Ką daryti, jei buvo blužnies plyšimas: priežastys, simptomai, pirmoji pagalba

Daugelis žmonių nepakankamai vertina blužnies vaidmenį, o kai pusėje yra skausmas, jie galvoja apie tai. Nors šis organas neturi svarbaus vaidmens organizme, tam tikras asmuo turi daugybę būtinų funkcijų:

  • Valo toksinus ir šlakus
  • Tai trombocitų saugykla, kuri padeda sustabdyti kraujavimą.
  • Aktyviai dalyvauja apsaugant imuninę sistemą
  • Yra didelis raudonųjų kraujo kūnelių kiekis
  • Valo kūno mikroflorą nuo patogeninių elementų

Blužnis, esantis kairėje kūno pusėje po šonkauliais, yra nesusijęs organas, nors jo darbas yra glaudžiai susijęs su kepenimis. Ji yra ovalo formos, atspindinti didžiausią ir svarbiausią limfinės sistemos dalį. Po plyšimo kepenys prisiima visas pirmiau minėtas funkcijas.

Spleninis plyšimas: priežastys

Dėl mechaninių sužalojimų gali atsirasti pleiskanojimas.

Žmonėse yra viena priežastis - fiziniai sužalojimai, tačiau ne. Blužnies plyšimą gali sukelti daugybė priežasčių:

  1. Pilvo perviršis (pvz., Per daug svorio arba pagreitintas darbas);
  2. Sutrikęs metabolizmas;
  3. Įvairios infekcijos (virusinės ar bakterinės), turinčios įtakos blužnies dydžiui;
  4. Mechaniniai sužalojimai (pažeisti netoliese esantys organai);
  5. Progresyvius uždegiminius procesus, tuo pačiu didinant lūžio galimybę, gali užimti rankinis darbas;
  6. Sunkios uždegiminių procesų formos (pvz., Kepenų cirozė, pielonefritas, mononukleozė, hepatitas, tuberkuliozė).

Kūnas pats yra gerai apsaugotas nuo išorinių poveikių keliais raumenų sluoksniais. Pirmiau minėti punktai sukelia blužnies audinių susilpnėjimą ir padidėjimą, o tai dar labiau sukelia plyšimą.

Kas labiausiai gresia plyšimui?

Žmonės su vėžiu dažniausiai plyšsta blužnis.

Ypač svarbus yra lėtinių ligų prevencija. Jei jie neatpažįstami laiku, neperžiūrėkite jų vystymosi eigos, blužnį dengianti kapsulė greitai išsiplės ir tampa plonesnė. Šios kapsulės plyšimas yra labai pavojingas žmonėms ir reikalauja neatidėliotinos medicininės ir chirurginės intervencijos.

Specialios rizikos grupės yra žmonių, sergančių onkologinėmis ligomis. Jų imuninė sistema smarkiai susilpnėja, bendroji kūno būklė gerokai pablogėja, todėl padidėja blužnies darbo įtampa.

Pastarosios pastabos parodė, kad tokia procedūra, kaip kolonoskopija, gali žymiai padidinti blužnies plyšimo riziką. Tai yra plonosios žarnos gleivinės tyrimas. Nėščios moterys turi didelę blužnies plyšimo tikimybę. Padidėjęs vaisius padidina pilvo ertmės spaudimą, be to, padidėja kraujo tekėjimas į organus. Šis atotrūkis dažnai atsiranda netgi sėkmingo gimdymo metu - apie 3% moterų.

Siekiant nustatyti ir nustatyti spragą, nukentėjusiam asmeniui nuodugniai ir kruopščiai ištirtas anamnezė. Svarbu teisingai interpretuoti duomenis, kuriuos gydytojas gavo iš paties paciento ir laboratorinių tyrimų metu.

Be to, net aukštos kvalifikacijos gydytojas ne visada gali patvirtinti diagnozę 100%. Iš visų įrašytų atvejų prieš operaciją buvo nustatyta tik 10–15% blužnies plyšimo. Kitais atvejais diagnozė patvirtinta jau operacijos metu.

Žmonės, kurie nesiskundžia dėl sveikatos ir ypač tų, kuriems gresia pavojus, turėtų būti reguliariai tikrinami, siekiant išvengti jų prevencijos. Norėdami aptikti blužnies padidėjimą ankstyvosiose stadijose, reikia padidinti teigiamo rezultato tikimybę.

Blužnies plyšimas: simptomai

Simptomo plyšio plyšimas gali būti stiprus silpnumas, pykinimas.

Pirmasis ir pagrindinis plyšimo požymis yra aštrus mažas įbrėžimas į kairę po briaunomis. Po to yra diskomforto pojūtis, nors ankstyvuoju skausmo sindromo etapu nėra.

Plyšimas įvyksta dviem etapais: pirma, atsiranda subkapsulinis plyšimas, kuriam būdingas mažas dydis ir sugadinimo jėga.

Pernelyg didelis kraujavimas iš pilvo, esančio pilvo ertmėje, kuris veda prie antrojo etapo - tolesnė žala ir tarpo ertmės padidėjimas. Kai kuriais atvejais ši spraga gali išlikti nedidelė, tačiau kraujavimo atveju pastebimi šie simptomai:

  • Šalyje yra aštrus skausmas, kuris ilgainiui didėja;
  • Asmuo jaučiasi labai silpnas, linkęs miegoti;
  • Pykinimas, vėmimas;
  • Tamsėja akyse, yra galvos svaigimas.

Nedideliu įtempimu žmogus gali praeiti tokioje būsenoje keletą dienų, o nuolat jaučiasi pavargęs, mieguistas, mieguistas, jam trūksta miego ir kartais trūksta deguonies, jo apetitas mažėja. Norėdami numatyti blužnies plyšimą, jei nukentėjusysis turi kraujavimą ir mėlynės, nors ir nebuvo pastebėta jokių smūgių.

Esant dideliam blužnies pažeidimui, pacientui būdingas kūno temperatūros padidėjimas iki maksimalių verčių, opų atsiradimas apatinėse galūnėse ir klaidos. Vaikams yra sunkiau nustatyti blužnies plyšimą. Vaikui būdingi keli būdingi simptomai:

  • Jis guli ant šono, savo kelius paspaudęs į skrandį
  • Kietas pilvas, pripūstas
  • Jei paspaudžiate pilvą į kairę, skausmas suteikia pjautuvui ar pečių juostai.

Jei keletą valandų neatliekate neatidėliotinų priemonių, blogėja būklė, skausmas didėja, vaikui sunku išgyventi, yra painiava, galvos svaigimas, dezorientacija. Kuo daugiau laiko praėjo nuo plyšimo momento, tuo daugiau kraujo teka į pilvo ertmę, o tai reiškia, kad šviesesni simptomai ir pavojus žmonių gyvybei.

Daugelis šių simptomų pasireiškia blogais orais, nuovargiu darbe ir panašiomis priežastimis. Labai svarbu laiku pastebėti šiuos ženklus, įvertinti situaciją ir ieškoti profesionalios pagalbos. Jei pajuto tik šoną, bet skausmo sindromas nebuvo pastebėtas, pasitarkite su gydytoju ir atidžiai apžiūrėkite. Svarbu neuždelsti, kitaip situacija gali pablogėti, o tada gali pasitaikyti blogesnių pasekmių.

Pirmoji pagalba blužnies plyšimui

Jei blužnis yra pažeistas, auka turėtų gulėti ant lovos ir nejudėti.

Pirmasis svarbus veiksmas yra skambinti greitosios pagalbos automobiliui. Tiesą sakant, asmuo vien tik negalės suteikti tinkamos pirmosios pagalbos be medicininės intervencijos, nes tik gydytojas tiksliai žino, kur ir kaip spausti, kad sustabdytų kraujavimą. Yra keletas veiksmų, kuriuos reikia atlikti laukiant pagalbos:

  1. Auka turi kuo mažiau judėti, todėl jis turi būti pastatytas ant nugaros, švelniai ir be staigių judesių, kad nebūtų padidintas kraujavimas;
  2. Kairėje pusėje, po krūtinkauliu, spauskite žemyn su kumščiu ir pasilikite toje padėtyje, kol atvyks greitoji pagalba;
  3. Norėdami sumažinti kraujo netekimą, galite pridėti ledo pakuotę į vietą, iš kurios kils skausmas;
  4. Svarbu, kad nukentėjusysis visą laiką išlaikytų vieną poziciją, jis neturėtų būti apverstas ar ištrauktas.

