Dvylikapirštės žarnos intubacija

Dvylikapirštės žarnos intubacija yra kepenų, tulžies pūslės diagnozavimo metodas, kuris pasireiškia, kai įtariama su šiomis įstaigomis susijusi liga.

Procedūra vyksta dirginant į dvylikapirštę žarną arba per pirminį metodą. Šio metodo technika yra dirginti burbulą. Procedūros tikslas - skatinti organo susitraukimus, kurie lemia turinio išleidimą. Tulžis patenka į žarnyną, tada į zondą. Į stimulo vaidmenį yra medicinos sprendimai: gliukozė, ksilitolis, natrio chloridas su magnio sulfatu.

Apklausos įrangą sudaro vamzdis, vadinamas zondu. Įvesties įrenginio galas vadinamas alyvuogėmis. Šis metodas leidžia atlikti diagnostinį procesą per ploną, 1,5 metrų ilgio ir ne daugiau kaip 3 mm skersmens vamzdelį, įkištą per burną į skrandį, žarnyną, kad gautų skrandžio, žarnyno ir tulžies sulčių mėginius. Gauti rezultatai tikrinami dėl virškinimo sistemos problemų. Procedūra trunka nuo 40 minučių iki pusantros valandos. Aprašytas tyrimas priklauso slaugos skyriui.

Jutimo tipai

Medicinoje yra įvairių rūšių dvylikapirštės žarnos skambėjimas:

    Jei buvo pastebėta, kad tulžies pūslės ultragarsas padidino organo echogeninį poveikį, aklųjų ar tūbelės zondavimą nustato specialistai. Vykdymo būdas - tai, kad tulžies organas būtų privalomai ištuštintas. Taikyti šį metodą yra pašalinti stagnacijos ortakiuose, užkertant kelią akmenų susidarymui. Manipuliacija atliekama su hipo- arba hipertoniniu Oddi (šlapimo pūslės sfinkteriu). Taip pat su problema, išreikšta užkietėjimu. Tulžies išsiskyrimas veikia kaip vidurius. Ši procedūra taip pat vadinama be aklųjų plovimu pagal Vinogradovą.

Perdavimas į procedūrą pateikiamas įtariamo kepenų ligos, šlapimo pūslės, tulžies organų perkrovimo atveju. Baigti studiją galima tik paskiriant specialistą. Kontraindikacijos prieš tyrimą: sergantiems varikoze su ūminiu cholecistitu.

Paciento paruošimas

Pasirengimas dvylikapirštės žarnos procesui apima šių rekomendacijų įgyvendinimą. Teisingai atliktos rekomendacijos garantuoja aukštos kokybės procedūras.

Procedūros parengiamieji veiksmai reiškia tam tikrą mitybą, medicininių vaistų naudojimą. Specialisto nurodytoms taisyklėms reikia griežtai laikytis. Diagnozės tikslumas priklauso nuo veiksmų atlikimo ir dėl to reikiamo gydymo, greito atsigavimo.

Prieš keletą dienų verta studijuoti, o tai leis organizmui patekti į norimą būseną.

Dieta

Paruoškite, kol dvylikapirštės žarnos procesas gali būti 3 dienos. Paciento mityba patirs tam tikrus pokyčius. Artimiausių dienų mityba turi būti be gyvūnų riebalų, įskaitant sviestą. Pieno produktai, įskaitant varškę, kefyrą, ryazhenka (išskyrus pieną), šiek tiek pašalinami. Kepant paruošti valgiai turi nepalankų poveikį tulžies pūslės paruošimui. Juoda duona, švieži pyragaičiai, pakeisti vakarais, turėtų būti neįtraukti, šviežios daržovės su vaisiais, tik bulvės turėtų būti paliktos. Be šių produktų būtina pašalinti maisto produktus, dėl kurių paciento organizme susidaro pernelyg didelis dujų susidarymas. Kai vartojami šie produktai, išsiskiria anglies dioksidas, kuris trukdo tyrimui, teisingai diagnozuoti.

Vakare prieš procedūrą galite valgyti su lengvais patiekalais, kurie nesukelia sunkumo, dujų susidarymo. Paskutinis patiekalas gali įvykti ne vėliau kaip per šešis vakarus.

Mėginio meniu prieš dieną, kai buvo išbandyta:

  • Pusryčiams galite valgyti virtą kiaušinį su dešra, grūdais, arbata be cukraus.
  • Pietūs susideda iš liesos mėsos sultinio su mėsos gabaliuku, žuvimi, vakarine duona.
  • Vakarienė arbata be cukraus, krekeriai.

Prieš dvylikapirštės žarnos tyrimą tą pačią dieną draudžiama valgyti, galite gerti tik vandenį. Tačiau paskutinis vandens suvartojimas turėtų būti 2 valandos. Rūkymas taip pat draudžiamas. Dvylikapirštės žarnos tyrimas turi būti atliekamas tuštumoje. Procesas gali sukelti gagging, kuris provokuoja skrandžio išsiveržimą.

Vaistai

Dvylikapirštės žarnos tyrime pasirengimo veiksmai yra mityba ir vaistų pašalinimas. Vaistų pašalinimo priežastis yra jų įtaka kepenų gijimo procesui, tulžies, todėl reikia laikytis taisyklių. Dvylikapirštės žarnos tyrimui reikia atmesti šiuos vaistus:

  • Vidurių paleidikliai.
  • Vaistai plečia laivus.
  • Antispasmodikai.
  • Choleretiniai agentai.
  • Virškinimo proceso gerinimas.

Draudžiama naudoti liaudies gynimo priemones, skatinančias tulžies lataką. Tai apima įvairias vaistažoles.

Procedūros algoritmas

Preliminarios nuorodos, treniruotės baigiamos jutimo procedūra. Procedūros algoritmas susideda iš:

  • Sėdėjimo padėtyje pacientas užlenkia galvą, kad prisiliestų prie krūtinės su savo smakru. Burna yra plati. Specialistas iškelia zondo antgalį ant paciento liežuvio šaknų, o tai turėtų skatinti mėgintuvėlį per rijimo refleksą. Gydytojas padeda skatinti zondą. Turėdamas šiek tiek pažengusį mėgintuvėlį, pacientas, turintis gilų kvėpavimą, patikrina zondo vietą. Lengvai kvėpuodamas specialistas daro išvadą, kad kryptis yra teisinga ir prietaisas nepateko į trachėją. Jei kraujas išnyko, zondo alyvuogė giliai įeina į plaučius. Pirminį reklamą rekomenduojama laikyti nuolatinėje padėtyje, einant aplink biurą.
  • Ant zondo yra ženklų, su kuriais galite suprasti, kur jis yra. Ketvirtasis ženklas rodo, kad prietaisas yra skrandyje. Būtinai padėkite papildomai diagnozuoti švirkštą. Drumstas skystis, patekęs į jį, yra tikras teisingos vietos ženklas.
  • Toliau pacientas yra ant dešinės pusės, ant šildymo padėties. Tokia padėtis yra būtina, kad būtų išvengta seilių išsiskyrimo į trachėją. Toliau seka zondo pažanga. Ji turi būti pažeista į dvylikapirštę žarną. Suprasti, kad šis žarnas gali patekti į vamzdį gelsvas skystis. Pirmieji atvykimai vadinami A dalimi. Gauti rezultatai yra tulžies ir kasos, žarnyno fermentų mišinys. Jei skysčio nepatenka, zondas susilenkia į skrandį. Tai gali būti patikrinta oro srautą į vamzdelį su švirkštu. Gurgavimas skrandyje patvirtina įtarimą.
  • Po to, kai gaunama dalis dvylikapirštės žarnos tyrimo metu, įvedama dirgli medžiaga, mėgintuvėlis tvirtinamas. Po 10 minučių laukimo vamzdis turi būti užpildytas tamsiai žaliu skysčiu - šlapimo pūslės tulžimi. Rezultatai vadinami B dalimi. Jei įtariate, kad tulžies pūslės stagnacija, procedūra kartojama, tačiau skystis turi būti tamsus.
  • C dalis yra rezultatas, gautas ryškiai geltonosios tulžies forma. Tai yra kepenų tulžis.
  • Po dvylikapirštės žarnos tyrimo mėgintuvėlis yra išsikišęs. Įspūdis burnoje yra pašalinamas skalaujant gliukoze, antiseptiku. Atlikus tyrimą, dažnai atsiranda viduriavimas dėl organizmo patekusio stimulo.

