Hemoroidektomija: operacijos technika ir hemorojus pašalinantis metodas

Hemorojus yra labai nemalonus liga, kurią sukelia patologinė tiesiosios žarnos kraujagyslių išplitimas ir kankinimas. Patologijos paplitimas yra labai didelis. Kasmet vis daugiau pacientų, kenčiančių nuo hemorojus, kreipiasi į prokologą. Šią tendenciją lėmė padidėjęs sėdimas vaizdas, todėl pagrindinis būdas išvengti šios ligos yra vidutinio sunkumo pratimas. Deja, daugelis šių rekomendacijų nesilaiko ir ieškojo kvalifikuotos medicininės pagalbos jau patologinio proceso pabaigoje, kai reikalinga operacija, vadinama hemorrhoidectomy.

Gydymas

Hemorrhoidectomy, kas tai? Tai chirurginė procedūra, kuria siekiama pašalinti hemorojus. Pirmoji tokia operacija buvo atlikta šiek tiek mažiau nei prieš šimtmetį. 1935 m. Šią procedūrą pirmą kartą atliko du chirurgai - Milliganas ir Morganas. Nepaisant pastarųjų metų, jų įranga išlieka svarbi ir veiksminga. Būtina paaiškinti, kad „Milligan-Morgan hemorrhoidectomy“ metodas nėra visų pacientų pasirinkimas. Dažniausiai vartojama, kai pacientas turi ketvirtąjį hemorojus.

Prieš priimdamas sprendimą dėl chirurginės gydymo taktikos, gydytojas turės atsižvelgti į keletą ligos eigos bruožų:

  • Laipsnis. Chirurginė manipuliacija gali būti atliekama bet kuriame patologinio proceso etape, tačiau didžiausias efektyvumas, gerinant gyvenimo kokybę, yra pastebimas, kai yra didelio dydžio ir ryškus prolapsas virš tiesiosios žarnos liumenų ribų.
  • Paciento amžius. Jei pacientas yra jaunesnis nei 35 metų, tada atliekant hemorrhoidektomiją, yra didelė ligos atkryčio tikimybė po operacijos. Atsižvelgiant į šią funkciją, po 40 metų rekomenduojama atlikti chirurginę intervenciją.
  • Kartu somatinių patologijų buvimas. Akivaizdu, kad jei pacientas dekompensuojamas ir yra rimta būklė, operacija, skirta hemorojus pašalinti, yra draudžiama. Be to, stabilizavus paciento būklę, bus galima apsvarstyti hemoroidektomijos tikslingumą.
  • Uždegiminė žarnyno liga. Jei pacientui yra Krono liga arba opinis kolitas, chirurginė intervencija taip pat nerekomenduojama, nes yra didelė ligos paūmėjimo tikimybė.
  • Hemorrhoidectomy nerekomenduojama vartoti nėščioms, vėžiu sergantiems pacientams ir asmenims, kenčiantiems nuo imunodeficito.

Technikoje yra du pagrindiniai būdai, kaip pašalinti mazgus - atidaryti ir uždaryti. Chirurgija pasirodė esanti labai veiksmingas būdas kovoti su hemorojus, tačiau atliekant šią manipuliaciją yra didelė rizika susirgti pooperacinėmis komplikacijomis.

Preoperacinis paruošimas

Prieš operaciją pacientai turi paruošti žarnyną. Šiuo tikslu gydytojas dažo specialią dietą ir nurodo vidurius. Vakare ir ryte prieš operaciją nustatoma valymo klizma. Arba gali būti skiriami vidurių laisvinamieji vaistai. Priešoperacinio paruošimo etape atliekami keli laboratoriniai tyrimai, skirti įvertinti bendrą sveikatą ir nustatyti susijusias patologijas.

Veikimas

Atviras hemorrhoidektomija yra vadinama, nes pooperacinė žaizda paliekama atvira, leidžianti jai išgydyti. Operacija turėtų vykti pagal bendrąją anesteziją. Paciento padėtis hemorrhoidektomijos metu yra nugaros. Pacientas ant operacinio stalo yra ant sėdimos padėties, o jo kojos dedamos ant specialių atramų. Vakarų šalyse operaciją rekomenduojama atlikti su pacientu, gulintu ant jo skrandžio. Tokiu atveju paciento dubens pakyla, kad pagerėtų nutekėjimas iš hemoroidinių venų.

Pati procedūra gali būti suskirstyta į kelis etapus:

  • Norint pasiekti geresnę prieigą, būtina nuskusti visus plaukus nuo perianalinės zonos.
  • Rektalinė zona yra gydoma antiseptiku.
  • Tada į išangę įterpiamas specialus anoskopo įrenginys. Su savo pagalba galima geriau vizualizuoti hemorojus. Anoskopas yra endoskopas, įterptas per išangę ir naudojamas apžiūrėti išangę ir tiesiąją žarną.
  • Po operatyvinės prieigos suteikimo gydytojas, naudodamasis mechaniniu arba vakuuminiu ligatoriumi, sujungia mazgą ir jį ištraukia.
  • Tada chirurgas perkelia arterinį laivą ir tvirtina hemorojus. Plečiant kraujavimą, jis sustabdo elektrokaguliatorių.
  • Šiame etape svetainė yra pašalinta. Žaizda paliekama atvira ir drenažas sumontuotas jo liumenyje.

