Kraujavimas skrandyje

2018 m. Rugsėjo 18 d., 07:28 Ekspertų straipsniai: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 16 288

Kraujavimas skrandyje - vidinis kraujo ir kraujo krešulių nutekėjimas skrandžio ertmėje. Maksimalus kraujavimas yra 4 litrai. Kraujavimo priežastys gali būti įvairių veiksnių: nuo netinkamos mitybos iki Mallory-Weiss sindromo. Mirtingumas skrandžio kraujavimo metu yra didelis ir yra 9% žinomų atvejų.

Skrandžio kraujavimo priežastys

Kraujavimą lemiantys veiksniai yra šie:

  • ilgalaikis normalios psicho-emocinės būsenos sutrikimas;
  • fizinio aktyvumo stoka;
  • netinkama mityba;
  • nekontroliuojamas vaistas;
  • alkoholio ir tabako naudojimas dideliais kiekiais;
  • infekcinės ir bakterinės pilvo organų ligos: dvylikapirštės žarnos opa / skrandžio opa / uždegiminiai procesai žarnyne, žarnyne, skrandyje.

Ekspertai taiko ypatingą kraujavimo priežasčių klasifikaciją:

Kraujavimas iš opų

  1. Gleivinių erozija, jų paviršiaus kaita.
  2. Streso opų susidarymas (dėl sunkių sužalojimų, chirurgijos, mechaninių vidaus organų pažeidimų).
  3. Narkotikų opa. Sukurta dėl ilgai nekontroliuojamo vaistų suvartojimo (daugiausia - skausmą malšinančio ir priešuždegiminio pobūdžio).
  4. Mallory-Weiss sindromas. Mallory-Weiss sindromas vadinamas stemplės gleivinės paviršiaus plyšimu ir viena iš skrandžio sekcijų. Tokia žala atsiranda dėl nenutrūkstamo vėmimo, kurį lydi kraujavimas. Mallory-Weiss sindromo susidarymo priežastis yra nekontroliuojamas alkoholio vartojimas ir daug angliavandenių riebalų turinčių maisto produktų.

Žarnyno uždegimas

  1. Rektalinių hemorojus.
  2. Įtrūkimai išangėje.
  3. Navikų susidarymas žarnyne.
  4. Mechaniniai pilvo ertmės pažeidimai.
  5. Infekcinės ligos (dizenterija).
Atgal į turinį

Simptomai ir požymiai

Ankstyvieji ligos simptomai yra tokie:

  • pasireiškia ryškus organizmo silpnumas (jo priežastis - kraujo apytakos ir apyvartos disbalansas);
  • galvos svaigimas / sąmonės drumstas;
  • dusulys, akių juodinimas;
  • ausies perkrovos;
  • išmeta pacientą į šaltą prakaitą;
  • staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
  • tachikardijos pasireiškimas;
  • padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
  • galimas sąmonės netekimas.
Vienas iš ankstyvųjų ligos simptomų yra sąmonės netekimas.

Taip pat yra tam tikrų simptomų, kurie gali skirtis priklausomai nuo kraujo netekimo priežasties ir tipo:

  • vomito išsiskyrimas su kraujo dalelėmis (gali būti raudonos arba tamsiai rudos spalvos, skarlatino spalvos skarelės rodo, kad stemplėje yra žaizdos, tamsiai rudos spalvos rodo skrandžio žaizdą);
  • kraujo išmatų formavimasis, kraujo dalelės, išleistos kartu su išmatomis, gali tapti juodos (su ilgalaikiu kraujo netekimu);
  • vėmimas su juodųjų dribsnių mišiniu (juodas medvilnės krešulys rodo latentinį kraujavimą);
  • anemija.

Sąlygos simptomai priklauso nuo prarasto kraujo kiekio. Patikimiausi kraujavimo požymiai yra vėmimas ir išmatos su kraujo krešuliais. Simptomai taip pat apima kai kuriuos konkrečius požymius:

  • baimės ir nerimo atsiradimas (dėl to pacientas dar labiau pažeidžiamas psichoemocinės būklės ligomis ir sutrikimais);
  • epitelio intarpo padorumas;
  • oda tampa šlapi ir šalta;
  • staigus širdies ritmo šuolis;
  • padidėjęs kvėpavimas;
  • staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
  • nuolatinis troškulys, burnos džiūvimas.
Atgal į turinį

Klasifikacija

  • Priklausomai nuo kraujavimo vietos:
    1. Viršutinė dalis (skrandžio ir stemplės regionas).
    2. Apatinis pasiskirstymas (žarnyno zona).
  • Pagal kraujavimo formą:
    1. Sharp
    2. Lėtinis.
  • Remiantis kraujavimo laiku:
    1. Vienas (pasireiškia epizodai).
    2. Pasikartojantis (ciklinis pasireiškimas priklausomai nuo išorinių ir kitų veiksnių).
    3. Lėtinis (nuolatinis).
  • Pagal kraujavimo pasireiškimo pobūdį:
    1. Paslėpta
    2. Aiškus.
Atgal į turinį

Diagnostika

Pirminė kraujavimo diagnozė yra įmanoma tik su aukos žodžiais. Pacientas savarankiškai nustato simptomus, kreipiasi į specialistą, po to kruopščiai ir greitai diagnozuoja jo būklę. Jei įtariate kraujavimą, pacientui nustatoma lova ir draudžiama valgyti maisto diagnozavimo ir diagnozavimo metu.

Vienas iš labiausiai paplitusių ir efektyviausių kraujavimo diagnostikos metodų yra endoskopija (esophagogastroduodenoscopy). Endoskopijos metu specialistas tiria stemplę, skrandį, dvylikapirštės žarną ir specialų medicinos prietaisą. Vizualiai skiriama kraujavimo vieta, jo dydis ir forma. Atlikta papildoma pilvo organų būklės analizė, kūno sužalojimo laipsnis. Prieš pradedant EGD, pacientui draudžiama valgyti maistą ir skystį. Viršutinėje pilvo pusėje yra šaltas šildymo padas (arba kitas šaltas daiktas), pacientas yra įdėtas į nuovargį ir pereina į tyrimą.

Jei nustatęs reikiamus duomenis gydytojas nesustabdo kraujavimo, jie kreipiasi į chirurginę intervenciją. Kai kuriais atvejais ekspertai nedelsdami kreipiasi į operaciją be pirminio tyrimo. Tokie veiksmai yra tinkami dideliam kraujo netekimui ir rizikai paciento gyvybei.

Pirmoji pagalba

Pirminių nekvalifikuotų veiksmų teikimas pacientų gyvybingumui išlaikyti priklauso nuo šių veiksnių:

  • kraujavimo pobūdis;
  • kraujo netekimo gausa;
  • aukos gerovė (paciento nurodyti simptomai);
  • galimybė teikti kvalifikuotą medicininę priežiūrą.

Pagrindinis veiksmas yra greitosios pagalbos skambutis. Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, reikia atlikti keletą privalomų veiksmų:

  • padėti nukentėjusiam asmeniui įsidėmėti;
  • padėti išvengti maisto, skysčio, narkotikų nurijimo pacientui;
  • pritvirtinkite šaltą objektą prie pilvo ertmės;
  • padidinti gaivaus oro srautą, jei esate patalpoje;
  • Surinkite paciento daiktus ir būtinus dokumentus, kad būtų galima greitai patikrinti ir nustatyti medicinos centrą.
Atgal į turinį

Terapija ir pacientų priežiūra

Pacientų gydymas priklauso nuo veiksnių sąrašo (visų pirma dėl psichologinės sveikatos ir fizinių rodiklių). Jei paciento būklė nėra svarbi, prieš pradedant gydymą, atliekama išsami diagnozė, kuri padeda nustatyti bendrą paciento kūno būklę, vėlesnę terapiją, galimas komplikacijas ir pasekmes. Jei nėra laiko paruošiamiesiems veiksmams, chirurginė intervencija tampa vieninteliu veiksmingu gydymu.