Gautas rezultatas tiriamas. Numatoma diagnozė patvirtinama arba paneigiama.

Helminto tyrimas

Dažni parazitai, kurie gyvena kepenyse, tulžies latakai yra Giardia, apvaliosios kirmėlės, kirminai, sukeliantys opisthorchiasis.

Parazitų patikra atliekama pirmiau aprašytu trijų fazių standartiniu metodu ir frakcionuotu. Naudojant pirmąjį metodą, trys gauti rezultatai yra kruopščiai išbandyti mikroskopu. Jei gautas skystis nėra lengvas, bet drumstas - tai pirmas kirminų buvimo ženklas. Diagnostikos dėka jie mato kirminų ir kirminų kiaušinius. Norėdami patvirtinti asmens diagnozę, atliekami pridedami tyrimai: išmatos, kraujas.

Vaikų tyrimas vyksta dažniau. Čia nėra dvylikapirštės žarnos proceso pokyčių, lyginant su suaugusiųjų diagnoze.

Dieta po studijų

Maistas po suvartojimo leidžiamas po valandos. Teisingai išeiti iš trijų dienų dietos, kol apklausa gali būti atlikta sekant dieta prieš jį. Kūnui naudinga vartoti lengvus maisto produktus, kurie neapkrauna virškinimo sistemos. Indai su dideliu riebalų kiekiu, karštais prieskoniais yra tam tikrą laiką.

Pirmenybė teikiama grūdams, liesai mėsai (vištiena, kalakutiena), žuvims. Švieži vaisiai su daržovėmis yra palaipsniui įvedami - didelis pluošto kiekis nepadės naudoti post-trauminio organizmo. Saldūs produktai, šviežia duona - dujos, pilvo pūtimas. Iš šių produktų verta atsisakyti.

Patiekalai, vartojami mažomis porcijomis, kambario temperatūra, nevalgykite. Nuo skysčių gerti arbatą, kompotus ir želė su silpna kava. Jei reikia, palaipsniui pristatykite pieno produktus.

http://gastrotract.ru/obsledovanie/duodenalnoe-zondirovanie.html

Dvylikapirštės žarnos intubacija: tikslas, patologinė būklė ir palaipsniui

Dvylikapirštės žarnos skambėjimas, kas tai? Tai manipuliacija, naudojama dvylikapirštės žarnos turiniui ištirti. Šio diagnostinio metodo dėka galima patvirtinti ar paneigti kasos, tulžies pūslės ar kepenų sutrikimą. Šiuo metu dvylikapirštės žarnos intubacija nėra tokia dažnai naudojama kaip ir anksčiau. Taip yra dėl to, kad dabartiniame medicinos plėtros etape yra tikslesni instrumentiniai ir laboratoriniai diagnostikos metodai.

Keletą dešimtmečių buvo sukurta daug būdų greitai ir patogiai patvirtinti diagnozę, todėl dabar dvylikapirštės žarnos intubacija skiriama tik tuo atveju, jei yra specialių indikacijų. Siekiant modifikuoti procedūrą ir padaryti ją informatyvesnę, siūloma, kad dvylikapirštės žarnos turinį būtų galima rinkti dalinai, ty porcijomis kas 5-10 minučių.

Indikacijos

Kiekvienas diagnostikos metodas turi turėti savo indikacijas ir dvylikapirštės žarnos intubacija nėra išimtis. Tai gali apimti specifinius skausmo tipo simptomus hipochondrijoje.

Ši sritis yra kepenų ir tulžies pūslės projekcija. Žinoma, kai atsiranda pirmieji skausmai, gydytojas įtaria patologiją šiuose organuose. Nemalonus pojūtis dešinėje hipochondrijoje gali būti jaučiamas daugelyje ligų:

  • Hepatitas;
  • Kepenų cirozė;
  • Kepenų pūlinys;
  • Ūmus cholecistitas;
  • Kalkulinis cholecistitas;
  • Lėtinio cholecistito paūmėjimas;
  • Tulžies kolika;
  • Cholangitas;
  • Po cholecistochemo-ektominis sindromas;
  • Echinokokozė;
  • Hepatosis;
  • Portalo hipertenzija.

Visos šios ligos gali sukelti skausmą hipochondrijoje. Šio simptomo patofiziologija atsiranda dėl tiesioginės parenchimos ar kepenų kapsulės, taip pat tulžies pūslės ar tulžies latakų gleivinės. Paprastai šį skausmo sindromą lydi keletas kitų simptomų:

  • Dispepsija;
  • Sumažėjęs virškinimas ir maistinių medžiagų įsisavinimas;
  • Sutrikusi išmatos;
  • Pykinimas ir vėmimas;
  • Spalvų pokyčiai šlapime ir išmatose;
  • Odos geltonumas ir (arba) niežėjimas;
  • Palmarų eritema;
  • Encefalopatija;
  • Stemplės venų varikozė;
  • Hemorojus;
  • Gastroezofaginis kraujavimas;
  • Askitas

Dvylikapirštės žarnos intubacija taip pat gali būti atliekama siekiant analizuoti tulžies latako turinį, kad būtų parazitai, ir įvertinti tulžies laidumo takų raumenų susitraukimą.

Opisthorchiasis

Liga taip pat žinoma kaip kačių fluke. Ligos šaltinis yra parazitas, o tai yra lygus gleivinės. Patologinis poveikis kyla dėl tulžies išsiliejimo sunkumo dėl kirminų fiksavimo ant tulžies kanalų vidinio paviršiaus. Klinikiniu požiūriu ši liga pasireiškia gelta, niežulys, virškinimo sutrikimai, raumenų skausmas ir temperatūra pakyla iki 39 ° C. Be tulžies pūslės ir kepenų, kasa gali dalyvauti patologiniame procese. Dėl kasos išsiskyrimo pažeidimo atsiranda pankreatitas, pasireiškiantis intensyviais skausmais, pablogėjusiu išmatomis, viduriavimu, išmatomis, svorio kritimu ir diabetu.

Gyvenimo metu katė fluke išleidžia į kraujo apytakos sistemą savo gyvybės aktyvumo produktus, ty toksinus žmonėms. Iš šių medžiagų organizme atsiranda keletas papildomų patologinių procesų, nesusijusių su virškinimo sistema. Iš nervų sistemos yra miego sutrikimas, dirglumas, galvos skausmas. Imuninei sistemai būdingas limfmazgių padidėjimas ir alerginių reakcijų raida.

Lėtinė ligos forma išsivysto endeminėse srityse, kuriai būdingas didelis šio ligos sukėlėjo paplitimas. Šių šalių sąrašą sudaro Ukraina, Kazachstanas, Uzbekistanas, Rusija ir Pietryčių Azija. Žmonėms, sergantiems lėtine opisthorchiaze, būdinga daugialypė virškinimo sistemos žala. Išsamus tokių pacientų tyrimas atskleidžia gastrito, dvylikapirštės žarnos uždegimo, dvylikapirštės žarnos ir skrandžio opų požymius. Klinikinių apraiškų sunkumas paprastai yra silpnas. Priklausomai nuo individualių paciento savybių, opisthorchiasis gali pasireikšti kaip cholangitas arba kaip virškinimo fermentų trūkumas.

