Sigmoidinis vėžys: pirmieji simptomai, gydymas, chirurgija, išgyvenimo prognozė

Sigmoidų dvitaškis - tai storosios žarnos dalis, forma panaši į raidę S, kuri sukelia jo pavadinimą. Statistikos duomenimis, ji dažniausiai tampa piktybinių ir gerybinių navikų susidarymo vieta. Sigmoido storosios žarnos vėžys ilgą laiką gali nepastebėti dėl struktūrinių šios žarnos dalies savybių.

Fiziologija

Sigmoidinė dvitaškis yra padengtas gleivinės audiniu, pilvaplėvėmis. Žarnyne yra dalelių iš maisto skrandžio dalijimasis ir išmatų masių susidarymas. Labai svarbu, kad su virškinamaisiais maisto produktais gautų pakankamą kiekį mineralinių medžiagų ir komponentų, skatinančių žarnyno peristaltiką. Jei taip nėra, išmatų masės sulėtina, kaupiasi, daro spaudimą žarnyno sienoms ir pablogina kraujotaką, dar labiau pablogindamos situaciją.

Šioje padėtyje padidėja epitelinio audinio augimo ir adenomatinės polipo, kylančio ant gaubtinės žarnos paviršiaus, rizika. Dažniausiai toks vėžys atsigauna vėžyje. Sunku atpažinti, nes tankus pilvaplėvės audinys nuskendo pirmųjų, nerimą keliančių simptomų pasireiškimą. Skausmas prasideda tik vėlesniuose patologijos vystymosi etapuose.

Patologijos priežastys

Vienareikšmiška priežastis, skatinanti onkologijos vystymąsi, dar nėra nustatyta. Tačiau moksliniai tyrimai parodė, kad yra daug veiksnių, lemiančių audinių degeneraciją į piktybinius navikus:

  • Dieta - produktų trūkumas meniu, praturtintas pluoštu, sutrikdo judumą ir žarnyno sienų susitraukimą, o tai lemia išmatų sustingimą. Naudingi mikroorganizmai neužkerta kelio patogeninėms bakterijoms, ir yra sukurta palanki aplinka polipų susidarymui, kurie linkę išsivystyti į piktybinius navikus.
  • Šeimos polipozė yra paveldima liga, kuriai būdingas židinio (100 ar daugiau), nenormalus audinių augimas per gleivinę (polipai). Patologija vystosi brendimo metu. Jei nenormalūs genai ir dėl to atsiradę polipai nebuvo diagnozuoti laiku, 90% žmonių, turinčių šį genomą, iki 40 metų sukelia piktybinį storosios žarnos naviką.
  • Uždegiminės lėtinės ligos - nuolatinis uždegiminis procesas audiniuose sukelia gleivinės struktūros pokyčius. Krono liga yra viena iš rimčiausių žarnyno opinio kolito komplikacijų - piktybinių navikų ir sigmoidinės storosios žarnos vėžys.
  • Kasdienis meniu, kurį sudaro daug kancerogenų turinčių maisto produktų (greito maisto), piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas skatina daugelio toksiškų medžiagų nurijimą. Būdami žarnyne, jie naikina naudingą mikroflorą, sukuriant palankią aplinką patogeniniams mikroorganizmams.

Simptomai ir klinikiniai pasireiškimai

Patologiniai pokyčiai, atsirandantys žarnyno sigmoidinėje dalyje, neturi ryškių būdingų požymių, leidžiančių įtarti piktybinius navikus. Pirmieji pasireiškimai labai panašūs į kitų ligų simptomus.

Pirminiai simptomai

Kadangi žarnyno liumenoje yra nedidelis kiekis:

  • Išmatos sutrikimai - vidurių užkietėjimas pakeičiamas viduriavimu, kai kuriais atvejais žmogus jaučia skausmingą norą išmatuoti. Šiuo atveju nėra visavertės išmatos, nes žarnyne visiškai nėra išmatų masės (būdingas dizenterijos simptomas).
  • Kraujas išmatose - iš pradžių tai yra nedidelis išsiskyrimas: vienas ar keli kraujo venos. Laikui bėgant, kraujo tūris didėja, nes kasdien augantis auglys tampa vis labiau traumuotas išmatose.
  • Gleivės su kruvinomis juostelėmis arba sukrovitsy, retais atvejais gali turėti nemalonų kvapą.

Antriniai simptomai

Dėl didelio naviko dydžio padidėjimo. Jų pasireiškimas klinikiniame sigmoidinės storosios žarnos vėžio simptomų vaizde atsiranda dėl to, kad jo sienos yra susilpnėjusios ir sumažėja jo elastingumas:

  • Šiek tiek spazminiai skausmai - periodiškai pasireiškia priešpaskutiniuose patologijos vystymosi etapuose. Vietos vieta - kairioji virškinimo trakto pusė. Skausmas nėra susijęs su valgymu. Jie atsiranda visiškai netikėtai, bet netikėtai ir išnyksta. Išvada bet kokį periodiškumą neįmanoma.
  • Silpnumas, stiprus nuovargis, odos spalvos pakitimas (blyškumas, pilkšva arba melsva odos tonas). Simptomas būdingas vėlyvam sigmoidinės storosios žarnos vėžio vystymosi etapui. Tokiu atveju išmatų masės beveik 90% blokuoja ortakį, organizmas pradeda intoksikaciją, toksinai pradeda patekti į kraujotaką ir pasklinda per visą kūną.
  • Padidėjęs kepenų dydis, staigus fiziologinės būklės pablogėjimas, stiprus skausmas yra visiško žarnyno liumenų sutapimo požymis ir rimta grėsmė paciento gyvybei. Šiuo atveju vėžys dažniausiai diagnozuojamas paskutiniame etape.

Naviko rūšių klasifikacija

Medicinoje sigmoidinis vėžys yra suskirstytas į kelias grupes. Atsižvelgiant į auglių augimo savybes tarp jų:

  • exophytic - auglio dydis padidėja tiesiogiai į žarnyną. Tokie navikai yra tankūs, išsikišę mazgai su stora koja. Jie dažnai pažeidžiami su išmatomis, gerklėmis, kraujavimu;
  • endofitinis - auga giliai į pačią žarnyną, plinta išilgai sienos. Auglio centras dažnai kraujavimas, o plečiantis apykaitinės vėžinės ląstelės atima žarnyno raumenis ir sukelia jo liumenų susiaurėjimą.

Sigmoidinio naviko struktūra ir raida skirstoma į:

  • adenokarcinoma - susidaro daugiausia liaukų gleivinių audiniuose. Pagal statistiką, diagnozuota 80% patologijos atvejų;
  • gleivinės - išsivysto iš gleivinės ląstelių, kurios išskiria daug gleivių. Ląstelės gali labai greitai suskaidyti, stiprindamos naviko augimą ir paveikti gretimus ir tolimus organus bei limfmazgius su antrinėmis vėžio ląstelėmis;
  • cricoid-cellular - netipiškos cricoid formos ląstelės (netaisyklingos, nenormalios struktūros elementai). Jie susidaro susikaupus mucinui. Patologija diagnozuojama 5% sigmoidinio vėžio atvejų.

Sigmoid vėžio etapas

Atsižvelgiant į proceso plitimo greitį ir naviko tūrį, išskiriami 4 laipsniai sigmoidinio storosios žarnos vėžio.

  • I - ne didesnis kaip 2 cm neoplazmas, atsirandantis žarnyno ar poodinio sluoksnio žarnyno sienoje. Pradinis etapas be metastazių.
  • II - vėžio ugdymas mažiau nei pusė žarnyno apskritimo. Vėžys išsivysto giliau, o ne žarnyno sienelėje. Galbūt metastazės 1-3 kaimyniniuose organuose. Šiame etape antriniai piktybiniai navikai (metastazės) neturi įtakos tolimiems organams.
  • III - neoplazma, kurios skersmuo yra didesnis nei pusė žarnyno sienelės. Metastazės aptinkamos daugiau nei 3 kaimyniniuose organuose.
  • IV etapo sigmoidinis vėžys turi nepalankiausią prognozę. Užaugęs auglys užima visą žarnyno liumeną. Keli antriniai piktybiniai navikai aptinkami tolimuose organuose. Dėl metastazių kaimyniniai limfmazgiai susilieja į atskirus įvairių dydžių ir tankio konglomeratus.

