą, kad jis galėtų diagnozuoti ir išsiųsti jį į gastroskopiją - skrandžio vidinio paviršiaus tyrimą. Be to, atlikdami tyrimus jūs išskiriate pepsinę opą.
- Jei per dieną išlieka tarpkultūrinis skausmas ir jis visiškai neišnyksta, o kitą dieną persijungia į dešinę ir didėja, visa tai gali būti apibrėžiama kaip ūminis apendicitas. Ir čia nepakanka kvalifikuotos pagalbos.

Jei skauda tarp šonkaulių dešinėje

Taip pasireiškia problemų su tulžies pūslės ar tulžies takais problemos.

Tokie pojūčiai sveikame asmenyje atsiranda dėl netinkamos ir netaisyklingos mitybos. Stresinės situacijos, riebaliniai, kepti ar aštrūs maisto produktai gali sukelti tulžies kolikas.

Ką daryti?

- Kur skauda labiausiai, prijunkite šaltą rankšluostį arba ledą.
- Paimkite du skausmą malšinančius vaistus. Jei spazmas per dvi valandas nepraeina, turėtumėte paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.
- Išnagrinėti. Padarykite pilvo ultragarso, gastroskopijos ir patikrinkite. Jau kurį laiką pašalinkite iš rūkytos, keptos, aštrus maistas, alkoholinius ir gazuotus gėrimus.
- Jei skauda tarp šonkaulių į dešinę - tai dvylikapirštės žarnos zona. Būtina skubiai kreiptis į gastroenterologą, jei šioje srityje jaučiate pradurtas skausmas.

Patenka į skrandžio centrą

Įvairios priežastys sukelia diskomfortą bambos regione.

Jei prieš ir po valgio atsiranda diskomfortas, ypač jei naudojote dujas gaminančius produktus, pavyzdžiui, pipirus, kopūstus ar ankštinius augalus, ir jums sunku tiksliai nustatyti, kur jis skauda, ​​tai greičiausiai yra dirgliosios žarnos sindromas.

Jei viduryje pilvas pakyla, spazmas šiuo atveju turi praeiti po apsilankymo tualete. Ir žarnyno infekcijos, kurias reikia gydyti, dažnai lydi ūminį mėšlungį, kurį sukelia pykinimas, rauginimas, vėmimas, viduriavimas ir karščiavimas.

Ką daryti?

Nuo šiol perduoti produktų netolerancijos analizę net jei darytume prielaidą, kad niekada neturėjote alergijos laktozei, per daugelį metų sumažėja fermentų, galinčių virškinti, skaičius. Būtina neįtraukti pieno produktų iš dietos, įvairių vaistažolių papildų, kad atsikratytumėte skausmo ir patinimo.
- Fermentiniai preparatai išgelbės nuo sunkumo ir persivalgymo jausmo, antacidinių medžiagų nuo rauginimo ir kartumo į burną.
- Jei esate rūkantis asmuo, turėtumėte bent jau laikinai sumažinti minimaliai rūkytų cigarečių skaičių, nes Dėl nikotino, virškinimo trakto raumenys susilpnėja ir nereaguoja į vidinius dirgiklius.

Jei vilkite po kairiuoju kraštu

Skausmas, atsirandantis kairiajame hipochondriume, dažniausiai susijęs su gastrito pablogėjimu. Kasos uždegimo požymis gali būti ilgos ir aštrios didėjančios gamtos ertmės, perkeliamos į kitas pilvo sritis. Norint išvengti ūminio pankreatito su pykinimu, pilvo pūtimu, vėmimu ir karščiavimu, reikia kreiptis į gydytoją.

Tačiau dažniausiai tai vis dar yra bendrosios gastrito ligos pasunkėjimas. Gastritas gali būti daugelio tipų ir formų, ir pagal statistiką apie 50% suaugusių žmonių vienoje ar kitoje formoje jaučiasi skrandžio gastrito simptomai. Ši liga siejama su žarnyno infekcijomis, toksikoze esant valgiui arba struktūriniams skrandžio gleivinės pokyčiams, dėl kurių atsiranda nenormalus darbas, taigi, skausmas po šonkauliu.

Ką daryti, jei jis pasidaro po kairiuoju kraštu

-Diagnozuoti skrandžio gastritą. Tai ištiria skrandžio gleivinės būklę su zondu ir analizuoja biopsijos gleivinę. Kartais, siekiant patikimesnės diagnozės, atlikite procedūrą, vadinamą fibrogastroduodenaline endoskopija.

- Esant sunkiam paroksizminiam skausmui, jei sergate po kairiuoju kraštu, kreipkitės į specialistą. Ypač, jei plečiamas pojūtis nepalieka, o padidėja, o skausmą malšinantys vaistai nepadeda. Vaistinis gydymas ūminiu gastritu apima antacidinių vaistų, antisekretinių agentų, gastroprotektorių naudojimą, ir, svarbiausia, yra laikytis valgymo elgesio. Maistinis elgesys apima garavimą, reguliarų maistą, riebalų, rūgštų, aštrų maistą ir, žinoma, alkoholį. Jokiu būdu ne visi jūsų mėgstami kepti vištienos sparnai.

- Pagrindinis skirtumas nuo pankreatito gastrito yra tai, kad kasos skausmas yra malksnos. Būtina atlikti ultragarsinį pilvo ertmės tyrimą, kad būtų galima tiksliai nustatyti priežastį.

Skauda apatinę pilvo dalį

Dažniausia pilvo skausmo lankstymo, nugaros ir spaudimo priežastis yra tas pats dirgliosios žarnos sindromas. Jei po valgio jaučiate pilvo pūtimą, pykinimą ir sunku patekti į tualetą, visa tai rodo vidaus organų veikimą. Būtina pasitikrinti su specialistu.

Ką daryti?

- Jei staiga susitraukia skausmai klubo kaulų lygyje, žemiau ir pilvo dešinėje, nebūtina bet kokiu atveju imtis spazminių vaistų, ypač jei skausmas nukrito nuo ploto tarp šonkaulių. Galų gale, tabletės ištrina klinikinį vaizdą ir šiuo atveju gydytojas negalės tinkamai nustatyti diagnozės.
- Jei pjovimo pojūtis atsiranda žemiausioje pilvo dalyje ir skauda apatinę pilvo dalį, kartu su sekrecijomis, skausmas pėsčiomis pastebimai padidėja, turėtumėte skubiai kreiptis į ginekologą. Galų gale, tokie simptomai gali būti priedų uždegimo, endometriozės ar kitos „moters“ ligos signalas.

Atkreipkite dėmesį: jei skauda pilvo ertmė: viršutinė pilvo dalis, pylimas po kairiuoju šonkauliu ir pilvo skausmai pasireiškia dažniau nei kartą per mėnesį, jums reikia skubiai pasitarti su gydytoju ir išbandyti.

