Simptomai ir ūminio enterito gydymas

Ūminis enteritas reiškia uždegimines plonosios žarnos gleivinės ligas, lydi skrandžio ir storosios žarnos ligas (gastroenteritą, gastroenterokolitą). Gydymas paprastai nereikalauja daug laiko, tačiau yra sunkių patologinių procesų atvejų.

Ūminio enterito simptomai

Liga dažniausiai prasideda viduriavimu, o išmatų dažnis yra iki 15 kartų per dieną. Išmatų turtingas, putotas, turi daug gleivių. Ūminio enterito simptomus lydi padidėjęs dujų susidarymas, stiprus pilvo pilvas. Pacientai kenčia nuo pykinimo, vėmimo, pilvo skausmo. Pacientų kūno temperatūra paprastai būna normali. Išnagrinėjęs gydytojas atkreipia dėmesį į odos skonį, liežuvio sausumą, baltą apnašą ant liežuvio. Pacientų akys atrodo tuščios.

Laikui bėgant, ūminis enteritas sergantiems žmonėms pasireiškia simptomai, būdingi bendram organizmo apsvaigimui: jėgos netekimas, karščiavimas į subfebrilias vertes, bendras negalavimas, apetito praradimas, kraujagyslių kolapsas, drebulys, gausus prakaitavimas, tachikardija ir kraujospūdžio sumažėjimas.

Kai kuriais atvejais patologija prasideda nuo bendrų intoksikacijos apraiškų, o po kelių valandų pacientai rodo specifinius plonosios žarnos uždegimo požymius. Bandant pilvo rajoną, epigastriniame regione yra skausmas, ryškus girgždėjimas ant cecum.

Ūminio enterito gydymas

Jei įtariamas ūminis enteritas, pacientas neturėtų valgyti prieš pirmąją pagalbą. Gausus gėrimas: stipri arbata, mineralinis vanduo be dujų. Leidžiama priimti virškinimo fermentus.

Ūminio lengvo ir vidutinio sunkumo enterito gydymas tęsiasi keletą dienų. Sunkios patologijos atveju yra rizika, kad liga taps lėtine, taip pat komplikacijų, tokių kaip žarnyno kraujavimas, perforacija ir žarnyno sienelės nekrozė.

Skubi hospitalizacija yra būtina sunkioms ligoms ir toksiškam enteritui gydyti. Bet kokioje patologijos formoje, skrandžio plovimu su natrio bikarbonato tirpalu, šiltu klizmu su ramunėlių nuoviru nurodomas fiziologinio tirpalo vidurių išskyrimas.

Pacientams rodomi fermentų preparatai, užkrečiantis enteritas reikalauja antibakterinių vaistų skyrimo, po to vartojami vaistai, normalizuojantys žarnyno mikroflorą. Sunkus apsinuodijimas, širdies ir kraujagyslių agentai, gliukokortikoidai yra skirti, reikia į veną infuzuoti izotoninį natrio chlorido tirpalą arba 5% gliukozės tirpalą, išskirtiniais atvejais atliekami kraujo perpylimai. Jei reikia, skiriamas priešnuodis arba priešnuodis.

Ūminis enteritas reikalauja laikytis lovos ir tam tikrų mitybos reikalavimų. Klinikinės mitybos tikslas yra toksinų ir mikroorganizmų atliekų šalinimas. Per pirmas dvi dienas pacientas turėtų susilaikyti nuo valgyti ir gerti iki aštuonių puodelių stiprios, šiek tiek saldus arbatos per dieną, vieną puodelį vienu metu.

Tada pacientui priskiriama 4 lentelė, kuri apima maisto, kuriame yra daug ląstelienos, pieno ir pieno produktų, kiaušinių, rūkytų maisto produktų, prieskonių, marinatų, neįtraukimą. Laikui bėgant mityba palaipsniui plečiama, laikantis pagrindinių maisto ruošimo taisyklių: rekomenduojama, kad visi produktai būtų garinami ir suvartoti nuskustas.

Būtina laikytis griežtos dietos, kol išnyks ūminio enterito simptomai.

Ekspertų redaktorius: Pavel Alexandrovich Mochalov | D.M.N. bendrosios praktikos gydytojas

Švietimas: Maskvos medicinos institutas. I. M. Sechenovas, specialybė - „Medicina“ 1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m.

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_enterit_ostrii.php

Ūmus enteritas

Ūminis enteritas yra ūminis plonosios žarnos uždegimas, nes vyksta organo veikimo sutrikimai ir gleivinės distrofija. Ši ligos forma pasireiškė bent vieną kartą kiekvieno žmogaus gyvenime, be to, liga dažnai diagnozuojama. Liga retai sukelia komplikacijų, o po atsigavimo pacientai imunitetas tam tikroms ligos formoms.

Pagrindinė tokio sutrikimo susidarymo priežastis yra parazitų ir kitų patogenų įtaka. Vis dėlto yra daugybė predisponuojančių veiksnių.

Būdingi ligos požymiai yra gausus vėmimas ir dažnas noras išmatuoti.

Diagnozė apima ir laboratorinių, ir instrumentinių diagnostinių priemonių įgyvendinimą. Gydymas skirtas konservatyvių metodų naudojimui. Prognozė daugeliu atvejų yra palanki.

Etiologija

Ūminio enterito atsiradimą sukelia šios priežastys:

  • virusinės ligos (rotavirusas, enterovirusas, adenovirusas ir tt);
  • prasta mityba - kai žmogaus mitybos pagrindas yra riebūs ir aštrūs patiekalai;
  • išlaikyti nesveiką gyvenimo būdą, ypač priklausomybę nuo alkoholio;
  • apsinuodijimas nestandartiniais maisto produktais;
  • poveikį toksinų ir cheminių elementų organizmui;
  • infekcinės kilmės virškinimo trakto ligos;
  • infekcijos bakterijų (salmonelių, Yersinia, staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Vibrio cholerae).

Dažnai ši liga yra antrinė ir susidaro tokių ligų fone, kaip:

  • uždegiminis procesas kasoje;
  • kepenų ar tulžies latakų patologijos;
  • dirgliosios žarnos sindromas;
  • autoimuniniai procesai, kuriuose organizmas gamina antikūnus prieš savo ląsteles;
  • maisto alergijos, tokios kaip citrusiniai vaisiai, pieno produktai arba kiaušiniai;
  • kūno švitinimas.

Jei į žarnyno ertmę patenka ligos sukėlęs organizmas, jis pradeda daugintis ir atpalaiduoja toksinus. Tai prisideda prie žarnyno gleivinės uždegimo ir ląstelių mirties susidarymo, kuris sutrikdo vandens absorbciją dvitaškyje ir maistinėse medžiagose mažose.

Klasifikacija

Gastroenterologijoje naudojami keli ūminio enterito klasifikatoriai. Priklausomai nuo ligos vietos:

  • izoliuotas;
  • gastroenteritas - pažeidimų atveju ne tik plonosiose žarnose, bet ir skrandyje;
  • enterokolitas - storosios žarnos dalyvauja patologiniame procese;
  • gastroenterokolitas - su viso žarnyno ir skrandžio pralaimėjimu.

