Kas yra vidurių pūtimas ir kaip susidoroti su jos apraiškomis

Jau daugelį metų nesėkmingai kovojo su gastritu ir opomis?

„Jūs būsite nustebinti tuo, kaip lengva išgydyti gastritą ir opas tik vartojant kiekvieną dieną.

Bet kuriam asmeniui dujų susidarymas yra natūralus procesas. Paprastai periodinio iškrovimo kiekis yra nuo 6 iki 20 kartų per dieną. Tačiau, kai dujos išeina daug dažniau, lydi nemalonių ir kartais skausmingų pojūčių, gali būti įtariamos tam tikros problemos. Organizmo funkcionalumo pažeidimas atsiranda dėl tam tikrų veiksnių, kurių identifikavimas yra būtinas patologijai pašalinti ir, jei reikia, paskirti kompetentingą gydymą.

Žarnyno vidurių pūtimas - kas tai yra

Paprastai kalbant, vidurių pūtimas - tai pernelyg didelis dujų susidarymas ir kaupimasis organizme. Negalima teigti, kad meteorizmas yra nepriklausoma liga, dažniausiai panašios virškinimo sistemos patologijos pasireiškia. Kaip rodo statistika, susikaupusių dujų kiekis gali padidėti apie tris litrus, atsižvelgiant į šią problemą! Atitinkamai padidėja perteklius per tiesiąją žarną, pasiekiant 30 ar daugiau kartų per 24 valandas.

Dujų buvimas žarnyne dėl:

  • praryti oro - šis reiškinys vadinamas „aerofagija“;
  • formavimasis kūno kūne;
  • jų išsklaidymas iš kraujo.

Tačiau didžioji dalis, kuri yra apie 70%, yra virškinimo trakto dujos, kurios yra prarijus. Kiekvienas rijimas sukelia kelių mililitrų oro kaupimąsi, kai kurios iš šių įplaukų čiulpia žarnyną. Tačiau, kai gedimas atsiranda dėl natūralaus tokių kaupimosi pašalinimo mechanizmo, atsiranda nemalonių simptomų.

Pūtimas

Medicinoje yra kelių tipų vidurių pūtimas, kurio vystymasis prisideda prie tam tikrų priežasčių:

  • Virškinimo tipas susidaro atsižvelgiant į maisto naudojimą, kurio virškinimas sukelia padidėjusį dujų susidarymą žarnyne.
  • Virškinimo vidurių pūtimas žarnyne atsiranda dėl virškinimo procesų nesėkmės. Dažniausiai tai yra fermentinis trūkumas, sumažėjusi tulžies rūgščių cirkuliacija arba absorbcijos problemos.
  • Dysbiotinis patologijos tipas yra mikrofloros disbalanso rezultatas, dėl kurio produktai suskaidomi su didesniu dujų kiekiu ir nemaloniu kvapu.
  • Dėl mechaninių sutrikimų mechaninio pobūdžio virškinimo sistemos evakuacijos funkcijoje atsiranda mechaninė meteorizmas.
  • Dinaminio tipo atsiradimas prisideda prie žarnyno variklio funkcijos gedimo. Tuo pačiu metu susidariusių ir išleidžiamų dujų kiekiai gali nepasikeisti, tačiau jo judėjimas per žarnyną labai sulėtėja.
  • Dėl sutrikdytų dujų susidarymo ir jų nepakankamos absorbcijos susidaro kraujotakos meteorizmas.
  • Sumažėjus atmosferos slėgiui, gali pasireikšti aukštas aukštis.

Kitas problemos - žarnyno difuzijos tipas, o nukentėjusysis dėl tam tikrų veiksnių gali pastebėti panašų reiškinį. Paprastai tai prisideda prie antsvorio ar ascito buvimo.

Tai svarbu. Padidėjusios dujų susidarymo provokacijos veiksniai yra ne tik įvairūs, o dažnai keli šio proceso mechanizmai gali paveikti kūną vienu metu.

Patologijos formavimosi požymiai

Tai gana paprasta nustatyti vidurių pūtimo formavimąsi asmeniui, šio reiškinio simptomai yra pilvo išsiplėtimas ir sunkumo jausmas, vidutinio skausmo ir mėšlungio skausmai, atsirandantys didėjant dujų susidarymui ir sumažėjus dujų išsiskyrimui. Paprastai yra ne tik vidurių pūtimo simptomai, bet ir ligos požymiai, kurie sukėlė aptariamą reiškinį.

Dažniausiai pastebėta:

  • Kai skrandžio patinimas, pykinimas ir rūkymas su oru.
  • Išmatos sutrikimas, pasireiškiantis viduriavimu ar vidurių užkietėjimu.
  • Apetito praradimas.
  • Dirglumo ir galvos skausmo išvaizda.
  • Degimo pojūtis širdies raumenyse, aritmijų raida.
  • Bendras silpnumas, nemiga.
  • Raumenų skausmas.
  • Kvėpavimo sutrikimai, dusulys.
  • Į skrandį galima stebėti drebulį, o burnoje yra rūgštus skonis.

Tai svarbu. Nuolat matuojant minėtus simptomus, galima teigti, kad atsiranda lėtinis vidurių pūtimas, todėl reikia nedelsiant nustatyti priežastis, dėl kurių atsirado jo vystymasis.

Kas dažnai sukelia vidurių pūtimą

Pagrindinių prie patologinės būklės atsiradimą skatinančių priežasčių sąraše:

  • Netinkamai sukomponuotas meniu, galios disbalansas.
  • Sutrikusi žarnyno mikrofloros pusiausvyra.
  • Rūkymo ir dujų priežastys yra dažnas gazuotų gėrimų naudojimas.
  • Skubus maisto įsisavinimo įprotis, netinkamas kramtymas, valgymas "kelyje".
  • Tam tikrų produktų, pvz., Pieno, kūno netoleravimas.
  • Ilgalaikis antimikrobinių medžiagų naudojimas.
  • Spazminiai žarnyno lygiųjų raumenų susitraukimai.
  • Problemos, susijusios su pakankama kai kurių fermentų gamyba kasoje.
  • Dujų kaupimasis į žarnyną dažnai esant vidurių užkietėjimui.
  • Diskinezija, dėl kurios virškinimo procesų tulžies kiekis yra nepakankamas.

Be to, problema gali kilti dėl piktnaudžiavimo rūkymu ir priklausomybės nuo kramtomosios gumos.

Normalus dujų išėmimas gali būti sunkus dėl žarnyno obstrukcijos, atsirandančios dėl naviko susidarymo. Infekcinės ligos taip pat gali padidinti dujų susidarymą.

Kaip gydyti vidurių pūtimą

Yra nemažai būdų ir procedūrų, kuriais galite pašalinti nemalonų reiškinį. Tuo pačiu metu pagrindinis dalyvaujančio specialisto tikslas yra pašalinti pačią patologiją ir pašalinti pernelyg dideles dujas, atsikratyti paciento diskomforto, skausmo ir kitų nemalonių simptomų. Taip pat būtina nustatyti didėjančios dujų susidarymo priežastį ir ją pašalinti arba sumažinti jo poveikį.

Galima priskirti:

  • Dabartinio meniu dieta ar koregavimas.
  • Valymo klizma ir specialūs vamzdžiai perteklinių dujų išleidimui.
  • Vaistų naudojimas.
  • Jei patinimas atsirado dėl mechaninio užsikimšimo, gali būti rekomenduojama atlikti chirurginę intervenciją.

Tarp vaistų, kuriuos dažniausiai skiria gydytojas gydant vidurių pūtimą, yra aktyvuota anglis, polisorbas, polipolis, balta molis. Šios medžiagos sugeria ir prisideda prie toksinų, dujų ir kitų junginių surišimo ir išsiskyrimo. Jei reikia, galima naudoti fermentų preparatus, pvz., CREON. Espumizanas, cisapridas arba metoklopramidas yra populiarūs kovos su patologija gynimo būdai.

