Diafragmos stemplės atidarymo išvarža (HH)

Diafragma yra didelė ir plati raumenys, atskirianti krūtinės ertmę nuo pilvo ertmės. Atrodo, kad ji yra „ištempta“ tarp krūtinkaulio, šonkaulių ir juosmens slankstelių, prie kurių ji yra pritvirtinta. Maisto skylės išnykimas atsiranda dėl jo susilpnėjimo, dėl kurio žemiau esančios organų dalys įsiskverbia į viršutinę (krūtinės ląstos) ertmę.

Daugeliu atvejų nedideli diafragmos stemplės atidarymo išvaržos nesukelia problemų. Jei išvarža yra didelė, skrandžio turinys yra išmestas atgal į stemplę, dėl to atsiranda rėmuo, raugėjimas, disfagija ir krūtinės skausmas.

Priežastys

Apie 5% suaugusiųjų diagnozuojama diafragmos stemplės atidarymo išvarža (sutrumpinta kaip HH). Daugiau kaip pusė atvejų pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms - vyresniems nei 55 metų amžiaus - dėl su amžiumi susijusių pokyčių, ypač natūralaus raiščio aparato susilpninimo proceso.

Dažniausiai atsiranda diafragminė išvarža dėl to, kad audiniai, kurių užduotis yra apriboti diafragmos stemplės atidarymą, tampa daug elastingesni nei būtina. Daugelis net nežino, kad tokia išvarža yra įmanoma. Tuo tarpu tai yra gana rimta problema, kuriai reikia kvalifikuotos medicinos pagalbos.

  • Pilvo ir krūtinės sužalojimai;
  • Padidėjęs pilvo spaudimas;
  • Ilgalaikio kosulio lūžiai (astma, lėtinis bronchitas);
  • Jungiamųjų audinių ligos: Marfano sindromas, sisteminė sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė, dermatomitozė;
  • Asteninis kūnas;

Gydymas skrandžio uždegimu gali būti įgimtas arba įgytas. Vaikų diafragmos stemplės atidarymo išvarža dažniausiai siejama su embrioniniu defektu - stemplės sutrumpinimu ir reikalauja chirurginės intervencijos ankstyvame amžiuje.

Pavojus yra tiems, kurie turi šias ligas:

Be to, diafragmos stemplės angos išvaržos atsiradimas lemia virškinamojo trakto judrumo pažeidimą stemplės hipermotorinės diskinezijos, su dvylikapirštės žarnos opos ir skrandžio, lėtinio gastroduodenito, lėtinio pankreatito, skaičiuojamo cholecistito.

Hiatal išvaržos simptomai

HHOD yra lėtinė liga, veikianti virškinimo sistemą, kuri yra trečioje vietoje tarp kitų ligų, tokių kaip skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos, lėtinis cholecistitas. Diafragmos stemplės atidarymo išvarža yra patologija, kurioje skrandis slysta iki stemplės.

  1. diafragminės išvaržos požymis yra skausmo sindromas, kuris dažniausiai lokalizuojamas epigastrijoje, plinta palei stemplę arba spinduliuojasi į vidų ir atgal.
  2. krūtinės skausmas gali sukelti kardiologą klaidingai diagnozuojant;
  3. skausmas gali pasireikšti po valgio ar fizinio krūvio, pilvo pūtimas ir po gilaus kvėpavimo;
  4. rėmuo, deginimas gerklėje, žagsėjimas, pykinimas, pykinimas, užkimimas;
  5. cianozė, vėmimas su krauju kalba apie išvaržą;
  6. kai kuriais atvejais gali padidėti kraujo spaudimas.
  7. naktį būna stiprios kosulys, lydimas uždusimas, padidėjęs seilėjimas.

Skausmo priežastys diafragmos išvaržose yra skrandžio nervų ir kraujagyslių suspaudimas prie širdies dalies išėjimo į krūtinės ertmę, žarnyno rūgštinio turinio ir skrandžio poveikis stemplės gleivinei ir jo sienų tempimas.

Skausmas stemplės dalies išvaržose gali būti diferencijuotas pagal šiuos simptomus:

  • skausmai dažniausiai pasireiškia po valgio, treniruotės horizontalioje padėtyje su padidėjusia dujų gamyba;
  • jie suminkštėja arba dingsta po gilaus kvėpavimo, rauginimo, vandens suvartojimo, laikysenos pasikeitimo;
  • skausmas sustiprėja dėl pasvirimo į priekį.
  • Kartais skausmas gali būti malksnas, panašus į pankreatitą.

Tipiški diafragmos stemplės dalies išvaržos simptomai taip pat yra:

  • žagsulys;
  • rėmuo;
  • skausmas liežuvyje, deginimo pojūtis;
  • užkimimas.

Nedelsiant kreipkitės į greitąją pagalbą, jei:

  • jausmas pykina
  • Jums buvo vėmimas
  • jūs negalite ištuštinti savo žarnyno ar išskirti dujų.

HH tipai

Yra tokių pagrindinių išvaržų tipų: slankiosios maisto išvaržos (ašinis) ir fiksuotos (parafazės) išvaržos.

Slankiosios (ašinės) išvaržos

Axial hiatus išvarža vadinama organų, esančių po diafragma, išsikišimu per natūralią angą. Daugeliu atvejų (apie 90%) diafragmos išvarža yra ašinė arba stumiama.

Su slankiosios (ašinės, ašinės) išvaržomis pastebima stemplės pilvo dalies, širdies ir skrandžio apačios laisva įsiskverbimas per diafragmos stemplės atidarymą į krūtinės ertmę ir savęs grįžimas (keičiant kūno padėtį) atgal į pilvo ertmę.

Aksiškai pertraukos išvaržos pradeda vystytis mažinant raumenų jungiamojo audinio elastingumą, susilpninant jų raiščius. Priklausomai nuo judančio ploto, jie gali būti širdies, kardiofundalio, subtotalo arba viso skrandžio.

Axialinė išvarža po stemplės pasižymi skirtinga etiologija. Yra šie etiologiniai veiksniai:

  • Virškinimo sistemos judrumo sutrikimai
  • Raiščių aparato ir kitų jungiamojo audinio elementų silpnumas
  • Aukštas pilvo spaudimas
  • Lėtinės skrandžio patologijos buvimas, kepenys Kvėpavimo takų ligos, kartu su intensyviu kosuliu.

Tarp visų virškinimo sistemos ligų ši patologija yra trečiojoje vietoje, todėl rimta „konkurencija“ tokioms patologinėms sąlygoms kaip pepsinė opa ir cholecistitas.

Fiksuotas hcp

Diafragmos stemplės atidarymo fiksuota (paraezofaginė) išvarža nėra tokia dažna. Tokiu atveju dalis skrandžio perstumiama per diafragmą ir išlieka ten. Paprastai tokios išvaržos nelaikomos rimta liga. Tačiau yra pavojus, kad kraujo patekimas į skrandį gali būti užblokuotas, o tai gali sukelti rimtus sužalojimus ir reikia skubios medicininės pagalbos.

Pacientams, turintiems fiksuotą išvaržą, gali pasireikšti toks simptomas kaip raugėjimas. Jis atsiranda dėl oro patekimo į stemplę. Kartais jis patenka į tulžies ar skrandžio sulčių mišinį. Tokiu atveju raugėjimas turi būdingą skonį ir kvapą.