Kadangi blužnies plyšimo priežastys gali būti visiškai kitokios, pasekmes gana sunku numatyti. Svarbiausias kriterijus yra teikiamos pagalbos savalaikiškumas ir operacijos kokybė. Jis pasižymi dideliu sudėtingumu, nes darbas pilvo ertmėje dažnai yra nenuspėjamas, o nukentėjusysis turi pašalinti visus sumušimus.

Teikiant pirmąją pagalbą, svarbu laikytis pirmiau minėtų taisyklių. Bandymas daryti kitu būdu, kelti asmenį, pabandyti vadovauti - tik skauda daugiau.

Kokios gali būti blužnies plyšimo pasekmės?

Kai blužnis plyšsta, jis paprastai pašalinamas chirurginiu būdu.

Daugeliu atvejų, jei blužnyje yra tarpas, jis pašalinamas. Kartais įmanoma išgydyti organą, jei žala yra maža arba vidutinė, be jokios chirurginės intervencijos. Tokiu atveju pacientui priskiriamas aktyvus kraujo perpylimas ir ilga lova.

Jei kalbama apie operaciją, 99 proc. Atvejų blužnis pašalinamas, kad stengiamasi siūti didelį atotrūkį iš esmės beprasmiška. Stiprus spaudimas kūno viduje iš karto sulaužys siūles, o kraujavimo pasikartojimas sukels blogesnes pasekmes.

Jei situacija nėra pernelyg skubi, gydytojas gali nuspręsti pašalinti blužnį neatidarant pilvo ertmės - naudojant laparoskopiją. Atliekami 2-3 nedideli pjūviai: plonas vamzdis įdedamas į vieną, kurio gale yra kamera, per kitus gydytojus, naudojant instrumentus, pašalinamas organas. Tai leis pacientui atsigauti greičiau ir sumažinti pasekmes.

Po pašalinimo dauguma funkcijų, kurias atlieka blužnis, atliekamos kepenyse. Tai neigiamai veikia viso organizmo darbą ir būklę. Yra stiprus imuniteto sumažėjimas, o tai reiškia padidėjusį jautrumą ligoms, virusams ir infekcijoms. Būtina gydyti pasekmes, atsižvelgiant į tai, kas sukėlė plyšimą. Be to, tai turi įtakos paciento sunkumui ir operacijos tipui.

Informacija apie tokį organą kaip blužnis pasakys vaizdo įrašą:

Diagnozė ir prevencija

Blužnies tyrimas atliekamas ultragarsu.

Šiuolaikinė ultragarso ir rentgeno įranga atskleidžia blužnies padidėjimą ankstyvosiose stadijose. Svarbu reguliariai atlikti pilvo tyrimus, kad išsiskirtumėte nuo nepageidaujamo poveikio. Profilaktikai reikia laikytis šių taisyklių:

  • Jei sergate peršalimu, jokiu būdu neturėtumėte pailsėti.
  • Nėštumo metu moterys privalo dėvėti specialų tvarstį, kuris sumažins spaudimą ir potraukį ant organų.
  • Treniruočių metu jūs negalite perkrauti sau, mankšta turėtų pamažu didėti.
  • Svarbu laikytis kelių eismo taisyklių - nelaimingi atsitikimai dažnai pakenkia vidaus organams.
  • Jūs negalite pakelti svorių, ypač be mokymų
  • Sporto, ypač ekstremalių tipų, atveju privalote įsigyti specialius apsauginius drabužius.

Sveikos gyvensenos įgijimas gali būti svarbi prevencinė priemonė: vengiant alkoholio (užkirsti kelią kepenų cirozei), rūkyti, šlamštui. Ji turėtų sumažinti sūrus ir aštrus maistas, gerti daugiau švaraus vandens. Jūs turite būti rimta dėl tokios ligos kaip maliarija: reikia ištirti ir kruopščiai atrinktas poilsio vietas.

Spleninis plyšimas pastebimas ne tik rizikuotiems žmonėms, bet ir sveikiausiam žmogui. Turėtų būti laikomasi saugos taisyklių ir maksimaliai padidintos galimybės išsaugoti šią įstaigą. Taigi, blužnies plyšimas yra gana pavojingas įvykis, kuriam reikalingos specialios žinios, kad galėtų tinkamai veikti šioje situacijoje. Be jo asmuo gali gyventi, tačiau kai kurių funkcijų darbas pastebimai sumažėja.

http://pishhevarenie.com/zabolevaniya-zhkt/chto-delat-esli-sluchilsya-razryv-selezenki-prichiny-simptomy-pervaya-pomoshh/

Spleninis plyšimas: pasekmės

✓ Gydytojo patikrintas straipsnis

Pagal tam tikrą veiksnį blužnies vientisumas gali būti sutrikęs, kuris apibrėžiamas kaip plyšimas. Šiuo atveju skubiai reikia specializuotos pagalbos. Todėl labai svarbu įtarti galimą laiko spragą, kad laiku būtų išvengta rimtų pasekmių.

Spleninis plyšimas: pasekmės

Trumpas aprašymas

Blužnis yra parenchiminis organas, esantis kairiajame hipochondriume nuo IX iki XI šonkaulio, jo išilginis ilgis yra nukreiptas iš viršaus į apačią ir į išorę ir šiek tiek į priekį beveik lygiagrečiai apatinėms briaunoms. Blužnis nepriklauso gyvybiniams organams, tačiau atlieka daug svarbių funkcijų. Svarbiausia iš jų yra imuninė. Ją sudaro kenksmingų medžiagų surinkimas ir apdorojimas makrofagais ir įvairių užsienio agentų (bakterijų, virusų) kraujo valymas. Ji taip pat aktyviai dalyvauja formuojant limfocitus, kraujo formavimąsi, baltymų apykaitą ir hemoglobino komponentų sintezę ir kt. Todėl blužnies pažeidimas labai pablogina žmogaus būklę.

Tai svarbu! Patologija, atsiradusi dėl blužnies plyšimo, neturi amžiaus rodiklių, todėl ji yra vienodai pavojinga ir vyresnio amžiaus žmonėms, ir vaikams.

Gali būti gana sunku iš karto nustatyti blužnies plyšimą, todėl ne visada įmanoma laiku teikti pagalbą ir užkirsti kelią pasekmėms. Specialistai pabrėžia, kad blužnies parenchimos plyšimas, po kurio laiko po kapsulės plyšimo, turi dviejų pakopų pobūdį. Taip yra todėl, kad esant bukas pilvo traumai (dažniausia plyšimo priežastis) dažnai susidaro subkapsulinė hematoma, kuri per kelias valandas ar netgi po traumos gali nesugadinti.

Simptomai, įspėjimas apie blužnies plyšimą:

  • bukas pilvo trauma;
  • viršutiniame kairiajame kvadrante esantis skausmas arba skausmo apšvietimas kairiajame petyje;
  • skausmo derinys su skalda šonkauliu kairėje;
  • hipovolemijos simptomai (sumažėjęs kraujospūdis, tachikardija, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas, odos pakitimas, galvos svaigimas, silpnumas, sąmonės netekimas ir tt);
  • pykinimas, galintis baigtis vėmimu;
  • staigus pilvo skausmas ir kraujavimo iš pilvo simptomai kartais pasireiškia praėjus kelioms dienoms po sužalojimo (su dviejų pakopų plyšimu);
  • asmens priverstinė laikysena: kairėje pusėje su kojomis, įsmeigtomis į nugarą arba atgal, trūksta išmatų, vidurių pūtimas, pilvo pūtimas;
  • gali susidaryti žlugimas ir šokas.

Šį patologinį procesą lydi itin sunkios pasekmės. Blužnies audiniai yra pažeisti, o tai sukelia padidėjusį kraujavimą, dėl kurio žmogus tampa šviesus, praranda jėgą, atsisako valgyti (būdingi anemijos požymiai ir pradinis hipovoleminis šokas).

Atsiradus vienkartiniam plyšimui, pirmiau minėti simptomai atsiranda iškart po organo deformacijos. Atvirkščiai, su dviem momentais, iš tiesų blužnies kapsulės pažeidimas yra baigtas.

Priežastys, kurios sukelia blužnies pažeidimą ir plyšimą

Yra daug priežasčių, dėl kurių pažeidžiama organo vientisumas. Taip pat verta atkreipti dėmesį, kad ne tik mechaniniai veiksniai gali pažeisti blužnį, bet ir patologinius procesus, kurie yra organizme.