Uždaryta hemorrhoidektomija

Uždaroji hemorrhoidektomija skiriasi nuo ankstesnės technikos, nes chirurginė žaizda yra sutraukta ir nepaliekama atvira. Tuo pačiu metu išangės drenažas nėra įdiegtas. Operacija laikoma naujesne, palyginti su tuo, kurį išrado Milliganas ir Morganas. Ją sukūrė du gydytojai Ferguson ir Heaton. Šis metodas laikomas labiausiai naudojamu Vakarų šalyse. Uždaryta hemorrhoidektomija yra naudojama 3 ir 4 patologinio proceso stadijose.

Tekste pateikta informacija nėra veiksmų vadovas. Išsamesnės informacijos apie ligos gydymą reikia susisiekti su specialistu.

Pooperacinis laikotarpis

Šiame gydymo etape dauguma pacientų skundžiasi dėl skausmo buvimo išangėje. Taip pat yra laikinas šlapimo sulaikymas. Sumažinti skausmo sindromo sunkumą naudojant nitroglicerino grietinėlę. Dėl savo ypatingo poveikio raumenų audiniui galima atsipalaiduoti sfinkteriu. Po dviejų savaičių po operacijos rekomenduojama grįžti pas gydytoją. Gydytojas atliks skaitmeninę tiesiosios žarnos tyrimą ir įsitikins, kad nėra pooperacinių komplikacijų.

Dieta

Norėdami greitai atsigauti po operacijos, turite laikytis tam tikrų rekomendacijų. Didelė svarba reabilitacijai yra mityba:

  • Maistas turėtų būti dalinis, bent 5 kartus per dieną.
  • Siekiant sumažinti virškinamojo trakto dalių apkrovą, jos sudaro mažas, iki 200 gramų.
  • Produktai neturėtų būti sunkiai įsisavinami. Didelio tankio išmatos gali pakenkti tiesiosios žarnos sienelei ir turėti neigiamą poveikį pooperacinių žaizdų gijimui.
  • Rekomenduojama iš dietos neįtraukti kopūstų, ankštinių augalų ir kitų produktų, kurie skatina dujų susidarymą.
  • Norėdami sumažinti išmatų tankį, reikia gerti ne mažiau kaip 5 stiklines skysčių per dieną.

Komplikacijos

Kai kurioms sunkinančioms aplinkybėms po hemorrhoidektomijos gali atsirasti komplikacijų. Siekiant užkirsti kelią šioms sąlygoms, labai svarbu teisingai paruošti priešoperacinį laikotarpį. Dažniausios komplikacijos yra:

  • Kraujavimas Stebima daugeliu atvejų. Paprastai jos intensyvumas yra mažas, todėl jį galima pašalinti adrenalino pagalba, o pooperacinio laikotarpio metu naudojami hemostatiniai agentai (aminokaproninė rūgštis, traneksamas, dicinas ir kt.).
  • Po operacijos daugelis pacientų pažeidė kėdės išleidimą. Pooperacinis vidurių užkietėjimas pasireiškia gana dažnai ir jie dažniausiai siejasi su paciento baime išmatuoti.
  • Šlapimo susilaikymas Jis vystosi daugiausia vyrams. Naudojamas atkurti šlapimo pūslės kateterizacijos nutekėjimą.
  • Kai susidaro pernelyg tankios išmatos masės, gijimo žaizdos srityje gali atsirasti analinis skilimas. Nitroglicerino tepalas arba chirurginis išpjaustymas naudojamas kaip terapinės priemonės.
  • Fistulių susidarymas įvyksta praėjus keliems mėnesiams po operacijos. Šios komplikacijos priežastis yra raumenų audinio surinkimas ir išskyrimas hemorojus. Dėl to susidaro tiesioginis perėjimas nuo išangės iki gretimų struktūrų.
  • Išangės liumenų sumažinimas. Šią komplikaciją sukelia patologinis jungiamojo audinio proliferacija. Klinikiškai bus išmatos išmatų masės pažeidimas. Norėdami pašalinti defektą, atsiranda išangės išplėtimas.
  • Kai kuriais atvejais kraujas gali susikaupti po gleivinės audinio, sudarant hematomą.
  • Jei pažeistas tiesiosios žarnos raumenų ir raiščių aparatas, atsiranda išmatų ir (arba) šlapimo nelaikymas.
  • Jei nesilaikoma asepsijos ir antisepsijos taisyklių, taip pat paciento imunodeficito, yra didelė chirurginės žaizdos infekcijos tikimybė. Terapinė taktika parenkama individualiai, priklausomai nuo infekcinio proceso savybių.