Konservatyvus gydymas

Konservatyvus gydymas yra vaistų terapija, nenaudojant operacijos. Gydymas susideda iš prilipimo prie lovos, o tai padės sumažinti kraujo netekimą. Sužeistiems žmonėms turėtų būti užtikrinta visa emocinė ir fizinė pailsėjimas (raumenų susitraukimai gali padidinti kraujo tekėjimą). Pilvo ertmė yra fiksuota, jai taikomas šaltas objektas, kuris sulėtina kraujo nutekėjimą ir prisideda prie kraujagyslių susiaurėjimo.

Atlikus reikalingas diagnostines priemones, atliekamas skrandžio plovimas (kraujas skrandyje, liekamasis maistas, negyvi audiniai turi būti pašalinti iš organo). Procedūra atliekama su šaltu vandeniu per burną arba nosies praėjimą su specialiu vamzdeliu. Po skalbimo į skrandį patenka zondas, per kurį į organizmą švirkščiama vaistinė medžiaga - adrenalinas, norepinefrinas. Vaistas sukelia raumenų susitraukimą, vazokonstrikciją ir padeda sustabdyti kraujavimą. Galbūt intraveninis vaistų, kurie prisideda prie greito kraujo krešėjimo, palaikymas.

Chirurginė intervencija

Tokiais atvejais naudojama chirurginė intervencija:

  • neįmanoma sustabdyti kraujo netekimo;
  • rimta paciento būklė, mirties rizika;
  • stiprus kraujospūdžio sumažėjimas;
  • sutrikęs normalus kraujo tekėjimas organizme;
  • nuolatinis kraujo netekimo atnaujinimas.
Atviros zonos, kurioje prasidėjo kraujo netekimas, siuvimas.

Chirurginė intervencija gali būti suskirstyta į keletą tipų:

  • atviros zonos, kurioje prasidėjo kraujo netekimas, susiuvimas;
  • pašalinus dalį skrandžio, kuris pradėjo kraujuoti;
  • kniedės punkcija, kuri atliekama nuotoliniu būdu, kontroliuojant ultragarsu. Po punkcijos atsiranda sutampa kraujavimo indas.

Vienas svarbiausių parengiamųjų veiksmų prieš operaciją yra įspėti paciento artimus giminaičius. Po operacijos reikės specializuotos aukos reabilitacijos, laikytis griežtų mitybos ir fizinės raidos taisyklių, apie kurias turi būti iš anksto pranešta giminaičiams ir pacientui.

Pooperacinis gydymas

Paciento pooperacinis gydymas priklauso nuo psicho-emocinės būsenos, operacijos pobūdžio, sėkmės ir kitų dalykų. Reabilitacijos laikotarpis priklauso nuo individualių paciento savybių ir išorinių veiksnių poveikio. Pagrindinė reabilitacijos schema:

  • pirmą dieną po operacijos pacientui leidžiama atlikti lengvus galūnių judesius;
  • kvėpavimo pratimų įvedimas nuo antrosios dienos;
  • aštuntą dieną pašalinkite siūles, jei pacientas yra normalioje būklėje;
  • išleidimas iš medicinos centro keturioliktą dieną po operacijos;
  • fizinės terapijos atlikimas;
  • uždrausti sunkią fizinę krūvį 30 ar daugiau dienų po išleidimo iš ligoninės;
  • laiku gydyti gydomąjį gydytoją ligos pasireiškimo atveju.
Atgal į turinį

Dieta

Pacientas turi laikytis individualiai pasirinktos dietos, kad kraujavimas nepasikartotų, kad organizmas atsigautų nuo streso ir kraujo netekimo. Per pirmąsias 9 dienas po operacijos pacientas turi laikytis šių valgymo planų:

  • 1 diena: absoliutus badas. Draudimas naudoti maistą ir skysčius.
  • Antroji diena: leidžiama skysčio suvartojimas per pusę stiklo per dieną. Skysčių suvartojimas turėtų būti šaukštelis.
  • Trečia diena: tarkime, kad suvartojama 500 ml sultinio / vandens / arbatos.
  • 4-oji diena: paimkime 4 stiklines skysčio per dieną. Galimos sriubos, želė ir rūgštus pienas.
  • 5 diena: neribotas skysčių suvartojimas. Pacientui leidžiama gaminti skystą sriubą, varškę, manų kruopą.
  • 6-7 dienos: į mitybą patenka virtos mėsos.
  • 8-9 dienos: perėjimas prie tinkamos mitybos. Atkūrimo laikotarpiu ir norint išvengti kraujavimo pasikartojimo, reikės laikytis dietos.

Pagrindinės tolesnės dietos taisyklės:

  • Laikykitės temperatūros režimo kiekvieno valgio metu. Draudžiama valgyti pernelyg karštą ar šaltą maistą, jis turi būti kambario temperatūroje.
  • Vartoti didelį kiekį skysčio.
  • Frakcinė galia. Maistas turėtų būti mažas ir kartojamas kas 2-3 valandas (paprašius). Dienos metu pacientas turi suvartoti nuo 4 iki 6 porcijų.
  • Naudoti vitaminų kompleksus ir biologinius priedus, kad organizmas greitai atsigautų.
  • Nustokite valgyti saldžių gėrimų ir maisto produktų su daug cukraus. Namuose galite gaminti sultis ar kepinius su cukraus pakaitalu (stevia).
  • Atsisakyti valgyti riebalų, angliavandenių, rūkytų, marinuotų maisto produktų.
  • Riboti alkoholinių gėrimų ir tabako gaminių naudojimą.
Atgal į turinį

Pasekmės ir komplikacijos

Vidinis kraujavimas skrandyje gali sukelti komplikacijas, nesuderinamas su paciento gyvenimu. Viena iš pavojingų komplikacijų yra gausaus kraujavimo atsiradimas. Su tokiu kraujavimu, kūnas negali palaikyti gyvenimo funkcijų, kurios veda į mirtį.

Kraujavimui būdingas kraujo netekimo laipsnis. Kraujo tūris prarandamas ir jam reikia atkurti, priklauso nuo paciento būklės, galimų komplikacijų ir tolesnio kūno funkcionavimo. Jei nėra medicininės pagalbos, galima pasikartoti vidinis kraujavimas. Net ir atlikus reikiamą terapinį veiksmą, turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju ir stebėti savo kūno būklę.

http://tvoyzheludok.ru/bolezni/krovotechenie-v-zheludke.html

Skrandžio kraujavimas

Liga, kai kraujo nutekėjimas iš skrandžio indų. Skrandžio kraujavimas yra kūno patologinių sąlygų komplikacija. Kai kuriais atvejais, atsiradusiems dėl koaguliacijos sistemos ar kitų kūno sistemų pažeidimų.

Ligos etiologija yra susijusi su opiniais skrandžio pažeidimais. Tačiau nustatomos kitos skrandžio kraujavimo priežastys. Tarp jų didelis vaidmuo skiriamas narkotikams.

Šis patologinis procesas yra susijęs su vaistais, daugiausia dideliais kiekiais. Ir spontaniškai, be gydytojo recepto. Tai neabejotinai veda prie šių skrandžio gleivinės pažeidimų.

Nors yra ir vaistų šalutinis poveikis. Tačiau šis faktas prognozuojamas daug rečiau. Kas nutinka skrandžiui? Visų pirma susidaro vaistų erozijos ir skrandžio gleivinės ekspresijos.

Pacientas siunčiamas neatidėliotinai hospitalizuoti. Kadangi pacientų mirtingumo didėjimo klausimas yra labai svarbus. Mirtingumas pastebimas 25% atvejų.

Ligos priežastis gali būti susijusi su lėtinėmis patologijomis. Tarp jų, ypač išsiskiria lėtinis inkstų nepakankamumas. Būtent ši patologija sukelia skrandžio gleivinės pralaimėjimą. Gleivinės formuojasi ir jos kraujavimas.