Be to, uždegiminio proceso paplitimo laipsnis yra toks:

  • bendras arba difuzinis enteritas;
  • jejunitas - liga veikia jejunumą;
  • ileitas - tik žarnyno uždegimas tik ileume.

Uždegimas nėra vienintelis procesas, kuris vyksta su šia liga. Taigi liga turi keletą veislių:

  • ūminis katarrinis enteritas - atsiranda gleivinės ir poodinio sluoksnio edema;
  • pūlingas - difuzinis pažeisto organo sienos mirkymas pūliais;
  • nekrotinis - pasižymi destruktyviais plonosios žarnos pamušalo pokyčiais. Taip pat gali susidaryti erozija ir opos.

Atsižvelgiant į etiologinius veiksnius, ūminis enteritas yra suskirstytas į:

  • parazitiniai;
  • infekciniai;
  • maistas;
  • pooperacinė;
  • toksiškas.

Šios ligos eigoje yra keli etapai:

  • lengva
  • vidutiniškai sunkus;
  • sunkus, kuris gali vykti be komplikacijų arba būdingas jų buvimui.

Be to, yra dar keturios enterito formos, tačiau tik du iš jų gali būti diagnozuoti žmonėms:

  • rotavirusas - būdingas vaikams iki trejų metų, taip pat vyresnio amžiaus žmonėms. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo kelių valandų iki dviejų dienų. Infekcija vyksta užterštu vandeniu ar maistu, panašios diagnozės turinčiu pacientu arba buitine technika. Gydymas susideda iš vaistų ir dietos. Sąlygos pagerėjimas vyksta šeštąjį gydymo dieną, bet karantinas pratęsiamas iki dviejų savaičių. Po regeneracijos susidaro imunitetas nuo šios ligos;
  • granulomatinis.

Simptomatologija

Ūminis enteritas pasižymi sparčiu kursu ir ryškia simptomų išraiška, kuri pasireiškia maždaug per kelias valandas nuo bakterijų užkrėtimo ar kitų etiologinių veiksnių poveikio.

Šios ligos klinikinio pasireiškimo pagrindas yra:

  • dažnas noras išmatuoti iki 10 ar daugiau kartų per dieną, o išmatų masė yra skysta;
  • būdinga pilvo pilna;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • kūno temperatūros padidėjimas iki 39 laipsnių;
  • kūno silpnumas;
  • dažnas galvos svaigimas;
  • ryškus skausmo sindromas, kuris plinta žarnyne;
  • kraujospūdžio sumažėjimas dėl padidėjusio širdies ritmo fono;
  • nosies užgulimas;
  • svorio netekimas;
  • oda ir sausumas;
  • balta danga;
  • Hipovoleminio šoko atsiradimas ir temperatūros sumažėjimas iki 35 laipsnių rodo didelį, daugiau kaip 10%, skysčio netekimą. Tai sukelia gausus viduriavimas ir vėmimas;
  • traukuliai.

Tinkamai gydant tokį enteritą, dešimtosios dienos paciento būklė vėl tampa normali.

Diagnostika

Norint nustatyti tinkamą diagnozę, reikės atlikti diagnozę, kurią sudarys keli etapai.

Pirminė diagnozė apima:

  • išsami pacientų apklausa;
  • gastroenterologo tyrimas apie paciento gyvenimo istoriją ir istoriją;
  • fizinis patikrinimas su privaloma priekinės pilvo sienelės palpacija, taip pat temperatūros, pulso ir kraujospūdžio matavimais.

Tai padės gydytojui nustatyti tam tikras tokios ligos atsiradimo priežastis, taip pat suprasti, kokiame etape pasireiškia ūminis enteritas.

Antrąjį diagnostikos etapą sudaro laboratoriniai tyrimai, būtent:

  • mikroskopinis išmatų, jų struktūros, kvapo ir spalvos tyrimas;
  • bakposev išmatos ir kraujas - nustatyti patologinį mikroorganizmą, kuris tapo šios ligos priežastimi;
  • bendri ir biocheminiai kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • serologinius tyrimus.

Jei reikia, paskiriamas trečiasis tyrimo etapas, kurį sudaro tokių instrumentinių egzaminų atlikimas:

  • FEGD yra stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos paviršiaus tyrimo ir vertinimo endoskopinė procedūra;
  • biopsija - tai mažos pažeisto organo dalies mėginių ėmimas vėlesniems histologiniams tyrimams;
  • pilvo organų radiografija.

Gydymas

Dažnai ūminio enterito pašalinimas atliekamas ambulatoriniu pagrindu, tačiau yra keletas požymių, kad pacientas hospitalizuojamas infekcinių ligų palatoje. Tai apima:

  • sunkus dehidratacija;
  • neurologinių sutrikimų, pvz., traukulių, buvimas;
  • šoko būklė;
  • nevaldomas vėmimas;
  • paciento amžius iki vienerių metų;
  • ryškus skausmo sindromas;
  • nesugebėjimas atlikti rehidracijos per burną;
  • įtarimas dėl chirurginės patologijos.

Šios ligos gydymas yra skirtas:

  • rehidratacija;
  • narkotikų vartojimą;
  • dietos terapija;
  • užtikrinti paciento visišką poilsį.

Dieta terapija yra sumažinti maisto suvartojimą tris kartus daugiau nei įprasta apimtis nuo pirmosios ligos raidos dienos. Be to, visiškai neįtraukiami produktai ir patiekalai, kurie gali turėti didesnę apkrovą žarnyne.

Terapinių priemonių pagrindas yra rehidratacija. Gydymo sėkmė ir ligos prognozė priklauso nuo to, kaip greitai jis prasidės. Lengvai dehidratavus, su druskos preparatais naudojamas geriamasis rehidratavimas. Su didesniu skysčių praradimu pasinaudojo intensyviu intraveniniu rehidratavimu, kuris trunka visą dieną. Net ir pašalinus dehidratacijos požymius, gydytojai toliau remia rehidratacijos terapiją. Jei pacientui nėra dehidratacijos simptomų, rekomenduojama gerti druskos vaistus, kad būtų išvengta dehidratacijos.

Antibakterinių medžiagų vartojimas nurodomas tik tais atvejais, kai patogeninis mikroorganizmas tapo ligos sukėlėju, taip pat tokiais atvejais kaip:

  • paciento amžius yra mažesnis nei trys mėnesiai;
  • ŽIV infekcija arba bet kokia kita imunodeficito būklė;
  • kraujo priemaišų buvimas išmatose.

Savalaikis rehidratavimas ir antibakterinis gydymas užtikrina visišką paciento atsigavimą. Tačiau gali prireikti pagalbinių vaistų - probiotikų ir enterosorbentų.

Kadangi vaikai gali kenčia nuo tokios ligos, tėvai dažnai domisi klausimu - kada vaikas gali grįžti į darželį? Atsakymas kiekvienu atveju bus individualus, bet vidutiniškai karantino trukmė svyruoja nuo dešimties iki keturiolikos dienų.

