Ištisinė fistulė

Mūsų klinika yra didžiulis medicinos centras, aprūpintas naujausiomis technologijomis. Svarbus privalumas - taupome Jūsų laiką, nes visi jūsų sveikatos klausimai gali būti išspręsti vienoje vietoje.
http: //xn----ctbhofdbekubgb2addy.xn--p1ai/ - Mūsų svetainė
MEDICINIS BUTOVO CENTRAS /////

Telefonai: (495) 711-04-27, (495) 711-98-52.
Darbo laikas: visą parą
El. Paštas: [email protected]
Adresas: Koktebelskaya gatvė, 2 pastatas, Bldg. 1
Metro stotys: "Starokachalovskaya gatvė", "Dmitrijus Donskoy bulvaras".

CHERTANOVO MEDICINOS CENTRAS /////

Telefonai: (495) 500-80-20, (495) 318-55-73.
Darbo laikas: nuo 9:00 iki 21:00
Adresas: rajonas "Chertanovo North", Balaklavskio alėja, 5 pastatas (įėjimas iš kiemo)
Metro stotis: "Chertanovskaya" (50 metrų nuo metro).

CHERTANOVO PRIEŽIŪROS KOMPLEKSAS /////

Telefonai: (495) 316-09-11, (495) 316-14-11
Darbo laikas: visą parą
El. Paštas: [email protected]
„Skype“: „mos-doctor“
Adresas: rajonas "Chertanovo North", Balaklavskio alėja, 5 pastatas (įėjimas iš kiemo)
Metro stotis: "Chertanovskaya" (50 metrų nuo metro).
http://venerology-md.ru/ - „Venereologijos“ skyrius
http://ginekology-md.ru/ - „Ginekologijos“ katedra
http://dermatology-md.ru/ - Dermatologijos katedra
http://diagnostic-md.ru/ - skyrius „Diagnostika“
http://cosmetology-md.ru/ - Kosmetologijos katedra
http://nevrology-md.ru/ - Neurologijos katedra
http://otolaringology-md.ru/ - „Otolaringologijos“ katedra
http://ophthalmology-md.ru/ - „Oftalmologijos“ katedra
http://proktology-md.ru/ - „Proctologijos“ katedra
http://mos-doctor.com/ - „Odontologijos“ skyrius
http://therapy-md.ru/ - „Terapijos“ skyrius
http://traumatology-md.ru/ - Traumatologijos / Ortopedijos katedra
http://uzi-md.ru/ - skyrius „Ultragarso diagnostika“
http://urology-md.ru/ - „Urologijos“ skyrius
http://phlebology-md.ru/ - „Flebologijos“ skyrius
http://surgical-center.ru/ - „Chirurgijos“ skyrius
http://md-endokrinology.ru/ - „Endokrinologijos“ katedra
http://allergology-md.ru/ - "Alergologijos" skyrius
http://anaplasty-md.ru/ - „Plastinės chirurgijos“ katedra
http://oncology-md.ru/ - Onkologijos katedra
http://cardiology-md.ru/ - Onkologijos katedra
http://nevus-md.ru/ - „navikų pašalinimas“
http://hospitalization-md.ru/ - „ligoninė“
http://alcoholism-md.ru/ - „Alkoholizmo gydymas“
http://clinic-md.ru/ - „Klinika“

Video Kanalo klinikinės „Maskvos daktaras“ tiesiosios žarnos fistulės ekskrementas

http://salda.ws/video.php?id=74ukibNIx7Q

Viskas, ką norėjote žinoti apie operaciją, kuria siekiama pašalinti fistulę tiesioje žarnoje

Iš tiesiosios žarnos fistulės yra patologinis ištisinis kelias, esantis aplink jį esančiame riebaliniame audinyje, kuris gali atverti tiek tiesiosios žarnos liumeną, tiek perineum odą. Daugeliu atvejų tokia fistulė atsidaro savaime, kartais siekiant palengvinti paciento būklę, atliekama operacija, kad ją būtų galima atidaryti ir dezinfekuoti, tačiau vienintelis tinkamas būdas jį gydyti yra pašalinti rektinę fistulę. Kitais atvejais išsaugoma uždegimo zona aplink tiesiąją žarną ir be radikalios chirurginės operacijos ši patologija gali ilgai pulti pacientą.

Klasifikacija

„Rectus fistula“ dėl baisaus kurso pobūdžio skirstomi į šiuos tipus:

Pilnos fistulės vadinamos ištraukomis su dviem ar keliomis išorinėmis angomis, iš kurių kai kurios yra analinio kanalo liumenoje, o kitos yra ant anuso odos. Visoje tiesiosios žarnos fistulėje gali būti keli išėjimai, tačiau visais atvejais yra ryšys tarp tiesiosios žarnos ir odos paviršiaus.

Neišsamus yra vadinamas fistule, kurioje smarkus išėjimas iš perianalinio audinio vyksta tik ant gleivinės arba tik ant odos. Kitaip tariant, neišsami fistulė yra fistulė, kuri bendrauja su tam tikru aklu maišu, kurio viduje vystosi ir palaikomas pūlingas procesas.

Vidaus yra tiesiosios žarnos fistulės, turinčios vieną ar kelias įdubos praėjimo angas tik žarnyno liumenoje.

Pagal išėjimo angos vietą išangės atžvilgiu tiesiosios žarnos fistula gali būti priekinė, užpakalinė ir šoninė. Pagal analinis sfinkteris lokalizuotas intrasphincterus, transsphincteric arba extrasphincteric. „Intrasphincterus“ yra fistulės, kurių išorinė anga yra tiesiai ant analinio sfinkterio. Transsfinkterio fistulės atsidaro už sifinkterio, bet jų ištvermės eina per ją. Paprastai tai yra daug fistulių, kartu su aplinkinių audinių randų raida. Extrasphincter fistulės neturi įtakos analinio sfinkterio. Fistulė tuo pačiu metu sulenkia aplink jį arba atsidaro tiesiosios žarnos gleivinėje, nepasiekdama sfinkterio.

Taip pat yra klasifikuojama, kad tiesiosios žarnos fistulė padalijama į 4 sunkumų laipsnius:

  • 1 laipsnis: vienintelis neaiškus kursas;
  • 2 laipsnis: vienintelis fistulinis takas, randamas aplink jo išorinę angą, nėra kišeninių ertmių kišenių pavidalu;
  • 3 laipsnis: siauras ištraukos anga, arba kelios įstrižos ištraukos, atidaromos per vieną angą, perianaliniame audinyje yra pūlingos ertmės;
  • 4 laipsnis: kelios opos ir infiltracijos aplink tiesiąją žarną, kelios įnirtingos ištraukos, stiprus perianalinio regiono deformacijos.

Etiologiniai veiksniai

Pagrindinė tiesiosios žarnos fistulės susidarymo priežastis yra paraproctitas. Beveik 90% atvejų fistula tampa galutiniu ūminio paraproctito etapu, kai pūlingas dėmesys išlieka ūminiame tiesiosios žarnos audinyje po ūminio uždegimo.

Kai kuriais atvejais tokia fistulė vystosi po hemorojaus operacijos, kai chirurgas, susiuvantis gleivinę, užfiksuoja raumenų pluoštus. Jei ateityje neįmanoma išvengti infekcijos prisijungimo ir atsiranda uždegimas, procesas gali sukelti abscesą ir fistulės susidarymą.

Be to, tiesiosios žarnos fistula gali būti dėl šių sąlygų:

  • gimimo trauma;
  • ginekologinės manipuliacijos;
  • chlamidijos;
  • Krono liga;
  • piktybiniai navikai;
  • sifilisas;
  • tuberkuliozė;
  • divertikulinė žarnyno liga;
  • išvarža.

Klinikinis vaizdas

Ūminis procesas, kai formuojama tik tiesiosios žarnos fistulė, tęsiasi su visais pūlingais procesais būdingais simptomais: sunkiu vietiniu skausmu, edemos raida, vietinės hiperemijos atsiradimu, organizmo apsinuodijimo simptomais. Atidarę pažeidimą, atskirai arba naudojant pirminę chirurgiją, simptomai išnyksta, bet ne visiškai išnyksta.

Lėtinė fistulė niekada nėra besimptomė. Liga pasitraukia iš remisijos ir paūmėjimo fazių, tačiau net ir pasibaigus paūmėjimui, pacientams pasireiškia niežulys ir pūlingos sukrovichnogo ar pūlingos serozinės prigimties. Išorinė žvilgsnio išvaizda yra nedidelė žaizda, kurios kraštai yra sandarūs.

Po ligos paūmėjimo tampa ryškesnė. Pykinimas sukelia temperatūros padidėjimą, skausmo išvaizdą ir intensyvėjimą, vietinės edemos atsiradimą.

Išbėrimas ir šlapinimasis gali būti sulaužyti, pūtimas gali išplisti iki tarpkojo ir apatinių galūnių.

Užsikimšus po absceso atidarymo arba po reabilitacijos pirminės chirurgijos pagalba, gali sumažėti uždegimas. Remisijos fazėje išskyros yra ribotos, tačiau jos nuolat stebimos, turi būdingą kvapą ir dirgina aplinkinius audinius. Ilgalaikės fistulės lemia anališko kanalo deformacijas, sfinkterio nepakankamumą, sfinkterio ir perianalinio regiono cicatricialinius pokyčius.