Be to, skrandžio pralaimėjimas atsiranda kitų ligų fone. Tarp kitų ligų išskiriamos įtemptos situacijos. Tai reiškia, kad stipraus emocinio streso laikotarpiu skrandžio gleivinė kenčia. Ligos priežastys:

  • širdies ir kraujagyslių patologija;
  • kepenų cirozė;
  • terminiai pažeidimai;
  • šokas;
  • piktybiniai navikai

Jie taip pat gali sukelti kraujavimą iš skrandžio ir galvos smegenų traumų, širdies priepuolių ir hipotermijos. Taip pat svarbu pažymėti, kad kraujavimas iš skrandžio turi būti nukreiptas į gydymo nuo helikobakterijos kursą.

Pacientams, kurie nebaigė šio gydymo kurso, kyla pakartotinio kraujavimo iš skrandžio rizika. Kas yra svarbus ligos veiksnys. Mirtinų pavojų šios ligos grupėje, senyvo amžiaus žmonėms. Taip pat žmonės, turintys skirtingų vidaus organų patologijų.

Simptomai

Daugeliu atvejų ligos klinikiniai požymiai priklauso nuo kraujavimo intensyvumo. Taip pat ligos trukmė. Todėl simptomai apibūdinami priklausomai nuo kraujavimo tipo.

Kraujavimo intensyvumas yra suskirstytas į kelias grupes. Tai gali būti trumpalaikis kraujavimas, vidutinis intensyvumas ir didelis kraujavimas. Taip pat atkreipkite dėmesį į lėtinį skrandžio kraujavimo etapą.

Šiuo atveju dažniausiai pasitaiko ligos simptomai. Gali būti gana ūminis ligos eiga. Arba nuolatinis lėtinis procesas. Kas yra rimčiausia komplikacija. Pastaba:

  • galvos svaigimas;
  • silpnumas;
  • mirksintis muses;
  • vėmimas;
  • apgaulingas
  • šaltas prakaitas

Sąmonė yra būdinga intensyviausiam kraujo netekimui. Tai yra pavojingiausias ligos laikotarpis. Gali būti šokas. Arba pacientas gali patekti į komą. Gausus kraujavimas sukelia mirtį.

Trumpalaikio kraujavimo atveju situacija nėra pavojinga gyvybei. Bet pacientas jaučiasi svaiguliu. Kuris taip pat yra reikšmingas kraujavimo požymis. Gali būti dėl stipraus streso. Tačiau jis gali būti susijęs su nekontroliuojamu narkotikų vartojimu.

Vidutinis kraujavimas kraujyje kaupiasi į pilvo ertmę. Gali pasireikšti vėmimas. Tai dažniausiai pasireiškiantis kraujavimo požymis.

Jei kraujavimas yra intensyvus, tai gali būti sąmonės praradimas. Daugiausia išsivysto hemoraginis šokas. Galų gale, nesugebėjimas teikti tinkamos pagalbos gali būti mirtinas.

Sužinokite daugiau tinklalapyje: bolit.info

Būtinai kreipkitės į gydytoją!

Diagnostika

Didelė svarba ligos diagnozei turi anamnezę. Tai rodo, kad yra tam tikra informacija apie ligą. Ir taip pat galimas šios ligos priežastis.

Taip pat diagnozuojant kraujavimą iš kraujavimo yra paciento tyrimas. Skundų buvimas. Pallor yra šaltas prakaitas. Pacientas turi konsultuotis su gastroenterologu.

Diagnozuojant skrandžio kraujavimą naudojant klinikinių tyrimų metodą. Tai apima didelį kraujo tyrimą. Tai reiškia, kad hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių lygis yra tiesiogiai nustatomas.

Plačiai naudojama išmatuota kraujo išmatų analizė. Tai leidžia nustatyti vidinį kraujavimą. Jei išmatose yra kraujo, mes galime kalbėti apie kraujavimą iš skrandžio.

Nustatytas kraujo krešėjimo sutrikimas. Taip pat sumažėja hemoglobino kiekis. Esant dideliam kraujavimui, hemoglobino kiekis yra labai mažas.

Tiksliausia diagnozė yra gastroskopijos atlikimas. Tai reiškia, kad skrandžio endoskopinis tyrimas naudojant gastroskopą. Labai patartina šią procedūrą atlikti. Šis metodas leidžia atskleisti didelį stemplės ir skrandžio išplitimą.

Ištirti galimas skrandžio kraujavimo priežastis, naudojant ultragarso diagnozavimo metodą. Tai leidžia nustatyti įvairias vidaus organų patologines sąlygas. Šiuo atveju naudojama ultragarsinė pilvo organų diagnostika.

Prevencija

Kaip galima išvengti kraujavimo iš skrandžio? Skrandžio kraujavimo prevencija yra pagrindinės ligos gydymas. Liga, dėl kurios atsirado šių komplikacijų.

Ankstyvai ligos diagnozei patartina apsilankyti pas gydytoją. Geriausia kartą per metus. Būtina atlikti būtinus bandymus. Laboratoriniai ir klinikiniai tyrimai.

Ligos, kurias reikia išgydyti laiku, yra opiniai skrandžio pažeidimai, virškinimo trakto ligos, kraujo sistemų ligos. Būtina taikyti specialų gydymą.

Jei yra skrandžio opa, patartina atlikti anti-helicobacter ir antisekretorinį gydymą. Kas yra gana veiksmingas gydymas šiuo atveju. Bet tik pasikonsultavus su gydytoju ar gastroenterologu.

Tačiau nepakanka pagrindinės ligos gydymo. Prevencija bus sveikos gyvensenos. Reikia sportuoti. Nerūkykite ir negerkite per daug.

Blogi įpročiai taip pat gali sukelti ligą. Vartojant vaistus, turite laikytis nurodymų. Negalima savarankiškai gydyti. Vaistų vartojimas, kaip nurodė gydytojas!

Taip pat būtina vengti rimtų stresų. Stiprus emocinis stresas gali sukelti opas virškinimo trakte. Dažnai yra psichosomatinė patologija!

Psichosomatinė patologija yra susijusi su psichika ir kūnu. Protas ir kūnas yra tarpusavyje susiję sveikatos kriterijai. Todėl, jei siela kenčia, tada kūnas kenčia.

Gydymas

Jei kraujavimas yra nedidelis ar vidutinis, bet kuriuo atveju geriau gydyti ligoninėje. Tuo pat metu paskirti konservatyvų gydymą. Juo siekiama sustabdyti kraujavimą.

Konservatyvus metodas apima hemostatinių vaistų vartojimą. Šiuo atveju tai yra tinkamiausia. Tam tikri vaistai skirti anemijos gydymui.

Ši vaistų grupė skirta kraujotakos geležies trūkumui papildyti. Pernelyg didelis kraujavimas, pacientas nedelsiant hospitalizuojamas. Tuo pačiu metu kraujavimo nutraukimui naudokite chirurginius metodus.

Jei kraujavimas iš skrandžio yra didelis, pacientui reikia poilsio. Praleiskite kraujo perpylimą. Jis pakeičia kraujo netekimą. Supilkite šiuos ingredientus:

Patartina kraujuoti ant šalto. Paprastai šiuo atveju naudojamas ledo paketas. Po būtinų medicininės terapijos kursų taikomas skrandžio opos gydymas. Kai kuriais atvejais reikia skrandžio rezekcijos.

Po to imamasi prevencinių priemonių. Tai reiškia, kad taikoma simptominė terapija, taip pat gydymas, skirtas sumažinti skrandžio sekreciją. Siekiant sumažinti pakartotinio kraujavimo riziką.

Suaugusiems

Skrandžio kraujavimas suaugusiesiems gali būti pavojingiausias. Ypač senatvėje. Kai kuriais atvejais tai gali būti mirtina. Jauniems žmonėms ir vidutinio amžiaus žmonėms, turintiems tinkamą gydymą, procesas gali baigtis atsigavimu.

