Laparoskopinis apendicitas (su kainomis)

Priedas vadinamas cecum vermiforminiu procesu. Su uždegimu būtina nedelsiant hospitalizuoti ir operuoti. Apendicito laparoskopija yra operacija, kuri visiems nurodyta, jei įtariamas ūminis priedėlio uždegimas. Studijų kompleksas atliekamas po jo išgavimo. Po to skiriamas tolesnis gydymas, dieta, po to - reabilitacijos laikotarpis. Gydymo kaina skiriasi priklausomai nuo regiono ir klinikinės būklės.

Savybės

Intervencija reiškia minimalią invazinę (mažo poveikio). Operacijos metu gaminami keli nedideli kelių centimetrų pjūviai. Apendicito laparoskopija žymiai sumažina pooperacinį laikotarpį. Ligoninėje pacientas praleidžia tik 3 dienas. Po laparoskopijos išlieka beveik nepastebimos mažos siūlės. Be to, panaikinus šį priedą, yra mažiausiai komplikacijų, kurios, be to, yra gana retos. Visa tai kalba apie minimaliai invazinės chirurgijos naudą per pilvo operacijas.

Laparoskopinė manipuliacija ne visada rekomenduojama. Atvejai, kai ji suteiks didžiausią naudą, yra šie:

  • Diagnostinė laparoskopija, patvirtinanti ūminio apendicito diagnozę.
  • Diferencinė diagnozė arba diagnozės paaiškinimas su neryškiu klinikiniu vaizdu.
  • Apendicitas pacientams, sergantiems II ar III nutukimo laipsniu. Su laparoskopija, reabilitacijos laikotarpis bus greitesnis.
  • Priedo uždegimas diabetu sergantiems pacientams. Atkūrimas laparoskopijos metu jiems bus atliekamas mažiausiai komplikacijų.
  • Paciento noras būti valdomas minimaliai invaziniu būdu.
  • Dalyvavimas uždegiminiame procese be dubens organų (ginekologijos) priedėlio. Jo pašalinimas tokioje situacijoje yra tikslingas ir gali išgelbėti paciento gyvenimą.

Nėra absoliutaus laparoskopijos uždraudimo, išskyrus šias sąlygas: sepsis, širdies aritmija, ūminis miokardo infarktas, pūlingos peritonitas, obstrukcinės plaučių ligos ir žarnyno obstrukcija.

Pacientams, kuriems buvo atlikta pilvo pilvo operacija, buvo sukurtas specialus metodas. Tai daro laparoskopiją nekenksmingą pacientų sveikatai. Tiesiogiai norėdami pašalinti priedą su panašiu metodu, yra kontraindikacijų. Tai yra būklės trukmė per dieną ar daugiau su tikimybe uždegimu, išsiliejusiu peritonitu, cecum kupolo uždegimu (typhlitis).

Operacijos eiga

Laparoskopija susideda iš kelių etapų - pasirengimo, chirurginės intervencijos, reabilitacijos (atkūrimo). Maždaug 12 valandų prieš operaciją reikia nustoti valgyti ir gerti. Gydytojo rekomendacija laparoskopijos dieną vartoti vidurius ar klizmą. Maždaug valandą prieš įeinant į chirurginį stalą būtina ištuštinti šlapimo pūslę.

Veikimo būdas:

  1. Laparoskopija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Chirurginės manipuliacijos metu atliekami trys pjūviai: pirmasis regione, šiek tiek didesnis nei bambukas, antrasis - dešiniajame slenksčio regione, trečiasis - bambos lygyje (mezogastrinis regionas). Kartais virš pubio yra ketvirta pjūvis.
  2. Į pirmąją pjūvį įdėta speciali adata, per kurią į pilvaplėvę švirkščiamas anglies dioksidas. Tai leidžia geriau matyti organus. Čia, nuėmus adatą, įterpiamas trocaras - specialus įrankis. Per jį pilvaplėvė patenka į mokslinių tyrimų ir darbo įrangą. Į pirmąjį trokarą įterpiamas laparoskopas, per kurį kruopščiai išnagrinėjama organų būklė.
  3. Laparoskopijos metu į likusius pjūvius įterpiami trokarai. Per juos įrankiai patenka į pilvo ertmę.
  4. Priedą užfiksuoja tinklinės gnybtas. Pastarasis turi būti kruopščiai išnagrinėtas, kad būtų nuspręsta, kaip ją kirsti. Greičiau ir patogiau atlikti sankryžą ir susiuvimą naudojant specialų segtuvą. Kartu jis nustato du siūlus - ant būsimo kelmo ir tiesiai ant priedėlio. Tai yra patogu, nes netikėtos avarijos atveju jo turinys nėra išsiliejęs.
  5. Tada mesenterija susikerta.
  6. Kelmo gleivinė operacijos metu yra apsaugota rutulio formos elektrodu.
  7. Priedas iš karto pašalinamas per trokšarą. Jei jis yra labai padidintas, jis dedamas į konteinerį, neatimant jo ir tik tada pašalinamas.

Pacientas patenka į palatą ir skiriamas gydymas antibiotikais.

Atkūrimo laikotarpis

Bažnyčioje pacientas 3 dienas po laparoskopinės apendektomijos praleis. Pirmą dieną, kai jam draudžiama valgyti ir gerti, lūpas leidžiama šlapia šluoste. Visiškas atkūrimas truks ne ilgiau kaip 1 mėnesį, mažiausiai - 10 dienų. Jaunesniems kaip 10 metų vaikams reabilitacijos laikotarpis gali būti pratęstas.

Peritonitas sergantiems pacientams atsigavimas tęsis ilgiau. Jei apendicitas buvo visiškai pašalintas, o jo turinys nepateko į pilvo ertmę, viskas prasidės greitai ir be komplikacijų.

Svarbi reabilitacijos dalis po apendicito laparoskopijos yra mityba. Laparoskopiniam pašalinimui reikės ištvermės, jei pacientas yra pripratęs prie riebalų, saldaus, aštrus, jis turės peržiūrėti savo įpročius.

Dieta per pirmąsias dvi dienas - mineralinis vanduo be dujų ir mažai riebalų turintis kefyras. Leidžiama gerti nedidelį kiekį skysčio - iki litro vandens ir 3 puodelius kefyro. Maitinimas turėtų būti suskirstytas į 5-7 priėmimus. Šis laikotarpis yra svarbus atkūrimui!

Savaitės metu mityba daugiausia susideda iš skysto maisto. Mažai riebalų turinčių pieno produktų - varškės, kefyro, išrūgų - prioritetas. Leidžiama naudoti bulvių košė be aliejaus su minimaliu druskos kiekiu. Kefyro ar išrūgų pagrindu galite paruošti sveikų vitaminų kokteilius, į kuriuos įdėta vaisių (bananų, persikų) arba žaliųjų (krapų, salotų). Pieno produktai padės atkurti žarnyno mikroflorą po gydymo antibiotikais, o žali ir vaisiai papildys vitaminus. Nuo antros savaitės galite patekti į dietinius citrusinius vaisius. Tolesnė mityba - mažiausi riebalai ir prieskoniai, taip pat sveikas maistas, garai, vaisiai ir daržovės.

Laparoskopijos ir vidutiniškai Rusijoje kaina yra apie 50 000 rublių, priklauso nuo naudojamų instrumentų ir medžiagų. Siuvimo mašinos kaina yra gana didelė. Jei jis naudojamas laparoskopinei apendektomijai, apendicito šalinimo išlaidos bus didesnės. Su lytatinio kelmo formavimu kaina yra žymiai mažesnė - nuo 40 000 rublių.

Prieš operaciją turite aptarti svarbius dalykus su savo gydytoju. Tai apima ne tik chirurgo išlaidas, bet ir anestezijos tipą, ir už palatos kainą, kurioje pacientas praleis pirmąsias tris dienas po operacijos.