Diagnostika

Taisyklės fistulių aptikimas nėra sudėtingas. Tačiau, po to, kai iš išorės buvo aptikta tiesiosios žarnos išorinė anga, kad būtų tinkamai parinkta operacija, būtina paaiškinti jo pobūdį ir nustatyti esamas komplikacijas.

Be bendrosios klinikinės apžiūros, siekiant išsiaiškinti diagnozę, prieš pasirinkdami operaciją galima atlikti šiuos tyrimo būdus:

  • skamba;
  • fistulografija;
  • irrigoskopija;
  • ultragarso diagnostika;
  • kolonoskopija ir rektoskopija;
  • sfinkterometrija;
  • kompiuterinė tomografija.

Fistulės gydymas

Radikalus šios fistulės gydymas apima operaciją, kurios metu pašalinamas ir nykstantis takas, ir uždegimas analinis kriptas, kuris yra nuolatinis infekcijos šaltinis.

Toks kriptas, kaip matyti vaizdo įraše, yra ertmė, kurioje yra visos pūlingo fokusavimo sąlygos. Tačiau tokios operacijos atliekamos tik suplanuotu būdu, o avariniai atvejai ir dekompensuotos bendrojo pobūdžio ligos yra pirminės operacijos, kuri apima pūlingos ertmės atidarymą ir sanitariją, požymiai.

Radikalios operacijos trukmė, kuri apima visišką infekcijos šaltinio pašalinimą adrektiniame pluošte, priklauso nuo individualių klinikinės proceso savybių ir lydinčių paciento ligų. Jei procesas yra sunkinančioje fazėje, yra pūlingų infiltratų ir abscesų susidarymas, jie pirmiausia išskaidomi ir kruopščiai dezinfekuojami, kaip matyti iš vaizdo. Ir tada pašalinkite uždegimą konservatyviomis priemonėmis ir vietine antibakterine terapija. Ir tik po visiško uždegimo palengvinimo išsprendžiamas radikalios fistulės išskyrimo operacijos klausimas ir visiškas pašalinio dėmesio pašalinimas.

Operacijų rūšys, naudojamos radikaliam tiesiosios žarnos fistulės gydymui:

  • smulkiojo išėjimo į analinio kanalo liumeną skilimas;
  • Gabrielio operacija;
  • iškirpimas, po kurio drenažo į išorę;
  • išpjaustymas, po kurio glaudžiai susiuvama;
  • sugriežtinimas;
  • plastikinis metodas.

Išskyrimas į analinio kanalo liumeną yra techniškai paprastas metodas, tačiau jis turi didelių trūkumų. Po tokio išpjaustymo žaizdos per fistulę kartais per anksti užsidaro ir išlieka atkryčio sąlygos. Be to, po tokios operacijos gali būti sutrikdyta analinio sfinkterio išorinės dalies vientisumas.

Gabrielio operacija - tai ištrauka iš išorinės angos į pūlingos ertmės dugną palei zondą, įterptą į jo liumeną. Po to, kaip parodyta turimuose vaizdo įrašuose, oda, greta fistulės ir visų kitų gretimų audinių, paveiktų uždegimą, yra pašalinama.

Jei vienas ištisinis perėjimas be cicatricial pasikeičia aplink jo iškirpimą, likusioji ertmė gali būti sutvirtinta. Jei nėra pasitikėjimo, kad kaimyniniuose audiniuose nėra uždegimo plitimo, po jo pašalinimo drenažas paliekamas kelias dienas.

Su dideliu ekstrasphincter fistule naudojant ligatūros techniką. Tuo pačiu metu įsišaknijimas per pūlingos ertmės dugną įvedamas per įnirtingą perėjimą, o tada abi jos galai ištraukiami iš tiesiosios žarnos ir susieti.

Plastikinis metodas, išpjaustytas įsišaknijusį pėdsaką ir pašalinus pūlingus mazgus, apima kaulų ir raumenų sklendės nuėmimą ir judėjimą, kad uždarytų fistulę.

Fistulių gydymo prognozė yra palanki tik po radikalių operacijų. Paprastai po tokio apdorojimo, teisingo intervencijos metodo pasirinkimo atveju, įvyksta visas išgydymas. Žemiau pateikiamas vaizdo ištraukimas iš fistulės, sugriežtinant ligatūrą.

http://ogemorroe.com/soputstvuyuschie/udalenie-svishha-pryamoj-kishki-video/

Tikslinė fistulinė chirurgija: pasirengimas, elgesys, reabilitacija

Iš tiesiosios žarnos fistulės yra žarnyno sienelėje esanti skylė, kuri ir toliau judėja minkštuose audiniuose į išorę (dažniausiai perinein oda). Išmatų turinys nuolat patenka į šį ištvermingą praėjimą ir išleidžiamas per odos skylę.

Analizinės fistulės sudaro 20-30% visų proktologinių ligų.

Šios srities fistulės dažniausiai yra ūminio paraproctito rezultatas. Maždaug trečdalis pacientų, sergančių ūminiu paraproctitu, nesiekia medicininės pagalbos. Tai kupina pasekmių (kartais labai sunku, net mirtina). Staigus pericomibulinio pluošto abscesas gali iš tikrųjų atsiverti be chirurginės intervencijos. Tačiau šiuo atveju fistulės ir lėtinio paraproctito susidarymas įvyksta 85% atvejų.

Ne radikalios chirurgijos atveju (tik pleiskanos atidarymas nepašalinant pūlingos trasos), fistulių susidarymas yra galimas 50% atvejų.

Ir net su radikaliomis operacijomis 10-15%, galimas rezultatas lėtinėje fistulėje.

Dažniau kitose ligose susidaro fistulės - lėtinis opinis kolitas, Krono liga ir tiesiosios žarnos vėžys.

Kas yra tiesiosios žarnos fistulės

Fistulės gali būti:

  • Pilnas (turi dvi skyles - žarnyno sienoje ir ant odos).
  • Nebaigtas (turi tik vieną išėjimą arba išorinį ar vidinį).
  • Paprasta (perkelkite vieną žingsnį).
  • Sunku (turi daug judesių, šakų ir skylių).

Kalbant apie sfinkterį, fistulės yra suskirstytos

  1. Intrasphincter (kirsti tik dalį išorinio sfinkterio pluošto).
  2. Transfekcinis (kryžminis sfinkteris).
  3. „Extrasphincteric“ (kurso eiga viršija sfinkterį, paprastai eina aukštai, dažniausiai sunku).

Kokia taktika iš tiesiosios žarnos fistulės buvimo

Fistulės buvimas bet kuriame organe yra nenatūralus ir sukelia visas neigiamas pasekmes. Fistulė tiesiosios žarnos atžvilgiu yra procesas, kurio metu jos išmatos yra nuolat iš išorės, užkrečiamos minkštųjų audinių palei fistulę ir palaikomos lėtinis uždegiminis procesas.

Nuo fistulės atidarymo nuolat eikite į išleidimą - išmatų turinį, pūlį, ichorą. Tai sukelia ne tik nepatogumus, reikia nuolat naudoti tarpiklius, o visa tai lydi nemalonus kvapas. Pacientas pradeda susidurti su socialiniais sunkumais, riboja bendravimą.

Savaime lėtinės infekcijos nidus buvimas neigiamai veikia visą kūną, silpnina imuninę sistemą. Fistulių fone, gali atsirasti prokito, proctosigmoiditas. Moterims genitalijų infekcija gali pasireikšti kolpitu.

Ilgalaikėje fistulės egzistavimo dalyje dalis sfinkterio pluoštų pakeičiami randų audiniais, o tai sukelia analinio sfinkterio nemokumą ir dalinį išmatų ir dujų nelaikymą.

Be to, lėtinis paraproctitas periodiškai pasunkina ir skausmas, karščiavimas, apsinuodijimo simptomai. Tokiais atvejais reikės skubios pagalbos.

Esamas fistulas ilgą laiką gali tapti piktybiniu.

Jūs neturėtumėte tikėtis, kad fistulė išgydys save. Tai vyksta labai retai. Lėtinė fistulė yra audinių ertmės audiniuose. Tam, kad jis išgydytų, šis rando audinys turi būti išpjautas nepakeistai sveikai.

Todėl vienintelis radikalios fistulės gydymo metodas yra operacija.

Pasiruošimas fistulių pašalinimo operacijai

Paprastai skiriama rektalinės fistulės šalinimo operacija. Lėtinio paraproctito paūmėjimo metu dažniausiai skubiai atidaroma pūlinys, o fistulės pašalinimas atliekamas per 1-2 savaites.

Fistulės eigai diagnozuoti ir artėjančios chirurgijos apimčiai nustatyti:

Rektoromanoskopija. Šiuo atveju vidinė skylė nustatoma naudojant dažą (metileno mėlyną, sumaišytą su vandenilio peroksidu), įpuršktą į išorinę fistulės angą.

