Krono ligos diagnozavimo ir klasifikavimo problemos

Krono liga yra visą gyvenimą trunkanti ir lėtinė recidyvuojanti uždegiminė žarnyno liga, galinti paveikti bet kurią virškinimo trakto dalį nuo burnos iki išangės. Krono liga dažniausiai pasireiškia per antrąjį ir trečiąjį dešimtmetį, kaip ir nespecifinis opinis kolitas, kitas svarbus uždegiminis žarnyno liga, tačiau ligos pradžia gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. 25% visų pacientų Krono liga prasideda iki 18 metų.

Krono liga ir opinis kolitas yra dažniausiai diagnozuotos uždegiminės žarnų ligos. Nors Crohno ligos tiksli etiopatogenezė nėra visiškai apibrėžta, buvo nustatyti keli su šia liga susiję imunologiniai, genetiniai ir aplinkos veiksniai. Pagrindinė priežastis, atrodo, yra susijusi su pusiausvyros tarp tolerancijos į žarnyno žarnyno mikrobiotą, maisto antigenų ir imuninės reakcijos į patogenus pusiausvyrą. Taigi gleivinės uždegimą, pastebėtą Krono liga, sukelia genetiškai predisponuoti žmonės, naudojant netaisyklingus įgimtus ir adaptyvius imuninius atsakus.

Neseniai, atlikus genų asociacijos tyrimų metaanalizę, uždegiminių žarnų ligų rizikos lokus buvo padidintas iki 163; iš jų 110 yra susiję su Krono liga ir opiniu kolitu. Tarp svarbiausių Crohn ligos jautrumo genų yra NOD2 receptorius, autofagijos genai ATG16L1 ir IRGM, o transkripcijos faktorius XBP1. Be to, buvo įrodyta, kad mutacijos IL-10 ir IL-10 receptoriuose sukelia žarnyno monogenetinį išsiskyrimą su sunkiu neįveikiamu enterokolitu kūdikiams.

Dėl didėjančio išsivystymo pramoninėse šalyse manoma, kad aplinkos veiksniai, pvz., Vakarų dieta, prisideda prie ligos vystymosi. Žarnyno mikrobiotos sąveikos tyrimai parodė koreliaciją tarp atsako į mikobakterines infekcijas ir asmens jautrumą žarnyno uždegimui. Taip pat daroma prielaida, kad autoimunija yra dar vienas svarbus patogenezės veiksnys.

Diagnostiniai kriterijai

Krono liga iš esmės yra klinikinė diagnozė, pagrįsta paciento istorija ir tyrimais, ir patvirtinta laboratoriniais, serologiniais, radiologiniais, endoskopiniais ir histologiniais duomenimis. Krono liga nėra patognominių (būdingų) žymenų, nes bet kokie duomenys (pavyzdžiui, biopsijos granulomos) gali būti aptikti ir kitose ligose.

Svarbiausi Krono ligos diagnostikos kriterijai.

Simptomai - turi būti 4-6 savaites

Viduriavimas su krauju ir (arba) gleivėmis
Naktinis viduriavimas
Aiškus arba latentinis kraujavimas iš tiesiosios žarnos
Pilvo skausmas
Svorio netekimas
Pavėluotas brendimas, augimo sulėtėjimas (vaikams ir paaugliams)
Šunų anamnezėje buvo uždegiminė žarnyno liga (pirmojo laipsnio giminaičiai Krono liga sergantiems pacientams turi 10-15 kartų didesnę ligos išsivystymo riziką)
Simptomai, sukeliantys įtarimus dėl Krono ligos (sąnarių, akių, odos) papildomų visuotinių apraiškų


Pilvo masės - apčiuopiama pilvo ertmės masė (galimas ileocecal infiltracija arba abscesas)
Perianalinės ligos (plyšiai, fistulės, abscesai)
Aptinis stomatitas
Orofacinė granulomatozė
Ne universalūs požymiai (sąnarių skausmas, patinimas, paraudimas ar sustingimas, mazginė eritema, akių paraudimas). Beveik pusėje pacientų aptinkami ekstremaliniai pasireiškimai, tokie kaip: periferinis artritas, ankilozuojantis spondilitas, uveitas ir eritema nodosum.

Padidėjęs C reaktyvus baltymas
Padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis
anemija
Geležies trūkumas (mažai feritino)
Vitaminas B12 trūkumas
Trombocitozė
Hipoalbuminemija
Padidėjęs išmatų kalprotektinas
Antikūnai kepimo mielėms Saccharomyces cerevisiae (ASCA) (antikūnai prieš sacharomicetus)

Radiologinė ir endoskopinė diagnostika

Ultragarsinis transabdominalinės zonos tyrimas dažnai yra pirmasis vaizdavimo metodas, naudojamas nustatant žarnyno sienelės ir mezenterinio limfadenito sutirštėjimą. Visi pacientai turi atlikti kolonoskopiją su galutine ileumų intubacija ir gastroduodenoskopija. Priešingai nei opinis kolitas, su Krono liga susijęs audinių pažeidimas neapsiriboja stora žarnyne, bet gali būti aptinkamas virškinimo trakte, dažnai dalyvaujant galutiniam ileumui ir cecum. Išsamus ir tinkamas plonosios žarnos tyrimas turėtų būti atliekamas naudojant ne spinduliuojančius metodus, tokius kaip magnetinio rezonanso enterografija, kuri taip pat gali aptikti ne pagrindinį uždegimo ir komplikacijų pasiskirstymą (kliūtis, fistulas, abscesus).

Laboratoriniai ir serologiniai žymenys

Pagrindiniai Krono ligos laboratoriniai duomenys nėra ligos požymiai. Neinvazinėms procedūroms labiausiai tirti žymenys yra C reaktyvus baltymas, taip pat išmatų kalprotektinas ir laktoferinas. Jie gali rodyti aktyvią ligą ir gali numatyti atkrytį, bet yra ne specifiniai uždegimo žymenys. Dažniausiai tiriami žarnyno uždegimo serologiniai žymenys yra antikūnai prieš Saccharomyces cerevisiae (ASCA) ir antineutrofilinius citoplazminius antikūnus - ANCA. ASCA paplitimas Krono liga skiriasi nuo 45 iki 60%, tačiau opinis kolitas gali būti 15%.

ASCA pozityvumas ir neigiamas ANCA arba antikūnų prieš kasą b-ląstelių testas rodo, kad Krono liga yra labiau tikėtina nei nespecifinė opinė kolitas. Derinių atveju ANCA yra neigiamas, o ASCA yra teigiamas ir ANCA yra teigiamas, o ASCA yra neigiamas, specifiškumas yra 92-97% Krono liga ir 81-98% opinis kolitas.

Krono ligos klasifikacija

Krono liga gali būti klasifikuojama pagal Monrealio klasifikaciją pagal ligos pradžios amžių, ligos vietą ir simptomus. Monrealio klasifikacija dažniausiai naudojama moksliniams tyrimams, tačiau ji turi tam tikrų neaiškumų: nėra sutarimo, ar mikroskopinis uždegimas makroskopiškai normalioje gleivinėje yra skausmingas pasireiškimas ir ar ilealinė liga, turinti ribotą cecum dalyvavimą L1 ar L3. Paryžiaus klasifikacijos „Monrealio“ klasifikacijos pediatrinis pakeitimas bando įveikti šias problemas. 5–10% pacientų, kuriems yra uždegiminė žarnyno liga, ir tik su stora žarnyne, Krono liga arba opinis kolitas negali būti diagnozuotas. Šiais konkrečiais atvejais vartojamas terminas „neklasifikuotas uždegiminis žarnyno liga“.