Dažnai pacientams, sergantiems parafazės išvaržais, širdies regione skauda stiprus skausmas. Tai nenuostabu, nes skausmas krūtinės ląstos regione, kurį jie jaučia, iš tikrųjų imituoja širdį.

Laipsnis

Svarbu prisiminti, kad ankstyva ligos diagnozė padės išvengti komplikacijų, o gydymas bus veiksmingesnis. Ankstyvosiose stadijose galite daryti be operacijos.

  1. Pirma, lengviausias laipsnis, stemplė, kuri paprastai yra pilvo ertmėje (pilvo srityje), pakyla į krūtinės ertmę. Skylės dydis neleidžia skrandžiui pakilti, jis lieka vietoje;
  2. Antruoju laipsniu stemplės pilvo dalis yra krūtinės ertmėje ir tiesiogiai diafragmos stemplės atidarymo regione - jau yra skrandžio dalis;
  3. HHP 3 laipsnis - didelė skrandžio dalis, kartais iki pylorus, einanti į dvylikapirštę žarną, juda į krūtinės ertmę.

Komplikacijos

Komplikacijos, kurios gali atsirasti HMC:

  • Diafragmos stemplės atidarymo išvarža gali būti sudėtinga kraujavimui iš virškinimo trakto. Kraujavimo priežastis yra skrandžio opos, stemplės erozija ir skrandis.
  • Kitas galimas, bet retas, ištraukos išvaržos komplikacija yra jo įkalinimas ir skrandžio sienos perforavimas.
  • Anemija yra dažna hiatal išvaržos komplikacija.
  • Refliuksinis ezofagitas yra natūrali ir dažna HH komplikacija.

Likusios diafragmos stemplės angos išvaržos išnykimo komplikacijos - retrospektyvus skrandžio gleivinės prolapsas į stemplę, stemplės invaginacija į išvaržą retai pastebimos ir diagnozuojamos stemplės ir skrandžio fluoroskopija ir endoskopija.

Akivaizdu, kad šiose diafragmos stemplės angos išvaržos komplikacijose centrinis tikslas yra gydyti pagrindinę ligą.

Diagnostika

Norint diagnozuoti diafragmos stemplės atidarymo išvaržą, būtina išsamiai aprašyti savo skundus gydytojui, atlikti serijų tyrimus. Kadangi tokia liga kartais yra besimptomė, galima nustatyti išvaržą, atsitiktinai išnagrinėjus kitus skundus.

Stemplės angos išvarža diagnozuojama remiantis konkrečiais skundais ir instrumentinių tyrimų metodų duomenimis.

  1. Tai apima rentgeno tyrimą su kontrastu, endoskopija ir manometrija, kuri leidžia matuoti slėgį skirtingose ​​stemplės dalyse.
  2. Be to, yra nustatytas visiškas kraujo kiekis, kad būtų išvengta galimo išvaržos komplikacijos - kraujavimas iš virškinimo trakto.
  3. Kai pacientas turi cholelitiazę, be diafragmos išprovokavimo, jam reikia atlikti ultragarso pilvo ertmės tyrimą.
  4. Kadangi diafragminę išvaržą dažnai lydi simptomai, panašūs į širdies ligos požymius, reikės atlikti papildomą elektrokardiografiją.

Bet kokiu atveju studijos skiriamos individualiai, atsižvelgiant į paciento savybes ir surinktą istoriją.

Diafragmos stemplės atidarymo išvaržų gydymas: vaistai ir chirurgija

Diafragminės išvaržos gydymas pradedamas konservatyviomis priemonėmis. Kadangi klinika turi diafragmos stemplės angos išvaržą, virškinimo trakto refliukso simptomai išryškėja, konservatyvus gydymas daugiausia skirtas jų šalinimui.

Remiantis diafragmos stemplės atidarymo patogenetiniais mechanizmais ir klinikiniais požymiais, galime formuluoti šiuos pagrindinius konservatyvaus gydymo uždavinius:

  1. agresyvių skrandžio sulčių savybių mažinimas ir, svarbiausia, r iici druskos rūgšties kiekis:
  2. gastroezofaginio refliukso prevencija ir apribojimas;
  3. vietinis vaistinis poveikis stemplės uždegimo gleivinei, skrandžio vidurinei daliai,
  4. stemplės ir skrandžio diskinezijos mažinimas arba pašalinimas:
  5. traumos profilaktika ir apribojimas stemplės pilvo dalies hernialiniame žiede ir skrandžio prolapsas.

Vaistai HH

Gydytojas gali Jums paskirti šiuos vaistus:

  • neutralizuoti skrandžio rūgštį
  • H2-histamino receptorių blokatoriai, mažinantys rūgšties gamybą
  • protonų siurblio inhibitoriai (PPI) - antisekretoriniai vaistai, skirti skrandžio rūgšties ligoms gydyti.
  • Vaistai - protonų siurblio inhibitoriai ir histamino blokatoriai (omezas, omeprazolis, gastrazolis, ranitidinas, pantoprazolas).
  • Prokinetika skrandžio gleivinės, stemplės būklės gerinimui, jų judrumo optimizavimui, pykinimui, skausmui atsikratyti (motilac, motilium, metoklopramidas, ganaton, itomed, trimebutinas).
  • B vitaminai pagreitina skrandžio audinių regeneraciją.

Paprastai diafragmos išvaržų gydymas yra 99% identiškas refliuksinio ezofagito gydymo taktikai. Iš tiesų, visi veiksmai skirti tik simptomų pašalinimui. Pacientas gali vartoti gydytojo nurodytus vaistus, laikytis specialios dietos ir laikytis visų gydytojo nurodymų.

Stemplės angos išvaržos chirurgija

Šiuo metu chirurgija yra vienintelis radikalus ir efektyviausias būdas gydyti diafragmos stemplės atidarymo išvaržą. Tai taip pat parodoma, jei nėra atlikto vaisto terapijos rezultato.

Paprastai planuojama, kad stemplės angos išvaržų diafragma veiktų po kruopštaus tyrimo ir paruošimo. Neatidėliotinos operacijos dažnai nėra atliekamos sudėtingoms išvaržoms (suspaudimo, perforacijos ar kraujo išspaudų iš suspausto organo).

HHC veikla vykdoma įvairiais būdais. Nissen fundoplication populiarėja. Tokioje operacijoje manžetė yra pagaminta iš skrandžio sienelės dalies, kuri yra pritvirtinta aplink angą, kurioje plėsta diafragma.

Gydytojai dirba dviem būdais:

  • atviros pilvo pjūvio pašalinimas;
  • laparoskopija su keliais mažais pjūviais ir endoskopo naudojimas su fotoaparatu ir optika.

Kontraindikacijos chirurgijai:

  • Ūminės infekcinės ligos.
  • Lėtinių ligų paūmėjimas.
  • Širdies ligos dekompensacijos stadijoje.
  • Sunkios plaučių ligos, turinčios kvėpavimo nepakankamumą.
  • Kompensuojamas diabetas.
  • Kraujo sutrikimai su krešėjimo sutrikimais.
  • Inkstų ir kepenų nepakankamumas.
  • Nėštumas
  • Onkologinės ligos.
  • Neseniai perkeltos pilvo operacijos.