  • Fistulografija - radiologinis fistulės tyrimas.
  • Pageidautina turėti ultragarso ar CT skenavimą dubens organuose, kad būtų galima ištirti kaimyninių organų būklę
  • Pasiruošimas chirurgijai nėra labai skirtingas nuo pasirengimo kitoms chirurginėms intervencijoms: nustatomi kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai, biocheminė analizė, fluorografija, EKG, moterų terapeuto ir ginekologo tyrimai.

    Jei pacientas kartu serga lėtinėmis ligomis, būtina ištaisyti jų gydymą, kad būtų kompensuota pagrindinė kūno funkcija (širdies nepakankamumas, cukrinis diabetas, hipertenzija, kvėpavimo funkcija).

    Norint nustatyti pagrindinį patogeną ir nustatyti jautrumą antibiotikams, pageidautina, kad būtų išpjautos įsišaknijusios išskyros.

    Lėtos uždegimo proceso metu paprastai atliekama preliminari priešuždegiminė terapija - nustatomi antibakteriniai vaistai, remiantis sėjimo rezultatais, taip pat vietinis gydymas (fistulės plovimas) antiseptiniais tirpalais.

    Praėjus trims dienoms iki operacijos, nustatyta dieta su skaidulų ir produktų, sukeliančių dujų susidarymą, apribojimas (žalios daržovės, vaisiai, saldainiai, juodoji duona, ankštiniai augalai, pienas, gazuoti gėrimai).

    Žarnyno valymas prieš operaciją atliekamas naudojant valymo klampus (vakare ir ryte) arba vartojant vidurius. Plaukai tarpkojų skutimosi metu.

    Kontraindikacijos chirurgijai:

    1. Sunkios bendros būklės.
    2. Infekcinės ligos ūminiu laikotarpiu.
    3. Lėtinių ligų dekompensavimas.
    4. Kraujo krešėjimo sutrikimas.
    5. Inkstų ir kepenų nepakankamumas.

    Fistulių pašalinimo operacija nerekomenduojama atliekant nuolatinį uždegimo procesą (kai iš fistulės neišleidžiama). Faktas yra tai, kad šiuo metu vidinė skylė gali būti uždaryta granuliuotu audiniu ir jo negalima aptikti.

    Operacijų tipai

    Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją arba peridurinę anesteziją, nes būtina atlikti pilną raumenų atsipalaidavimą.

    Paciento padėtis gulėjo ant nugaros ir kojos sulenktos keliais (kaip ginekologinėje kėdėje).

    Veikimo metodo pasirinkimas priklauso nuo fistulės tipo, jo sudėtingumo, vietos sfinkterio atžvilgiu.

    Iš tiesiosios žarnos fistulės pašalinimo operacijų rūšys:

    • Fistulės išskyrimas.
    • Fistulės išpjaustymas per visą jo ilgį su susiuvimu arba be susiuvimo.
    • Ligatūros metodas.
    • Fistulės išskyrimas iš plastikinių vidinių angų.
    • Lazerinis šurmulys.
    • Fistulės užpildymas įvairiomis biomedžiagomis.

    Intrasphincter ir transsphincter fistulė išpjauta į tiesiosios žarnos pleišto ertmę kartu su oda ir skaidulomis. Sfinkterio raumenų susiuvimas gali būti atliekamas, bet ne visada, jei paveikiami tik gilūs sluoksniai. Jei fistulėje yra pūlingos ertmės, ji atidaroma, saugoma ir nusausinama. Žaizda nuvaloma marlės tamponu su tepalu (Levomekol, Levosin). Į tiesiąją žarną įterpiamas ventiliacijos vamzdis.

    Ekstrasphincter fistulės yra sudėtingesnės chirurgui. Jie susidaro po gilios (dubens ir tiesiosios žarnos ir sėdėjimo tiesiosios žarnos) paraproctito. Tokios fistulės paprastai yra gana ilgos, jų eigoje yra daug šakų ir pūlingų ertmių. Operacijos tikslas yra tas pats - būtina akcizuoti įnirtingą ištrauką, pūlingas ertmes, siekiant pašalinti ryšį su tiesiosios žarnos dalimi, kartu sumažinant įsikišimą į sfinkterį (siekiant išvengti jo gedimo po operacijos).

    Kai tokios fistulės dažnai naudoja ligatūros metodą. Po fistulės iškirpimo į vidinę angą traukiamas šilko siūlas, kuris iškeliamas išilgai fistulės. Ligatūra yra arčiau išangės vidurinės linijos (priekyje arba atgal). Tam kartais pailgėja odos pjūvis. Ligatūra yra susieta su įtempto anus raumenų sluoksnio laipsniu.

    Vėlesniuose tvarsčiuose ligatūra sugriežtinama iki visiško raumenų sluoksnio išsiveržimo. Taigi sfinkteris palaipsniui išskaidomas ir nesukelia jo nesėkmės.

    Kitas veikimo metodas yra fistulės iškirpimas ir jo vidinės angos uždarymas mobilizuotu tiesiosios žarnos gleivinės skudurėliu.

    Minimaliai invazinis lėtinio paraproctito gydymas

    Neseniai populiarėja fistulės deginimas su didelio tikslumo lazerio spinduliu. Ši procedūra yra gana patraukli, nes ji atliekama be didelių pjūvių, be siūlių, beveik be kraujo, pooperacinis laikotarpis yra greitesnis ir beveik be skausmo.

    Lazerį galima naudoti tik paprastoms fistulėms, be šakų, be pūlingų pūslių.

    Dar keli nauji analinių fistulių gydymo metodai užpildo juos biomedžiagomis.

    Obturator Fistula Plug - biotransplantatas, specialiai skirtas fistulių uždarymui. Jis įdedamas į fistulę, stimuliuoja fistulės daigumą sveikais audiniais, užsikimšęs kanalas.

    Taip pat yra „fistulės prilipimo“ metodas su specialiu fibrino klijais.

    Naujų metodų veiksmingumas yra geras, tačiau ilgalaikiai rezultatai dar nebuvo ištirti.

    Pooperacinis laikotarpis

    Po operacijos lovos poilsis paprastai skiriamas kelioms dienoms. Antibakterinis gydymas atliekamas 7-10 dienų.

    Išėmus analinę fistulę, išmatose būtina laikyti 4-5 dienas. Dėl šios priežasties yra numatyta plokštelė be dietos. Didinant peristaltiką, kaiulfazolas arba chloramfenikolis gali būti vartojamas per burną.

    Pirmasis padažas paprastai atliekamas trečią dieną. Todėl susižavėjimas šioje srityje yra gana skausmingas, atliekamas nuo skausmo malšinimo. Žaizdos Tamponai impregnuojami vandenilio peroksidu ir pašalinami. Žaizda gydoma vandenilio peroksidu, antiseptikais ir laisvai užpildyta tamponais su tepalu (Levomekol, Vishnevsky tepalas). Iš tiesiosios žarnos taip pat švirkščiama tepalo juosta.

    Nuo 3-4 dienų į tiesiąją žarną galite įdėti žvakes su belladonna ekstraktu ir novokainu.

    Jei nėra išmatų, 4-5 dieną atliekama valymo klizma.

    Iš produktų iš karto po operacijos leidžiama naudoti manų kruopos ant vandens, sultinių, garų kotletų, omletų, virtų žuvų. Geriamojo gėrimo nėra. Maistas turėtų būti nesūdytas, be prieskonių. Po 3-4 dienų mityba plečiasi, pridedant virtų daržovių (bulvių, burokėlių), pieno produktų, vaisių tyrės arba kepti obuoliai. Neapima žaliavinių daržovių ir vaisių, ankštinių augalų, gazuotų gėrimų, alkoholio.

    Po kiekvienos kėdės rekomenduojama sėdėti vonios ir žaizdų gydymas antiseptiniais tirpalais (furatsilina, chlorheksidinas, Miramistina).

    Esant išorinėms odos siūlėms, jos paprastai pašalinamos 7 dieną.

    Visiškas žaizdų gijimas vyksta per 2-3 savaites.

    Dalinis šlapimo nelaikymas dujomis ir skysčiais gali būti stebimas per 2-3 mėnesius, pacientas įspėjamas apie tai. Treniruoklių raumenims mokyti yra specialus pratimų rinkinys.

    Galimos komplikacijos

    Kompetentingai atliekama operacija specializuotoje ligoninėje 90% garantuoja visišką atsigavimą. Tačiau, kaip ir bet kurios operacijos atveju, gali būti nepageidaujamų pasekmių:

    1. Kraujavimas operacijos metu ir po jos.
    2. Šlaplės pažeidimas.
    3. Poveikis pooperacinėms žaizdoms.
    4. Analinio sfinkterio nemokumas (išmatų ir dujų nelaikymas).
    5. Fistulės pasikartojimas (10-15% atvejų).

    Atsiliepimai ir išvados

    B pacientas: „Prieš metus, išangės atsirado skausmai, temperatūra pakilo. Skausmai buvo pakankamai stiprūs, negalėjo sėdėti. Bet jis nesikreipė į gydytoją, buvo gydomas pats - žvakės hemorojus, ramunėlių vonios, skausmą malšinantys vaistai. Po savaitės, pūlingas atvėrė, daug pūlių išėjo, tapo lengviau, man buvo malonu.