Teigiamą poveikį galima pasiekti naudojant tam tikras vaistažoles - pankolių ir krapų, ramunėlių ir mėtų, koriandro ir kmynų. Liaukos nepakankamumo atveju naudojami pakaitinės terapijos vaistai - pepsinas arba pankreatinas, kai kurie deriniai.

Dietos tikslas ir tikslai

Dažnai pakanka pašalinti nemalonius pasireiškimus, peržiūrint dietą ir laikytis tam tikros dietos. Jo paskirtis - pasiekti normalią motorinę žarnyno funkciją, pašalinti fermentaciją ir puvimo procesus organizme, atkurti natūralią mikroflorą. Iš meniu būtina pašalinti paciento netoleruotinus maisto produktus, o dieta turi likti pilna ir pilna visų reikiamų elementų ir vitaminų.

Nepaisant to, kad gydomoji mityba yra vystoma individualiai kiekvienu konkrečiu atveju, dienos maistinių medžiagų norma nesikeičia:

  • Baltymų kiekis turi būti nuo 110 iki 120 gramų.
  • Riebalų kiekis - 50 gramų.
  • Angliavandenių kiekis neturėtų viršyti 200 gramų, ypatingas dėmesys skiriamas paprastų cukrų suvartojimui.

Taip pat numatoma sumažinti suvartojamo maisto energijos vertę iki 1600 kalorijų per dieną. Sumažinkite druskos suvartojimą iki 6 gramų - tai padės išvengti skrandžio ir žarnyno sienų dirginimo. Taip pat svarbus geriamojo gydymo režimas - per dieną reikia gerti bent du litrus išgryninto vandens. Tai leis organizmui laiku išeiti išmatų masės ir apriboti fermentacijos procesus.

Valgymo taisyklės

Kai atsiranda meteorizmas, turėtumėte peržiūrėti savo mitybos įpročius ir stalo elgesį:

  • Maitinimas turėtų vykti atsipalaidavusioje atmosferoje, maistas turėtų būti vartojamas lėtai, kruopščiai kramtant.
  • Valgydami venkite kalbėjimo.
  • Maistas nėra pageidautinas gerti.
  • Būtina aiškiai apibrėžti valgio valandas.
  • Maitinimas turi būti dalinis.
  • Svarbi temperatūra - patiekalai patiekiami šiltai.

Reikėtų apsvarstyti galimą abipusį produktų pašalinimą. Pavyzdžiui, tuo pačiu metu pieno ir augalų pluošto naudojimas sustiprina fermentacijos procesus ir organų peristaltiką. Produktai virinami, troškinami, kepami arba garinami. Galiausiai, iš meniu pašalinkite produktų grupes, kurios prisideda prie didesnio dujų susidarymo. Mes kalbame apie paprastus angliavandenius, šiurkščius pluoštus ir maisto produktus, kuriems pacientas netoleruoja. Draudžiama taip pat įtraukti produktus, kurių sudėtyje yra virškinimo sistemos dirgiklių - konservantų, maisto papildų, eterinių aliejų.

http://ogastrite.ru/sovety-drugix/pishhevarenie/chto-takoe-meteorizm-i-kak-spravitsya-s-ego-proyavleniyami/

Ūminio ir lėtinio žarnyno kolito priežastys ir simptomai

Kas yra žarnyno kolitas?

Kolitas yra ūminis arba lėtinis uždegiminis procesas, kuris vyksta storojoje žarnoje, kurį sukelia toksinis, išeminis ar infekcinis organų pažeidimas.

Vidutinio asmens, neturinčio specialių medicininių žinių, nuomone, kolitas yra susijęs su žarnyno kolika. Tačiau šios dvi valstybės toli gražu nėra tos pačios. Žarnyno kolika yra nemalonus paroxysmal skausmo pojūtis pilvo apačioje. Kolika yra tik simptomas, apibūdinantis daugybę ligų ir patologijų, nuo banalios meteorizmo iki onkologinių procesų.

Kolitas yra savarankiška liga, išskirta pagal savo etiologiją, simptomus ir srauto charakteristikas.

Norint geriau suprasti, kas yra ši patologija, reikia kreiptis į virškinimo trakto anatomijos pagrindus.

Žarnos yra suskirstytos į dvi dalis: storąją žarną ir plonąją žarną. Kiekvienas turi savo virškinimo funkcijas. Plonas skyrius prasideda iš karto po skrandžio ir yra didelių virškinimo procesų (įskaitant galutinį maisto perdirbimą, maistinių medžiagų išleidimą ir transportavimą į kraują per kūno sienas).

Nuo storosios žarnos plonas yra atskiriamas gleivine. Jos dėka atliekos ir mikroorganizmai iš storosios žarnos nepatenka į ankstesnį skyrių. Storojoje žarnoje vyksta galutinis maisto perdirbimas ir skysčio absorbcija. Ne paskutinį vaidmenį šiame procese vaidina specialios bakterijos (dvitaškyje jų tūris siekia apie 1,5 kg ar net daugiau).

Be „naudingų“ bakterijų (kurios prisideda prie maisto šiukšlių apdorojimo), patogenai taip pat gyvena dvitaškyje. Šie mikroorganizmai gyvybės metu gamina didžiulį kiekį veikliųjų medžiagų, turinčių didelį toksiškumą. Jei dėl prastos kokybės maisto ar dėl kitų priežasčių patogeniškos mikrofloros koncentracija organizme padidėja, gaubtinės žarnos gleivinės uždegimas. Taip pasireiškia imuninė reakcija, siekiant išvengti toksinų patekimo į kraujotaką. Kolitas išsivysto.

Kai kuriais atvejais patogeninė mikroflora gali prasiskverbti į plonąją žarną, tokiu atveju išsivysto dar sunkesnė patologinė forma - enterokolitas. Pažymėtina, kad jei sąlyginai naudinga mikroflora pateks į plonąją žarną, enterokolitas nesukuria ir viskas apsiriboja diskomforto pojūčiais ir pilvo distiliacija.

Kolito etiologija neapsiriboja tik infekcija. Kai kurie vaistai turi tą patį poveikį (šalutinis poveikis), o kolitas taip pat gali lydėti kai kuriuos kitus patologinius procesus.

Žarnyno kolito simptomai

Pirmieji ūminio ir lėtinio kolito požymiai žymiai skiriasi nuo simptomų didėjimo ir laipsnio.

Ūminio kolito simptomai

Kolitui ūminėje fazėje būdingas greitas apraiškų ir jų didelio intensyvumo padidėjimas. Tačiau tai nėra aksioma, ir daug kas priklauso nuo individualių paciento savybių (ypač imuninės sistemos savybių). Kai kuriems pacientams simptomai atrodo ryškūs, liga yra sunki. Kiti turi nedidelį diskomfortą, o patologijai būdingas vangus kursas.

Svarbūs veiksniai, be imuninės sistemos savybių, yra: paciento amžius, toksinių, infekcinių ar išeminių žarnų pažeidimų laipsnis, kitų susijusių patologijų buvimas.

Tarp simptomų labiausiai būdingi tokie:

Nemalonus pojūtis ir skausmas. Dažnai lydi ligą, kuri pasunkėja po gydymo procedūrų (klizma), maisto suvartojimo, mechaninio streso (pvz., Drebulys transporto priemonėse), vaikščioti ar bėgti.

Nerimas ir nestabilus išmatos. Šis pasireiškimas negali būti vadinamas pagrindiniu ar būdingu tik žarnyno kolitui. Viduriavimas ir vidurių užkietėjimas, taip pat jų pakaitinis pakitimas apibūdina daugumą virškinimo trakto sutrikimų - nuo cholecistito iki botulino toksino apsinuodijimo. Pagrindinis skirtumas tarp kėdės su kolitu yra bespalvių ar žalsvų gleivių dryžių arba kraujo priemaišų buvimas.