Alternatyva

Medicinos praktikoje visas gydymas gali būti suskirstytas į konservatyvų ir chirurginį. Konservatyvus gydymas tinka nedideliems ligos etapams, kai operacijos rizika bus didesnė už numatomą naudą, arba jei yra kontraindikacijų. Chirurgija naudojama kaip paskutinė išeitis, kai defektas tampa toks ryškus, kad su juo neįmanoma atlikti įprastos gyvybinės veiklos.

Konservatyvaus gydymo tikslai:

  • Skausmo šalinimas;
  • Patologinio proceso tolesnio vystymosi prevencija;
  • Paūmėjimų prevencija;
  • Preoperacinis preparatas;
  • Atkūrimas po operacijos.

Ne chirurginis gydymas yra įvairių vaistų, kurie mažina skausmo sunkumą ir neleidžia padidinti hemorojus, skaičius. Vaistų grupės, naudojamos konservatyviam hemorojus gydyti:

  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
  • Venotoniniai vaistai;
  • Hemostatinis (su kraujavimu).

Patogiausia dozavimo forma hemorojus gydyti yra tiesiosios žarnos žvakutė. Venotoniniai vaistai gali sustiprinti kraujagyslių sieną ir užkirsti kelią ligos komplikacijų vystymuisi.

http://ozhivote.ru/gemorroidektomiya/

Kada nustatoma Milligan-Morgan hemorrhoidectomy operacija?

Dauguma pacientų, kurie patiria hemorojus, pripažįsta, kad dėl klaidingo gėdos jausmo jie siekė medicininės pagalbos tik tada, kai liga jau pateko į pažengusią stadiją. Daugelis stengiasi elgtis su savimi, paslėpdami nuo kitų tokių subtilios problemos. Rezultatas yra apgailėtinas.

Proctologai pažymi, kad konservatyvus hemorojus gydant paskutiniame etape nebėra veiksmingas, o vaistų vaistai (tepalai, želė, žvakutės) gali palengvinti skausmingus simptomus, tačiau neleidžia pasiekti ilgalaikio teigiamo rezultato. Pažangesniais atvejais hemorojus gydomas tik vienu radikaliu ir veiksmingu metodu - chirurgija. Apsvarstykite vieną iš šių operacijų - Milligan-Morgan hemorrhoidectomy.

Hemorrhoidectomy metodas pirmą kartą buvo pasiūlytas chirurgų Morgan ir Milligan 1935 m. Jo esmė - mechaninis išėmimas ir hemorojus pašalinimas. Šis metodas buvo pradėtas naudoti radikaliems hemorojaus mazgų pašalinimui sunkiems pacientams. Jau keletą dešimtmečių hemorojusektomija buvo sėkmingai naudojama pacientams, sergantiems hemorojus, gydyti visose pasaulio šalyse.

Kas yra skiriamas hemorrhoidectomy?

Šiuolaikinė medicina proktologijos srityje turi visą įrankių arsenalą, leidžiantį gydyti hemorojus įvairiais etapais. Todėl ekspertai stengiasi kuo labiau išvengti operacijos, nes chirurgija, skirta pašalinti mazgus, yra skausminga ir trauminga. Bet sunkiais, apleistais atvejais tik chirurginė operacija gali išgelbėti pacientą nuo kančių.

  • Chirurgijos indikacijos yra 3 ir 4 ligos stadijos, o hemorojus gali būti ir vidinis, ir kombinuotas. Operacija nustatoma, jei vidiniai mazgai yra ryškūs ir negali būti pašalinti naudojant minimaliai invazinius metodus.
  • Hemorrhoidectomy vartojamas pacientams, kurie išstumiami iš išorinių mazgų ir dažniau pasireiškia ligos paūmėjimu.
  • Kartais operacija taip pat gali būti skiriama antrajame ligos etape, jei vidiniai mazgai yra per dideli ir negali būti pašalinami kitomis priemonėmis.

Apribojimai ir kontraindikacijos chirurgijai

Vienas iš veiksnių, ribojančių operacijos paskyrimą, yra paciento amžius. Net po operacijos ligos pasikartojimas nėra atmestas. Ypač didelė tikimybė, kad liga bus grąžinta, jei intervencija bus vykdoma jauname amžiuje.

Todėl chirurgai bando skirti operaciją tiems pacientams, kurių amžius viršija 40 metų ženklą. Specialistai stengiasi padėti jaunesniems pacientams minimaliai invaziniais ir medicininiais metodais.

Kontraindikacijos chirurgijai yra:

  • onkologinės ligos
  • nėštumo
  • imunodeficito būsenos
  • Krono liga.
  • Nenustatykite chirurgijos esant lėtinėms ligoms ir uždegiminiams procesams, kurie gali apsunkinti gydymą.

Hemoroidektomijos tipai

„Miligan-Morgan“ hemoroidektomiją chirurgai praktikuoja visame pasaulyje keletą dešimtmečių. Per šį laiką daugelis bandė pagerinti metodą, dėl kurio atsirado šios operacijos veislės. Vieni iš kitų jie skiriasi tik operacijos užbaigimo metodu.