Pooperaciniu laikotarpiu skiriami antibiotikai ir anestetikai, o pažeidus virškinamojo trakto judrumą, naudojamos prokinetikos (cerrucal, motilium). Dygsniai pašalinami 7 dieną, po to pacientas iš ligoninės išleidžiamas prižiūrint gastroenterologui.

Per pirmuosius mėnesius būtina žymiai sumažinti fizinę apkrovą, susijusią su aktyviu kūno judėjimu.

Dažniausios komplikacijos po operacijos stemplės atidarymo išvaržai pašalinti yra:

  • ligos pasikartojimas;
  • rankogalių slydimas;
  • diskomforto pojūtis krūtinės srityje;
  • skausmas;
  • sunkus rijimas;
  • uždegiminiai procesai;
  • siūlės skirtumai.

Mityba po operacijos turėtų būti skysta - tai truks apie 3–5 dienas. Skaidrus skystis sudaro sultinys, vanduo arba sultys. Jei po 3-5 dienų skystis yra gerai toleruojamas, dieta bus pernešta į minkštą mitybą.

Malonus mityba yra maisto produktai, kuriuos lengva kramtyti ir nuryti, pavyzdžiui, maisto produktai, suminkštinti virimo arba bulvių koše, konservuoti arba virti minkšti vaisiai ir daržovės, arba mėsos, žuvies ir paukštienos. Jei lengva dieta yra toleruojama tris savaites, galite eiti į įprastą mitybą.

Dieta ir mityba

Valgymas turėtų būti mažose porcijose. Dieną turėtų būti 4-5 valgiai. Po valgymo nepageidautina pailsėti gulint. Geriau sėdėti ar vaikščioti. Judėjimas paskatins greitą maisto ištraukimą iš skrandžio į kitas virškinimo sistemos dalis.

Mityba stemplės išvaržoms ir meniu rodo, kad reikia įvesti dietą:

  • vakariniai kepiniai iš kviečių miltų;
  • gleivių grūdų sriubos;
  • rūgštus pieno patiekalus;
  • košė, makaronai;
  • mėsa, žuvis, virti, kepti, garinti;
  • augalinės ir gyvūninės kilmės aliejai.

Draudžiama naudoti prieskonius ir cukrų patiekaluose pacientams, sergantiems diafragminės angos išvaržomis, nes tai sukelia padidėjusį skrandžio sulčių rūgštingumą ir kelia pavojų stemplės sužalojimui.

Būtina laikytis mitybos dietos, būtent:

  • valgyti maistą 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis;
  • po valgymo 1 val.
  • vakarienė turėtų būti 2-3 valandos prieš miegą;
  • galima valgyti maltus vaisius ir daržoves, virtą mėsą ir žuvį, grūdus, bučinius, daržovių sriubas;
  • gerti 1 valgomąjį šaukštą saulėgrąžų arba alyvuogių aliejaus prieš valgį;
  • Draudžiama vartoti kepti, riebūs, sūrūs maisto produktai;
  • Rūkyti draudžiama.

Kaip gydyti hiatal išvarža su liaudies gynimo priemonėmis

Diafragminėje išvaržoje vaistažolių terapija su tradicine terapija leidžia pagerinti paciento būklę ir pašalinti simptomus. Šie receptai pagreitina skrandžio sulčių sekreciją, virsta maistu greičiau per stemplę ir pašalina vidurių užkietėjimo priežastis.

Paprasta priemonė yra ožkos pienas, kuris po valgio turėtų būti geriamas dvigubai per dieną. Viena suma yra 0,5 puodeliai.

  1. Gydymas atliekamas naudojant drebučio žievės nuovirą - jie paima didelį šaukštą žaliavų ir užpilkite 200 ml verdančio vandens, užpilkite ir filtruokite. Gerkite 2 didelius šaukštus iki 5 kartų per dieną prieš valgį.
  2. Taip pat galite naudoti jaunų drebulės ir vyšnių šakas. Jie turi supilti litrą verdančio vandens ir per pusvalandį virti ant mažos ugnies. Tada leiskite atvėsti ir paimti pusę stiklo.
  3. Ne mažiau veiksminga, kaip teigia liaudies gydytojai, yra dažniausia mėtų arbata. Norėdami tai padaryti, tiesiog įpilkite kelis džiovintus augalo lapus į verdantį vandenį, galite pridėti cukraus pagal skonį (nors geriau, jei įmanoma) susilaikyti. Gerkite per dieną mažais gurkšneliais ir netrukus pamiršite, kad sergate skausmu ir rėmeniu.
  4. Jūs galite sumaišyti vienodas linų sėklų, anyžių vaisių, Althea šaknų ir gencijonų, fenugreekų. Komponentai sumalami, sumaišomi ir imami tris kartus per dieną su mažu šaukštu miltelių. Leidžiama maišyti su medumi.
  5. Ramunėlių nuoviras yra geras vaistas nuo bet kokios diafragminės išvaržos pasireiškimo. Jis ne tik ramina skrandį, bet ir padeda gerinti virškinimą. Puikus įrankis, kuris gali būti vadinamas panacėja visoms ligoms.
  6. Medetkų arbata taip pat yra veiksminga. Jis gali būti gaminamas su ramunėlių. Ši arbata turėtų būti geriama ne daugiau kaip keturis kartus per dieną, žinoma, ne anksčiau kaip valandą po valgio.

Rekomendacijos žmonėms su HH

Žmonėms, sergantiems šia liga, rekomenduojama laikytis šių nurodymų:

  1. Pacientai turi griežtai laikytis specialios dietos, išskyrus produktus, kurie sukelia žarnyno dirginimą;
  2. Maistas, paimtas dalimis po kelių valandų;
  3. Venkite liemens priekio, staigių kūno padėties pokyčių - tai gali sukelti krūtinkaulio ir rėmens skausmą;
  4. Pacientai neturėtų pakelti daugiau kaip 5 kg
  5. Sunkiai pritvirtinti diržą neįmanoma, dėvėkite skrandį patiriančius drabužius - tai sukelia papildomą spaudimą pilvo ertmėje;
  6. Venkite didelio fizinio krūvio, bet tuo pačiu metu reguliariai atlikite fizinės terapijos pratybas, stiprinkite raumenų korsetą ir atkurkite diafragmos toną;
  7. Prieš miegą rekomenduojama, kad paskutinį kartą būtų bent 2,5–3 val.
  8. Normalizuokite išmatą - vidurių užkietėjimas ir viduriavimas padidina pilvo spaudimą ir prisideda prie išvaržos išvaržos susidarymo.
  9. Prieš ir po valgio rekomenduojama gerti šaukštelį nerafinuoto augalinio aliejaus;

Prevencija

Be pagrindinių gastroenterologinių ligų prevencijos priemonių (sveikos gyvensenos, streso pašalinimo, tinkamos mitybos), būtina stiprinti krūtinkaulio raumenų sieną - žaisti sportą, gydomuosius pratimus, spausti spaudą. Pacientai, kuriems diagnozuota hiatal išvarža, yra stebimi gastroenterologe.

http://simptomy-i-lechenie.net/gpod-gryizha-pishhevodnogo-otverstiya-diafragmy/

Gydymas hiatal išvarža: narkotikų, mankštos terapija, dieta

Stemplės išvarža - rimtas virškinimo sistemos pažeidimas. Jei nepradedate gydyti stemplės angos išvaržos laiku ar netinkamai gydant, atsiranda rimtų pasekmių (stemplės erozija ir opos, stemplės susiaurėjimas, kraujavimas, išvaržos išspaudimas).