Klaidingas noras išmatuoti (vadinamasis tenesmas). Apibrėžta ne tik kolitui, bet ir daugeliui kitų ligų, pvz., Proctosigmoiditui (sigmoidų ir plonųjų žarnų uždegimui) arba prokito. Išmetimas yra silpnas, gležnas. Plėtojant kolitą dvitaškyje - noras yra santykinai retas, sutrikdo pacientus ne daugiau kaip 2-3 kartus per dieną. Tačiau, jei procesas yra lokalizuotas tiesiosios žarnos arba sigmoido dvitaškyje, noras yra skausmingesnis, dažnai pasireiškia naktį ir baigiasi nedideliu kiekiu išskiriamų išmatų (pvz., „Avių išmatos“) su gausiu kraujo mišiniu, gleivėmis, pūliais.

Sunkumas skrandyje.

Lėtinio kolito simptomai

Jei gydymas prasidėjo pavėluotai arba netinkamai atliktas, liga gali pablogėti ir virsti lėtine forma.

Paūmėjimai gali pasireikšti iki kelių kartų per metus. Simptomai panašūs į ūminį kolitą. Net remisijos etape 35–40 proc. Atvejų pasireiškia atsilikimas.

Pūtimas (padidėjęs dujų susidarymas).

Problemos su kėdėmis. 80% atvejų kalbame apie sunkų spazmą, kuris yra susijęs su „naudingos“ mikrofloros stoka ir žarnyno judrumo sutrikimu.

Nugriebimas pilvą, kuris praeina kelias valandas po valgymo.

Silpnas pilvo skausmas po treniruotės ar streso.

- Odos bėrimas dėl toksinių pažeidimų organizmui dėl išmatų pažeidimų.

Simptomai padidėja paūmėjimo laikotarpiu.

Opinis kolitas

Ypatingas žarnyno kolito atvejis yra opinis kolitas. Jo pagrindinis skirtumas yra opų atsiradimas ant gleivinės sienelių (iki perforacijos), kuris sukelia daug sunkesnę patologiją. O opinis kolitas išsiskiria ypatingais simptomais.

Dažnas klaidingas raginimas išmatuoti. Proceso pradžioje - nedidelis viduriavimas (iki 15-20 kartų per dieną), nesugebėjimas laikyti kėdės. Simptomas pastebimas daugiau kaip pusėje pacientų (55–60%).

Išmatos išmatose. Kraujas, žalsvos gleivės, pūkų juostelės. Kraujo išsiskyrimas skiriasi nuo nereikšmingo (tik tualetinio popieriaus) iki turtingo, matomo plika akimi išmatose.

Staigus vidurių užkietėjimas, rodantis plonosios žarnos uždegimą. Įvyksta maždaug ketvirtadaliu pacientų.

Intoksikacijos apraiškos. Paraiškos yra panašios į ARVI. Sunkiais pažeidimais padidėja širdies plakimas (tachikardija), bendras silpnumas, karščiavimas, pykinimas, vėmimas ir sumažėjęs apetitas. Viduriavimas taip pat gali sukelti dehidrataciją.

Kai kuriais atvejais gali pasireikšti simptomai, kurie nėra susiję su virškinimo trakto pažeidimais. Pažeidimai, odos išbėrimas, gleivinės niežėjimas, kraujo krešulių susidarymas, sąnarių skausmas. Be to, gali nukentėti kepenys ir tulžies pūslė.

Kolito skausmai žarnyne

Skausmas, kai kolitas kolitas yra skausmingas ar nuobodu. Kartais pacientai skundžiasi skausmo išlinkimu. Nemalonūs pojūčiai gali būti patvarūs ir skausmingi, bet dažniausiai skausmo pasireiškimo laikotarpiai (mėšlungis).

Skausmo lokalizacija kiekvienu atveju skiriasi. Dažnai vietos nustatymas yra neįmanoma nustatyti, skausmas plinta visame skrandyje ar klajoja. Pradiniame laikotarpyje diskomfortas pasireiškia apatinėje kairiojo pilvo dalyje.

Skausmas skleidžiasi į nugarą, krūtinę, kairiąją krūtinės pusę. Dėl šios priežasties pacientas dažnai negali savarankiškai nustatyti skausmo šaltinio, vartojant kolitą dėl stuburo ar širdies problemų.

Po vaistinių preparatų (antispazminių, anticholinerginių), žarnyno dujų išsiskyrimo, išbėrimo, pažeistos teritorijos atšilimo, skausmas išnyksta, bet po tam tikro laiko jis sugrįžta. Kai kuriems pacientams dujų išmetimas, priešingai, sukelia padidėjusį skausmą.

Žarnyno kolito priežastys

Šiuo metu žarnyno kolito priežastys nėra visiškai žinomos. Atlikta nemažai mokslinių tyrimų, tačiau mokslininkai vis dar nepasiekė bendros nuomonės. Nepaisant to, galima įvardyti keletą provokuojančių veiksnių. Jie veikia kaip trigeriai, kurie inicijuoja patologinio proceso pradžią.

Infekciniai kūno pažeidimai. Situacija, kai asmuo sunaudoja prastos kokybės maisto produktus, yra gana nedidelis. Apsinuodijimas maistu, kurį sukelia patogeninė mikroflora, aktyviai dauginanti žarnyne. Be to, esant kitoms sąlygoms, žmogus gali tapti žarnyno infekcijos, Vibrio cholerae, dizenterijos ameba, salmonelių ir kitų infekcinių agentų. Tokie agentai gali būti tuberkuliozės bakterijos, šigeliozė.

Visais atvejais patogeniniai mikroorganizmai išskiria toksinus, kurie dirgina žarnyno sienas ir sukelia specifinius simptomus. Nepaisant ligos kilimo šiuo atveju, infekcijos sukeltas kolitas laikomas neinfekciniu.

Valgymo sutrikimai (kolito virškinimo priežastys). Namų ūkių lygmeniu kolitas, kurį sukėlė maisto vartojimo režimo pažeidimas, vadinamas nevirškinimu. Virškinimo kolitą sukelia pernelyg greitas maistas, nereguliarus maistas, piktnaudžiavimas alkoholiu, suvartojamo pluošto trūkumas, nepakankamas „sveiko“ maisto (daržovių, vaisių, natūralių mėsos produktų) naudojimas ir kt.

Genetiniai veiksniai. Kai kurios genetinės mutacijos gali sukelti įgimtas žarnyno problemas.

Kartu vartojamų patologijų buvimas. Cholecistitas, hepatitas, pankreatitas, įvairios gastrito formos prisideda prie žarnyno sutrikimo ir kolito vystymosi. Tas pats poveikis sukelia imuniteto sumažėjimą ir organizmo silpnėjimą po virusinių ligų.

Vaistų priėmimas. Daugelis vaistų turi neigiamą poveikį žarnyno mikroflorai ir mažina žarnyno judrumą. Antibiotikai, vaistai nuo uždegimo, aminoglikozoidiniai vaistai, vidurių užkietėjimas, kontracepcijos vaistai ir kt.

Toksiškas apsinuodijimas. Jie gali būti tiek egzogeniniai (apsinuodijimai gyvsidabrio druskomis, fosforu, arsenu), tiek endogeniniai (pvz., Apsinuodijimas šlapimo druskomis su podagros pažeidimais).

Alerginė reakcija. Maistas ir kitos alergijos formos prisideda prie žarnyno sutrikimo.

Mechaninis poveikis. Piktnaudžiavimas valymo klampomis ar žvakėmis sukelia žarnyno sutrikimą dėl nuolatinio žarnyno gleivinės dirginimo.

Žarnyno kolito formos

Ūmus žarnyno kolitas

Ūminę žarnyno kolito formą sukelia viena iš pirmiau minėtų priežasčių ir daugeliu atvejų sparčiai auga, palaipsniui didinant būdingus simptomus.

Dažniausiai ūminį kolitą sukelia apsinuodijimas maistu, alerginė reakcija (dėl kurios sunaikinamos bazofilo ląstelės ir histaminas išsiskiria dideliais kiekiais, pažeidžiant žarnyno gleivinės ląstelių vientisumą, sukeliant žarnyno sudirginimą) arba pernelyg daug vaistų.