Diagnostika

Sigmoidinio vėžio diagnozė nustatoma remiantis informacija, gauta paciento apklausos metu ir medicininės apžiūros metu (vizualinis tyrimas, tiesiosios žarnos apčiuopimas, laboratorinė ir instrumentinė studija). Tai apima:

  • rektoromanoskopija - 1/3 sigmoidinės storosios žarnos liumenų patikrinimas endoskopu;
  • kolonoskopija - žarnyno liumenų tyrimas per visą ilgį, naudojant fibrokolonoskopą;
  • Irrigoskopija yra sigmoidinės žarnos su rentgeno spinduliais tyrimas, kai jis užpildytas kontrastiniu skysčiu (bario tirpalu);
  • auglio audinių gabalų biopsija;
  • išmatų kraujo tyrimas išmatose - išmatų tyrimas dėl padidėjusio hemoglobino kiekio, kurio negalima diagnozuoti mikroskopu;
  • Pilvo ultragarsas - atliekamas siekiant įvertinti organų pokyčių buvimą, įvertinti jų vidinę struktūrą, ieškoti metastazių.

Tarp diagnostinių procedūrų rinkinio svarbiausia yra biopsija. Tyrimų pagalba nustatoma sigmoidinio vėžio (uždegiminio, naviko, infekcinio) vystymosi priežastis ir atskleidžiama patologijos (piktybinės ar gerybinės) pobūdis.

Kaip gydomas ptosis? O kokie simptomai rodo ligą? Skaityti daugiau šiame straipsnyje.

Gydymo ypatybės

Piktybinio naviko gydymas yra kombinuoto gydymo būdas. Ji apima radijo ir chemoterapiją, chirurgiją.

Veikimas

Chirurginis naviko pašalinimas yra vienintelis būdas patologijai gydyti. Ištrauktos pažeistos žarnos dalies tūris priklauso nuo sintetinio storosios žarnos vėžio apimties. Ankstyviausiais etapais, kai naviko dydis yra mažesnis nei 2 cm, ir visiškas metastazių nebuvimas, leidžiama naudoti endoskopinius metodus (mikrooperacijas, kuriose naudojamas endoskopas, kuris perkeliamas per tiesiąją žarną, siekiant pašalinti navikus).

Sigmoidinio gaubtinės žarnos vėžio gydymas pastaraisiais etapais atliekamas pašalinant dalį pažeistos žarnyno dalies distalinės ir proksimalinės žarnos dalimi. Tuo pačiu metu audinių, paveiktų navikų, išskyrimas atliekamas dviem etapais. Pirmojoje pusėje pilvo ertmės sienoje susidaro laikina kolostomija (ištraukiama tiesiosios žarnos dalis) ir žarnyno vientisumas atkuriamas praėjus 6 mėnesiams po operacijos.

Radijas ir chemoterapija

Prieš ir po operacijos vėžio pacientams skiriamas chemoterapijos ir radioterapijos kursas. Tai būtina metabolinių procesų dezaktyvavimui vėžio ląstelėse ir metastazių naikinimui. Medicininiai vaistai skiriami į veną. Taikomoji chemoterapija sigmoidinės storosios žarnos vėžiu neleidžia ląstelių augimui ir sunaikina netgi antrinius piktybinių navikų židinius. Radioterapija veikia ląstelių gebėjimą suskaidyti ir sumažinti paties naviko dydį.

Sunkių patologijų atveju (IV etapas - neveiksmingas sigmoidinis vėžys) pacientai papildomai skiriami paliatyviam gydymui, kuriuo siekiama išlaikyti patogiausią gyvenimo lygį tokioje būklėje. Ūminio peritonito ir žarnyno obstrukcijos atveju atliekamos operacinės operacijos, siekiant atkurti žarnyno prarastas funkcijas.

Išgyvenimo prognozė

Sigmoidinio storosios žarnos vėžio atveju tolesnė prognozė priklauso nuo ligos aptikimo stadijos, jo rūšies, metastazių buvimo kaimyniniuose ar tolimuose organuose. Kritinis paciento išgyvenimo laikotarpis (kai tikėtina, kad grįžta į riziką) yra 5 metai.

Piktybiniai I stadijos navikai 94% pacientų įveikė penkerių metų trukmę, 82% II stadijos pacientų, 60% III etapo pacientų; IV etape - 7-8%.

Prevencija

Prevencinės priemonės apima subalansuotą ir sveiką mitybą, savalaikį specialisto ištyrimą paveldimo polinkio atveju, taip pat pirmas problemas, susijusias su virškinimu ir išmatomis.

Sigmoidų gaubtinės žarnos vėžys yra patologija, kurią galima sėkmingai gydyti, jei jis aptinkamas pradiniame vystymosi etape. Piktybinis sigmoidinės žarnos navikas yra viena iš mažiausiai agresyvių ir gerybinių žemo laipsnio navikų formų. Todėl, laiku atlikus medicininę apžiūrą ir kasmetinį tyrimą, pacientai vis dar turi didelių galimybių visiškai išgydyti ir išlaikyti aukštą gyvenimo kokybę.

http://gemor.guru/zabolevaniya/rak-sigmovidnoj-kishki.html

Sigmoidinis vėžys: simptomai, pacientų prognozė po chirurginio gydymo

Sigmoidinė dvitaškis, kurio forma primena lotynišką raidę S, yra labai svarbi žarnyno dalis, kurioje vyksta galutinis išmatų masės susidarymas.

Būtent čia jie dalijasi su maistinėmis medžiagomis ir vandeniu, kurie yra absorbuojami į kraują, o išmatos patenka į tiesiąją žarną (kuri yra sigmoido tęsinys) ir pašalinama iš organizmo.

Ligos samprata

Sigmoidinės gaubtinės žarnos vėžys yra piktybinis navikas, išsivystantis iš šio organo gleivinės epitelio audinių.

Tai paaiškinama tuo, kad dėl anatominės vietos ypatumų sigmoidinė dvitaškis dažnai tampa išmatų masės stagnacija. Tai atsitinka, kai organizmui trūksta medžiagų, kurios gali skatinti normalų žarnyno peristaltiką.

Įtrūkusios išmatos pasiskirsto per visą sigmoidinės storosios žarnos ilgį, sutrikdydamos įprastą kraujotakos procesą. Tuo pačiu metu toksinai pradeda įsisavinti į žarnyno sienas, kurių kiekis yra didelis išmatose.

Dėl stagnacinių procesų atsiranda patologinė epitelio proliferacija, kuri lemia adenomatinių polipų susidarymą ir priešvėžinių ligų vystymąsi. Lėta kraujotaka, būdinga šiai žarnyno daliai, prisideda prie vienodai lėto vėžio vystymosi.

Storas pilvaplėvė, stora žarna visose pusėse, išlygina nerimo simptomus, todėl pacientas tampa nematomas.

Nėra ryškių simptomų, pačių pacientų neatsargumo, kurie ypatingo dėmesio neskiria išmatų pažeidimui, skausmo atsiradimas vėlyvose onkologinio proceso stadijose - tai pagrindinės priežastys, dėl kurių ligonių gydymas medicinos pagalba buvo vėlyvas.

Rizikos veiksniai

Sigmoidinės žarnos vėžys yra viena iš polietiologinių ligų, nes ji gali sukelti daugybę priežasčių.