Tinkamas konservatyvus gydymas - simptominis, atliekamas namuose. Toks gydymas atleidžia asmenį nuo HH simptomų (atkuria normalų maisto praėjimą ir neleidžia tulžies į stemplę). 90% atvejų to pakanka, kad pacientas galėtų gyventi visapusiškai. Tačiau pirmasis bandymas nutraukti gydymą sukelia ligos atkrytį. Pacientas turi laikytis gyvenimo dietos, vartoti vaistus, vadovauti ypatingam gyvenimo būdui.

Galima atkurti diafragmos maisto apertūros elastingumą ir jo normalų veikimą galima atkurti tik naudojant operaciją, kuri atliekama 10% atvejų (esant komplikacijoms ar sunkiai ligos eigai).

Trys aktualūs konservatyvūs metodai:

Vaistai, kurie mažina druskos rūgšties gamybą ir padeda normalizuoti stemplės judrumą.

Dieta, kurią sudaro produktai, mažinantys skrandžio sulčių ir dujų išsiskyrimą. Jūs turite valgyti dalinį.

Terapinis pratimas padeda atkurti susilpnėjusių diafragmos maisto atidarymo raiščių elastingumą.

Taip pat naudojama liaudies gynimo priemonė, kuri padeda išvengti rėmens, pilvo pūtimo ir vidurių užkietėjimo. Prieplaukų, arbatų ir užpilų priėmimas slopina niežėjimą, sumažina rūgštingumą ir neleidžia skrandžio turiniui virti į stemplę. Tai yra puikus gydymo vaistais padėjėjas. Atminkite: gydymas namuose gali palengvinti nemalonius simptomus ir tik laikinai sušvelninti jūsų būklę - tokiu būdu neįmanoma atsikratyti išvaržos.

Skaitykite toliau, kad galėtumėte išsamiai peržiūrėti konservatyvias ir liaudies gynimo priemones.

Trys konservatyvaus gydymo metodai

1. Vaistai

Pirmasis konservatyvaus gydymo uždavinys yra užkirsti kelią skrandžio turinio išmetimui į stemplę, kuri sukelia rimtą gleivinės pažeidimą. Atliekant šią užduotį, sumažėja ligos simptomai (rėmuo, raugėjimas, nemalonus krūtinės susitraukimo pojūtis ir skausmas po valgymo). Norėdami tai padaryti, paskirkite:

  • Antacidiniai vaistai (almagel, maalox, gastal) yra vaistai, jungiantys druskos rūgštį, kuri yra pagrindinė skrandžio sulčių dalis.
  • Vaistai, kurie gali sumažinti druskos rūgšties (omeprazolo, esomeprazolo, pantoprazolo) gamybą.
  • Priemonės normalizuoti virškinamojo kanalo judrumą (metoklopramidas, cisapridas, domperidonas). Šie vaistai neleidžia grįžti į skrandžio turinį į stemplę.
  • Histamino H receptorių blokatoriai2 (ranitidinas, famotidinas, roksatidinas) veikia druskos rūgšties sekrecijos centrą ir padeda sumažinti jo gamybą ir tiekimą.

2. Terapinis pratimas

Pratimai yra būtini raiščių stiprinimui. Gimnastika atlieka tuščią skrandį bent pusvalandį prieš valgį. Pirmieji pratimai atliekami gulint, tada persikelia į sėdimąją padėtį.

„Pirmojo gulėjimo pratimo“ pavyzdys:

Pradinė padėtis (PI), esanti ant nugaros, galvos ir pečių ant pagalvės. Uždėkite abiejų rankų vidurinius ir indeksinius pirštus po šonkauliais, ant vidurinės pilvo linijos. Kvėpuokite. Kai iškvepiate, spauskite pirštus į pilvaplėvę kuo giliau. Atsargiai ištiesinkite pirštus, perkelkite skrandį į kairę ir žemyn. Pakartokite 5-6 kartus.

Pirmasis pratimas

Šis pratimas sumažina skausmą ir pašalina gerklės skausmą:

Sp sėdi ant kėdės. Maksimalus atsipalaidavimas. Padėkite rankas po šonkauliais taip, kad jūsų nykščio pagalvėlės jaustųsi vienas kitą, o kiti pirštai yra lygiagrečiai vidurinei linijai. Įkvėpkite ir įkvėpkite, ištraukite odą nykščiu. Iškvėpkite ir iškvėpkite, nuspauskite su savo nykščiais taip sunkiai, kaip jūs galite, nukreipdami spaudimą mažai. Pakartokite 5-6 kartus.

Atlikite pratimus, kad sumažintumėte skausmą ir pašalintumėte gerklę

Svarbus terapinių pratimų elementas - kvėpavimo pratimai. Tai daroma po dviejų valandų po valgio. Ją sudaro trys paprasti pratimai:

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite ją į dešinę)

Dešinėje pusėje guli ant pagalvės.

Įkvėpkite ir maksimaliai padidinkite savo pilvą. Iškvėpkite ir atsipalaiduokite. Pakartokite 4-5 kartus.

Įtempkite ir patraukite skrandį klasių pradžioje, nereikia - pradėti ją per savaitę.

Nuleidimas

Įkvėpkite ir įkvėpus, lėtai lieskite į kairę. Išnykę grįžkite į pradinę padėtį. Pakartokite tą patį dešinėje.

Vykdykite 5-6 kartus.

Kvėpuokite sklandžiai ir ritmiškai. Nekeičiant kvėpavimo ritmo, pasukite į vieną pusę, tada kitą.

Pakartokite 4-5 kartus.

3. Dieta

Pertrauka ir nereguliari mityba yra pagrindiniai ligos provokatoriai. Be dietos, diafragmos maisto atidarymo išvaržų gydymas yra neįmanomas, o pati išvaržos formavimo pradžioje mityba yra vienintelis gydymo metodas.

Trys dietos principai:

Režimo laikymasis. Vienu metu suvartojamo maisto kiekis neturėtų įkrauti skrandžio: valgyti 5-6 kartus per dieną, maisto kiekis vienu metu - ne daugiau kaip 250 ml. Maitinimo intervalai turėtų būti lygūs. Vakarienė, virkite tik iš lengvai virškinamų maisto produktų.

Sumažėjęs rūgštingumas. Nuolat pašalinkite produktus, kuriems reikalinga didesnė skrandžio sulčių gamyba: visi aštrūs patiekalai, prieskoniai, rūkyta mėsa, saldūs desertai ir dauguma konditerijos gaminių. Pernelyg didelis skrandžio sulčių kiekis sukelia jo įsiskverbimą į stemplę, kuri labai pakenkia gleivinėms ir sukelia opas ir eroziją.

Sumažėjęs dujų susidarymas ir vidurių užkietėjimas. Dėl dujų susidarymo padidėja skrandžio slėgis. Jei norite pašalinti šį momentą, išmeskite:

  • kopūstai
  • kukurūzų
  • ankštiniai,
  • pilnas pienas,
  • kepimo mielės
  • gazuoti gėrimai.