Liga prasideda nuo hipertermijos vystymosi (temperatūra pakyla iki 37,2-38,1 laipsnio). Pacientas patiria silpnumą, po to seka temperatūra, mėšlungis ir pilvo spazmai. Storosios žarnos yra skausmingos visoje ilgio ir su spaudimu reaguoja su nuobodu skausmu.

Noras dažnai išmatuoti, lydimas silpnos gleivinės ar nedidelio skysčio išmatų.

Skausmo priepuoliais lydi prakaitavimas, galvos svaigimas, odos skausmas. Yra intoksikacijos vaizdas.

Be specifinių simptomų, organizme taip pat yra dažni reiškiniai.

Staigus kūno svorio sumažėjimas 2-6 kg.

Periodinis kūno temperatūros padidėjimas.

Mieguistumas ir nuovargis.

Šie reiškiniai gali išlikti gana ilgą laiką po ūminio kolito (iki 10-25 dienų).

Jei nuo pat pirmųjų dienų nepavyko tinkamai gydyti patologijos, kolitas gali virsti lėtine forma, periodiškai atsinaujinant. Kai liga patenka į kitą formą, simptomai taip pat išnyksta ir išnyksta.

Lėtinis žarnyno kolitas

Gastroenterologai sutinka, kad pagrindinė žarnyno kolito priežastis yra dietos pažeidimas. Todėl tarp 25–40 metų asmenų kolitas yra daug plačiau paplitęs, nei galima tikėtis.

Kai kuriais atvejais kolitas sukelia:

Žarnyno infekcinių ligų komplikacijos (salmoneliozė, cholera, gripo žarnyno formos ir tt);

Ilgalaikis poveikis sunkiųjų metalų ir toksiškų nemetalų druskų kūnui (būdingas žmonėms, dirbantiems pavojingose ​​pramonės įmonėse);

Disbakteriozė, dėl kurios sutrikdoma naudingos mikrofloros ir žarnyno peristaltikos koncentracija;

Fermentų trūkumas dėl tulžies pūslės, kasos ir skrandžio ligų.

Tačiau mityba vis dar yra pagrindinė priežastis. Pluošto trūkumas dietoje lemia gleivių sekrecijos sumažėjimą ir normalios išmatų masės ištraukimą iš gaubtinės žarnos. Ištekliai išmatose žarnyne sukelia gleivinės dirginimą ir uždegimą.

Nenormalus mityba vaidina svarbų vaidmenį vystant kolitą (todėl moterys yra papildoma speciali rizikos grupė).

Lėtinei formai nebūtinai prieštarauja ryški ūmaus fazė. Galima situacija, kai bus tik vienas ūminės formos požymis, ir tai yra labai vangus. Kitais atvejais simptomai gali nebūti, tada patologija vyksta atvirkštine tvarka.

Šviesus ir sunkus lėtinio kolito kelias galimas tik pažengusiame etape.

Pirmieji simptomai, kuriems reikia nedelsiant atkreipti dėmesį:

Jei būtinas gydymas nebus atliktas, liga bus visiškai suformuota, o pasireiškimai bus išnykę.

Staiga ir iš niekur nepasirodo lėtinis žarnyno kolitas. Tam, kad liga pasireikštų „visame šlovėje“, reikia sukelti spragą. Tokia priežastis gali būti apsinuodijimas maistu, infekcija, trauma, alergijos ataka ir pan.

Tik 10-12% viso pacientų skaičiaus po trigerio vystymosi kolitas nepasireiškia, bet išnyksta ir palaipsniui spontaniškai išgydo, o kitais atvejais ši nemaloni patologija tampa asmeniu, kuris gyvena visą gyvenimą.

Pailgėjimo laikotarpiais yra ūminės patologijos formos vaizdas, tačiau, kaip jau buvo minėta, specifiniai simptomai (nors ir susilpnėję) lydi pacientą netgi remisijos laikotarpiu.

Žarnyno kolito tipai

Žarnyno opinis kolitas

Žarnyno opinis kolitas yra gaubtinės gleivinės uždegimas, lydimas jo paviršiaus opa, patinimas ir degeneraciniai membranos epitelio pokyčiai.

Padidėjusi rizika yra jauni žmonės nuo 20 iki 40 metų, taip pat vyresnio amžiaus žmonės (po 50-55 metų).

Patologiniam procesui, kuriam būdinga storosios žarnos sienelių opa visoje organizme.

Šio tipo kolito etiologija nėra visiškai žinoma, šiuo metu pateikiamos kelios teorijos:

Infekcinis. Jis pagrįstas tuo, kad žarnyno opinis kolitas sukelia virusą arba bakteriją. Tikslus štamas nežinomas.

Genetinis. Jis teigia, kad opinis kolitas yra autoimuninė liga, kurioje ląstelės išskiria antikūnus, kurie naikina žarnyno gleivinės epitelio ląsteles (kaip antai, pagaminti prieš jodo turinčias medžiagas, naikina skydliaukės skydliaukės ląsteles Hashimoto autoimuniniame tiroiditu).

Paveldimas. Pagal šią teoriją opinis kolitas yra paveldėtas ir dėl agresyvių aplinkos veiksnių, turinčių įtakos tėvams.

Ligos priežastis yra šios priežastys:

Dieta, turinti daug angliavandenių;

Pluošto trūkumas dietoje;

Liga pasireiškia trimis pagrindinėmis formomis: lengva, vidutinio sunkumo ir sunki.

Švelnus pažeidimas, žarnyno sienos nėra stipriai opuotos. Liga praktiškai nesijaučia, išskyrus mažas gleivių ir kraujo dryžių išmatose. Kolitui būdingi simptomai gali nebūti.

Vidutinis patologijos laipsnis pasižymi kūno temperatūros padidėjimu (ne daugiau kaip 38,1), kramtymo skausmu ir bendru negalavimu. Noras išmatuoti atsiranda 4-6 kartus per dieną, dažniausiai naktį.

Stiprus pasireiškia aukštoje temperatūroje (virš 38,1) širdies ir kraujagyslių sutrikimų (tachikardijos) fone. Stebėtas odos padengimas, netolygus kvėpavimas. Pilvo skausmai stiprūs, mėšlungis. Raginimas bent 7-10 kartų per dieną. Skausmas ypač ryškus prieš pat aktą.

Sunkiais atvejais gali išsivystyti žarnyno perforacija, po to sepsis, peritonitas ir masinis kraujavimas.

Spazinis žarnyno kolitas

Spazinis kolitas skiriasi nuo kitų šios patologijos tipų, nes žymiai sumažėja gaubtinės žarnos funkcija dėl nepakankamos peristaltikos. Skirtingai nuo opinio kolito, spastinė sunki patologija nėra svarstoma, o tai susiję su žarnyno funkcijos sutrikimu.

Paprastai žarnyno judėjimas vyksta tam tikru dažnumu. Kažkai norma laikoma 1 kartą per dieną, kitiems - 1 kartą per savaitę. Spaziniu kolitu, pagrindinis simptomas yra nuolatinis vidurių užkietėjimas. Ligos eigos sunkumas yra visiškai individualus, o dviem pacientams simptomai bus visiškai skirtingi.

Paprastai simptomai panašūs į kitas formas ir apima:

sunkumas skrandyje, pilvo pūtimas;

skausmas skausmas kairėje arba apačioje kairėje;

Aštrių vidurių užkietėjimo ir viduriavimo pakitimų su pastaraisiais vyrais;

Vidurių užkietėjimas daugeliu atvejų išlieka;

padidėjusi dujų gamyba.

Spazinis žarnyno kolitas yra lengviau, nes paciento būklę galima apibūdinti kaip patenkinamą.

Dėl dvitaškio palpacijos, taip pat atliekant ultragarso diagnostiką, spazminės gaubtinės dalys yra aiškiai matomos. Šio tipo ligai būdingi žarnyno pokyčiai. Kai kuriose srityse ji yra pernelyg išplėsta, kitose - priešingai, susiaurėjo.