Ligos veiklos rodikliai

Ligos aktyvumas gali būti apibūdinamas kaip lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus, net jei nėra tikslios ligos klasifikacijos. Dažniausiai vertinime naudojamas Krono ligos aktyvumo indeksas (CDAI), tačiau dauguma gydytojų mano, kad CDAI yra pernelyg sudėtinga klinikinei praktikai. Šis indeksas yra balas ir apima aštuonis taškus: išmatų dažnį, pilvo skausmą, bendrą sveikatą, komplikacijas ir pilvo masę, hematokritą, svorio kritimą.

Skirtingai nei CDAI, „Harvey-Bradshaw“ indeksas susideda tik iš klinikinių parametrų: bendrosios sveikatos, pilvo skausmo, palaidų išmatų kiekio, pilvo masės ir komplikacijų su vienu tašku kiekvienam teigiamam parametrui. Pediatrijoje buvo sukurtas Krono ligos aktyvumo indeksas (PCDAI).

Gydymas

Šiuo metu gydant Krono ligą, yra ne tik beveik ideologinis prieštaravimas dėl gydymo tikslo, klinikinės remisijos ar gleivinės gijimo, bet ir dėl remisijos. Kortikosteroidai, aminosalicilatai, imunomoduliatoriai, anti-TNF antikūnai, antibiotikai ir kiti nauji biologiniai vaistai vartojami priklausomai nuo ligos sunkumo, lokalizacijos, elgesio ir ankstesnės ar planuojamos operacijos. Ūmus Krono ligos vaikams atvejus, tik enteralinė mityba turėtų būti teikiama ne tik dėl šalutinio poveikio nebuvimo, bet ir dėl teigiamo poveikio vaiko ūgiui ir svorio padidėjimui.

Bendra informacija apie žarnyno uždegimą

http://empedokl.ru/crohn-class.html

Kas yra Krono liga ir kaip ją atpažinti?

Kokios yra Krono ligos priežastys?

  • Genetinis faktorius
  • Mycobacterium avium porūšis paratuberculosis

Kokie yra Krono ligos simptomai?

  • Viduriavimas
  • Pilvo skausmas
  • Neplanuotas svorio netekimas.
  • Opų susidarymas žarnyne. Tokiu atveju paciento išmatose gali atsirasti kraujas.
  • Apetito praradimas, karščiavimas, nuovargis.
  • Anemija - praradus didelį kiekį kraujo.
  • Opų opa burnoje.
  • Skausmingas analinis skilimas ir augimas aplink išangę.
  • Uždegimas ar sąnarių skausmas,
  • Odos išsiveržimas
  • Vidutinio akies sluoksnio uždegimas (uveitas)
  • Kepenų uždegimas.

Dar nežinoma, kodėl Krono liga sukelia papildomą uždegimą ir odos išbėrimą. Labiausiai tikėtina, kad žarnyno uždegimas, imuninė sistema sukelia reakcijas kitose kūno dalyse.

http://persomed.com.ua/chto-takoe-bolezn-krona-i-kak-eyo-raspoznat

Krono liga

Krono liga yra uždegiminė žarnyno liga, tai yra, autoimuninė lėtinė liga, kuri gali pasireikšti neužbaigtų remisijų ir paūmėjimų metu. Krono liga dažniausiai yra viso virškinimo trakto uždegimas, gleivinės, submucosos ir netgi jo raumenų membranų pažeidimai. Šiandien pasaulyje apie 50–60 žmonių serga tokia autoimunine liga (100 tūkst. Žmonių).

Krono liga buvo pavadinta Amerikos gastroenterologo Burrylio Bernardo Krohno (1884–1983), kuris pirmą kartą jį apibūdino 1932 m. Medicinos susitikime. Bernardas Kronas pats pageidauja pavadinti ligą „randamas enterokolitas“, „regioninis enteritas“ ir „regioninis ileitas“. Taip pat svarbu žinoti, kad opinis kolitas ir Krono liga dėl panašios klinikinės nuotraukos sudaro IBD (uždegiminės žarnyno ligos) grupę.

Krono liga suaugusiems

Storoji žarna yra paskutinė viso virškinimo trakto dalis, kurioje daugiausia absorbuojamas vanduo ir susidaro išmatos. Krono liga gali išsivystyti šioje virškinimo sistemos dalyje. Ši lėtinė liga yra segmentinis uždegimas, kuris dažniausiai veikia distalinį ileumą. Visas virškinimo traktas (nuo burnos ertmės iki tiesiosios žarnos) gali būti periodiškai paveiktas židinių.

14–35 metų amžius laikomas dažniausiai pasireiškiančiu Krono ligos atsiradimui, o simptomai gali pasireikšti savaime net ir visiškai sveikam asmeniui. Kartais ši uždegiminė žarnyno liga gali būti sunku nustatyti dėl panašių simptomų su kitomis ligomis, pvz., Dizenterija, lėtiniu enteritu ar ne opaliniu kolitu, sistemine raudonoji vilkligė ar salmonella.

Krono liga vaikams

Beveik bet kuriame amžiuje vaikas gali atsirasti autoimuninė liga, kurios žarnyne būdingas uždegiminis procesas. Dažniausiai Krono liga vaikams pasireiškia nuo 13 metų. Ir berniukai, ir mergaitės serga. Medicinos praktikoje nepaskirkite daugumos pagal lytį.

Ligos buvimo požymiai gali pasireikšti jau ankstyvoje Krono ligos stadijoje, o simptomai labai skiriasi nuo suaugusiųjų pasireiškimo.

  • Pagrindinis Krono ligos simptomas yra viduriavimas. Noras veikti ištuštinant galima atsekti iki 20-25 kartų per dieną. Kartais išmatose yra kraujo.
  • Skausmas visiems vaikams. Skausmo intensyvumas gali būti skirtingas, kaip ir suaugusiems.
  • Jei Krono liga vaikams yra sunki, gali pasireikšti vystymosi sutrikimai, sustingimas ir kiti atsilikimai.
  • Jei mes galvojame apie Krono ligą pagal ekstensyvaus tipo simptomus, tada vaikams dažniausiai pasitaikančios ligos yra aftinis stomatitas (opos burnoje), artritas (sąnarių uždegimas) ir eritema nodosum (poodinio riebalų ar odos uždegimas). Dažnai atsiranda sąnarių ir regėjimo problemų.

Krono liga vaikams taip pat diagnozuojama kaip ir suaugusiems. Tinkamai gydyti autoimuninę ligą gali skirti tik kompetentingas gydytojas. Jūs neturėtumėte savarankiško gydymo ar bandyti pašalinti akivaizdžių Krono ligos simptomų, naudojant abejotinus vaistus iš „namų rinkinio“, ypač jei problema paveikė vaiką.

Niekas, išskyrus gydytoją, kuris anksčiau buvo tiksliai diagnozavęs paciento būklę, negalės nustatyti tikrai veiksmingo gydymo Krono liga vaikams ir suaugusiems.

Krono liga ir nėštumas

Krono ligos nėštumo klausimas yra sudėtingas. Šiandien, remiantis oficialios medicininės statistikos duomenimis, tik 10% pacientų, sergančių Krono liga, sėkmingo nėštumo nutraukimo prognozė negali būti palanki. Problemos gali kilti dėl įvairių priežasčių, pavyzdžiui, dėl nenumatytos moters kūno reakcijos į naujų vaistų vartojimą, toksinę būseną, persileidimo pavojų ir vaisiaus atmetimą.