Komplikacijos

Ūminis enteritas yra gana retai susijęs su komplikacijų atsiradimu, tai yra dėl to, kad ligos simptomai dažnai būna ryškūs, todėl gydymas prasideda labai greitai. Tačiau kai kuriais atvejais komplikacijos, pavyzdžiui:

  • ūminė kraujagyslių nepakankamumo forma;
  • sepsis;
  • pažeisto organo sienų perforacija;
  • kraujavimas.

Be to, komplikacijos apima ūminės enterito formos keitimą į lėtinį kursą.

Prevencija

Norėdami išvengti tokios ligos atsiradimo, turite laikytis kelių taisyklių:

  • gyventi sveiką gyvenimo būdą;
  • nesikreipkite į infekuotą asmenį;
  • kruopščiai plauti rankas, vaisius ir daržoves;
  • stiprinti imuninę sistemą;
  • laiku gydyti ligas, kuriomis gali susidaryti ūminis enteritas;
  • reguliariai atlieka profilaktinius gastroenterologo tyrimus.

Ligonio prognozė su tinkamu gydymu yra palanki. Tačiau ši padėtis gali pablogėti toliau išvardytose situacijose - pacientui, kuris yra vyresnis nei šešiasdešimt penki ar trumpesni nei šeši mėnesiai, arba jei pacientas serga sunkiomis somatinėmis ligomis.

http://okgastro.ru/kishechnik/612-ostryj-enterit

Ūmus ir lėtinis enteritas: priežastys, simptomai ir gydymas

Enteritas yra uždegiminės ir neuždegiminės genezės plonosios žarnos morfologijos ir funkcinių gebėjimų pokytis. Ūminė liga, ypač infekcinė kilmė, greitai ir be rimtų pasekmių. Lėtinis plonosios žarnos pralaimėjimas sukelia sunkius visų medžiagų apykaitos pažeidimus (mineralinius, lipidinius, angliavandenius, baltymus), žymiai sumažina paciento gyvenimo kokybę.

Klasifikacija

Šios ligos klasifikacija grindžiama keliais principais:

  • preferencinis patologinio proceso lokalizavimas;
  • įtariama ligos priežastis;
  • vykstančių morfologinių ir funkcinių pokyčių pobūdis;
  • paciento sunkumas;
  • liga (remisija arba paūmėjimas).

Toliau

  • ūminis enteritas (trukmė trumpesnė nei 3 mėnesiai);
  • lėtinis enteritas (klinikinių simptomų trukmė viršija 6 mėnesius).

Pagal lokalizaciją

Kai kuriais atvejais galima nustatyti patologinio proceso pirmenybę:

  • duodenitas (dvylikapirštės žarnos pažeidimas);
  • jejunitas (pokyčiai jejunume);
  • ileitas (ilealinė patologija).

Dėl ligos priežasties

Svarbiausia klasifikacijos sudedamoji dalis yra enterito etiologija, ty priežastys, dėl kurių atsirado klinikinių simptomų:

  • parazitiniai (amebiazė, giardiazė, balantidazė);
  • infekcinės (salmoneliozė, šigeliozė, stafilokokai, parvovirusas, koronavirusas);
  • toksiškas (švino, cinko, gyvsidabrio, fosforo, arseno poveikis);
  • vaistai (ilgalaikis NVNU, antibiotikų, citotoksinių vaistų vartojimas);
  • maistas (ilgalaikis nesubalansuotas mityba);
  • spinduliuotė;
  • po žarnyno operacijos;
  • dėl įgimtų ar įgytų žarnyno sutrikimų (trumpo plonosios žarnos, ileocekalinio vožtuvo nepakankamumo);
  • antrinė (koronarinės širdies ligos, sisteminės jungiamojo audinio ligos fone).

Tuo pačiu metu pakenkta kitoms žarnyno dalims

Dažnai yra bendras virškinimo kanalo pažeidimas, ty ne tik plonosios žarnos, bet ir dvitaškis. Pagal patologinio proceso lokalizaciją išskiriami:

  • gastroenteritas (pokyčiai skrandyje ir žarnyne);
  • enterokolitas (kombinuotas smulkios ir storosios žarnos pažeidimas).

Svarbūs yra enterito klasifikavimo klausimai, nes gydant įvairias šios ligos rūšis taikomas griežtai apibrėžta medicininė taktika.

Simptomai

Klinikiniai ūminio ir lėtinio enterito simptomai gerokai skiriasi ne tik trukme, bet ir metabolinių sutrikimų sunkumu.

Ūminio enterito požymiai

Paprastai ūminis enteritas turi infekcinę etiologiją, todėl visi tipiniai žarnyno infekcijos požymiai:

  • kūno temperatūros padidėjimas, kartais iki 39 ° C;
  • bendras silpnumas, mieguistumas, apetito stoka;
  • skausmingas pykinimas, kartotinio vėmimo epizodai;
  • išsiliejo pilvo skausmas arba aplink bambą;
  • skausmingas spazmas;
  • viduriavimas vandeningas pobūdis, išmatų masės reikšmingas, patologinių priemaišų (kraujo, pūlų, gleivių), paprastai nėra;
  • ligos simptomų atsiradimas yra neramus, susijęs su prastos kokybės maisto naudojimu ar sanitarinių ir higienos taisyklių pažeidimu.

Ūmus enteritas su gydytoju laiku ir tinkamai gydomas. Labiausiai tikėtina, kad komplikacijos atsiranda mažiems vaikams (pirmuosius 3 gyvenimo metus), pacientams, sergantiems lėtine širdies patologija ir endokrinine sistema. Kartais tai gali būti užsitęsęs ligos eigas, žarnyno disbiozės susidarymas.

Lėtinio enterito simptomai

Lėtinis enteritas pasižymi pacientų būklės pablogėjimu (paūmėjimu) ir pagerėjimu (remisija). Klinikiniame paveiksle vyrauja ne uždegiminiai, bet distrofiniai procesai (žarnyno gleivinės atrofija), susilpnėję absorbcijos procesai (malabsorbcija) ir virškinimas (maldigestija), vieno ar kelių fermentų trūkumas.

Vietiniai požymiai (žarnyno apraiškos)

Klinikiniai lėtinio enterito požymiai yra tinkamai suskirstyti į vietos ir bendrąsias. Tarp vietinių švenčių:

  • išmatų sutrikimai, dažnai pasireiškiantys vandeniniu viduriavimu;
  • išmatų skystis, geltonas, su neapdorotų raumenų pluoštais arba pilkai atspalviu su riebalais;
  • žarnyno judėjimo padidėjimas 4-20 per dieną;
  • beveik pastovus vidurių pūtimas, kuris didėja antroje dienos pusėje, sumažėja po dujų ir ištuštinimo;
  • vidutinio intensyvumo pilvo skausmas, susijęs su dujų kaupimu, nervų galūnių pažeidimu;
  • netoleravimas tam tikriems produktams (saldus, pieno, miltų), kuris pasireiškia klinikinių simptomų pablogėjimu.