Dažniausiai tai yra dėl gedimo:

  • Genetinis polinkis. Pacientai, turintys artimų giminaičių, kurie kada nors patyrė kolorektalinį vėžį, yra automatiškai rizikuojami dėl šios ligos.
  • Lėtinės storosios žarnos ligos (lėtinis kolitas, divertikulitas, Krono liga, opinis kolitas).
  • Didelio žarnyno polipų susidarymo tendencija dėl šeiminio adenomatinės polipozės geno mutacijos. Iš pradžių jie yra gerybiniai navikai, todėl jie turi didelį piktybinių navikų pajėgumą. Štai kodėl dauguma onkologų mano, kad polipozė yra priešvėžinė būklė.
  • Senilo žarnyno atonija.
  • 2 tipo cukrinis diabetas ir jo nutukimas.
  • Žarnyno judrumo pažeidimai, kuriuos sukelia sėdimas gyvenimo būdas arba dėl kelių operacijų. Žarnyno peristaltikos pablogėjimas taip pat gali prisidėti prie daugelio vaistų ilgalaikio vartojimo.
  • Nesubalansuota mityba. Sigmoidinio vėžio vystymasis prisideda prie maisto, gausių gyvūnų riebalų, baltymų ir greito angliavandenių vartojimo.
  • Įsibrovimas kūnui dėl piktnaudžiavimo kancerogeniniais maisto priedais, alkoholiniais gėrimais, rūkymu.

Pirmieji sigmoidinio vėžio simptomai moterims ir vyrams

Pagrindinis sigmoidinio vėžio pavojus yra pradinių simptomų nebuvimas arba nuovargis ir silpnumas. Nepriklausomai, pirmieji onkologinio proceso požymiai gali būti supainioti su kitų nekenksmingų negalavimų apraiškomis.

Kiekvienas žmogus turi būti atsargus, pastebėdamas kai kuriuos žarnyno peristaltikos sutrikimus, pasireiškiančius:

  • padidėjęs vidurių pūtimas, būdingas nereguliarus dujų išmetimas ir nesugebėjimas kontroliuoti šio proceso;
  • išraiškos atsiradimas, lydimas kvapo iš burnos;
  • blaškantis pilvas;
  • skausmingas noras išmatuoti;
  • dažni išmatų pokyčiai (viduriavimas ir vidurių užkietėjimas).

Dėl kraujo ar mažų kraujo krešulių atsiradimo išmatų masėse, dažnai užsikrėtusiais hemorojus, gali atsirasti traumų dėl suskaldyto adenomatinio polipo.

Pradiniai sigmoidinio vėžio požymiai moterims ir vyrams yra visiškai identiški.

Dažni simptomai

Bendrieji simptomai, atsiradę vėlesniais ligos etapais, kai vėžys jau yra metastazavęs į kepenis ir limfmazgius, išreiškiamas:

  • stiprus fizinis silpnumas;
  • padidėjęs nuovargis;
  • lėtinio intoksikacijos požymiai (nuolatinis pykinimas, dažnas vėmimas, kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilių verčių lygio, galvos skausmas ir galvos svaigimas, nuolatinis apetito praradimas);
  • gelta;
  • žemės pilka spalva;
  • anemija ir hemoglobino kiekio sumažėjimas (dėl nuolatinio kraujo netekimo per pažeistos gleivinės žaizdas);
  • ascito vystymasis (didelis kiekis skysčio, išsiskiriančio su audiniais, kurie paveikia naviką, užpildant pilvo ertmę);
  • aštrus svorio netekimas (iki visiško išsekimo);
  • pilvo pūtimas dėl sunkumų išsiskiriant išmatomis;
  • padidėjęs kepenys.

Etapai ir jų prognozavimas

Klinikinio sigmoidinio vėžio metu išskiriami keturi etapai:

  • Pirmojo etapo metu vėžys apsiriboja pažeisto žarnyno gleivinės išorėje. Nustatant ir gydant naviką šiame etape, penkerių metų paciento išgyvenamumas yra nuo 97 iki 100%.
  • Antrasis etapas gali būti suskirstytas į porūšį: IIA etapui būdingas navikas, kuris sutampa ne daugiau kaip per pusę žarnyno apskritimo ir auga viduje. IIB etapas parodė, kad žarnyno sienelėje atsiranda naviko daigumas. Metastazių nėra antrajame onkologinio proceso etape. Penkerių metų pacientų išgyvenamumas yra gana didelis: atitinkamai 95% ir 83%.
  • Plėtojant naviką, 3 etapai taip pat išskiria du etapus: IIIA etapui būdingas navikas, kuris nesuteikia metastazių ir užima ne daugiau kaip pusę žarnyno skersmens. Šiame onkologinio proceso etape 59% pacientų išgyvena. IIIB stadijoje patekęs navikas gamina atskiras metastazes į regioninius limfmazgius. Metastazių buvimas sumažina pacientų penkerių metų išgyvenimo lygį iki 40%.
  • 4-ojo etapo piktybiniai navikai būdingi daigumui gretimų organų audiniuose ir daugybėje metastazių į limfmazgius ir tolimus organus. Kvalifikuoto gydymo metu išgyvenimo tikimybė išlieka 8% pacientų.

Metastazės ir kitos komplikacijos

Sigmoidinės storosios žarnos vėžiu metastazės patenka į audinius:

Metastazavusio vėžio stadija yra susijusi su dideliu skausmo sindromu, kurį sukelia vėžinio naviko augimas tiesiosios žarnos, šlapimo pūslės, gimdos, netoliese esančių nervų, kraujagyslių ir metastazavusių nutolusių organų audiniuose.

Sigmoidinis vėžys gali sukelti keletą komplikacijų:

  • Žarnyno obstrukcija (pilnas arba dalinis), dėl laipsniško mažėjančio piktybinių navikų pažeistų žarnyno audinių susiaurėjimo.
  • Žarnyno sienos perforacija su vėlesniu peritonito vystymu. Ši sąlyga labai dažnai klysta dėl perforuotos skrandžio opos ar ūminio apendicito pasireiškimo.
  • Auglio susiformavimas gretimų organų audiniuose.
  • Retroperitoninių abscesų susidarymas, atsirandantis dėl pažeistos žarnyno sienos mikropforforacijos arba pūlingo retroperitoninių limfmazgių uždegimo.
  • Tromboflebito susidarymas dubens venose.

Diagnostika

Atliekant pradinį paciento, kuris kreipėsi į specialistus su skundais, kurių simptomai sutampa su sigmoidinio vėžio apraiškomis, metu gydytojas privalo atlikti skaitmeninį sigmoidinės storosios žarnos tyrimą ir pilvo apčiuopimą.

Tam tikro dydžio navikas gali būti identifikuotas jau šiame etape.

Siekiant patvirtinti preliminarią diagnozę, būtina atlikti įvairius laboratorinius ir endoskopinius tyrimus.

Pacientas skiriamas:

  • Rektoromanoskopija arba kolonoskopija - procedūros, atliekamos su endoskopu, turinčiu optinio pluošto sistemą. Tyrimo metu, kuris leidžia ištirti sigmoidinę dvitaškį iš vidaus, specialistas gali aptikti polipų, papilomų ir piktybinių navikų buvimą, taip pat imti naviko audinių mėginius, kad būtų galima atlikti histologinį tyrimą, siekiant nustatyti onkologijos tipą.
  • Irrigoskopija yra rentgeno tyrimas, kurio metu į jo kūną švirkščiamas kontrastas - bario tirpalas. Po bario užpildymo žarnyno liumeną, imama serija vaizdų, skirtų aptikti naviką.
  • Magnetinio rezonanso terapija, leidžianti identifikuoti naviką, nustatyti jo dydį, vietą, metastazių buvimą gretimuose ir tolimuose organuose ir audiniuose.
  • Pilvo ultragarsas, leidžiantis nustatyti metastazių buvimą ar nebuvimą.

Gydymas

Sigmoidinio vėžio gydymas šiuolaikinėje onkologijoje gali būti visapusiškas, apimantis chirurginį gydymą, chemo- ir radioterapiją.

  • Svarbiausia yra chirurginė intervencija: tai neįmanoma išgydyti be jo. Esant nedideliems vėžinių navikų, turinčių aiškių ribų, jie yra pašalinami (išvalomi) kartu su dalimi pažeistų žarnyno ir gretimų limfmazgių. Po to atstatomas žarnyno vamzdžio vientisumas.

Nedideli navikai, turintys mažą piktybinį naviką, gali būti pašalinami švelniu (endoskopiniu) metodu - be odos pjūvio.