Tarp labiausiai paplitusių priežasčių yra:

  1. Mechaniniai sužalojimai (jėga organo srityje).
  2. Infekcinės ligos, sukeliančios blužnies padidėjimą ir lemia kritinę būklę.
  3. Pernelyg didelis pratimas.
  4. Aukštas kraujo užpildymo organas.
  5. Sunkus pristatymo procesas.
  6. Uždegiminiai procesai, vykstantys kaimyniniuose organuose (hepatito virusas, cirozė ir tt).
  7. Gerybinių arba piktybinių navikų atsiradimas.
  8. Hematopoetinės sistemos kloninės ligos.

Kartais labai sunku savarankiškai diagnozuoti blužnies plyšimą ir išvengti kritinės būklės. Išsamūs simptomai padeda specialistams nustatyti diagnozę per trumpiausią įmanomą laiką ir laiku sustabdyti patologiją, užkirsti kelią pasekmėms po plyšimo.

Dėmesio! Jei po blužnies plyšimo ir kompetentingos pagalbos aptariame klinikinį vaizdą, paciento gyvenimo prognozė tebėra palanki.

Tačiau, jei pacientas neatidavė greitosios medicinos pagalbos, bet taikė savaiminį gydymą skausmą malšinančių vaistų forma, tada mirtis nėra pašalinta.

Kada kreiptis į gydytoją

Dvikomponentį plyšimą apibūdina staigus staigus smūgis blužnies regione. Todėl sunku nepastebėti pirminių simptomų. Antriniai simptomai gali nebūti, todėl labai svarbu po bet kokio atipinio pojūčio pojūčio pasikonsultuoti su gydytoju.

Plyšusio blužnio vaizdas

Tai svarbu! Kai vaikas skundžiasi stūmimu į šoną (tariamą blužnies vietą), skubiai reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Tikimybė yra didelė, kad vaikas turėjo plyšusį blužnį.

Spleninis plyšimas yra patologija, kuri gali atsirasti staiga. Todėl netgi visiškai sveiki suaugusieji ir vaikai patiria riziką. Nedidelis vaikas, kuris dar negali nustatyti nerimą keliančių simptomų, gali atsirasti dėl blužnies audinio pažeidimo. Tokiu atveju tėvai turėtų atidžiai stebėti jaunesnių nei dvejų metų vaikų elgesį. Jei kūdikis pradeda neramiai elgtis, verkti ir pakelti kojas į skrandį, yra visa priežastis, dėl kurios atsiranda pavojinga patologija.

Pasekmės

Blužnies plyšimo pasekmės

Jei po organo plyšimo įvyko sėkminga operacija, neturėtumėte bijoti gyvenimo. Tačiau pasekmės negali būti visiškai pašalintos. Pirmas dalykas, kuris atsiranda pacientui, yra apsauginių kūno funkcijų sumažėjimas, kenčia imuninė sistema ir padidėja trombocitų skaičius. Toks poveikis pašalinamas imunostimuliaciniais vaistais ir vitamino-mineralinio komplekso vartojimu. Visa funkcija, kuri buvo patikėta blužnelei (pašalinus organą), perims kepenis, todėl apčiuopiamos pasekmės kūno būklei nebus stebimos.

Reabilitacijos sąlygos

Po operacijos ir kūno pašalinimo pacientas praeis kelis mėnesius, kad atkurtų kūno funkcionalumą. Nepaisant trumpo reabilitacijos laikotarpio po organo pašalinimo, tai bus gana sunku. Reabilitacijos procese būtina imtis pooperacinės terapijos, laikytis lovos ir laikytis individualiai pasirinktos dietos.

Paciento mityba turėtų būti sudaryta iš baltymų, tačiau neįtraukti:

  • saldumynai;
  • riebūs kepti maisto produktai;
  • miltų produktai;
  • išsaugojimas;
  • marinatai;
  • prieskoniai ir visų rūšių prieskoniai.

Dieta turėtų apimti:

  • sultiniai ir sriubos;
  • maistiniai grūdai;
  • žuvis (tik raudona).

Kad kasdien visiškai atsigautų, pacientas turėtų suvartoti apie 2 tūkst. Kcal.

Video - Viskas apie blužnį

Patologinis gydymas

Kai pacientui pasireiškia nerimą keliantys simptomai, jam reikia skubios pagalbos.

http://med-explorer.ru/endokrinologiya/simptomatika-endokrinologiya/razryv-selezenki-posledstviya.html

Kaip nustatyti blužnies plyšimą ir kaip tai pavojinga?

Spleninis plyšimas yra būklė, kai tam tikro organo vientisumas yra sutrikdytas. Tai dažniausiai atsiranda dėl sužalojimo, stipriu smūgiu į kairiąją hipochondriją arba į apatinę krūtinkaulio pusę. Dažnai blužnies plyšimas atsiranda kartu su trauminiais pilvo ertmės vidaus organų sužalojimais. Tai sukelia stiprų kairiojo hipochondriumo skausmą ir kraujo netekimo simptomus.

Spleninis plyšimas: kas tai?

Spengimas ausyse, galvos svaigimas, dusulys - vienas iš blužnies plyšimo simptomų, dėl kurio tuoj pat turėtumėte kreiptis į gydytoją

Tokia žala yra gana paplitusi, kai nukrito nuo didelio aukščio, eismo įvykių, stichinių, pramoninių ir geležinkelių avarijų. Blužnies plyšimas gali sukelti vidinio kraujavimo vystymąsi. Siekiant išvengti šios komplikacijos išsivystymo, operaciją būtina atlikti kuo greičiau.

Priklausomai nuo paveiktų organų skaičiaus, tokia žala gali būti:

  1. Izoliuotas, kai paveikiamas tik blužnis.
  2. Keli, kai įvyko kelių organų pažeidimas.

Daugeliu atvejų, kartu su blužnimi, pažeistos žarnos, kepenys ir storosios žarnos. Taip pat galimi šonkaulių ir stuburo lūžiai, pažeidimai krūtinėje, kaulų lūžiai ir dubenys bei trauminiai smegenų pažeidimai. Tokių patologijų pašalinimą atlieka pilvo chirurgai ir traumatologai.

Blužnis yra parenchiminis organas, esantis kairėje pilvo ertmės pusėje, už pilvo. Šis kūnas nėra vienas iš svarbiausių, nors jis atlieka keletą svarbių funkcijų. Jis yra pagrindinis limfocitų šaltinis, gaminantis antikūnus ir sprendžiant senų raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų naikinimą. Blužnis taip pat veikia kaip kraujo depas.

Simptomai

Plyšio plyšimo simptomai gali būti labai plati. Šioje byloje pasireiškimai priklauso nuo to, kiek ši žala yra didelė ir kaip ilgai jis įvyko.

Jei po traumatizacijos praėjo gana mažai laiko, tokie simptomai gali atsirasti, jei blužnis plyšsta:

  • paciento būklė palaipsniui blogėja, yra ūminio kraujo netekimo požymių;
  • išreiškė skausmą kairėje hipochondrijoje ir viršutinėje pilvo dalyje;
  • kairysis peties ir dalinis apvalkalas yra skausmingas.

Palpacija leidžia nustatyti įvairaus intensyvumo paciento skausmą. Pilvo siena yra įtempta į vieną laipsnį ar kitą. Jei kalbame apie šoko ar žlugimo būseną, paciento pilvo raumenys gali būti atsipalaiduoti. Su stipriais vidiniais kraujavimais pilvo skausmas rodo nuobodu garsą.

Po kelių valandų po sužalojimo auka išsivysto žarnyno parezę. Šią sąlygą lydi pilvo pūtimas, dujų sulaikymas ir žarnyno judėjimo trūkumas.

Be vietinių simptomų, pacientui gali pasireikšti ūminis padidėjęs kraujo netekimas. Tai apima:

  • apgaulingas
  • sumažinti kraujo spaudimą;
  • šaltas lipnus prakaitas;
  • greitas pulsas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • stiprus silpnumas;
  • spengimas ausyse ir dusulys;
  • galvos svaigimas.

Po tam tikro laiko yra įmanoma išsivystyti motorinis susijaudinimas, po kurio pacientas gali prarasti sąmonę. Pulso dažnis didėja iki 120 smūgių per minutę, o kraujospūdis neviršija 70 mm.

Dauguma pirmiau minėtų blužnies pažeidimo simptomų tiesiogiai nenurodo jo plyšimo. Jie būdingi labiausiai trauminiams pilvo organų sužalojimams. Klinikinių požymių nepakaks tiksliai nustatyti kraujavimo priežastį. Tam reikalinga profesinė diagnozė.