Ilgalaikė liga sukelia laipsniškus atmainų raumenų pokyčius, atsiradusius dėl sumažėjusio darbo. Žarnyno tonas krinta, stebimas visas kūno ilgis gleivių sekrecija, patinimas. Šiuos požymius aptinka sigmoidoskopija. Jei aptinkami degeneraciniai ar atrofiniai procesai, būtina atlikti išsamesnę diagnozę, nes šiuo atveju žarnyno sienos tampa sausos ir pradeda įtrūkti. Įtrūkimai gali būti supainioti su opomis, kurios išskiria opinį kolitą.

Dėl šios priežasties svarbu atsižvelgti į simptomų ir veiksnių kompleksą kartu su instrumentinės diagnostikos duomenimis, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti.

Žarnyno žarnyno kolitas

Katarralinis kolitas yra ne savarankiškas šios patologijos tipas, bet jo vystymosi etapas. Kataralinis kolitas yra pradinis patologinio proceso formavimo etapas. Katarakos trukmei pasireiškia per 2-3 dienas per tam tikrą laikotarpį ir jam būdingas ryškus simptomas.

Be to, katarrinis kolitas gali būti ne ligos pradžia, o tik pasireiškimas (pvz., Apsinuodijimas maistu), kuris, tinkamai gydant, neteks ir nebus lėtinis.

Šio tipo kolito simptomai:

Laipsniškas žarnyno gleivinės uždegimas sukelia vis didesnį diskomforto jausmą pilvo srityje, kairiajame pilvo apačioje arba gaktos regione.

Žarnyno uždegimas padidėja, dėl to pacientas jaučia stiprų sunkumą ir pilvo pūtimą.

Išmatose randamas didelis kraujavimas, kuris rodo gleivinės degeneracijos procesą.

Pažeistos teritorijos patenka į nekrozę, nes net ir pasibaigus ūmaus žarnyno disfunkcijos fazei, taip pat skausmas išliks.

Katarraliniam kolitui, kaip ir bet kuriam kitam tipui, būdingos būdingos apraiškos, pvz., Intoksikacijos simptomai (silpnumas, galvos skausmas, dirglumas ir nuovargis, mieguistumas ir pan.), Vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, dažni tenesmai, skausmas ir kt.

Kataralinį kolitą lengva aptikti net ir nespecializuotiems be medicininio mokymo, todėl, norint atlikti bendrą diagnozę, nereikia specialių diagnostikos procedūrų, išskyrus anamnezę. Reikia pasirūpinti, kad gydytų katarrinį patologijos tipą, nes jis yra linkęs greitai progresuoti, o po 8-10 dienų virsta fibrininiu tipu, o po kitos savaitės ir pusės jis gali pradėti virsti opiniu tipu.

Atrofinis žarnyno kolitas

Atrofinis kolitas dažnai vyksta kartu su spaziniu kolitu ir išsivysto vėlesniais etapais. Patologinio proceso esmė yra dvitaškio lygiųjų raumenų atrofija dėl ilgo sustojimo proceso. Reikėtų pažymėti svarbų dalyką. Jei kitų rūšių žarnyno kolitas veikia tiek didelius, tiek plonuosius žarnas, atrofinis kolitas yra būdingas tik storosios žarnos.

Dažnai gastritas diagnozuojamas kartu su atrofiniu kolitu, tačiau nežinoma, ar tarp šių ligų yra priežastinis ryšys.

Simptomai yra panašūs į kitus tipus ir neturi jokių konkrečių pasireiškimų. Laikui bėgant, atrofinis kolitas gali tapti opus, nes gaubtinės žarnos gleivinė ilgainiui tampa plonesnė, o patologinių mikroorganizmų skaičius organe nesumažėja, o tai gali sukelti greitą epitelinio audinio degeneraciją. Sunkiais atvejais jis gali baigtis didele žarnyno perforacija ir sunkiomis komplikacijomis, tokiomis kaip sepsis ar sunkus kraujavimas.

Šios ligos sudėtingumas priklauso nuo diagnostinių priemonių sudėtingumo. Tik kompetentingas ir dėmesingas gydytojas gali teisingai diferencijuoti diagnozę.

Erozinis žarnyno kolitas

Erozinis kolitas specialistams ne visada skiriamas atskiru tipu. Būtų tikslingiau kalbėti apie šį tipą kaip pradinį opinio kolito vystymosi etapą. Vienintelis ir pagrindinis skirtumas yra tas, kad eroziniai pokyčiai yra nereikšmingi ir nesibaigia perforavimu, tačiau simptomai yra pakankamai būdingi, kad erozinis kolitas būtų išskirtas be didelių sunkumų.

Beveik visuomet, neatsižvelgiant į individualias organizmo savybes, erozinis kolitas yra visas tipiškas apraiškų kompleksas, įskaitant:

Pykinimas (pacientas „sukelia“), vėmimas.

Stiprumas pilvo srityje (lokalizuotas, daugiausia skrandžio regione).

Pilvo skausmas. Dėl šio simptomo nepatyręs gydytojas gali vartoti erozinį kolitą kaip gastrito formą ir skirti netinkamą gydymą.

Garsas skrandyje.

Metalo rūgštus skonis burnoje.

Niežėjimas ir rėmuo (taip pat paprastai būdingas gastritui, turinčiam didelį rūgštingumą).

Be simptomų, kurie lydi erozinį kolitą, kompleksą, liga pasireiškia bet kokiam kolitui būdingiems simptomams, pvz., Išmatų sutrikimams ir pan.

Difuzinis žarnyno kolitas

Difuzinis žarnyno kolitas dažniausiai paveikia abu skyrius tuo pačiu metu, todėl labai nutekėja. Kadangi kolitas veikia tiek storąją žarną, tiek plonąją žarną, simptomai yra ryškūs nuo pirmos dienos. Simptomai pasireiškia kaip gastrito požymiai ir enterito požymiai.

Difuzinio kolito diagnostika paprastai nėra tokia sudėtinga, kai yra minimalus medicininis mokymas.

Šio tipo patologija pasižymi keliais simptomais:

Skausmo pojūtis. Skausmas difuzinio tipo kolituose nėra lokalizuotas vienoje srityje, bet plinta per pilvą. Dažnai yra diskomforto judėjimas iš vienos pilvo dalies į kitą (klajojantis skausmas). Kai kuriais atvejais, antrą ar trečią dieną, skausmas išsiskiria ir yra apatiniame kairiajame arba apatiniame dešiniajame pilvo kampe. Pastaruoju atveju reikia atlikti papildomus apendicito funkcinius tyrimus. Skausmai yra skausmingi ar nuobodu, jie yra koliksni.

Skausmas gali spinduliuoti į širdies regioną. Kartu su širdies plakimu, tai leidžia pacientui prisiimti širdies ligą, o ne virškinamąjį traktą.

Dažnai, aptinkant difuzinį tipą, apetitas nesumažėja, bet jo visiškas nebuvimas.

Labai dažni tenesmai. Pirmąją dieną - gausus viduriavimas su būdingomis priemaišomis. Po defekacijos akto skausmas didėja, bet ne iš karto, bet po 1,5-2 valandų. 2-3 dienos viduriavimas tęsiasi. Nedidelis skystis, turintis labai nemalonų išmatų kvapą. Beveik visada viduriavimas prasideda naktį, paprastai - 5-7 val. (Vadinamasis „viduriavimas-aliarmas“).

Pykinimas, vėmimas. Noras vemti išlieka net ir esant tuščiam skrandžiui.

Klinikinis vaizdas yra prieštaringas. Atliekant radiografinį tyrimą su kontrastiniu preparatu, matomos abi žarnyno susiaurėjimo ir patologinės zonos sritys. Peristaltika kartais gali paspartinti ir būti priespauda.

Paciento liežuvis yra padengtas pilku arba gelsvu žiedu.

Dėl palpacijos pastebimos sunkios, ankštos vietovės ir palpacija, pacientai nurodo skausmą.