Pasiruošimas ir technika dvylikapirštės žarnos skambėjimo opisthorchijai atveju visiškai neatitinka standartinių rekomendacijų.

Eiliškoji diskinezija

Ši patologinė būklė pasižymi netinkamu tulžies takų raumenų sistemos veikimu. Dėl nepakankamo susitraukimo yra pažeidžiamas tulžies srautas. Statistiniai tyrimai rodo, kad moterys yra labiau linkusios į šią ligą. Kai kurie neigiami veiksniai gali prisidėti prie diskinezijos vystymosi. Nesveika mityba pirmiausia yra viena iš priežasčių, lemiančių neteisingą tulžies nutekėjimą. Į šią kategoriją taip pat gali būti įtrauktos kitos virškinimo sistemos ligos (skrandžio opa, pankreatitas, gastroduodenitas ir pan.), Hormonų pusiausvyros sutrikimas ir alerginės maisto reakcijos.

Pripažįstama išskirti du pagrindinius diskinezijų tipus - hiper- ir hipotoninius. Hipertenziniam tipui būdingas padidėjęs raumenų susitraukimas. Tuo pačiu metu šlapimo pūslės dugno raumenų sluoksnis pradeda aktyviai susitarti su Oddi sfinkteriu. Paprastai, valgio metu, sfinkteris turi būti atviras, kad tulžies pūslė galėtų eiti per tulžies kanalus, tačiau hiperkinetišku būdu dėl raumenų disorganizacijos tai neįvyksta. Tuo pačiu metu pacientai skundžiasi intensyviais tulžies pūslelinės priepuoliais, sustabdant antispazminius vaistus.

Hipokinetinės rūšies raumenų susitraukimo sunkumas nepakaks tulžies pūtimui, todėl stagnuojasi tulžies pūslėje. Skausmas bus lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje. Jie turi nedidelį intensyvumą ir yra ilgas, skausmingas.

Kai tulžies takų diskinezija dvylikapirštės žarnos intubacijos metu bus delsimas skiriant dalis B.

Parengiamasis etapas

Pasiruošimas dvylikapirštės žarnos skambėjimui yra keletas paprastų rekomendacijų. Tyrimas turėtų būti atliekamas ryte, esant tuščiam skrandžiui, ty tiriamasis ne valgyti mažiausiai 12 valandų. Dvi dienas iki zondavimo būtina laikytis specialios dietos. Būtina atsisakyti daržovių, vaisių, produktų, kurių sudėtyje yra daug riebalų, taip pat visi kepti, rūkyti mėsos produktai.

Ryte pacientas kviečiamas į manipuliavimo kambarį, kur jis patogiai dedamas ant sofos arba kėdėje su atlošu. Ypač svarbu pašalinti protezus prieš jų procedūrą, jei tokia yra. Viršutinė kūno dalis yra padengta rankšluosčiu, o lėkštė yra skirta seilių atsukimui. Rekomenduojama naudoti zondą, turintį dvi skylutes - skrandžio ir dvylikapirštės žarnos. Tai leis įsiurbti skrandžio sultis ir gauti švaresnę, neužterštą tulžį. Prieš 5 dienas rekomenduojama atšaukti fermentų preparatų naudojimą. Priešingu atveju padidėja rizika gauti nepatikimus tyrimų duomenis.

Technika

Dvylikapirštės žarnos zondas yra guminis vamzdis, kurio gale yra specialus metalinis alyva.

Šioje alyvoje yra skylių, per kurias, naudojant siurbimą, turinys bus surenkamas. Ant zondo dedami trys ženklai:

  • Pirmieji 45 cm yra atstumas nuo pjūklų iki skrandžio poodinės dalies;
  • Antrasis 70 cm - nurodo atstumą nuo pjūvio iki pylorinio skrandžio;
  • Trečiasis 80 cm yra atstumas nuo pjūvio iki dvylikapirštės žarnos papilės.


Visi šie „grioveliai“ yra būtini gydytojui, kad jis galėtų judėti zondo lokalizavime. Zondo skersmuo yra 3-5 mm, o ilgis 150 cm, priklausomai nuo paciento anatominių savybių, jo dydžio, konstrukcijos ir amžiaus, gali būti pasirinktas zondas. Alyvuogių dydis yra 2 × 0,5 cm.

Pati procedūra turi būti atliekama tuščiu skrandžiu. Gydytojas ruošia dvylikapirštės žarnos zondą, iš anksto jį apdoroja, kad būtų išvengta perdavimo. Tada gydytojas disko zondo galą prijungia prie paciento liežuvio šaknų, o po to aktyviai judina jį išilgai virškinimo trakto. Siekiant palengvinti guminio vamzdelio pravažiavimą, subjektas turi atlikti aktyvius rijimo judesius.

45 cm riba rodo, kad gydytojas pasiekė skrandžio ertmę. Jei norite tolimesniam vamzdžiui judėti, pacientas paprašomas gulėti dešinėje pusėje ir tuo pačiu metu pastatyti kietą ritinėlį.

Šioje padėtyje pacientas turi ilgai (40-60 minučių) tęsti rijimo judesius. Tik tokiu būdu alyvuogės gali pereiti per pilorinę pilvo dalį. Jei bandysite pagreitinti procesą, zondas suks ir negalės pereiti per vartus. Kai vamzdis pasiekia 75 cm ženklą, jo proksimalinis galas nuleidžiamas į specialų vamzdelį, naudojamą dvylikapirštės žarnos turiniui surinkti. Trikojis su talpa turi būti žemiau paciento lygio. Tam paprastai naudojamas trikojis.

Tinkamo zondo padėties rodiklis - tai gelsvas turinys, kuris yra kasos sulčių ir tulžies mišinys. Įsitikinkite, kad vamzdelis yra dvylikapirštės žarnos gali būti kitas būdas. Norėdami tai padaryti, paimkite švirkštą, traukite orą ir įdėkite jį į zondą. Jei jis yra dvylikapirštės žarnos erdvėje, tada nieko neįvyks, o jei jis yra skrandyje, pasirodys konkretus burbuliuojantis garsas.

Tekste pateikta informacija nėra veiksmų vadovas. Norėdami gauti išsamesnės informacijos apie savo patologinę būklę, kreipkitės pagalbos į specialistą.

Tiksliau nustatyti vamzdžio vietą naudojant rentgeno tyrimo metodą. Metalo alyvuogės labai gerai išsiskiria nuo virškinamojo trakto organų fono, todėl lengva nustatyti jo lokalizaciją rentgeno vaizde. Įvertinus rentgeno duomenis, radiologas pateikia tolesnės taktikos nurodymus. Dvylikapirštės žarnos skambėjimo technika yra gana paprasta, jei yra gerai susipažinę su virškinimo trakto anatomija ir fiziologija.

Fazių jutimas

Pati procedūra buvo padalyta į keletą etapų. Šis sprendimas buvo priimtas siekiant palengvinti technologijų diegimą ir patogaus etapo algoritmo kūrimą.

Pirmajame etape susideda A porcijos. Jis susideda iš tulžies, kasos ir žarnyno sulčių. Jei į porciją patenka skrandžio sultys, jis pradeda augti drumstas. Fazės trukmė yra apie 10-20 minučių.

Išgėrus A dalį, pacientui skiriama cholecistokinetika:

  • 25% magnezijos;
  • 40% gliukozės;
  • Augalinis aliejus;
  • Ksilito tirpalas 40%;
  • Pituitrinas;
  • 10% peptono tirpalo.

Po to atsiranda antrasis dvylikapirštės žarnos intubacijos etapas. Antrame tyrimo etape Oddi sfinkteris užsidaro ir sulėtėja tulžies sekrecija. Jo trukmė yra apie 4-6 minutes. Įeinant į tulžį, dirgiklius reikia uždaryti 15 minučių.

Trečiajame etape išleidžiami ekstremalių tulžies latakų turiniai. Jis yra aukso geltonos spalvos.