Laparotomijos metu specialistas atlieka kelis nedidelius punktus, per kuriuos optinio pluošto vamzdžiai yra įkišti į paciento pilvo ertmę, aprūpinti miniatiūrine vaizdo kamera ir endoskopiniais instrumentais.

Kartais kolostomija rodoma laikinai, tik siekiant pagerinti operacijos rezultatus. Po kelių mėnesių kolostomija pašalinama, atkuriant natūralią išmatų išsiskyrimą per anatominę angos angą.

Kai kuriais atvejais kolostomija yra nuolatinė. Su šiuo operacijos variantu pacientas yra priverstas vaikščioti visą gyvenimą su kateteriu.

  • Chemoterapija - vėžio gydymas vaistais, kurie sunaikina vėžines ląsteles ir slopina jų gebėjimą greitai suskaidyti - padeda pacientams, sergantiems pažangiomis ligomis, ir gali būti naudojami prieš ir po operacijos. Kai vartojate vieną vaistą, jie kalba apie monochemoterapiją, o naudojant keletą - apie polichoterapiją. Deja, ji negalės pakeisti chirurginio gydymo. Pagalba gydytojai tik sumažina vėžio dydį ir sulėtina jų augimą. Kaip nepriklausomas gydymo metodas, jis naudojamas tik pacientams, kurių neveikia.
  • Sigmoidinio vėžio radioterapija atliekama labai atsargiai, nes yra didelis organo sienelių perforacijos pavojus. Be to, daugelis storosios žarnos vėžio tipų yra mažai jautrūs šiam terapiniam metodui. Tačiau spindulinės terapijos naudojimas gali suteikti gerų rezultatų mažinant naviko dydį prieš operaciją ir sunaikinti vėžines ląsteles, kurios gali likti sveikų ir ligonių audinių sienoje.

Prognozavimas po operacijos

Prognozė (dažniausiai vidutiniškai palanki) sigmoidiniam vėžiui pirmiausia priklauso nuo auglio ląstelių diferenciacijos lygio: geriau diferencijuoti piktybiniai navikai yra geriau gydomi.

Taip pat svarbu anksti nustatyti vėžinį naviką ir nedelsiant jį gydyti.

  • Išsamus pacientų gydymas (chirurginės intervencijos ir chemoterapijos terapijos derinimas) su atskiromis metastazėmis regioniniuose limfmazgiuose suteikia penkerių metų išgyvenamumo rodiklį - 40% pacientų. Nesant tokio gydymo, mažiau nei ketvirtadalis pacientų išgyvena.
  • Jei sigmoidinės gaubtinės žarnos vėžį riboja tik jo gleivinės ribos, po to, kai veikia auglio audinių rezekcija, penkerių metų išgyvenamumas yra mažiausiai 98%.

Kadangi sigmoidinis vėžys yra viena iš mažiausiai agresyvių ir gerybinių piktybinių navikų formų, laiku gydant medicininę priežiūrą, pacientams vis dar yra labai didelės galimybės visiškai išgydyti.

Mitybos mityba sigmoidinės storosios žarnos vėžiui

Pooperacinė mityba yra labai svarbi gydant sigmoidinės storosios žarnos vėžį. Pirmąją dieną pacientui pasireiškia nevalgius (mityba atliekama į veną skiriant maistinių tirpalų, turinčių amino rūgščių ir gliukozės).

Po šešių dienų po operacijos bet kuris kietas maistas pacientui draudžiamas. Jo mityba turėtų būti sultys, sultiniai, plonos košės, daržovių tyrės ir žolelių nuovirai, ir po privalomos konsultacijos su gydytoju.

Praėjus dešimčiai dienų po operacijos, paciento mityba yra įvairi, nes mėsos, žuvies ir pieno produktai nėra riebalai. Idealus mitybos komponentų santykis medicininėje dietoje: 50% turėtų būti angliavandeniai, 40% - baltymai ir tik 10% riebalų.

Pacientas turėtų visiškai atsisakyti:

  • riebios mėsos ir žuvies;
  • kepti maisto produktai;
  • marinatai, marinatai ir konservuoti maisto produktai;
  • dešros ir rūkytos mėsos;
  • sviesto produktai, šokoladas ir saldumynai;
  • kava, stipri arbata, alkoholiniai ir gazuoti gėrimai;
  • kiaušiniai, sūris ir nenugriebtas pienas;
  • šviežiai kepta duona;
  • daržovės, turinčios rupią pluoštą;
  • ankštiniai augalai.

Labai naudinga yra daržovės, grūdai, pieno produktai, liesos žuvų rūšys ir mėsa, vaisiai, sausainiai, džiovinta duona, krekeriai.

Vaizdo įrašas rodo sigmoidinį vėžį su kolonoskopija:

http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/pishhevaritelnaya-sistema/rak-sigmovidnoj-kishki.html

Sigmoidinio dvitaškio navikai

Sigmoidinės storosios žarnos navikai yra heterogeniška galinės storosios žarnos navikų grupė. Neoplazijos gali būti gerybinės ir piktybinės. Patologija pasireiškia diskomfortu dėl sigmoidinės dvitaškis, vidurių užkietėjimas, kraujavimas iš išangės ir bendrosios būklės pažeidimas. Diagnozei naudojant bendrą kraujo tyrimą, naviko žymenų apibrėžimas kraujyje, kolonoskopija, irrigoskopija, apskaičiuota ir magnetinė rezonanso analizė. Gydymas apima operacijas, spinduliuotę ir chemoterapiją.

Sigmoidinio dvitaškio navikai

Sigmoido storosios žarnos navikai apima grupę neoplazmų, kurie auga iš dvitaškio dvitaškio paskutinės dalies sienų. Sigmoidinio vėžio paplitimas yra tik šiek tiek mažesnis už skrandžio vėžį, plaučių vėžį, prostatos vėžį ir krūties vėžį. Mirtingumas nuo piktybinių auglių sigmoidinėje žarnoje yra gana didelis, nes liga retai diagnozuojama ankstyvosiose stadijose. Storosios žarnos onkologinės patologijos struktūroje šios lokalizacijos navikai užima 17%, antrosios - tik tiesiosios žarnos vėžiu. Tuo pat metu vyrai dažniau nei moterys kenčia nuo sigmoidinio vėžio. Gerybiniai navikai, lokalizuoti sigmoidinėje dvitaškyje, turi santykinai palankią prognozę. Chirurginės onkologijos ir proktologijos specialistai tiria sigmoidinių navikų kurso savybes.

Priežastys

Iki šiol mokslininkai nenustatė vienareikšmių sigmoidinių navikų susidarymo priežasčių. Tačiau pastaruoju metu buvo nustatyti rizikos veiksniai, lemiantys šios grupės neoplazmų atsiradimą, įskaitant mitybos didelį kiekį mėsos ir riebalų, rūkymą, pernelyg didelį alkoholio vartojimą, padidėjusį svorį ir hipodinamiją, lėtinę žarnyno hipotoniją, nuolatinę epitelio traumą, esant didelėms išmatoms, endogeninių kancerogenų poveikį (indolo, skatolio, steroidinio hormono skilimo produktai). Paveldimas mechanizmas vaidina svarbų vaidmenį vystant sigmoidinius navikus (15% atvejų ligos priežastis yra jos).

Šio lokalizacijos piktybiniai navikai dažnai atsiranda dėl lėtinės uždegiminės žarnos ligos, ypač Krono ligos ir opinio kolito, sigmoidinio divertikulito. Sigma vėžio rizika yra daug didesnė žmonėms, turintiems žarnyno polipus (šeimos, sporadiniai ir mišrūs polipai, Kronkheyta-Kanados sindromas, Peutz-Jeghers, Turk ir tt).

Klasifikacija

Sigmoidinės žarnos navikai gali būti gerybiniai arba piktybiniai. Gerybiniai navikai klasifikuojami į epitelinį ir epitelinį. Sigma epitelio neoplazmai apima adenomatines (tubulines, kaulines, sumaišytas), hiperplastines ir uždegimines polipus, hamartomas, kaulinį naviką (šliaužiančią arba mazgelinę), tikrą ir antrinę difuzinę polipozę. Ne epiteliniai neoplazmai (fibroidai, cavernous hemangiomas, limfmazgių navikai, lipomas) yra labai reti.