Liaudies gynimo gydymas

Vaistažolių infuzijos ir nuovirai atsikratyti išvaržos simptomų.

Prieš naudodami bet kokį receptą iš interneto ar knygos, būtinai pasitarkite su gastroenterologu. Vaistažolės, kurios padeda vienam asmeniui pakenkti kitam.

Rėmuo padeda pašalinti lakricos šaknis ir apelsinų žieveles. Paimkite lygias dalis saldymedžio šaknų ir sausų apelsinų žievelių. Supilkite vandenį virš 2 cm virš mišinio ir virkite, kol skystis išgaruos per pusę. Paimkite prieš valgant tris šaukštus.

Pilvo patinimas užkirs kelią pipirmėčių, valerijono šaknų ir pankolių vaisių vaistažolių rinkimui. Supilkite mišinį verdančiu vandeniu ir laikykite tamsioje vietoje, kol atvės. Gerkite ryte ir vakare.

Spanguolių, alavijų ir medaus uogų sudėtis sumažins erekciją. Visi komponentai praeina per mėsmalę, uždengiami šiltu vandeniu ir palaukite 6 valandas. Visą dieną palaipsniui sudėkite kompoziciją.

Chirurginis gydymas

Kai konservatyvus gydymas nesuteikia norimo rezultato, HHP simptomai dar labiau pablogėja, ir dėl to atsiranda sunkių stemplės pažeidimų - gastroenterologai primygtinai rekomenduoja operaciją.

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite ją į dešinę)

  • Kelios stemplės erozijos;
  • opos;
  • vidinio kraujavimo požymiai;
  • sunki anemija (hemoglobino koncentracija mažesnė nei 50 g / l);
  • didelių išvaržų (daugiau kaip 10 cm skersmens);
  • stemplės gleivinės displazija.
  • Apsvaigintos skrandžio dalies ištraukimas iš išvaržinio žiedo ir jo grįžimas į fiziologinę vietą;
  • išvarža išvarža iki 4 cm skersmens ir rankogalių, neleidžiančių skrandžio turiniui išmesti į stemplę;
  • viršutinės skrandžio ir stemplės dalies pritvirtinimas prie diafragmos priekinės sienelės, kad būtų išvengta jų judėjimo.

Veikimas - išvaržos uždarymas - atliekamas trimis būdais (metodo pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės, amžiaus ir išvaržos dydžio):

atviro ertmės metodas

mini prieiga.

Atkūrimo laikotarpis priklauso nuo veikimo būdo. Po pilvo operacijos pacientas praleidžia dieną intensyviosios terapijos skyriuje, tada jis perkeliamas į palatą. Penktą dieną leidžiama atsikelti, o susiuvimai pašalinami 7 dieną. Visas kūno atsigavimas baigiasi praėjus 4 savaitėms.

Po laparoskopijos atsigavimo laikotarpis yra perpus. Jau vakare, chirurgijos dieną, pacientui leidžiama pakilti, o po 3-5 dienų po operacijos jis išleidžia.

Būtina stebėti mitybą ir atlikti specialius gydytojo nurodymus mažiausiai 6 mėnesius. Tada žmogus palaipsniui pereina į įprastą gyvenimo būdą.

HH chirurginio gydymo rezultatas: manžetė susidaro iš skrandžio, neleidžia skrandžio turiniui išmesti į stemplę

Apibendrinkime

Atminkite, kad konservatyvus diafragmos maitinimo angos išvaržos gydymas bus veiksmingas tik griežtai vartojant visus nurodytus vaistus, visą gyvenimą trunkantį mitybą ir kasdienį gydymą. Jei nesate pasirengę nuolat riboti save, verta pamąstyti apie operaciją.

Galiausiai, gera žinia: šiuolaikinėje farmakologijoje narkotikai pasirodė be šalutinio poveikio, o ne priklausomybę. Tai yra didelis žingsnis į priekį gydant HH, nes gydymo metu yra daug problemų, susijusių su kūno priklausomybe nuo tam tikrų vaistų, kuriems reikia ieškoti alternatyvos.

http://gryzhinet.ru/pish/lechenie-gryzhi-pishchevodnogo-otverstiya-diafragmy-044.html

Hiatal išvarža (HH): gydymas, stadijos ir simptomai

Greitas perėjimas puslapyje

Daugelis mano, kad išvarža yra švietimas, kuris pasirodo po pilvo oda, kirkšniais ar net mažesnis. Iš tiesų, taip pasirodo „klasikinės“ formos: bambos, gleivinės, šlaunikaulio, baltos pilvo linijos išvaržos.

Kiekvienas iš jų turi išvaržą, turinį, žarnyno kilpų pavidalu, ir išvaržinį žiedą, kuriame gali būti pažeistas turinys. Yra netgi speciali chirurgijos dalis - herniologija, kurioje tiriami išvaržų gydymo metodai, taip pat įvairūs išvaržinio žiedo plastikų metodai.

Tačiau yra išvarža, kurios požymiai yra nematomi, nes jie yra visiškai suformuoti kūno viduje - tai yra diafragmos stemplės atidarymo išvarža (sutrumpinta HL).

HOD - kas tai?

nuotraukų schema HH

Yra žinoma, kad tarp krūtinės organų ir pilvo ertmės organų yra krūtinės barjeras - diafragma, kuri taip pat yra didelis kvėpavimo raumenys. Kai jis nuleidžiamas, atsiranda vakuumas dėl neigiamo spaudimo krūtinės ertmėje atsiradimo ir įkvėpimo. Pakilus, iškvepiama.

Įdomu tai, kad vyrai kvėpuoja tiksliai diafragmą, turi kvėpavimą. Moterys įsisavino krūtinės tipą - jie kvėpuoja dėl tarpkultūrinių erdvių išplėtimo.

Per diafragmą eina stemplė, jame yra specialus atidarymas, vadinamas stemplės. Paprastai diafragminis raumenys glaudžiai apima stemplę, o kai maisto boliusas eina per ją, diafragma „praleidžia“, o atidarymas vėl susiaurėja.

Tokiu atveju, jei diafragmos tonas yra mažas, o spaudimas pilvo ertmėje yra didelis, per šią išsiplėtusią angą į krūtinės ertmę gali „išspausti“ stemplę ir net skrandžio kraštą. Taigi, tai yra neišsami išvarža, nes nėra išvaržų.

Tačiau yra vartai - tai diafragmoje esanti skylė, o turinys yra skrandžio grindų dalis, kuri kartais vadinama skliautais (fundus et fornix).

HHP priežastys

Nepaisant tos pačios lokalizacijos, išvaržos atsiranda dėl įvairių priežasčių. Dažniausiai yra:

  • Patoginiai raiščių aparato pokyčiai, jungiantys fistulę tarp stemplės ir skrandžio iki diafragmos atidarymo. Dažnai šis pažeidimas įvyksta net ir gimdymo laikotarpiu;
  • Amžiaus pokyčiai. Paketai pradeda prarasti elastingumą, kaip ir senas amortizatorius;
  • Jungiamųjų audinių ligos: Marfano sindromas, sisteminė sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė, dermatomitozė;
  • Asteninis kūnas;
  • Situacijos, kai yra padidėjęs pilvo spaudimas. Tai yra lėtinis vidurių užkietėjimas, nekontroliuojamo vėmimo epizodai, svorio kėlimas arba netinkamai didelės sportinės apkrovos, pvz.
  • Nėštumas, ypač kartojamas, ir sunkus savaiminis gimdymas;
  • Pilvo ir krūtinės sužalojimai;
  • Ilgalaikio kosulio lūžiai (astma, lėtinis bronchitas);
  • Lėtinės stemplės ligos, pažeidžiančios jo judrumą (achalasija, divertikulozė, diskinezija), stenozė, cicatricinė deformacija, pvz., Po nudegimų.