Dažni simptomai (papildomi simptomai)

Bendrosios paciento, sergančio lėtiniu enteritu, būklės pokyčius sukelia sunkūs maistinių medžiagų absorbcijos ir virškinimo pažeidimai. Klinikiniai simptomai priklauso nuo konkretaus metabolizmo tipo pirminio pažeidimo.

  • kūno svorio sumažėjimas dėl raumenų audinio sumažėjimo;
  • edema, kurią sukelia baltymų kiekio sumažėjimas paciento kraujyje;
  • viso baltymo ir jo frakcijų sumažinimas.
  • kūno svorio sumažėjimas dėl poodinio riebalų;
  • steatorėja - išmatų riebalų plotų išmatų masė;
  • visų lipidų apykaitos komponentų (trigliceridų, cholesterolio) kiekio kraujyje sumažėjimas.
  • pilvo distiliacija (diržas yra per mažas pacientui, sunku giliai įkvėpti), blaškymas, susijęs su padidėjusiais fermentacijos procesais žarnyne;
  • sumažėjęs gliukozės toleravimas, polinkis į mažą cukraus kiekį kraujyje.
  • kalcio kiekio sumažėjimas (priverstinio pobūdžio rankų ir kojų raumenų traukuliai, osteoporozė);
  • geležies trūkumas (geležies trūkumo anemija, odos sausumas ir blyškumas, prilipimas prie burnos kampų, trapūs plaukai ir nagai).

Visi pacientai, sergantys vidutinio sunkumo ir sunkiu lėtiniu enteritu, turi keletą panašių simptomų:

  • augantis silpnumas ir nuovargis;
  • sumažėjęs apetitas;
  • dirglumas, atminties sutrikimas;
  • odos, plaukų, nagų blogėjimas.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Ūminio ar lėtinio enterito atsiradimo priežastys yra apskaičiuota ligos etiologija, nurodyta klasifikacijoje (žr. Aukščiau). Patartina apsisaugoti nuo galimų predisponuojančių veiksnių, sukeliančių šios ligos vystymąsi. Tarp jų yra svarbiausi:

  • prasta mityba (sausas maistas, ilgos pertraukos, persivalgymas, vyraujantis aštrus, saldus aštrus maistas);
  • kitas virškinamojo kanalo patologija (skrandžio opa, refliukso ezofagitas);
  • didelė chirurginė intervencija (žarnyno opos šalinimas, skrandžio dalis, anastomozės nustatymas, žarnyno dalies rezekcija);
  • dirbti pavojingos gamybos sąlygomis (karštoji parduotuvė, chemijos gamykla, jonizuojanti spinduliuotė);
  • lėtinės žarnyno ligos atvejai tarp tiesioginių giminaičių;
  • kartotiniai žarnyno infekcijų epizodai (pavyzdžiui, gyvenant tropinėje klimato zonoje).

Daugeliu atvejų svarbi daugelio provokuojančių veiksnių derinys, ypač kai kalbama apie lėtinį enteritą.

Diagnostiniai metodai

Gydytojas gali įtarti enteritą jau paciento tyrimo ir apklausos procese. Objektyvus paciento tyrimas:

  • pilvo dydžio padidėjimas;
  • skausmas, turintis paviršinį ir gilų palpavimą, ypač bambos srityje;
  • su auskultacija - intensyvus žarnyno dujų triukšmas, žarnyno skysčio garsai žarnyno kilpose.

Patvirtinkite arba paneigkite enterito diagnozę, reikia specialių laboratorinių tyrimų, mažiau instrumentinių tyrimų. Sudėtinga ūminio enterito diagnozė:

  • bendrosios šlapimo ir kraujo klinikinės analizės (netiesiogiai patvirtina bakterijų arba virusų etiologiją);
  • koprograma;
  • mikrobiologinis (parazitologinis, bakteriologinis) išmatų tyrimas siekiant nustatyti specifinį patogeną.

Diagnozuojant lėtinį enteritą, svarbu įvertinti medžiagų apykaitos sutrikimų sunkumą, taip pat žarnyno motorinės evakuacijos funkciją. Norėdami tai padaryti, naudokite:

  • bendri klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai (nustatoma anemija; šlapime - baltymuose ir mikrohemurijoje);
  • biocheminiai parametrai (bendro baltymo ir jo frakcijų sumažėjimas, hipoglikemija, lipidogramų indeksų sumažėjimas);
  • koprograma (išmatų masės padidėjimas, nesutrikdyto maisto, raumenų skaidulų, riebalinių ir krakmolingų grūdų mišinys);
  • įvairūs mėginiai absorbcijos funkcijai įvertinti (su D-ksiloze, laktoze, kalio jodidu, kalcio chloridu, su albuminu, paženklintais lipidais, vandenilio bandymu);
  • žarnyno išsiskyrimo funkcijos įvertinimo bandymai (tribulių testas, elektroforegramas, radionuklidų technika);
  • reakcijos žarnyno virškinimo funkcijos nustatymui (šarminis fosfatazės aktyvumas, enterokinazė);
  • rentgeno tyrimas su kontrastine medžiaga;
  • endoskopinis gleivinės būklės tyrimas su vėlesne biopsija (jei reikia).

Diferencinė diagnostika yra sunkus procesas netgi gydytojui, norint ieškoti bendrų ir išskirtinių įvairių etiologijų ir Krono ligos, Whipple ligos ir opinio kolito enterito.

Gydymas

Ūminio ir lėtinio enterito gydymas yra labai skirtingas. Ūminėje ligos formoje būtina kompensuoti vandens ir elektrolitų pusiausvyros praradimą, kad sunaikintumėte mikroorganizmą. Lėtinėje patologijoje svarbiau kompensuoti atsirandančius medžiagų apykaitos sutrikimus.

Ūminė enterito terapija

Apima dietinį maistą, receptinius vaistus. Leistinas gydymas namuose, pageidautina prižiūrint gydytojui.

Pirmoji pagalba

Jį sudaro atsisakymas valgyti ir pailsėti. Jei asmuo kartoja vėmimą ir bando gerti net nedidelį kiekį skysčio, vėmimas, tada reikia pagalbos ligoninėje - į veną. Jei nėra vėmimo, pacientas turi gerti skystį (mineralinį vandenį be dujų, virinto vandens) mažais gurkšniais kas 10-15 minučių.

Dietinis maistas

Pirmoji diena remiasi badu. Kai paciento būklė pagerėja, krekeriai, mažai riebalų turintis kefyras, daržovių sriuba be mėsos, vandenyje virti košės. Kitomis dienomis leidžiama palaipsniui išplėsti mitybą.

Vaistai

Visi medicininiai paskyrimai turi būti gydytojo. Gydant ūminį enteritą:

  • antimikrobiniai vaistai (ftalinas, ftalazolas, furazolidonas);
  • geriamieji rehidracijos tirpalai (Oralit, Regidron);
  • fermentų preparatai virškinimui gerinti (pankreatinas);
  • sorbentai (Enterosgel);
  • pro- ir prebiotikai.

Ūminio enterito gydymo trukmė paprastai neviršija 5-7 dienų.