Mirties rizika yra žmonių, vyresnių nei šešiasdešimt metų. Taip yra dėl sumažėjusios hemostazės. Senatvėje taip pat susilpnėja vidaus organų funkcijos.

Ypač rizikuojama, kad vyresnio amžiaus žmonės, turintys įvairias sveikatos problemas. Tai gali būti banali aritmija ir hipertenzija. Tai nėra neįprasta šioje pacientų kategorijoje. Rizikos grupę sudaro žmonės su tokiais sutrikimais:

  • bradikardija;
  • tachikardija;
  • hipotenzija;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • širdies ir kraujagyslių patologija

Tarp suaugusių žmonių yra ūminių ir lėtinių kraujavimo iš skrandžio apraiškų. Ūmus kraujavimas pasireiškia daugeliu požymių. Lėtinis kraujavimas gali būti paslėptas.

Akivaizdu kraujavimu diagnozė yra daug lengviau. Tačiau akivaizdūs kraujavimo požymiai ant veido. Dažniausiai pasitaiko:

Lėtinio kraujavimo metu diagnozė yra sudėtinga. Tai reiškia, kad galime tik įtarti šią patologiją. Patartina atlikti klinikinę diagnozę. Būtent išmatų kraujo tyrimas.

Vaikams

Skrandžio kraujavimas vaikams reikalauja skubios hospitalizacijos. Pagrindinės vaikų patologijos priežastys yra susijusios su opiniais skrandžio pažeidimais. Nudegimai gali sukelti kraujavimą iš skrandžio. Cheminis arba mechaninis degimas priklausomai nuo smūgio faktoriaus.

Be to, vaikų ligos etiologijoje yra kraujo sutrikimas. Tai gali būti genetinė liga. Arba įgytas kraujo patologija. Pavyzdžiui, leukemija arba hemoraginis vaskulitas.

Kokie yra vaikų skrandžio kraujavimo požymiai? Pagrindiniai simptomai yra vėmimas, taip pat anemija. Kraujavimą gali lydėti:

  • galvos svaigimas;
  • burnos džiūvimas;
  • padidėjęs troškulys;
  • apgaulingas
  • tachikardija

Naujagimiai gali patirti ilgesnį kraujavimą. Be to, spontaniškas, nepriklausomas nuo tam tikrų veiksnių. Kas yra pavojingiausia vaikystėje. Ypač naujagimių laikotarpiu.

Dažniausia kraujavimas iš skrandžio vaikams yra opinis gastritas. Arba stemplės patologija. Esant opiniam gastritui, atsiranda netinkama mityba. Ir tai yra pavojingiausia liga. Reikia skubios hospitalizacijos!

Prognozė

Skrandžio kraujavimo prognozės skiriasi. Priklausomai nuo paciento amžiaus ir kraujavimo intensyvumo. Blogiausi prognozės paprastai stebimi, kai kraujavimas yra didelis. Yra paslėptas kraujavimo pobūdis.

Taip pat neigiama lėtinio kraujavimo prognozė. Kadangi lėtinis kraujavimas dažnai lydi paslėptą kursą. Šiuo atveju būtina suteikti tinkamą pagalbą.

Palanki prognozė paprastai būna su lengvu kraujavimu iš skrandžio. Taip pat yra jaunas paciento amžius. Jei tai yra pagyvenęs žmogus, tai dažniausiai yra blogiausios prognozės.

Exodus

Skrandžio kraujavimas gali baigtis neigiamai. Pacientas gali patekti į komą. Ir tai tiesiogiai susiję su kraujavimo intensyvumu ir gydymo laiku.

Tik laikui bėgant pastebimos teigiamos tendencijos. Iki atkūrimo. Jei pacientas pradėjo gydymą laiku, rezultatas yra palankus. Ypač su chirurgija, po kurios pasireiškia simptominė terapija.

Nepageidaujamas poveikis, susijęs su įvairių komplikacijų atsiradimu. Su hemoraginiu šoku ar koma. Tai neabejotinai lemia pacientų mirtingumą.

Gyvenimo trukmė

Kaip minėta, skrandžio kraujavimo tikėtina gyvenimo trukmė didėja laiku diagnozuojant ir gydant. Vidutinio ir jaunimo amžiaus žmonės turi daugiau galimybių atsigauti. Jų tikėtina gyvenimo trukmė didėja, kai gydoma tinkamai.

Jei nėra ūminio kraujavimo pagalbos, pacientas dažnai miršta nuo šoko. Taip pat pasireiškia lėtinis kraujavimas. Lėtiniu kraujavimu mažėja gyvenimo trukmė. Kadangi lėtinis kraujavimas turi daug pasekmių.

Atminkite, kad tik tinkama pagrindinės ligos medicininė terapija neabejotinai pratęs jūsų gyvenimą! Gydykite ligas laiku, tai padės išvengti nepageidaujamų pasekmių! Palaimink jus!

http://bolit.info/zheludochnoe-krovotechenie.html

Skrandžio kraujavimas

Skrandžio kraujavimas yra kraujo nutekėjimas iš pažeistų kraujagyslių į skrandį. Ši patologinė būklė užima pirmaujančią vietą tarp visų neatidėliotinos hospitalizacijos prie chirurginių ligoninių priežasčių.

Yra daugiau nei šimtas patologijų, galinčių sukelti kraujavimą iš skrandžio. Dažniausi iš jų yra skrandžio opa - kraujavimas pasireiškia maždaug 20% ​​pacientų, kuriems anamnezėje buvo skrandžio opa, nesant tinkamo gydymo.

Gausus kraujavimas iš skrandžio, būtinas hospitalizavimas intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyvi priežiūra.

Skrandis yra tuščiaviduris raumeninis organas, esantis tarp stemplės ir dvylikapirštės žarnos. Skrandžio funkcija yra maisto masės kaupimas, jo mechaninis ir cheminis apdorojimas, tam tikrų medžiagų įsisavinimas, skatinimas toliau virškinimo trakte. Be to, skrandis gamina hormonus ir biologiškai aktyvias medžiagas, atlieka apsaugines ir šalinimo funkcijas. Tuščiojo skrandžio tūris yra apie 0,5 litrų, po valgymo skrandis gali ištiesti iki 1–4 litrų. Kūno dydis skiriasi priklausomai nuo jo užpildymo laipsnio ir asmens kūno tipo. Skrandžio sienelę sudaro serozinės, raumeningos, poodinės ir gleivinės. Skrandį sudaro įėjimo sekcija, skrandžio apačia, skrandžio kūnas, pylorus. Stemplės perėjimo į skrandį vietoje yra veninis plexus. Kai kuriuose patologiniuose procesuose venai išsiplėtę ir lengvai sužeisti, sukelia kraujavimą, kartais labai reikšmingą.

Skrandžio kraujavimo ir rizikos veiksnių priežastys

Be skrandžio opos, pagrindinės skrandžio kraujavimo priežastys yra skrandžio gleivinės pažeidimai, lėtinis inkstų nepakankamumas, lėtinis stresas, netinkamas tam tikrų vaistų vartojimas. Retesni veiksniai yra: skrandžio gleivinės išemija širdies ir kraujagyslių patologijos, piktybinių navikų, kepenų cirozės, tuberkuliozės ir skrandžio sifilio, skrandžio gleivinės terminio ir cheminio nudegimo fone.

Rizikos veiksniai:

  • endokrininės ligos;
  • galvos traumos;
  • šoko sąlygos;
  • sepsis;
  • hemofilija;
  • hipotenzija (ypač mažo kraujospūdžio ir tachikardijos derinys);
  • hiatal išvarža;
  • skrandžio polipai, lipomai;
  • aterosklerozė;
  • bendra hipotermija;
  • vyresni nei 60 metų;
  • vitamino trūkumas (ypač vitaminas K).
Gydymas plaučių ir vidutinio sunkumo skrandžio kraujavimu, kai paciento būklė nėra gerokai pablogėjusi, atliekama ambulatorijoje arba gastroenterologijos skyriuje.