Ketvirtasis etapas. Jo metu galite vizualizuoti tamsiai geltoną arba alyvuogių išleidimą. Šis turinys yra „burbulas“. Esant stagnacijai tulžies pūslėje, išsiskyrimas bus tamsiai žalios spalvos, o susilpnėjusios koncentracijos funkcija, A ir B dalys spalvos nesiskiria. Tokiais atvejais galite naudoti specialų dažiklį (metileno mėlyną), kuris 0,15 g dozės pacientui suteikia prieš tyrimą. Jo dėka cistinė tulžis įgauna mėlyną spalvą, todėl nebėra sunku atskirti porcijas. Kai užsikimšęs tulžies kanalo lūžis, siekiant atlikti tvoros dalį B, nepavyksta. Panaši situacija pastebima skaičiuojant cholecistitu arba kasos galvos vėžiu. B dalies tūris yra apie 30-60 ml.

Penktasis etapas yra C dalies surinkimas. Šiuo atveju lengvesnis kiekis teka pro vamzdelį nei ketvirtame etape. C dalis susideda iš „kepenų“ tulžies, ne taip koncentruotos kaip tulžies pūslėje. Fazės trukmė yra maždaug 30 minučių.

Vykdant dvylikapirštės žarnos skambėjimą, labai svarbu laikytis specifinio veikimo algoritmo. Priešingu atveju rezultatai bus klaidingi ir pati manipuliacija yra beprasmė.

http://ozhivote.ru/duodenalnoe-zondirovanie/

Dvylikapirštės žarnos intubacija

Žmogaus organizme kepenys ir tulžies pūslės atlieka daug funkcijų, tarp kurių yra tiesioginis dalyvavimas virškinimo procesuose dėl specialių fermentų gamybos, sintezės ir tulžies kaupimosi. Bet kokie šių organų pažeidimai, jų struktūra, struktūra ar darbas nedelsiant paveikia asmens gerovę, pasireiškia įvairiais simptomais, pvz., Rėmuo, išmatų sutrikimai, svorio netekimas, skausmas. Kai kuriais atvejais kepenų ar tulžies pūslės patologiniai procesai sukelia pavojingų ligų vystymąsi - kepenų cirozę, tulžies pūslės ligą, tulžies takų uždegimą. Štai kodėl, atsiradus nerimą keliantiems simptomams pilvo ertmėje, neturėtumėte atidėti gydytojo. Šiuo atveju viena iš procedūrų, kurias gydytojas nustato vidaus organų būklės tyrimui, gali būti dvylikapirštės žarnos intubacija.

Kas yra dvylikapirštės žarnos intubacija, kodėl ji skiriama?

Dvylikapirštės žarnos intubacija yra vienas iš gastroenterologijos funkcinės diagnostikos metodų. Su juo gydytojas gauna galimybę įvertinti dvylikapirštės žarnos ir tulžies turinį.

Proceso metu gydytojas naudoja specialų zondą - ilgą elastingą tuščiavidurį vamzdelį, kurio gale yra tuščiavidurių metalų alyvuogių. Vamzdžio skersmuo yra ne didesnis kaip 5 milimetrai, jo ilgis - 1,5 m. Oliva yra mažo alyvuogių forma, kurios ilgis yra 20 mm ir plotis 5 mm. Jo apvali forma ir mažas dydis turėtų palengvinti paciento nuryti zondą.

Kas gali rodyti procedūrą? Prieš dešimt ar penkiolika metų buvo galima tik patvirtinti akmenų buvimą tulžies pūslės ir jos kanaluose tik atlikus dvylikapirštės žarnos skambesį. Iki šiol tokia diagnozė nereikalauja privalomo jutimo paskyrimo - ji gali būti nustatyta ultragarso procese. Atliekama specifinė procedūra dvylikapirštės žarnos turiniui iš dvylikapirštės žarnos gauti, taip pat tulžies pūslės, pyloros ir Oddi sfinkterio būklės įvertinimui.

Bendrosios sąvokos apie kepenų ir tulžies pūslės anatomiją ir veikimą

Kepenys kartu su tulžies pūslė sudaro specialią sistemą - virškinimo trakto dalį. Be maisto perdirbimo, kepenys taip pat priklauso imuninei sistemai, be to, atlieka apsauginę funkciją, iš dalies - kraujo formavimo funkciją.

Anatomiškai kepenys yra pilvo ertmėje, ji yra sudaryta iš dviejų dalių - kairiojo ir dešiniojo skilčių. Dauguma jų yra viršutiniame dešiniajame pilvaplėvės krašte. Kairė skiltelė iš dalies patenka į kairiąją pilvo ertmės pusę.

Kepenų vieta - po diafragma. Viršutinė organo riba yra krūtinės lygyje, ji yra išgaubta ir seka diafragmos formą. Apatinis kraštas yra 1-2 cm žemiau briaunų arkos, įgaubtas, nes jis liečiasi su kitais vidaus organais.

Teisė kepenų skiltelė yra maždaug 6 kartus didesnė už kairę. Kūno masė yra nuo pusės iki dviejų kilogramų.

Vidinėje organo paviršiaus dalyje yra kepenų vartai - šioje vietoje kepenų arterija patenka į kepenis, į veną ir kepenų kanalą, kuris veda prie tulžies iš kepenų.

Po kūno vartais, tulžies pūslė „paslėpė“ - mažas tuščiaviduris organas, kuris atrodo kaip maišelis. Jis yra greta kepenų išorinio krašto ir yra dvylikapirštės žarnos. Kūno ilgis yra normalus - nuo 12 iki 18 centimetrų. Burbulo struktūrą vaizduoja apačia, kūnas ir kaklas, einantis į cistinę kanalą.

Kepenys yra atsakingi už tulžies išsiskyrimą, skystį, kuris suskaido riebalus, padidina žarnyno judrumą ir kasos bei žarnyno fermentų poveikį. Tulžies taip pat padeda neutralizuoti rūgštinę aplinką, kuri atsiranda iš skrandžio, padeda įsisavinti cholesterolį, amino rūgštis, kalcio druskas ir riebaluose tirpius vitaminus.

Kepenys dalyvauja visuose medžiagų apykaitos procesuose organizme - baltymuose, riebaluose, angliavandeniuose.

Kūnas taip pat gamina hormonus, stimuliuoja antinksčių, skydliaukės ir kasos hormonų gamybą.

Be to, kepenys yra didžiulis apsauginis filtras, neutralizuojantis toksinų, nuodų, narkotikų, alergenų poveikį.

Kepenų tulžis patenka į tulžies pūslę, kur jis kaupiasi iki to momento, kai maistas patenka į kūną, kurio virškinimui reikės.

Kokias procedūras galima atlikti

Dvylikapirštės žarnos intubacija gali skirtis priklausomai nuo to, kaip ji atliekama. Gydytojai skiria:

  • aklas jutimas, kai pacientui nereikia nuryti zondo - procedūros metu naudojamas skystis;
  • frakcinis arba daugiatautis: šiuo atveju žarnyno turinys surenkamas tam tikru intervalu, pavyzdžiui, kas penkias minutes;
  • chromatinis jutimas reiškia, kad prieš diagnozuojant į pacientą įpilama dažų;
  • Minutinė procedūra leidžia įvertinti sfinkterių būklę ir efektyvumą.

Indikacijos ir kontraindikacijos: kai tai būtina ir kai neįmanoma atlikti zondavimo

Procedūra, atsižvelgiant į jo specifiškumą ir diskomfortą, kurį jis sukelia subjektui, gali būti atliekama tik tuo atveju, jei yra požymių, kad - specifiniai simptomai ar įtarimai dėl tam tikrų ligų.