Laikykitės dietos: padalinkite maistą 3 pagrindiniais laikais ir du užkandžius tarp jų. Sportuoti, nes fizinės apkrovos normalizuoja žarnyno darbą ir normalizuoja bendrą kūno būklę.

http://margoritka.ru/kak-bolit-zhivot.html

Pilvo skausmas

Bendra informacija

Skausmas, kuris pasirodo šalia bambos ir persikelia į dešinę apatinės pilvo ertmės dalį, gali rodyti apendicitą, priedėlio uždegimą (priedėlis). Labiausiai sunkiais atvejais, norint pašalinti priedą, reikės operacijos. Vykstant apendicitui, priedas gali prasiskverbti. Jei sergate ūminiu skausmu ar padidėjusiu jautrumu dešinėje pilvo dalyje, pilvo skausmas vaikščiojant, pykinimas, vėmimas ar apetito praradimas, padidėjusi kūno temperatūra, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Apatinėje kairiojo skilvelio dalyje esantis skausmas gali tapti divertikulito simptomu. Divertikulitas atsiranda tada, kai storosios žarnos sienelėse susidaro mažos sferinės kapsulės, vadinamos divertikulomis, kurios vėliau užsikrėtusios ir uždegusios. Kiti divertikulito simptomai yra karščiavimas, pykinimas, vėmimas, šaltkrėtis, mėšlungis ir vidurių užkietėjimas. Divertikulito gydymas paprastai apima infekcijų ir uždegimo dvitaškio valymą. Gydytojas keletą dienų gali paskirti antibiotikus ir (arba) skausmą malšinančius vaistus, skystą dietą ir lovą. Kai kuriais atvejais, gydant divertikulitą, reikia pasilikti ligoninėje. Jei atsiranda komplikacijų, gali prireikti operacijos. Geriausias būdas išvengti divertikulito - tai daug ląstelienos turinčių dietų. Mitybos pluoštas skatina tinkamą žarnų virškinimą ir spaudimą. Palaipsniui didinkite pluošto kiekį savo kasdienėje mityboje, gerti daug skysčių. Laiko žarnyno judėjimas taip pat padės išvengti divertikulito. Virškinimo atliekų kaupimas padidina spaudimą dvitaškyje.

Ūmus skausmas dešinėje hipochondrijoje, pasunkėjęs po valgymo, rodo, kad yra tulžies pūslės pažeidimas. Tulžies pūslės ligos yra akmenys ir tulžies pūslės uždegimas (cholecistitas). Jei atsiranda komplikacijų, žaizdos ir tulžies pūslės pažeidimai taip pat gali turėti kitų simptomų, kartu su peritoniniu skausmu. Tai: gelta (odos ir akių baltymų pageltimas), stiprus karščiavimas ir šaltkrėtis. Kartais žmonės, turintys tulžies akmenų, neturi jokių simptomų. Dėl reguliariai pasireiškiančių skausmų dešinėje hipochondrijoje reikia kreiptis į gydytoją. Skausmo priepuoliai tulžies pūslėje gali būti valdomi keliais būdais: nuo paprasto laukimo (matydami tam tikrus simptomus, bet kokio gydymo nebuvimą) iki vaistų ir net operacijos. Taip pat galite palengvinti tulžies pūslės ligos simptomus sumažindami riebalų kiekį dietoje.

Pilvo skausmas, susilpnėjęs po žarnyno judėjimo ir kartu su viduriavimu ar vidurių užkietėjimu, gali rodyti dirglią storosios žarnos sindromą - bendrą virškinimo trakto sutrikimą, kurio priežastis dar nėra nustatyta. Kai atsiranda dirgliosios žarnos sindromas, žarnyno sienos yra pernelyg suspaustos, tada per silpnos, kartais per lėtai, o kartais pernelyg greitai. Šios ligos simptomai yra: pilvo pūtimas, padidėjęs vidurių pūtimas, pūlingas išmatos, nuolatinis noras ištuštinti žarnyną.
Su šiuo sindromu neįmanoma susidoroti su chirurginiais metodais ar vaistais. Tačiau pablogėjimą galima išvengti vartojant didelį kiekį vandens, didinant pluošto kiekį mityboje, sumažinant suvartojamo kofeino kiekį ir didinant fizinį aktyvumą.

Ūmus degimo skausmas viršutinėje ir vidurinėje pilvo dalyje (tarp krūtinkaulio ir bambos) gali rodyti opos buvimą. Opa yra žaizda, kuri susidaro skrandžio arba viršutinės žarnos audiniuose. Opų priežastys yra daug. Tai gali būti rūkymas, vartojant acetilsalicilo rūgštį, ibuprofeną ar kitus nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Opa taip pat gali susidaryti, jei skrandis negali apsisaugoti nuo stiprių skrandžio sulčių. Skrandyje gyvenanti Helicobacter pylori bakterija taip pat gali sukelti opą. Stresas ir aštrus maistas negali sukelti opų. Tik rėmuo negali rodyti šios ligos. Sunkus skausmas, pvz., Rėmuo, taip pat gali būti dėl mažiau sunkios gastroezofaginio refliukso ligos.

Moterims pilvo skausmas gali rodyti problemų su reprodukcine sistema. Dubens skausmai, atsirandantys kas mėnesį prieš menstruacijas, gali reikšti endometriozę, būklę, kai gimdos audinių dalelės pereina per kiaušintakius ir nukrenta ant kiaušidžių, dubens, šlapimo pūslės ir kitų organų. Apatinės pilvo skausmas gali reikšti dubens uždegiminę ligą (gimdos audinių, kiaušintakių ar kiaušidžių infekciją). Vaisingo amžiaus moterims negimdinis nėštumas taip pat gali sukelti sunkų ūminį ar susiuvimo skausmą pilvaplėvėje, kartu su makšties kraujavimu, nereguliariais menstruacijų ciklais ir skausmu pečiais. Kiaušidžių cistos ir gimdos fibroma taip pat gali sukelti pilvo skausmą moterims.

Kiti pilvo skausmo atvejai yra šlapimo takų infekcijos, apsinuodijimas maistu ir alergijos, išvarža, inkstų akmenys ir laktozės netoleravimas.

Pilvo skausmo priežastys

Daugeliu atvejų pilvo skausmas atsiranda dėl dažnų priežasčių, tokių kaip emociniai sutrikimai, persivalgymas ar gripas. Tačiau šiuos skausmo simptomus gali sukelti sunkesnės ligos. Akivaizdu, kad skausmo priežastis gali būti tik gydytojas.