Priežastys

Nerūpestingas kritimas iš aukščio yra viena iš dažniausių vaikų blužnies plyšimo priežasčių.

Subcapsular blužnies plyšimas gali atsirasti tiek suaugusiam, tiek vaikui. Vaikams šios patologijos priežastys yra šios:

  • kovoja, kai vaikas gauna didelius smūgius krūtinės srityje;
  • eismo įvykiai;
  • nukristi nuo didelio aukščio.

Predukciniai veiksniai, lemiantys blužnies plyšimo plitimą suaugusiems, yra:

  • praktikuoja įvairius kovos menus, įskaitant bokštą;
  • normalaus pilvo raumenų vystymosi stoka;
  • splenomegalia;
  • padidėjęs motorinis aktyvumas;
  • kūno gausa;
  • ekstremalių sporto šakų praktika;
  • briaunų pažeidimas;
  • plona blužnies kapsulė;
  • pernelyg trapus parenchiminis audinys;
  • blužnis turi mažą judrumą.

Blužnies plyšimo priežastis gali būti sunku gimdyti. Dažniau organą pažeidžia didelis navikas, pvz., Cistas ar navikas.

Rizikos veiksniai

Blužnies plyšimo tikimybė gerokai padidėja, esant tokiems predisponuojantiems faktoriams:

  • plona organo kapsulė nėra pakankamai stipri;
  • blužnis turi mažą judrumą;
  • gausybė kūno.

Šis korpusas yra patikimai apsaugotas nuo briaunų. Tačiau, esant dideliam mechaniniam poveikiui, gali atsirasti sužalojimas. Blužnies stiprumas priklauso nuo tokių veiksnių:

  • nukentėjusiojo padėtis fizinio poveikio metu;
  • organų kraujo tiekimo laipsnis;
  • kvėpavimo fazė;
  • pilvo ir žarnų užpildymas.

Kai kuriems pacientams blužnies plyšimas nepasireiškė net apatinių šonkaulių lūžimu. Natūralu, kad tokie atvejai gali būti laikomi laimingu sutapimu, tačiau organo stiprumas gali skirtis priklausomai nuo pirmiau aprašytų veiksnių.

Klasifikacija

Dažniausiai pastebėtas blužnies plyšimas, kai atsirado tiesioginis kraujavimas į pilvo ertmę

Spleninis plyšimas gali būti kelių tipų:

  1. Kapsulės plyšimas. Tuo pačiu metu nepastebėta didelės parenchimos žalos.
  2. Susiliejimas Šiuo atveju viena iš parenchimos dalių yra pažeista, išsaugant organų kapsulės vientisumą.
  3. Viena pertrauka. Kapsulė ir parenchimos pertrauka vienu metu.
  4. Dviejų etapų blužnies plyšimas. Iš pradžių žala atsiranda parenchimoje, o po tam tikro laiko kapsulė pertrauka.
  5. Vaizdingas dviejų momentų atotrūkis. Ji daro prielaidą, kad kapsulėje ir parenchimoje atsiranda žalos. Po to yra nepriklausomas tamponadas. Tokiu atveju kraujavimas sustoja dar prieš pacientui esant sunkiems klinikiniams simptomams, nes kraujo krešulys greitai uždaro žalą. Po tam tikro laiko jis išplauna kraujotaką, todėl kraujavimas atsiveria nauja jėga.
  6. Vaizdingas trijų momentų atotrūkis. Tai reiškia, kad atsiranda dviejų momentų tarpas, po kurio stebimas nepriklausomas tamponadas. Po tam tikro laiko, pacientui atsiranda laisvas vėlyvas kraujavimas.

Jei blužnies parenchimoje jau yra subkapsulinė arba centrinė hematoma, tada, kosulys, čiaudulys ir staigūs judesiai, kai pėsčiomis yra pakankamai, kad pertrauka kapsulę. Padidėjęs blužnies slėgis gali pasireikšti, kai jis virsta lovoje.

Dviejų momentų pertraukos yra gana retos. Iš visų uždegtų blužnies pažeidimų atvejų jų dalis yra tik 12%.

Dauguma spragų yra nedideli ir jiems būdingi neryškūs simptomai. Todėl diagnozė paprastai atliekama ne anksčiau kaip po kelių valandų po sužeidimo, kai paciento būklė smarkiai pablogėjo dėl nuolatinio kraujo netekimo ir kaupimosi pilvo ertmėje.

Diagnostika

Šiuo metu, plačiai naudojant endoskopinius metodus, laparoskopija tampa vis svarbesnė diagnozuojant blužnies plyšimus.

Pradiniuose patologijos vystymosi etapuose kraujo tyrimai yra mažai informatyvūs. Taip yra todėl, kad dėl kompensavimo mechanizmų pradžios kraujo sudėtis per kelias valandas gali išlikti normaliose ribose.

Jei norite tiksliai diagnozuoti, turite atlikti šiuos instrumentinius metodus:

  1. Rentgeno spinduliai. Paprastai rentgeno spinduliai atliekami dviejose sekcijose: krūtinės ir pilvo. Ši technika leidžia aptikti blužnies plyšimą šiais požymiais: kairiosios gaubtinės pusės poslinkis, homogeninio audinio nustatymas kairėje po diafragma, skrandžio išplitimas, blužnies mobilumo apribojimas.
  2. Laparoskopija. Metodas leidžia trumpam aptikti kraujavimą, nustatytą pilvo ertmėje. Tai yra endoskopinė procedūra, pagal kurią gydytojai gali nustatyti kraujavimo šaltinį.
  3. Angiografija. Ši procedūra reikalauja daug laiko, todėl retai naudojama šiuolaikinėje blužnies plyšimo diagnozėje. Taip pat labai sunku rasti gerą įrangą ir patyrusius specialistus.
  4. Laparocentezė. Jis atliekamas, jei specialistas neturi diagnostikos diagnostikos įrangos. Tai apima priekinės pilvo sienos pradūrimą su specialiu tuščiaviduriu prietaisu, per kurį įterpiamas kateteris pilvo ertmės turiniui įsiurbti (įsiurbti). Nors šis metodas leidžia nustatyti kraujavimą iš pilvo ertmės, jis nėra pakankamai informatyvus, kad būtų galima nustatyti jo šaltinį.

Gydymo ypatybės

Kadangi kraujavimas, kuris atsiranda, kai blužnis plyšsta, beveik niekada nesibaigia, operacija turi būti atliekama ankstyvuoju patologijos vystymosi etapu.

Klasikinė traumatologinė technika, naudojama organo plyšimo atveju, yra blužnies pašalinimas. Tačiau šiuo metu galima atlikti organų išsaugojimo procedūras. Viena iš šių operacijų apima blužnies žaizdų susiuvimą.

Visą organo pašalinimą rekomenduojama esant didelėms ašaroms, sutraiškyti, įsiskverbti ir suplėšyti žaizdas, taip pat jei neįmanoma atlikti žaizdų uždarymo procedūros. Tačiau ekspertai stengiasi padaryti viską, kas įmanoma, kad būtų išsaugotas kūnas, nes blužnis žmogaus organizme atlieka svarbias funkcijas.

http://limfouzel.ru/selezyonka/razryv-selezenki/

Šlapimo plyšimas vaikams, simptomai

Dauguma žmonių mano, kad blužnis nėra gyvybiškai svarbus organas, taigi, jei kairėje pilvo pusėje yra skausmas, jie nėra svarbūs. Tuo tarpu blužnies plyšimas reiškia pavojingas patologijas ir gali sukelti sunkų kraujavimą ir mirtį. Būtina, kad dėl šios srities skausmo konsultuotumėte su specialistu.

Blužnis yra limfoidinis parenchiminis organas, esantis už pilvo ertmės pilvo. Šis kūnas atlieka daug svarbių funkcijų žmogaus organizme:

  • valo toksinus ir šlakus;
  • yra saugojimo trombocitas, kuris yra atsakingas už kraujavimo sustabdymą;
  • aktyviai dalyvauja apsaugant imuninę sistemą;
  • blužnyje yra didelis raudonųjų kraujo kūnelių kiekis;
  • atsakingas už mikrofloros valymą nuo kenksmingų elementų.

Blužnis, nors jis yra nesusijęs organas, tačiau jo darbas yra glaudžiai susijęs su kepenimis. Dėl šios priežasties po pertraukos kepenys pradeda vykdyti visas pirmiau minėtas funkcijas.