Gebėjimas suvokti vaiką taip pat mažėja dėl menstruacinio ciklo pažeidimų, kuriuos galima pastebėti dėl Krono ligos paūmėjimo. Operacija, apimanti sukibimą pilvo ertmėje, taip pat gali sukelti nevaisingumą.

Krono ligos eiga nėštumo metu

Palankus rezultatas ir įprasta nėštumo eiga priklauso nuo ligos. Ūminėje fazėje gebėjimas suvokti vaiką ir ištverti jį yra daug mažesnis nei remisijos metu. Ilgai prieš numatomą paciento sampratą, siekiant išvengti komplikacijų, būtina griežtai laikytis gydytojo nurodymų. Net prieš planuojamą nėštumą būtina koreguoti vaistus, kurie gali pakenkti negimusiam kūdikiui.

Žarnyno darbas nėštumo metu šiek tiek skiriasi: padidėja geležies absorbcija, peristaltika (bangos panašus sumažėjimas) sulėtėja.

Pažymėtina, kad diagnozė nėščioms moterims yra sunku, jei įtariama Krono liga. Priežastis yra tai, kad neįmanoma ištirti žarnyno su radiografija. Kolonoskopija yra labiausiai informatyvus metodas ir paprastai leidžia patikrinti visas dvitaškio dalis. Tačiau, norint atlikti tokią diagnozę, ne tik naudojant kolonoskopą. Yra kitų endoskopinių prietaisų, įskaitant proktoskopą.

Kai kurie gydytojai mano, kad nėštumas pablogina Krono ligos eigą 70–80% atvejų. Paskutiniame trimestre gimdos spaudimas prieš virškinimo traktą, dažnai sunkinantis ligą. Krono ligos paciento būklės pablogėjimas dažniausiai pasireiškia pirmąjį trimestrą, iš karto po gimdymo, taip pat dėl ​​priverstinio nėštumo nutraukimo. Priežastis - staigus šuolis hormonų, steroidų lygiu.

Verta pabrėžti, kad Krono liga nėštumo metu gali pablogėti dėl gydymo nutraukimo. Jei moteris dėl kokios nors priežasties nepriklausomai nutraukė gydytojo paskirtus vaistus.

Kaip liga veikia nėštumą

Lengvas Krono liga paprastai nėra pavojinga nėštumui. Savo ruožtu, sunki ligos stadija gali sukelti nėštumo ir vaisiaus hipotrofiją (vėlyvą gimdos vystymąsi).

Jei nėštumas vyksta Krono ligos fone, gali būti:

  • didelis svorio kritimas;
  • anemija (hemoglobino trūkumas kraujyje);
  • hipovitaminozė (vitaminų trūkumas organizme);
  • dalinė obstrukcija ir žarnyno stenozė;
  • hipoproteinemija (per mažas baltymų kiekis kraujyje) ir fistulė.

Krono liga sergančiai moteriai praktiškai visiškai patiria vaisių, jei, pavyzdžiui, visame virškinimo trakte stebimas nuolatinis uždegimo proceso išnykimas arba (bent jau) problemos simptomai nėra akivaizdžiai trikdantys. Medicininė kontrolė taip pat yra svarbi. Tik gydytojo patarimu galite vartoti vaistus. Be to, Krono liga reikalauja nuolat stebėti paciento būklę. Ūminės lėtinės ligos progresavimo atveju gydytojas gali rekomenduoti abortą.

Kalbant apie gimdymą, tai dažniausiai rekomenduojama pacientams, sergantiems Krono liga, chirurgija - cezario pjūviu. Dažnai pasitaiko, kad tai yra vienintelė saugi galimybė pristatyti tokią autoimuninę lėtinę ligą.

Tokios chirurgijos indikacijos yra šie veiksniai:

  • vėlyvojo nėštumo metu liga yra aktyvi;
  • pažeidžiamas išangės odos vientisumas;
  • suformuota ileostomija, jungianti odos paviršių su plonosios žarnos lumeniu.

Ūminė ligos stadija gali sukelti didelių problemų nėštumo metu. Pavojinga situacija yra tada, kai būtina skubi chirurginė intervencija, kuri kelia pavojų normaliam nėštumo eigui.

Kaip nėštumas paveikia ligą

Negalima tiksliai pasakyti, kiek nėštumo daro poveikį Krono ligos paūmėjimui, bet kokiu atveju prognozė priklausys nuo ligos sunkumo, klinikinio vaizdo ir nėštumo trukmės.

Pirmajame trimestre greičiausiai pablogės moters sveikata, ypač jei ji dėl kokių nors priežasčių nustojo vartoti vaistus Krono ligos gydymui. Simptomai pradeda rodyti daugiau:

  • visame kūne yra nuolatinis silpnumas;
  • padidėjęs sąnarių skausmas;
  • viduriavimas ir vidurių pūtimas sukelia aštrų žarnyno skausmą;
  • pablogėja odos būklė, pastebimas paraudimas ir niežulys;
  • kyla pavojus, kad atsiras perinealinių abscesų.

Mokslinių tyrimų dėka buvo galima nustatyti apytikrį skaičių, kaip nėštumas paveikia Krono ligą. Dinamika yra aiški:

  • maždaug 1/3 ligonių turi tą pačią ligą;
  • 1/3 simptomai tampa ryškesni;
  • esant 1/3 Krono liga nyksta.

Maždaug 60-65% atvejų nėštumas paprastai vyksta ir baigiasi saugiai.

Taip pat turėtume apsvarstyti tęstinio gydymo nėštumo metu problemą. Dauguma vaistinių preparatų, rodomų Krono liga sergantiems pacientams, patenka į placentą ir gali turėti neigiamą poveikį kūdikio vystymuisi gimdoje. Krono liga sergančių moterų gydytojų rekomendacijos yra teorinės, nes nėra rimtų klinikinių tyrimų. Beveik neįmanoma tiksliai įvertinti neigiamo poveikio negimusiam vaikui rizikos.

Sulfasalazino vartojimas yra minimalus ir gali būti rekomenduojamas tik minimaliomis dozėmis. Šis antimikrobinis vaistas nuo uždegimo nėra nustatytas paskutiniame nėštumo trimestre. Priešingu atveju, vaikas gimimo metu gali būti diagnozuotas gelta.

Kortikosteroidų vartojimas turėtų būti ribotas. Metotreksato (citostatinio vaisto) vartojimas draudžiamas.

Dėl daugelio Krono ligos sergančių nėščių pacientų tyrimų gydytojai sugebėjo nustatyti ryšį tarp nėštumo ir žarnyno gerinimo. Taip yra dėl relaksino - hormono, kurį kiaušidės ir placenta gamina nėščios moters organizme. Manoma, kad ji apsaugo gimdą nuo priešlaikinių susitraukimų, apsaugo nuo randų ir adhezijų susidarymo, tam tikru mastu apsaugodama Krono liga sergančių pacientų kūną nuo chirurginės intervencijos poreikio.

Yra atvejų, kai nėštumas žymiai pagerino Krono ligos simptomus. Gydytojai paaiškina šią funkciją, kurioje kūnas priverstinai slopina imunitetą, kad išvengtų vaisiaus atmetimo. Imunitetas imunitetui nėštumo metu yra ligos atleidimo priežastis. Imuninės sistemos slopinimas šiuo atveju yra privalumas.