  1. Atidaryti hemoroidektomiją. Atliekant operaciją, žaizdos pašalintų mazgų vietoje nėra susiuvamos, jos paliekamos atviros. Operacija atliekama intraveninės anestezijos metu ir apima nuolatinį veikiančio asmens stebėjimą ligoninėje 7-10 dienų.
  2. Uždaryta hemorrhoidektomija. Šis operacijos variantas skiriasi nuo klasikinės hemorrhoidektomijos, nes chirurginės žaizdos yra visiškai sutvirtintos. Tai gerokai sumažino jų gydymo laiką ir sumažino atsigavimo laikotarpį. Operacija atliekama naudojant vietinę anesteziją.
  3. Submucous hemorrhoidectomy yra dar vienas klasikinės operacijos variantas. Šiuo atveju chirurgas dirba su gleivine. Jis išpjaustomas ant mazgo, pašalinami audiniai ir tada susiuvami gleivinės. Tokio tipo operacija laikoma sunkiausia ir reikalauja nuolat stebėti pacientą.
Operacijos „Milligan-Morgan hemorrhoidectomy“ etapai

Miligano-Morgano chirurgija atliekama ligoninėje. Parengiamuoju laikotarpiu pacientas turi atlikti išsamų tyrimą. Jis yra paskirtas vaistais, kurie normalizuoja žarnyno darbą ir ištaiso mitybą. Jei pacientas padidina hemorojus, jam skiriamas gydymas konservatyvios terapijos metodais (tepalas, žvakutės, geliai). Chirurginė intervencija atliekama tik po to, kai pablogėja simptomai.

Prieš operaciją paciento žarnynas turi būti atleistas nuo turinio klizmu ar vidurių paleidžiais, chirurginis laukas yra švarus. Tada pacientui skiriama anestezija, kojos tvirtinamos ant specialių atramų. Chirurginiam gydymui gydytojas naudoja antiseptinius vaistus ir tęsia operaciją.

  • Chirurgas į tiesiąją žarną įterpia anoskopą, kad įvertintų mazgų būklę ir nuspręstų, kokia seka juos pašalinti.
  • Mazgai yra nuosekliai suimami su specialiu spaustuvu, jie ištraukia ir suspaudžia arterijas, kurios maitina mazgą krauju.
  • Hemorroidų kojos būtinai susiuvamos su katguto siūlais. Aš įdėjau siūlę aštuonių figūrų pavidalu, o tai neleis susisukti.
  • Tada mazgas supjaustomas pjovimo chirurginiu instrumentu. Dažniausiai šiai operacijai naudojama elektrokauterija, kuri ne tik greitai ir lengvai pjauna audinius, bet ir degina kraujagysles, užkertant kelią kraujo praradimui.
  • Priklausomai nuo intervencijos tipo, chirurginės žaizdos paliekamos atviros arba susiuvamos. Siekiant išvengti analinio kanalo susiaurėjimo tarp sutrauktų žaizdų, būtina palikti gleivinės sritis.
  • Iš eilės pašalinus visus mazgus, siūlai apdorojami antiseptiniu tirpalu, analinis plotas yra padengtas steriliu audiniu. Per šešias valandas išangės viduje įdėkite tepalu mirkytą turundą.
Pooperacinis laikotarpis

Pooperacinio laikotarpio trukmė priklausys nuo chirurgo pasirinktos technikos. Pacientui reikės penkių iki šešių savaičių, kad visiškai atsigautų nuo atviros hemoroidektomijos. Po uždaros hemoroidektomijos pacientas atsigauna greičiau. Vidutiniškai nuo 3 savaičių iki mėnesio.

Pirmos dvi ar trys dienos po operacijos yra sunkiausios pacientui. Šviežios žaizdos yra labai skausmingos, o defekacijos metu kyla pavojus susižeisti ir užsikrėsti. Todėl pirmąją dieną pacientui nerekomenduojama valgyti maisto, apsiriboja tik skysčiu.

Pooperacinės žaizdos per pirmas dienas skauda daug, todėl pacientas yra palaikomas skausmą malšinančiais vaistais. Metiluracilo tepalas naudojamas sparčiausiai randams ir žaizdų gijimui, o Natalcido ir ramunėlių vonios yra skirtos uždegiminiam procesui malšinti ir kraujavimo nutraukimui. Dažnai valdomas asmuo turi baimę išmatų, susijusių su skausmingais pojūčiais. Tokiais atvejais pacientui palengvinti ir anestetikai, siekiant palengvinti procesą.

Kai šviežios žaizdos šiek tiek išgydo, pacientui leidžiama vartoti skystą ir neapdorotą valytą maistą. Pacientas turi ieškoti minkštos išmatos, kad išmatų masės nesugadintų gijimo gleivinės. Pagrindinė palankios žaizdų gijimo ir greito atsigavimo sąlyga bus speciali dieta, kurioje vyrauja daug ląstelienos turinčių maisto produktų ir daug skysčių.