Lėtinė enterito terapija

Išgydyti lėtinį enteritą galima tik retais atvejais. Pagrindinis gydymo tikslas - pasiekti ilgą remisijos laikotarpį. Gydymą skiria gydytojas, o pacientas laikosi visų savo rekomendacijų namuose. Gydymas ligoninėje reikalingas tik esant sunkiai bendrajai paciento būklei ir ryškiems medžiagų apykaitos sutrikimams.

Dietinis maistas

Maisto apribojimai pacientams, sergantiems lėtiniu enteritu, yra nuolat rodomi, ty, jūs turite visiškai peržiūrėti savo mitybą, nes kai kurie produktai yra visiškai pašalinami.

  • Keptos žuvys ir mėsos patiekalai, rūkyti, taukai, pusgaminiai, marinatai
  • daržovės ir vaisiai be išankstinio terminio apdorojimo;
  • Alkoholiniai gėrimai;
  • stipri arbata, kava, kakava;
  • riebus konditerijos gaminiai su grietinėlėmis;
  • daug uogienių ir uogienių.
  • visi mažai riebalų turintys pieno produktai;
  • keptos arba virtos sezoninės daržovės, troškinių arba salotų pavidalo;
  • neretai virti kiaušiniai omletų pavidalu;
  • ne pieno grūdai (grikiai, manų kruopos, ryžiai);
  • Daržovių sriubos, virti mažai riebalų sultiniu;
  • mažai riebalų turinčių žuvų ir mėsos rūšių, tik virti, kepti, troškinti.

Vaistai

Narkotikų vartojimą lemia metabolinių sutrikimų sunkumas. Galima priskirti:

  • fermentų preparatai (pankreatinas);
  • geležies preparatai ir B vitaminai;
  • loperamidas (siekiant sumažinti žarnyno judrumą);
  • antispazminiai vaistai (drotaverinas).

Priemonės naudojimo trukmė nustato gydytoją.

Galimas poveikis ir prevencija

Nepakankamas virškinimas yra medžiagų apykaitos sutrikimų ir paciento gyvenimo kokybės pablogėjimo priežastis. Pavojus gyvybei yra tik lėtinė liga be tinkamos terapijos. Ūminis enteritas be gydymo, ypač sunki ligos versija, gali būti mirtinas dėl šoko atsiradimo.

Nėra universalių priemonių. Viskas, kas kiekvienam žmogui pažįstama kaip sveikas gyvenimo būdas, gali būti laikoma ūminio ir lėtinio enterito vystymosi prevencija.

http://prokishechnik.info/zabolevaniya/enterit.html

Ūminio enterito etiologija ir gydymas

Ūminio enterito atveju yra staigus plonosios žarnos gleivinės sluoksnio uždegimas, kuris sukelia daug nemalonių pojūčių ir pasekmių. Gydymas skiriamas nedelsiant, nes daugeliu atvejų ūmaus ligos metu simptomai neleidžia pacientui palikti paciento būklės be ypatingo dėmesio.

Jei pasireiškia ūminio enterito simptomai, nedelsdami kreipkitės į specialisto pagalbą.

Bendros patologijos charakteristikos

Maisto gabalėlis, praeinantis plonoji žarna, suteikia ypatingų cheminių pokyčių. Šioje virškinimo trakto dalyje vyksta sudėtingos reakcijos, susijusios su maistinių medžiagų skaidymu. Per žarnyno sienas, maistines medžiagas, vitaminus ir mineralus absorbuoja į kraujotaką ir plinta per kraujotaką.

Skaldymo procesas vyksta dėl specialių virškinimo fermentų, tulžies, buvimo plonojoje žarnoje. Naudingos ir oportunistinės bakterijos, palaikančios specifinę mikroflorą žarnyne, padeda virškinti. Peristaltiką užtikrina raumenų susitraukimas ir villios judėjimas. Sudėtingas mechanizmas veikia gerai ir harmoningai, kol pasiekiamas bet koks lygmuo, užtikrinantis jo funkcionalumo nesėkmę.

Į uždegimo procesą pumpuojamas bet kokių elementų, galinčių sukelti gleivinės sudirginimą, patekimas į plonąją žarną. Tuo pačiu metu vis daugiau skysčių pradeda patekti į žarnyno liumeną, pats sutrikęs virškinimo procesas ir pagreitėja maisto boliuso judėjimas. Tai sukelia ūminio enterito simptomus, kuriuos sunku sumaišyti su kitų virškinimo trakto ligų požymiais.

Ūminio enterito atveju, ypač virškinimo trakto ir plonosios žarnos sutrikimai.

Kas gali sukelti ūminį uždegimą

Ūminė enterito liga tarp pacientų gavo pavadinimą „neplautų rankų liga“. Iš tiesų, daugeliu atvejų ūminė patologija yra susijusi su infekcijomis ar apsinuodijimu su prastos kokybės produktais. Toksinai ir nuodai, bakterijos ir virusai, kirminai ir kiti mikroorganizmai - žarnyno reakcijos nepakankamai reaguoja į tai. Todėl, norint išprovokuoti ūminės ligos simptomus, gali ne tik laikytis higienos taisyklių, bet ir daugelio kitų veiksnių.

Infekcinis enteritas

Šios patologijos pobūdis siejamas su patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimu į žarną. Tai gali būti žarnyno tipo, paratifoidinės, streptokokinės infekcijos ar įvairūs virusai. Rotovirusas, kuris veikia tiek vaikus, tiek suaugusius, yra plačiai žinomas. Tačiau daugelis žmonių šią ligą traktuoja nedaug, kaip nepavojingą gripo įvairovę, ir nėra svarbūs gydymo svarbai ir ligos eigai į lėtinę stadiją.

Virškinimo enteritas

Liga siejama su paciento mitybos įpročiais. Uždegiminis procesas paprastai aktyvuojamas žarnyne po valgymo aštrūs maisto produktai, kurie dirgina gleivinę. Ta pati reakcija gali būti dideliame rupių pluošto kiekyje dietoje. Ūminio enterito simptomai dažnai pastebimi vartojant stiprų alkoholį, geriant per daug šalto maisto.

Aštrus maisto vartojimas gali sukelti patologijos vystymąsi.

Toksiškas enteritas

Natūrali reakcija į plonosios žarnos sieneles stebima apsinuodijimo toksinais ir nuodais fone. Tai gali būti ir grybų nuodai, ir sunkiųjų metalų druskos. Kai kurie maisto produktai, pvz., Skumbrės ikrai, lydekos kepenys, burbotai ir kai kurių vaisių duobes, gali būti randami be bakterijų. Asmuo gali būti nuodingas išmetamosiomis dujomis, pramoninėmis emisijomis, buitinėmis cheminėmis medžiagomis. Toksiškas poveikis turi maisto, kurio kokybė yra abejotina, o ne pirmasis šviežumas.

Alerginis enteritas

Taip pat ūminis enteritas pasireiškia kaip organizmo reakcija į tam tikrus alergenus. Jie gali veikti ir maitinti tokius, kaip kiaušiniai, braškės, jūros gėrybės ir vaistai jodo, antibiotikų ir kitų narkotikų pavidalu. Kūno padidėjęs jautrumas gali pasireikšti žarnyno reakcijomis bet kokiam alergenui.