    Kažkur per mėnesį aš pradėjau pastebėti, kad perineum buvo nuolat drėgnas, išleidžiamas apatiniai drabužiai, nemalonus kvapas. Pritraukiau dar du mėnesius, tikėdamasi, kad viskas išnyks. Galų gale, nusprendė eiti pas gydytoją. Diagnozuota tiesiosios žarnos fistule.

    Ilgą laiką nesutiko su operacija, buvo gydomi įvairiomis liaudies gynimo priemonėmis. Tačiau poveikis nebuvo, periodiškai pasirodė skausmas.

    Operacija truko apie valandą. Keletą dienų ligoninėje, tada jis padarė padažu namuose, tai nėra sunku. Po 10 dienų beveik nieko nerimavo. "

    Daugiausia tiesiosios žarnos fistulių yra neapdoroto ūminio paraproctito pasekmė.

    Ištisinė fistulė - liga nėra mirtina. Jūs galite gyventi su juo, tačiau gyvenimo kokybė gerokai sumažėja.

    Išlaidos

    Tikslią fistulinę operaciją geriausiai specializuotoje klinikoje atlieka chirurgas-koloproctologas, turintis pakankamai patirties tokiose operacijose.

    Tokios operacijos kaina, priklausomai nuo fistulės sudėtingumo, svyruoja nuo 6 iki 50 tūkstančių rublių.

    Lėtiniu fistuliu sulaikymas lazeriu - nuo 15 tūkst. Rublių.

    http://operaciya.info/abdominal/udalenie-svishha-pryamoj-kishki/

    Tiesiosios žarnos fistulė: simptomai, gydymas, ekskrementinė operacija, apžvalgos

    Tiesiosios žarnos fistulė: simptomai, išskyrimas, gydymas be operacijos, pooperacinis laikotarpis, apžvalgos

    Kodėl gydymas paraproctitu turėtų prasidėti kuo anksčiau? Taip yra todėl, kad ši liga yra kupina nemalonių komplikacijų, pavyzdžiui, tiesiosios žarnos fistulės.

    Paraproctitas yra pūlingas audinys, apvalantis tiesiąją žarną, besivystantis toje dalyje, kuri ribojasi su išangę. Tai gali pasireikšti bet kokio amžiaus, o jei paraproctitas nėra gydomas, o pūlinys atidaromas savarankiškai, tikimybė, kad ji taps fistule, yra pakankamai didelė.

    ICD-10 ligos apibrėžimas ir kodas

    Fistula yra skylė su praėjimu nuo tiesiosios žarnos ir einanti į odą netoli išangės arba į išangę.

    Tiesą sakant, fistulė yra lėtinis paraproctitas, kuriame yra ištisas pūšis iš išlaisvinimo. Viduje kursas yra padengtas epiteliu, kuris neleidžia jam uždaryti ir išgydyti.

    ICD-10 ligos kodas:

    • K60.4 - Rectus fistula. Odos (pilnas) tiesiosios žarnos fistulė.
    • K60.5 - anorektinė fistulė (tarp išangės ir tiesiosios žarnos).

    Priežastys

    Fistulės atsiranda dėl absceso atsivėrimo arba po neveiksmingo chirurginio gydymo ligoninėje.

    Jei jis pertrauka per save, pacientas jaučiasi atsipalaidavęs - kūno temperatūra normalizuojasi, skausmas tampa mažiau intensyvus.

    Tačiau ši sąlyga nereiškia, kad liga praėjo. Priešingai, paraproctitas virsta labai ilgaamžiška forma, ty tampa lėtine. Po tam tikro laiko vietoj absceso atsiranda fistula.

    Uždegiminį procesą palaiko Escherichia coli, kuris paprastai gyvena žarnyne, o tai lemia nuolatinį pūlio išsiskyrimą į išorę.

    Pats kurtis, be gydymo, palaipsniui dengiamas iš vidaus epitelio, o liga tampa skausminga ir užsitęsusi.

    Suaugusiųjų ir vaikų tiesiosios žarnos fistulės simptomai

    Kai atsiranda fistulė, žmogus pirmiausia pastebi žaizdą (skylę) išangės srityje, per kurią pūliai ir ichorum ooze. Jis naudojamas pagalvėlėms, kurios, nors ir drėgnos, sukelia odos įsisavinimą, niežėjimą ir dirginimą.

    Fistulų išskyros dažniausiai yra pilkšvai nešvarios, su juodais kvapais.

    Jis gali stovėti nuo kelių lašų iki tokio kiekio, kurį pacientas turi pakeisti kelis kartus per dieną. Kartais žarnyno dujos gali patekti pro fistulę, turinčią savitą švilpuką arba girgžą, o ant tarpiklio dažnai galima pastebėti išmatų grūdus.

    Jei pūlingo turinio nutekėjimas vyksta sklandžiai, skausmas yra nereikšmingas. Tačiau yra fistulių, sudarančių tokį turinį, o tada žmogus gali patirti skausmą vaikščiojant, sėdėdamas ar nušluostydamas.

    Klasifikacija

    Fistulės gali būti:

    • paprasta, tiesioginė išorė;
    • švelnus, gana ilgas;
    • sunku gydyti juosteles.

    Šiuo atžvilgiu yra keletas fistulių formų ir tipų.

    Formos

    Fistulas yra padalintas iš lizdo buvimo ir lokalizavimo:

    Baigta

    Išsami fistulė gali turėti vieną ar daugiau skylių, esančių žarnyno sienoje. Išvykimas paprastai yra vienas. Jei yra keli įleidimo angos, jie gali sujungti tarpusavyje pluošto gylyje, suformuodami vieną bendrą išėjimą į išorę.

    Neišsamus

    Nepilna (vidinė) fistulė prasideda nuo tiesiosios žarnos sienos, bet neturi prieigos prie išorės, baigiant pluoštu.

    Tokios fistulės galų gale virsta visiškomis dėl drėkinimo procesų. Pagal vietą tiesiosios žarnos sienoje jie yra priekiniai, užpakaliniai ir šoniniai.

    Atsižvelgiant į išvirkščiosios angos vietą, lyginant su tiesiosios žarnos sfinkteriu:

    • extrasphinus;
    • intrasfinktūra;
    • transsfunkcinis;

    Extrasphincter

    Tai yra sunkiausias fistulės tipas, turintis įtakos daugumai sfinkterio, ir tuo pačiu metu turintys įvairių formų dryžius.

    Čia gydymas yra gana sudėtingas įvairiomis plastikinėmis formomis ir netgi atliekamas keliais etapais.

    Kalbant apie sudėtingumą, ekstrasphincter fistulės turi keletą laipsnių:

    • 1 laipsnis - yra siaura vidinė fistulinė anga be randų, o celiuliozė aplink ją neturi opų;
    • 2 laipsniai - vidinėje skylėje yra randų, aplinkinių pluoštų nėra;
    • 3 laipsnio - pūlingi uždegiminiai procesai yra audiniuose, esančiuose aplink fistulę;
    • 4 laipsniai - išplėstas vidinis atidarymas su randais, pluoštas su užsiliepsnojančios dėmės ertmėmis.

    Intrasfinktūra

    Stuburo smegenys yra paprasčiausia fistulė. Tai neturi įtakos išangės sfinkteriui, todėl gydymas yra gana paprastas, o laikinos negalios laikotarpiai yra nedideli.

    „Transsfincter“

    Transfektoriaus fistulė yra sudėtingesnė, nes paveikia anuso sfinkterį. Be to, jis gali būti paviršutiniškas arba didelis, kuris paveikia daugumą sfinkterio. Čia taikomas sudėtingesnis apdorojimas, iki sfinkterio plastiko.

    Diagnostika

    Paprastai pacientai atvyksta į gydytoją, pasiruošę diagnozuoti, tačiau būtina paaiškinti fistulės vietą ir paraproctito priežastį. Diagnozuojant fistulę, svarbiausia yra proctologo atliekamas tyrimas ir atliekama:

    1. Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas ir anoskopija.
    2. Mėginys yra pagamintas su dažais, kad būtų galima nustatyti viduje esančios fistulės atidarymą. Gydytojas į išorinę angą įdeda dažų ir po to nustato spalvos išėjimo angą tiesiosios žarnos membranoje.
    3. Laboratorinė diagnozė naudojama ligos sukėlėjui nustatyti.
    4. Instrumentinė diagnostika leidžia nustatyti absceso lokalizaciją.

    Prieš operaciją reikia atlikti chirurgo patikrinimą, kad fistulė nebūtų įtraukta į tinkamą chirurginės intervencijos pasirinkimą.

    Šiuolaikinis gydymas

    Svarbu suprasti, kad fistulės nėra gydomos vaistais ir tradicine medicina. Vienintelis gydymas, leidžiantis pasiekti visišką ligos gydymą - chirurginis.

    Vaistų terapija naudojama tik simptomams palengvinti ir pagalbai gydymui.

    Chirurginio gydymo metu koloptologas neabejotinai atskleis insulto pradžią, nuo kurio prasidėjo visas procesas, kai buvo dažomas, arba zonduojant. Kadangi operacijos metu, be fistulės išpjaustymo, būtina pašalinti ne tik pačią insultą, bet ir vidinę žvilgsnį, kad ateityje nebūtų atkryčių.