Laparoskopinė apendektomija yra mažo poveikio procedūra, leidžianti pacientui atsigauti per trumpą laiką ir sugrįžti į įprastą gyvenimo ritmą.

http://gastromir.com/kishechnik/pielikums/laparoskopiya-appendicita-cena-i-xod-provedendeniya

Priedektomija - kainos Maskvoje

Priedo papildymas arba chirurgija, siekiant pašalinti priedą, yra chirurginė operacija pilvo operacijoje, kurios tikslas - pašalinti priedą - priedėlį. Pagrindinė šios operacijos indikacija yra anksčiau minėtos struktūros uždegimas - apendicitas. Priklausomai nuo klinikinės padėties ir kartu atsiradusių pokyčių, gali būti naudojami du apendektomijos variantai - antegrade ir retrograde. Tuo pačiu metu, priklausomai nuo turimos įrangos ir darbuotojų įgūdžių, priedėlio pašalinimas gali būti atliekamas klasikiniu, atviru ar laparoskopiniu būdu.

Maskvoje rastos 68 apendektomijos kainos. Minimali kaina yra 12 000 rublių, didžiausia kaina yra 390,498 rublių. Maksimali šios paslaugos teikiančios klinikos reitingas yra 94% - tai „Euromedklinic“ 24 klinika, o „Medcompass“ galite pasirinkti tinkamą kainą ir užsiregistruoti internetu.

Lėtinė apendicito papildomoji liga: 1 katė.

Maskva, „Lilac Boulevard“, 32A namas

Pervomayskaya - 750 metrų, Schelkovskaya - 950 m, Izmaylovskaya - 2,18 km.,

94% pacientų rekomenduoja šią sveikatos priežiūros įstaigą.

http://www.medkompas.ru/procedure/appendektomiya/

Kiek kainuos apendektomija?


Dauguma bet kurios amžiaus Rusijos piliečių įpratę prie to, kad su mūsų oficialiai nemokamu vaistu reikia mokėti už daug. Dažnai yra mokama ir beveik bet kokia chirurginė operacija, kuriai nereikia skubios pagalbos. Asmeniui lengviau duoti pinigų patyrusiam specialistui, o ne galvoti apie komplikacijas, nei įrodyti, kad jis turi teisę gauti nemokamą pagalbą. Tačiau yra situacijų, kai operacija turi būti vykdoma nedelsiant ir kiek tai kainuoja ir kiek gydymas kainuos apytiksliai, neturėtų būti susijęs su pacientu. Mes kalbame apie avarines ir pavojingas žmonių sveikatos ligoms, kurioms reikia pagalbos per trumpą laiką. Apendicitas, taip pat daugeliu atvejų, priklauso konkrečiai šiai patologijų kategorijai, o gydymo kaina priklausys nuo siūlomos chirurginės procedūros tipo.

Kada yra laisva procedūra?

Cecum priedėlio uždegimas sparčiai vystosi ir jam būdingas tipiškas apendicito kursas su keliais būdingais požymiais. Operacija per trumpiausią įmanomą laiką dėl šios patologijos yra nustatyta dėl to, kad gali atsirasti uždegimo organo plyšimas ir, atitinkamai, jo užkrėsto ir pūlingo turinio išėjimas į pilvo ertmę. Ši komplikacija sukelia peritonito atsiradimą, ir ši liga, kuri vėluoja aptikti, dažnai sukelia mirtį.

Nustačius apendicito požymius asmeniui, kuris kreipėsi į jį, bet kuris gydytojas privalo išsiųsti jį į ligoninę konsultacijai ir chirurgo tyrimui. Po patikrinimo chirurgas nustato testus ir keletą diagnostinių procedūrų, pagal kurias diagnozė patvirtinama arba pašalinama. Jei patvirtinamas ūminis apendicitas, gydytojas neturi teisės leisti pacientui eiti namo ir suteikti jam apendektomiją dėl ypatingų priežasčių. Kiek ši procedūra Rusijos ligoninėse neturėtų nerimauti paciento, nes operacija turėtų būti vykdoma per trumpą laiką ir visiškai nemokama. Tačiau čia kalbame tik apie tradicinę chirurginę intervenciją. Panaši operacija atliekama per pjūvį pilvo sienelėje, per kurią pasiekiama prieiga prie uždegimo organo. Įvertinus pakeitimus, priedas pašalinamas, žaizda tikrinama ir susiuvama. Po operacijos pacientas keletą dienų praleidžia į ligoninę, kur jis stebimas ir gydomas siūlu. Tradicinė Rusijos Federacijos piliečių veikla akutiniame apendicito vystyme viešosiose medicinos įstaigose turėtų būti teikiama nemokamai, tik pacientui gali prireikti politikos. Įprasta apendektomija išsiskiria keliais parametrais:

  • Vykdant tradicinį apendektomiją avariniais atvejais, naudojama vietinė ar bendra anestezija. Ir anesteziologai dažniausiai naudojasi anestezijos vaistais, kuriuos jie turi skyriuje. Todėl kartais pooperacinis laikotarpis yra sunkus.
  • Kai kuriais atvejais pilvo sienelė yra įspūdinga. Su netipine organo vieta sunku iškirpti apendicitą, todėl siūlai gali siekti net 20 cm.
  • Po tradicinės chirurgijos reikia stebėti chirurgo rekomendacijas keletą savaičių ir susilaikyti nuo įprastų gyvenimo būdų.
  • Priedo pašalinimas, laikomas tradiciniu būdu, gali būti sudėtingas dėl lipnios ligos.

Nepaisant visų neigiamų avarinio apendektomijos aspektų, jis atliekamas daugumai pacientų. Komplikacijų atvejai yra reti ir daugiausia priklauso nuo gydomojo chirurgo profesionalumo ir ūminio apendicito komplikacijų. Kiek tokios medicininės priežiūros išlaidos neturėtų nerimauti sergančių žmonių - operacija yra nemokama vaikams ir suaugusiems pacientams.

Suteikus nemokamą neatidėliotiną pagalbą, chirurgas gali garantuoti keletą taškų, nuo kurių priklauso jo paciento gyvenimas, tai yra:

  • Iš tikrųjų atliekama apendektomija.
  • Kotedžo bendroji ar vietinė anestezija.
  • Medicinos personalas stebi ligoninę keletą dienų ligoninėje.
  • Narkotikų gydymas, ty anestezija ir gydymas antibiotikais.
  • Pooperacinių žaizdų gydymas.

Žinoma, visa tokia stacionarinė priežiūra teikiama pagal valstybinės ligoninės galimybes. Tai reiškia, kad naudojami pigiausi vaistai ir tvarsčiai, pacientas yra patalpintas į bendrąjį skyrių. Išleidimas iš ligoninės atliekamas per 5-7 dienas, vėliau operuojamas klinikoje chirurgas.

Kada mokama procedūra?

Galima pašalinti uždegimo priedą ir už tai sumokėti, kiek kainuos šiuo atveju, sveikatos atkūrimas priklauso nuo daugelio veiksnių. Mokama operacija vykdoma tiek valstybinėse medicinos įstaigose, tiek privačiose klinikose. Turėsite mokėti už endoskopinę intervenciją, kai uždegimas yra pašalinamas per mažą pjūvį. Ši minimaliai invazinė procedūra skiriasi nuo tradicinio organo pašalinimo keliais privalumais:

  • Po žaizdos gijimo, siūlai praktiškai nematomi ant pilvo sienelės.
  • Nėra vidinės organų traumos. Chirurgas patenka į uždegimo priedą naudodamas specialią įrangą, o priedėlio pjovimo kontrolė atliekama vizualiai.
  • Po laparoskopinių operacijų mažiau komplikacijų, tokių kaip lipni liga, kraujavimas, infekcija, yra mažesnės.
  • Po endoskopijos atsigavimo laikotarpis yra trumpiausias. Dauguma pacientų pradeda darbą, kuris nėra susijęs su fiziniu darbu, po trijų iki penkių dienų.