Krono liga, ligos priežastys

Šiuolaikinė medicina mano, kad daugelis provokuojančių veiksnių, turinčių įtakos Krono ligos atsiradimui ir vystymuisi, turi būti atsižvelgta į priežastis. Šiuo metu yra keletas teorijų: šeimos polinkis, antigenų atsiradimo teorija, taip pat infekcinė ir autoimuninė teorija. Tai, kas paveikė ligos atsiradimą, gali nustatyti tik kompetentingas gydytojas. Net jei jums atrodo, kad priežastys yra akivaizdžios, pavojinga imtis bet kokių gydymo priemonių. Be to, šiandien Krono ligos priežastis nėra visiškai suprantama.

Antigeno formavimo teorija

Antigenai yra molekulinės svetimos medžiagos organizmui. Jie atsiranda organizme dėl išorinių ar vidinių veiksnių. Formuoti antigenai lieka žarnyne. Kūnas pradeda gaminti antikūnus, kurie jungiasi prie antigenų. Pradedamas imuninio atsako mechanizmas.

Sveikoje žarnyne visos epitelio ląstelės yra apsaugotos specifine gleivine. Įvairūs gleivinės dalies defektai prisideda prie antigenų absorbcijos padidėjimo, kuris gali sukelti uždegiminį procesą žarnyne.

  • imunogeniškumas;
  • antigeniškumas (struktūrinės savybės).

Terminas "antigenas" reiškia struktūras, kurios sukelia imuninį atsaką, yra atsakingos už antikūnų atsiradimą ir reaguoja su jais. Antigenai yra:

  • vidinis (endogeninis, atsirandantis organizme natūralaus metabolizmo ar infekcijos metu);
  • išorinis (egzogeninis, patekęs į kūną iš aplinkos kvėpavimo, maitinimo ar injekcijos metu);
  • savęs antigeninis (struktūros klaidingai atpažįstamas kaip svetimas).

Antikūnų sintezė atsiranda kraujyje. Svarbu žinoti, kad šiuolaikinė imunologija yra neatskiriamai susijusi su antigeno samprata.

Infekcinė teorija

Pagal infekcinę teoriją yra patologinė būklė, kuri atsiranda, kai kūną užpuolė kenksmingi mikroorganizmai. Infekcijos proceso raida priklauso nuo infekcijos kilmės etiologijos ir organizmo gebėjimo sudaryti palankias sąlygas mikroorganizmų reprodukcijai. Infekcinė teorija - tai teiginys, kad vienodomis sąlygomis liga pasireiškia selektyviai. Imuniteto nuo virusų, grybų ir bakterijų priežastis yra individualus kūno atsparumas ir daugelis jį veikiančių veiksnių: genetinis polinkis, imuninės sistemos būklė, gyvenimo sąlygos, stresas, gyvenimo būdas, mityba ir kt.

Diagnozuojant Krono ligą, dažniausiai ligos priežastys negali būti tiksliai nustatytos. Infekcinės teorijos rėmėjai skirstomi į dvi skirtingas grupes:

  • Kai kurie mano, kad etiologinis vaidmuo priklauso mycobacterium paratuberculosis (žarnyno tuberkuliozė ir Krono liga yra panašios jų klinikinėje nuotraukoje).
  • Kiti yra įsitikinę tymų viruso dalyvavimu (virusas gali sukelti žarnyno kraujagyslių sutrikimus, kurie lemia klinikinių apraiškų ypatumus).

Infekcinės teorijos įrodymas yra sėkmingas simptominis gydymas pacientams, sergantiems antibakteriniais vaistais.

Autoimuninė teorija

Paprastai veikianti imuninė sistema įsijungia, kai į organizmą patenka užsienio „medžiagos“. Specialios molekulės, vadinamos antikūnais, iš karto atpažįsta antigenus ir jas jungia, todėl organizme vyksta daug biocheminių reakcijų, kuriomis siekiama greitai pašalinti „pavojų“. Autoimuninės ligos yra organizmo imuninės sistemos klaida, kuri pripažįsta jo molekules kaip antigenus.

Kitaip tariant, yra histohematogeninių barjerų, kurios paprastai užkerta kelią sąlyčiui su limfocitais. Tačiau, pavyzdžiui, dėl infekcijos, barjerai gali būti sulaužyti, ir yra sąlyčio su juo rizika, kuri atitinkamai sukelia auto-agresiją.

Autoimuninių ligų mechanizmai nėra visiškai suprantami medicinoje. Yra tik infekcijos atsiradimo teorija, kuri aktyvina imunines ląsteles.

Gali būti sunku nedelsiant nustatyti Krono liga, diagnozė turi būti patvirtinta dėl simptomų panašumo su kitomis ligomis. Dažniausiai klinikinis Krono ligos vaizdas yra nesudėtingas: prasideda viduriavimas, atsiranda svorio netekimas, žmogus pradeda patirti nuolatinį skausmą. Tokiu būdu paveikia žarnyną, gleivinę, galbūt kepenis, skrandį, regėjimo organus ir odą.

Genetiniai veiksniai

2001 m. Buvo nustatytas CARD15 (NOD2) genas. Šiandien CARD15 žarnyno ir mutacijų uždegiminiai procesai yra tarpusavyje susiję ir tai patvirtina daugybė mokslinių darbų.

Norint suprasti uždegiminių procesų vystymosi žarnyne priežastis, būtina remtis normalios imuninės sistemos funkcionavimo šaltiniais, kuriuos sukelia genetinė polinkis. Dažniausiai Krono liga perduodama kraujo giminaičiams, įskaitant vaikus. Yra teorija, kad tėvų ir vaikų poroje gebėjimas paveldėti ligą yra apie 70%. Šiuo atveju klinikiniai pasireiškimai sutaps apie 80%.

Ūminių Krono ligos formų priežastys nebūtinai yra genetinės. Genetinio polinkio buvimas lemia ligos išsivystymo laipsnį ir greitį. Terapinių metodų kūrimas ir veiksmingo gydymo Krono ligos gydymas dažnai priklauso nuo žinių apie genetinį jautrumą ligai laipsnio.

Krono ligos požymiai

Pagrindiniai žarnyno simptomai yra pilvo skausmas, viduriavimas, kraujavimas ir analinis fistulis. Simptomų intensyvumas priklausys nuo ligos stadijos. Be to, tik gydytojas gali diagnozuoti tokią sudėtingą ligą, kaip Krono liga, šiuo atveju - gastroenterologas.

Dažni Krono ligos simptomai ir ligos eiga

Krono ligos simptomai yra suskirstyti į dvi atskiras grupes - jos yra bendros ir vietinės. Tarp vietinių (vietinių) simptomų yra:

  • Viduriavimas (bruožo sunkumas priklausys nuo ligos aplaidumo stadijos, tiksliau - nuo žarnyno sienelių uždegimo laipsnio).
  • Pilvo skausmas. Galbūt viduriavimas pasireiškia. Skausmas ir pilvo pūtimas gali pasireikšti iškart po valgio arba po kurio laiko. Kiekvienu ligos atveju simptomai pasižymi savomis savybėmis intensyvumo ir dažnumo požiūriu.
  • Kraujavimas Atsižvelgiant į skrandžio ir žarnyno pažeidimų laipsnį išmatose, galima nustatyti kraują.
  • Abcesijos (pūlingo pobūdžio audinių uždegimas).

Tarp bendrų Krono ligos požymių reikėtų atkreipti dėmesį:

  • svorio netekimas (svorio sumažėjimas gali būti dramatiškas ir reikšmingas sunkios ligos metu);
  • karščiavimas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • akių pažeidimas (gleivinės uždegimas arba choroidas);
  • kraujagyslių uždegimas, raumenų skausmas, viso kūno silpnumas ir sąnarių skausmas.