Hiatal išvaržos laipsnis

Diafragmos stemplės atidarymo išvarža gali būti klasifikuojama pagal vystymosi laipsnius:

  1. Pirma, lengviausias laipsnis, stemplė, kuri paprastai yra pilvo ertmėje (pilvo srityje), pakyla į krūtinės ertmę. Skylės dydis neleidžia skrandžiui pakilti, jis lieka vietoje;
  2. Antruoju laipsniu viršutinė skrandžio stulpelis jau atsiranda atidaryme;
  3. Trečiajame (sunkiausiame) didelė skrandžio dalis, kartais iki pyloros, einanti į dvylikapirštę žarną, juda į krūtinės ertmę.

Paprastai diafragmos 1 laipsnio stemplės atidarymo išvarža gali pasireikšti su lengvu simptomu arba besimptomis. Norint normalizuoti situaciją ir perkelti pilvo stemplę į vietą, dažniau nei operacija yra būtina: konservatyvus gydymas yra pakankamas.

Hiatal išvaržos simptomai

Kaip minėta pirmiau, HHP požymiai iš pradžių ir net antrasis ligos laipsnis visai negali būti nustatyti. Ekstremaliais atvejais pacientui pasireiškia lengvas diskomfortas.

Iš viso susidaro apie 50% visų atvejų. Žinoma, taip yra dėl to, kad dauguma jų patenka į patologinio proceso šviesos formą.

Jei pacientas turi skundus, HH simptomai dažniausiai pasireiškia kaip:

  • Yra skausmų. Dažniausiai jie lydi valgį, yra skausmingi, spazminiai. Lokalizuotas epigastriniame regione, bet gali būti skiriamas tarp pečių, kartais imituojant lėtinio pankreatito paūmėjimą;
  • Retais atvejais skausmas lokalizuojamas už krūtinkaulio. Senatvėje tai labai panaši į miokardo išemijos ataka ir todėl gali būti skiriamas nitroglicerinas, kuris, žinoma, nepadės;
  • Tipiškas šios ligos simptomas, ypač sunkiais atvejais, yra širdies marškinių (perikardo), skrandžio išsikišimo, suspaudimas. Todėl yra įvairių aritmijos galimybių;

Įtariamas išvarža leidžia susieti skausmą su maisto vartojimu arba atsiranda po valgymo, taip pat padidėjusio pilvo ertmės spaudimo epizodus.

Po įtempimo skausmai pasunkėja ištuštinant žarnyną, kosulį, čiaudulį, pykinimą ir vėmimą, ir net po gilaus kvėpavimo. Būdingas išvaržos simptomas yra padidėjęs skausmas, kai lenkiasi į priekį.

Tipiškas skausmo HHD padidėjimas

Antroji simptomų grupė yra susijusi su virškinimo trakto pažeidimu. Jie vadinami skrandžio dispepsijos simptomais ir apima:

  • Rūgštis oras, rūgštus ar supuvę, priklausomai nuo skrandžio turinio rūgštingumo;
  • Rėmens jausmas, kartumas burnoje;
  • Yra naktinis regurgitacija. Taip vadinamas regurgitacijos maistas, ypač horizontalioje padėtyje. Ypač dažnai šis simptomas pasireiškia, jei pacientas miegojo po širdies vakarienės;
  • Yra disfagija - rijimo sunkumas, taip pat maisto gabalėlių judėjimo stemplėje pažeidimas. Dažniausiai jis pasireiškia „ekstremaliais“ dirgikliais - geriamuoju lediniu vandeniu, skubiu rijimu, valgant karštą maistą, taip pat skubiai nurijimas „didelis gulpas“.

Trečioji simptomų grupė yra susijusi su galimu ilgos freninio nervo dirginimu: pasireiškia phrenicus - simptomai:

  • Liežuvio šaknis sukelia nuolatinius, skausmingus žagsulius, degančius skausmus, gali atsirasti balso užkimimas.

Galiausiai, su sudėtinga išvarža išsivysto uždegimas, kuriame į stemplę suleidžiama skrandžio sultys: atsiranda refliuksas - ezofagitas. Kai tai atsitinka, erozija ir kraujavimo opos yra mažas, bet nuolatinis kraujo netekimas.

Todėl yra laboratorinių simptomų, kurie netiesiogiai kalba apie virškinimo trakto pralaimėjimą: pasireiškia anemija, yra išmatų paslėptų kraujo teigiamų testų.

HH gydymas - vaistai, dieta ir chirurgija

Daugumai pacientų operacijos nereikia, todėl, pasikonsultavus su pilvo chirurgu, jie grįžta į gydytoją - gastroenterologą, gydomą HH. Pagrindiniai terapijos tikslai yra šie:

  1. Refliuksinio ezofagito vystymosi, kaip dažniausios komplikacijos, prevencija;
  2. Stemplės gleivinės uždegimo mažinimas;
  3. Išvaržos laipsnio progresavimo prevencija;
  4. Pašalinkite nemalonius ir skausmingus simptomus.

Pagrindiniai tinkamo gydymo principai yra laikymasis, tinkama mityba ir vaistai.

Dieta stemplės angos išvaržai

Svarbiausia medicininėje mityboje - sumažinti stemplės patekimo į stemplę dalis ir suteikti šiluminę, fizinę, mechaninę ir cheminę stemplės ir skrandžio sienų poilsio dalį. Būtina nuryti mažomis porcijomis be skubėjimo. Maistas neturėtų būti aštrus, karštas, šaltas ar šiurkštus.

Taip pat ribojamas gyvūnų riebalų, konservuotų maisto produktų, dešrų, rūkytos mėsos, daržovių ir vaisių su šiurkščiu pluoštu, gazuotų ir gazuotų gėrimų kiekis. Tam, kad nepatektų į detales, galima teigti, kad mityba su išvaržomis išvaržomis ir skrandžio opa yra beveik tokia pati.

Režimas

Pagal šį režimą svarbu atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:

  • Negalima miegoti ir nestatyti kūno horizontalios padėties anksčiau nei 3 val. Po valgymo, pakelkite lovos galą;
  • Stenkitės nesukelti pilvo spaudimo. Pavyzdžiui, be sąmoningo fizinio krūvio ribojimo, yra numatyta vidurius palengvinti, siekiant palengvinti žarnyno ištuštinimą;
  • Netinkamų įpročių atsisakymas - rūkymas ir alkoholio vartojimas.

Narkotikų terapija ir vaistai

Gydant, spazminiai vaistai yra naudojami skausmui malšinti, vaistams nuo opų, protonų siurblio inhibitoriams. Kartu vartojant erozinį gastritą, apgaubiančios medžiagos, antacidiniai vaistai yra paskirti ir, jei reikia, likviduoja Helicobacter pylori infekciją pagal esamas schemas.