Kiek laparoskopinės apendicito kainuos priklausomai nuo klinikos, ligos eigos, organo vietos anatominių savybių. Maskvoje tokios intervencijos kaina prasideda nuo 20 tūkst. Rublių. Ši norma daugumoje institucijų apima visą paslaugų spektrą, ty anesteziją, medicinines manipuliacijas, ligoninių buvimą, maitinimą ir slaugos personalo priežiūrą.

Pašalinti apendicitą už tam tikrą kainą gali būti planuojama. Kai kuriems žmonėms, apendicitas periodiškai uždegimas ir pats savaime, ty, uždegiminė reakcija sustabdoma organizmo gynyboje. Žinoma, ši situacija negali tęstis visą laiką ir po kurio laiko bus reikalinga operacija. Endoskopinis apendicito šalinimas pašalina greito ūminio uždegimo ir plataus chirurginio gydymo riziką.

Mokestis taip pat gali būti reikalingas pacientui, kad jis liktų ligoninėje po nemokamos skubios operacijos. Taip atsitinka, jei pacientas nori praleisti keletą dienų po apendektomijos privačiame kambaryje. Daugumoje valstybinių medicinos įstaigų šiandien yra atskiros kameros su vonios kambariu, televizoriumi, šaldytuvu. Kad būtų galima elgtis tokiomis sąlygomis, reikės sumokėti tam tikrą sumą. Kai kuriais atvejais pacientams siūloma ir gaunama pjaustymo medžiaga arba geras skausmo vaistas už savo pinigus. Žinoma, jei atsisakysite, gydymas bus suteiktas, bet tik pigiausiomis priemonėmis.

Neoficialiai daugelis valdomų žmonių skiria pinigus medicinos personalui. Tai yra chirurgas, anesteziologas, slaugytojai ir slaugos darbuotojai, dirbantys jose. Toks dėkingumas priklauso tik nuo artimųjų ar paciento norų.

Reikia nepamiršti, kad nustatytas ir patvirtintas ūminis apendicitas susijęs su kritinėmis situacijomis, pagalba, kurią viešosiose medicinos įstaigose turėtų būti teikiama nemokamai bet kokio amžiaus pacientui. Tai visiškai taikoma Rusijos Federacijai. Todėl gydytojai neturi teisės reikalauti pinigų iš bet kurio asmens. Kitose šalyse, pvz., Jungtinėse Valstijose, mokama apendektomija, neatsižvelgiant į bylos skubumą. Tai reiškia, kad pacientas, gavęs gydymą, gauna sąskaitą už tam tikrą sumą ir apskaičiuojamas be draudimo tūkstančiais dolerių.

http://appendicit.net/lechenie/skolko-mozhet-stoit-appendektomiya.html

Laparoskopija apendicitas

Laparoskopinis apendicito šalinimas Atviroje klinikoje

Atviros klinikos operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją, todėl pacientai nesijaučia skausmo ir diskomforto. Intervencija trunka tik apie 40 minučių. Po 2-3 dienų pacientas eina namo.

Neįgaliųjų dujų įpurškiama į pilvo ertmę, kuri palengvina pilvo ertmės patikrinimą ir prieigą prie proceso. Po laparoskopinės operacijos pašalinant apendicitą, dujos savaime išsiskirs be papildomų procedūrų.

Laparoskopas įterpiamas į pilvo dalį - prietaisas, perduodantis vaizdą, padidintą 40 kartų didesnis už chirurginio lauko vaizdą į didelį spalvotą monitorių. Tai leidžia gydytojui stebėti intervencijos eigą.

Du trokarai įterpiami per du gabalus pubyje ir dešinėje po briaunomis. Tai yra vamzdžiai, per kuriuos į paciento pilvą įkišamas spaustukas, skirtas laikyti procesą ir įrankį laparoskopiniam apendicito šalinimui. Išjungimo procesas pašalinamas per vieną iš turimų skylių.

Po apendicito laparoskopijos, tose vietose, kur prietaisas yra įdėtas, naudojami nedideli siūlai. Po jų pašalinimo išlieka minimalūs pėdsakai, kurie galiausiai tampa beveik nematomi.

Laparoskopinės apendektomijos privalumai per klasikinį metodą:

  • Minimali audinių trauma. Tokios operacijos metu pašalinami apendicitas, raumenys ir kraujagyslės, o tai labai sumažina kraujavimo ir kitų komplikacijų riziką.
  • Greitas žarnyno judrumo atsigavimas (darbas).
  • Mažiausias ligoninės buvimas.
  • Restauravimas kelias dienas.
  • Neįtikėtinos siūlės - tai beveik nematomos pagal įdegį ir lengvai paslėptos apatiniais.

Norėdami sužinoti daugiau apie apendicito laparoskopijos metodą, jo savybes ir kainą, prašome skambinti mūsų tinklalapyje nurodytais numeriais.

Kontraindikacijos

Laparoskopinė priedų operacija yra daug lengviau ir lengviau nei klasikinė intervencija. Todėl dauguma pacientų pasirenka šią parinktį appendectomy.

Tačiau, deja, laparoskopinė chirurgija, skirta pašalinti ūminį ir lėtinį apendicitą, turi kontraindikacijų:

  • Simptomų trukmė ilgesnė nei diena. Šiuo atveju yra didelė rizika, kad intervencijos metu plyšimas bus nutrauktas.
  • Uždegiminio proceso perėjimas į cecum. Ligatūros siūlai gali supjaustyti uždegtą audinį, ant kurio jie sutampa.
  • Proceso plyšimas, kartu su pūlingu pilvaplėvės pažeidimu ir retroperitoninės flegmono atsiradimu. Šiuo atveju klasikinė operacija atliekama tikrinant, reabilituojant ir nusausinant pilvo ertmę.
  • Nutukimo laipsnis virš III, kai laparoskopinė prieiga prie pilvo ertmės yra ribota dėl didelio poodinio riebalų kiekio. Su mažesniu operacijos laipsniu.
  • Dideli sukibimai, trukdantys pasiekti priedą. Šiuo atveju vietoj apendicito laparoskopijos atliekama klasikinė apendektomija.
  • Netipinis apendicitas. Kartais priedas nėra tipiškas ir yra šalia inkstų ar plonosios žarnos. Su organų veidrodžiu, jis gali būti kairėje. Tokio priedo pašalinimo metodas pasirenkamas tiesiogiai operacijos metu, o ne visada įmanoma atlikti laparoskopinį metodą.

Neatidėliotina laparoskopija apendicito šalinimui neleidžia jam pasiruošti. Prieš intervenciją pacientas neturi valgyti ar gerti. Gaktos plaukai nuskusti.

http://openclinics.ru/hirurgiya/laparoskopiya-appendicita/

Apendicito šalinimas

Priedas yra nedidelis cecum procesas, esantis tarp mažų ir storųjų žarnų. Jo ilgis žmonėms yra 5-15 cm, skersmuo -1 cm, manoma, kad jo funkcija yra apsaugoti plonąją žarną nuo bakterijų, kurios gyvena cecum. Jei yra uždegiminis procesas, nurodomas tiesioginis apendicitas. Tai gali atsitikti bet kuriam, nepriklausomai nuo amžiaus ar lyties.

Priežastys ir simptomai

Gydytojai nurodo keletą priežasčių, galinčių sukelti priedėlio uždegimą:

  • priedėlio lenkimai, jo padidėjęs judumas;
  • priedėlio užsikimšimas su neapdorotu maistu ar vidurių užkietėjimu;
  • infekcinis ar uždegiminis procesas žarnyne;
  • pilvo trauma.