Priklausomai nuo Krono ligos laipsnio, simptomai gali būti suskirstyti į tris atskiras grupes:

  • Lengvas pažeidimas, pulsas paprastai būna normalus (70–80 smūgių). Viduriavimas galimas ne daugiau kaip 3-4 kartus per dieną. Kūno temperatūra neviršija 37,5-38 laipsnių. Išmatų masės praktiškai neturi kruvinų intarpų.
  • Vidutiniam ligos laipsniui būdingas padidėjęs pulsas, apie 90 smūgių. Išmatos su krauju. Viduriavimas dažnai 6 kartus per dieną. Galimos ir kitos komplikacijos.
  • Sunkios ligos visada turi komplikacijų. Paciento pulsas paprastai pagreitėja ir viršija 90 beats. Kūno temperatūra pakyla (apie 38 laipsnių). Kraujas išmatose. Viduriavimas paprastai yra 9-11 kartų per dieną.

Ligos vystymosi metu apima sveikus žarnyno audinius. Laikui bėgant, remisijos laikotarpiai tampa trumpalaikiai, o ūminėje fazėje simptomai sustiprėja.

Ekstremalūs ligos požymiai

Žarnyno pažeidimai nėra vienintelė problema, susijusi su Krono liga. Pacientai dažnai sukelia išorines ligos apraiškas:

Krono ligos simptomas yra aftinis stomatitas, kuriam būdingas specifinis mažas opinis burnos gleivinės pažeidimas.

Krono ligos simptomai gali pasireikšti kaip keratitas (akies ragenos uždegimas), konjunktyvitas (akies junginės uždegimas) arba uveitas (uždegiminis procesas, atsekamas į choroidą). Pagal statistiką, uveitas sukelia stipriausius regėjimo sutrikimus, sukelia net aklumą.

Krono liga, kurios simptomai gali skirtis, dažnai veikia inkstus ir šlapimo pūslę. Tokio pažeidimo pasekmė gali būti: šlapimtakis, cistitas (šlapimo pūslės uždegimas), pielonefritas (inkstų audinio uždegimas, dubenys), hidronefrozė (inkstų dubens išplėtimas ir puodeliai).

Išoriniai Krono ligos požymiai gali būti: gleivinės eritema, angiitas (odos uždegimas) ir pyoderma gangrenosum (lėtinė odos nekrozė).

Krono liga gali pasireikšti kaip monoartritas (vieno sąnario uždegimas) ir ankilozuojantis spondilitas (tarpslankstelinių sąnarių uždegimas, kuris gali sukelti judėjimo sutrikimą).

  • Tulžies latakai ir kepenys.

Tarp išskirtinių šios kategorijos simptomų galima išskirti: cirozę, cheleliozę, riebalinę hepatozę (degeneracijos vystymąsi, riebalų kaupimąsi kepenų ląstelėse) ir cholangiokarcinomą (piktybinį naviką, lokalizuotą tulžies latakų sienoje).

Kas atsitinka virškinimo trakte?

Krono liga dažniausiai paveikta žarnyne. Uždegiminis procesas gali būti lokalizuotas tik nedideliame plote, pavyzdžiui, keliuose centimetruose, arba gali užimti didelę žarnyno dalį (iki kelių metrų).

Žarnyno pažeidimai turi aiškias ribas su greta esančiomis sveikomis teritorijomis. Sienos sutirštintos, liumenys susiaurėja. Žarnos yra išplėsta priešais paveiktą vietą. Kalnų gleivinė su daugeliu opų. Kartais jų perforacija vyksta susidarius fistuloms ir intraabdominalinėms abscesoms.

Krono liga dažnai pastebima žarnyno sienelių makroskopiniai pažeidimai:

  • Stenozė Dėl tokio ryškaus liumenų susiaurėjimo gali būti žymiai sunkiau atlikti kolonoskopą ir, atitinkamai, apatinių gaubtinės žarnos dalių tyrimą.
  • Galima pamatyti opas prieš edemos žarnyno gleivinės foną.
  • Aglomeruotus polipus galima rasti žarnyno gleivinėje.

Kaip Krono liga skiriasi nuo opinio kolito?

O opinis kolitas ir Krono liga pasireiškia žarnyno uždegimu. Ne itin lengva atskirti ligas, o tik gydantis gydytojas gali tai padaryti, atsižvelgdamas į paciento būklę ir diagnozės rezultatus. Kartais atsitinka, kad iš karto neįmanoma nustatyti tikslios ligos rūšies, tada diagnozuojama „nenustatytas kolitas“.

Krono liga, būklės diagnostika

Krono ligos diagnozavimo užduotis yra sudėtinga. Nepakanka atskleisti ligos esmę ir atlikti nosologinę diagnozę. Svarbu atlikti lokalią diagnozę, išsiaiškinti proceso veiklą, nes tinkamos terapijos parinkimas visų pirma priklauso nuo šios aplinkybės. Taip pat būtina diagnozuoti visas ligos papildomas žarnyno apraiškas, nes būtent šie veiksniai lemia paciento gyvenimo kokybę ir trukmę.

Šiuo atveju diagnozė yra dinamiškas procesas. Ūminio Krono ligos paūmėjimo ir opinio kolito gydymas turėtų būti skirtas remisijai palaikyti. Todėl būtina nuolat atlikti diagnostiką, kad žinotumėte, kuris gydymas skiriamas kiekvienu atskiru ligos eigos laikotarpiu.

Šiuolaikinė medicina neatmeta diagnostinių klaidų. Jie priklauso nuo objektyvių sunkumų diagnozuojant ir subjektyvius veiksnius, ty dėl to, kad gydytojai nesupranta kai kurių esminių ligos reiškinių. Tai dažniausiai pasitaiko dėl to, kad gydytojas savo praktikoje turi mažai bendro su tokiomis problemomis.

Krono liga, analizė

Net jei jau pirmame tyrime yra pagrindo įtarti Krono ligos pacientą, būtina diagnozė. Būtina atlikti daug tyrimų, kad gydytojas galėtų tiksliai diagnozuoti Krono ligą. Analizės padės atskleisti klinikinį vaizdą. Svarbu nustatyti, kuri virškinimo trakto dalis yra pažeista. Ūminė ligos forma gali nurodyti tyrimų rezultatus:

Krono liga kraujo tyrimuose gali būti nurodyta:

  • sumažėjęs hemoglobino kiekis;
  • padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis;
  • padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis.

Kraujo biochemijos tyrime nustatomi šie sutrikimai: padidėjęs fibrinogeno ir gama globulino frakcijos kiekis, sumažėja albumino kiekis, o ūminėje fazėje yra C reaktyvus baltymas. Vitamino B12 ir folio rūgšties kiekis sumažėja.

Kai imunologinė analizė kraujyje sparčiai auga cirkuliuojantiems imuniniams kompleksams, imunoglobulinai mažina T-limfocitų skaičių.

Krono liga bandymai parodys ligos stadiją. Ūminėje fazėje šlapimo analizėje nustatoma hematurija (mikro) ir proteinurija. Kraujo mėginiai, leukocitai ir epitelinės ląstelės yra išmatų analizėje. Siekiant tiksliai nustatyti Krono ligą, gydytojas gali paskirti žarnyno gleivinės analizę (biopsijos mėginių mikroskopinę analizę).

Vėžys ir bakterinės infekcijos randamos paciento išmatose. Leukocitai koprogramoje gali rodyti Krono liga. Geriausia padaryti išmatų analizę ligos paūmėjimo laikotarpiu (siekiant išvengti kitų patologijų tikimybės). Šlapimo takų ir inkstų infekcijos nustatomos atliekant šlapimo tyrimą.