Žarnyno pažeidimai parazitais

Giardia, apvaliosios kirmėlės ir pinworm - pagrindinės parazitų rūšys, gyvenančios plonojoje žarnoje. Infekcija vyksta per maistą, neplautas rankas arba žmogaus parazitų nešiklį. Kirmėlės pažeidžia subtilias sienas, čiulpdamos jas arba peržengdamos žarnyną, todėl atsiranda uždegiminiai procesai ir viduriavimas.

Žarnyno pralaimėjimas parazitais sukelia ūminį enteritą

Ligos simptomai

Ūminis enteritas staiga prasideda žarnyno požymiais. Pirmieji simptomai yra išmatų sutrikimas. Su plonosios žarnos sienelių pralaimėjimu jo liumenoje pradeda tekėti daugiau skysčių, sulaužomas asimiliacijos procesas, o maisto vienkartinė medžiaga pradeda judėti greičiau per žarnyną. Tai sukelia viduriavimą, 4-6 kartus viršija išmatų masę. Tuo pačiu metu žarnyne vyksta fermentacijos ar puvimo procesai dėl maistinių medžiagų skaidymo proceso pažeidimo. Tai lydi dujų susidarymas, pažodžiui prasiskverbęs žarnyno žiedus. Pacientas jaučia pilvo pūtimą ir skausmą. Be to, vidiniai organai palaiko diafragmą, o tai savo ruožtu sukelia kvėpavimo sunkumus.

Fermentacijos procesus lydi blaškymas, po kurio žmogus tampa šiek tiek lengviau, nes dujos juda, o slėgis tam tikrose žarnyno dalyse mažėja.

Jei yra toksiškų, infekcinių veiksnių, gali pasireikšti vėmimas. Tokie simptomai yra susiję su vėmimo centro dirginimu su nuodingomis medžiagomis. Apsinuodijimas pasireiškia kitais papildomais simptomais.

Ūminis enteritas yra susijęs su viduriavimu.

Visų pirma, žmogus pradeda sutrikti pykinimas, bendras negalavimas. Galbūt galūnių drebulys, gausus prakaitavimas. Pacientas gali būti karštas ir šaltas. Asmuo praranda apetitą, jo burnoje atsiranda rūgštus skonis. Stipriai pralaimėjus, kūno temperatūra pakyla. Dažnai rodikliai padidėja iki 39 laipsnių. Bet su patologijos virškinimo forma šis simptomas nebus.

Svarbu! Sunkios intoksikacijos požymiai neturėtų būti gydomi atskirai. Nedelsiant skambinkite greitosios pagalbos automobiliui, ypač jei ženklai yra nustatyti vaikams, senyvo amžiaus žmonėms ar žmonėms su silpninamu imunitetu.

Pasirinkus tinkamą gydymą, ūminio enterito simptomai išnyksta per kelias dienas. Sunkiais atvejais standartinis gydymas gali būti neaktyvus. Ir dėl to, kad trūksta tinkamos terapijos, atsiranda žarnyno perforacija, kraujavimas, audinių atrofija ir liga pereina į lėtinę formą.

Toksiškas ir alergiškas ūminis enteritas gali sukelti pavojingų komplikacijų, susijusių su kepenų, inkstų, širdies darbu. Zonduojant pilvą, pacientas jaučia skausmą, gurgavimą, girdimą garsą, ypač cecum srityje.

Kai kurie ūminio enterito tipai gali paveikti kepenų būklę.

Pirmoji pagalba

Avarinė pagalba yra labai svarbi, ypač jei liga yra susijusi su apsinuodijimu. Geriau visiškai atsisakyti maisto, bent jau prieš apsilankant klinikoje. Sunkiais atvejais gydymo metu nevalgius skiriama 6–11 valandų po užkrėtimo pradžios.

Svarbu suteikti kūnui pakankamai drėgmės. Dėl ilgalaikio viduriavimo ir nuolatinio vėmimo organizmas skubiai praranda skystį, o tai gali sukelti dehidrataciją. Dehidratacija yra ypač pavojinga mažiems vaikams - kūdikiams, dehidratacija gali sukelti mirtį. Todėl gerokai padidėja suvartojamo skysčio kiekis. Idealiai tinka naudoti iki 120-170 ml skysčio 1 kg paciento svorio, tolygiai paskirstytą per dieną.

Geriau derinti kovą su dehidratacija ir gydymu. Pacientui rekomenduojama gerti farmacinius tirpalus, kurie subalansuoja elektrolitų pusiausvyrą. Tačiau esant ekstremalioms situacijoms, galite ištirpinti cukrų ir sodą virintame vandenyje ir išgerti tokį naminį tirpalą.

Esant vėmimui, patartina plauti skrandį, o kai kuriais atvejais - valyti klizmą. Norėdami tai padaryti, naudokite kalio permanganato tirpalą arba ramunėlių nuovirą.

Su ūminiu enteritu būtina visiškai atsisakyti maisto ir užtikrinti, kad virškinimo sistema liktų.

Jei asmuo turi karščiavimą, gydymas antipiretiniais vaistais nėra atliekamas. Geriau naudoti fizines aušinimo priemones nuvalydami alkoholiu, acto suspaudimu, ventiliatoriumi.

Svarbu! Pirmaisiais ūminio enterito gydymo vaistais gydymas sutraukiančiais ir priešingaisiais vaistais nėra pageidautinas.

Kartu su išmatų masėmis kenksmingi mikroorganizmai ir toksinai palieka žarnyną. Todėl sustabdyti šį spaudą nėra verta. Geriau duoti pacientui adsorbentą. Namų rinkinyje yra aktyvuota anglis. Paimkite jį trijų tablečių greičiu kas 10 kg svorio. Ne blogai padeda Smekta, Enterosgel. Tokie vaistai sugeria ir pašalina žalingus žarnyno elementus.

Kaip atliekamas tolesnis gydymas

Prieš teikiant pacientui medicininę priežiūrą, jie nesuteikia maisto, rekomenduojama gerti daug skysčių, įskaitant stiprią arbatą, ramunėlių nuovirą arba neskaidrintą mineralinį vandenį. Galima atlikti gydymą fermentų preparatais.

Sunkios ligos formos reikalauja gydymo stacionare.

Jei liga yra lengva ar vidutinio sunkumo, gydymas trunka nuo savaitės iki 10 dienų. Kai liga yra sunki, galima patologijos perėjimą į lėtinę stadiją, taip pat komplikacijų įterpimą perforacijų, sienų nekrozės pavidalu.

Kai toksinė patologinė forma reikalauja skubios hospitalizacijos. Ligoninėje gydymas teikiamas kai kuriais infekcinių ligų atvejais. Būtina, kad kūdikiai būtų hospitalizuoti.

Bakterijų patologijos gydymas apima antibiotikų vartojimą. Tačiau vaistų pasirinkimas atliekamas tik po bakposevo. Kai reikalingas skubus gydymas antibiotikais, bakteriologinių tyrimų rezultatai nėra tikėtini, tačiau yra numatyti plačiai paplitę vaistai.