Skrandžio kraujavimo formos

Skrandžio kraujavimas skirstomas į du pagrindinius tipus:

  • ūmus - greitai vystytis, pacientui reikia skubios medicinos pagalbos;
  • lėtinis - išsivysto lėčiau, palaipsniui sukelia paciento anemizaciją.

Sunkumas yra aiškus ir paslėptas.

Atsižvelgiant į kraujo netekimo sunkumą, kraujavimas iš skrandžio gali būti:

  • plaučiai (patenkinama būklė, sąmoningas pacientas);
  • vidutinio sunkumo (pacientas yra galvos svaigimas);
  • sunkus (pacientas stipriai slopinamas, neatsako į aplinką).

Priklausomai nuo etiologinio faktoriaus, opinis ir ne opinis skrandžio kraujavimas yra izoliuotas.

Skrandžio kraujavimo simptomai

Kai kurių kraujavimo požymių požymiai priklauso nuo jo trukmės ir intensyvumo.

Jei kraujavimas iš skrandžio išsiskiria iš mažų skrandžio kraujagyslių, o kraujo netekimo tūris neviršija 20% viso cirkuliuojančio kraujo kiekio, paciento būklė gali išlikti patenkinama ilgą laiką.

Nedidelis trumpalaikis skrandžio kraujavimas gali parodyti silpnumą, nuovargį, sumažėjusį veikimą, galvos svaigimą, kai keičiasi kūno padėtis, mirksintis skrenda prieš akis, odos padengimas, šaltas lipnus prakaitas.

Su vidutinio skrandžio kraujavimo vystymuisi skrandžio ertmėje kaupiasi kraujas, kuris iš dalies patenka į dvylikapirštę žarną. Hemoglobinas, veikiantis skrandžio sulčių, virsta hematinu. Kai tam tikras kiekis kraujo kaupiasi pacientui, vėmimas pasireiškia kruvinu turiniu, kurio spalva dėl hematino mišinio primena kavos pagrindus.

Kai pasireiškia kraujo netekimo požymiai, pacientas transportuojamas ant neštuvų, nuleidus galvos galą.

Jei kraujavimas iš skrandžio yra stiprus, skrandžio ertmė greitai užpildoma krauju, hemoglobinas neturi laiko oksiduotis, o vėmime yra nemažai nekintamo skarlatino kraujo. Kraujas, patekęs į dvylikapirštę žarną ir praeina per virškinimo trakto juodą dėmę. Pacientams, kurių kraujospūdis sumažėjo, sausos gleivinės, spengimas ausyse, dažnas silpnas pulsas, letargija. Gausiai sumažėjęs kraujo netekimas - sąmonė (įskaitant komą), hemoraginis šokas, sutrikusi inkstų funkcija. Didelio kraujavimo ir (arba) vėlyvo gydymo gydymo metu mirties rizika yra didelė.

Sepsio ir (arba) šoko fone pacientai gali patirti stresines skrandžio opas, kurių patogenezėje pagrindinis vaidmuo priklauso gleivinės išemijai, skrandžio gleivinės barjero sutrikimui ir padidėjusiai druskos rūgšties sekrecijai. 4–15% pacientų, sergančių stresinėmis skrandžio opomis, turi didelį kraujavimą.

Diagnostika

Skrandžio kraujavimo diagnostika pagrįsta duomenimis, gautais surinkus skundus, anamnezę, fizinį patikrinimą, instrumentinius ir laboratorinius tyrimus.

Jei įtariama, kad kraujavimas iš skrandžio, yra nustatytas pilnas kraujo kiekis (sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų skaičius, sumažėja hemoglobino kiekis), tiriamas išmatų kraujo tyrimas, atliekamas kraujo tyrimas ir vomitas.

Fibrogastroduodenoskopijos metu tiriama stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės, tai leidžia nustatyti kraujavimo šaltinį. Jei neįmanoma nustatyti etiologinio faktoriaus, galima atlikti skrandžio rentgeno tyrimą su kontrastu.

Senyviems pacientams, netgi esant chirurginiam kraujavimui iš skrandžio, pasikartojimo rizika yra didelė.

Jei įtariate, kad kraujagyslių liga yra angiografija. Diagnozei patvirtinti gali prireikti radioizotopų nuskaitymo (jei neįmanoma aptikti kraujavimo vietos kitais būdais), taip pat pilvo organų magnetinio rezonanso vaizdavimo ir ultragarso.

Skrandžio kraujavimo gydymas

Gydymas plaučių ir vidutinio sunkumo skrandžio kraujavimu, kai paciento būklė nėra gerokai pablogėjusi, atliekama ambulatorijoje arba gastroenterologijos skyriuje. Pacientams rodoma griežta poilsiui pailsėti, ant epigastrinio regiono dedamas ledo burbulas. Hemostatiniai vaistai skirti kraujavimo nutraukimui. Šiuo tikslu adrenalinas ir norepinefrinas švirkščiami į skrandį per zondą. Dėl nedidelio kraujavimo, paveiktoje zonoje taikomos medicininės klijai. Išvalant žarnas nuo kraujo masės matomi valymo klizmai. Korekcijai po hemoraginės anemijos skiriami geležies preparatai.

Gausus kraujavimas iš skrandžio, būtinas hospitalizavimas intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyvi priežiūra. Kai pasireiškia kraujo netekimo požymiai, pacientas transportuojamas ant neštuvų, nuleidus galvos galą. Cirkuliuojančio kraujo tūris atkuriamas koloidiniais, kristaloidiniais tirpalais, kraujo preparatais, kurie vartojami į veną. Po santykinio paciento būklės stabilizavimo skrandžio kraujagyslių avarinis sustabdymas, nukirpimas, pažeistų kraujagyslių ligavimas arba kraujavimo skrandžio opų mirkymas atliekamas gastroduodenoskopija.

Chirurginė intervencija nurodoma tais atvejais, kai kraujavimo negalima sustabdyti naudojant kitus metodus, turinčius didelį kraujavimą iš skrandžio, kartu su reikšmingu kraujospūdžio sumažėjimu, pakartotiniu kraujavimu ir komplikacijų atsiradimu.

Yra daugiau nei šimtas patologijų, galinčių sukelti kraujavimą iš skrandžio.

Remiantis indikacijomis, naudojami tokie chirurginio skrandžio kraujavimo gydymo metodai:

  • paveiktos teritorijos uždarymas;
  • dalies skrandžio pašalinimas;
  • plastinės chirurgijos skrandžio perėjimo į dvylikapirštę žarną;
  • intervencijos į vagus nervą.

Operacija gali būti vykdoma atvira arba laparoskopine (pageidautina) prieiga.

Reabilitacijos laikas po chirurginio skrandžio kraujavimo gydymo priklauso nuo chirurginės intervencijos metodo. Dygsniai paprastai pašalinami 8 dieną po operacijos, pacientas iš ligoninės išleidžiamas apie 14 dieną. Reabilitacijos laikotarpiu pacientui pateikiami taupūs dietos ir fizioterapijos pratimai. Didelis fizinis krūvis yra draudžiamas per kitą mėnesį.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Skrandžio kraujavimas gali būti sudėtingas dėl hemoraginio šoko, po hemoraginės anemijos. Senyviems pacientams, netgi esant chirurginiam kraujavimui iš skrandžio, pasikartojimo rizika yra didelė.

Prognozė

Prognozė priklauso nuo diagnozės ir gydymo savalaikiškumo. Esant nedideliam kraujavimui iš skrandžio, kai pacientui laiku teikiama medicininė priežiūra, prognozė paprastai yra palanki. Su gausiu kraujavimu išsivysto prognozė. Mirtingumas skrandžio kraujavimuose yra 4–25%.