Žalos priežastys

Dažniausiai plyšimas atsiranda dėl mėlynės, hipochondriumo sužalojimo ar krūtinės kairėje. Organas gali pažeisti stiprią įtaką. Kartais spontanišką blužnies plyšimą lydi traumos netoliese esančiuose organuose - polytraumoje. Be to, blužnies sužalojimai atsiranda, kai nukrenta nuo aukščio, nelaimingų atsitikimų ir kitų nelaimių. Tačiau yra keletas kitų priežasčių, dėl kurių atsirado ši patologija:

  • infekcinės ligos sukelia išsiplėtusią blužnį;
  • intensyvios apkrovos neleidžiamos organų uždegimui;
  • stiprus kraujo tekėjimas nėštumo metu;
  • pilvo įtampa;
  • blužnies plyšimai dažnai pastebimi, jei organizme buvo ilgai uždegiminiai procesai - pyelonefritas, mononukleozė;
  • leukemija;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • prastas pilvo raumenų vystymasis;
  • blužnies mažas mobilusis;
  • briaunų sužalojimas;
  • silpnas jungiamojo audinio;
  • plona kapsulė;
  • blužnies liga;
  • įgimta anomalija;
  • tais atvejais, kai tiriama storosios žarnos gleivinė.

Šio organo stiprumas priklauso ir nuo jo kiekio kraujyje, kvėpavimo fazės, skrandžio būklės, žarnyno ir valgymo laiko. Šlapias plyšimas kartais pasireiškia per sunkų darbą, daug rečiau šis organas yra plyšęs dėl didelių navikų - navikų, cistų.

Klasifikacija

Dažniausiai pastebimi blužnies anomalijų tipai. Šiam tipui būdingas didelis kraujo kiekis, kuris teka į pilvo ertmę, bet neturi ryškių simptomų.

Taip pat yra kitų rūšių organų pertraukų:

  • Susiliejimas - plyšimas įvyksta tik uždarame parenchimos regione, kapsulė lieka nepažeista.
  • Kapsulės plyšimas ir nedidelis blužnies parenchimos pažeidimas.
  • Vienkartinis blužnies pažeidimas yra kapsulės ir parenchimos pažeidimas.
  • Dvi akimirkos yra tada, kai parenkija pradeda pertraukti ir po to - kapsulę.
  • Neteisingi dviejų etapų - tuo pačiu metu nutraukiamos kapsulės ir parenchima. Šiuo atveju sugadintas audinys užsidaro. Dėl to kraujavimas iš laivų sustoja tol, kol atsiras ryškesnių ženklų. Ateityje krešulys gali būti plaunamas krauju, o kraujavimas gali tęstis.
  • Imagine trys akimirkos.
  • Ne trauminis.

Simptomatologija

Blužnies plyšimo simptomai yra labai įvairūs ir priklauso nuo organizmo savybių, lemiančių ligą. Jie gali pasireikšti įvairiais sunkumo laipsniais. Pacientas pats dažnai pasireiškia pagrindiniais blužnies audinio plyšimo požymiais virškinimo trakto ligai.

Kokie yra blužnies plyšimo simptomai, kai atsiranda kraujavimas?

  • Šalyje yra stiprus skausmas, kuris palaipsniui didėja.
  • Paciento būklės pasikeitimai - didelis silpnumas, linkęs miegoti.
  • Yra pykinimas, vėmimas.
  • Pacientas jaučiasi svaiguliu, jo akys tamsėja.

Jei ašara nėra stipri, žmogus gali užtrukti kelias dienas, tuo pat metu jaučiantis nuovargį, mieguistumą, letargiją, deguonies trūkumą. Jo apetitas mažėja, jis nemoka pakankamai miego. Šis blužnies pažeidimas gali būti pripažintas savarankiškai - nukentėjusysis pasirodė kraujavimas ir mėlynės, nors jų atsiradimo prielaidos nebuvo.

Kūno temperatūros padidėjimas iki maksimalaus lygio, opų atsiradimas apatinėse galūnėse ir deliriumas - visa tai gali rodyti sunkų organo pažeidimą suaugusiems.

Nustatyti vaikų blužnies sužalojimą yra daug sunkiau. Vaikas turi keletą būdingų simptomų, jei blužnis sprogo:

  • Kūdikis užima kelio - gulėdamas ant šono, nuspaudęs kelius į skrandį.
  • Pilvas yra patinęs, sunkus.
  • Dėl pilpavimo pilvo gali duoti skausmą pjautinė arba peties juosta.

Jei per pirmąsias valandas po simptomų atsiradimo neatliekama jokių neatidėliotinų priemonių, vaiko būklė pablogės ir jam bus sunku susidoroti su padidėjusiais skausmais. Jis sukels sumišimą, galvos svaigimą, dezorientaciją. Kuo daugiau laiko praeina nuo plyšimo momento, kraujavimas į pilvo ertmę bus stipresnis ir pavojingas gyvybei.

Pirmoji pagalba

Pagalba, kurią reikia padaryti pirmiausia, jei plyšimas yra blužnis, yra paskambinti medicinos komandai. Kadangi tai yra atvejis, kai žmogus negali padėti be specialistų įsikišimo. Kur paspaudžiate, norėdami sustabdyti kraujo netekimą, taip pat atlikti palpaciją, nepažeidžiant sveikatos, tik gydytojas žino. Tačiau nepaisant to, yra keletas veiksmų, kurie turėtų būti taikomi numatant greitąją pagalbą. Pirmoji pagalba po plyšimo atliekama pagal šią aksiomą:

  • Pacientas turi judėti mažiau. Norėdami tai padaryti, jis yra ant nugaros, švelniai, be staigių judesių. Tai padės išvengti padidėjusio kraujavimo.
  • Tvirtai paspaudę savo kumštį į kairėje pusėje esantį krūtinkaulį. Laikykitės šios pozicijos iki medicinos komandos atvykimo.
  • Siekiant sumažinti kraujo netekimą, skausmo vietai taikomas šaltas kompresas.
  • Užtikrinkite, kad auka išlaikytų vieną padėtį.

Dėl to, kad blužnies plyšimo priežastys yra individualios, todėl labai sunku nuspėti ligos pasekmes, kaip ji tęsis. Siekiant tiksliai nustatyti blužnies plyšimo priežastis, būtina pasikonsultuoti su gydytoju pirmaisiais simptomais. Paskirtas tyrimas tiksliai nustatys patologijos priežastį.

Svarbu! reikia nepamiršti, kad bet koks bandymas pakelti asmenį, bandyti jį nukreipti sukels daug didesnę žalą.

Diagnostika

Daugeliu atvejų sunku diagnozuoti blužnį. Kaip matyti iš medicininės statistikos, prieš operaciją tik 30% pacientų gali diagnozuoti spragą.

Tyrimo sunkumas siejamas su kitų ligų tipams būdingais simptomais, kartu su vidiniu kraujavimu. Pacientų diagnozavimą apsunkina papildomi sužalojimai kitiems organams, kuriuos sukelia sunkus sužalojimas. Šiuo atžvilgiu yra šių organų pažeidimams būdingų apraiškų, kurios dažnai užmaskuoja blužnies plyšimo simptomus.

Pertraukų diagnostika apima šias veiklas:

  • krūtinės ląstos rentgeno spinduliai;
  • Ultragarsas, CT - specialistas, naudodamasis jų pagalba, tirs blužnies projekcijos plotą;
  • slėgio kontrolė;
  • palpacija, auskultacija ar perkusija;
  • laparoskopija.

Be pagrindinės ligos istorijos, gydytojas turėtų atsižvelgti į kitas patologijas - mononukleozę, tuberkuliozę, maliariją. Visos šios ligos gali sukelti splenomegaliją. Gydytojas taip pat sužino, kaip pacientas jaučiasi po traumos.

Svarbu! Kai kurie nenormalūs procesai, susiję su splenomegalija, gyvybei pavojingų procesų rizika organizmui kelis kartus padidėja.

Plyšimo gydymas

Hemodinamikos atkūrimas blužnies pažeidimo atveju turėtų būti atliekamas nedelsiant. Pagrindinis tokių pacientų gydymo metodas yra operacija. Jei reikia, gydykite infuziją. Kraujo komponentų persodinimas atliekamas tik pagal indikacijas.

Sunkiais atvejais atlikite gaivinimą. Šiuo atveju sunku sustabdyti kraujavimą - hemostatikai ne visada duoda norimą rezultatą. Vienas iš radikalių gydymo būdų, kuriais gydytojai kreipiasi į plyšimą, yra splenektomija, visiškai pašalinus organą.