Uždegimo raida vyksta palaipsniui: pirma, priedas išsipučia, tada pradeda užpildyti pūlingu. Nepašalinus per dvi ar tris dienas, priedėlis plyšsta, o pūliai patenka į pilvo ertmę, sukeldami peritonitą. Ši būklė gali sukelti paciento mirtį. Pagrindinis apendicito požymis yra pilvo skausmas: pirmiausia viršutinėje dalyje, tada skausmas lokalizuojamas apatinėje dešinėje pusėje. Kartais pacientas gali patirti skausmą dešinėje hipochondrijoje, plečiantį į nugarą ar išangę. Kiti ligos simptomai:

  • padidėjęs skausmas spaudžiant skrandį;
  • pilvo raumenų įtampa;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • pokyčiai išmatose (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas);
  • temperatūros padidėjimas.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis paciento ir pilvo palpacijos tyrimu. Paprastai diagnozė nesukelia sunkumų, tačiau pacientams reikia papildomų konsultacijų su ginekologu, nes moterų lytinių organų uždegimai turi panašius simptomus. Patvirtinti nustatytą ultragarso, KT nuskaitymo ar pilvo ertmės rentgenogramą. Patikimiausias diagnostikos metodas yra laparoskopija (pilvo ertmės tyrimas per mažą pjūvį pilvo srityje). Jis naudojamas abejonių dėl diagnozės atveju, kai klinikinis ligos vaizdas nėra aiškiai išreikštas. Be to, bendri kraujo ir šlapimo tyrimai bus privalomi, moterims taip pat gali tekti atlikti nėštumo testą.

Veikimas

Apendicito šalinimo operacija vadinama apendektomija. Jis atliekamas pagal bendrąją ar vietinę anesteziją. Operacijos trukmė - nuo pusės valandos iki pusantros valandos, priklausomai nuo komplikacijų buvimo ir naudojamos technikos. Šiuo metu naudojami du priedų šalinimo būdai: tradicinė apendektomija yra chirurginė operacija, kurios metu gydytojas atlieka pilvo pjūvį dešinėje pusėje ir per ją pašalina priedėlį; laparoskopinė apendektomija yra endoskopinis metodas apendicito šalinimui, naudojant specialius įrankius per mažus (iki 1 cm) pjūvius. Metodikos pasirinkimas grindžiamas priedėlio pozicija, komplikacijų buvimu, taip pat paciento norais.

Atkūrimas

Atkūrimo periodo trukmė priklauso nuo apendicito šalinimo metodo ir komplikacijų buvimo. Reabilitacija tęsiama iki siūlų pašalinimo (7-9 dienos).

Be to, pacientas gali įdiegti drenažo sistemą, kad būtų išvengta pūlingų uždegiminių procesų. Po tradicinės apendektomijos pacientas ligoninėje turėtų likti 3-4 dienas, prižiūrint medicinos personalui. Per šį laikotarpį rodomas specialus tvarstis, draudžiama pakilti.

Atleidus kitą fizinį krūvį, svorio kėlimas, baseinas ir sauna yra draudžiami per mėnesį. Laparoskopinės apendicito atveju atsigavimas yra daug greitesnis. Pacientui leidžiama pakilti per dieną, tuo pačiu metu bus galima išeiti iš ligoninės.

Priedo uždegimas yra labai pavojinga liga, kuriai reikia nedelsiant įsikišti. Patyrę ir kvalifikuoti medicinos centro „SM-Clinic“ chirurgai greitai ir neskausmingai atliks apendicito šalinimo operaciją. Mūsų centre naudojamos moderniausios diagnostikos ir chirurginės priemonės, taip išvengiant komplikacijų atsiradimo.

http://centr-hirurgii-spb.ru/main-hirurgiya/udalenie-appenditsita/

Laparoskopijos apendicito kaina

Nemokamas skambutis
visoje Rusijoje: 8 800 500-14-73

Pirmadieniais - penktadieniais: nuo 8-30 iki 17-30

Pasirinkite savo miestą:

Pasirinkite savo miestą:

Pradėkite įvesti medicinos tarnybos ar gydytojo paskyrimo pavadinimą:

Rasta 49 savybių

Atidaro po 9 valandų ir 30 minučių

Maskva, 2-oji Tverskaja-Jamskojė-Lane, 10

Klinika žemėlapyje:

Atidaro po 9 valandų ir 30 minučių

Maskva, 2-oji Tverskaja-Jamskojė-Lane, 10

Klinika žemėlapyje:

Atidaro per 10 valandų 30 minučių

Maskva, g. Pervomayskaya, d

Klinika žemėlapyje:

Atidaro per 10 valandų 30 minučių

Maskva, g. Pervomayskaya, d

Klinika žemėlapyje:

Atidaro per 10 valandų 30 minučių

Maskva, g. Pervomayskaya, d

Klinika žemėlapyje:

Uždaro po 1 valandos 29 minučių

Maskva, g. 2. Yamskaya, 9

Klinika žemėlapyje:

Atidaro po 9 valandų ir 30 minučių

Maskva, g. Vucheticha, 21

Klinika žemėlapyje:

Atidaro per 10 valandų 30 minučių

Maskva, g. Spalis, 2/4

Klinika žemėlapyje:

Atidaro po 9 valandų ir 30 minučių

Maskva, g. Stavropolis, 23, 1 pastatas

Klinika žemėlapyje:

Atidaro po 9 valandų ir 30 minučių

Maskva, g. Stavropolis, 23, 1 pastatas

Klinika žemėlapyje:

Ar neradote tinkamo pasiūlymo arba negalite pasirinkti?

Palikite telefoną ir mes jums paskambinsime ir atsakysime į visus jūsų klausimus:

Taip pat galite atlikti PET / CT tyrimus Orel, Lipetsk, Tambov, Kursk, Ufa, Belgorod ir Jekaterinburge.

Tyrimo kaina - 49 900 rublių. Jekaterinburge ir 45 000 rublių. kituose miestuose (kaina pilna, papildomų mokesčių nėra).

Paslaugą moka tiesiogiai klinikoje egzamino dieną.

Nuo prašymo suteikti paslaugą iki jos teikimo vidutiniškai užtrunka 1 darbo diena (ty jei pirmadienį paprašėte paslaugos, beveik visada ją gausite trečiadienį).

Jei pakeisite savo nuomonę, turite pranešti apie savo sprendimą iš anksto.

Tyrimas atliekamas su radioaktyviuoju žymekliu 18 FDG.

Rezultatus gausite popierine forma ir diske per 3-4 valandas.

Tyrimo trukmė yra 2-4 valandos.

Jei jus domina ši apklausos versija, palikite užklausą:

Ačiū, kad parašėte. Jūsų paraiška bus apdorojama kuo greičiau.
Priėmimo data ir laikas bus patvirtinti, kai paskambinsite jums.

http://medoblako.ru/catalog_static/moskva/services/khirurgiya/operatsii-na-kishechnike/appendektomiya-laparoskopicheskayaoperatsiya-po-udaleniyu-appenditsita/

Priedektomija

Šiandien apendektomija yra dažniausia chirurginė procedūra. Operacija atliekama dviem būdais: pirmasis yra įprastinė pilvo operacija, kurios metu pjūvis yra atliekamas dešiniajame šlaunies regione; Antruoju metodu siūloma atlikti laparoskopinę apendektomiją, kurioje taip pat galite atlikti pilną pilvo ertmės peržiūrą prieš operaciją ir pašalinti nereikalingą apendektomiją.

Apendicito simptomai

Apendicitas yra cecum priedėlio uždegimas (priedas). Priedas yra tuščiaviduris organas, tęsiantis nuo tiesiosios žarnos kupolo.

  • Pirminis skausmo lokalizavimas viršutinėje pilvo dalyje. Skausmas pasižymi traukiamuoju ar fuzzy išgaubtu pobūdžiu;
  • Po kelių valandų skausmas persikelia į dešinįjį slankstelių regioną, padidėja judesiu arba gulėdamas kairėje pusėje;
  • Pykinimas ir vėmimas pasireiškia praėjus kelioms valandoms po skausmo pradžios. Taip pat po 2-4 valandų atsiranda karščiavimas.

Jei sergate pilvo skausmu, kuris trunka 5-6 valandas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją!

Laparoskopijos metodas

Laparoskopija leidžia tiksliai nustatyti ūminio apendicito diagnozę 95% atvejų, kurie iš esmės pašalina klaidingą apendicito šalinimą. Laparoskopija atliekama naudojant bendrąją anesteziją. Per mažas skyles, instrumentai ir optinis įrenginys, laparoskopas, patenka į pilvo sieną, kuri perduoda didelės skiriamosios gebos vaizdą į monitorių. Anglies dioksidas švirkščiamas į pilvo ertmę.