Dieta ir tinkama mityba po hemorrhoidectomy

Kad atsigavimo laikotarpis būtų geras, svarbi sąlyga bus tinkama mityba ir tam tikros dietos laikymasis. Jis grindžiamas šiais principais:

  • Mityba turi turėti visas reikalingas maistines medžiagas ir vitaminus, kad jie būtų susilpnėję ir subalansuoti.
  • Valgyti reikia mažomis porcijomis, 5-6 kartus per dieną, ty maistas turėtų būti dalinamas.
  • Svarbu, kad maistas būtų švelnus, indai turėtų būti minkšti, patrinti, be šiurkščių pluoštų. Nevalgykite maisto, kuris gali sukelti vidurių pūtimą ir vidurių užkietėjimą.
  • Dieta yra suformuluota taip, kad ji padeda virškinti ir formuoja minkštą ir reguliarų išmatą.

Pirmąją dieną po chirurginės operacijos nuovargio aktas yra nepageidaujamas, todėl pacientui reikia badauti. Antrą ar trečią dieną galite pradėti valgyti mažai riebalų sultinius, skystą košę, pieno produktus. Ateityje mityba turėtų būti klampi, minkšta košė, sriubos, pieno produktai, vaisiai ir daržovės, kuriose nėra šiurkščio pluošto, mėsos. Išskyrus produktus, kurie gali sukelti dujų susidarymą ir fermentaciją žarnyne. Tai apima:

  • Daržovės su šiurkščiu pluoštu ir žalumynais, kurių sudėtyje yra didelis ekstraktų kiekis. Šis rūgštis, česnakai, svogūnai, kopūstai, ridikai, ridikai. Nepageidautina valgyti riešutų, agrastų, vynuogių, aviečių, obuolių, citrusinių vaisių.
  • Visų rūšių ankštiniai augalai: pupelės, žirniai, pupelės, lęšiai
  • Ruginė duona, pilnas riebalų pienas
  • Kvasas, gazuoti gėrimai

Griežtai kontraindikuotini produktai, kurie padidina kraujo tekėjimą į dubens organus: aštrūs, rūkyti, aštrūs, konservuoti, marinuoti. Alkoholis kategoriškai neįtrauktas. Dietoje apribokite grybų, kiaulienos, ėrienos patiekalus. Bandoma suvartoti mažiau cukraus, saldžių pyragų, konditerijos gaminių. Nuo mitybos geriau pašalinti kepti maisto produktai. Maistas turi būti garinamas, bandykite troškinti, virti arba kepti maisto produktus.

Dieta po operacijos pašalinant hemorojus padeda išvengti komplikacijų ir padeda pagreitinti atsigavimą. Stebėkite jį ilgą laiką.

Galimos komplikacijos po operacijos

Kartais po operacijos hemorrhoidectomy gali turėti komplikacijų:

  • Kraujavimas Pooperacinės siūlės lengvai sužeistos per storą išmatą žarnyno judėjimo metu. Norėdami to išvengti, reikia laikytis dietos ir vartoti vidurius. Kartais kraujavimas gali pasireikšti dėl nepakankamo kraujagyslės cauterizacijos operacijos metu.
  • Šlapimo susilaikymas Ši ūminė būklė atsiranda daugiausia vyrams. Tokiais atvejais šlapimas pašalinamas kateteriu.
  • Psichologinis veiksnys. Pacientas turi baimę išsipūtimo dėl stipraus skausmo. Tokiais atvejais svarbu pasiekti minkštą išmatą su vidurius turinčia dieta ir vidurius. Siekiant sumažinti skausmą žarnyno judėjimo metu, pacientui skiriami analgetikai ir nitroglicerino tepalas, atpalaiduoja žarnyno sfinkterį.
  • Analinio kanalo susiaurėjimas. Įvyksta dėl chirurginių žaizdų susiuvimo klaidos. Padėtis koreguojama specialiomis plėvelėmis ar plastikais.
  • Prapaptacija ir analinis sfinkterio silpnumas. Ši komplikacija yra reta, ji susijusi su žarnyno neuromuskulinių skaidulų pažeidimu. Jis gydomas vaistais ar chirurgija.
  • Pooperacinė fistulė. Gali pasirodyti praėjus keliems mėnesiams po intervencijos. Jų atsiradimo priežastis yra raumenų skaidulų fiksavimas žaizdų uždarymo metu, infekcijos pridėjimas vėliau lydant audinius. Jis traktuojamas konservatyviai arba operatyviai.
  • Pooperacinių siūlių užpurškimas. Atsiranda, kai patogenai patenka iš tiesiosios žarnos. Tokiais atvejais nurodykite priešuždegiminius ir antibakterinius vaistus. Sunkiais atvejais yra pleiskanos atidarymas ir nusausinimas.

Ligos po recidyvo po hemorrhoidektomijos pastebima tik nedideliu procentiniu kiekiu. Gydytojo rekomendacijų pažeidimo atveju ir provokuojančių veiksnių atsiradimo atveju hemorojus vėl gali būti jaučiamas 10-15 metų, o tada ne visi, kuriems atlikta operacija.