Kolonoskopija ir kapsulės vaizdo endoskopija

Kartais sunku nustatyti Krono liga, ligos diagnozė apima keletą tyrimų. Uždegimo židinių išvaizda yra dvylikapirštės žarnos, burnos ertmės, kitos virškinimo trakto srities. Vaizdo endoskopiją ir kolonoskopiją galima naudoti pažeistoms vietovėms nustatyti.

Išsamus storosios žarnos tyrimas gali būti atliekamas naudojant informatyviausią diagnostinį metodą - kolonoskopiją. Pateikta manipuliacija atliekama taip: lankstus vamzdelis įterpiamas į išangę, kuri leidžia matyti storosios žarnos būklę monitoriuje. Tai lemia opų, navikų, kraujavimo ir kitų patologinių židinių buvimą. Šio tipo tyrimus paprastai lydi biopsija. Kolonoskopas leidžia išsamiai ištirti dvitaškį beveik visą jo ilgį. Kontraindikacijos kolonoskopijai atlikti yra širdies nepakankamumas, peritonitas (pilvaplėvės uždegimas), kraujavimo sutrikimai.

Esophagogastroduodenoscopy yra panaši į kolonoskopiją, jos reikšmė yra tirti stemplės gleivinę, nustatyti dvylikapirštės žarnos ir skrandžio patologijas. Tokia diagnostika atliekama lanksčiu optiniu prietaisu.

Krono ligos diagnostika yra vaizdo endoskopija. Taip yra dėl to, kad dažniausiai Krono liga sergantiems pacientams pasireiškia pradinės ileumo sekcijos, taip pat ir plonosios žarnos šiluminė dalis, kurios kolonoskopijos ir gastroduodenoskopijos metu nėra nagrinėjamos. Šis metodas yra tyrimas su maža kapsulė, kurioje yra mini kamera. Nuleidžiant žarnyną, fotoaparatas užfiksuoja imtuvo audinio vaizdą, pritvirtintą prie paciento diržo. Tyrimo pabaigoje fotoaparato vaizdai perkeliami į kompiuterį ir yra peržiūrimi. Naujausia technika yra veiksminga, ypač jei neįmanoma nustatyti ligos naudojant rentgeno tyrimus. Patologiniai pokyčiai, kuriuos galima aptikti naudojant kapsulinę endoskopiją: išilginės opos, gleivės, susimaišytos su pūliu, žarnyno sienos fistulės, atskirų sekcijų patologijos ir kraujagyslių modelio nebuvimas.

Kapsulės vaizdo endoskopijos kontraindikacijos yra storosios žarnos susiaurėjimas arba užsikimšimas. Krono ligos ūminio paūmėjimo laikotarpiu reikia atidžiai stebėti diagnozę naudojant kapsulės endoskopiją ir kolonoskopiją.

Rentgeno spinduliai

Rentgeno tyrimą sudaro:

  1. Pilvo srities rentgeno spinduliai. Išskiriama žarnyno perforacija ir storosios žarnos išsiplėtimas.
  2. Drėkinamasis režimas (procedūra su spinduliavimu). Nustato, kur yra uždegimas. Irrigografija yra svarbi, kai neįmanoma atlikti kitų tyrimų.

Baris yra baltas skystis, įvedamas per išangę (bario klizma). Rentgeno spinduliuose barį žiūri į ryškią baltos spalvos medžiagą, kuri leidžia atskleisti tikslią uždegiminio proceso vietą. Nuovarginiai defektai, sienos išsikišimai ir gaubtinės žarnos susiaurėjimas yra lengvai nustatomi drėkinamosiomis sąlygomis.

Tikriausiai reikės daugiau nei vieno rentgeno tyrimo, kad būtų tiksliai diagnozuota Krono liga. Ligos gydymas taip pat priklausys nuo vaizdų rezultatų.

Ultragarsas ir CT

Ultragarsinė diagnostika - tai informacinis tyrimas, leidžiantis tam tikru mastu nustatyti Krono ligos stadiją ir eigą. Ligos dinamika, keičiasi gydymo metu, matoma ultragarso skaitytuvų pagalba. Norint nustatyti uždegiminio proceso aktyvumo laipsnį ir jo lokalizaciją, naudokite spalvų ir pilkos doplerosonografijos metodą. Krono ligos bruožas yra sunkumas nustatant ligos stadijas. To reikia dėl to, kad viename etape gydymas vaistais yra galimas, o jei paciento būklė pablogėja, gali prireikti operacijos.

Krono liga sergančio paciento echografinė savybė yra žarnyno sienelės sutirštėjimas (iki 4 mm). Procesas pastebimas ilgą laiką, o žarnyno liumenys yra nevienodai susiaurėję, o pažeistoje zonoje nėra peristaltikos. Toks echografinis vaizdas būdingas 75% pacientų, sergančių šia liga.

Ultragarsas padeda gauti informacijos apie Krono ligai būdingas komplikacijas: žarnyno obstrukciją, toksišką megakoloną (storosios žarnos padidėjimą), fistules (fistulę) ir naviko tipo konglomeratus. Dėl tulžies latakų išplitimo kepenyse gali pasireikšti vienas iš sunkiausių papildomų ligos požymių - pirminis sklerozuojantis cholangitas (lėtinė kepenų liga).

KT nuskaitymas (kompiuterinė tomografija) suteikia geresnės kokybės dubens ir pilvaplėvės vaizdą, net lyginant su rentgeno arba endoskopiniais rezultatais. KT nuskaitymas tiksliau identifikuoja perforacijos, absceso, anatominių pokyčių, kurių beveik neįmanoma nustatyti atliekant rentgeno tyrimą, sritis. Kontroliuojant CT pacientui, atliekamas abscesų drenavimas, kuris leidžia išvengti chirurginės intervencijos ir palengvinti paciento būklę.

Krono liga panašių ligų pašalinimas

Yra daug ligų, panašių į Krono ligą. Gydytojo paskirtas gydymas turi tiksliai atitikti diagnozę. Krono ligos simptomai panašūs:

  • Salmonella, dizenterija, kitos žarnyno infekcijos.
  • Ūmus apendicitas. Apatinis pilvo skausmas, kaip Krono liga. Paciento gyvenimo prognozė tiesiogiai priklauso nuo savalaikio medicininio atsako.
  • Lėtiniai infekciniai procesai dubenyje.
  • Glitimo netoleravimas (celiakija). Glitimas randamas kviečių, rugių, miežių ir sukelia plonosios žarnos uždegimą, viduriavimą ir ryškų vitaminų trūkumą. Celiakija yra daugiafunkcinė liga.
  • Enteritas ir ne opa kolitas lėtine forma.
  • Nespecifinis opinis kolitas. Viduriavimas pasireiškia dažniau, o pilvo skausmas yra mažiau ryškus nei Krono liga. Fistulių, griežtumų, fistulių mažesnė tikimybė. Esant opiniam kolitui, endoskopija atskleidžia mažiau plataus žarnyno pažeidimo vietas.
  • Sisteminės ligos: raudonoji vilkligė ir sklerodermija (jungiamojo audinio liga).
  • Dirgliosios žarnos sindromas (IBS arba gleivinės kolitas). Būdingas: viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas. Kai gleivinės kolitas nepasireiškia, nėra uždegimo, kraujavimo ir karščiavimo.
  • Onkologinės žarnyno ligos.

Esant ryškiam žarnyno simptomui, lengviausia diagnozuoti Krono ligą. Gydymas skiriamas nedelsiant, žymiai padidinant paciento atsigavimo galimybes. Netiesioginiai požymiai, tokie kaip karščiavimas, karščiavimas ir hipovitaminozė, netiesiogiai nukreipiantys į Krono ligą, sulėtina diagnozę.