Dvylikapirštės žarnos skambėjimo indikacijos yra:

  • burnos kartumo pojūtis;
  • skausmas ir diskomfortas dešinėje hipochondrijoje;
  • diagnozuota tulžies ultragarso stagnacija;
  • nuolatinis pykinimas ir vėmimas;
  • šlapimo spalvos pakitimas geltonai rudos arba rudos spalvos, išmatų spalvos pakitimas;
  • poreikį sukurti pirminę arba patvirtinti esamą diagnozę;
  • galimas tulžies pūslės uždegimas;
  • tulžies latakų ligos, kepenys.

Procedūra neatliekama, jei pacientas turi:

  • vainikinių arterijų nepakankamumas;
  • ūminis cholecistitas;
  • skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa;
  • virškinimo trakto vėžys;
  • lėtinio cholecistito paūmėjimas;
  • stemplės varikozės.

Nėščioms ir žindančioms moterims taip pat nerekomenduojama atlikti jutimo.

Pasiruošimo diagnozei ypatybės

Dvylikapirštės žarnos jutimo procedūra gali būti vykdoma tik griežtai skrandyje, todėl pacientas negali valgyti 8-10 valandų prieš jį, o 3-4 valandas - nevartoti skysčio.

Paciento pasirengimo metu, prieš penkias dienas iki planuojamos procedūros, dietoje yra reikalingi mitybos apribojimai. Būtina išskirti iš meniu:

  • vaisiai ir daržovės, kurių sudėtyje yra daug skaidulų, žaliavų ir virti;
  • duona, pyragaičiai;
  • Konditerijos gaminiai;
  • pienas ir pieno produktai;
  • ankštiniai augalai;
  • riebaus mėsos ir žuvies.

Ši dieta įvedama siekiant sumažinti dujų kiekį žarnyne.

Pasirengimas procedūrai tuo pačiu laikotarpiu taip pat reikalauja nutraukti tokių vaistų priėmimą:

  • choleretikas (Barberin, Tsikvalon, Allohol, Flamin, Holosas ir kt.);
  • antispazminiai vaistai, tokie kaip No-Shpa, Spazmalgona, Papaverina, Beshpana;
  • vidurius;
  • vazodilatatoriai;
  • fermentų (pankreatinas, Creona, Festala).

Tyrimo išvakarėse pacientas turi išgerti 8 lašus Atropino 0,1% tirpale. Medžiaga taip pat gali būti švirkščiama po oda. Be to, galite išgerti stiklinę šilto vandens, ištirpinto 30 g ksilitolio.

Apie tai, kaip pacientas laikysis visų preparato reikalavimų, tiesiogiai priklauso nuo gautų rezultatų objektyvumo.

Kaip yra kepenų ir tulžies pūslės tyrimas

Procedūros įgyvendinimo algoritmas gali apimti keletą diagnostikos metodų:

  • klasikinis dvylikapirštės žarnos skambėjimas;
  • dalinis jutimas.

Pirmasis metodas apima trijų pakopų tyrimo įgyvendinimą ir yra laikomas šiek tiek pasenusiu. Klasikinio jutimo metu tulžies dalys yra parenkamos trimis etapais:

  • iš dvylikapirštės žarnos;
  • iš tulžies latakų ir tulžies pūslės;
  • iš kepenų.

Atlikimo būdas susideda iš A, B ir C fazių.

A etapas. Pacientas sėdi ant kėdės, jis turi pakreipti galvą į priekį, atverti savo burną plačiai ir klijuoti savo liežuvį. Procedūrą atliekantis gydytojas nustato paciento liežuvio šaknį metalinį alyvą, kuris baigiasi viename zondo gale. Toliau subjektas turi nuryti judesius, ir šiuo metu gydytojas paskleidžia zondą į stemplę. Iš paciento išlaisvintos seilės patenka į specialų dėklas, kurį jis turi savo rankose.

Norėdami suprasti, kad zondas yra stemplėje, o ne trachėjoje, gydytojas siūlo, kad pacientas imtųsi gilių kvėpavimo judesių. Jei objektas gali giliai ir laisvai kvėpuoti, zondas yra teisingai išdėstytas.

Ženklais ant zondo gydytojas supranta, kaip giliai įsijungia zondas, ir kai alyvmedis pasiekia skrandį. Zondo turinys išpurškiamas švirkštu, siekiant patikrinti, ar į švirkštą patenka drumstas skystis, tada zondas yra skrandyje.

Norėdami perkelti zondo vamzdelį į dvylikapirštę žarną, pacientas turi būti uždėtas ant dešinės pusės, įdėjus šilto šildytuvo. Reikalinga „šoninė“ padėtis, kad išskirta seilė nepatektų į trachėją.

Šviesiai geltonas, šiek tiek drumstas skystis, patekęs į vamzdelio ertmę, rodo, kad zondas pasiekė dvylikapirštę žarną. Šis momentas yra A etapo pradžia - turinys surenkamas iš dvylikapirštės žarnos analizei. Jis apima tulžies, žarnyno ir kasos fermentus.

Maždaug pusvalandį į specialų konteinerį surenkama nuo 15 iki 40 mililitrų skysčio. Jei zondas suvyniotas į skrandį, jo turinys negali būti surenkamas. Tokiu atveju zondo vamzdelis ištempiamas iki ankstesnio ženklo, po kurio jis vėl atidžiai atidaromas iki dvylikapirštės žarnos.

B etapas. Po to, kai baigiamas pirmasis skysčio suvartojimo etapas, į žarnyną tiekiamos medžiagos, kurios dirgina skrandžio sekreciją: sorbitolis, deguonis, ksilitolis arba magnio sulfatas. Zondo vamzdelis keletą minučių suspaudžiamas. Po 7-10 minučių spaustukas pašalinamas iš zondo, po kurio, jei visi veiksmai atliekami teisingai, burbulo turinys patenka į vamzdžio ertmę - storą žalios geltonos spalvos atspalvio tulžį. Maždaug pusvalandį galima surinkti iki 60 mililitrų skysčio.

C etapas. Palaipsniui skysčio spalva mėgintuvėlyje tampa ryškiai geltona, o tai reiškia, kad kepenų tulžis patenka į jį. Analizei reikės ne daugiau kaip 10-15 mililitrų. Pasibaigus analizei skirtų išskyrų rinkimui, zondas lėtai pašalinamas iš stemplės.

Dalinės dvylikapirštės žarnos skambėjimo technika

Tokiu atveju dvylikapirštės žarnos turinys išsiurbiamas kas 5-10 minučių. Pirmajame etape surinkta dalis dvylikapirštės žarnos skysčio - jame yra kasos ir žarnyno tulžies fermentų, iš dalies skrandžio sulčių. Scena trunka apie 20 minučių.

Antrajame etape magnio sulfato tirpalas patenka į žarnyną pro zondą. Oddų sfinkterio išsiskyrimas tulžimi nutraukiamas. Šis etapas trunka 4-6 minutes.

Trečiajame etape intrahepatinių tulžies takų turinio sekrecija prasideda per 3-4 minutes.

Ketvirtojo etapo metu atsiranda tulžies pūslės ištuštinimas, jo turinį (storą rudą ar rudą geltoną tulžį) surenka zondas.

Pasibaigus storo tamsaus turinio atskyrimo procesui, penktasis etapas prasideda, kai skysčio zonde vėl tampa aukso geltonas. Kolekcija trunka iki pusės valandos.

Kas atsitinka su gautu turiniu: dvylikapirštės žarnos skysčio surinkimas ir tyrimas

Kiekviena bandomosios medžiagos dalis siunčiama į atskirą sterilų mėgintuvėlį, griežtai laikantis visų sterilumo taisyklių, įskaitant vamzdžių krašto deginimą prie dujų degiklio prieš ir po tulžies surinkimo.

Skystos talpyklos turėtų būti siunčiamos į laboratoriją tyrimams kuo greičiau po mėginių ėmimo, nes kasos proteolitiniai fermentai linkę sunaikinti leukocitus, o skysčio aušinimas apsunkina dvylikapirštės žarnos turinio aptikimą: kai temperatūra nukrenta, jie sustoja.