Žarnyno kolito poveikis

Žarnyno kolitas, nepaisant rimtų iš pirmo žvilgsnio pasireiškimų, taip pat santykinis gydymo paprastumas gali sukelti baisių komplikacijų. Kaip minėta, 90% atvejų, kaip jau buvo minėta, ūminis kolitas virsta lėtine nepagydoma forma ir tęsia pacientą visą gyvenimą.

Liga ypač pavojinga vaikystėje. Net jei vaikas gavo reikiamą gydymą, rizika, kad patologija tampa lėtine, yra didelė ir artėja 95–100%.

Suaugusiems žmonėms ūminis ir lėtinis kolitas gali sukelti keturias rimtas pasekmes:

Išopos dažniausiai būna lėtinė lėtinio kolito forma, kai agresyvus agentas nuolat veikia žarnyno gleivinę. Išopos gali sukelti sienos perforaciją ir žarnyno turinio išėjimą iš jo.

Dėl perforacijos greitai išsivysto gausus vidinis kraujavimas, dėl kurio reikia nedelsiant operuoti. Be medicininės priežiūros pacientas rizikuoja mirti dėl kraujo netekimo. Be to, dėl perforacijos žarnyno turinys yra pilvo ertmėje ir sukelia infekciją, kuri taip pat gali būti mirtina.

Sepsis. Žarnyne yra išsivysčiusi ir sudėtinga kraujotakos sistema, todėl bet koks organo sienelių pažeidimas tuo pačiu metu sukelia kraujagyslių pažeidimą. Išmatų masė yra daug kenksmingų medžiagų ir patogeninių organizmų, kurie, patekę į kraują, gali sukelti infekciją. Sepsio rizika yra ypač didelė dėl žarnyno kolito infekcinės priežasties.

Be to, kolitas, ypač lėtinis, visada lydi stagnacinius procesus storojoje žarnoje. Dėl to kenksmingos medžiagos nėra pašalinamos iš organizmo laiku ir sugeriasi atgal į kraujotaką, apsinuodamos organizmu. Pacientai nuolat patiria intoksikacijos požymius: silpnumą, galvos skausmą, apetito sutrikimus ir pan.

Be to, kolitas gali sukelti dehidrataciją, nes didžioji dalis vandens neturi laiko virškinti storojoje žarnoje ir dažnai pasireiškia viduriavimu.

Gana dažnai ir pavojinga kolito pasekmė yra žarnyno obstrukcija. Kadangi žarnyno judrumas yra silpnas, išmatų masės nėra evakuojamos iš kūno ir įgyja akmeninę struktūrą. Palaipsniui kaupiantis, jie gali sukelti pilną žarnyno liumenų uždarymą. Šiuo atveju be chirurginės intervencijos kuo greičiau.

Žarnyno kolito diferencinė diagnostika

Šiuolaikinė medicina turi platų laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų spektrą. Jų pagalba galite nustatyti patologijos buvimą, jo stadiją ir formą.

Laboratoriniai metodai

Laboratoriniai kolito diferencinės diagnostikos metodai apima:

Bendras kraujo tyrimas. Klinikinis žarnyno kolito vaizdas apibūdinamas kaip uždegiminis procesas, o tai reiškia didelį eritrocitų nusėdimo greitį (ESR), didelę trombocitų koncentraciją, leukocitozę ir mažą hemoglobino kiekį kraujyje.

Išmatų analizė (kopograma). Išmatose gali būti stebimas kraujo, baltųjų kraujo kūnelių ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis.

Infekcinių ir bakterijų sukėlėjų išmatos (dizenterija, cholera, tuberkuliozė ir kt.).

PCR diagnostika. Padeda nustatyti helmintizę, taip pat virusinių žarnų pažeidimus.

Konkrečių antikūnų prieš neutrofilinių ląstelių citoplazmą (pANCA) analizė leidžia nustatyti genetinių autoimuninių patologijų, mažinančių žarnyno efektyvumą, buvimą.

Išmatų kalprotektino tyrimas Atlikta siekiant nustatyti Krono liga, kurios antrinis požymis gali būti kolitas.

Instrumentiniai metodai

Kolito diferencinės diagnozės instrumentiniai metodai apima:

Kontrastas irrigoskopija. Tyrimo metu į paciento tiesiąją žarną švirkščiamas kontrastinis preparatas. Po tam tikro laiko atliekama radiografija, leidžianti įvertinti organo funkcinių sutrikimų laipsnį. Irrigoskopija leidžia pašalinti navikų augimą, žarnyno sienelių stenozę ir pan.

Fibroilecolonoskopija. Endoskopinis žarnyno tyrimas. Tai leidžia nustatyti patologinio proceso dislokaciją, jos pobūdį ir stadiją, taip pat paimti biologinę medžiagą moksliniams tyrimams (neįtraukti piktybinių navikų ir jų susidarymo galimybės).

Ultragarsinis tyrimas. Atlikta siekiant nustatyti žarnos ar kūno sienos pokyčius.

Proctologo tyrimas su išangės ir tiesiosios žarnos tyrimu. Atlikta siekiant pašalinti tiesiosios žarnos patologiją: paraproctitą, taip pat analinius skilimus ir hemorojus.

Ultragarsinis pilvo organų tyrimas ir funkciniai kepenų tyrimai atskleidžia kepenų, kasos ir tulžies pūslės uždegimą.

Biopsija. Simptomai ir klinikinis kolito vaizdas labai panašus į įvairių piktybinių navikų simptomus. Įtarus žarnyno fragmentus reikia atlikti biopsiją, kad būtų galima išvengti onkologijos.

Kaip gydyti žarnyno kolitą?

Norint paskirti gydymą arba pripažinti kolitą, turite pasitarti su gastroenterologu arba koloprotologu.

Lėtiniu kolitu gydytojai vis dažniau renkasi vaistažolių preparatus, kad sumažintų paciento kūno naštą ir užkirstų kelią priklausomybei. Pavyzdžiui, vaistas Gastroguttal, kurio sudėtis yra tinkamai parinkta norimame žolelių ingredientų derinyje: valerijono tinktūra, košelė, pipirmėčių ir belladonna. Valerijonas ramina nervų sistemą, kirminė padeda gerinti virškinimą, pipirmėčiai turi priešuždegiminių savybių, o belladonna mažina skrandžio ir žarnyno lygiųjų raumenų spazmus, sukelia skausmą. Vaisto poveikis pasireiškia per 15-20 minučių, nesukelia nutraukimo sindromo. Gastroguttal yra natūralus vaistas, tai nėra priklausomybė.

Dieta

Kolito gydymui, skirtingai nei daugelio kitų ligų gydymui, būdinga tai, kad dieta yra esminis gydymo elementas. Kadangi storosios žarnos gleivinė (ir galbūt plonoji žarna) yra sudirgusi, jokiu būdu neturėtų jo dar labiau sudirginti. Todėl dietos tikslas - iki minimumo sumažinti žarnyno apkrovą, išlaikant optimalią mitybą, reikalingą viskas reikalingam.

Maisto produktai, kuriuose yra daug skaidulų, laikinai neįtraukiami į maistą:

Žali vaisiai ir daržovės

Marinatas ir rūkyta mėsa

Visi sūrūs, rūgštūs ir saldūs maisto produktai

Maistas turėtų būti nuobodus, todėl terminio apdorojimo metu pageidautina troškinti ir virti.

Maistas turėtų būti dalinis, 4-6 kartus per dieną, kad būtų išvengta nereikalingos virškinimo trakto apkrovos. Produktai, gerinantys žarnyno judrumą ir turintys vidurius, taip pat neturėtų būti valgomi. Tai taikoma slyvoms, pienui, moliūgams, kopūstams ir kt. Geriausia valgyti gryno maisto.

Kai kolitas turėtų gerti daug skysčių, nes organizmas greitai dehidratuojamas.