Su tinkamu gyvenimo būdu, pakankamu fiziniu aktyvumu, atsisakydami blogų įpročių ir po specialios dietos, jūs galite pamiršti apie šią ligą amžinai.

Vidutinės hemorrhoidektomijos kainos skirtinguose miestuose

(Kaina už 1 mazgą)

Maskva Sankt Peterburgas Kazanė

20.000-30000 r. 15 000 - 25 000 p. 20 000 - 35 000 r.

„Milligan-Morgan Hemorrhoidectomy“ chirurgijos apžvalgos

Peržiūrėkite №1

Neseniai atlikta operacija, skirta hemorojus pašalinti. Buvo atlikta Milligan-Morgan hemorrhoidectomy. Ilgai negalėjo nuspręsti dėl chirurginės intervencijos, daugiau nei 10 metų nukentėjo nuo hemorojus. Pastaruoju metu ji patyrė nuolatinių paūmėjimų, iškrito mazgų, kurių nebegali būti nukreiptos, atsirado pūlingos iškrovos, kartu su krauju.

Patyręs proktologas nedviprasmiškai teigė, kad man gali padėti tik operacija. Po visų egzaminų rūšių nuvyko į ligoninę. Prieš operaciją ji patyrė gydymo kursą, kuris pašalino nemalonius pasireiškimus.

Operacija buvo atlikta pagal bendrąją anesteziją, nieko nejaučiau. Skausmas prasidėjo vėliau, sunku atsikratyti anestezijos. Pirmas kelias dienas aš ilgai prisimenu, todėl viskas buvo skausminga. Įdėtas ketoninis su analginum. Jau keletą valandų tai padėjo, tada viskas buvo nauja. Ji labai bijojo eiti į tualetą, iš pradžių nieko nevalgė. Po dviejų dienų slaugytoja beveik stipriai maitino sultinį, priversta gerti skystį. Pirmosios išmatos metu skausmą malšinantis preparatas buvo užsikimšęs ir procesas prasidėjo;

Apdorotos pooperacinės žaizdos su metiluracilo tepalu, apdorotos tirpalais, pagamintos iš vonių. Ilgą laiką atsigavau maždaug šešias savaites, nors septintą dieną buvau išleista iš ligoninės. Ilgas negalėjo sėdėti. Dabar aš pradėjau pamiršti viską, kas iki šiol buvo tokia gera. Dygsniai išgydė, išmatos reguliariai. Prilipiu prie tam tikros dietos ir apsiriboju mityba. Tikiuosi, kad viskas bus gerai.

Natalija, 48 metai - Maskva

Patikrinkite numerį 2

Man taip pat buvo atlikta tokia operacija, nors ir buvo stuburo anestezija. Praėjus dviem valandoms po intervencijos jautrumas pradėjo grįžti, o visa apatinė kūno dalis skauda. Tačiau po anestetinių injekcijų jis buvo toleruojamas. Trečią dieną pradėjau vaikščioti, valgyti šiek tiek.

Bandžiau valgyti skystą, minkštą maistą. Pirmoji kėdė buvo normali, nebuvo stiprių skausmų. Paprastai galėčiau sėdėti po trijų savaičių. Atkūrimas vyko gerai, komplikacijų nebuvo. Po penkių savaičių jis sugrįžo į normalų gyvenimą.

http://stopgemor.ru/gemorroidektomiya/

Milligan-Morgan ir Ferguson hemorrhoidectomy

Vienas iš hemorojaus gydymo būdų yra chirurginis. Jo pavadinimas yra hemorrhoidectomy, kuris apima hemorojus ištraukimą, metodas buvo sukurtas daugiau nei prieš 80 metų. Yra 2 pagrindinės šios operacijos rūšys - uždarytos ir atidarytos.

Chirurgija akcizo hemorojus vadinama hemorrhoidectomy. Tai vyksta atvira ir uždaryta. Abi operacijų rūšys suteikia gerą rezultatą, tačiau turi daug komplikacijų.

Pirmą kartą tokią operaciją 1935 m. Atliko du chirurgai: Milliganas ir Morganas. Iki šiol tai yra veiksmingas būdas gydyti ketvirtąjį hemorojus.

Prieš paskiriant operaciją gydytojas atsižvelgia į keletą veiksnių:

  • Ligos mastas. Operacija gali būti atliekama bet kuriame hemorojus. Technika sėkmingai naudojama antrojoje ligos pakopoje, dalyvaujant labai dideliems mazgams, taip pat ir trečiajame, kai išreiškiamas mazgų prolapsas.
  • Kiek senas pacientas. Operacija pacientams, jaunesniems nei 35 metų, nesukelia ilgalaikio poveikio, todėl tikėtina, kad pasikartos. Dėl šios priežasties atvira hemorrhoidectomy daugiausia atliekama vyresniems nei 40 metų pacientams.
  • Susijusių ligų buvimas. Kontraindikacijos chirurgijai yra uždegiminė žarnyno liga, imunodeficitas, onkologija ir nėštumas.