Prevencija

Siekiant išvengti skrandžio kraujavimo, rekomenduojama:

  • laiku ir tinkamai gydyti ligas, kurios gali sukelti kraujavimą iš skrandžio;
  • atsisakymas savarankiškai gydyti, nekontroliuojamas narkotikų vartojimas;
  • subalansuota mityba;
  • blogų įpročių atmetimas;
  • hipotermijos vengimas;
  • imuniteto stiprinimas.
http://www.neboleem.net/zheludochnoe-krovotechenie.php

Skrandžio kraujavimas

Skrandžio kraujavimas yra kraujo nutekėjimas iš pažeistų skrandžio indų į organo lumenį. Priklausomai nuo intensyvumo, gali pasireikšti silpnumas, galvos svaigimas, anemija, „kavos pagrindo“ vėmimas, juodos išmatos. Pagal anamnezę ir klinikines analizes galima įtarti skrandžio kraujavimą, tačiau diagnozę galima atlikti tik po to, kai esophagogastroduodenoscopy. Gydymas nedideliais kraujavimais yra konservatyvus (hemostazė, šviežios šaldytos plazmos perpylimas ir kt.), Turintis didelę kraujavimą tik chirurginiu būdu (endoskopinis krešėjimas, karpymas, pailginta operacija).

Skrandžio kraujavimas

Skrandžio kraujavimas yra pavojinga daugelio ligų, ne tik virškinimo trakto, bet ir kraujo krešėjimo sistemos bei kitų kūno sistemų komplikacija. Patologijos dažnis pasaulyje yra apie 170 atvejų 100 tūkst. Suaugusiųjų gyventojų. Anksčiau tai buvo pagrindinė skrandžio kraujavimo priežastis - skrandžio opa.

Tačiau, nepaisant naujų sėkmingų šios ligos gydymo būdų, šio virškinimo trakto dalies kraujavimo dažnis per pastaruosius dvidešimt metų išliko nepakitęs. Tai siejama su daugybe įvairių vaistų, jų nekontroliuojamą suvartojimą, todėl narkotikų erozija ir skrandžio gleivinės opos atsirado tarp virškinimo trakto kraujavimo priežasčių. Mirtingumas svyruoja nuo 4% iki 26%, ši komplikacija yra tarp neatidėliotinos hospitalizacijos priežasčių.

Priežastys

Daugelį metų skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa buvo pagrindinė priežastis, dėl kurios atsirado kraujavimas iš skrandžio. Pastaraisiais metais žymiai sumažėjo pepsinės opos paplitimas, tačiau nuolat didėjanti įtampa visuomenėje, mažas gyventojų medicininis raštingumas, nekontroliuojamas nesteroidinių priešuždegiminių vaistų vartojimas sukėlė netikėtą skrandžio kraujavimo dažnio padidėjimą beveik tris kartus.

Šiandien pagrindinės patologijos priežastys yra skrandžio gleivinės opos pažeidimai: narkotikų erozija, streso pažeidimai, Mallory-Weiss sindromas. Lėtinis inkstų nepakankamumas gali sukelti kraujavimo opas. Kitos priežastys yra skrandžio gleivinės išemija širdies ir kraujagyslių ligų fone, kepenų cirozė, piktybiniai navikai (taip pat kartu vartojama chemoterapija), skrandžio gleivinės cheminiai ir fiziniai nudegimai. Kranialinės smegenų sužalojimai, šokas, reikšmingas bendrasis hipotermija, sepsis, sunkus psichoemocinis stresas, miokardo infarktas, hiperparatiroidizmas ir galutinis onkopatologija gali sukelti kraujavimą iš virškinimo trakto.

Mirtingumo rizikos veiksniai yra vyresni nei 60 metų pacientai; mažas kraujospūdis, sunki bradikardija arba tachikardija (ypač pavojinga hipotenzijos ir tachikardijos derinys); lėtinis širdies, kepenų, inkstų, plaučių nepakankamumas; sąmonės sutrikimas; ilgai gydyti antikoaguliantais ir antitrombocitiniais preparatais. Įrodyta, kad pacientams, kuriems nebuvo atliktas gydymas ant Helicobacter, pakartotinio kraujavimo rizika per artimiausius 2 metus yra beveik 100%.

Klasifikacija

Skrandžio kraujavimas gali būti ūmus ir lėtinis. Ūminis kraujavimas paprastai būna gausus, greitai sukelia paciento būklės pablogėjimą, reikalauja nedelsiant pradėti intensyvią terapiją. Lėtinis kraujavimas nėra gausus, sukelia laipsnišką anemizaciją, jis negali pasireikšti jokiu būdu, išskyrus vidutinio sunkumo silpnumą ir nuovargį.

Patologija gali būti paslėpta ir akivaizdi. Paslėptas kraujavimas neturi ryškios klinikos, pacientas ilgai negali įtarti. Patvirtinkite, kad šios būklės buvimas gali išmatuoti kraujo tyrimą. Akivaizdus kraujavimas paprastai pasireiškia kruvina vėmimas, melena, sunkios anemijos simptomai. Pagal kraujo netekimo sunkumą išskiriami lengvi, vidutinio sunkumo ir sunkūs kraujavimai.

Skrandžio kraujavimo simptomai

Klinika priklauso nuo kraujavimo intensyvumo ir trukmės. Trumpalaikis ne intensyvus kraujavimas gali pasireikšti tik galvos svaigimas keičiant kūno padėtį, mirksintis skrenda prieš akis, silpnumas. Kai kraujo netekimas yra vidutinio intensyvumo, kraujas kaupiasi skrandžio ertmėje, iš dalies patenka į dvylikapirštę žarną. Pagal skrandžio sulčių įtaką hemoglobinas oksiduojamas, virsta hematinu.

Kai sukauptas kraujas pasiekia tam tikrą tūrį, vėmimas pasireiškia kruvinu turiniu, kurio spalva dėl hematino mišinio primena „kavos pagrindus“. Jei kraujavimas yra intensyvus, skrandžio ertmė užpildo labai greitai ir hemoglobinas neturi laiko oksiduotis. Tokiu atveju vėmimas turi daug raudonųjų kraujo. Kraujas, patekęs į dvylikapirštę žarną, einanti per visą virškinamąjį traktą, taip pat keičiasi, dažantis kėdę juodą.

Be vėmimo „kavos pagrindu“ ir melenoje, lėtinis kraujavimas pasireiškia silpnumu, padidėjusiu nuovargiu, sumažėjusiu veikimu, šviesiai oda ir gleivine. Ūmus kraujavimas susijęs su sparčiu šių simptomų atsiradimu, pacientas skundžiasi, kad jo akys mirksės, šaltas lipnus prakaitas. Esant dideliam kraujo netekimui, gali būti sąmonės pažeidimas (iki komos), atsiranda hemoraginis šokas. Esant dideliam kraujavimui ar netinkamam paciento gydymui, galima mirti.

Diagnostika

Jei pacientas turi vieną iš plaučių ligų, gastroenterologas gali įtarti kraujavimą iš skrandžio, kai yra skundų dėl silpnumo, nuovargio, silpnumo. Visų pirma nustatomi klinikiniai tyrimai: išsamus kraujo tyrimas nustatant Hb ir trombocitų kiekį, išmatų kraujo tyrimą, koagulogramą. Šie testai gali atskleisti reikšmingą hemoglobino lygio, kraujo krešėjimo sistemos pažeidimo, sumažėjimą.

Tačiau pagrindinis diagnostikos metodas yra skrandžio gleivinės gastroskopija - endoskopinis tyrimas. Konsultacijos su endoskopu su endoskopijos endoskopija lemia stemplės ir viršutinio skrandžio varikozinių venų aptikimą, o tai gali būti kraujavimo šaltinis. Be to, galima aptikti skrandžio erozijas ir opas, gleivinės ašaras (Mallory-Weiss sindromo). Norint nustatyti ligas, kurios gali sukelti kraujavimą į skrandį, naudojami pilvo ultragarso ir kiti pagalbiniai diagnostikos metodai.