Tarp piktybinių storosios žarnos navikų, dauguma atvejų diagnozuojama vėžiu, tačiau galima aptikti sarkomą (lygius raumenis, limfinę ir kraujagysles, nervus), melanoblastomą. Sigmoidų gaubtinės žarnos vėžį vidaus onkologai klasifikuoja į gleivinę, kietą, adenokarcinomą, scyrr; auglys, turintis aukštą, vidutinį ar mažą diferenciacijos laipsnį. Tarptautinė klasifikacija apima mažą, vidutiniškai ir gerai diferencijuotą adenokarcinomą; gleivinės, gleivinės ir koloidinis vėžys (gleivinės adenokarcinomų veislės); gleivinės vėžys; nediferencijuojantis vėžys (trabekulinė ir medulinė karcinoma, carcinoma simplex); neklasifikuotas vėžys.

Auglių simptomai

Ilgą laiką sigmoidinės storosios žarnos navikai jokiu būdu negali pasireikšti arba turi nepaaiškinamų simptomų. Paprastai trunka daugiau nei metus nuo pradinio diskomforto atsiradimo dvitaškyje iki galutinės diagnozės. Piktybiniai navikai dažniausiai pasireiškia progresuojančiu vidurių užkietėjimu, kuris galiausiai baigiasi žarnyno obstrukcija. Šis simptomas atsiranda dėl žarnyno stenozės. Be to, ankstyvosiose ligos raidos stadijose gali atsirasti vidurių užkietėjimas ir viduriavimas. Didelių dydžių navikai pasižymi bendrosios būklės pažeidimu: bendro silpnumo, subfebrilinės kūno temperatūros, galvos svaigimo ir pan. Taip pat pacientams, sergantiems sigmoidiniais navikais, aptinkama mėsos pasitikėjimo, apetito praradimo ir svorio netekimo. Visi šie simptomai atsiranda dėl naviko intoksikacijos. Su piktybiniais auglių sigmoido storosios žarnos, kraujo atsiranda išmatose.

Daugeliu atvejų sigmoidinio storosios žarnos gerybiniai navikai atsiranda be sunkių klinikinių simptomų. Kai kuriais atvejais gali būti kraujavimas, žarnyno obstrukcijos požymiai ir intussuscepcijos simptomai. Lipomas gali sukelti lėtinę dalinę žarnyno obstrukciją, su kuria pacientai patenka į gydytoją. Tačiau daugeliu atvejų tokie gerybiniai navikai, tokie kaip lipomas ir fibromas, atsitiktinai randami endoskopijos ar laparotomijos metu. Pagrindinis hemangiomų simptomas yra didelis kraujavimas iš tiesiosios žarnos.

Diagnostika

Laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodai naudojami sigmoidinių navikų diagnostikai. Svarbų vaidmenį ankstyvoje ligos diagnozėje atlieka klinikiniai metodai, pvz., Pilvo skausmas ir pilpinimas. Didelių žarnyno neoplazmų atveju onkologas gali jį palpatoriškai nustatyti tyrimo metu. Iš laboratorinių tyrimų metodų, naudojant klinikinę kraujo analizę ir naviko žymenų apibrėžimą. Apskritai, kraujo analizė parodė pokyčius, susijusius su naviko intoksikacija. Dažniausiai aptinkama anemija ir pagreitinta ESR. Kraujo tyrimas, skirtas naviko žymenims, leidžia įtarti naviko procesą ir nustatyti papildomus instrumentinio tyrimo metodus.

Instrumentiniai metodai atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant sigmoidinės storosios žarnos navikus. Kolonoskopija ir irrigoskopija laikomi standartiniais ligos diagnostikos metodais. Kolonoskopija yra endoskopinis tyrimas, leidžiantis vizualizuoti žarnyno gleivinę. Endoskopijos metu sigmoidinės storosios žarnos navikas aptinkamas eksofitiniu arba endofitiniu būdu augančiu neoplazmu, turinčiu nelygius kraštus, glaudžiai suvirintus prie aplinkinių audinių.

Kolonoskopijos procese endoskopas visada atlieka biopsiją - gauta medžiaga atliekama histologinė studija, siekiant nustatyti morfologinę naviko struktūrą ir jos piktybinės ligos laipsnį. Iš tyrimo radiologinių metodų dažniausiai buvo bario irrigoskopija, kuri leidžia aptikti žarnyno lumenyje augančius navikus. Kompresinė tomografija ir pilvo ertmės magnetinio rezonanso vaizdavimas leidžia ne tik aptikti naviką ir nustatyti jo dydį, bet ir atskleisti regionines ir tolimas metastazes. Ultragarsas dažniausiai naudojamas kepenų metastazių paieškai, kuri dažnai gali būti aptikta sigmoidų piktybinių navikų.

Sigmoidinių navikų gydymas

Pagrindinis šios vietovės navikų gydymo metodas yra chirurgija. Piktybiniais navikais visas sigmoidinis dvitaškis pašalinamas netoliese esančiais audiniais. Tuo atveju, kai žarnyno obstrukcija jau atsirado dėl naviko fono, operacinis gydymas prasideda dvitaškio plastiku ir dirbtiniu išangės (kolostomijos). Sėkmingai pašalinus naviką, kolostomija pašalinama, vėliau atkuriant žarnyno vientisumą. Po tokios operacijos pacientai galės grįžti į įprastą gyvenimo būdą.

Radiacinė terapija yra papildomas sigmoidinių navikų gydymo metodas, kuris leidžia pagerinti chirurginės intervencijos rezultatus. Daugeliu atvejų jis atliekamas prieš chirurginį gydymą, siekiant sumažinti naviko dydį. Be to, ši terapija leidžia sumažinti naviko ląstelių pilvo kolonizacijos tikimybę. Spindulinis gydymas taip pat gali būti nustatytas po operacijos, kad būtų išvengta piktybinio proceso pasikartojimo.

Kitas papildomas gydymas sigmoidų navikams yra chemoterapija. Jis naudojamas piktybinių ląstelių likvidavimo efektyvumui didinti. Chemoterapija slopina naviko metastazę. Šiuolaikinėje onkologijoje chemoterapijos kursai vykdomi pagal specialius protokolus. Gydymo planas parenkamas individualiai kiekvienam pacientui.

Gerybinių sigmoidinių navikų gydymas yra naviko pašalinimas. Chirurginės intervencijos metodą lemia naviko lokalizacija, proceso dydis ir apimtis. Kai nustatomi atskiri sintetiniai storosios žarnos polipai, atliekamas endoskopinis išskyrimas. Distaliniai navikai pašalinami per transrektalinę prieigą. Kai kuriais atvejais, pvz., Diagnozuojant difuzinę polipozę, reikalingas sigmoidinės dvitaškis.

Prognozė ir prevencija

Sigmoidinių navikų prognozė priklauso nuo piktybinių navikų ir neoplastinio proceso etapo. Esant piktybiniams žarnyno navikams, prognozė dažniausiai yra nepalanki. Tuo pačiu metu, su laiku diagnozavus ankstyvosiose ligos stadijose, galima visiškai išgydyti. Pacientų išgyvenamumas žymiai sumažėja progresuojant. Esant tolimam metastazei, atliekama tik paliatyvi terapija. Gerybiniai sigmoidiniai navikai paprastai turi teigiamą prognozę.