Labiau retai operacija atliekama pagal palengvintą tipą, kai atliekant atokią dalį blužnis yra susiuvami į vietą.

Bet kokioje chirurginėje operacijoje yra kraujo krešulių rizika. Kad tai neįvyktų, paskirti antitrombocitinius preparatus. Baigus operaciją, pacientui skiriami antibiotikai ir skausmo vaistai, o infuzijos terapija tęsiama.

Spleninio plyšimo gydymas konservatyviu metodu yra neveiksmingas ir gali sukelti komplikacijų. Trauminio sukrėtimo atveju paskiriami atitinkami vaistai. Jei yra hipotenzija, naudokite Dobutamine Admed arba Dopamine Solvay.

Žalos padariniai

Palanki blužnies plyšimo prognozė yra įmanoma tik laiku atlikus chirurginę intervenciją. Svarbus veiksnys yra kraujo netekimo atsigavimas, o po operacijos - komplikacijų prevencija. Tai apima: drėkinimą, trombozę.

Esant atviram organų pažeidimui, žaizdos daro ypatingą prognozę. Taip yra dėl to, kad žala kaimyniniams audiniams apsunkina gydymą, didėja sunkių patologijų, kurios gali sukelti mirtį, tikimybė.

Pašalinus organą, dauguma funkcijų, kurias atlieka blužnis, kepenys pradeda vykdyti, o tai savo ruožtu neigiamai veikia bendrą būseną, visų kūno sistemų darbą. Imunitetas žymiai sumažėja, o tai reiškia, kad padidėja jautrumas ligoms, virusams ir infekcijoms.

Visi atsiradę poveikiai turėtų būti gydomi atsižvelgiant į tai, kas sukėlė spragą. Be to, paciento būklės sunkumas ir atliktos operacijos tipas turi įtakos galimoms pasekmėms.

Svarbu! Spleninis plyšimas yra gana pavojinga būklė. Tai gali įvykti net ir visiškai sveikame asmenyje. Be šio kūno, pacientas gali gyventi, tačiau daugelio funkcijų įgyvendinimas organizme žymiai sumažės.

Prevencija

Spleninį plyšimą sunku gydyti, bet jį galima išvengti. Siekiant išvengti patologijos, būtina laikytis kelių taisyklių:

  • Peršalimo metu negalite nutraukti lovos poilsio.
  • Nėštumo metu moteris turi dėvėti atraminį tvarstį. Tai padės sumažinti spaudimą organams.
  • Treniruočių metu nerekomenduojama pervertinti, fizinis aktyvumas turėtų būti didinamas palaipsniui.
  • Nelaimingi atsitikimai dažnai tampa vidaus organų pažeidimo priežastimis, todėl būtina laikytis visų kelių taisyklių.
  • Be treniruočių, kėlimas nerekomenduojamas.
  • Sporto, ypač ekstremalių sporto šakų, patartina įsigyti specialių drabužių, su kuriais blužnies-pilvo zona bus apsaugota nuo smūgio.

Gydytojai taip pat mano, kad sveikos gyvensenos laikymasis, alkoholio atsisakymas, rūkymas, greitas maistas yra svarbi prevencija. Patartina gerti daugiau gryno vandens.

Svarbu! Reikia nepamiršti, kad šis gaminio gaminys skirtas bendrai susipažinti su tokia patologija kaip blužnies plyšimas. Negalima naudoti nė vieno iš išvardytų vaistų, nepasitarus su gydytoju.

Negalima traukti ligos diagnozės ir gydymo!

http://potravmam.ru/ushiby/razryv-selezenki.html

Spleninis plyšimas: priežastys, simptomai, poveikis

Bet koks žmogaus kūno organas yra vienodai svarbus viso organizmo gyvybei. Blužnis yra iš specialios kategorijos. Ji atlieka keletą visiškai skirtingų funkcijų ir, jei ji sugadinta, asmens gyvenimo kokybė gerokai pablogės arba jis negalės gyventi dėl masinio kraujavimo, kuris atsiranda, kai organas yra pažeistas.

Plieno plyšimo priežastys

Blužnis yra žmogaus kūno viduje, ty jis yra apsaugotas nuo raumenų ir raumenų sistemos iš aplinkos veiksnių. Bet savaime ji neturi ypatingos jėgos, todėl nereikia papildomų pastangų, kad ją sugadintų. Vidinis blužnies užpildymas yra vadinamoji plaušiena (išversta kaip „plaušiena“), kuri yra subtili struktūra. Per visą jo paviršių blužnis padengtas tam tikru jungiamojo audinio apvalkalu. Jei jis nebūtų jam skirtas, blužnis gali būti lengvai sužeistas netgi pernelyg intensyvaus fizinio poveikio atžvilgiu - kai jis patenka į įprastą fizinę kultūrą, įprastose situacijose kasdieniame gyvenime ir darbe.

Bet netgi apsauginio dėklo buvimas negali apsaugoti blužnies nuo pažeidimų. Atliekant trauminį veiksnį, plaušiena sulaužoma subkapuliariai. Tai reiškia, kad jungiamojo audinio apvalkalas lieka nepažeistas, o minkštieji blužnies audiniai yra pažeisti.

Spleninis plyšimas yra jos teritorijų vientisumo pažeidimas, atsiradęs dėl trauminio poveikio pilvo regionui, kuriame yra numatytas blužnis - apatinė kairioji krūtinė arba kairioji hipochondrija. Dažniausios blužnies plyšimo priežastys pacientams, įvežamiems į kliniką, yra:

  • kritimas iš aukščio, kai smūgis į žemę ar kitą kietą paviršių nukrito kairėje hipochondrijoje ir kairėje pilvo pusėje;
  • įvairios nelaimės - auto, geležinkelis, pramoniniai (streikai su dideliais gamybos įrenginiais, žlugimas kasykloje), natūralūs (žlugo dėl žemės drebėjimo, medžių streikai su uraganais);
  • tyčinis fizinių sužalojimų užgrobimas (netgi su aštriais objektais ir nenuostolingais, aprašomi net klinikiniai atvejai, kai blužnies plyšio plyšimas buvo diagnozuotas į šoną su kumščiu);
  • sporto sužalojimai (boksininkas kairiajame priešo hipochondrijoje, patenka į gimnastikos įrangą); dažnai stuburo plyšimas tokiais atvejais pastebimas pradedantiesiems, kurie stengiasi nustatyti tam tikrą įrašą, tačiau, nesant bendrojo sporto treniruotės, jie pervertino savo galimybes ir grasino pasiekti aukštą pasiekimų lygį.

Rizikos veiksniai

Dažniausiai blužnies plyšimas įvyksta nuo 30 iki 55 metų. Vyrai diagnozuojami dažniau nei moterys. Žmonių, kuriems dažniausiai gresia blužnies plyšimas, kategorijos yra:

  • Asmenys, kurių darbo veikla susijusi su sunkia fizine įtaka arba ekstremaliomis sąlygomis;
  • tiems, kurie yra socialiai nepalankioje aplinkoje, kurioje dažnai naudojamasi užpuolimu siekiant išsiaiškinti santykius;
  • disfunkcinės šeimos, kuriose švietimo tikslais vengiama sumušimų;
  • patriarchijos ir autoritarizmo principais grindžiamos šeimos, dėl kurių moteris dažnai kenčia nuo savo vyro.

Kodėl kai kurie žmonės gali toleruoti pilvo traumą, nekeliant pavojaus, kad blužnis bus pažeistas, o kitiems, turintiems tą patį fizinį krūvį, turintiems panašias krūtinės ir pilvo sienos anatomines savybes, blužnies plyšimas atsiranda net ir nekritiniu mechaniniu stresu? Yra keletas veiksnių, kurie prisideda prie šio organo audinių skilimo:

  • Jungiamojo audinio kapsulės pažeidžiamumas (įgimtas arba dėl blužnies ligų);
  • organų gausumas dėl to, kad jis nusėdo daug kraujo;
  • blužnies ligos, dėl kurių atsiranda splenomegalija (padidėja dydis), dėl kurių blužnis yra numatytas žemiau jo apsauginio krašto, pakrantės arkos;
  • blužnies audinių žlugimas dėl paveldimų veiksnių ar įgytų ligų;
  • nedidelė kūno vieta tuoj pat sužeidimo metu;
  • kvėpavimo fazė - iškvėpti lengviau sužeisti blužnį, nes dėl šonkaulių (judėjimo) ji yra arčiau priekinės pilvo sienos;
  • nedidelis žarnyno užpildymas traumos metu, dėl kurio jo kilpos nebėra gelbėjimo pagalvėlė, kai pilvo trauma yra kairėn.