Patvirtinus diagnozę, nedelsiant atliekama laparoskopinė apendektomija. Kontroliuojant laparoskopą, gydytojas, kontroliuodamas, pašalina uždegimą.

Papildomosios naudos

  • gebėjimas tiksliai diagnozuoti prieš operaciją;
  • atkūrimo laikotarpis yra mažesnis nei po laparotomijos;
  • trumpesnis stacionaras;
  • greitas žarnyno judrumo atsigavimas;
  • pooperacinio skausmo sumažėjimas.

Kontraindikacija laparoskopinei apendektomijai yra cecum kupolo uždegimas ir netipinė priedėlio vieta, kurioje yra sunku ar neįmanoma gauti prieigą prie laparoskopijos.

Šiuolaikiškiausias laikomas laparoskopinis apendektomijos metodas. Po 2-3 dienų pacientas gali būti išleidžiamas iš ligoninės, o darbo pajėgumas visiškai atkuriamas per 10–12 dienų. Klinikose „Motina ir vaikas“ galima atlikti apendektomiją, naudojant laparotomiją ir laparoskopiją. Operacijos metodą chirurgas pasirenka priklausomai nuo įrodymų.

http://mamadeti.ru/services/general-surgery-on-the-organs-of-abdominal-cavity/appendectomy/

Laparoskopija

Šiandienos medicina negali būti įsivaizduojama be šiuolaikinių technologijų.

Laparoskopija yra modernus chirurgijos metodas, kai operacijos vidiniuose organuose atliekamos per mažas (paprastai 0,5-1,5 cm) angas, o su tradicine chirurgija reikalingi dideli pjūviai.

Laparoskopinės operacijos priklauso sudėtingų intervencijų kategorijai, kuriai reikalinga gera techninė pagalba, aukšta kvalifikacija ir didelė chirurgo patirtis.

Šių operacijų privalumai yra akivaizdūs:

1. Vietoj didelių pjūvių įrankiai įterpiami iš atskirų mažų skylių.
2. Chirurgo veiksmai atliekami kontroliuojant laparoskopą su 20 kartų padidėjimu ir geru apšvietimu, kuris leidžia atlikti labai tikslius ir atraumatinius veiksmus su minimaliu kraujo netekimu.
3. Po operacijos skausmas yra minimalus, ligoninės buvimas sumažinamas iki 1-2 dienų.
4. Praktiškai nėra jokios pooperacinės išvaržos susidarymo rizikos.

Aukštos medicininės technologijos klinikoje. N.I. Pirogovas šias intervencijas atlieka skubios praktikos atveju, pavyzdžiui, ūminio apendicito atveju, įskaitant tuos, kuriuos sukelia infiltracija ir peritonitas; perforuota skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, ūminis cholecistitas.

Laparoskopija dažnai leidžia laiku nustatyti tinkamą diagnozę ir išvengti „veltui“ apendektomijos. Kai kuriais atvejais galima išsaugoti organą, pavyzdžiui, kai blužnis plyšsta.

Skubiai ir suplanuotai kasdien atliekama kelių operacijų, įskaitant tulžies latakų akmenų buvimą.

Modernių daugialypių vaizdo kamerų, elektrochirurginių instrumentų, ultragarso skalpelio, argono plazmos koaguliatoriaus, radijo dažnių abliacijos atsiradimas leido išplėsti planuojamų chirurginių intervencijų spektrą.

Pasiekimai:

  • Tradicinę sunkią chirurgiją, turinčią daug komplikacijų, pacientams, sergantiems diafragmos stemplės atidarymo išvaržomis, galima pakeisti laparoskopiniu. Tuo pačiu metu ligoninės buvimas yra 2–3 dienos, komplikacijos yra minimalios, o stemplės darbai greitai atkuriami.
  • Sukurtas ir įdiegtas patikimas hematologinės patologijos laparoskopinės splenektomijos (blužnies pašalinimo) metodas, suteikiantis unikalią galimybę hematologui pasitikėti geru operacijos rezultatu.
  • Laparoskopinė adrenalektomija (antinksčių pašalinimas), įskaitant ir juosmens prieigą (lumboskopinę), ne tik leidžia pašalinti antinksčių liauką be didelio torako-pilvo pjūvio, bet ir leidžia dirbti su pacientais, kurie turi adheziją. Geras greito atsigavimo operacijos rezultatas pasiekiamas dėl tinkamo priešoperacinio tyrimo ir pacientų, kuriems atliekamas operacijos po operacijos, Šiaurės Vakarų regioninės endokrinologijos centro specialistų - vieno iš mūsų institucijos padalinių.
  • Pirmą kartą Sankt Peterburge mūsų chirurgai stenozės metu sukūrė ir įgyvendino celiakijos kamieno laparoskopinę dekompresiją.

Išplėsta laparoskopinių operacijų spektras, skrandžio rezekcijos, gaubtinės žarnos rezekcija, retroperitoninės erdvės formacijos, sudėtingos kepenų biopsijos. Galima gauti kepenų navikų metastazių radijo dažnio abliaciją.

Endovidinio chirurginio gydymo operacijos vis dažniau naudojamos storosios žarnos vėžio atvejais, kurie gali išgelbėti pacientą nuo kolostomijos. Šių operacijų radikalumas nėra prastesnis, o lokalizavimo tiesiosios žarnos atveju viršija tradicinius metodus. Centro specialistai pranešė apie tokių operacijų rezultatus 3-ajame Rusijos kongreso koloptologuose.

Įvairios urologinės intervencijos atliekamos naudojant laparoskopiją: inkstų šalinimas, rezekcija, inkstų prolapsų chirurgija, cistų pašalinimas, inkstų dubens plastinė chirurgija ir varikocelės operacija.

Dauguma operacijų ginekologijos skyriuje taip pat atliekamos laparoskopiškai. Mūsų institucijoje kasmet atliekama apie 1000 operacijų su laparoskopija, o chirurgams tai tapo kasdieniu darbu. Tai sumažino galimų komplikacijų skaičių geriausių klinikų Europoje ir Šiaurės Amerikoje.

Pagrindinis mūsų gydytojų darbo tikslas - pasiekti patikimą, gerą chirurginio gydymo rezultatą, minimaliai patyrusius pacientus ir kuo greičiau grįžti į įprastą gyvenimo būdą.

Išlaidų nurodymas galimas asmeninio konsultavimo su skyriaus specialistu pagrindu.

Pacientų hospitalizavimas operacijai atliekamas, kai jie turi priešoperacinio tyrimo rezultatus, pagal sąrašą, kurį pacientas gauna konsultuodamasis su skyriaus specialistu. Egzaminas gali būti atliekamas gyvenamojoje vietoje arba pasikonsultavus su gydytoju, kad būtų galima apsvarstyti galimybę atlikti patikrinimą skyriuje prieš hospitalizavimą.

Galite užsiregistruoti konsultacijai su urologijos, ginekologijos, chirurgijos ir endokrinologinio profilio specialistais tel. 676-25-25 arba paršavedė

Adresas: nab. Fontankos upė, 154

Bet koks darbas turi būti patikimas profesionalams!

http://www.gosmed.ru/laparoskopiya

Laparoskopinė apendicito operacija

Laparoskopija yra mažai invazinė endoskopinė chirurginė procedūra, leidžianti atlikti daugybę sudėtingų operacijų, turinčių minimalią traumą ir riziką pacientui. Bendra chirurginė operacija, naudojant laparoskopiją, yra priedėlio (apendicito) pašalinimas, kuris atsiranda 8% skirtingų amžiaus grupių gyventojų.

Apendicitas yra priedėlio uždegimas, kuris žmogaus organizme gamina imunoglobulinus, kurie padeda organizmui kovoti su infekcija.