Sigmoidinių navikų prevencijai būtina išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, kuris apima rūkymo nutraukimą ir pernelyg didelį alkoholio kiekį. Svarbų vaidmenį sigmoidinės storosios žarnos navikų prevencijoje atlieka tinkama mityba: dieta turėtų apimti pakankamą vaisių ir daržovių kiekį. Be to, laiku ir tinkamai gydant lėtinę uždegiminę žarnyno ligą, kuri yra priešvėžinė būklė, tenka svarbus vaidmuo ligos prevencijoje. Žmonėms, sergantiems lėtine žarnyno liga, rekomenduojama reguliariai atlikti medicininę apžiūrą su kolonoskopija su biopsija.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/sigmoid-colon-tumor

Sigmoidinis vėžys: simptomai, gydymas, mityba

Daugelyje pasaulio šalių piktybiniai storosios žarnos navikai būna 3-4 vietose tarp visų vėžio. Žmonių, kuriems yra gaubtinės žarnos vėžys, skaičius nuolat didėja.

Diskalinėje kolikoje yra sigmoidinė dvitaškis, kuris yra mažėjančio dvitaškio tęsinys ir prieš tiesiąją žarną. Sigma savo pavadinimą išgauna iš lenktojo S formos kreivio.

Organas yra kairiajame šlaunikaulio regione ir dažnai veikia kaip piktybinių formų lokalizacijos vieta - apie 50% visų atvejų atsiranda distaliniuose kolikuose.

Rizikos veiksniai ligos vystymuisi

Dažniausia patologija randama asmenims, turintiems predisponuojančių veiksnių:

Po penkiasdešimties metų šio vėžio vystymosi rizika labai padidėja.

  • Įranga dieta.

Padidina galimybę susirgti iš daugelio mėsos produktų (jautienos, kiaulienos), rafinuoto maisto ir skaidulinių bei augalinių pluoštų kiekio sumažėjimo meniu.

Šarminė aplinka, atsirandanti dėl daugelio mėsos produktų, prisideda prie bakterijų augimo, dezintegruojančios tulžies rūgštys gali turėti kancerogeninį poveikį virškinimo trakto gleivinei.

  • Priešvėžinė žarnyno liga.

Tokios patologijos, kaip Krono liga, UC, adenomatinės polipai, difuzinis polipozis, padidina vėžio riziką ir turėtų pritraukti didesnį gydytojų dėmesį, sukeldami antikoncentraciją.

Aptikto vėžio atvejai tarp artimų giminaičių ar egzistuojančios storosios žarnos polipozės labai padidina vėžio atsiradimo tikimybę.

  • Hipodinamija ir antsvoris.

Ryšys tarp mažo fizinio aktyvumo ir antsvorio yra toks: žmonių, sergančių nutukimu, dažniau atsiranda gaubtinės žarnos vėžys.

Tendencija į vidurių užkietėjimą prisideda prie išmatų sulaikymo ir toksinių medžiagų kaupimosi, kurios padidina kancerogenų kiekį žarnyno liumenoje.

Be to, esant pernelyg dideliam įtempimui, vidinė organo sienelė yra sužeista mechaniniu būdu ir sukelia uždegimą. Jei pacientas turi bent vieną iš pirmiau minėtų rizikos veiksnių, jis turėtų atidžiai stebėti savo sveikatą ir būti atsargus dėl vėžio patologijos.

Tokiems pacientams po 40 metų rekomenduojama atlikti kolonoskopiją kaip prevencinę priemonę ir duoti kraują naviko žymenims.

Ligų klasifikacija

Liga kyla iš kūno vidinės sienos epitelio. Yra keletas klasifikacijų, atspindinčių naviko augimo kryptį, jos kilmę ir struktūrą, proceso paplitimo laipsnį.

Histologinė klasifikacija

Nagrinėja švietimo struktūrą ir kilmę mikroskopiniame lygmenyje. Yra šios veislės:

  • Adenokarcinoma.
  • Squamous ląstelių karcinoma
  • Žiedo formos korpusas.
  • Gleivės (gleivinės).
  • Nediferencijuota.

Svarbus dalykas iš histologinio požiūrio yra nustatyti naviko ląstelių brandos laipsnį. Jie gali būti labai, vidutiniškai, prastai diferencijuoti.

Blogiausia prognozė yra vėžys, turintis mažas diferenciacijos ląsteles. Toks auglys progresuoja daug greičiau ir turi nepalankų kursą.

Makroskopinė klasifikacija

Nagrinėdamas žarnyno sienas vizualiai naudojant endoskopą, gydytojas daro prielaidą apie makroskopinį auglio pobūdį, atsižvelgiant į formavimo formą ir augimo kryptį.

Yra 2 tipų navikų:

  • Exophytic - augimas vyksta žarnyno lumenyje. Iš išorės vėžys atrodo kaip iškyšusių įvairių formų ir dydžių mazgų į žarnyno liumeną forma.
  • Endofitinis augimas vyksta giliai į kūno sienas. Tokios formacijos yra labiau būdingos sigmoidiniam dvitaškiui.

TNM - klasifikacija

Atspindi pažeidimų paplitimą trimis lygiais:

  • T yra vietinis.
  • N - atspindi regioninio limfos aparato dalyvavimą patologiniame procese (ar yra metastazių į netoliese esančius limfmazgius).
  • M - nurodo, ar yra tolimų hematogeninių metastazių.

Atsižvelgiant į pirmiau pateiktus duomenis, susidaro naviko stadija, atspindinti jos paplitimą, taip pat apytikslė vėžio prognozė.

Pirmieji sigmoidinio vėžio simptomai ir požymiai

Šios patologijos klastingumas slypi tuo, kad ilgą laiką jis negali pasireikšti jokiu būdu, o pirmosios klinikinės apraiškos dažnai atsiranda jau ankstyvosiose ligos stadijose.

Iš pradžių klinikiniai požymiai gali būti tokie riboti ir nepastebimi, kad pacientai gali juos užrašyti žarnyno sutrikimams, laikinam diskomfortui.

Tačiau turėtumėte būti atsargūs, jei atsiranda šie simptomai:

  • Kraujo ir gleivių išmatose.
  • Išmatų nešvarumai išmatose.
  • Žarnyno sutrikimai: defekcijos ritmo pasikeitimas, dažnas vidurių užkietėjimo ir viduriavimo pakeitimas.
  • Klaidingas noras išmatuoti - tenesmus.

Pacientams gali pasireikšti nespecifiniai bendrojo intoksikacijos simptomai:

  • Aštrių, nepanaudotų svorio.
  • Padidėjęs nuovargis.
  • Silpnumas
  • Odos padangumas arba geltonumas.
  • Apetito praradimas
  • Padidėjusi kūno temperatūra.

Jei aptinkami daugiau nei du simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją! Nereikia „traukti į paskutinę“, nuvertinti negalavimų požymius. Geriau patirti kūno tyrimą ir viską žinoti apie savo sveikatos būklę, nei pasikonsultuoti su gydytoju tuo metu, kai liga patenka į apleistą formą.

Sigmoidinio vėžio simptomai moterims ir vyrams

Pirmieji šio storosios žarnos departamento onkologijos požymiai nėra pernelyg konkretūs ir dažnai nei gydytojai, nei pacientai jiems netinka.

Bet kai vėžys progresuoja, klinika tampa ryškesnė. Onkopatologijos klinika priklauso nuo naviko dydžio, metastazių buvimo / nebuvimo.

Kraujas išmatose

Šis simptomas pasireiškia iki 75% pacientų, kuriems nustatyta diagnozė. Šiek tiek mažiau paplitęs gleivių ir pūlių išmatose randamas po išmatos.

Kraujavimas gali būti paslėptas, o ne vizualiai pasireiškiantis. Jo buvimas nustatomas diagnostiniais testais, taip pat remiantis klinikoje ir laboratorijoje patvirtintu aneminiu sindromu.

Žarnyno disfunkcija

Iš pradžių nestabilios išmatos gali pasireikšti kintančiu viduriavimu ir vidurių užkietėjimu, ligos progresavimu, pacientams yra aiški tendencija padidinti vidurių užkietėjimą, spalvos pakitimą ir išmatų formą.

Daugelis nepatogumų suteikia pacientams norą išmatuoti - tenesmus. Jie gali įvykti iki 20-40 kartų per dieną. Yra jausmas, kad jums reikia eiti „didele“, bet, kai lankotės, tualeto ištuštinimas neįvyksta.