Vaistų gydymo metodai

Taip pat išvardijame keletą priemonių, kurios gali būti taikomos gydymo metu:

Antibiotikai ir antimikrobinės medžiagos. Paskirta, jei infekcinė ligos etiologija. Įrašyti Enterofuril, Alpha Normix (Rifaximin), Cyfran. Gydymo kursas yra trumpas, 3-5 dienas griežtai pagal gydytojo nurodymus ir prižiūrint.

Helmintizė Jei žarnyno kolito priežastis yra helmintizė (parazitinė žarnyno liga), paskiriami specializuoti anthelmintiniai vaistai (specifiniai pavadinimai priklauso nuo helminto tipo ir žalos laipsnio).

Skausmo pašalinimas. Spazminiai vaistai, tokie kaip No-shpa, Papaverin, palengvina skausmo sindromą. Sunkesniais atvejais antispazminiams vaistams pridedami anticholinerginiai vaistai.

Susijusių komplikacijų gydymas. Su žarnyno kolitu dažnai susidaro prokitas arba proctosigmoiditas. Siekiant pašalinti šiuos kolito poveikius, naudojant žvakutes (švirkščiant rektalą, anestezin, švirkščiantys vaistai), taip pat klizma (fitoterapija su medetkomis, ramunėlių ar tanino preparatais, protorgolis), naudojamas specialus vietinis gydymas.

Išmatų sutrikimų šalinimas. Vidurių užkietėjimas ir viduriavimas pašalinami įvairiais būdais. Norint sustabdyti viduriavimą, rekomenduojama rišimo medžiagos (ąžuolo žievė, bismuto nitrato druska, tanalbinas, balta molis ir kt.), O vidurių užkietėjimas pašalinamas valant klizmą.

Mikrofloros normalizavimas. Įprasta ir stabili peristaltika neįmanoma be naudingos mikrofloros. Dėl viduriavimo ar vidurių užkietėjimo miršta mikroflora. Jei buvo imtasi valymo priemonių, bakterijos išplaunamos, todėl gali prasidėti ilgesnis užkietėjimas. Skiriami specialūs probiotiniai preparatai, tokie kaip Linex, fermentai (jei liga progresuoja jų nepakankamumo fone), enterosorbentai (Polysorb, aktyvuota anglis, Polifepanas, Enterosgel, Filtrum ir kt.).

Kaip gydyti opinį kolitą?

O opinis kolitas yra sunkiau gydomas. Reikia intensyvesnės terapijos, o tai reiškia, kad ji yra ilgesnė ir brangesnė. Šio tipo patologijos gydymo preparatai yra ne tik brangūs, bet ir turi daug šalutinių poveikių, nes jie naudojami griežtai pagal specialisto nurodymus.

Jie gaminami tiesiosios žarnos žvakutės, klizma, piliulės forma (Salofalk, Pentasa, Mesavant, Mesacol). Kai kuriais atvejais kreipkitės į biologinio gydymo vaistus, pvz., Narkotikus Humir (Adalimumab), Remicade (infliksimabas). Sunkiausiais atvejais kortikosteroidų (Prednizolonas, Metilprednizolonas, Hidrokortizonas) vartojimas yra priimtinas. Vaistai yra iš tiesiosios žarnos droppers, žvakutės, tabletės.

Jei autoimuninės ligos ar alerginės reakcijos priežastis yra imunosupresantai (ciklosporinas, azatioprinas, metotreksatas).

Lėtinio kolito atveju rekomenduojama gydyti sanatoriją.

Straipsnio autorius: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterologas

Švietimas: Rusijos valstybiniame medicinos universitete buvo gautas specialybės „Medicina“ diplomas. N.I. Pirogovas (2005). Gastroenterologijos magistrantūros studijos - švietimo ir mokslo medicinos centras.

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_kolit_chto.php

Difuzinė polipozė

Difuzinė polipozė yra paveldima liga, kuriai būdingas didelis polipų kiekis storojoje žarnoje, kartais visame virškinimo trakte. Parodytas jauname amžiuje. Pagrindiniai simptomai yra pilvo skausmas, lėtinis viduriavimas, gleivių ir kraujo buvimas išmatose, kraujavimas iš tiesiosios žarnos; vėliau prisijungia prie anemijos ir svorio. Liga beveik visada baigiasi piktybiniais navikais. Diagnozuota naudojant sigmoidoskopiją, irrigoskopiją, kolonoskopiją su įtartinų elementų biopsija, molekuliniais genetiniais tyrimais. Tik chirurginis gydymas - pažeisto žarnyno zonos rezekcija.

Difuzinė polipozė

Difuzinė polipozė (šeimos dviguboji adenomatozė) yra paveldima liga, turinti didelę piktybinių navikų riziką, kuri pasireiškia kaip polipo storosios žarnos pažeidimas, dažnai dalyvaujant kitoms virškinimo trakto dalims. Liga jau seniai žinoma, jo paveldimasis pobūdis pirmą kartą buvo aprašytas Gripps 1889 m. Gyventojų paplitimas mažas, atsižvelgiant į įvairius šaltinius - vienas atvejis 8-14 tūkst. Žmonių.

Ligonių rizika labai padidėja tarp difuzinės polipozės sergančių pacientų giminaičių. Apytikriai pusė iš jų per tyrimą atskleidė storosios žarnos pokyčius, net jei nėra akivaizdžių klinikinių simptomų. Patologija randama visuose žemynuose, vyrai ir moterys kenčia tokiu pat dažnumu. Šiandien gerai ištirta difuzinė polipozė, įskaitant genetines mutacijas, kurios lemia jo atsiradimą. Kadangi 100% atvejų liga baigiasi kolorektaliniu vėžiu, problema yra svarbi, nepaisant mažo paplitimo. Žarnyno polipozės tyrimas yra susijęs su proktologija.

Priežastys

Šeimos difuzinės polipozės priežastis yra geno mutacija, esanti ant ilgos penktosios chromosomos rankos. Genas yra atsakingas už virškinimo trakto gleivinės normalią proliferaciją. Defektas sukelia nekontroliuojamą epitelinių ląstelių dauginimąsi, atskirų gleivinės sekcijų plitimą ir kelių polipų atsiradimą.

Patogenezė

Difuzinių polipų polipai yra skirtingo dydžio ir struktūros: kai kurie yra nedideli, iki vieno centimetro, turi daugiausia liaukos struktūrą, kiti yra daugiau nei centimetro skersmens, su vilnoniu paviršiumi ir skersine struktūra. Polipai gali būti ant plataus pagrindo arba ant kojų, dažnai susiliejantys, susiliejimo vietose yra beveik jokios normalios gleivinės. Apytikriai 30% atvejų aptinkama adenomatinių polipų piktybinių navikų. Villous polipai patenka į piktybinę formą du kartus dažniau. Piktybinės ligos požymis yra polipo padidėjimas, jo paviršiaus nelygumas, spalvos pasikeitimas ir opų atsiradimas. Manoma, kad vėžio atsiradimas difuzinėje polipozėje yra tik laiko klausimas.

Klasifikacija

Klinikinės proktologijos specialistai naudoja difuzinės polipozės klasifikacijas, atsižvelgdami į morfologinius gleivinės pokyčius, proceso paplitimą, klinikinį kursą. Pagal morfologinius požymius adenomatozė suskirstyta į šias formas: adenomatozę (mažus polipus, daugiausia liaukų struktūrą); proliferaciniai (dideli polipai, su banguota struktūra, padengti kauliniu epiteliu); mišrios (įskaitant adenomatinių ir proliferacinių formų požymius). Pradedama difuzinė polipozė, daugiausia iš adenomatinės formos, tada eina į mišrią formą. Izoliuota proliferacinė forma yra reta. Pagal plitimo laipsnį difuzinis polipozis yra padalintas į:

  • klasikinė difuzinė polipozė su gaubtinės ir tiesiosios žarnos pažeidimais;
  • Gardnerio sindromas (žarnyno ir minkštųjų audinių navikai);
  • „Peutz-Jeghers“ sindromas (bendras virškinimo trakto pažeidimas, pigmentinės dėmės aplink burną ir skruostus).