Kartu vartojant virškinimą, naudojami prokinetikai, fermentų preparatai, palengvinantys kasos darbą.

Chirurginio korekcijos metodai

Tuo atveju, jei konservatyvus gydymas nesukėlė laukiamo poveikio, tuomet atliekama hiatal išvarža. Be to, chirurgijos indikacijos yra komplikacijos, pvz., Kraujavimas, milžiniškos opos susidarymas, cikatricinių struktūrų atsiradimas su obstrukcine klinika.

Chirurgija - diafragmos stemplės atidarymo išvaržų radikalus gydymas. Siekiant užkirsti kelią atkryčiui, chirurgai išrado daug veislių, galinčių sustiprinti išvaržos vietą.

Pavyzdžiui, populiarus yra transtoracinis esofagofundoplikavimas. Šioje operacijoje skrandis nuleidžiamas, atkuriamas nuolatinis ūminis kampas tarp širdies ir skrandžio, po to organai pritvirtinami specialiomis siūlėmis prie diafragmos.

Šiuolaikinėmis technologijomis pasikartojimo dažnis paprastai neviršija 10%, o po to nepakankamas režimo laikymasis pooperaciniu laikotarpiu.

  • HHAP gydymas chirurginėmis priemonėmis yra veiksmingas antroje ir trečioje ligos stadijose.

Prognozė ir komplikacijos

Jau buvo pastebėta, kad dažniausia komplikacija yra HHV refliukso ezofagitas, kurio gydymas prevenciniais tikslais yra atliekamas bet kuriuo atveju. Kitos, mažiau paplitusios komplikacijos yra:

  • Stemplės ir skrandžio opų atsiradimas;
  • Cikatricinis susiaurėjimas arba griežtumas;
  • Kraujavimas, ūminis, reikalaujantis operacijos neatidėliotinoms indikacijoms, ir lėtinis;
  • Skrandžio gleivinės inversija į stemplę (invaginacija).

Taip pat gali pasireikšti stemplės sienos perforacija, turinti didelį opinį defektą, taip pat dalies skrandžio pažeidimą ir nekrozę. Dėl šių komplikacijų atsiranda peritonitas ir mediastinitas, kurių mirtingumas yra didelis ir vėlyvas medicininės pagalbos prašymas.

Visa ši ligos prognozė, be abejo, yra palanki gyvenimui ir vėlesniam atsigavimui, bet su viena sąlyga - laiku gydant ir atidžiai įgyvendinant visus gydytojo nurodymus.

http://zdrav-lab.com/gryzha-pishhevodnogo-otverstiya-diafragmy/

Stemplės angų gydymas be operacijos

✓ Gydytojo patikrintas straipsnis

Diafragmos arba HH ​​maisto atidarymo išvarža yra skrandžio arba kitos pilvo ertmės organo dalies poslinkis mediastinoje, kai diafragmos stemplės atidarymas yra išvaržinis žiedas. Tai yra diafragmos ir stemplės-diafragminio raiščio elastingumo sumažėjimo pasekmė, lygiagrečiai padidėjusi natūrali diafragmos anga, taip pat kai kurios kitos gastroenterologinės ligos. Ilgą laiką išvarža gali pasireikšti tik nedideliu diskomfortu, kuris neturėtų būti ignoruojamas, nes ankstyvuoju išvaržos etapu gali pakakti konservatyvaus gydymo. Nesant gydymo, ligos simptomai tampa tokie ryškūs, kad jie tampa neišvengiami atlikti operaciją.

Stemplės angų gydymas be operacijos

Klinikinis vaizdas

Su išvaržos išvaržomis pilvo organai pernelyg peržengia per natūralią diafragmos angą į krūtinę. Patologija gali apimti organus visiškai arba iš dalies, kartu išlaikydama mobilumą arba praradusi ją visiškai. Kuo mažesnis įsiskverbimo į neįprastą ertmę tam tikrų organų plotas, tuo palankesnė prognozė, bet po to simptomai yra mažiau ryškūs.

Jau kurį laiką liga neturi specifinių simptomų, o liga progresuoja, pacientai pradeda pastebėti:

  • deginimo skausmas xiphoido procese ir apatinėje krūtinkaulio trečdalyje, pablogėjęs po valgymo ir horizontalioje padėtyje;
  • ramus, kuris, kaip ir skausmas, atsiranda po valgymo ar kūno padėties keitimo, prisidedant prie refliukso atsiradimo;
  • kvėpavimo oras, regurgitacija;
  • retai gali sukelti pykinimą, vėmimą, dusulį, žagsulius, degančią kalbą;
  • disfagija (sunku nuryti maistą).

Diagnostinis hiatal išvaržos vaizdas

Esminė sąlyga yra organų ar pačių organų paukščių išvaržos pažeidimas. Susilpnėjimas gali būti laipsniškas, kai išvarža didėja - šiuo atveju indai yra suspausti, o kraujo tekėjimo sutrikimas sukelia didelę audinių nekrozę. Staigus išprovokuotas įkalinimas - nuo juoko, persivalgymo, stipraus streso - pacientas patiria stiprų skausmą, jo pulsas pagreitėja, padidėja kraujospūdis, padidėja prakaitavimas, o tai jau rodo, kad reikia neatidėliotinos hospitalizacijos ir operacijos.

HHL etiologija

Priežastys

Daugeliu atvejų HH pasireiškia tarp suaugusiųjų ir yra organizmo nusidėvėjimo, raiščių elastingumo praradimo, pažeistos rūgšties ir bazės pusiausvyros bei įgytų lygiagrečių ligų derinio pasekmė. Tarp įtikinamų priežasčių yra:

  • neapdorotos gastroenterologinės refliukso ligos (GERD) buvimas;
  • padidėjęs pilvo spaudimas, pasireiškiantis nėštumo metu, dažnas vidurių užkietėjimas ir kiti žarnyno judrumo pažeidimai;
  • navikų buvimas virškinimo trakte;
  • stemplės ir skrandžio palaikančio raiščio aparato susilpnėjimas;
  • konjunktūrinis jungiamojo audinio silpnumas, kaip liudija jų dažnas derinys su kitų lokalizacijų išvaržomis, plokščia pojūtis, poodinės ir hemoroidinės venų varikozės išplitimas;
  • stemplės diskinezija, taip pat refleksas ir simptominė stemplė. (Reflex
    stemplė - dažna liga, kuri atsiranda dėl įvairių stemplės, tulžies pūslės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos, gimdos kaklelio ir krūtinės dalies stuburo pažeidimų;
  • patekimas į rizikos grupę, esant varikozinėms venoms, hemorojus, antsvoriui, dažnoms virškinimo problemoms;
  • intrauterinė diafragmos patologija;
  • įgytas stemplės ilgio sutrikimas (trumpas stemplės I, II laipsnis).

Trumpas stemplė - įgimta arba įgimta stemplės dydžio ir kankinimo patologija, kurioje yra skrandžio dalies suprafreninė vieta.