Tačiau apendicito funkcija nėra būtina, nes po jos pašalinimo kitų organų funkcionalumas nesumažėja ir atlieka savo funkciją. Apendicito uždegimui reikalinga skubi operacija.

Dėl savalaikės hospitalizacijos stokos gali atsirasti komplikacijų, pavyzdžiui, priedėlio plyšimas, peritonitas ir kitos rimtos pasekmės.

Laparoskopinė apendektomija

Laparoskopinė apendektomija yra veiksmingas ir mažiau trauminis ūminio ir lėtinio apendicito gydymo metodas, kuris, be operacijos kokybės, leidžia ištirti kitų pilvo ertmės ir mažų dubens organų būklę.

Laparoskopinė apendektomija turi keletą privalumų, palyginti su tradiciniu apendicito gydymu, ir gali būti atliekama bet kokio amžiaus pacientams. Sunku atlikti šią procedūrą atsiranda, kai atsiranda perforacija, ty priedas. Tokiais atvejais gydytojai rekomenduoja naudoti tradicinį apendicito šalinimo būdą.

Laparoskopinio apendicito nauda

- pooperaciniu laikotarpiu praktiškai nėra skausmo

- greitas žarnyno veiklos atsigavimas

- nėra kosmetikos defekto

- minimalus ligoninėje nutraukimo laikas

- greitas atsigavimas

- minimalus pooperacinių komplikacijų pavojus

Be to, operacijos metu gydytojas gali išsamiai ištirti pilvo ertmę ir dubens organus ir, jei yra liga, kartu pašalinti kitą ligą.

Laparoskopinės apendektomijos indikacijos ir kontraindikacijos

Laparoskopinė apendicito operacija atliekama visais jo vystymosi etapais, išskyrus perforaciją. Procedūrą taip pat galima atlikti nepriklausomai nuo tipo: katarralo, flegmoninio, gangreninio apendicito.

Kontraindikacijos laparoskopinei apendektomijai yra šie sutrikimai.

- typhlitis (cecum kupolo uždegimas)

- netipinė priedėlio vieta retroperitoninėje erdvėje

- randų po kitų operacijų

- operacijos metu

Esant kontraindikacijoms operacijai, chirurgas ima tradicinį apendicito šalinimą.

Kaip atliekama laparoskopinė apendektomija?

Pasiruošimas apendektomijai trunka nuo 1 iki 2 valandų, per tą laiką atliekama infuzinė terapija, laboratoriniai tyrimai, paciento tyrimas ir paciento istorija. Nesant kontraindikacijų, operacija atliekama kuo greičiau, siekiant išvengti apendicito plyšimo.

Procedūra atliekama pagal bendrąją anesteziją, per 3 mažus pjūvius, į kuriuos įterpiama laparoskopo įranga (prietaisai, vaizdo kamera), leidžianti stebėti procedūrą iš monitoriaus ekrano.

Šis chirurgijos metodas pašalinant apendicitą beveik visiškai pašalina pooperacinės ventralinės išvaržos ir žaizdų drėkinimo riziką, kuri yra dar vienas operacijos privalumas. Po operacijos pacientas iš klinikų išleidžiamas po 2 - 3, po savaitės siūlai pašalinami.

Po operacijos pacientui leidžiama lipti per 1 - 2 dienas, vaikščioti per 3-5 dienas. Gydantis gydytojas turi pateikti pacientui naudingų patarimų dėl maisto vartojimo. Pirmosiomis dienomis ir savaitėmis rekomenduojama iš dietos neįtraukti aštrų ir riebaus maisto. Visi maisto produktai turėtų būti košė, įskaitant virtas daržoves, sriubas, grūdus, pieno produktus.

Gydytojo rekomendacijų laikymasis pagreitins gydymo procesą.

http://surgical-center.ru/%D0%BB%D0%B0%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF % D0% B8% D1% 87% D0% B5% D1% 81% D0% BA% D0% B0% D1% 8F-% D0% BE% D0% BF% D0% B5% D1% 80% D0% B0% D1% 86% D0% B8% D1% 8F-% D0% B0% D0% BF% D0% BF% D0% B5% D0% BD% D0% B4% D0% B8% D1% 86% D0% B8% D1 % 82

Laparoskopinė apendektomija: indikacijos, privalumai, laidumas, reabilitacija

Laparoskopinė pilvo intervencijos technika yra tvirtai įtvirtinta chirurgų praktikoje visame pasaulyje. Dėl pranašumų masės metodas aktyviai naudojamas bendrosios chirurgijos, ginekologijos ir netgi onkologijos srityse. Apendicito laparoskopija (laparoskopinė apendektomija) pirmą kartą buvo atlikta šiek tiek daugiau nei prieš 30 metų, o iki šiol įgyta patirtis rodo neabejotinus šio proceso pašalinimo proceso privalumus.

Ūminis apendicitas yra viena iš labiausiai paplitusių ligų, su kuriomis susiduria bendrosios chirurgijos. Dauguma jaunų gydytojų savo praktiką pradeda su klasikine apendektomija, o vėliau mokosi sudėtingesnių metodų, įskaitant laparoskopiją.

Klasikinis priedėlio pašalinimas taip pat yra gana dažnas, nes ne kiekvienas pacientas gali atlikti laparoskopiją dėl kontraindikacijų, tačiau šis metodas turi daug trūkumų - didelės traumos, kurių vidutinis požiūris yra sudėtingų formų, kurios nėra neįprasta, sunkumas su standartine ilealine pjūviu. komplikacijų dažnumas, siekiantis 8%, ilgas atsigavimo laikotarpis, kuris ypač svarbus žmonėms, dirbantiems fiziniame darbe.

Apendicito laparoskopija taip pat turi trūkumų, tačiau jie yra daug mažesni nei su atvira operacija, todėl tais atvejais, kai tai techniškai įmanoma, gydytojai pirmenybę teikia. Verta pažymėti, kad Rusijoje ir daugelyje kaimyninių šalių šis metodas vis dar nėra plačiai paplitęs.

Skepticizmas dėl laparoskopinės apendektomijos labiau tikėtina, kad turi subjektyvių priežasčių. Daugelis chirurgų mano, kad operacija yra techniškai pernelyg sudėtinga, kai kurie gydytojai praktiškai ir teoriškai nepakankamai apmokyti, o ligoninėse nėra reikalingos įrangos. Dauguma komplikacijų ir perėjimo prie atvirosios technologijos laparoskopinės operacijos metu yra tiksliai susijusios su nepakankama gydytojo patirtimi ir techninėmis klaidomis, todėl būtų neteisinga tokius atvejus priskirti paties metodo trūkumams.

Turėdamas pakankamai žinių ir įgūdžių, chirurgas, naudodamas laparoskopiją, gali veikti netgi sudėtingą apendicitą, o pacientas jam bus labai dėkingas, paliekant ligoninę anksčiau nei „kolegos“, kurie patyrė standartinę apendektomiją.

Laparoskopinės apendektomijos privalumai ir trūkumai

Svarbūs laparoskopijos privalumai per klasikinę apendektomiją yra:

  • Puikus kosmetikos rezultatas;
  • Mažiau komplikacijų, ypač - lipnios ligos;
  • Žemas invaziškumas;
  • Trumpas atkūrimo laikotarpis ir greitas atsigavimas;
  • Galimybė išsamiai ištirti pilvo organus ir, jei reikia, kitas chirurgines operacijas be pjūvio išplėtimo;
  • Ekonominė nauda dėl trumpesnės hospitalizacijos, mažesnio narkotikų vartojimo ir greičiausio grįžimo į darbą.

Šio metodo trūkumai yra brangios įrangos poreikis, personalo mokymas, nesugebėjimas atlikti laparoskopijos pacientams, sergantiems tam tikromis ligomis.

Apendicito laparoskopijos indikacijos:

  1. Apendicitas;
  2. Mukotsele;
  3. Gerybiniai naviko procesai, cistos, parazitiniai pažeidimai;
  4. Karcinoidiniai navikai.