Simptomai

Jei pasireiškia lengvas skausmas, kuris retkarčiais pasireiškia mažiau nei 4 savaites, galite pabandyti patys išspręsti šią problemą.

Rekomenduojama kreiptis į gydytoją dėl skausmo, kuris atsitiktinai pasireiškia ilgiau nei 4 savaites.

Skubios medicininės pagalbos reikia šioms sąlygoms:

- skausmas, kurį lydi karščiavimas, gelta, šlapimo patamsėjimas, stiprus pykinimas ar vėmimas, lengvos, pastos išmatos;
- aštrus aštrus skausmas pilvo ertmėje, kraujavimas iš makšties, nereguliarus menstruacinis ciklas, skausmai, skleidžiantys pečius;
- sunkus nuolatinis pilvo skausmas po sužalojimo;
- netikėtas labai stiprus skausmas, trunkantis ilgiau nei 2 valandas
Jei atsiranda šie simptomai, reikia skubios hospitalizacijos:
- pilvo skausmas, lydimas netikėto ryškaus raudonosios tiesiosios žarnos kraujavimo ar vėmimo su krauju ar medžiaga, pvz., kavos pagrindu;
- galvos svaigimas, deliriumas, greitas pulsas, šalta lipni oda.

Ką galite padaryti su pilvo skausmu

Silpnas skausmas, nesusijęs su opa, divertikulitu ar tulžies pūslės liga, gali būti gydomas namuose. Tai turėtų suteikti kūnui pakankamai laiko pailsėti. Siekiant sumažinti skausmą, vartokite paprastus skausmą malšinančius vaistus ar antispazminius vaistus (drotaveriną, paracetamolį). Nenaudokite acetilsalicilo rūgšties ar kitų vaistų nuo uždegimo, pvz., Ibuprofeno. Venkite alkoholio ir kofeino.

Nenaudokite vidurių ir nenaudokite klizma.

Ką gali padaryti gydytojas

Norint nustatyti skausmo priežastį, gydytojas gali užduoti jums šiuos klausimus: „Apibūdinkite skausmą, kurį jaučiatės“ (spazinis, ūminis ar nuobodu), ar jis yra pastovus ar periodiškai? Kur pajusite skausmą? Kur ji pasirodė? Kiek laiko užtrunka? Kada pasireiškia skausmas? (Menstruacijų metu? Ar po valgymo skausmas padidėja?) Labiausiai tikėtina, kad reikės papildomo tyrimo.

Gydymo metodas priklausys nuo pilvo skausmo priežasties.

http://health.mail.ru/disease/boli_v_jivote/

Pilvo skausmas vaikams ir suaugusiesiems - galimos priežastys, susiję simptomai ir diagnozė

Dažniausia gydytojo gydytojo priežastis yra pilvo skausmo skundai. Net šios ligos, kurios nėra susijusios su pilvo organais, gali būti užmaskuotos pagal šį simptomą, todėl skausmingų pojūčių savęs gijimas yra labai pavojingas. Galimos priežastys, sukeliančios skausmo sindromą, nurodo jo specifines savybes, kurios yra preliminarios diagnozės priežastis.

Kodėl atsiranda pilvo skausmai?

Žmogaus kūno tuščiavidurė erdvė, esanti žemiau diafragmos ir turinti pilvo organus, vadinama pilvo ertme. Intraperitoninė (pilvaplėvės ertmėje) yra organai, tokie kaip skrandžio, tulžies pūslės, blužnies, žarnyno (iš dalies). Plačiąja prasme organai, kurie yra mezoperitoniniai (iš dalies padengti serozine membrana - dvitaškis, kepenys) ir retroperitoninės erdvės (kasos ir dvylikapirštės žarnos, inkstų, antinksčių), priklauso pilvo ertmėms.

Pagrindinė daugelio pilvo ertmės ligų apraiška yra skausmo sindromas. Audiniai, kurie sudaro vidinius organus, nėra taip prisotinti nervų galūnėmis, kaip odos sveikatai, todėl jie nėra labai jautrūs išoriniams dirgikliams, tokiems kaip gabalai, pertraukos ir trupinimas. Skausmo mechanizmas pilvo organuose skiriasi nuo išorinių skausmų, atsiradusių dėl receptorių lokalizacijos tuščiavidurių organų sienelių raumenų membranoje arba parenchiminėje kapsulėje.

Pilvo skausmo priepuoliai atsiranda tempimo metu, sienos įtempimas ar per didelis raumenų susitraukimas, kuris gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Skausmo sindromas, atsirandantis dėl impulsų, atsirandančių iš periferinės srities į centrinę nervų sistemą, kurį veikia dirginantys veiksniai, yra subjektyvus ir gali reikšti ir patologijų buvimą, ir organizmo, kurio organizmas yra nepatogeninis, reakciją.

Skausmo lokalizavimas ne visada rodo ligos, susijusios su vietove, kurioje jis jaučiamas. Sutrikus daugeliui kitų organų ir sistemų (širdies, urogenitalinės, nervų sistemos ir pan.), Gali atsirasti pojūčių apšvita į pilvo ertmę. Pilvo skausmas pilvo srityje gali būti persivalgymo ar stipraus susijaudinimo rezultatas, o per didelį kiekį kraujyje patekusio adrenalino ataka sukelia smarkų raumenų audinio (spazmų) sumažėjimą.

Ypatingas sunkių sveikatos problemų, kylančių dėl per didelio maisto įsisavinimo pasekmių, bruožas yra papildomi simptomai, lydintys ligas. Jei skausmas yra trumpas ir pagrindiniai skundai sumažėja iki nemalonių pojūčių skrandyje, tai greičiausiai yra normalaus persivalgymo ar psichologinio streso požymiai. Jei būklę apsunkina viduriavimas, pykinimas, hipertermija ar skausmas tampa skausminga, tai yra priežastis kreiptis į gydytoją ir išsiaiškinti simptomų atsiradimo priežastį.