Skrandžio kraujavimo gydymas

Vidutinio kraujavimo, kuris nesukelia reikšmingo paciento būklės pablogėjimo, gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai arba gastroenterologijos skyriuje. Dėl konservatyvios hemostazės skiriami hemostatiniai vaistai, geležies preparatai naudojami po hemoraginės anemijos koregavimui. Esant ūminiam gausiam kraujavimui, reikalingas privalomas priėmimas į ligoninę, naudojant chirurginę hemostazę.

Priėmus į skyrių, pacientui suteikiama visapusiška poilsio, patikima venų prieiga, intensyvus cirkuliuojančio kraujo kiekio pakeitimas pradedamas kristaloidais, koloidiniais tirpalais ir kraujo preparatais (šviežia šaldyta plazma, krioprecipitatas, eritrocitų masė). Ant skrandžio zonos dedamas ledo paketas. Po santykinės būklės stabilizavimo, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos kraujavimas kraujavimas į kraujagyslę, atliekamas kraujavimas iš skrandžio opos. Jei kraujavimo priežastis yra skrandžio opa, ji išsiskiria, o kai kuriais atvejais - skrandžio rezekcija (pašalinama 2/3 organo ir sukuriama anastomozė tarp skrandžio ir žarnyno kelmo).

Įdiegus instrumentinę hemostazę, nustatyta antisekretinė ir simptominė terapija, kuria siekiama užkirsti kelią pakartotiniam kraujavimui iš skrandžio. Pacientą reikia informuoti, kad pastaruoju metu nustatytas kraujavimas iš skrandžio gali sukelti sunkią anemiją, hemoraginį šoką, ūminį inkstų nepakankamumą, o vėliau - daugelio organų nepakankamumą ir mirtį. Štai kodėl taip svarbu sekti visas gastroenterologo rekomendacijas, atlikti visą antisekretorinio gydymo kursą.

Pastebėta, kad jaunų ir vidutinio amžiaus pacientų grupėje endoskopinės hemostazės vartojimas kartu su antisekretiniu gydymu duoda geriausius rezultatus, recidyvų dažnis šiose amžiaus grupėse yra minimalus. Tačiau pagyvenusiems pacientams šio metodo veiksmingumas nėra toks didelis, o dažnai pasikartojantys kraujavimo atvejai pagyvenusiems pacientams padidina mirtingumą nuo šios komplikacijos iki 50%.

Prognozė ir prevencija

Rezultatas priklauso nuo kraujavimo sunkumo, diagnozės ir gydymo savalaikiškumo. Lėtiniu mažo intensyvumo kraujavimu, prognozė yra palyginti palanki, laiku gydant pagrindinę ligą gerokai pagerėja paciento gyvenimo kokybė, sumažėja mirtinų komplikacijų rizika. Gausus kraujavimas turi labai blogą prognozę. Taip yra dėl diagnozės sunkumų, vėlyvo tinkamo gydymo pradžios. Ūminiai gausūs kraujavimai dažnai baigiasi mirtimi.

Prevencija yra ligų, kurios gali sukelti šią komplikaciją, prevencija. Būtina kasmet apsilankyti terapeute, kad anksti aptiktų skrandžio opą, kitas virškinimo trakto ligas, kraujo sistemą. Pacientams, kuriems yra skrandžio opa, patariama laiku atlikti anti-helicobacter ir antisekretorinio gydymo kursus.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/gastric-bleeding

Skrandžio kraujavimas. Patologijos priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultuotis

Skrandžio kraujavimas yra kraujavimas, kai kraujas pilamas į skrandžio liumeną. Apskritai medicinoje paprastai vartojamas terminas „kraujavimas iš virškinimo trakto“. Jis yra bendresnis ir reiškia visus kraujavimus, kurie atsiranda virškinimo trakte (stemplė, skrandis, mažos ir storosios žarnos, tiesiosios žarnos).

Faktai apie skrandžio kraujavimą:

  • Ši sąlyga - dažniausiai ligonių hospitalizavimo chirurginėse ligoninėse priežastys.
  • Šiandien žinoma daugiau kaip 100 ligų, kurias gali lydėti kraujavimas iš skrandžio ir žarnyno.
  • Apie tris ketvirtadalius (75%) visų kraujavimų iš skrandžio ar dvylikapirštės žarnos sukelia opa.
  • Kraujavimas pasireiškia maždaug viename iš penkių pacientų, kenčiančių nuo skrandžio opos arba dvylikapirštės žarnos opos, ir negauna gydymo.

Skrandžio struktūros ypatybės

Skrandžio anatomija

Skrandžio sekcijos:

  • įėjimo dalis (kardia) - stemplės perėjimas į skrandį ir skrandžio plotas, esantis tiesiai prie šios vietos;
  • skrandžio apačia - viršutinė kūno dalis, turinti arkos formos;
  • skrandžio kūnas yra pagrindinė kūno dalis;
  • išėjimo dalis (skrandžio pylorus) - skrandžio perėjimas į dvylikapirštę žarną ir skrandžio plotas tiesiai prie šios vietos.

Pilvas yra viršutinėje pilvo ertmėje kairėje. Jo dugnas yra šalia diafragmos. Netoliese yra dvylikapirštės žarnos, kasos. Dešinėje - kepenys ir tulžies pūslė.

Skrandžio sieną sudaro trys sluoksniai:

  • Gleivinė. Jis yra labai plonas, nes jis susideda tik iš vieno ląstelių sluoksnio. Jie gamina skrandžio fermentus ir druskos rūgštį.
  • Raumenys Dėl raumenų audinio skrandis gali susitraukti, sumaišyti ir stumti maistą į žarnyną. Pereinamojo stemplės į skrandį ir skrandžio į dvylikapirštės žarnos vietą yra dvi raumenų masės. Viršutinė neleidžia skrandžio turiniui patekti į stemplę, o mažesnis - dvylikapirštės žarnos turinys skrandyje.
  • Išorinis apvalkalas yra plona jungiamojo audinio plėvelė.

Suaugusiam žmogui esant tuščiam skrandžiui, skrandžio tūris yra 500 ml. Po valgymo ji paprastai tęsiasi iki 1 l tūrio. Didžiausias skrandis gali ištempti iki 4 litrų.

Skrandžio funkcijos

Kraujo tiekimas į skrandį

Arterijos, aprūpinančios skrandį, eina palei dešinę ir kairiąją kraštą (dėl lenktos kūno formos, šie kraštai vadinami mažu ir dideliu kreivumu). Iš pagrindinių arterijų išvyksta daug mažų.

Stemplės perėjimo į skrandį vietoje yra veninis plexus. Kai kurioms ligoms, iš kurių jis susideda, išauga ir lengvai sužeidžia. Tai sukelia sunkų kraujavimą.

Skrandžio kraujavimo tipai

Priklausomai nuo kraujavimo trukmės:

  • ūmus - greitai vystytis, reikia skubios medicinos pagalbos;
  • lėtinis - mažiau intensyvus, ilgai trunkantis.

Priklausomai nuo to, kaip ryškūs kraujavimo požymiai:
  • akivaizdus - pasirodo ryškiai, yra visi simptomai;
  • paslėpta - nėra jokių simptomų, paprastai būdingas lėtiniam skrandžio kraujavimui - pastebimas tik paciento nuovargis.

Skrandžio kraujavimo priežastys

Stresas turi neigiamą poveikį daugeliui vidaus organų. Asmuo, kuris dažnai yra nervingas, turi didesnę galimybę susirgti įvairiomis patologijomis.

Sunkios streso metu ekstremalioje situacijoje antinksčių žievė pradeda gaminti hormonus (gliukokortikoidus), kurie padidina skrandžio sulčių sekreciją, dėl to sumažėja organų kraujotaka. Tai gali sukelti paviršines opas ir kraujavimą.