Paruošimo procesas

Ruošiantis hemoroidektomijai, pacientas turi normalizuoti žarnyno veikimą. Tam reikia tinkamos mitybos, o prireikus - vaistų, vartojančių vidurius, poveikį.

Tuo pačiu metu pacientas atlieka nustatytus testus ir atlieka tyrimus, kad nustatytų visas susijusias ligas.

Hemorrhoidectomy procedūra

Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Atidaryta hemorrhoidectomy atliekama gulint. Pacientas atsiduria ant nugaros, jo kojos tvirtinamos specialiomis atramomis.

Užsienio šalyse ši procedūra dažnai atliekama paciento, esančio ant jo pilvo, padėtyje, o jo dubens pakyla. Ši padėtis prisideda prie kraujo nutekėjimo iš venų.

Veikimo etapai:

  • Skutimasis plaukais ir rektalinės zonos gydymas antiseptiniu tirpalu.
  • Vykdant devusii, tai yra, angos perėjimo išplėtimą.
  • Anoskopo įvedimas siekiant gauti hemorojus.
  • Toliau gydytojas suranda mazgus, užfiksuoja juos specialiu įrankiu ir ištraukia.
  • Kitas žingsnis - suspausti hemoroidinę koją. Gydytojas perkelia arteriją, kuri tinka mazgeliui ir jungia koją. Kraujavimas sustabdomas naudojant elektrokaguliatorių.
  • Po arterijos ligavimo atliekamas mazgo iškirpimas.

Galimos komplikacijos

Po hemorrhoidectomy pašalinti hemorojus, šios komplikacijos yra galimos:

  • Kraujavimas Ši komplikacija dažniausiai atsiranda po šios chirurginės intervencijos. Priežastys - prasta hemostazė procedūros metu arba plutos praradimas kraujagyslėje po elektrokaguliacijos. Nedidelis kraujavimas sustabdomas tamponu su adrenalinu, kuriam reikia stipresnės kraujagyslės.
  • Pavėluotos išmatos. Šios komplikacijos priežastys yra baimės pacientui prieš išmatavimą. Norėdami to išvengti, gydytojas nurodo vidurius ir anesteziją.
  • Šlapimo susilaikymas Ši komplikacija dažniausiai atsiranda po hemorrhoidektomijos vyrams. Siekiant išvengti kateterizacijos naudojimo.
  • Analinis skilimas. Tai gali pasireikšti dėl žaizdos sužalojimo, kuris išgydo po operacijos kietomis išmatomis. Gydymas - nitroglicerino tepalas arba chirurginis išpjaustymas.
  • Fistula Įvyksta kelis mėnesius po operacijos. Priežastis - tiesiosios žarnos hemoroidinio raumens ištraukimo konfiskavimas. Rezultatas - tiesioginis patekimas iš žarnyno į gretimus audinius.
  • Analinio kanalo susiaurėjimas. Dėl operacijos kanalas gali susiaurinti defekacijos procesą. Parengė analitinio išėjimo arba operacijos išplėtimas vėlesniame etape.
  • Hematoma. Kraujo kaupiasi audiniuose, t. Y. Po analinio perėjimo gleivine. Po operacijos.
  • Hemorojus. Įvyksta 5% visų atvejų. Iki šiol siejasi su latekso žiedais.
  • Šlapimo nelaikymo išmatos ar šlapimas. Įvyksta dėl to, kad pažeistas analinis regiono raumenų ir raiščių aparatas.
  • Infekcinės komplikacijos. Priežastis - bakterijų įsiskverbimas, kuris šioje srityje - daug.
  • Iš tiesiosios žarnos prolapsas.

Hemorrhoidectomy vadinama atvira dėl to, kad po to žaizdos yra atviros ir gydomos savarankiškai.

Pooperacinis laikotarpis

Po hemorrhoidektomijos pacientas gali skaudėti. Dažnai pasireiškia šlapimo susilaikymas. Siekiant to išvengti, pacientui rekomenduojama vartoti mažiau vandens.

Po dviejų savaičių išleidimo iš ligoninės turite kreiptis į gydytoją, kad galėtumėte ištirti tiesiąją žarną.

Dieta po hemorrhoidectomy

Norint atsigauti po hemorrhoidektomijos, mažiau skausminga, rekomenduojama laikytis dietos taisyklių:

  • Frakcinė mityba - 5-6 kartus per dieną valgant ne daugiau kaip 200 gramų.
  • Maistas turėtų būti lengvai virškinamas, prisidedant prie minkštų išmatų susidarymo.
  • Nevalykite maisto, kuris sukelia vidurių pūtimą.
  • Gerkite daugiau vandens, ne mažiau kaip 6 akinius per dieną.

Ką galite valgyti: grikius, soros kruopas, liesą mėsą - vištienos ir jautienos filė, baltą duoną iš „šiurkščių“ miltų (pageidautina vakar), runkelius, žalias salotas, moliūgą, žiedinius kopūstus. Sužinokite daugiau apie hemorojaus dietą iš čia.