Pilvo skausmo priežastys

Pilvo ertmės skausmo pobūdis ir tipas ne visada tiesiogiai priklauso nuo jų sukeliančių veiksnių. Aiškinant pacientų, patyrusių pilvo skausmą, skundus, dėmesys skiriamas jo lokalizacijos sričiai, intensyvumui ir susijusių simptomų buvimui, tačiau galutinė diagnozė nustatoma remiantis diagnostiniais tyrimais. Dažniausios pilvo skausmo priežastys, diagnozuotos pagal diagnozės rezultatus, yra šios:

  • uždegiminės ligos (su uždegimu, susijusiu su celiakijos enteropatija arba Krono liga, spazmai didėja prieš ar po žarnyno ištuštinimo, aukštas karščiavimas rodo uždegimo priedą ir patologinius procesus kasos signalo viršutinės kūno švitinimo ir virškinimo trakto metu);
  • bakterinio pobūdžio apsinuodijimas maistu;
  • apendicito plyšimas (lydimas nepakeliamų skausmo protrūkių);
  • tulžies latakų obstrukcija (tulžies takų užsikimšimą lydi stiprus karščiavimas, išmatų spalvos pakitimas);
  • vidaus organų funkcinės ligos ir jų pasekmės (dirgliosios žarnos sindromas, disbiozė);
  • skrandžio gleivinės (ūminio gastrito) distrofiniai-uždegiminiai pokyčiai;
  • disfunkciniai inkstų sutrikimai, atsirandantys infekcinių agentų ar alergenų įtakoje;
  • viršutinių kvėpavimo takų infekcija (dažniau pasitaikanti pediatrinėje praktikoje);
  • vietinių skrandžio ar dvylikapirštės žarnos sričių trofiniai sutrikimai (skrandžio opa);
  • akmenų susidarymas tulžies pūslėje (akmenų buvimas sukelia spazmus visoje pilvo ertmėje);
  • žarnyno obstrukcija (pavojinga patologinė būklė, kurią sukelia įvairūs veiksniai - nuo kirminų įsiveržimo iki dažno didelio kaloringumo maisto produktų);
  • pažeidimas, peritoninių organų plyšimas;
  • vidinių organų praradimas iš ertmės po oda (išvarža);
  • nėštumas (būdingas ankstyviems laikotarpiams);
  • gerybinių ar piktybinių navikų buvimas organizme (nebūtinai lokalizuotas peritoniniuose organuose, skausmingi pojūčiai gali atsirasti dėl navikų metastazių);
  • negimdinis nėštumas arba spontaniškas abortas (kartu su gimdos kraujavimu);
  • nenormalus fiziologinių procesų eiga (refliuksas - atvirkštinės srovės srautas tuščiavidurių organų turinyje, kuris gali sukelti gastroenterologinių ligų vystymąsi);
  • ginekologinės, urologinės ligos;
  • mažinant augalų maisto kiekį mityboje, nepakankamą vandens suvartojimą (gaubtinės žarnos ligos išsivysto divertikulozė, kuriai būdingas kišenių susidarymas (šventosios iškyšos žarnyno sienose), užpildytos bakterijomis ir žarnyno turiniu);
  • medžiagų apykaitos sutrikimai, kuriuos sukelia hormonų disbalansas arba kenksmingų medžiagų (narkotikų, alkoholio) nurijimas;
  • pilvo ertmės kraujagyslių pažeidimai;
  • psichogeniniai ar neurotiniai veiksniai;
  • įgimtų vidaus organų anomalijų;
  • ūminė migrenos forma (skausmo malšmė, dažnai diagnozuojama vaikams).

Susiję simptomai

Virškinimo trakto ir pilvo organų ligų raidos etiologijos tyrimas, jų gydymo metodų paieška atliekama medicinos gastroenterologijos skyriuje. Priežastis, dėl kurios einate į gydytoją-gastroenterologą, yra kriterijų rinkinys, rodantis skausmo patogeninį pobūdį. Jei patirto skausmo pobūdį galima apibūdinti vienu iš šių teiginių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją:

  • sukelia dažnai nerimą;
  • trukdo įprastai kasdieninei veiklai, profesinių funkcijų vykdymui;
  • kartu su svorio netekimu, mitybos įpročių pokyčiais;
  • intensyvumas pasižymi lygiu, kuriuo pabudimas vyksta nakties miego metu.

Vienas iš svarbių veiksnių, rodančių skausmingų spazmų patogeninį pobūdį, yra būdingų susijusių simptomų buvimas. Remdamasis paciento skundais, susijusiais su pilvo skausmu, gydytojas gali daryti prielaidas dėl pilvo skausmo ir pažeisto organo kilmės priežasties:

Simptomas, susijęs su skausmu

Galimos ligos (nukentėjęs organas)

Žarnyno infekcija, apsinuodijimas maistu, uždegiminis procesas, širdies priepuolis, pankreatitas

Virškinimo, neoplazmų, uždegimo vystymosi, kraujagyslių patologijos (išemijos) procesų pažeidimas

Pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas

Ūmus žarnyno obstrukcija, infekciniai ar uždegiminiai pažeidimai, medžiagų apykaitos sutrikimai

Disfagija (rijimo proceso pažeidimas)

Gastroezofaginio refliukso liga (stemplės pažeidimas)

Hematemezė (kruvinas vėmimas)

Skrandžio, žarnyno (dvylikapirštės žarnos), stemplės pažeidimas

Colon ir genitourinary sutrikimai, žarnyno sutrikimai

Odos geltonumas

Sumažėjęs virškinimas, išskyrimas, kepenų patologija, eritrocitų hemolizė

Infekcinės žarnyno ligos, uždegiminis procesas, virškinimo sutrikimas, urogenitalinės ar kraujagyslių sistemos patologijos

Dysurija (urinacijos sunkumas) arba hematurija (kraujo buvimas šlapime), makšties ar šlaplės išskyrimas

Lytinės sistemos sutrikimai

Padidėjusi kūno temperatūra

Uždegiminiai procesai, virusinės, bakterinės, infekcinės ligos

Žemas kraujospūdis, galvos svaigimas, galvos skausmas, akių tamsėjimas, silpnas pulsas

Vidinis kraujavimas, virškinimo sistemos uždegimas

Kas gali padidinti skausmą

Atsižvelgiant į subjektyvų skausmo pobūdžio ir rūšies įvertinimą, paciento ligos ir gyvenimo istorija yra labai svarbi siekiant tiksliai diagnozuoti. Atliekant išankstinį tyrimą, gydytojas išsiaiškina, kokiomis sąlygomis pasireiškė skausmas ir kas daro įtaką jo eigai. Skausmingų pasireiškimų, atsiradusių esant išorinėms sąlygoms, stiprinimas ar silpninimas dažnai yra aiškus veiksnys, kuriuo nustatomas skausmo sindromo priežastis. Pilvo skausmas gali pablogėti dėl šių priežasčių:

  • maisto vartojimas rodo viršutinio virškinimo trakto, kasos ar tulžies latakų dissenozės pažeidimą;
  • defekacijos veiksmas - padidėjęs skausmas žarnyno judėjimo metu atsiranda dėl tiesiosios žarnos ar storosios žarnos pažeidimų prieš ar po veikimo - dėl Krono ligos ar celiakijos;
  • šlapinimasis - urogenitalinės arba kolorektinės zonos problemos;
  • kvėpavimo procesas - jei padidėjęs pojūtis atsiranda giliai įkvėpus, tai gali reikšti, kad kyla problemų dėl hepatobiliarinės sistemos arba plaučių pleuros regiono;
  • kūno padėties pasikeitimas - stiprus pilvo skausmas, atsirandantis tam tikrose pozose, nurodo kasos ligas, skeleto raumenų patologijas ar refliuksą;
  • menstruacijų kraujavimas - uždegiminės tubo-kiaušidžių formacijos, gimdos vidinio sluoksnio ląstelių proliferacija (endometriozė);
  • lokomotorinis aktyvumas - fizinio aktyvumo metu atsirandantis pilvo sindromas signalizuoja su kraujagyslių problemomis arba sutrikusi struktūrinė raumenų audinio struktūra;
  • kai kurių vaistų ar tam tikrų maisto produktų nurijimas - medžiagų apykaitos procesų, refliukso, alerginių reakcijų, laktozės netoleravimo, apsinuodijimo maistu pažeidimas;
  • psicho-emocinis disbalansas - stiprus stresas, nerimas, gali sukelti sutrikusią nervų hormonų reguliavimą, dėl kurio vyrauja pilvo ertmės gleivinės agresyvūs veiksniai (rūgšties-peptinis) virš apsauginių.

Pilvo skausmo tipai

Pacientas ne visada gali tiksliai apibūdinti patyrusius skausmingus pojūčius, tačiau kvalifikuotas gydytojas, išsiaiškindamas klausimus, gali nustatyti tipinius ligos požymius. Norint nustatyti skausmo priežastį, svarbios tokios charakteristikos kaip srauto trukmė, tipas (kokie yra pojūčiai), lokalizacija (skausmo vieta ne visada siejama su pažeisto organo vieta), tuo pačiu yra svarbių simptomų.

Skausmo pavojus ir pobūdis rodo skausmo sindromo pavojų, aprašytą pilvo ertmėje, tačiau kai kurios rimtos sąlygos gali greitai vystytis. Vienas iš dažniausių ūminio ūminio skausmo priežasčių yra intraabdominalinė katastrofa - kolektyvinė koncepcija, naudojama gyvybei pavojingoms ligoms (opoms, abscesams, cistoms, visiškai inkstų kraujagyslių ar blužnies obstrukcijai, kraujavimui iš pilvo).

Sharp

Spazminiai raumenų susitraukimai dažnai būdingi kramtomiems aštriems pilvo skausmams. Priklausomai nuo to, kur yra aštrių skausmų ir kokie simptomai lydi juos, galima spręsti apie galimą skausmo atsiradimo priežastį:

Apatinis dešinysis pilvas

Priedo uždegimas (prasideda aplink bambą ir plinta į dešinę), akmenų susidarymas tulžies pūslėje (toliau smarkiai skausmingas pojūtis pakyla aukštyn, palaipsniui mažėja), ginekologinė patologija (kiaušidžių plyšimas)

Šaltkrėtis, hipertermija, vėmimas, kraujavimas

Viršutinė dešinėn, dešinė hipochondrija

Tulžies pūslės ligos (cholecistitas)

Skausmas blogiau po valgymo, šaltkrėtis, sunki karščiavimas

Viduje pilvo (viršutinė arba vidurinė dalis)

Gastroezofaginio refliukso liga, opa

Pykinimas, dažnas niežėjimas, rėmuo, vidurių pūtimas

Kairėje apačioje

Pykinimas, vėmimas, traukuliai, vidurių užkietėjimas, hipertermija

Siuvimas

Toks pojūčių požymis, kaip „daužymas“, gali rodyti daug ligų, todėl, siekiant susiaurinti tariamų skausmo kilmės priežasčių spektrą, reikia paaiškinti jo pobūdį. Ūmus skausmingas sindromas rodo esamų ligų paūmėjimą (stipriausias pojūtis, net skausmingas šokas, perforuotas opas), nuolatiniai skausmai pilvo srityje dažnai lydi lėtines patologijas:

Pykinimas po valgymo, niežėjimas, rėmuo, apetito praradimas

Skausmas, kuris prasideda viršutinėje pilvo dalyje, pirmiausia plinta per visą dešinę ir po visą pilvą.

Bradikardija, seklus kvėpavimas, padidėjęs kraujo pulsavimas

Moterų ginekologinė patologija

Priekinės pilvo sienos raumenų įtempimas, skausmas ir spaudimas

Plonosios žarnos pažeidimai, Meckel divertikulio uždegimas

Apetito sutrikimas, išsekimas

Miego sutrikimai, silpnumas, išsekimas

Viršutinių šlapimo takų ligos

Skausmingas šlapinimasis, kraujas šlapime

Visa pilvo sritis

Žarnyno kolikos (žarnyno spazmai)

Pykinimas, vėmimas, hipertermija

Viduriavimas, išmatų išmatos, karščiavimas

Nerimas

Dėl virškinimo trakto ligų atsiradimo pradžios pilna skauda skauda. Šis pojūtis taip pat būdingas lėtinėms ligoms, kurios yra remisijos. Priklausomai nuo skausmo vietos, tai gali būti tokių patologijų, kaip:

Pilvo skausmo ir nuobodu - apatinės nugaros dalies - derinys

Šaltkrėtis, silpnumas, šlapimo spalvos pakitimas

Centras pilvo viršuje

Pranešimas apie padidėjusį skausmą valgant, pasikartojantį vidurių užkietėjimą, viduriavimą

Gali atsirasti visose ertmės dalyse.

Piktybiniai navikai, skrandžio polipai

Bendras sutrikimas, išsekimas, dažnas vėmimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas

Ne lokalizuotas skausmas, apatinės pilvo koncentracijos

Infekcinės ligos vystymasis

Švitinimas juosmens vietoje

Endometriozė, gimdos mioma

Padidėjęs diskomfortas menstruacijų metu

Blužnies patologija (širdies priepuolis, sukimas, išsiplėtimas)

Karščiavimas, vėmimas

Nuolatinis

Skausmas pilvo srityje, apibūdinamas kaip nuolatinis arba stabilus, yra uždegiminių procesų pilvo organuose, opų, tulžies akmenų, abscesų ar pankreatito pasekmė. Nuolatinis pilvo skausmas, priešingai nei trumpalaikiai spazmai, dažniau yra rimtas patologijos požymis:

Piktybiniai naviko navikai

Švitinimas juosmens srityje, apetito praradimas, išsekimas

Skrandžio polipai, vėžys

Kraujo buvimas išmatose ar vėmimas

Peritonitas, pilvaplėvės uždegimas

Silpnumas, karščiavimas, pykinimas, gagging

Centrinė ir viršutinė pilvo dalis

Ūmus pankreatitas

Padidėjęs spaudimas, burnos džiūvimas, dažnas pykinimas ir vėmimas

Dažnas

Skausmingos atakos, kartojamos dažnai, bet ne labai sunkios, yra priežastis, dėl kurios kreiptis į gydytoją tik tada, kai simptomai padidėja. Pacientai, kenčiantys nuo dažno skausmo, gali patirti skausmingų pojūčių metų ir jų nereaguoti. Daugelis ligų, kurioms būdingi dažni lengvi skausmingi išpuoliai, yra funkciniai sutrikimai ir retai sukelia komplikacijų, tačiau sunku juos gydyti:

Viršutinė pilvo dalis

Pykinimas, šlapimo ir išmatų spalvos pakitimas

Apatinė pilvo pusė vienoje pusėje

Dirgliosios žarnos sindromas

Vidurių užkietėjimas, viduriavimas, vidurių pūtimas, pilvo pūtimas

Kairėje apačioje

Išmatos sutrikimas, karščiavimas

Periodinė

Jei pasireiškia skausmai, tada jie visiškai išnyksta arba išnyksta - norint nustatyti priežastį, reikia paaiškinti pojūčių pobūdį ir jų ryšį su išoriniais veiksniais. Šio tipo skausmingas sindromas gali rodyti lėtinį ligos pobūdį arba organizmo pralaimėjimą užkrečiančiais vaistais. Norint išsiaiškinti diagnozę, dažnai reikia papildomų tyrimų:

Kairėje apačioje

Vidurių užkietėjimas ir viduriavimas, kraujo ar pūlio įmaišymas išmatose

Šoninės pilvo dalies dalys

Dažnas raginimas išmatose, pilvo pūtimas

Išeikvojimas, apetito stoka, kintantys ekstensyvūs simptomai

Kraujo išsiskyrimas iš makšties, skausmo švitinimas krūtinėje

Skrandžio, kasos, storosios žarnos navikai

Apsinuodijimo simptomai, bendras pablogėjimas

Diagnostika

Pradinis paciento, kuris skundėsi pilvo skausmu, tyrimas atliekamas naudojant fiziologinius diagnostikos metodus. Atliekant paciento tyrimą, gydytojas atlieka palpaciją, mušamuosius ir auscultacijas, kurių metu nustatomas patologinių pokyčių numatomas plotas ir sunkumas. Remiantis gastroenterologo tyrimu ir istorija, nustatyta preliminari diagnozė, patvirtinanti, kokie tokie instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimo metodai gali būti įtraukti:

  • Kraujo kiekis naudojamas hemoglobino, raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių, trombocitų, elektrolitų kiekio serume įvertinimui. Leukogramos pagalba nustatomas uždegiminių procesų buvimas, elektrolitų (kalio, natrio, chloro) kiekio kontrolė yra būtina širdies, inkstų ir toksinių medžiagų patologijoms nustatyti.
  • Šlapimo analizė yra nespecifinis metodas pilvo ligos nustatymui ir yra naudojamas gastroenterologinių ligų diferencijavimui nuo šlapimo infekcijų ir pielonefrito.
  • Koagulologinis tyrimas (hemostasiograma) - nustatoma hemodazinės sistemos būklės ir veikimo vertinimo kraujo krešėjimas.
  • Rentgeno tyrimas - tiria krūtinės organus (atskleidė širdies patologiją, pleurą), pilvo ertmę, kepenis (numatomą organų poslinkį, jų tempimą, dujų, skysčių, kalkių buvimą). Radiografiją galima atlikti naudojant kontrastinę medžiagą, siekiant pagerinti virškinimo trakto anatominių struktūrų vizualizaciją. Tulžies sistemos tyrimui naudojama cholangiografija (tulžies latakų rentgeno spinduliuotė), kraujotakos - angiografija, vas deferens - angiografija.
  • Elektrokardiografija - naudojama atskirti skausmą, atsirandantį dėl širdies patologijų ir spinduliuojančių į pilvo ertmę.
  • Endoskopija yra labai informatyvus diagnostinis metodas, skatinantis organų tyrimą iš vidaus. Video fibroezofagogastroduodenoskopija padeda ištirti stemplę, skrandį ir dvylikapirštę žarną, vaizdo fibrokolonoskopiją - storąją žarną, rektoromanoskopiją - tiesiąją žarną. Jei reikia, tyrimas atliekamas su pilvo ertmės arba užpakalinės makšties foreksu (laparoskopija, ventroskopija, abdominoskopija, celioskopija).
  • Gastroduodenoskopija - procedūra atliekama naudojant gastroskopą, naudojamą nustatant sutrikimus, susijusius su stemplės ar skrandžio gleivinės patologijomis.
  • Rektoromanoskopija yra tyrimas su tiesiosios žarnos gleivinės sigmoidoskopu, kurio ertmė iš anksto pripučiama oru. Procedūros metu dažnai reikia imtis biopsijos, kai aptinkamos įtartinos sritys.
  • Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) - dėl mažesnio echografijos informatyvumo, palyginti su endoskopiniu tyrimu, skrandžio ultragarsas retai atliekamas. Šis metodas dažniau naudojamas kepenų, tulžies pūslės, inkstų būklės įvertinimui.
  • Kompiuterinė tomografija naudojama siekiant nustatyti skausmo priežastį, nustatyti tikslią patologinių pokyčių lokalizaciją, padeda aptikti navikus net ankstyvoje stadijoje.
  • Magnetinio rezonanso vaizdavimas - aiškus visų sluoksniuotų pilvo ertmės organų struktūros vaizdų gavimas naudojant branduolinį magnetinį rezonansą. Jei nurodyta, tyrimas gali būti atliekamas sušvirkštus į veną.
  • Radionuklidų skenavimas yra organų morfologijos ir funkcionalumo tyrimas įvedant radiofarmacinius preparatus į organizmą. Šis metodas naudojamas piktybiniams navikams ir metastazėms aptikti.

Gydymas

Ne visi skausmo tipai rodo ligų ar patologijų, reikalaujančių gydymo, buvimą, tačiau neįmanoma aiškinti pilvo skausmo apraiškų. Net ir aukštos kvalifikacijos specialistas ne visada gali nustatyti skausmo priežastį, remdamasis tik išoriniais pasireiškimais, todėl, jei sutrikdomi simptomai, tuoj pat turėtų eiti į ligoninę.

Pirmosios pagalbos priemonės ūmių skausmingų spazmų vystymuisi sumažinamos iki greitosios medicinos pagalbos įgulos, iki kurios atvykimo neturėtumėte vartoti narkotikų, kad nebūtų iškraipomi pirminio tyrimo rezultatai. Gydymo režimas sudaromas tik po to, kai diagnozė buvo išaiškinta ir pagrįsta skausmo prie pilvo ertmės priežastimis.