Blužnies ašaros gali būti:

  • izoliuoti, nepažeidžiant kitų vidaus organų;
  • kartu su vieno ar kelių vidaus organų sužalojimu (vadinamuoju polytraumu).

Polytraumoje blužnies plyšimą dažniausiai lydi:

  • šonkaulio lūžiai;
  • krūtinės traumos, ypač pneumo- ir hemothoraksas (atitinkamai, oras ir kraujas pleuros ertmėje, kurios paprastai nėra);
  • kepenų pažeidimas;
  • tinklinio audinio plyšimas (plona jungiamojo audinio plėvelė, kurios pagalba žarnynas yra pritvirtintas iš vidaus į pilvo sieną);
  • stuburo ir juosmens stuburo stuburo lūžiai.

Blužnies pažeidimo klasifikacija

Pagal pažeidimo laipsnį blužnies fragmentams, jo plyšimai (atsižvelgiant į sunkumo laipsnio laipsnį):

  • smegenų sukrėtimas - nedidelis blužnies parenchimijos plotas, kapsulė (korpusas) lieka nepaliesta;
  • korpuso plyšimas su nedideliu pažeidimu (mikrokristalų lygiu) ir parenija;
  • vienalaikis plyšimas - kapsulės dėklas ir vidinis blužnies turinys yra sunaikinami;
  • dviejų akimirkų plyšimas - iš pradžių susilpnėja parenkija, makroskopiškai kapsulė lieka nepažeista, tačiau turi mikroskopinę linijinę žalą, dėl kurios po tam tikro laiko atsiranda matomas (makroskopinis) kapsulės vientisumo pažeidimas;
  • įsivaizduojamas dviejų momentų plyšimas - lūžta parenchima, bet kraujo krešulys blokuoja kraujavimo šaltinį, jis sustoja, bet po kurio laiko krešulys nuplaunamas, kraujavimas tęsiasi;
  • įsivaizduojamas trijų momentų plyšimas - atsiranda dviejų momentų plyšimas, kai kraujavimas sustoja, nes krešulys vėl tamponų (blokuoja) šaltinį, po kurio vėl nuplaunamas, kraujavimas tęsiasi.

Pagal nacionalinę statistiką dažniausiai pasitaiko vieno etapo blužnies plyšimas, kartu su gausiu kraujavimu į pilvo ertmę ir greitai besivystančiu kraujo netekimu, kuris yra gyvybei pavojingas. Apskaičiavimas nuo sužeidimo momento iki kritinio kraujo netekimo lygio dėl kraujavimo yra 4-6 valandos.

Tačiau yra ir netipinių atvejų, kai nedidelis blužnies pliko plyšimas užsidaro didžiuliu kraujo krešuliu, kraujavimas sustoja ir gali vėl prasidėti 7–20 dienų, kai krešulys išsiskiria. Kraujavimo atnaujinimo priežastys:

  • kosulys;
  • garsus, pikantiškas čiaudulys;
  • harkane;
  • nepatogus kūno sukimasis (pavyzdžiui, nekontroliuojamas į svajonę lovoje);
  • tuštinimosi aktas - ypač kai užkietėjęs, kai pacientas, norėdamas atsigauti, padermės, kaip ir gimdymo moteris;

ir keletas kitų aplinkybių, kurios sukelia slėgio padidėjimą blužnyje.

Splenų plyšimo simptomai

Viena vertus, blužnies traumų klinikiniai pasireiškimai, kartu su jo plyšimais, yra įvairūs, kita vertus - gana būdingi. Todėl diagnozė yra tik dėl simptomų be papildomų tyrimo metodų naudojimo nėra sunku. Pagalba diagnozei yra anamnezės rinkimas (paciento informacija apie būklės vystymąsi) - trauminis veiksnys (kritimas, kova) yra aiškiai atsekti istorijoje.

Per pirmąsias valandas po blužnies sužalojimo būdingas skundas dėl skausmo kairėje viršutinėje pilvo dalies dalyje ir apatinėje kairiojo krūtinės dalyje (simptomas būdingas pirmąsias valandas po sužeidimo).

Pilvo organų dalis po tam tikro laiko yra:

  • žarnyno parezė (peristaltikos stoka) - jo vidinis turinys „užšaldo“ vietoje ir nejudėja išangės kryptimi, kaip yra įprasta;
  • dujų susilaikymas, jų kaupimasis žarnyne ir dėl šio pūtimo (kaip sako chirurgai, „kalnų pilvas“);
  • nesugebėjimas atsigauti (nors galutinis storosios žarnos segmentas gali būti perpildytas).

Stebimi privalomi ūminio kraujo praradimo požymiai:

  • sunkus apatinis;
  • šaltas prakaitas, nuosekliai lipnus;
  • staigus bendros būklės pablogėjimas;
  • stiprus bendras silpnumas;
  • mieguistumas iki prastos būklės (orientacijos trūkumas erdvėje, vietoje ir laiku);
  • galvos svaigimas, kartu su tamsiomis akimis, kartais - subjektyvus „akių kibirkščių“ pojūtis;
  • pažangiais atvejais, turinčiais kritinį kraujo netekimą, Twilight sąmonė, ribojanti su sinkopu;
  • vėmimas (net jei nėra skrandžio turinio);
  • padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir sumažėjęs kraujospūdis;
  • dusulys;
  • spengimas ausyse, kartais su varnelės variacija, nedidelis skambėjimas.

Esant kritiniam kraujo netekimui, bendras silpnumas ir mieguistumas pakeičiami jauduliais, kurie bet kuriuo metu gali būti pakeisti silpnu.

Kraujo netekimo požymiai yra vertingi diagnozei, nes jie aiškiai parodo, kad yra kraujo nutekėjimas, ty ryškus organo pažeidimas. Tačiau, kita vertus, jie yra nespecifiniai, nes jie gali išsivystyti bet kokioje skrandžio katastrofoje, o ne tik tada, kai blužnis yra plyšęs.

Klinikinių tyrimų duomenys apie blužnies plyšimą

Egzaminui būdingi šie požymiai:

  • apie 80–85 proc. aukų laikosi būdingos laikysenos - jie guli kairėje pusėje, lenkiasi ir traukia kelius į skrandį;
  • paciento kvėpavimas yra paviršutiniškas (švelnus), kvėpuojantis priekinė pilvo siena nedalyvauja (išsaugomas tik diafragminis kvėpavimas);
  • gali būti nepastebėta priekinės pilvo sienos įtampos - tuo atveju, kai žlugimas jau prasidėjo (staigus kraujospūdžio sumažėjimas) arba šoko dėl kraujo netekimo. Pilvo raumenų įtampa nėra 100% pažeisto blužnies požymis.

Per priekinę pilvo sienelę suspaustų smūgių metu (paspaudus pirštais) galima atsekti garso sluoksnį dėl skysčio (kraujo) susikaupimo nuo šlaito pilvo.

Kai auscultation (klausytis fonendoskopu ar stetoskopu) peristaltinis žarnyno triukšmas bus susilpnintas. Taip pat bus susilpnintas kvėpavimas kairėje krūtinės reflekso pusėje.

Splenų plyšimo diagnostika

Daugeliu atvejų blužnies plyšimo diagnozę galima atlikti pagal klinikinius požymius, nenaudojant papildomų tyrimo metodų - traumos istoriją (būklės raida), skausmas kairėje pilvo pusėje ir sparčiai didėjantys kraujo netekimo požymiai leidžia įtarti blužnies plyšimą.

Iš papildomų tyrimo metodų pilvo rentgenografija yra informatyvi.

Pagrindiniai blužnies plyšimo radiologiniai požymiai:

  • homogeniška neaiški šešėlio dalis blužnies projekcijoje;
  • aukšta diafragmos kairiojo kupolo vieta (stovėjimas);
  • žarnyno poslinkis žemyn ir į dešinę.

Iš šiuolaikinių diagnostikos metodų laparoskopija suteikia beveik 100% rezultato, kai atliekama teisinga diagnozė - įvedama į pilvo ertmę per mažą vamzdelio atidarymą su optine sistema, per kurią galite stebėti pilvo procesą viduje, nesukuriant tradicinės ir trauminės laparotomos (priekinės pilvo sienelės pjūvio). Jei klinikoje nėra laparoskopijos prietaiso, tada laparocentezė gali padėti - pradinį pilvo sieną pradurti specialiu chirurginiu prietaisu su trokare ir nustatyti, ar viduje yra prieglauda.