Pagal klinikinį kursą difuzinė polipozė yra suskirstyta į klasikinę, sunkią, susilpnintą arba susilpnintą.

Polipozės simptomai

Klinikiniai difuzinės polipozės požymiai labai priklauso nuo ligos formos. Taigi, sunkiuose ir „Paint-Jeghers“ sindromuose pirmieji simptomai pasireiškia nuo šešerių iki dvylikos metų amžiaus vaikams. Vaikas nuolat skundžiasi dėl pilvo skausmo, blogai valgo, nesulaukia svorio, atsilieka augimui ir fiziniam vystymuisi. Periodiškai jis sukelia viduriavimą su gleivėmis, kartais išmatose matomos kraujo juostos. Atliekant tyrimą, pastebima odos padėklė, aplink burną ir skruostus galima pamatyti pigmentines dėmes. Pilvas yra minkštas, skausmingas, poodinis audinys yra silpnai išvystytas. Difuzinė polipozė nuolat progresuoja, o iki 18–20 metų polipai atsinaujina į piktybinius navikus.

Klasikinė difuzinės polipozės forma diagnozuojama maždaug dvidešimt metų, nors pirmieji simptomai gali pasireikšti ir paaugliams. Kaip ir sunkiais atvejais, pacientai skundžiasi pilvo skausmu, viduriavimu su gleivėmis ir kraujo dryžiais, apetito praradimu ir svorio kritimu, o kūno temperatūra kartais gali padidėti. Palaipsniui pacientams pasireiškia anemija, sumažėja baltymų kiekis kraujyje, kurį gali lydėti be baltymų edema. Švelnus odos, pilvo skausmas, minkštas. Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas, specialistas prokologas gali aptikti daugelį polipų tiesiosios žarnos viduje, kartais net išeinant iš išangės. Pirmieji piktybinio polipų degeneracijos požymiai atsiranda apie trisdešimt metų. Kas dešimt metų piktybinių navikų rizika padidėja daugiau nei du kartus.

Susilpnėjusi arba susilpnėjusi difuzinės polipozės forma pirmą kartą kliniškai pasireiškia 40-45 metų. Simptomai yra tokie patys, kaip ir ankstesniais atvejais, jie gali būti mažiau ryškūs. Pirmieji vėžio atvejai nustatomi maždaug penkiasdešimt metų. Speciali difuzinės polipozės forma, apibūdinama kaip Gardnerio sindromas, yra derinama su minkštųjų audinių, intermuliarinių membranų ir kaukolės osteomų navikais. Kartais galima nustatyti piktybinius navikus antinksčių ir skydliaukės liaukoje, riebalinių liaukų cistose (Olfield sindromas) ir smegenų auglius (Türko sindromą). Daugelis pacientų, turinčių Gardnerio sindromą, pirmiausia kreipiasi į gydytojus dėl piktybinių navikų, turinčių skirtingą lokalizaciją, o difuzinė polipozė tampa atsitiktiniu atradimu bendro tyrimo metu.

Komplikacijos

Dažniausia difuzinės polipozės komplikacija yra piktybiniai navikai, kurie pasireiškia beveik visiems pacientams. Galimos ir gaubtinės žarnos uždegiminės ligos. Kraujavimas difuzinėje polipozėje retai gausu, tačiau nuolatinis kraujo netekimas, net ir mažais kiekiais, palaipsniui veda prie geležies trūkumo anemijos. Maistinių medžiagų virškinimo ir absorbcijos sutrikimai lemia kūno svorio netekimą, fizinio aktyvumo praradimą, baltymų badą, gerokai sumažina gyvenimo kokybę.

Diagnostika

Difuzinėje dvitaškio ir tiesiosios žarnos polipozėje diagnozė gali būti nustatyta jau anoskopijos ar sigmoidoskopijos metu. Šie metodai leidžia matyti visas tiesiosios žarnos dalis ir sigmoido distalinę dalį. Toliau tiriant difuzinę polipozę sergančius pacientus yra dvigubas kontrastas irrigoskopija. Šis metodas leidžia atskleisti storosios žarnos plitimo procesą, iš anksto nustatyti galimų formavimosi lokalizaciją su piktybine degeneracija. Irrigoskopija taip pat parodoma pažeidžiant storosios žarnos nuovargį. Kitas tyrimas yra kolonoskopija, kuri leidžia išsamiau ištirti žarnyno gleivinę, siekiant nustatyti įtartinus polipus. Kolonoskopijos metu reikalinga daug polipų, turinčių piktybinių pokyčių požymių, biopsija.

Apskritai, kraujo tyrimai rodo anemijos požymius, su vėžiu ir uždegimu, ESR žymiai padidėja. Biocheminėje kraujo analizėje sumažėja baltymų kiekis. Molekuliniai genetiniai tyrimai leidžia nustatyti defektinį geną ir nustatyti galutinę diagnozę.

Diferencijuoti difuzinę polipozę vaikystėje būtina, visų pirma, su dizenterija ir įgimtais divertikuliais. Suaugusieji, kuriems pasireiškia pirmieji difuzinio polipozės simptomai, dažnai patenka į infekcinių ligų ligoninę. Ir tik po bakteriologinio sėjimo, kuris neapima dizenterijos, jiems suteikiama sigmoidoskopija, kolonoskopija ir teisinga diagnozė. Liga turėtų būti skiriama nuo vieno polipo (iki 10 vnt.) Storosios žarnos, klaidingų polipų ir granulomų, esančių opiniame kolitu, pirminio storosios žarnos vėžio, kuris atsiranda vyresnio amžiaus. Labai svarbi diagnozė turi šeimos istoriją. Jei difuzinės polipozės pacientų giminaičiai patenka į proktologijos skyrių arba į infekcinių ligų ligoninę, turinčią panašius simptomus, daugeliu atvejų jie diagnozuojami ta pačia liga.

Difuzinės polipozės gydymas

Konservatyvus šeiminio adenomatozės gydymas neegzistuoja, tik chirurginis gydymas. Jei liga aptinkama, chirurgija yra privaloma, nes anksčiau ar vėliau polipai bus atkurti į piktybinius navikus. Pradiniame etape, kai paveikiamas tik distalinis dvitaškis ir nėra jokių piktybinių navikų požymių, galima atlikti sigmoido ir tiesiosios žarnos (proctosigmoidectomy) rezekciją, išsaugant sfinkterį.

Jei difuzinis paviršių hidrofobinės prigimties apima proksimalinės gaubtinės žarnos, bet dar nėra perkelta į piktybinio forma rodo šių operacijų: kolektomijos ir kūrimą ileorektalnogo anastomozės, subtotalinėmis kolektomijos arba hemicolectomy su astsendorektalnym anastomozės, subtotalinėmis hemicolectomy su bryushnoanalnoy rezekcija tiesiosios žarnos ir sudedant išangės dalis didėjimo tvarka dvitaškis žarnos. Visos šios operacijos atliekamos išsaugant analinį sfinkterį, kuris leidžia pacientui su difuzine polipoze sukelti daugiau ar mažiau aktyvų gyvenimo būdą. Nustatant žarnyne vėžinius navikus, būtina atlikti visapusišką kolektomiją neišsaugant sfinkterio ir pašalinant ileostomiją į priekinę pilvo sieną.

Prognozė ir prevencija

Kadangi visi difuzinio polipozito pacientai anksčiau ar vėliau aptinka vėžį, ligos prognozė yra nepalanki. Nepaisant to, kad šeimos adenomatozės priežastys yra gana gerai ištirtos, šiuo metu nėra veiksmingos ligos prevencijos. Būtina ištirti visus paciento giminaičius, įskaitant 10–12 metų vaikus. Genetika rekomenduoja pradėti tirti pacientų šeimos narius, turinčius molekulinę genetinę analizę, siekiant nustatyti specifines genomo mutacijas.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/diffuse-polyposis

Leidiniai Pankreatito