    Yra daug metodų, skirtų fistulei išsiskirti, viskas priklauso nuo pažeidimo gylio ir fistulės formos.

    • paprastas išpjovimas į tiesiąją žarną;
    • iškirpimas su analiniu sfinkterio plastiku.

    Pašalinimo operacija

    Fistulos išskyrimas atliekamas pagal bendrąją arba epidurinę anesteziją, kuri leidžia visiškai atsipalaiduoti.

    Priklausomai nuo fistulės sudėtingumo, galima atlikti šias chirurgines procedūras:

    • ištraukimas išilgai viso fistulės ilgio su žaizdų uždarymu arba be jo;
    • išpjova su plastikinėmis vidinėmis įdubomis;
    • ligatūros metodas;
    • fistulės lazerinis deginimas;
    • Puikus biomedžiagų užpildymas.

    Sifteris ir intrasfinkinė fistulė yra išskiriama į tiesiąją žarną su pluoštu. Esant pūlingoms ertmėms, jos atidaromos ir nusausinamos bei išvalomos. Į tiesiąją žarną įterpiamas vamzdis į išmetamąsias dujas.

    Extrasphincter fistulės dažnai gydomos naudojant ligatūros metodą. Naudojant fistulę, į vidinę angą įterpiamas specialus šilko siūlas, kuris išeina per lauką. Siūlai yra priartinti prie išangės vidurinės linijos, kuriam kartais pailgėja odos pjūvis.

    Be to, gija yra susieta su stora anus raumenų apykaita, po to palaipsniui priveržiama prie sfinkterio pjūvio. Šis metodas nesukuria sfinkterio nepakankamumo dėl švelnaus skilimo metodo.

    Kai kuriais atvejais vidinė įsišaknijusi anga uždaryta po išpjovimo tiesiosios žarnos gleivinės atvartu iki visiško gijimo.

    Pooperacinis laikotarpis

    Po operacijos lovos poilsis skiriamas kelioms dienoms ir atliekamas antibakterinis gydymas.

    Todėl ligos sukėlimas yra gana skausmingas, atliekamas naudojant skausmą malšinančius vaistus. Žaizda yra gydoma antiseptikais, vandenilio peroksidu ir pripildyta tamponais su specialiu tepalu.

    Taponas su tepalu taip pat įterpiamas į tiesiosios žarnos ertmę, todėl 4-5 dienas būtina susilaikyti nuo išmatos. Tam skiriama nemokama dieta ir specialūs preparatai.

    1. 3-4 dienas galite naudoti žvakes su novokainu ir belladonna ekstraktu;
    2. Jei nėra kėdės, 5 dieną atliekami valymo klizmai;
    3. Po kiekvieno žarnyno judėjimo rekomenduojama sėdėti padėklai ir gydyti žaizdą antiseptikais;
    4. Išorinės siūlės pašalinamos 5-7 dienas;
    5. Visiškas žaizdų gijimas įvyksta po 2-3 savaičių.

    Dujų ir išmatų šlapimo nelaikymas gali įvykti dar 2-3 mėnesius, iš kurių pacientas įspėjamas iš anksto. Mokymui sfinkterio raumenys yra specialus pratimų rinkinys.

    Genadijus R. 49 metai:

    Svetlana K. 35 metai:

    Iškirpimas be operacijos

    Šiandien labai populiarus yra fistulų išskyrimas naudojant lazerį arba neinvazinį gydymo būdą. Šis metodas naudojamas tik paprastiems, pilniems fistulams be dryžių ir kreivių.

    Lazeris

    Šį metodą pacientai traukia taip:

    • neskausmingas;
    • beveik be kraujo;
    • minimali komplikacijų rizika;
    • mažesnis pasikartojimo lygis;
    • sumažintas atkūrimo laikas.

    Lazerinis gydymas neturi kontraindikacijų, todėl jį gali atlikti visi. Be to, šis metodas yra saugus ir mažiau trauminis, o tai užkerta kelią komplikacijų rizikai po operacijos.

    Liaudies gynimo priemonės

    Reabilitacijos metu žaizdų gydymui dažnai naudojamos sūkurinės vonios ir douching. Vonios gali būti virinamos su žolelių nuovirais:

    Galite gaminti vonias ir jūros druskos tirpalą (5 litrai - 1 valg. Šaukštas). Jūs turite sėdėti juose bent 15 minučių. Tie patys nuėmimai naudojami dainavimui.

    Komplikacijos

    Iš tiesiosios žarnos fistulės su pūlingomis ertmėmis ir paūmėjimais gali padidėti paciento sveikata. Be to, gali būti:

    • perineum ir analinio kanalo deformacijos;
    • pluošto pokyčiai;
    • sfinkterio nepakankamumas ir dėl to išmatų nelaikymas;

    Kai fistulė egzistuoja kelerius metus, ji dažnai tampa piktybine.

    Prevencija

    Fistulių ir paraproctito profilaktikai būtina:

    • vidutiniškai naudoti įvairius aštrus patiekalus, padažus, alkoholį;
    • išvengti konservuotų maisto produktų;
    • užkirsti kelią vidurių užkietėjimui;
    • išvengti viršįtampių.

    Užkietėjimo profilaktikai būtina naudoti dieną ir pusę iki dviejų šaukštų maltos sėlenos. Be to, į dietą įeina daugiau maisto produktų, kuriuose yra daug ląstelienos - vaisių, daržovių, avižinių dribsnių ir gerti ne mažiau kaip 2 litrus vandens.

    Niekas nėra apdraustas nuo ligų, tačiau kiekvienas gali sumažinti jo atsiradimo riziką. Galų gale, geriausias gydymas ligai yra jos prevencija.

    Vaizdas apie tiesiosios žarnos fistulės šalinimą:

    Stačiakampio fistulė

    DĖMESIO! Prieš pateikdami klausimą, rekomenduojame susipažinti su skyriaus turiniu. Tikėtina, kad dabar rasite atsakymą į jūsų klausimą, nenaudodami laiko laukiant medicinos konsultanto atsakymo.

    Užduokite klausimąSortavimas: pagal naudingumą pagal datą

    2012 m. Gruodžio 9 d

    Sveiki! Mano vyras turėjo adrectal fistula operaciją prieš 2 savaites! Skylė nebuvo susiūtos, o dabar jis daro tepalą padažu namuose, dabar man atrodo, kad skylė tampa didesnė, arčiau kapšelio, kaip baisu? ar ne siūti, ar tai pakankamai didelė?

    2012 m. Gruodžio 11 d

    Tkachenko Fedot Gennadyevich atsako:

    Sveiki, Veronica. Atliekant chirurgines intervencijas, skirtas žarnos fistulei išpjauti po chirurginių žaizdų, labai retai susiuvami. Jei nerimaujate kažką žaizdos būsenoje, tuomet turėtumėte kreiptis į savo operacinę chirurgą dėl antros konsultacijos.

    2014 m. Lapkričio 1 d

    Turiu tokią situaciją, matyt, fistulė nepasitraukė į gydytoją, 5-ąją dieną pasirodė didelis pūlingas, maniau viską.. bet, matyt, ne po dienos prasidėjo panašūs skausmai ir pradėtas auglys, ką turėčiau daryti? Bijau kreiptis į gydytoją, ir tam nėra laiko. gali šią ligą prochi savarankiškai. labai ačiū

    2014 m. Lapkričio 13 d

    Tkachenko Fedot Gennadyevich atsako:

    Sveiki Aleksejus. Remiantis simptomais, kuriuos aprašėte laiške, galite galvoti apie ūminio paraproctito atsiradimą. Esant tokiai padėčiai būtina skubiai konsultuotis su prokologu, ir jei mano diagnozė bus patvirtinta, reikės skubios chirurginės intervencijos.

    2014 m. Vasario 6 d

    Laba diena
    Praėjus dviem mėnesiams po žandikaulio reflekso fistulės ištraukimo. Pirma, sutrikęs fistulės iškirpimo vietos padidėjęs jautrumas. Kiek ilgai šis jautrumas tęsis? Antra, jausmas mirkyti (drėgmė) aplink išangę.

    Išmatų šlapimo nelaikymas, jei pageidaujama, neapsaugo dujų. Bet jausmas, kad gleivės yra išleistos, yra gana mažai, bet yra diskomfortas. Veikiantis chirurgas sako, kad laikui bėgant viskas taps normalus, kol praeis mažai laiko.

    Ar taip? Ar atėjo laikas pradėti daryti kegle pratimus?

    2014 m. Vasario 13 d

    Tkachenko Fedot Gennadyevich atsako:

    Sveiki, Olga. Pritariu operacinės chirurgo nuomonei. Praėjus dviem mėnesiams po tokios operacijos, tai labai mažai. Tai užima daug laiko - mažiausiai 4-6 mėnesiai. Dėl „Kegel“ pratimo būtinai perskaitykite šią problemą su savo chirurgu.