MRT padės įvertinti kraujo netekimo laipsnį esant kraujui pilvo ertmėje.

Kraujo tyrimas gali būti ne informatyvus: kraujo kiekis per pirmąsias ūminio kraujo netekimo valandas nesikeičia dėl kompensacinių mechanizmų (organizmas supranta, kad yra mažai kraujo transportuojančių maistinių medžiagų ir oro, o kai kurie iš jų - depo).

Medicinos taktika blužnies plyšimui

Didžiausias pavojus, kai blužnies plyšimas yra kraujavimas, kuris sukelia kraujo netekimą, o tai, savo ruožtu, kelia grėsmę gyvybei. Kraujavimas iš pažeistos blužnies gali sustoti dėl kraujo krešulio, kuris sugenda pažeistą vietą. Tačiau absoliučia daugeliu atvejų nurodoma operatyvinė operacija, skirta nutraukti kraujavimą.

Atsižvelgiant į tai, kad vidaus blužnies turinys yra nelygios medžiagos, tai labai sunku dygti jį sugadinant, tiek, kiek paprasčiausiai neįmanoma juos įdėti ir sugriežtinti pilnavertį chirurginį vienetą - jie supjaustyti per audinį. Todėl, net jei nedidelis blužnies pažeidimas, chirurgai yra priversti juos pašalinti. Tiesioginės nuorodos, leidžiančios pašalinti šį organą nenaudojant bandymų:

  • didelės ašaros;
  • pertraukos vadinamųjų vartų viduje (vieta, kur arterija patenka į organą ir iš kur atsiranda veną);
  • pažeistos žalos.

Auka, kuriai diagnozuota kapsulės plyšimas nepažeistoje parenchimoje, yra laimingas: šiuo atveju žala yra nutiesta sklandžiai. Tačiau po operacijos atliekamas kruopštus stebėjimas, nes po kapsulės plyšimo po tam tikro laiko parenchija gali sulūžti.

Kuo greičiau atliekama operacija, tuo anksčiau kraujavimas sustoja, tuo mažiau bus kraujo netekimas. Norėdami jį pakeisti, pilami kraujo produktai ir kraujo pakaitalai. Taip pat praktikuojama pakartotinė infuzija: kraujas, išpilęs į pilvo ertmę iš pažeistos blužnies, surenkamas, filtruojamas ir operacijos metu iš karto įšvirkščiamas į paciento kraujotaką.

Sugadintas blužnis: būti ar ne?

Iki šiol chirurginės operacijos dėl blužnies plyšimų buvo apribotos šio organo pašalinimu. Tačiau tarp praktinių chirurgų diskusijos tęsiasi, ar patartina atlikti atstatymo (atnaujinimo vientisumo) operacijas ant blužnies, kai ji yra sugadinta.

Žmogaus kūno blužnies reikšmę sunku pervertinti, žinant jo vaidmenį. Ji pradeda aktyviai dirbti ankstyvosiose vaisiaus vystymosi sąlygose - įterpia reikšmingus 5 kapeikus į kraują: iki 9 mėnesių vaisiaus gimdos vystymosi, tai yra vienas iš viso būsimo mažo žmogaus, kuris gamina raudonųjų kraujo kūnelių ir baltųjų kraujo kūnelių, kraujotakos sistemą.

Prieš vaiko gimimą, kraujo formavimo misija perduodama blužnies kaulų čiulpams, tačiau ji yra susijusi su imuninės sistemos darbu - ji pradeda gaminti limfocitus ir monocitus. Nepaisant to, jis nepamiršo jo kraujodaros vaidmens: tam tikrų kraujo ligų atveju vėl atsiranda kraujo susidarymo židiniai.

Blužnies funkcijos po vaiko gimimo ir brandinimo yra tokios:

  • organas yra pagrindinė cirkuliuojančių limfocitų gamykla (ląstelės, kovojančios su bakterijomis, pirmuoniais ir svetimkūniais, kurie įsiskverbė į kūną), taip pat antikūnai (struktūros, apsaugančios nuo bakterijų ir virusų atgaminimo ir baltymų nuodų susidarymo);
  • blužnis tarnauja kaip kai kurių kraujo ląstelių kapinės - senos, netinkamos, sergančios ir pažeistos raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų; be tokios funkcijos, pasenusios kraujo ląstelės jau seniai vaikščiojo aplink kūną, supažindindamos ją su supainiojimu (ląstelės yra, tačiau jos nesuteikia jokios naudos);
  • organizmas dalyvauja keičiantis geležimi ir tulžies gamyba - sunaikinus juose esančius raudonuosius kraujo kūnelius ir trombocitus, jų likučiai siunčiami į kepenis, kur jie naudojami. Taigi eritrocitai ir trombocitai, užbaigiantys jų „kraujo“ gyvenimą, dėl blužnies pradeda atsirasti tulžies sistemoje;
  • Blužnies parenhyma gali kaupti (kaupti) kraują, taip pat kaupti trombocitus „lietingą dieną“ (apie trečdalį visų žmogaus kūno trombocitų) ir prireikus paaukoti juos (pvz., Esant ūminiam ar lėtiniam kraujo netekimui, sergant trombocitais).

Net ir trumpas blužnies funkcijų apžvalga leidžia suprasti, kad reikia persvarstyti chirurginę taktiką, skirtą jo plyšimams, kurie dabar atsitraukia nuo šio organo pašalinimo. Pažymėtina, kad blužnies vaidmuo nėra visiškai suprantamas. Jei mokslininkai įrodo, kad atlieka endokrinines (hormonų formavimo) funkcijas, ypač atlieka kaulų čiulpų hormoninį reguliavimą - jo reikšmė žmogaus organizmui žymiai padidės. Tai reiškia, kad praktikuojantiems asmenims reikės pagalvoti apie chirurginių metodų kūrimą, kurie užtikrintų blužnies išsaugojimą, kai jis yra pažeistas.

Prognozės po blužnies pašalinimo

Kadangi blužnies atliekamos funkcijos atliekamos ne tik dėl to, kad pašalinus šį organą, asmuo, remdamasis teisingomis ir visavertėmis reabilitacijos priemonėmis, gali grįžti prie normalaus gyvenimo būdo. Bet galimos pasekmės:

  • imuniteto silpnėjimas;
  • kraujo pokyčiai;
  • dispepsijos požymiai (virškinimo sistemos sutrikimai);
  • didelių ir mažų kraujo krešulių susidarymas kepenų induose;
  • plaučių atelezė - kai kurių jų teritorijų kritimas.

Likusį savo gyvenimą asmuo, patyręs blužnies pašalinimą, turėtų laikytis tam tikrų rekomendacijų:

  • saugokitės užkrečiamųjų ligų - tai padaryti, vakcinuoti laiku epidemijų metu, venkite perpildytų vietų (eilių, švenčių, viešojo transporto), vakcinuoti prieš kelionę į egzotines šalis, atidžiai laikykitės sanitarijos ir higienos taisyklių;
  • užšąla, nesirūpinkite namuose ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją;
  • vengti šalių, kuriose galite užsikrėsti maliarija;
  • per pirmuosius dvejus metus kartą per metus atlikti pilvo ertmės ultragarso tyrimą, tada, jei nėra splenektomijos pokyčių, kartą per dvejus metus;
  • visi vaistai turi būti vartojami tik gydytojo nurodytu būdu arba pasikonsultavus su juo;
  • mankšta (bet ne sportas - skirtumas tarp fizinio krūvio yra fizinio krūvio sunkumas), stebėkite teisingą poilsio, darbo, mitybos, lyties, mesti rūkyti, nesinaudokite narkotikais, nesinaudokite alkoholiu (bet naudokite jį iki minimumo) - tai yra,, vedkite sveiką gyvenimo būdą.

Atidžiai laikydamiesi šių paprastų taisyklių, pacientas, turintis pašalintą blužnį, nesijaučia bendrosios būklės pokyčių.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinos komentatorius, chirurgas, medicinos konsultantas

Iš viso peržiūrėta 8 945, šiandien peržiūrėta 1 apžvalga

http://okeydoc.ru/razryv-selezenki-prichiny-simptomy-posledstviya/

Leidiniai Pankreatito