Kaip matyti, laparoskopijos priežastys yra panašios į atviros operacijos priežastis, o apendicito forma ir komplikacijų buvimas ne visada yra kliūtis minimaliai invazinei intervencijai.

Rusijos chirurgai nustatė grupes pacientams, sergantiems ligomis, kurioms turėtų būti atliekama laparoskopija, jei įmanoma:

  • Diagnostiškai neaiškūs atvejai, kai stebėjimas visiškai neišsprendžia ūminio uždegiminio proceso proceso (diagnostinė laparoskopija patenka į gydymą);
  • Jaunos moterys, kurios neatmeta galimybės pastoti ir turėti vaiką, kur sunku atskirti ūminį apendicitą ir ginekologinę patologiją. Moterims nepagrįsta apendektomija, pagal kai kuriuos duomenis, pasiekia 47%, o vėliau ji tampa lipniąja ir antrine nevaisingumu;
  • Bet kokio amžiaus moterys ieško geresnio kosmetinio poveikio;
  • Pacientai, sergantys tam tikromis ligomis, padidinančiomis pūlingų komplikacijų riziką - diabetu, nutukimu;
  • Vaikai, kuriems laparoskopija yra pageidautina dėl mažos sukibimo tikimybės.

Apsvarstyta svarbi priežastis, dėl kurios atsiranda laparoskopinis apendicito šalinimas, ir paciento noras atlikti tokį gydymą. Žinoma, šiuo atveju pastarasis turėtų pasverti privalumus ir trūkumus, o jei nėra pakankamai pasitikėjimo chirurgu ar aukštos kvalifikacijos specialisto nebuvimu, jis vis tiek turės atsisakyti noro.

Priedo laparoskopijos kontraindikacijos yra panašios į kitas chirurginio profilio ligas:

  1. Sunkios kartu atsirandančios inkstų, kepenų, širdies ligos;
  2. Ilgas nėštumo laikotarpis;
  3. Sunkūs koagulopatijos ir kraujavimo sutrikimai.

Daugelis chirurgų mano, kad nėštumas yra santykinė kontraindikacija, nes neigiamas pneumoperitoneum poveikis vaisiui nebuvo įrodytas, o nepriekaištinga chirurginė technika ir minimalus invaziškumas leidžia jums išsaugoti nėštumą ir pagreitinti būsimos motinos atsigavimą.

Kraujo krešėjimo sutrikimai taip pat turi dvigubą reikšmę. Viena vertus, jie gali sukelti didžiulį kraujavimą, kita vertus, tokie pacientai turi būti gydomi bet kuriuo atveju, jei atsiranda apendicitas, todėl dar geriau, jei operacija yra mažiau trauminga, o jei nustatyta pakaitinė terapija, laparoskopija su koagulopatija nesukelia t daugiau kraujo netekimo nei įprastas krešėjimas.

Santykinės kontraindikacijos gali būti senatvė, sunkus nutukimas, netipinė priedėlio vieta, peritonitas, tačiau tokiais atvejais chirurginės prieigos klausimas sprendžiamas individualiai.

Be bendros patologijos, paryškinamos vietinės kontraindikacijos. Tai apima:

  • Tankus uždegiminis įsiskverbimas priedėlyje ir aplink jį;
  • Išreikšti sukibimai;
  • Periapendikulinio proceso atsisakymas - sušvirkštant dujas į pilvo ertmę, jis gali plyšti ir sukelti peritonitą, o manipuliacija tokioje pūlinyje yra didelių laivų ir žarnyno sienos sužalojimų;
  • Pradėtas peritonitas su didelio žarnyno kilpų konglomerato, masyvių fibrininių sluoksnių, daugybės pūlingo uždegimo židinių (abscesų), kurioms reikalinga atvira operacija, pilnas persvarstymas ir pilvo ertmės plovimas.

Pasiruošimas operacijai

Kadangi apendicitas laparoskopija paprastai atliekama skubiai, pacientui ir gydytojui nepakanka laiko atlikti išsamų tyrimą. Vis dėlto vis dar bus atliekami minimalūs bandymai - kraujo ir šlapimo tyrimai, koagulograma, pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas, reakcija į ŽIV, sifilis, hepatitas, EKG, jei yra.

Priešoperacinis tyrimas atliekamas skubios pagalbos skyriuje ir užtrunka mažiausiai laiko, po kurio pacientas siunčiamas į chirurgijos skyrių, anesteziologas ir lankantis chirurgas su juo kalba. Akivaizdu, kad su sudėtingomis formomis operacija bus vykdoma kuo greičiau. Tais atvejais, kai yra tam tikrų abejonių dėl operacijos diagnozės ir tikslingumo, jis gali būti atidėtas paskyrus stebėjimo ar diagnostikos laparoskopiją.

Laparoskopinės apendektomijos techninės savybės

  1. Laparoskopas, leidžiantis apžiūrėti ertmę iš vidaus;
  2. Vaizdo kamera ir monitorius;
  3. Šviesos šaltinis;
  4. Įpurškėjas, su kuriuo švirkščiamas anglies dioksidas;
  5. Elektrochirurginė įranga arba lazeriai, skirti audinių ir kraujagyslių koaguliacijai;
  6. Drėkinamasis purkštuvas, pašalinant išpūtimą, kraują, pūlį ir tt iš pilvo ertmės

Be pagrindinės įrangos, chirurgas naudojasi įvairiais chirurginiais instrumentais - „Veress“ adata saugiam dujų įvedimui į kūno ertmę, žirklėmis, žnyplėmis, spaustukais, keturiais skirtingų skersmenų trokarais, susiuvimo prietaisais arba klipais.


Bendroji anestezija su trachėjos intubacija ir mechanine ventiliacija laikoma geriausiu anestezijos metodu, nes ji leidžia įvesti raumenų relaksantus, atsipalaiduoti raumenis ir palengvinti dujų patekimą į pilvo ertmę. Jei tokių anestezijų yra kontraindikacijų, epidurinė ir intraveninė anestezija yra įmanoma, tačiau tokiais atvejais operacija bus techniškai sudėtingesnė dėl to, kad neįmanoma atsipalaiduoti pilvo sienos raumenų.

Su laparoskopine apendektomija pacientas dedamas ant nugaros, o veikimo stalas šiek tiek pakreipiamas į kairę, o tai palengvina prieigą prie dešiniojo slankstelių srities, nes pašalinamas šoninis ir žarnyno kontūras.

Apdorojus odą antiseptiku, paraumbiliškame regione, atliekamas pirmasis mažas pjūvis, per kurį įdėta Veress adata ir švirkščiama anglies rūgštis. Tada pirmasis laparoskopo trokaras yra įdėtas į tą pačią angą. Antrasis trokaras, įvestas kairiajame šlaunikaulio regione arba vidurinėje linijoje žemiau bambos, padeda tikrinti dominančią sritį.

Išsamiai išnagrinėjus priedėlio buvimo vietą ir sprendimą tęsti operaciją laparoskopijos būdu, chirurgas įterpia kitą trokarą prie bambos arba po dešiniuoju pakrantės arku, o jei priedas yra netipiškai, gali prireikti adhezijų ir pilvaplėvės uždegimo, ketvirtojo trokaro. kiekvienam pacientui nustatomas individualiai.

Įdiegus visus įrankius, chirurgas išsamiai išnagrinėja vidaus organus - kepenis su tulžies pūsle, žarnyno kilpomis, omentum, pilvaplėvės paviršių, kiaušidžių ir kiaušintakį su gimdos moterimis. Labai svarbu įvertinti priedėlio būklę: jei net ir viename fragmente yra akivaizdžių uždegiminių požymių, diagnozę galima laikyti patvirtintu, o organą reikia pašalinti, tačiau matomo uždegimo nebuvimas neleidžia atmesti ūminių apendicito, katarrinių ir paviršinių formų, kurioms reikia chirurginio gydymo..