Kad būtų išvengta aušinimo, vamzdeliai dedami į stiklinę vandens, kurio temperatūra yra 39–40 laipsnių.

Dvylikapirštės žarnos intubacija leidžia pacientui aptikti parazitų invazijos pėdsakus, įskaitant opisthorchiasis, bakterinės infekcijos buvimą, virusinį uždegimą, tulžies latakų akmenis, sfinkterio ar tulžies pūslės sienų pakitimus ir patologinius procesus skrandyje ir dvylikapirštės žarnoje.

Dekodavimo analizę atlieka atitinkamos kvalifikacijos diagnostikas. Visi rezultatai įrašomi į gydytojo nuomonę.

Jei surinktame skystyje yra daug baltųjų kraujo kūnelių, tai gali reikšti uždegiminį procesą. Tokiu atveju diagnostikai atliekamas tyrimas su tulžimi: medžiaga sėjama specialiomis maistinėmis terpėmis. Šis metodas padeda nustatyti žarnyno arba Pseudomonas aeruginosa ir kai kuriuos kitus patogenus.
Epitelinių ląstelių buvimas tulžyje rodo, kad skrandyje ar dvylikapirštės žarnoje yra patologinis procesas.
Eritrocitų kiekis rodo galimą vidinio organų sluoksnio mikrotraumą, kurį gali sukelti zondas.

Paprastai dvylikapirštės žarnos turinyje bilirubino ir cholesterolio kristalai nerandami, tačiau, jei jie randami, tai reiškia, kad sutrikdytos koloidinės tulžies savybės, o pacientas gali turėti tendenciją cholelitiazei.

Aklas skamba: procedūros ypatybės

Norint nustatyti aklią dvylikapirštės žarnos jutiklį, pacientui nereikia nuryti zondo. Šiuo atveju jis turės įsigyti skystį, skatinantį tulžies atskyrimą - šiam tikslui galima naudoti gudobelės nuovirą, Borjomi ar Essentuki mineralinį vandenį, sorbitolio arba ksilitolio tirpalą, britų druską arba sulfato magneziją.

Dirginantis ryte vakare vartojamas tuščias skrandis. Asmuo turi atsigulti dešinėje pusėje, įdėdamas šiltą šildymo padą, pasirinktą priemonę reikia lėtai girti. Paprastai naudojamas iki pusantro litrų skysčio. Kojos turi būti sulenktos ant kelio ir sulenkti pagal juos. Be to, jums reikia padaryti keletą gilių įkvėpimų, pilant pilvą, o kai iškvepiate - jį įdėkite. Procedūros trukmė yra nuo 40 minučių iki dviejų valandų. Visą laiką reikia gulėti ramioje būsenoje, geriausia - užmigti.

Pusę valandos po pabaigos leidžiama pasimėgauti pusryčiais, o maistas turėtų būti lengvas. Šią dieną turite atsisakyti riebalų, aštrus ir kepti maistas.

Kas yra chromatinis skambėjimas?

Šio tipo jutikliai naudojami tiksliausiai atpažįstant tulžies pūslę. Maždaug 12 valandų iki tyrimo pradžios, paprastai vakare prieš miegą, ir ne anksčiau kaip praėjus 2 valandoms po paskutinio valgio, pacientui reikia gerti 0,15 g metileno mėlyną kapsulę.

Jutimo metu tulžies, surinktos iš šlapimo pūslės, mėlynai žalia spalva. Tokiu atveju diagnostikas atkreipia dėmesį į tulžies kiekį, kuris išsiskiria, ir laiką, praėjusį nuo momento, kai dirgina medžiaga, iki to laiko, kai atsiranda tulžies dalis, susijusi su B. stadija.

Skamba vaikams: kaip ji vykdoma

Visoms procedūroms, naudojančioms zondą, vaikams yra sunku toleruoti. Praktiškai vykdymo tvarka ir technika nesiskiria nuo suaugusiųjų procedūrų, išskyrus kai kuriuos rodiklius.

Vaikams skambėjimas atliekamas naudojant mažesnio skersmens zondą. Naujagimių mėgintuvėlis yra įvedamas maždaug 25 cm gylyje. 6 mėnesių amžiaus vaikai - iki 30 cm gylio. Vienmetis vaikas įdedamas į zondą iki 35 centimetrų gylio, nuo 2 iki 6 metų amžiaus - 40-50 centimetrų, senesnių - iki 55 cm.

Į žarnyną švirkščiamo magnio sulfato kiekis apskaičiuojamas 0,5 ml 25% tirpalo kilogramui kūno svorio.

Dvylikapirštės žarnos intubacija yra nemalonus paciento procesas, be to, kai kuriais atvejais jis trunka 40-50 minučių. Paprastai pacientas yra sąmoningas, tačiau, jei pacientas neturi kontraindikacijų ar alergijos anestezijai, po bendrosios anestezijos gali pasireikšti jutimas. Todėl parengiamoji veikla turėtų apimti ne tik fiziologines medicinines priemones, bet ir psichologinį pasirengimą.

http://foodandhealth.ru/meduslugi/duodenalnoe-zondirovanie/

Duodama dvylikapirštės žarnos skambėjimo analizės rezultatus

Dvylikapirštės žarnos skambėjimas yra skirtas įtariamoms parazitinėms kepenų ir dvylikapirštės žarnos ligoms, taip pat ligų, tokių kaip virusinis hepatitas, kepenų cirozė, tulžies pūslės liga. Jei įtariate šias ligas, kyla klausimas: kur daryti dvylikapirštės žarnos intubaciją.

Skamba atliekama stacionare arba specialiose klinikų klinikose.

Technika ir pagrindiniai rodikliai

Zondavimas susideda iš kelių etapų, kurių metu gaunama reikiama tyrimo medžiaga:

  1. Pirmasis etapas trunka 20 minučių, per kurį A dalis gaunama iš dvylikapirštės žarnos.
  2. Antrasis etapas - pacientui švirkščiamas cistokinetinis, atsiranda Oddi spazmo sfinkteris.
  3. Trečiajame etape išsiskiria tulžis, kuris nėra surenkamas analizei.
  4. Ketvirtame etape surenkama dalis B - tulžies iš tulžies pūslės.
  5. Penktajame etape dalis C yra surinkta iš kepenų.

Išvada apie paciento būklę daroma remiantis kiekvieno etapo trukme. Be to, pagaminto tulžies kiekis ir jo savybės rodo, kad yra kepenų ir tulžies sistemos sutrikimų. Dvylikapirštės žarnos sklaidos rezultatų dekodavimo analizę atlieka gydytojas maždaug per dieną po procedūros.

Svarbus rodiklis yra kiekvieno procedūros etapo laikas. Kai laikas didėja, tai rodo tulžies latakų ar lygių raumenų spazmą, taip pat rodo tikėtiną akmens ar naviko buvimą. Antrosios fazės sumažėjimas gali būti sifinkterio Oddi hipotenzijos požymis. Tulžies pūslės ar cistinės kanalo hipertenzijai būdinga pertrūkianti tulžies sekrecija ketvirtajame ir penktame etape. Pacientas gali turėti skausmą.

Jutimo metu pastebimas organų atsakas į cystokinetics. Tulžies dalys bandomos laboratorijoje.

Laboratorinės analizės metu matuojamas santykinis medžiagos tankis, taip pat tikrinamas ląstelių elementų buvimas. Analizė atliekama iškart po medžiagos surinkimo, nes ląstelės yra greitai sunaikintos dėl fermentų buvimo.

Norint juos ištirti, tulžies dalys atšaldomos ant ledo. Jei analizės tikslas yra nustatyti lamblia, vamzdžiai, priešingai, turėtų būti laikomi šilta. Bakteriologiniai tyrimai atliekami siekiant nustatyti mikrofloros sudėtį ir jautrumą antibiotikams.