Išvyksta dujos, gleivės, nedidelis kiekis kraujo ar pūlių. Tenesmus sukelia žarnyno receptorių sudirginimas plečiantis navikas.

Žarnyno obstrukcija

Siaurosios žarnos sigmoidinis regionas yra kairiajame ilealapio regione, o tuščiavidurio organo skersmuo kairėje yra mažesnis nei dešinėje esančių žarnyno linijų skersmuo.

Todėl dažnai vienas iš distalinio virškinimo trakto vėžio simptomų tampa obstrukcija dėl organizmo lumenos užsikimšimo su išmatomis, naviko audiniais.

Pilvo skausmas

Skausmas kairėje pusėje pilvo lygiu arba žemiau gali būti vidutiniškai tolerantiškas, pastovus.

Ir jie gali būti mėšlungis, netoleruotinas, vystantis žarnyno obstrukcija. Skausmą gali lydėti pykinimas, vėmimas, padidėjęs dujų susidarymas, padidėjusi kūno temperatūra.

Šiuo atveju pacientas klaidingai prisiima apsinuodijimą ar žarnyno infekcijos vystymąsi. Pirmenybę teikia gydymui namuose ir atideda gydytojo vizito. Tai nėra verta daryti.

Bet kuris iš minėtų simptomų reikalauja apsilankyti medicinos įstaigoje arba kreiptis į gydytoją namuose.

Bendrosios būklės sutrikimas

Ligos progresavimo metu pastebimas jo plitimas, nespecifiniai intoksikacijos požymiai: svorio sumažėjimas iki išsekimo, kacheksija, odos padengimas geltonos ir pilkos spalvos atspalviu.

Kaip ir bendras silpnumas, sumažėjęs veikimas, nuovargis, karščiavimas.

Sigmoid vėžio etapas

Priklausomai nuo onkologinio proceso paplitimo, yra keturi ligos etapai:

  • 1 etapas - navikas yra lokaliai, gleivinės ir poodinio sluoksnio sluoksnyje. Nėra regioninių ar tolimų metastazių.
  • 2 etapas - patologinis procesas užima ne daugiau kaip pusę sigmos skersmens, visa organo žarnyno siena nedygsta, bet netoliese esančiuose limfmazgiuose atsiranda atskirų metastazių.
  • 3 etapas - auglys auga daugiau nei pusę žarnyno vamzdžio skersmens, arba endofitiniu plitimu visa organo siena auga. Yra metastazių, tiek regioninių, tiek tolimų.
  • 4 etapas - būdingas daugeliui metastazių tolimuose organuose, taip pat regioniniuose limfmazgiuose. Onkologinis procesas tęsiasi už distalinio GI trakto ir gali plisti į gretimus audinius ir organus.

Diagnozuojant vėžį 1 stadijoje ir laiku gydant, išgyvenamumas yra apie 90%, antrajame etape sėkmingai atlikus operaciją - 50-60%.

Vėžio etapas 3

Jei pacientas nuvyko į gydytoją ir buvo diagnozuotas 3-ojo etapo vėžys, tai reiškia, kad pacientas vėlavo kreiptis pagalbos: navikas išplito organizme ir suteikė tiek regionines, tiek tolimas metastazes.

Jei auglys diagnozuojamas 3 etapais, išgyvenamumo lygis yra daug mažesnis nei pirmuose dviejuose: mažiau nei 40%. Pacientų išgyvenimo prognozė pablogėja, kai padidėja onkologinio proceso etapas.

Vėžio 4 etapas. Prognozavimas gyvenimui

4 laipsnį apibūdina proceso nepaisymas ir chirurginės intervencijos galimybės nebuvimas. Diagnozuojant ligą 4-ajame etape yra labai prasta gyvenimo trukmė, 20-30% pacientų gyvena kelerius metus.

Šiame ligos etape nurodomas tik palaikomasis paliatyvus gydymas. Dėl daugelio tolimų metastazių operacijos nevykdomos.

Palaikomojo gydymo tikslas yra sumažinti skausmą, ligos klinikinius simptomus, gerinti gyvenimo kokybę, kiek tai įmanoma, šioje patologijoje.

Diskalinės storosios žarnos vėžys

Šioje vietoje auglys yra netoli tiesiosios žarnos, sigmos ir tiesiosios žarnos sienos. Dažniausios patologijos apraiškos yra: išmatų masės pažeidimas, polinkis į vidurių užkietėjimą, kraujas išmatose, klaidingi troškimai.

Dažniausiai navikas yra laikinajame stačiakampio formos poslinkyje ir tęsiasi iki apatinės tiesiosios žarnos dalies.
Turėtumėte atidžiai stebėti tokius „pavojaus signalus“ kaip:

  • Užkietėjimo išvaizda.
  • Kraujo dryžiai išmatose.
  • Gleivių išvaizda išmatose.
  • Dažnai suklastotų raginimų išnykimas.

Kai jie pasirodo, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir atlikite reikiamus diagnostinius tyrimus, kad būtų išvengta distalinio vėžio.

Stenozinis sigmoidinis storosios žarnos vėžys

Tai yra exophytic vėžio augimo rūšis, kai navikas auga į žarnyno vamzdžio liumeną, uždaro jį ir trukdo išmatų ištraukimui. Vystosi stenozė, kurios pasireiškimai yra:

  • Skausmas, pilvo pūtimas.
  • Peristaltikos bangų pokyčiai.
  • Dujų ir išmatų išleidimo pažeidimas.
  • Žarnyno obstrukcijos vystymasis.

Pilna organo stenozė kelia grėsmę ūminiam obstrukcijai, kuri yra ūminė chirurginė patologija ir kuriai reikia nedelsiant imtis chirurginės intervencijos.

Vėžio metastazės

Šiai patologijai būdingos šios metastazių rūšys:

  • Limfogeniniai (vėžinės ląstelės išplito per limfogeninius kelius): į limfmazgius, esančius šalia patologinio dėmesio.
  • Hematogeninis (migracija vyksta per kraują): tolimos metastazės į kepenis, plaučiai, stuburas.
  • Peritoninė (pasiskirstymas per kontaktą per pilvaplėvę): kiaušidėse - Krukenbergo metastazėse, Schnitzlerio metastazėse (žemiausioje pilvo ertmės vietoje).

Piktybinių procesų plitimas sukelia skausmą ir klinikinius pasireiškimus organe, kuriame yra metastazių.

Gali būti stuburo skausmas, sunkumas kepenyse, kartaus skonio burnoje, progresyvus kosulys ir dusulys.

Nustatant onkologinį procesą, būtina atlikti išsamų kūno tyrimą, kad būtų galima nustatyti arba pašalinti metastazavusius židinius.

Ligos gydymas

Gydant sigmoidinį vėžį, naudojamas chirurginis gydymas (tai yra pagrindinis veikiančių vėžio stadijų metu), radioterapija ir chemoterapija. Dažnai naudojami keli būdai - kombinuotas gydymas.

Chirurginės intervencijos principas yra pašalinti auglį su maksimaliu vizualiai sveikų organų kiekiu.

Siekiant pašalinti galimus metastazavusius židinius regioniniuose limfmazgiuose, limfmazgių pašalinimas į tinklinę. Chirurgiją turėtų atlikti onkologai, turintys specialų mokymą ir aukštą kvalifikacijos lygį.

Visi pacientai, kuriems reikia įsikišti, turėtų būti informuojami apie artėjančią operacijos eigą, galimas komplikacijas.

Radiacinis ir chemoterapinis gydymas dažniausiai naudojamas kartu su chirurgija, prieš tai ar papildant. Arba kaip monoterapija kaip paliatyvūs metodai pacientams, sergantiems 4 stadijos vėžiu.

Sergamoji vėžio operacija

Chirurginės intervencijos yra dalis žarnyno dalies, kurią paveikė navikas, ir jo vizualiai sveika sritis. Tokios intervencijos vadinamos radikaliais.

Kairė pusė hemicolectomy ir naviko rezekcija yra vadinamosios bendrosios vėžio operacijos, lokalizavusios sigmoidinės storosios žarnos skyriuje.