    2010 m. Gruodžio 23 d

    jo tėvas prieš 15 metų pašalino savo analinę fistulę, kartais, kai jis sušyla, jo fistulas užpildo pūlingą, tada jis subrendęs ir pūlingas išeina, tėvas labai kenčia

    2010 m. Gruodžio 28 d

    Lukaševichas Ilona Viktorovna atsako:

    Gerbiamasis Olga, jūsų tėvas turbūt tiesiog turi ūminio paraproctito recidyvus, jis tiesiog turi būti radikaliai veikiamas, ištraukiant vidinę įnirtingą angos kanalą. Jūs galite
    kreipkitės į KGKB Nr. 18 (br Shevchenko 17), proktologijos katedra.

    2010 m. Liepos 27 d

    Sveiki! po operacijos namuose ech, kiek laiko reikia atlikti su Levomicol tvarsliais, galite atlikti tvarsčius SDA 3 pagalba. Ačiū.

    2010 m. Rugpjūčio 2 d

    Tkachenko Fedot Gennadyevich atsako:

    Sveiki, Andrei. Sunku tiksliai atsakyti į jūsų klausimą nepastebėjus pooperacinės žaizdos būklės. Tačiau iš esmės galite naudoti Levomekol tepalą tvarsliams per 2-3 savaites. Kalbant apie ASD, ar galėtumėte paaiškinti, koks narkotikas yra?

    2014 m. Liepos 23 d

    Hemorojus, turintys patirties... paprastai „prarado“ žvakes „Relief“. Neseniai pajutau diskomfortą „atatrankos“ dešinėje sėdmenoje ir 37,8 ° C temperatūroje 2 dienas. Antspaudas dešinėje sėdmenoje prie išangės. 2 dienos 1-2 žvakėms - ne temperatūra, nepatogumas, bet jis nuvyko į gydytoją. Mes turime kunigus... taip, chirurgas...

    Gerai, ne stomatologas. Diagnozė yra fistulė. Gydymas - žvakės + vonia pusvalandį su kalio permanganatu + tepalu ant trinkelės visą dieną. Skaitydamas internetą jis abejojo ​​paskirtuoju. Pasakykite man, ar mano susirūpinimas yra pagrįstas. Ar aš vis dar galiu eiti į prokologą ar vis dar galima išgydyti?

    Iš anksto dėkojame už atsakymą...

    2014 m. Liepos 25 d

    Tkachenko Fedot Gennadyevich atsako:

    Sveiki Pavel. Manau, kad vis tiek turite apsilankyti kvalifikuotame prokologe. Šie simptomai, kuriuos apibūdinate savo laiške, iš tiesų gali reikšti tiesiosios žarnos fistulės ar ūminio paraproctito buvimą. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, vis dar reikia atlikti vidinį tyrimą.

    2013 m. Rugpjūčio 24 d

    Ką reikia žinoti apie tiesiosios žarnos fistulės išskyrimą

    Siekiant palengvinti paciento būklę esant fistulei adrektaliniame audinyje, nustatoma tiesiosios žarnos fistulės išskyrimas.

    Chirurginio gydymo taktika parenkama atsižvelgiant į pažeidimo tipą.

    Jei chirurgija yra kontraindikuotina, atliekama konservatyvi terapija, kuri negali visiškai pašalinti ligos. Veikia patologija sukelia rimtų komplikacijų.

    Pažeidimo formavimo ypatybės

    Fistulės susidarymas yra nenatūralus reiškinys, kuris turi būti pašalintas laiku. Žarnyno fistulės yra skylės, kurios įsiskverbia į išmatų masę ir sukelia minkštųjų audinių infekciją.

    Kaip žinoma, ūminis paraproctitas, paliekantis pūlingus židinius, sukelia adrektinės fistulės susidarymą. Trečdalis pacientų, kuriems yra paraproctitas, neskuba gydyti. Kai kuriais atvejais opos atsidaro savaime. Tačiau, be gydymo, liga įgyja lėtinį kursą, prie kurio pridedami atitinkami požymiai.

    Be to, po operacijos gali pasireikšti tiesiosios žarnos fistulės, pavyzdžiui, skrandžio fistulė.

    Kai fistulė pradeda formuotis, pacientas kenčia nuo pūlingam procesui būdingų apraiškų:

    • intensyvūs skausmingi pojūčiai;
    • hiperemija;
    • apsinuodijimas;
    • patinimas.

    Žarnyno lėtinės fistulės turi skirtingą simptomą. Atsiranda remisijos ir paūmėjimo pakitimai, o pažeistos vietovės niežulys ir išsiliejimas į puvinį, ichorą ir išmatą.

    Kuo ilgesnė adrektinė fistulė, tuo sunkiau bus operacija. Be to, padidėja fistulės piktybinių navikų rizika.

    Pacientams, sergantiems lėtine fistule, reikia skubios operacijos.

    Operacijos rūšys

    Suformuota fistula pašalinama tiesiosios žarnos srityje atliekama naudojant bendrąją arba epidurinę anesteziją, nes raumenys turi būti visiškai atsipalaiduoti.

    Nepaisant to, kad chirurgija pasiekė didelį aukštį savo vystymosi procese, išgaunamų eilučių gydymas išlieka viena sunkiausių.

    Ištisinė fistulė pašalinama naudojant:

    • fistulų skaidymas;
    • patologinio kanalo iškirpimas per visą jo ilgį, šiuo atveju atliekamas drenavimas į išorę arba žaizdos susiuvimas;
    • sugriežtinti ligatūrą;
    • ekskrementas su tolesniu egzistuojančio kurso plastiškumu;
    • Lazeriniai aparatai;
    • radijo bangų metodas;
    • kanalų užpildai su įvairiomis biomedžiagomis.

    Paprasčiausias pagal technologinius rezultatus yra išpjaustymas. Tačiau tarp jo trūkumų būtina nurodyti pernelyg sparčią žaizdų uždarymą, sąlygų atkūrimo patologijai išsaugojimą ir sfinkterio vientisumo pažeidimą iš išorės.

    Esant transsfunkcinėms ir intraspinalinėms fistulėms, atliekama pleišto formos išpjova, pašalinama oda ir pluoštas. Kartais sfinkteriniai raumenys susiuvami. Lengviausia pašalinti nugaros smegenų fistulę dėl savo artumo prie išangės.

    Jei išilgai kanalo yra pūlingas kaupimasis, jis būtinai atidaromas, valomas ir nusausinamas. Žaizda užsandarinama marlės tamponu, gydytu Levomekol arba Levosin. Be to, numatoma naudoti garų vamzdį.

    Jei paraproctitas sukėlė ekstrasphincter išgalvotas ištraukas, tuomet yra gana ilgų kanalų, turinčių daug šakų ir pūlingų ertmių, buvimas.

    Chirurgo užduotis yra:

    • fistulės ir ertmių su pūliais rezekcijos;
    • pašalinti fistulės su analiniu kanalu ryšį;
    • sumažinti sfinkterio manipuliacijų skaičių.

    Tokiu atveju jie dažnai naudoja ligatūros metodą, apimantį šiuos veiksmus:

      Po tiesiosios žarnos fistulės pašalinimo į skylę įterpiamas šilko siūlas, kuris vėliau pašalinamas iš kito kanalo galo.

  • Uždėkite ligatūrų klojimą - vidurinę išangės liniją, dėl kurios kartais galima pailginti pjūvį.
  • Susieti ligatūrą taip, kad ji glaudžiai apvyniotų aplink išangės raumenų sluoksnį.
  • Su kiekviena liga, kuri bus atliekama pooperaciniu laikotarpiu, ligatūrą reikės sugriežtinti, kol bus pasiektas visas raumenų sluoksnio išsiveržimas. Taigi galite išvengti sfinkterio trūkumo vystymosi.

    Plastikinis metodas yra fistulės pašalinimo operacija ir pūšių kaupimosi išvirkštimas tiesiosios žarnos srityje, po kurio fistulė uždaryta gleivių transplantatu.

    Fistulių gydymas žarnyne yra įmanoma naudojant biotransplantaciją. Patologinės angos įdėklas prisideda prie to, kad fistulė pradeda sudygti su sveikais audiniais ir atitinkamai gydo.

    Kartais kreipėsi į fibrino klijų naudojimą, kuris uždaro įnirtingą ištrauką.

    Minimaliai invazinės intervencijos metodai

    Neseniai vis dažniau gydytojai lazeriu naudojasi atsikratyti fistulių. Kitaip tariant, fistulė yra tiesiog sudeginta.

    • nereikia didelio pjovimo;
    • nereikia dygti;
    • operacija vyksta minimaliai praradus kraują;
    • Atsigavimo laikotarpis trunka daug mažiau ir yra beveik neskausmingas.

    Lazerinis cauterizavimas skirtas pacientams, kuriems paraproctitas sukėlė paprastų fistulių atsiradimą. Jei yra šakotųjų ir pūlingų kanalų, metodas pasirinktas kitaip.

    Pakankamai veiksmingas ir saugus metodas yra radijo bangų apdorojimas, kuriame nėra mechaninio audinio naikinimo. Tokia chirurginė intervencija suteikia sąlyčio be sąlyčio.