Krono ligos gydymas

Krono liga gydoma pagrindine terapija, kurią dažniausiai sudaro imunosupresiniai vaistai: kortikosteroidai, citostatikai ir įvairūs ekstrakorporiniai detoksikacijos metodai.

Krono liga, vaistai gydymui

Šiuolaikinėje medicinoje nėra tokių vaistų ir priemonių, kurie galėtų visiškai išgelbėti asmenį iš Krono ligos. Tokios ligos gydymas skirtas:

  • paciento bendros būklės palengvinimas;
  • skausmo mažinimas;
  • viduriavimas;
  • sustabdyti kraujavimą;
  • papildyti organizmą maistinėmis medžiagomis.

Norėdami pasiekti rezultatus, naudojami medicininiai, chirurginiai metodai. Didžiausias poveikis pasiekiamas taikant įvairius metodus. Gydymo metodo nustatymas priklauso nuo organizmo atsako į vaistus ir manipuliacijas, ligos lokalizaciją, jo eigos sunkumą ir ligos eigos pablogėjimo laipsnį.

Krono ligos gydymui naudojami tokie vaistai:

  • Kortikosteroidai padeda sumažinti uždegimą.

Be to, šie įrankiai suteikia imunomoduliacinį poveikį. Priklausomai nuo ligos išsivystymo greičio gali būti nustatyta didelė vaisto dozė, tada jo kiekis palaipsniui mažinamas. Kortikosteroidai ląstelių lygyje daugiausia slopina T-pagalbininko imuninį atsaką. Pacientams, kuriems dažnai yra Krono liga, kortikosteroidų vaistai turi būti skiriami ypatingai atsargiai, atsižvelgiant į lėtines ligas ir šalutinio poveikio riziką.

  • Citostatikai turi imunosupresinį poveikį.

Tokie vaistai žymiai slopina kalcio metabolizmą ir nukleotidų sintezę.

  • Ekstrakorporinio detoksikacijos metodai (sunaikinimas ir neutralizavimas).

Šiuo atveju dažnai naudojama plazmaferezė. Šis gydymas pašalina antikūnus ir įvairius cirkuliuojančius imuninius kompleksus. Jie turi imunomoduliacinį poveikį.

  • Jei pacientas turi infekcinių komplikacijų, paskirkite antibiotikus.

Diagnozavus Krono ligą, vaistai skiriami pagal paciento charakteristikas, atsižvelgiant į galimas alergines reakcijas ir su tuo susijusias ligas. Atsižvelgiama į paciento amžių.

Krono liga, liaudies gydymas

Krono liga neegzistuoja liaudies gydymo, kuris galėtų pašalinti ligą. Nė viena iš žinomų alternatyvios medicinos priemonių negali pašalinti ligos, tačiau ji gali žymiai pabloginti ligos eigą.

Iš visų virškinimo trakto ligų Krono liga yra viena rimčiausių. Liaudies gydymas naudojant ekstraktus ir žolių tinktūras šiuo atveju netaikomas. Būtina griežtai laikytis gydytojo paskirtų vaistų.

Išimtis iš taisyklės, siekiant pašalinti kai kuriuos Krono ligos simptomus, liaudies gydymą galima taikyti, pavyzdžiui, kaip burnos opų gargalę. Pacientas turi prisiminti, kad diagnozuojant Krono ligą, populiarus gydymas turėtų būti tik pagalbinis. Crohno ligos gydymui negalima rekomenduoti homeopatinių vaistų, taip pat tradicinės medicinos.

Krono ligos operacija

Ligos progresavimo ir blogo vaistų gydymo veiksmingumo atveju yra nustatyta operacija. Chirurgijos indikacijos yra:

  • perianalinės apraiškos;
  • žarnyno obstrukcija, dalinė ar išsami;
  • papildomų išorinių simptomų atsiradimas;
  • perforacija, abscesai;
  • kitų pavojų paciento sveikatai.

Krono ligos atveju chirurgija nėra būtina. Granulomatinis uždegimas gali jaustis bet kurioje žarnyno dalyje ar net skrandyje. Krono ligos atveju operacija turėtų būti skirta komplikacijų pašalinimui. Jei vaistų pagalba neįmanoma pagerinti paciento gyvenimo kokybės, 70% atvejų operacija yra nustatyta. Priklausomai nuo uždegimo vietos, operacija gali būti atidaryta paraproctitu (pūlingu audinių uždegimu).

Ūminėje ligos stadijoje (siekiant išvengti galimų pasikartojimų) pooperaciniu laikotarpiu skiriama intensyvi terapija su vaistais nuo uždegimo.

Cikatricinė stenozė yra viena iš pagrindinių Krono ligos operacijų indikacijų. Vieno žarnyno uždegimas sukelia jo susiaurėjimą, kuris, imunitetas nuo gydymo vaistais, laikui bėgant gali virsti cikatricine stenoze. Tokioje situacijoje atliekama uždegimo srities rezekcija (išskyrimas).

Atsiradus ūminiam apendicitui, pacientas gali išsivystyti viena Krono ligos forma - galutinis ileitas. Tokiu atveju atliekama pažeistos plonosios žarnos dalies rezekcija, kitaip bus žarnyno obstrukcijos pavojus. Stuburo pažeidimus gali apibūdinti segmentinis kolitas, opos, fistulės ir skilimai. Chirurginė intervencija nustatoma tuo atveju, kai konservatyvus gydymas nesukėlė jokių rezultatų.

Ypač būdinga Krono ligai - pilvo ertmėje susidariusios fistulės, kurios beveik neįmanoma pašalinti be operacijos. Krono ligos diagnozės atveju, storosios žarnos pažeidimų chirurgija gali apimti kolektomiją (dalinę arba visišką gaubtinės žarnos pašalinimą). Imtasi biopsijos operacija, kuria siekiama pašalinti "piktybinio naviko" diagnozę.

Statistikos duomenimis, 60% pacientų, sergančių Krono liga, atliekama chirurginė intervencija. Šios ligos chirurgija gali būti vykdoma keliais etapais per kelerius metus. Pagrindinis chirurgo dalykas yra palikti pacientą kuo ilgiau. Kad gydymas būtų veiksmingas, būtina atlikti gydymą nuo recidyvo, siekiant sumažinti ūminius uždegiminių procesų atvejus žarnyne.

Krono ligos chirurgija nėra priemonė ligos eigai palengvinti. 2/3 atvejų po operacijos yra ilgas remisijos laikotarpis, kuriam būdingas sumažėjęs vaistų kiekis.

Ką gydytojai gydo opinis kolitas ir Krono liga?

Krono ligos diagnozė ir gydymo galimybių pasirinkimas apėmė gastroenterologą. Jis siunčia pacientą į tyrimus, atlieka patikrinimą. Gavusi tyrimo rezultatus, gastroenterologas nusprendžia, koks gydymas reikalingas šiai patologijai. Nustatant, kokioje stadijoje yra Krono liga, paciento gyvenimo prognozė labai priklausys nuo gydymo.

Norėdami gauti daugiau informacijos, gali tekti konsultuotis su kitais specialistais:

  • Imunologas. Nustatyti visus imuninės sistemos sutrikimus.
  • Nefrologas. Jei įtariate, kad vystosi šlapimtakis ir inkstų liga.
  • Hematologas. Nustatyti kraujo produktų transfuzijos poreikį pacientams, sergantiems anemija.
  • Infekcinės ligos Jei yra simptomų, rodančių infekcijas, taip pat patogeninės floros išskyrimą išmatose.
  • Dermatologas. Odos ligų gydymui.