Iš tikrųjų laparoskopinė apendektomija apima kelis etapus:

  • Priedo traukos jėga, kuri yra pritvirtinta už stalviršio arba baigiasi ir pakyla į pilvo sieną;
  • „Mesentery“ susikirtimas su koagulatoriumi, ligatūrų, klipų ar aparatūros siūlių nustatymas;
  • Priedo kelmo apdorojimas - siuvimas, susiūtų kelmų panardinimas į cecum su siūlių fiksavimu, metalo sąvaržų (klipų) įvedimas ir pašalinimas iš išorės;
  • Pilvo ertmės kontrolė, kraujavimo kraujagyslių ligavimas ar koaguliacija, jei yra susiformavimas, peritonitas, sudėtingos formos, drenažas atliekamas operacijos pabaigoje;
  • Odos pjūvių sutvirtinimas ir intervencijos užbaigimas.

Peržengus procesą, ištvirkęs, sudrebinantis arba mirkantis indus, chirurgas pašalina uždegimo procesą per bet kurį iš turimų trokarų, neleidžiant priedui susisiekti su kitais organais ir pilvaplėvėmis. Priedas, išimtas iš pilvo ertmės, yra dedamas į specialų konteinerį ir siunčiamas histologiniam tyrimui.

Baigęs pagrindinį operacijos etapą, gydytojas vėl išnagrinėja kraujavimo pilvo ertmę, skalauja pilvaplėvės paviršiaus su chlorheksidinu arba furacilinu, pašalina visas patologines priemaišas (kraują, pūlį, fibrino baltymą), įsiurbia skysčio turinį.

Drenažas po apendicito laparoskopijos ne visada atliekamas, bet tik tuo atveju, jei yra įrodymų - peritonitas, pūlinys aplink procesą, o kanalizacijos yra išdėstytos dubens, ilealinio ploto, priedėlio ploto.

Vidutiniškai apendicito laparoskopija su nesudėtingomis patologinėmis formomis užtrunka pusvalandį, tačiau komplikacijų atveju ji gali būti ilgesnė, o stadijos gali pakeisti jų seką. Pavyzdžiui, peritonito atveju chirurgas visų pirma bandys pašalinti išleidimo skystį, o tada tęsti manipuliacijas pačiame priedėlyje.

Video: laparoskopija dėl ūminio apendicito

Pooperacinis laikotarpis ir galimos komplikacijos

Pooperacinis laikotarpis su apendicito laparoskopija yra daug lengviau ir greičiau nei atviros pilvo intervencijos atveju. Po kelių dienų veikiančios gali eiti namo, maksimalus buvimas ligoninėje yra savaitė.

Tradiciškai odos siūlai pašalinami 7–10 dienų, tai galima padaryti klinikoje arba grįžus į ligoninę, o taikant savaime įsisavinančius siūlus, siūlai savaime ištirps.

Pirmą dieną skausmas yra galimas punkcijos srityje, todėl pacientas nebus atleistas skiriant analgetikus. Visiems pacientams, kuriems buvo išimtas priedas, yra skiriamas antibakterinis gydymas, kuris ypač nurodomas, kai yra infekcinių komplikacijų rizika arba pūlingo proceso ar peritonito, diagnozuoto operacijos metu, rizika.

Ankstyvas aktyvavimas yra daugelio komplikacijų greičiausio atsigavimo ir prevencijos pažadas, todėl iki pirmosios dienos po operacijos pacientui rekomenduojama pakilti ir vaikščioti, palaipsniui plečiant motorinę sistemą nuo antrosios dienos.

Maistas po operacijos žarnyne turėtų būti kiek įmanoma švelnesnis, pirmą dieną pacientui bus pasiūlyta tik skysto maisto ir gėrimų, bet vėliau jis bus saugus perėjimas prie normalaus maisto.

Visiškas atsigavimas po operacijos trunka ne mažiau kaip du mėnesius, šis laikas yra būtinas randų, kurie paliekami viduje po gydymo, gydymui, todėl labai rekomenduojama svorio kėlimas ir fizinis krūvis kartu su padidėjusiu pilvo spaudimu, kuris gali sukelti siūlių skirtumus. Kartu per savaitę ar dvi dienas galima grįžti į įprastą gyvenimą ir darbą (jei jis nėra susijęs su fizine jėga, svoriu ir pan.).

Techniškai teisinga apendicito laparoskopija lydi minimalių komplikacijų. Konkrečiai, sukibimo rizika yra daug mažesnė nei po atviros operacijos, tačiau vis dar nepageidaujamas poveikis gali būti susijęs su bendrąja paciento būkle, sunkia ligos eiga ar nepakankama chirurgijos patirtimi.

Labiausiai tikėtinos komplikacijos:

  1. Kraujavimas į pilvo ertmę;
  2. Antrinės infekcijos prisijungimas, įskaitant odos žaizdų sritį;
  3. Peritonitas ir vidinės pilvo pūlinys yra retos, jų rizika yra kelis kartus mažesnė nei klasikinėje apendektomijoje;
  4. Pilvo priekinės sienelės išvarža;
  5. Ūmus typhlitis yra savotiška laparoskopinės operacijos komplikacija, kai neatsargus koaguliatoriaus apdorojimas sukelia cecum paviršiaus nudegimą, kliniškai pasireiškiantį skausmu, kūno karščiu iki penktos dienos po operacijos.

Vienas iš dažniausių operacijos metu atsiradusių komplikacijų yra hipotenzija, susijusi su dujų išmetimu į skrandį, tam tikrų vaistų įvedimas, širdies ir kitų vidaus organų patologija.

Tiems pacientams, kuriems anksčiau buvo atlikta laparotomija dėl kitų chirurginio profilio ligų, laparoskopijos metu kitų organų pažeidimas gali būti susijęs su sukibimu, dėl kurio chirurgas reikalauja ypatingos priežiūros.

Pacientų apžvalgos dažniausiai yra teigiamos, nes komplikacijų rizika yra minimali, o atsigavimo laikotarpis yra trumpas, o pilvo skausmai nesutampa ir darbo jėga sugrįžta gana greitai.

Atsižvelgiant į specifinį patologijos pobūdį, laparoskopinės apendektomijos, jei jos atliekamos, yra nemokamos, nes vėlavimas yra pavojingas paciento gyvenimui. Apendicitas yra atvejis, kai laukimas pagerėjimo yra beprasmis, o pačios ūminės chirurginės patologijos buvimas reiškia neatidėliotiną operaciją, nepriklausomai nuo ligos amžiaus, gyvenamosios vietos ir turto.

Kita vertus, tai įmanoma ir apmokamas gydymas, kurio kaina priklauso nuo įrankių, tiekimo, gydytojo kvalifikacijos, naudotų vaistų. Vidutiniškai apendicito laparoskopija kainuos 20 ar daugiau tūkstančių rublių. Lėtiniai uždegimo proceso pokyčiai taip pat gali būti jo įgyvendinimo priežastys, tada chirurgas gali rekomenduoti atlikti planuojamą gydymą.

Daugelis pacientų nori pooperacinį laikotarpį praleisti atskirame patogiame skyriuje, o ne tik privačiose klinikose, bet ir įprastos viešosios ligoninės gali teikti šią paslaugą mokamos. Be to, galite sumokėti už dalį eksploatacinių medžiagų - pleistrų, elastingų tvarsčių, skausmą malšinančių vaistų ir pan. Žinoma, pacientas, laisvai gydantis, nebus paliktas kraujuoti arba kenčia nuo skausmo, tačiau savo sąskaita galite įsigyti geresnių vaistų nei iš ligoninės biudžeto.

Apendicitas laparoskopija paprastai yra veiksmingas ir gana patikimas cecum proceso uždegimo gydymo metodas, tačiau tik tuo atveju, jei operaciją atlieka aukštos kvalifikacijos specialistas, turintis pakankamai patirties tokiose intervencijose. Tokia įranga palaipsniui diegiama į plačią praktiką, ir, tikėkimės, kartu su kitomis minimaliai invazinėmis operacijomis.

http://operaciya.info/abdominal/laparoskopiya-appendicita/

Leidiniai Pankreatito