Pašalinus organo dalį, gydytojai privalo nustatyti anastomozę be sutrikimų - prijungti likusias žarnų linijas taip, kad būtų atkurtas virškinimo trakto vientisumas.

Be to, anastomozės variacijos ir chirurginės intervencijos apimtis taip pat priklauso nuo to, kuris ligoninės skyrius yra lokalizuotas vėžiu.

Kai auglys yra artimiausioje (pradinėje) sigmos dalyje, gydytojai pateikia skersinę storosios žarnos ir tiesiosios žarnos kairiąją pusę hemicolectomy su anastomoze.

Kadangi onkologinis dėmesys yra vidurinėje dalyje, būtina visiškai pašalinti organą. Jei patologinis procesas paveikė distalinę (galutinę) sigmos dalį, tada, jei įmanoma, chirurgai išlaiko savo pradinę dalį ir prijungia jį prie tiesiosios žarnos.

Chemoterapija vėžiui po operacijos

Po operacijos gydytojai dažnai rekomenduoja citotoksinį vaistą, kad būtų išvengta ligos pasikartojimo.

Šiandien yra daug veiksmingų ir šiuolaikinių vaistų nuo vėžio, kurie kartu su chirurginiu gydymu suteikia gerą poveikį.

Naudojami šie vaistai:

  • Oksaliplatinas.
  • Irinotekanas.
  • Fluoropirimidinai.
  • Fluorouracilas.
  • Kalcio folinatas.
  • Cetuksimabas.
  • Bevacizumabas

Vaistų ir gydymo režimų atranką atlieka ekspertai atskirai.

Optimalus chemoterapinių vaistų ir gydymo režimas leidžia daugeliu atvejų pasiekti ilgą ir stabilią remisiją, kuri yra absoliuti sėkmė kovojant su vėžiu.

Mityba ir mityba sigmoidinės storosios žarnos vėžiui

Maistas turėtų būti subalansuotas, jame turi būti pakankamai baltymų ir vitaminų. Maistas turėtų būti lengvai virškinamas, nesukelti organo gleivinės sienos, nesukelti virškinimo trakto mechaniniu ar cheminiu būdu.

Visi aštrūs, aštrūs, sūrūs, pipiriniai patiekalai yra kontraindikuotini, pavyzdžiui, alkoholis, gazuoti gėrimai. Ji turėtų apriboti mėsos, ypač kiaulienos ir jautienos, rafinuotų produktų, šokolado, stiprios kavos ir arbatos vartojimą.

Būtina prisotinti maistą su pluoštu, augaliniais maisto produktais, vaisiais ir daržovėmis, tiek šviežiais, tiek virtais. Kriauklės, daržovių sriubos, troškintos arba keptos daržovės, fermentuoti pieno produktai normalizuoja žarnyno peristaltiką ir mažina vidurių užkietėjimą.

Valgykite maistą mažomis porcijomis, bet dažnai 5-6 kartus per dieną. Pernelyg šalti arba per karšti patiekalai draudžiami, valgant kambario temperatūros patiekalus.

Dieta po vėžio operacijos:

  • Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, pirmą kartą 5-6 dienos po intervencijos, pacientui draudžiama valgyti maistą per burną, galite gerti tik.
  • Pacientas turi gauti maistą parenteraliai, švirkščiant į veną aminorūgščių ir vitaminų mišinius, gliukozę. Galbūt skysčių naudojimas, šiltas nesuderintas sultinys.
  • Po 1-1,5 savaičių po operacijos mityba pamažu auga: galima valgyti daržovių ir vaisių bulvių košė, gleivių homogeniškos košės, mažai riebalų turintys jogurtai ir kefyras. Tokia mityba turėtų būti laikoma ne mažiau kaip mėnesį, po to palaipsniui reikėtų įvesti ryškesnius maisto produktus: vaisius, daržoves, grūdus, šviežiai spaustą sultis, virtą žuvį, kiaušinius, liesą mėsą.
  • Valgyti turėtų būti dalinis, bet dažnai, kas 2 valandas. Maistas turėtų būti virinamas arba kepamas. Visi kepti maisto produktai neigiamai veikia žarnyno darbą.
  • Be to, pacientai turėtų pamiršti riebaus maisto, kiaulienos, jautienos, lengvojo maisto, rafinuotų produktų, marinuotų agurkų ir prieskonių. Neįtraukite kavos, sodos, pieno, stiprios arbatos ir alkoholio. Geriamojo režimo pagrindas turėtų būti žolelių arbatos, vaisių gėrimai iš uogų, geriamasis vanduo be dujų.

„Oncomarkers“

Kraujo tyrimas vėžio auglių žymenims leidžia daugeliu atvejų užkirsti kelią ligai (analizė naudojama kaip atrankos diagnozė) ir imtis priemonių jo ankstyvam nustatymui.

Ir taip pat kontroliuojant pooperacinį laikotarpį, esamos ligos remisijos stadiją. Labiausiai žinomi sigmoidų storosios žarnos navikų žymenys yra CEA (vėžio embrioninis antigenas) ir CA 19-9.

Dažnai, plečiantis onkopatologijai, žymenų lygis kraujyje didėja. Tačiau tai ne visada atsitinka, 40% pacientų šių baltymų kiekis, nepaisant auglio identifikavimo, lieka nepakitęs.

Todėl šis tyrimas negali patikimai įvertinti paciento būklės, jis naudojamas kartu su kitais diagnostikos metodais - endoskopija, ultragarsu, CT, MR, laboratoriniais ir klinikiniais rodikliais.

Kaip pasirengti ultragarsu

Diagnozuojant navikus, svarbų vaidmenį atlieka tiek endoskopiniai tyrimai - kolonoskopija, rektoromanoskopija, tiek ultragarsas.

Pastaruoju metu padidėjęs vietinio naviko paplitimo paplitimas, nutolusiose žarnose, pilvo ertmėje ir mažame dubens ultragarsu buvo gauta tolimų metastazių.

Kontroliuojant ultragarsu, galima atlikti įtartinų sričių punkciją su vėlesniu histologiniu tyrimu. Kad žarnyno ultragarsas būtų informatyvus, prieš šį tyrimą reikia specialaus mokymo:

  • Prieš likus 3 dienoms, visi produktai, didinantys dujų susidarymą, neturėtų būti įtraukti į maistą: ankštiniai augalai, grybai, pienas, saldainiai, šviežios sultys, žalios daržovės ir vaisiai.
  • 3 dienas reikia vartoti „Espumizan“ arba jo analogus, kad būtų sumažintas dujų kiekis.
  • Tyrimo išvakarėse paskutinis valgis turėtų būti atliekamas ne vėliau kaip 18.00 val., Ryte prieš tyrimą neįmanoma valgyti.
  • Vakare jūs turite atlikti žarnyno valymo procedūrą su klizmu ar specialia vaistu "Fortrans".
  • Keletą valandų prieš bandymą reikia gerti aktyviąją anglis 1 tabletės per 10 kilogramų svorio.
  • Prieš pat ultragarsu reikia išgerti mažiausiai 500 ml nekarbonizuoto vandens, kad užpildytų šlapimo pūslę.

Reikia nepamiršti, kad be tinkamo pasirengimo procedūra nebus informatyvi. Todėl pirmiau minėta veikla turėtų būti visapusiškai atsakinga.

Nepaisant to, kad žarnynas yra tuščiaviduris organas, ultragarsas yra įmanomas, kai jis pripildytas specialiu skysčiu, kuris tyrimo metu yra tarsi kontrastas. Skystis patenka per mažą kateterį per išangę.

Ultragarsas - neskausmingas, saugus manipuliavimas, gana informatyvus. Jis gali būti pagalbinis ir pagrindinis metodas, kaip sigmoidinės storosios žarnos vėžio diagnozė.

Ypač žarnyno ultragarsas yra skirtas pagyvenusiems, silpniems pacientams, vaikams ir visiems, kuriems nenustatyta endoskopinių diagnostikos procedūrų.

http://bolvzheludke.ru/onkologiya/rak-sigmovidnoi-kishki/

Leidiniai Pankreatito