    Sėkmingą atkūrimą naudojant radijo bangų metodą paaiškina:

    • kraujo netekimo trūkumas, nes kraujagyslių koaguliacija atsiranda, kai audinys liečiasi su elektrodais;
    • minimali trauma (žaizdos nereikia susiūti);
    • nereikšmingos pooperacinės pasekmės, palyginti su kitais metodais (infekcijos įsiskverbimo rizika yra minimali, nėra randų ir anusų deformacijų);
    • greičiau.

    Reabilitacijos laikotarpis

    Pašalinus rektalinę fistulę, po operacijos būtina miegoti keletą dienų. Apie 10 dienų pacientas turi vartoti antibiotikus.

    Pooperaciniu laikotarpiu, per pirmas 4-5 dienas, reikės laikytis be tabako dietos, kad nebūtų išmatų. Jei padidėja peristaltika, paskiriamas levomicetinas arba Norsulfazolas.

    Norint atkurti normalią padėtį, trečią dieną atliekama liga. Dėl pernelyg didelio skausmo yra naudojami skausmo malšikliai. Žaizdos tamponai pašalinami iš anksto sudrėkinus vandenilio peroksidu. Vėliau, antiseptinis gydymas vietoje ir užpildymas tamponais su Vishnevsky tepalu arba Levomekol.

    Praėjus 3-4 dienoms po fistulės išpjaustymo, į analinį kanalą dedamos žvakės su novokainu ir belladonna ekstraktu.

    Jei po 4-5 dienų nėra išmatų, pacientui suteikiama klizma.

    Reabilitacija apima mitybos laikymąsi.

    Iš pradžių buvo leista valgyti:

    • manų kruopos, virtos vandenyje;
    • garų kotletai;
    • sultiniai;
    • žuvis virinama.

    Skysčio naudojimas leidžiamas bet kokiu kiekiu. Draudžiama naudoti druskos maistą ir naudoti prieskonius. Po 4 dienų meniu papildomas:

    • virtos daržovės (neapdorotos pagal draudimą);
    • pieno produktai;
    • vaisių tyrės;
    • kepti obuoliai.

    Pacientas, kuris buvo dirbęs, po kiekvienos žarnyno operacijos turi sėdėti kubilą, o tada žaizdą gydyti antiseptiniais tirpalais.

    Išorinės siūlės paprastai pašalinamos po savaitės. Visiškai žaizdos išgydo po 2-3 savaičių. Gydytojai būtinai įspėja pacientą, kad kartais gali pasireikšti maždaug trys mėnesiai iš skystų išmatų masių ir dujų. Siekiant išlaikyti sfinkterio raumenų tonusą, rekomenduojama atlikti specialius pratimus.

    Jei fistulė, kurios priežastis buvo paraproctitas, buvo pašalinta teisingai, prognozė bus kuo palankesnė.

    Taip pat svarbu, kaip tiksliai operuojamas pacientas laikosi gydytojų rekomendacijų, o kartais operacija apima:

    • kraujavimas;
    • šlaplės vientisumo pažeidimas;
    • žaizdos drėkinimas po operacijos;
    • išangės gedimas;
    • patologijos pasikartojimas.

    Pararektinė fistulė kelia rimtą pavojų sveikatai. Tikėdamasis, kad patologinė skylė išnyks, asmuo rizikuoja susirgti komplikacijomis iki vėžio atsiradimo. Tik per chirurginę intervenciją galima visiškai atsikratyti nemalonaus reiškinio.

    Pararektinė fistulė (tiesiosios žarnos fistula). Gydymas tiesiosios žarnos fistule. Ištisinė ištisinė fistulė

    Pararektinė fistulė yra gilus patologinis kanalas (fistulė), jungiantis uždegiminį fokusą (naviką ar pūlinį) su tiesiosios žarnos liumeniu ir išorine aplinka.

    Beveik 9 iš 10 atvejų po ūminio paraproctito susidaro tiesiosios žarnos fistulė.

    Fistulė ir paraproctitas iš esmės yra skirtingos tos pačios ligos fazės.

    Daugeliu atvejų dėl autopsijos (spontaniškos ar chirurgo ar koloprotologo) pacientams susidaro tiesiosios žarnos fistulė arba lėtinis paraproctitas.

    Iš tiesiosios žarnos fistulės pradžios ir pagrindinės priežasties - vidinės mikropforforacijos buvimas analiniame kanale, esant analinių šifrų lygiui. Adrektalinės fistulės taip pat gali atsirasti dėl tiesiosios žarnos tuberkuliozės, traumos.

    Fistula yra pavojinga liga, kurią galima išvengti, jei atidžiai apsvarstysite paraproctito simptomus. Ilgai trunkantis adrectal fistulių uždegimo procesas gali sukelti rimtų pasekmių.

    Yra didelė analinio kanalo ir perinumo deformacija, cicatricialiniai pokyčiai prasideda analinis sfinkteris, kuris sukelia analinio sfinkterio nesėkmę.

    Be to, liga pasižymi komplikacija, kuri atsiranda ir lėtinėje analinio kanalo susitraukimo metu - cicatricialinė siaurėjimas (susiaurėjimas). Ilgalaikio gydymo nebuvimo metu galima išvengti vėžinių fistulių degeneracijos.

    Iš tiesiosios žarnos fistulės rūšys

    Priklausomai nuo lokalizacijos proceso, yra ekstrasphincter, transsphincter, intrasphincter, tiesiosios žarnos fistulės.

    Nugaros stuburo fistulė (įstrižinis kanalas, esantis poodinio sluoksnio iš anus kraštų) - paprasčiausias fistulės tipas, pradinis ligos laipsnis, aptinkamas 25-30% atvejų. Jis turi tiesioginį kursą, cicatricialinis procesas dar nepasireiškia.

    Peršalimo fistula iš dalies per sfinkterį, iš dalies per skaidulą. Įpilkite daugiau kaip 40% viso aptiktų fistulių skaičiaus. Priekinėse dalyse yra šakų, pūlingų kišenių, aplinkiniuose audiniuose atsiranda cicatricialiniai procesai.

    Ekstrasfitinė fistulė yra giliai į odos sluoksnį, lenkiasi aplink tiesiosios žarnos išorinį sfinkterį ir atsidaro perineum odoje.

    Tarp tiesiosios žarnos ir makšties liumenų susidaro rektovagininė fistulė.

    Iš tiesiosios žarnos fistulės sudėtingumo laipsnis

    Lengvas, kuriam būdingas tiesioginis nuotaikas, cicatricialinių pokyčių nebuvimas, infiltracija ir pūlingas.

    Vidutinė: randai atsiranda šalia vidinės žvilgsnio.

    Vidutinio laipsnio: siaurą angą sudaro fistulės kanalas, trūksta pūlių ir infiltratų.

    Sunkus, būdingas daugelio randų atsiradimas ir opų ir infiltratų atsiradimas.

    Iš tiesiosios žarnos fistulės priežastys

    Klinikinės tiesiosios žarnos fistulės apraiškos

    Paprastai pacientai skundžiasi, kad ant odos yra išangės atidarymas (žaizda). Dėl išsekimo, kraujo, pacientas turi dėvėti tarpiklį, atlikti vandens procedūras kelis kartus per dieną. Išmetimas gali sukelti niežulį ir odos dirginimą.

    Iš tiesiosios žarnos fistulės simptomai

    Rektalinės fistulės simptomai gali būti tokie:

    • Žaizdų susidarymas analinėje srityje;
    • kraujo išleidimas, kraujas iš žaizdos, nemalonus kvapas;
    • odos skausmas, paraudimas ir dirginimas;
    • plombos išilgai tiesiosios žarnos fistulės;
    • nestabili bendroji paciento būklė: neramus miegas, dirglumas;
    • šlapinimosi sutrikimai, išmatos.

    Ligos diagnozė

    Pokalbis su pacientu padeda patyrusiam prokologui suprasti ligos pobūdį. Jau per tyrimą gydytojas gali aptikti vieną ar daugiau angų netoli išangės, paspaudus, išlaisvinamas pūlingas tiesiosios žarnos fistulės turinys.

    Pacientui priskiriamas tyrimas, kuris apima šiuos testų tipus:

    • biocheminis kraujo tyrimas;
    • bendra kraujo ir šlapimo analizė;
    • pūlingos iškrovos mikrobiologinė analizė, siekiant nustatyti infekciją, kuri ją sukėlė;
    • zondavimas, kurio metu nustatomas patologinio kanalo mastas ir kankinimas;
    • irrigoskopija (dvitaškio rentgeno tyrimas);
    • ultrasonografija;
    • kolonoskopija (storosios žarnos endoskopinis tyrimas);
    • fistulografija (išmatuotų eilučių rentgeno tyrimas naudojant kontrastinę medžiagą);
    • rektoromanoskopija (tiesiosios žarnos ir sigmoidinio dvitaškio instrumentinis tyrimas);
    • Kompiuterinė tomografija;
    • sphincterometrija (objektyvus tiesiosios žarnos sfinkterio veikimo įvertinimas).

    Rektalinės fistulės gydymas

    Nepraleiskite laiko, pirmuosius proktologinių ligų simptomus pasitarkite su koloprotologu! Taigi galite išvengti komplikacijų, iš kurių didžiausias yra piktybinis lėtinio paraproctito (fistulės) degeneracija!