Operacijai reikalingas konsultavimasis su vidaus organais. Kuo daugiau specialistų domisi Krono ligos gydymu, tuo didesnė tikimybė, kad paciento prognozė turės teigiamą tendenciją.

Krono ligos komplikacijos, prognozė

Kalbant apie Krono ligos prognozę galima tik po to, kai diagnozuojama visa paciento būklė.

Krono liga, negalia

Tik sunkių pažeidimų atveju yra neįgalumas dėl Krono ligos. Norėdami tai padaryti, turite išlaikyti specialią komisiją, kurios nurodymus nustato gydytojas. Priklausomai nuo Krono ligos progresavimo greičio negalios gali būti I, II, III grupės:

  • III grupės negalėjimas: retas ligos paūmėjimas (kelis kartus per metus), nedidelis skausmas ir svorio sumažėjimas, anemija yra vidutinio sunkumo, paveikiama tik maža arba stora žarna. Kalbant apie negalią, šiuo atveju jie kalba apie pirmąjį laipsnį, taip pat apie gebėjimo savarankiškai teikti paslaugas apribojimus.
  • II invalidumo grupė priskiriama, jei tuoj pat veikia storosios žarnos ir storosios žarnos, pacientas yra kankinamas dėl nuolatinio skausmo, viduriavimo, fistulių, sunkios anemijos. Nustatomas normalios žarnyno veikimo sutrikimas ir svorio netekimas.
  • I grupė priskiriama, kai svoris sumažėja 30% ar daugiau, endokrinologinių problemų raida, širdies nepakankamumas ir vitaminų trūkumas. Jei visa žarna visiškai paveikė Krono ligą, gali būti priskirtas neįgalumas. Komisija atsižvelgs į endokrininių liaukų pažeidimus, taip pat į savitarnos gebėjimų mažinimo laipsnį.

Ar Krono liga gali virsti vėžiu?

Ūminio Krono ligos atveju yra labai tikėtina onkologinio naviko vystymosi prognozė ligos vietoje. Onkologijos atsiradimo rizika gali būti didelė tik kai kuriems pacientams, kurie yra susiję su autoimuninio proceso aktyvumu ir vaisto terapijos tipu. Tokie imunosupresiniai vaistai, kaip azatioprinas ir metotreksatas, turi kancerogeninį poveikį.

Norėdami nustatyti žarnyno vėžį, galite naudoti kolonoskopiją. Tai atlikti dažniausiai leidžiama tik remisijai. Endoskopinis tyrimas yra skirtas pacientams, sergantiems priešvėžinės žarnos liga, taip pat pacientams, sergantiems Krono liga. Gyvenimo prognozė gali būti palankesnė, jei reguliariai atliekate tyrimus ir pasitarkite su kompetentingu gydytoju.

Nuolatinis nepaaiškinamo etiologijos pilvo skausmas gali reikšti kolonoskopijos poreikį, ypač jei jų priežastis anksčiau nebuvo nustatyta jokiais diagnostikos metodais.

Sveikas gyvenimo būdas ir mityba Krono ligai

Yra suvokimas, kad Krono liga sukelia netinkamą mitybą. Iš tikrųjų dieta su Krono liga padeda sumažinti kai kuriuos simptomus, tačiau nėra jokių mokslinių įrodymų apie tiesioginį ryšį tarp ligos ir nesveikos dietos. Tinkamai parinkta mityba gali padėti organizmui papildyti pagrindinėmis maistinėmis medžiagomis, išnykti kai kuriuos simptomus, turėti gydomąjį poveikį žarnyno uždegimo dalims.

Krono ligos dieta negali būti visuotinė, nes ligos išsivystymo laipsnis ir uždegimo vieta kiekvienam pacientui yra individualūs. Laikui bėgant pacientui Krono ligos simptomai gali skirtis. Mityba, priimtina vienam pacientui, gali būti pražūtinga. Konkrečias mitybos rekomendacijas gali pateikti tik gydantis gydytojas, remdamasis stebėjimais ir tyrimais. Tinkamas mitybos pokytis dažnai turi teigiamą poveikį paciento organizmui, ypač ligos paūmėjimo metu.

Krono ligos dieta gali būti:

Tinka pacientams, sergantiems augimo sulėtėjimu arba dėl ligos sumažėjusiu svoriu.

Naudojamas pacientams, kuriems atliekamas hormoninis gydymas. Sumažinus druskos kiekį, galite geriau pašalinti organizmo perteklių.

Priskirta pacientams, kurių netoleravimas yra laktozė. Dieta pašalina pieno produktų naudojimą.

Siekiama pašalinti žarnyno obstrukciją.

  • Mažai riebalų turinti dieta Krono ligai

Jis skirtas pacientams, kuriems uždegiminiai procesai sutelkti plonojoje žarnoje, o riebalų absorbcija yra sunki.

Kadangi maistinių medžiagų įsisavinimas žarnyne nevyksta, paciento organizme trūksta cinko, vitamino B12, folio rūgšties, magnio ir geležies. Būtina priskirti vitaminų kompleksus, kompensuojančius vitaminų ir mikroelementų trūkumą.

Pacientams, kuriems diagnozuota Krono liga, ligos paūmėjimo ar atleidimo prognozė priklauso nuo kelių taisyklių laikymosi:

  • daliniai valgiai;
  • kepti ir riebaus maisto produktai, kurie gali sukelti viduriavimą ir dujų susidarymą;
  • laktozės netoleravimo atveju pašalinkite pieno produktus iš dietos;
  • apriboti druską, prieskonius, daug ląstelienos turinčių maisto produktų, gazuotų gėrimų;
  • remiantis dieta - liesa mėsa ir žuvis, makaronai, vaisiai (virti be žievelės);
  • apriboti ankštinių augalų, česnakų, paprikų ir grybų naudojimą;
  • palankiai vertina grūdų patiekalų naudojimą, išskyrus miežius, sorą ir kukurūzų grūdus;
  • kieti virti kiaušiniai yra draudžiami, geriau naudoti omeletus arba minkštai virti kiaušinius.

Siekiant padėti gydytojui, pacientas gali laikyti maisto dienoraštį, kuriame jis užregistruos savo dienos meniu ir organizmo atsaką į konkretų produktą. Išnagrinėjęs įrašus, gydytojas gali pakoreguoti maistą, pašalindamas atskirus produktus.

Ligos eiga priklauso nuo paciento gyvenimo būdo. Sveikiname fizinį lavinimą, pasivaikščiojimus, tinkamą mitybą. Jūs turite nustoti rūkyti ir vartoti alkoholį. Tiems, kuriems diagnozuota Krono liga, būsimos būsenos prognozė priklauso nuo bendrų gydytojo ir paciento pastangų.

Krono ligos prevencija

Dėl Krono ligos etiologijos neapibrėžtumo galima visiškai užkirsti kelią ligai. Štai kodėl visos prevencinės priemonės yra sumažintos iki savalaikio problemos nustatymo ir atkryčio prevencijos.

Krono ligos ūminio paūmėjimo prevencija apima tinkamą mitybą, sveiką gyvenimo būdą, infekcijų prevenciją. Būtina stiprinti nervų sistemą, gauti pakankamai miego, pakaitinį fizinį aktyvumą ir tinkamą poilsį.

http://medaboutme.ru/zdorove/spravochnik/slovar-medicinskih-terminov/bolezn_krona/

Leidiniai Pankreatito