Jei, atlikus pirminį tyrimą, buvo diagnozuota gyvybei pavojinga būklė, tai yra priežastis, dėl kurios pacientui reikia skubios hospitalizacijos ir imtis neatidėliotinų gydymo priemonių. Pagrindiniai avariniai įvykiai:

  • intraveninis vaistų tirpalų (natrio bikarbonato arba natrio laktato) vartojimas, siekiant ištaisyti gyvybei pavojingą rūgšties-bazės būseną;
  • skubi chirurginė intervencija (plyšus priedui, išvaržos, piktybiniai navikai, žarnyno obstrukcija, perforuotos opos ir kitos vidinės pilvo katastrofos).

Nesant gyvybei pavojingų simptomų, pacientui skiriamas gydymas pagal atliktus diagnostinius tyrimus. Numatytos terapinės priemonės gali būti atliekamos:

  1. Namuose - jei skausmą sukelia natūralūs fiziologiniai procesai (ankstyvasis nėštumas, menstruacijos) ar pradinis ligos etapas. Vaistų ir medicininių procedūrų skyrimas atliekamas remiantis nustatytomis skausmo priežastimis. Dažnai skiriami vaistai yra skausmą malšinantys vaistai, ne narkotiniai analgetikai, spazminiai vaistai.
  2. Ligoninėje, nustatant lengvas ar vidutinio sunkumo ligas, susijusias su virškinimo trakto sutrikimais arba jų nesusijusiais. Vaistai vartojami remiantis diagnozuotos ligos specifika ir jos eigos pobūdžiu. Kartu su pagrindinės ligos terapija naudojami vaistai skausmui malšinti.
http://vrachmedik.ru/1001-boli-v-bryushnojj.polosti.html

Pilvo skausmas

Jis atsiranda dėl įvairių priežasčių - nuo ūmių, gyvybei pavojingų nelaimių, įvairių kūno sistemų funkcinių sutrikimų. Intensyvaus skausmo atveju būtina greitai nustatyti jo kilmę ir nedelsiant pradėti gydymą. Išsamesnė diagnozė yra įmanoma, kai skausmas yra mažesnis.

Anamnezė

Paciento tyrimas yra labai svarbus. Fiziniai tyrimai ne visada padeda nustatyti diagnozę, o laboratoriniai ir radiologiniai tyrimai ne visada įmanoma.

Pilvo skausmo ypatybės

Skausmo trukmė ir būdingi bruožai leidžia įvertinti jo priežastis ir pavojaus laipsnį, nors staiga ir chroniški skausmai gali pasireikšti ūminis pilvo katastrofas.

Skausmo pobūdis ir lokalizacija leidžia suprasti ligos pobūdį. Visceralinis skausmas (dėl tuščiavidurių organų deformacijos) paprastai neturi aiškios lokalizacijos ir jaučiamas pilvo viduryje. Žarnyno skausmas yra spazminis; jei jis vystosi virš ileo aklo mažo kampo, jis jaučiamas virš bambos arba aplink ją.

Skausmas iš storosios žarnos plinta į apatinę nugaros dalį ir apatinę pilvo dalį. Skausmas, atsirandantis dėl tulžies takų ar šlapimo takų obstrukcijos, paprastai yra labai intensyvus, kuris turi įtakos asmens elgesiui.

Somatiniai skausmai (su pilvaplėvės uždegimu) paprastai yra intensyvesni ir yra lokalizuoti paveiktame rajone (ūminis apendicitas, išorinės inkstų kapsulės, kepenų ar blužnies pleiskanojimas), didėja judesiais. Skausmo plitimo pobūdis yra labai svarbus nustatant diagnozę: dešinįjį petį (kepenis), kairiąją petį (blužnį), nugaros vidurį (kasą), kairiąją / dešinę pilvo (inkstų, šlapimtakių), šlaunies (genitalijų, šlapimo pūslės ir šlaplės) pusę.

Veiksniai, dėl kurių skauda blogiau ar blogiau

Dažniausios pilvo skausmo priežastys

Tuštųjų organų gleivinės ar raumenų uždegimas: rūgšties-peptinės patologijos (skrandžio opa, erozija, uždegimas), erozinis gastritas, gastroezofaginio refliukso, priedo uždegimas, divertikulio uždegimas, tulžies pūslės uždegimas, angiocholitas, storosios žarnos uždegimas (šerdis, tulžies pūslės uždegimas, angiocholitas) Behcet), infekcinis gastroenteritas, mezenterinių limfmazgių uždegimas, kolitas, pielonefritas, šlapimo pūslės uždegimas.

Vidaus organų spazmai arba tempiant: žarnų nepraeinamumas (Intergrowth, auglys, Žarnų nepraeinamumas), apendikulinį obstrukcija (dėl uždegimo priedėlį) strangulated išvaržos, dirgliosios žarnos sindromo (hipertrofijos ir raumenų spazmai), ūmaus blokavimo tulžies latakų, obstrukcija kasos latako (lėtinis uždegimas kasos, skaičiavimas), šlapimtakio obstrukcija (skaičiavimas, trombas), negimdinis nėštumas.

Kraujagyslių sutrikimai: mezenterinė tromboembolija, arterinės sienelės išsiskyrimas ar sunaikinimas (pvz., Aortos skilimas), obstrukcija dėl išorinio suspaudimo ar sukimo (intussuscepcija, išvarža, navikas), hemoglobinozė (pvz., Sirpių ląstelių anemija).

Vidinių organų serozinių membranų pažeidimas: kepenų kapsulės išsiskyrimas (hepatitas, perihepatitas, kraujavimas, patinimas, kepenų venų trombozė), inkstų kapsulės pailgėjimas (patinimas, infekcija, nekrozė, tromboflebitas), blužnies kapsulės (kraujavimas, pūlingas uždegimas, nekrozė), kasa, nekrozė, kasa, kasa, blužnies kapsulės (kraujavimas, pūlingas uždegimas, nekrozė). uždegimas, pseudocistos, drėkinimas), kiaušidės (negimdinis nėštumas, kraujavimas cistoje, drėkinimas).

Peritonitas: bakterinė infekcija (uždegimas apatinio dubens skyriaus organų), miokardo žarnyno poveikis Ksenobiotikų, kasos uždegimas, tuščiaviduris korpusas tarpo (visų pirma skrandžio ir dvylikapirštės žarnos), aseptinis uždegimas (intraperitoninė absceso, iškyša žarnyno sienelių, plevropulmonalnoe infekcija), uždegimas Serozs lukštai (difuzinė jungiamojo audinio liga, pasikartojanti liga).

Anterolaterinės pilvo sienos pažeidimas: sužalojimas, išvarža, infekcija ir raumenų uždegimas, hematoma (trauma, antikoaguliantai), sukibimai. Toksinai: švino intoksikacija, juodoji našlė.