    Tyrimo metu tiesiosios žarnos fistulės gydymo režimą nustato koloproctologas, tačiau šiandien jie yra tik chirurginiai metodai. Jie leidžia radikaliai pašalinti visą fistulą ir išgydyti pacientą iš tiesiosios žarnos fistulės kartą ir visiems laikams.

    Iš tiesiosios žarnos fistulės išpjaustymo operacijos paprastai atsiranda susijusių ligų šalinimas - hemorojus, analinis skilimas ir tt, todėl pacientams, sergantiems tiesiosios žarnos fistule, gydymas, kad būtų galima atsikratyti viso nemalonių ligų sąrašo.

    Chirurgija siekiant pašalinti tiesiosios žarnos fistulę

    Geresniam pasirengimui chirurginiam manipuliavimui gydytojas gali paskirti vietinius antibiotikus ir skausmą malšinančius vaistus. Operacijos metu, atliekant tiesiosios žarnos fistulę, atliekamos šios manipuliacijos: tiesiosios žarnos fistulės išpjaustymas, pūlingų kišenių atidarymas ir valymas, sfinkterio siuvimas, tiesiosios žarnos gleivinės judėjimas, siekiant pašalinti vidinę angą.

    Chirurginio gydymo metodų pasirinkimas priklauso nuo fistulės tipo, jų buvimo vietos, cicatricinių pokyčių laipsnio, opų ir infiltratų buvimo.

    Rekomendacijos po operacijos pašalinti tiesiosios žarnos fistulę

    Po operacijos pašalinti tiesiosios žarnos fistulę, po kelių valandų pacientas gali gerti skystį ir paimti skausmą malšinančius vaistus.

    Valdoma vieta uždaryta tvarsčiu, dujų išleidimo vamzdis ir hemostatinė kempinė įkišamos į išangę, kurios pašalinamos po pirmojo padažo. Siekiant sumažinti ligos skausmą, siūlai apdorojami anesteziniais tepalais. Gydytojas atidžiai stebi gijimo procesą, užtikrina, kad žaizdos briaunos nesiliestų.

    7 dienas po chirurginio manipuliavimo sudėtingomis fistulėmis gydytojas taiko tvarstį anestezijos būdu. Chirurgas tiria žaizdą ir sugriežtina ligatūrą. Efektyvesniam žaizdų gijimui namuose galite naudoti sėdimus padėklus su ramunėlių nuoviru arba silpnu kalio permanganato tirpalu.

    Per pirmas 2 dienas pacientui reikia gerti daug skysčio, leidžiama naudoti nedidelį kiekį virtų ryžių. Tokia dieta yra būtina, kad pirmosiomis dienomis nebūtų išmatų, o žaizda nėra užsikrėtusi.

    Tada jums reikia pereiti į dalinį (5-6 kartus per dieną), švelną galią.

    Jis turėtų susilaikyti nuo riebalų, kepto, marinuoto maisto, prieskonių, soda. Siekiant išvengti vidurių užkietėjimo, reikia valgyti košė, pieno produktai, grūdų duona, daržovės, vaisiai, stenkitės gerti daugiau skysčių.

    Mūsų centre gaunami aukštos kvalifikacijos gydytojai, mokslininkai, turintys didelę praktinę patirtį. Mūsų specialistai gerai išmano visus šiuolaikinius diagnostikos ir gydymo metodus daugeliui proktologinių ligų. Mes dirbame geriausiais savo klasės įrenginiais, naudodami moderniausias medžiagas, atitiktį visiems sanitarijos standartams ir reikalavimams.

    Naudodamiesi tausojančiais metodais ir puikiais, beveik papuošalais, mūsų chirurgų įgūdžiais, mes vieną kartą ir visiems laikams išgelbėsime jus nuo hemorojus, paraproctitą, analinį skilimą ir kitas gyvybei pavojingas ligas!

    Atsiliepimai apie chirurgijos pašalinimą iš tiesiosios žarnos fistulės, galite pamatyti čia!

    Stačiakampio fistulė: gydymas be chirurginio gydymo su vaistais ir liaudies gynimais

    Iš tiesiosios žarnos fistulės (medicininis pavadinimas - fistula) - per vamzdinį kanalą, jungiantį pilvo organus.

    Fistulėje viduje yra epitelinės ląstelės arba „jauni“ jungiamieji pluoštai, kurie susidaro dėl įvairių žaizdų ir vietinių audinių defektų sugriežtinimo ir gijimo.

    Apie 70% tiesiosios žarnos fistulių susidaro adrectal erdvėje ir pereina nuo Morgan kriptų (kišenės, atviros, kad atitiktų išmatų masės judėjimą) į odą. Anorektinės fistulės išeina iš išangės tiesiai į odą.

    Tikslus fistulis: gydymas be operacijos

    Išorinės fistulės gydymas paprastai apima chirurginių metodų naudojimą, mechaninį ir cheminį ertmės valymą. Labai dažnai pacientai, kuriems diagnozuota pūlingos tiesiosios žarnos fistulės, yra suinteresuoti, ar fistulę galima išgydyti be operacijos.

    Ekspertai sutinka, kad patologijos gydymas medicinos ir liaudies metodais yra neveiksmingas ir gali būti naudojamas tik kaip pagalbinis komponentas pagreitinti regeneracinius procesus ir greitą sugadintų audinių atsigavimą.

    Taip pat yra būdų, kaip atlikti fistulės išskyrimą be chirurginės (invazinės) intervencijos, todėl pacientas turi turėti išsamią informaciją apie visas turimas terapijas.

    Daugeliu atvejų tokia fistulė atsidaro savaime, kartais palengvinant paciento būklę, atliekama operacija, kad jis būtų atidarytas ir dezinfekuojamas

    Fistulės išskyrimas be skalpelio

    Dauguma proctologų chirurgų mano, kad chirurginis gydymas yra efektyviausias būdas gydyti įvairias fistulas, nes operacijos metu gydytojas gali pašalinti visus pažeistus audinius, kurie žymiai sumažina pasikartojimo riziką.

    Fistulių išskyrimas skalpeliu yra invazinė, labai trauminga operacija, kuriai reikalingas ilgas atsigavimo laikotarpis, todėl daugelis pacientų ieško būdų gydyti fistulas be operacijos. Apie juos bus aptarti toliau.

    Taisyklės fistulės rūšys

    Lazerinis gydymas be operacijos

    Tai yra vienas iš saugiausių, efektyviausių ir mažo poveikio metodų, skirtų gydyti įsišaknijusias eiles, kurios turi keletą privalumų.

    Gydymas lazeriu esant įrodymams gali būti atliekamas net vaikams ir paaugliams, nors kai kurie gydytojai nerekomenduoja šio metodo naudoti vaikams iki 10 metų.

    Lazerinių spindulių įtaka nesukelia diskomforto ir skausmo, o po procedūros nereikia reabilitacijos laikotarpio. Po fistulės lazerio išskyrimo, ant odos nelieka randų ar randų, kuris yra svarbus, jei operacija atliekama anorektinėje zonoje.

    Dirbtinių pėdsakų apdorojimas lazeriu

    Nepaisant didelių privalumų, lazerinis gydymas turi didelių trūkumų, įskaitant:

    • didelės išlaidos (skirtingose ​​klinikose kaina gali būti nuo 20 000 iki 45 000 rublių);
    • gana didelė pasikartojimo ir komplikacijų tikimybė (apie 11,2%);
    • šalutiniai poveikiai, atsirandantys kaip analinis niežulys ir deginimas fistulės iškirpimo vietoje;
    • nesugebėjimas naudoti pūlingų fistulių.

    Fistulių lazerinis iškirpimas

    Radijo bangų terapija

    Modernesnis būdas pašalinti tiesiosios žarnos fistulę yra radijo bangų terapija. Šis metodas tinka gydyti visų tipų fistules, o pagrindinis jo privalumas - būtinybės eiti į ligoninę nebuvimas.

    Pacientas gali eiti namo per 10-20 minučių po procedūros, nes jam nereikia bendrosios anestezijos: gydytojas atlieka visus veiksmus pagal vietinę anesteziją (tradiciškai vartojamas lidokainas arba Ultracain).

    Visiškas gijimas ir audinių atkūrimas po radiologinio fistulio išskyrimo įvyksta praėjus 48 valandoms, taigi, jei fistulė buvo pašalinta penktadienį, pacientas gali eiti į darbą pirmadienį (standartinis atkūrimo laikotarpio po operacijos laikotarpis yra ne trumpesnis kaip 14 dienų). Siekiant nustatyti tinkamiausią gydymo būdą, pacientas gali naudoti lyginamąją charakteristiką, pateiktą toliau pateiktoje lentelėje.

    Lentelė Įvairių tiesiosios žarnos fistulių gydymo metodų lyginamosios charakteristikos.

    Pacientas gali palikti kliniką 20 minučių po procedūros.

    http://cp11.ru/bez-rubriki/svishh-pryamoj-kishki-simptomy-lechenie-operatsiya-po-issecheniyu-otzyvy.html

    Leidiniai Pankreatito