Būtinai naudokite vaistus, kurie pagerina virškinimą įvairių fermentų pavidalu.

Gali reikėti gydyti ūminio enterito simptomus.

Siekiant atkurti sutrikusią mikroflorą, naudojami preparatai, turintys bifidobakterijų ir laktobacilių. Netinkamai įrodyta, kad naminiai jogurtai, kiti pieno produktai, paruošti pagal paruoštą skonį.

Jei intoksikacija yra aiškiai išreikšta, gydymą galima atlikti su širdies ir kraujagyslių vaistais, gliukokortikoidais. Intraveninis natrio chlorido, gliukozės tirpalas. Prireikus galima atlikti kraujo perpylimą. Gali prireikti priešnuodžių ar priešnuodžių.

Dienos rutina ir mityba

Ūminio enterito atveju pacientas rekomenduojamas poilsiui, kol išnyksta neigiami simptomai ir pagerės gerovė. Mityba turi terapinį vaidmenį. Kadangi tai turėtų prisidėti prie toksinų pašalinimo iš organizmo. Akcentuojamas šiltas gėrimas. Pacientui suteikiamas stiprus, bet nesaldintas arbatos puodelis 8 kartus per dieną.

Skirta dietai 4, kuri numato šiurkščių ir dirginančių maisto produktų, pieno, kiaušinių, kepto, aštrumo atmetimą. Pirmosios dienos, kai gaminamos sūrio sriubos, sultinio klubai, avižiniai dribsniai, želė. Vėliau meniu yra išplėstas, eikite į 4b mitybos numerį, kuris lieka švelnus. Riebalų ir didelių angliavandenių maisto produktų vartojimas yra minimalus. Mėsos, žuvies, daržovių patiekalai virinami, garinami.

Enterito gydymas apima dietos koregavimą

Kruopos virinamos minkštais, pienas leidžiamas grūduose. Pieno produktai leidžiami, jei yra normali virškinimo sistemos reakcija. Toks maistas laikosi visiško atsigavimo.

Prevencinės priemonės

Enterito prevencijos priemonės yra gana paprastos. Visų pirma būtina nedelsiant gydyti žarnyno infekcijas. Būtina laikytis asmeninės higienos taisyklių, kurios reikalauja plauti rankas po tualeto, viešų vietų ir prieš pat valgymą. Taip pat nepamirškite rekomendacijų dėl skalbimo produktų, ypač vaisių, daržovių, žolelių.

Laikykitės kulinarinių reikalavimų ir būkite atsargūs su nepažįstamais patiekalais. Nebūtų nereikalingas racionalus požiūris į mitybą, atmetant aštrų, riebų maistą ir alkoholinius gėrimus.

Šis vaizdo įrašas orientuotas į žarnyno uždegimą:

http://ozhkt.com/kishechnik/tonkaya-kishka/osobennosti-ostrogo-enterita.html

Ūmus enteritas

Ūminis enteritas yra ūminė infekcinė liga, susijusi su patologiniu plonosios žarnos procesu, kurį gali sukelti bakterinė flora, virusai, pirmuonys. Klinikiniame paveiksle vyrauja dehidratacijos požymiai; būdingas vėmimas, viduriavimas; galimas intoksikacijos sindromas. Diagnozė apima laboratorinius kraujo tyrimus, kopogramas, išmatų mikrobiologinį tyrimą, serologinius metodus. Pagrindinis gydymo dėmesys yra tinkamas rehidratacijos gydymas; kai nurodyta, skiriami antibakteriniai vaistai. Prognozę lemia patogeno tipas ir gydymo savalaikiškumas.

Ūmus enteritas

Ūminis enteritas yra ūmaus žarnyno infekcijos forma; retai pasireiškia izoliuotoje formoje, dažnai kartu su gastritu ar kolitu. Ši patologija išlieka aktuali dėl visur paplitusio paplitimo, gyvybei pavojingų ligų atsiradimo pavojaus daugeliui pacientų, ligų, kurias sukelia privalomas patogeninis augalas, skaičiaus padidėjimo, ir ligonių plitimo su etiotropiniu atsparumu galimybė. Besivystančiose šalyse maždaug 3 mlrd. Ligonių kasmet susirgo ūminiu enteritu, apie 3 mln. Tokiu pačiu dažnumu abiejų lyčių asmenims diagnozuojamas ūminis enteritas, dažniau kenčia vaikai; reikšmingas vasaros pasireiškimo dažnis. Infekcinės patologijos struktūroje vaikams ūminis enteritas yra antras dažnumas po ūminių kvėpavimo takų infekcijų.

Ūminio enterito priežastys

Ūminio enterito atsiradimo priežastis yra bakterijų infekcija (dizenterijos, salmoneliozės ir yersiniozės, klostridijos, Klebsiella bakterijų, kampilobakterijų, stafilokokų, Pseudomonas bacilių ir kitų bakterijų) arba virusų (rotaviruso, viruso, rotovirusų, virusų arba rotavirusų, reovirusų, ras ir kitų bakterijų) virusas. Dažniau užregistruojamos virusinės bakterinės ar bakterinės bakterinės mišrios infekcijos ir protozonai.

Ūminio enterito etiopatogenezės pagrindas yra uždarojo žarnyno uždegimo procesas, dehidratacijos, atsirandančios dėl endotoksikozės, su vandens ir elektrolitų hipertenzija, išsivystymas ir sutrikęs skysčio absorbcija žarnyne. Ūminio enterito patogenezės mechanizmus lemia ligos sukėlėjo tipas ir antimikrobinės apsaugos įveikimas. Mikroorganizmai, sulaikyti plonosios žarnos liumenyje, kolonizuoja ją su adhezija ir aktyviai dauginasi, nepaisant peristaltikos ir atsparumo antimikrobinėms medžiagoms. Dėl invazijos, kurią sukelia gleivinės sukėlėjas, prasideda ūminė uždegiminė reakcija ir dėl to epitelio ląstelių mirtis. Daugelis bakterijų ir virusų gali gaminti enterotoksinus, kurie stimuliuoja adenilato ciklazės sistemą ir sukelia aktyvią skysčio sekreciją į žarnyno liumeną.

Ūminio enterito simptomai

Inkubacinis laikotarpis trunka nuo vienos iki dviejų valandų iki kelių dienų. Dažniausiai pasireiškiantis simptomas yra viduriavimas. Taip pat būdingas pykinimas, vėmimas. Ūminis enteritas daugeliu atvejų greitai vystosi. Dėl to, kad viduriavimas ir vėmimas praranda didelį kiekį skysčių, paciento būklė per trumpą laiką gali labai pablogėti.

Bakteriniam ūminiam enterito patognominiam ryškiam apsinuodijimo sindromui; galimas hipertermija (iki 38-39 ° C), bendras silpnumas, galvos svaigimas. Kadangi daugelis bakterijų turi galimybę gaminti citotoksinus, kurie sukelia žarnyno sienelės epitelio ląstelių mirtį, ši liga gali pasireikšti stipriais skausmais (spazminiai skausmai žarnyne). Ūminis virusinio etiologijos enteritas retai siejamas su skausmu, tačiau yra būdingas kvėpavimo sindromas (nosies užgulimas, rinorėja).