Metaboliniai sutrikimai: uremija, ketozė (diabetinė, alkoholinė), addisoninė krizė, porfirino liga, angioedema (C-esterazės stoka), nutraukimo sindromas.

Neurologinės patologijos: herpes zoster, nugaros smegenų lovos, galūnių jutimo nervų pažeidimas, stuburo šaknų suspaustas ar uždegimas (Schmorlio mazgas, patinimas, pilvimas, abscesas), psichogenija.

Skausmo plitimas: nuo širdies, plaučių, stemplės, lytinių organų (pvz., Koronarinė širdies liga, plaučių uždegimas, dujų kaupimasis pleuros ertmėje, plaučių embolija, stemplės gleivinės uždegimas, traukuliai arba stemplės perforacija).

Simptomai, susiję su skausmu

Karščiavimas ar šaltkrėtis (infekcija, uždegiminės ligos, širdies priepuolis), išsekimas (navikas, uždegiminės ligos, malabsorbcija, vietinė anemija) pykinimas ar vėmimas (žarnyno obstrukcija, infekcija, uždegiminės ligos, medžiagų apykaitos sutrikimai), sutrikęs rijimo sutrikimas (stemplė), ankstyvas prisotinimas ( skrandis), vėmimas krauju (stemplė, skrandis), vidurių užkietėjimas, evangelijos liga (hepatobiliarinė zona, hematolizė), viduriavimas (uždegiminės ligos, infekcija, susilpnėjusi absorbcija, vietinė anemija, šlapimo takų zona), šlapimo sutrikimas Ia, kraujo buvimas šlapimo išleidimo iš makšties arba šlaplės (šlapimo ir lyties organų sritis) odos pažeidimas, kremzlių ir (arba) akies (uždegiminė patologija, infekcijos). Jei aptinkami pirmiau minėti simptomai, turite laiku kreiptis į gydytoją.

Numatomi veiksniai

Genetinis faktorius (uždegiminės patologijos, navikai, kasos uždegimas), hipertenzija (išemija), cukrinis diabetas (sutrikusi žarnyno transportavimo funkcija, ketozė), difuzinės jungiamojo audinio ligos (serozitas, sutrikusi žarnyno transporto funkcija), depresija (navikai, pažeista žarnyno transporto funkcija). ), tabako rūkymas (išemija), susilaikymas nuo rūkymo nutraukimo (uždegiminės patologijos), alkoholis (kepenų ir tulžies takų patologijos, kasos uždegimas, rūgšties-peptinės ligos) sutrikimai).

Fizinis patikrinimas

Įprastiniai laboratoriniai ir fluoroskopiniai tyrimai

Tyrimo metodas priklauso nuo klinikinės padėties (skausmo sunkumo, pradžios staigumo). Apima hematologinį kraujo tyrimą, plazmos elektrolitų tyrimą, gliukozės kiekį kraujyje, inkstų, kepenų, kasos, hemostasiogramos biochemines savybes; krūtinės organų fluoroskopija, skirta širdies, mediastino ir plaučių membranos patologijoms aptikti; elektrokardiograma širdies ligoms pašalinti, kartu su skausmo plitimu; pilvo ertmės fluoroskopija siekiant nustatyti storosios žarnos poslinkį, plonosios žarnos išplitimą, skysčio ir oro kaupimąsi, kepenų tūrį, akmenis (tulžies, inkstų akmenis, lėtinį kasos uždegimą).

Specialūs egzaminai

Specialūs tyrimai gali apimti pilvo ertmės ultragarso tyrimą (efektyviausia tiriant tulžies taką, tulžies pūslę, inkstus, kepenis); virškinimo trakto kontrastinis rentgeno tyrimas su bario sulfatu; fibroezofagogastroduodenoskopija, kolonofibroskopija, proctoskopija, kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tyrimas, cholangiografija, angiografija, skenavimas su radionuklidais. Tam tikrose situacijose - kepenų, kasos, pilvo ertmės audinių biopsija; ventroskopija ir kartais diagnostinė laparotomija.

Katastrofiški pilvo skausmai

Staigus intensyvus pilvo ertmės skausmas arba skausmas, atsiradęs per sinkopę, kraujospūdžio sumažėjimas, apsinuodijimas, reikalauja skubaus vertinimo, atliekamo tam tikra seka. Šios patologijos dažniausiai sukelia tokius skausmus: žarnyno obstrukcija, tuščiavidurio organo plyšimas, didelės arterijos ar venų pažeidimas arba plyšimas (pvz., Aortos skilimas), skrandžio opa, pilvo kraujo infekcija, ketozė, antinksčių koma.

Svarbus diagnostinis vaidmuo tenka hipotermijai, hiperventiliacijai, cianozei, lokalizacijai ir skausmo plitimui, pulsuojančiam skausmui, žarnyno triukšmui, pilvo dropijai, tiesiosios žarnos kraujavimui, skausmui apatinės dubens ir tiesiosios žarnos organų tyrimo metu ir kraujo krešėjimui. Šie tyrimai padeda nustatyti diagnozę: hematokrito reikšmės nustatymas (gali būti normalus, esant sunkiam kraujavimui ir padidėjus dehidratacijai), baltųjų kraujo kūnelių skaičius, rūgšties ir bazės būsena, elektrolitų kiekis plazmoje, BUN, kreatininas, gliukozės kiekis kraujyje, amilazė ir lipazė, šlapimo analizė. Rentgeno diagnostika apima horizontalią ir vertikalią pilvo ertmės struktūrinę rentgeno analizę, skirtą tirti storosios žarnos skersmenį ir aptikti dugnes pilvo ertmėje, taip pat horizontalią šoninę rentgenogramą, kad būtų galima nustatyti aortos liumeną. Pilvo arba peritoninės dializės punkcija traumos atveju leidžia pašalinti kraujavimą ar peritonitą. Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas - nustatyti pūlinys, tulžies pūslės uždegimas, hematoma, aortos liumenų įvertinimas.

Neatidėliotinas gydymas apima intraveninį skysčio įpurškimą, normalios rūgšties ir bazės būklės atkūrimą ir sprendimą, ar reikia imtis skubios pagalbos; po tam tikro laiko reikia išnagrinėti situaciją jau antrą kartą (pageidautina tas pats gydytojas). Prieš diagnozuojant ir patvirtinant gydymo programą, narkotiniai analgetikai yra draudžiami, nes jie slopina simptomus, kurie gali užtrukti diagnozę.

Siekiant užkirsti kelią ligoms, sukeliančioms pilvo skausmą, reikia valgyti teisingai ir gyventi sveiką gyvenimo būdą.

http://www.tiensmed.ru/news/brushpolost-s4h.html

Leidiniai Pankreatito