Stemplės perėjimo į skrandį vietoje yra veninis plexus. Tai yra portalo venų šakų (kraujo surinkimas iš žarnyno) ir viršutinės vena cava (kraujo surinkimas iš viršutinės kūno pusės) sankryžos. Padidėjus šiems venams, jie plečiasi, lengvai sužeisti, atsiranda kraujavimas.

Stemplės venų venų priežastys:

  • kepenų cirozė;
  • kepenų navikai;
  • portalo venos trombozė;
  • lėtinė limfocitinė leukemija;
  • portalų venų suspaudimas įvairiomis ligomis.

Skrandžio kraujavimo simptomai

  • silpnumas, letargija;
  • apgaulingas
  • šaltas prakaitas;
  • sumažinti kraujo spaudimą;
  • dažnas silpnas pulsas;
  • galvos svaigimas ir spengimas ausyse;
  • atsilikimas, sumišimas: pacientas vangiai reaguoja į aplinką, pavėluotai atsako į klausimus;
  • sąmonės netekimas
Kuo intensyvesnis kraujavimas, tuo greičiau atsiranda ir didėja šie simptomai.
Esant sunkiam kraujavimui, paciento būklė labai greitai pablogėja. Visi simptomai greitai padidėja. Jei nesuteikiate skubios pagalbos, gali įvykti mirtis.
Lėtinio kraujavimo iš skrandžio atveju pacientas ilgą laiką gali būti sutrikdytas dėl silpno, silpnumo ir kitų simptomų.
  • Melena yra būdinga kraujavimui iš skrandžio - juodosios dervos išmatos. Tokia išvaizda atsiranda dėl to, kad kraujas patenka į skrandžio sulčių, kuriose yra druskos rūgšties, poveikį.
  • Jei išmatose yra šviežių kraujo dryžių, tikriausiai yra kraujavimas iš žarnyno, o ne skrandžio kraujavimas.

Kaip sunku kraujuoti paciento būklė?

Skrandžio kraujavimo diagnostika

Kuris gydytojas turi būti gydomas nuo skrandžio kraujavimo?

Lėtiniu kraujavimu iš skrandžio pacientas dažnai nemano, kad jis turi tokią patologinę būklę. Pacientai kreipiasi į specializuotus ekspertus apie ligos simptomus:

  • skausmui ir diskomfortui pilvo viršutinėje dalyje, pykinimas, virškinimo sutrikimai - gydytojui, gastroenterologui;
  • su padidėjusiu kraujavimu, daugelio sumušimų atsiradimu ant kūno - terapeutui, hematologui.

Specialistas nustato tyrimą, kurio metu nustatomas kraujavimas iš skrandžio.

Vienintelis simptomas, rodantis, kad skrandyje yra lėtinis kraujavimas, yra juodosios dervos išmatos. Tokiu atveju nedelsdami kreipkitės į chirurgą.

Kada reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliui?

Intensyvaus kraujavimo iš skrandžio metu paciento būklė labai greitai pablogėja. Tokiais atvejais reikia skambinti greitosios pagalbos komandai:

  • Sunkus silpnumas, silpnumas, mieguistumas, greitas pablogėjimas.
  • Sąmonės netekimas
  • Vėmimas "kavos pagrindu".

Jei intensyvaus kraujavimo metu skrandžio kraujavimo metu nepateikiama medicininės pagalbos, pacientas gali mirti dėl daugelio kraujo netekimo!

Greitosios medicinos pagalbos gydytojas greitai ištirs pacientą, imsis reikiamų priemonių savo būklei stabilizuoti ir nuvežti į ligoninę.

Kokius klausimus gali paklausti gydytojas?

Pokalbio ir paciento tyrimo metu gydytojas susiduria su dviem užduotimis: nustatyti skrandžio kraujavimo buvimą ir intensyvumą, įsitikinti, kad kraujavimas iš skrandžio, o ne iš kitų organų.

Klausimai, kuriuos galite paprašyti registratūroje:

  • Kokie skundai šiuo metu kelia nerimą? Kada jie atsirado? Kaip jūsų valstybė pasikeitė nuo to momento?
  • Ar anksčiau buvote kraujavimas iš virškinimo trakto? Ar einate į panašių problemų gydytojus?
  • Ar turite skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opą? Jei taip, kiek laiko? Koks gydymas?
  • Ar turite šiuos simptomus: pilvo viršutinės dalies skausmas, pykinimas, vėmimas, rauginimas, rėmuo, virškinimo sutrikimai, pilvo pūtimas?
  • Ar turite operaciją dėl pilvo ir pilvo venų ligų? Jei buvo - kokia priežastis, kada?
  • Ar sergate kepenų liga, kraujavimo sutrikimais?
  • Kaip dažnai ir kiek geriate alkoholį?
  • Ar turite kraujavimą iš nosies?

Kaip gydytojas tiria skrandžio kraujavimą?

Kokį tyrimą galima paskirti?

Skrandžio kraujavimo gydymas

Pacientas, sergantis skrandžio kraujavimu, turi būti nedelsiant hospitalizuotas ligoninėje.

Skrandžio kraujavimo gydymui yra dvi taktikos:

  • be operacijos (konservatyvus);
  • operacija.

Gydymas be operacijos

  • donoro kraujas;
  • kraujo pakaitalai;
  • šaldyta plazma.

Endoskopinis gydymas

Kartais kraujavimas iš skrandžio gali būti nutrauktas endoskopijos metu. Norėdami tai padaryti, per burną į skrandį įterpiami specialūs endoskopiniai instrumentai.

Endoskopinio gydymo būdai:

  • Kraujavimas iš skrandžio opos adrenalino ir noradrenalino tirpalais, kurie sukelia vazospazmą ir sustabdo kraujavimą.
  • Elektrokaguliacija - mažų gleivinės kraujavimo sričių užsidegimas.
  • Lazerinis koaguliavimas.
  • Mirksi su sriegiais arba metaliniais spaustukais.
  • Specialios medicininės klijai.

Šie metodai daugiausia naudojami mažam kraujavimui.

Skrandžio kraujavimo chirurgija

Reabilitacija po skrandžio operacijos

Priklausomai nuo operacijos tipo, jos trukmė ir tūris gali skirtis. Todėl reabilitacijos laikas gali skirtis.

Daugeliu atvejų reabilitacijos veikla vykdoma pagal šią schemą:

  • pirmąją dieną pacientui leidžiama judėti rankomis ir kojomis;
  • nuo antros dienos paprastai prasideda kvėpavimo pratimai;
  • trečią dieną pacientas gali stengtis atsistoti;
  • aštuntą dieną su palankiu ruožtu išimkite siūles;
  • 14 dieną jie išleidžiami iš ligoninės;
  • vėliau pacientas užsiima fizine terapija, pratimas draudžiamas per mėnesį.

Dieta pooperaciniu laikotarpiu (jei operacija nebuvo labai sudėtinga ir nėra komplikacijų):
  • 1 diena: draudžiama valgyti ir gerti vandenį. Lūpas galite sudrėkinti tik vandeniu.
  • 2 diena: galite gerti tik vandenį, pusę puodelio per dieną, šaukštelius.
  • 3 diena: galite paimti 500 ml vandens, sultinio ar stiprios arbatos.
  • 4 diena: per dieną galite išgerti 4 puodelius skysčio, dalydami šią sumą į 8 ar 12 priėmimų, leisti želė, rūgštus pienas, gleivinės sriubos.
  • Nuo penktos dienos galite valgyti bet kokį skystų sriubų, varškės, manų kruopų kiekį;
  • Nuo 7-os dienos į racioną pridedama virtos mėsos;
  • Nuo 9-os dienos pacientas pereina prie įprastos švelnios mitybos, išskyrus dirginančius maisto produktus (aštrus ir pan.), Produktus, pagamintus iš pilno pieno.
  • Toliau rekomenduojama dažnai maitinti mažomis porcijomis - iki 7 kartų per dieną.

http://www.polismed.com/articles-zheludochnoe-krovotechenie-prichiny-simptomy.html

Leidiniai Pankreatito