Analizių iššifravimas

Laboratorinių tyrimų metu matuojami keli tulžies rodikliai, kuriais remiantis galima daryti išvadą, kad yra keletas ligų.

Paprastai dvylikapirštės žarnos skambesyje rodikliai turėtų būti tokie:

  1. Tulžies spalva turi atitikti jo dalį: A dalis - auksinė geltona, B - nuo gausios geltonos iki rudos, C - šviesiai geltona.
  2. Visų dalių skaidrumas.
  3. Medžiagos A reakcija yra bazinė arba neutrali, medžiagos B ir C yra šarminės.
  4. A dalies tankis neviršija 1016, B - nuo 1016 iki 1032, C - nuo 1007 iki 1011..
  5. Didžiausia cholesterolio vertė A, B ir C dalyse yra 2,8 mmol / l; 15,6 mmol / l ir 57,2 mmol / l.
  6. A ir C bilirubinas yra ne didesnis kaip 0,34 mmol / l, o B - iki 3.
  7. Gleivinės ląstelių nebuvimas.
  8. Nėra gleivių.
  9. Leukocitų trūkumas.
  10. Sterilumas

Kiekvieno rodiklio pakeitimas rodo organų funkcijų pažeidimą. Nedidelis raudonųjų kraujo kūnelių kiekis bandomojoje medžiagoje neturėtų kelti susirūpinimo, nes jie gali atsirasti dėl gleivinės sužalojimo pažangos metu.

Drumstas skystis jutimo pradžioje nerodo uždegimo, nes jis susijęs su druskos rūgšties patekimu.

Leukocitų greičio viršijimas dvylikapirštės žarnos intubacijos metu rodo uždegiminį procesą. Jo vietą galima atpažinti pagal skysčio dalį, kurioje yra leukocitai. Uždegimą taip pat nurodo gleivės. Esant epiteliui vienoje iš dalių, galima kalbėti apie vieno ar kito organo pralaimėjimą.

Jei yra kepenų arba dvylikapirštės žarnos parazitinis pažeidimas, medžiagos būklė sumažės. Tokiu atveju galima aptikti tam tikras lamblia arba helminto kiaušinių formas.

Siekiant, kad analizės rezultatai būtų tiksliausi ir patikimi, pacientas turi pasiruošti procedūrai iš anksto. Pagrindinius rodiklius neigiamai veikia keptų riebalų maisto produktų vartojimas, vartojant spazminius vaistus, vidurius ir choleretikus, fizinis aktyvumas. Dvylikapirštės žarnos intubacija su turinio analize turi būti atliekama tuščiu skrandžiu.

Ką rodo tyrimo rezultatai

Rezultatai gali rodyti tam tikrų ligų buvimą. Cholecistitas priklauso nuo leukocitų skaičiaus antroje ir trečioje tulžies dalyse. Jie taip pat turi gleivių, dribsnių ir epitelio ląstelių.

Dėl tulžies stagnacijos cholecistito polinkį lemia cholesterolio kristalai ir kalcio bilirubinatas. Sutrikusio tulžies pūslės susitraukimo funkcija pasireiškia be antrosios dalies. Pirmosios porcijos kiekio mažinimas rodo ankstyvą cholecistito ar hepatito stadiją.

Tulžies A trūkumas rodo virusinį hepatitą, cirozę ar kepenų vėžį. Hepatito arba cirozės atveju šios dalies tankis mažėja, spalvos pasikeičia.

Šios ligos gali būti identifikuojamos pagal baltos spalvos atspalvį trečioje dalyje. Cholesterolio kiekio mažinimas taip pat būdingas kepenų cirozei ir virusiniam hepatitui.

Cistinės ir tulžies latako akmenys apibrėžiami kaip B ir C dalių nebuvimas. Didėja tankis B. Nauji kasos augimai taip pat gali sukelti trečiosios dalies nebuvimą.

Cholesterolio kiekio didinimas kartais rodo diabetą, pankreatitą, hemolizinę gelta. Pankreatitas gali būti nustatomas mažinant tulžies rūgščių kiekį.

Tačiau jokia liga negali būti tiksliai nustatyta tik dekoduojant dvylikapirštės žarnos skambėjimo analizę. Norėdami patvirtinti, kad pacientui skiriami papildomi kraujo tyrimai, ultragarso ir kiti tyrimai.

Dvylikapirštės žarnos intubacija dabar naudojama rečiau, tačiau kartais ji nustatoma diagnozuojant hepatobiliarinės sistemos ligas. Prieš procedūrą pacientas turėtų būti informuotas apie pagrindinę jo įgyvendinimo techniką, pasekmes ir rekomendacijas dėl tolesnių veiksmų. Po procedūros pacientas turi pailsėti.

Nepriklausomai pasiruošti tyrimui, po dienos prieš rekomendacijas dėl mitybos ir streso. Jei yra baimės zonduoti, galite pasitarti su gydytoju dėl jo saugumo.

http://101parazit.com/faq/rasshifrovka-duodenalnogo-zondirovaniya.html

Dvylikapirštės žarnos skambesys kirminams ir parazitams

Dvylikapirštės žarnos intubacijos metu specialistas tikrina dvylikapirštės žarnos, tulžies pūslės ir paciento kepenų būklę ir turinį. Tarp indikacijų tyrimui - įtarimas ar uždegiminių procesų buvimas hepatobiliarinėje sistemoje, parazitinės infekcijos. Jei jums bus paskirta ši sudėtinga ekspertizė, naudinga išsiaiškinti, kodėl atliekamas dvylikapirštės žarnos skambėjimas, kas tai yra ir kaip pasiruošti.

Kokia procedūra?

Skiriant dvylikapirštės žarnos intubaciją rekomenduojama diagnozuoti ir gydyti tulžies takų ir kepenų patologijas. Procedūra skatina išsiskyrimą iš šlapimo pūslės į dvylikapirštę žarną.

Suleidimui naudojamas zondas. Stimuliantai naudojami kaip stimuliatoriai, pavyzdžiui, natrio chlorido, magnio sulfato, gliukozės, alyvuogių aliejaus tirpalai. Galbūt intramuskulinis histamino vartojimas.

Ši procedūra skiriasi nuo skrandžio tyrimo, nes zondas juda toliau į žarnyną. Tai leidžia jums išleisti iš kitų virškinimo trakto organų. Be to, beveik nereikia pasirengti skrandžio jutimui, o dvylikapirštės žarnos tyrimas atliekamas po specialių preliminarių priemonių.

Atsižvelgiant į įgyvendinimo metodą, apklausa skirstoma į šiuos tipus:

  • Frakcinis - procedūros metu surenkamos 3 porcijos tulžies (dvylikapirštės žarnos, cistinė, kepenų). Šis metodas yra būtinas, kad kirminai galėtų užkrėsti kiaušinius, lervas ir kitas parazitų formas.
  • Aklas - tulžies pūslė yra ištuštinama jėga, naudojant tubage (kepenų zondavimas). Jis atliekamas nustatant stagnacinius procesus šlapimo pūslėje ir didinant akmenų susidarymo riziką.
  • Minute - užregistruokite tulžies produkciją 5 etapais. Šis metodas padeda išsiaiškinti tulžies diskinezijos tipą.
  • Chromatinė - cistinė tulžimi dažoma specialiu dažikliu. Šis dvylikapirštės žarnos jutimo atlikimo metodas leidžia labai tiksliai nustatyti tulžies pūslės kiekio kiekį.

Kodėl tyrimas gavo pavadinimą? Dvylikapirštės žarnos opa - tai dvylikapirštės žarnos opa. Procedūra leidžia gauti analizei žarnyno sekcijos, kuri gauna tulžį iš tulžies pūslės, turinį. Tai dvylikapirštės žarnos.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Kai kasos, kepenų ar susijusių organų uždegiminiai pokyčiai vyksta, taip pat keičiasi virškinimo sistemos išskyrų sudėtis. Šiuo atveju pacientas gali patirti įvairius simptomus - nuo burnos kartumo ir pykinimo iki pernelyg didelio skreplių susidarymo ir padidėjusio šlapimo koncentracijos. Dažniausias skundas yra skausmas hipochondrijoje (dažniausiai dešinėje).