Skrandžio diagrama be patologijų ir su išvaržos išvarža

Žinoma, kai kurie mechaniniai sužalojimai taip pat gali sukelti pilvo dalies organų įsiskverbimą per išplėstą diafragmos angą arba per papildomas skyles, kurias sukelia mechaniniai pažeidimai. Tokiu atveju tik chirurginė intervencija yra pripažinta terapija.

HH veislės

Dažniausiai yra dviejų diafragmos maisto angų išvaržų tipai, o šių tipų derinys yra galimas.

  1. Slankiosios (ašinės) išvaržos yra būklė, kai širdis yra virš diafragmos stemplės atidarymo, pakeitus stemplės ir skrandžio santykį, o tai sukelia staigius jos uždarymo funkcijos pažeidimus.
  2. Parafezė, kuriai būdinga tai, kad Kardija nepakeičia savo padėties, o apačioje ir didesniame skrandžio kreivyje išnyksta ilgesnė anga

Axialinė išvarža laikoma dažniausia iš visų diafragmos maisto atidarymo išvaržų.

Dažniausios hiatal išvaržos

Gydymas skrandžio uždegimu gali būti antralinis, fundalinis, žarnyno ir žarnyno, kur pirmosios 2 veislės laikomos dažniausiai pasitaikančiomis.

Paprastiausių diafragmos maisto angų išvaržų lyginamosios charakteristikos:

  1. Ašinis (stumdomas). Labai pilvo ertmės organo arba jo dalies įsiskverbimas į diafragmos maisto angą. Taip atsitinka: stemplės (pilvo stemplės poslinkis), širdies (stemplės poslinkis, skrandžio širdis), širdies ir kraujagyslių (stemplės, širdies ir skrandžio dugno poslinkis). Ašinė išvarža laikoma klaidinga išvarža, nes nėra išvaržų.
  2. Parafezė - fiksuotas viso skrandžio ar jo dalies poslinkis per diafragmos maisto atidarymą prie stemplės. Taip atsitinka: antralis (skrandžio galinės dalies poslinkis) ir dugnas (skrandžio dugno poslinkis). Tai laikoma tikra išvarža (yra išvaržos), kuriai kyla pažeidimo pavojus.

Diafragmos stemplės atidarymo ašinė ir parafazė

Ilgą patologijos kursą be gydymo, išvarža gali būti diferencijuojama kaip bendras arba dalinis milžinas, kuris nebeturi konservatyvaus gydymo.

Diagnostika

Jei įtariama išvarža, rekomenduojama, kad gastroenterologas, atliekant ne instrumentinį tyrimą, paprašytų paciento atsilenkti į priekį - jei turite HH, krūtinės srityje bus staigus degimo skausmas, turintis rūkymą, gastroezofaginio refliukso ar rėmens. Ir norint išsiaiškinti diagnozę ir jos diferenciaciją nuo ligos, panašios į simptomus (miokardo infarktas, pankreatitas, žarnyno obstrukcija), rekomenduojami instrumentiniai diagnostikos metodai, tokie kaip:

  • krūtinės roentgenoskopija;
  • skrandžio roentgenoskopija;
  • pilvo ertmės fluoroskopija;
  • fibrogastroduodenoscopy (FGDS).

FGD procedūra, skirta atremti išvaržą

EGD leidžia tiksliai nustatyti išvaržos lokalizaciją ir maisto atidarymo laipsnį, taip pat įvertinti stemplės gleivinės būklę. Naudojant fluoroskopiją, stemplės suprafreninė ampulė yra gerai atskirta nuo HH, kuri savo ruožtu reikalauja tik stebėjimo taktikos.

Fluoroskopijoje diafragmos maisto apertūros išvarža rodoma kaip ovalo formos arba apvalus korpusas su apatine apatinės sienos vizualizacija, asimetriškai išdėstyta stemplės atžvilgiu.

Jei diafragmos maisto diafragmos išvarža patvirtinta fluoroskopija arba FGDS, įtariamo vidinio kraujavimo atvejais gali būti paimta išmatų, kad būtų paslėptas kraujas. Biocheminė kraujo analizė ilgą ligos eigą dažnai turi anomalijų, o klinikinės analizės parametrai gali likti normaliose ribose.

Norėdami nustatyti gydymo taktiką, galima parodyti stemplės ir pH-metrijos gleivinės biopsiją.

Konservatyvus gydymas

Jei išvaržos nėra visiškos arba subtilios, o paciento būklė nėra vertinama kaip rimta, pagrindinė rekomendacija gydyti HHVD bus visų konservatyvių metodų taikymas, nes chirurgija dažniausiai naudojama ekstremaliais atvejais dėl didelės pasikartojimo rizikos.

Turėtų žinoti, kad konservatyvus metodas 90% atvejų neišvengia pačios išvaržos, bet tik padeda normalizuoti paciento gyvenimą ir sumažinti komplikacijų riziką.

Gyvenimo būdo pataisa

Hiatal išvaržos gydymas atliekamas ambulatoriniu būdu reguliariai prižiūrint gydytojui. Po tikslios diagnozės gydytojas gydo mitybą ir gydymą, taip pat pateikia keletą instrukcijų, kurių nepaisymas gali pabloginti situaciją ir panaikinti visas vaistų vartojimo ir mitybos taisymo galimybes:

Pacientui, turinčiam HH, draudžiama atlikti sunkų fizinį aktyvumą.

  1. Pacientui, turinčiam HH, draudžiama atlikti sunkų fizinį krūvį, pakelti svorius, įtempti pilvo plotą. Kai kurie fizinės terapijos tipai, traukos pratimai, kūno atsipalaidavimas - tik laukiami.
  2. Taip pat draudžiama naudoti griežtus drabužius, diržus, pėdkelnes su standžiu diržo rėmu. Jei pacientas, išėmęs daiktus, žymi odos suspaudimo pėdsakus, tokie drabužiai neturėtų būti naudojami su HHP, nes tai sukelia pilvo spaudimo padidėjimą.
  3. Ūminiu laikotarpiu, kai pasireiškia gastroezofaginio refliukso ir rauginimo reakcija, rekomenduojama miegoti pusiau sėdint.

Video - Hiatal išvarža

Galia

Nuolatinio gyvenimo būdo korekcija laikoma svarbiu aspektu, nes dažniausiai išvaržos išvaržos atsiranda dėl netinkamos mitybos. Būtina suteikti visavertę mitybą, palaikančią rūgštingumo kontrolę, ty pašalinti aštrų, aštrų, riebų maistą, kuris prisideda prie dujų susidarymo ir vidurių užkietėjimo.

Maistas turėtų būti dažnas, dalinis, be perteklių. Po valgymo negalėsite horizontalios padėties. Būtina suvokti mitybos svarbą, o ne pasikliauti tik narkotikais, nes po neišvengiamo narkotikų vartojimo nutraukimo, nesant tinkamo dėmesio maistui, sveikatos būklė pablogės.

Diafragmos stemplės atidarymo išvaržų mityba turi būti sveika ir be perteklių

Medicininė pagalba

Apleistos ligos gydymas tik mitybos korekcijos pagalba gali būti atidėtas per ilgai, todėl organizmui reikia medicininės pagalbos.

http://med-explorer.ru/gastroenterologiya/lechenie-gastroenterologiya/gryzha-pishhevodnogo-otverstiya-diafragmy-lechenie-bez-operacii.html

Leidiniai Pankreatito