Pagrindinė ūminio enterito, kuris lemia ligos eigą ir reikalauja skubaus korekcijos, klinikinis požymis yra dehidratacija. Pirmasis dehidratacijos laipsnis pasižymi ne daugiau kaip trijų procentų kūno svorio praradimu, o bendroji paciento būklė yra patenkinama. Ūmus enteritas, išmatų dažnis gali siekti 10 kartų per dieną ar daugiau, tokiais atvejais skysčio netekimas yra 5-6% kūno svorio (antrasis dehidratacijos laipsnis). Kai trečiojo laipsnio dehidratacija (nuostoliai iki 9%), paciento būklė žymiai pablogėja; galimi traukuliai, afonija, kraujospūdžio sumažėjimas, anurija, kūno temperatūros sumažėjimas iki 35 °. Ketvirtojo laipsnio dehidratacija (10% ar daugiau) apibūdinama kaip hipovoleminis šokas.

Ūminio enterito diagnostika

Informatyviausias metodas ūminiam enteritui diagnozuoti yra mikrobiologinis išmatų tyrimas su patogeno identifikavimu. Šis metodas leidžia tiksliai nustatyti ligos etiologiją ir pasirinkti optimalų gydymo režimą. Tačiau šio tyrimo užbaigimas užtrunka keletą dienų, o rezultatas vėluoja. Štai kodėl svarbus vaidmuo tenka visiškam ligos istorijos rinkimui, epidemiologinės padėties konkrečiame regione vertinimui ir ligonių identifikavimui artimoje aplinkoje. Nustatant viduriavimo tipą (invazinę, sekrecinę, osmotinę) galima teigti, kad galimas ūminio enterito veiksnys ir diferencijuotas požiūris į gydymo pradžią.

Nagrinėjant pacientą nustatomi skirtingo sunkumo dehidratacijos požymiai: sausa oda, sumažėjusi odos turgorė, silpnas, sausas liežuvis, sumažėjęs kraujospūdis, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis. Laboratorinių tyrimų rezultatų pokyčiai yra būdingi: nustatoma leukocitozė, pagreitintas eritrocitų nusėdimo greitis ir sunkios dehidratacijos atveju sumažėjęs kraujo komponentas, palyginti su vienodais elementais (hemoconcentracija). Atliekamas koprologinis tyrimas: gleivės, kraujas, pūliai, nesuvirškintų pluoštų ir raumenų skaidulų gausa aptinkama išmatose. Būtinai atlikite serologinę diagnozę: keturis kartus padidinus specifinių antikūnų titrą, galite tiksliai nustatyti patogeno tipą.

Ūminio enterito gydymas

Ūminio enterito gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai; Ligonizacija infekcinių ligų palatoje atliekama su dideliu dehidratavimu, neurologiniais sutrikimais (traukuliais, mieguistumu ir kt.), Šokais, netinkamu vėmimu, iki 3 mėnesių amžiaus, jei neįmanoma gerti rehidratacija, taip pat sunkus skausmo sindromas ir įtariama chirurginė patologija.

Pagrindinės ūminio enterito gydymo kryptys yra tinkama rehidratacija, dietos terapija ir antibiotikų terapija (jei reikia). Nuo pirmųjų ligos dienų maisto kiekis turėtų būti sumažintas 30%, palyginti su įprastu. Neįtraukiami visi produktai, dėl kurių žarnyne padidėja osmotinė apkrova.

Pagrindinis bet kokio etiologijos ūminio enterito atvejis yra rehidratacijos terapija. Jos ankstyvasis pradžia yra pagrindinis sėkmingo gydymo kriterijus. Kai dehidratacija yra 1-2 laipsniai, atliekama geriamoji rehidratacija; Šiuo tikslu naudojamos druskos. Pirmajame etape kompensuojamas vandens ir druskos trūkumas (atstatomas vanduo ir elektrolitai, prarasti ligos laikotarpiu). Intensyvus rehidratavimas atliekamas 5-6 valandas. Pašalinus dehidratacijos simptomus, tęsiamas palaikomasis rehidratacijos gydymas. Net jei nėra paciento dehidratacijos požymių, siekiant užkirsti kelią jo vartojimui, naudojami geriamieji druskos preparatai.

Bakterinės etiologijos atveju, esant tokioms indikacijoms, nurodoma, kad bakterijų etiologija yra antimikrobinė: paciento amžius yra iki trijų mėnesių, imunodeficito būsenos (ŽIV infekcija, imunosupresinis gydymas, ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas), sunkus invazinis viduriavimas (ši forma nurodoma kraujo išmatose, aptikimo neutrofilų koprograma), patikrinta cholera ar šigeliozė, taip pat įtarimas dėl šių etiologinių veiksnių. Kaip empirinis antibakterinis gydymas ūminiu enteritu, naudojami nitrofurano dariniai; Gavusi bakteriologinių tyrimų rezultatus, analizuojant jautrumą antibiotikams, skiriamas tinkamiausias vaistas (cefiksimas, azitromicinas, trimetoprimas + sulfametoksazolas, ceftriaksonas, nifuroksazidas ir kt.).

Daugeliu atvejų tinkamas rehidratavimas ir antibiotikų terapija (bakterijų etiologija) užtikrina visišką atsigavimą. Be šių gydymo metodų, naudojamos pagalbinės priemonės. Probiotikų paskyrimas gali pagerinti gydymo rezultatus, o kai kuriais atvejais sekrecijos viduriavimas, ši vaistų grupė veikia kaip pagrindinis gydymo metodas. Siekiant sumažinti skysčių nuostolius, taip pat paspartinti mikroorganizmų ir enterotoksinų pašalinimą, naudojami enterosorbentai (silicio preparatai yra efektyviausi).

Ūminio enterito prognozė ir prevencija

Ūminio enterito prognozę lemia ligos sukėlėjo tipas ir laiku pradedamas veiksmingas gydymas. Jei nėra sunkios dehidratacijos, prognozė yra palanki. Ūminio enterito gydymas gali sukelti ne tik ilgalaikį poveikio trūkumą, bet ir lėtinio uždegiminio proceso su kitų ligų atsiradimu. Nepageidaujama ūminio enterito prognozė yra tokia, kai yra tokių rizikos veiksnių, kaip amžius iki šešių mėnesių ir po 65 metų, kartu su sunkia somatine patologija (neurologinės, širdies ir kraujagyslių ligos, onkologija ir kt.).

Ūminio enterito prevencija atitinka higienos taisykles, kruopštų mechaninį, terminį maisto apdorojimą, išsamią maisto pramonės darbuotojų apklausą ir jų išleidimą iš darbo užkrečiant ligas. Svarbus vaidmuo taip pat skiriamas skrandžio ir žarnyno trakto ligų gydymui gastroenterologe (ypač mažesnis skrandžio turinio rūgštingumas yra žarnyno infekcijų rizikos veiksnys).

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/acute-enteritis

Leidiniai Pankreatito