Šios apraiškos yra susijusios su šiomis ligomis, kurios yra dvylikapirštės žarnos skambėjimo indikacijos:

  • Helmintizė
  • Tulžies takų diskinezija.
  • Cholecistitas.
  • Cholangitas
  • Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės uždegimas.
  • Gallstone liga.
  • Hepatitas.
  • Virškinimo trakto sutrikimai.

Be to, tyrimas atliekamas su čiulpų čiulpimu su šlapimo pūslės stagnacija.

Zondavimas taip pat naudojamas medicininiams tikslams - su vamzdeliu galima švirkšti preparatus, skirtus kovoti su helmintais.

Su visais procedūros privalumais ir informatyvumu, tai neleidžiama visiems (taip pat skrandžio jutimui). Tarp kontraindikacijų:

  • Ūmus apsinuodijimas.
  • Nėštumas
  • Amžius iki 3 metų.
  • Astma
  • Skrandžio opa paūmėjimo metu.
  • Neseniai kraujavimas iš gastroduodeninės.
  • Portalo hipertenzija.
  • Aukštas kraujo spaudimas.
  • Širdies nepakankamumas terminalo stadijoje (dekompensuotas).
  • Deginti stemplės ir skrandžio pažeidimus.

Pasirengimas apklausai

Siekiant palengvinti procedūrą ir gauti patikimiausius rezultatus, reikia imtis specialių priemonių. Pasirengimas dvylikapirštės žarnos skambimui prasideda likus 5 dienoms iki tyrimo. Nuo to laiko turėtumėte nustoti vartoti tam tikrus vaistus, tokius kaip cholagogas, vidurius, spazminius vaistus, vazodilatatorius ir virškinimo reguliatorius.

Ruošiantis stebėti, reikia keisti mitybą. Likus 3 dienoms iki apklausos, bet kokie produktai, prisidedantys prie didesnio dujų susidarymo, neįtraukiami, pavyzdžiui, įvairių rūšių kopūstai, ankštiniai, riebaliniai pieno produktai, ruginė duona. Dieta reiškia „sunkiųjų“ patiekalų atmetimą - tik skrudintą, saldus, aštrų.

Paskutinį kartą galite valgyti apie dieną prieš dvylikapirštės žarnos skambėjimą. Maistas turi būti lengvas. Apklausoje jūs turite eiti su tuščiu skrandžiu.

Rūkantiems taip pat reikės aukoti. Cigaretės turi būti išmetamos ryte prieš procedūrą. Alkoholiniai gėrimai taip pat prieštarauja prieš tyrimą.

Kitas reikalavimas yra žarnyno ištuštinimas, bet nenaudojant specialių preparatų. Ruošiantis dvylikapirštės žarnos intubacijai, prieš naktį atliekama valymo klizma.

Be to, gydytojas paskirs vaistus, kurie mažina dujų susidarymą, pvz., Espumizan, aktyvuota anglis, Filtrum-Ste. Vaistai, kurie prisideda prie tulžies takų atpalaidavimo, taip pat padės, pavyzdžiui, Odeston, Duspatalin. Tačiau bet kokias rekomendacijas reikia gauti iš gydytojo individualiai.

Paciento paruošimas apima pilvo ultragarsą, kad pašalintų tulžies akmenis, nes jų buvimas yra kontraindikacija jutimui.

Kaip procedūra?

Zondavimas ant parazitų yra sudėtingas ir ne labai malonus tyrimas. Be to, jis trunka ne mažiau kaip 1,5 valandos. Pagrindinė procedūros priemonė yra zondas. Tai plona, ​​lanksti žarna su plastikiniu arba metaliniu antgaliu (alyvuogių). Jame yra skylių, kuriose tolesniam tyrimui surenkami tulžies mėginiai.

Prieš zondavimą zondas yra išdėstytas, kad būtų galima nustatyti jo tolesnę vietą. Tarp galinių ženklų ilgis atitinka atstumą tarp bambos ir tiriamojo paciento priekinių dantų.

Frakcinio jutimo procedūra atliekama taip:

  • Glicerinas suteptas alyvuoges dedamas į paciento burną kuo arčiau liežuvio šaknų.
  • Sėdėjimo padėtyje pacientas stengiasi lėtai kvėpuoti ir praryti rijimo judesius.
  • Kai pirmasis ženklas yra netoli dantų, tai reiškia, kad žarna pasiekė skrandį.
  • Dabar pacientas atsiduria dešinėje pusėje (po juo padedamas šildymo padas) ir nuryja, kol zondas pasiekia kitą ženklą.
  • Kai tai atsitiks, tai reiškia, kad alyvmedis pasiekė dvylikapirštės žarnos pylorus.
  • Kai viršūnė yra pačioje dvylikapirštės žarnos dalyje (trečiasis ženklas), iš zondo pradės tekėti aukso skystis - tai tulžis.

Norint pagerinti išleidimo išleidimą, pacientas gali būti paprašytas šiek tiek pakilti, kvėpuoti skrandyje arba judėti kojomis. Įvedus zondą atsiranda emetinių troškimų, tačiau šie pojūčiai yra laikini. Kalbėti ir juoktis neįmanoma.

Po procedūros, kuri, priklausomai nuo kūno savybių, gali trukti iki 3 valandų, galite eiti namo. Maždaug 30 minučių po zondavimo galima gerti ir valgyti. Geriau ne liesa nuo sunkiojo maisto, bent vieną dieną laikydamiesi paruošiamosios dietos.

Tulžies gavimas ir tyrimas

Skaidrus gintaro spalvos pasirinkimas (A dalis) bus išleistas per 20-40 minučių. Šio dvylikapirštės žarnos sekrecijos tūris yra apie 15-45 ml.

Norint gauti kitą partiją (B), į zondą patenka stimuliuojanti medžiaga, tada žarna yra pritvirtinta spaustuku. Po kelių minučių atsiranda tamsiai žalsvos tulžies išsiskyrimas iš šlapimo pūslės. Jo tūris yra 20-50 ml, o išvestis trunka 20-30 minučių. Jei jis trunka ilgiau, tai reiškia, kad burbulas yra hipotone.

Tada prasideda kepenų tulžies sekrecija. Ji turi aukso geltoną atspalvį. C dalis yra 15-20 ml, ji išsiskiria 20-30 minučių. Jei ji nepatektų pakankamai, tai rodo kepenų pažeidimą.

Surinkti į atskirą mėgintuvėlio atranką siunčiami analizei. Parazitų aptikimui mikroskopinis tyrimas atliekamas iškart po tulžies gavimo, kol jis atvės. Analizė taip pat lemia cholesterolio ir tulžies rūgščių santykį, siekiant nustatyti akmenų susidarymo riziką.
Dvylikapirštės žarnos išskyrose galima rasti įvairių rūšių žarnyno ir žarnyno ugro kiaušinių. Dažnai visose porcijose randama Giardia vegetatyvinė forma.

Po to, kai sužinosite, kas yra dvylikapirštės žarnos intubacija ir koks yra pasirengimas procedūrai, jums nebus taip nerimauti dėl galimų sunkumų ir rizikos. Nors tyrimas susijęs su diskomfortu, jis yra saugus ir, jei laikomasi specialisto rekomendacijų, problemų nebus. Tuo pačiu metu jis turi daug privalumų - jis gali rodyti kirminų, uždegimo židinių ir infekcinių ligų buvimą.

http://oparazitah.com/diagnostika/duodenalnoe-zondirovanie-na-parazitov.html

Leidiniai Pankreatito