Uždaryta hemorrhoidektomija

Uždaryta hemorrhoidektomija (pagal Fergusoną) yra nauja technika, kurią vykdė Ferguson ir Heaton. Jis atliekamas laboratorinėmis sąlygomis 3 ir 4 hemorojaus stadijose, tačiau

Tačiau šiuo atveju komplikacijos gali pasireikšti po hemorrhoidektomijos. Dažniausiai - tai skausmas.

Galimas:

  • Kraujavimas
  • Siuvimo skirtumai
  • Problemos, susijusios su šlapinimu.
  • Abcesijos
  • Edemos atsiradimas.

JAV uždaroji hemoroidektomija yra prioritetas hemorojus pašalinti.

Apžvalgos

Tatjana, 34 metai, Tula:

„Prieš šešis mėnesius buvo atlikta operacija„ Milligan-Morgan “, Vokietijoje. Klinika davė nedidelę klizma, tada sėdėjo specialiuose. kėdė ir anestezija. Ji atėjo į palatą, pradėjo judėti nuo anestezijos, buvo skausminga. Ant takelio. dieną buvo sunku nuvykti į tualetą, „iš ten“ buvo kraujavimas. Gydytojas sakė, kad vartos pantenolio tepalą ir geria vidurius - laktulozę. Po 4 dienų gydytojas mane ištyrė, sakė, kad viskas buvo gerai. 6-ąją dieną po hemorrhoidektomijos jau nuskrido namo. Skausmas truko po 10 dienų po klinikos. 14 dieną nuėjau dirbti. Dabar viskas gerai, problema dar nėra grįžta. “

Alice, 27 metai, Maskva:

„Prieš 2 mėnesius grįžo iš ligoninės. Pati operacija truko tik 40 minučių ir buvo atlikta pagal bendrąją anesteziją. Aš prabudau palatoje ir man asmeniškai skausmas nebuvo stiprus, kaip kiti sako, ir tęsėsi pirmas kelias dienas. Pareiškimas buvo kitą dieną, o po poros dienų turėjau eiti į patikrinimą. Dabar viskas atrodo normalu, džiaugiuosi, kad hemorojus yra išgydytas. “

Ustinas, 41, Voronežas:

„2010 m. Man buvo diagnozuotas 3 laipsnio hemorojus, bendras 3-4 metų su kraujavimu patirtis. Pagamintas pagal Milligan-Morgan metodą, ilgą laiką po anestezijos patyrė skausmą. Tai, žinoma, yra individualus, turiu tik mažą skausmo slenkstį. Jis buvo klinikoje savaitę, tada jis buvo išleistas. Diskomfortas išnyko tik po mėnesio, o pirmosios 5-6 dienos, einančios į tualetą ant „didžiojo“, buvo labai skausmingos. Praėjo daug metų, ir aš niekada neturėjau hemorojus. Visi šie postoperaciniai kankinimai jau seniai pamiršti, ir aš nesigailiu, kad nusprendžiau atsigulti po skalpeliu. “

http://bezgemorroya.com/lechenie/operation/gemorroidektomiya

Hemorrhoidectomy gydant hemorojus

Hemorojus užima pirmaujančią vietą chirurginėje patologijoje. Vėlyvas pirminis patrauklumas medicinos įstaigoms, kai procesas jau vyksta, yra užaugęs komplikacijomis ir reikalauja radikaliai pašalinti hemorojus.

Chirurgija hemorrhoidectomy - vienas iš pirmųjų chirurginio gydymo hemorojus metodai, neprarandantis aktualumo iki šios dienos.

Kai kuriuose ligos etapuose, kai vaistai ir minimaliai invazinės intervencijos yra neveiksmingos, nurodoma tik hemorrhoidektomija. Kas yra šis metodas? Operacijos esmė yra pilnas tiesiosios žarnos varikozės mazgų išjungimas. Naudojant kitus radikalius metodus, hemorojus suleidžia infraraudonųjų spindulių koaguliaciją, kriogenizuoja, sukelia varikozines venas arba prideda arterijas, kraujagysles sukietėja arba gleivinės įtampa, po to uždaroma. Palyginti su išvardytais invazinės terapijos metodais, radikalaus tiesiosios žarnos venų šalinimas dažnai lydi pooperacinių komplikacijų.

Hemorojus užima pirmaujančią vietą chirurginėje patologijoje

Nurodymai mazgų pašalinimui

Hemoroidektomija yra pagrindinė šių ligų gydymo priemonė:

  • IV etapo hemorojus;
  • kraujavimas iš caverninių venų, lydimas anemijos;
  • dažnas paūmėjimas, o ne konservatyvus gydymas;
  • stacionarūs mazgų praradimai;
  • hemoroidinių venų trombozė bet kuriame ligos etape;
  • III etapo hemorojus, turintys žymiai padidėjusius gabalus.
Yra keturi hemorojus

Chirurginio gydymo esmė

Hemoroidektomijos metodai yra sumažinami iki išilginės gleivinės išpjaustymo su daliniu odos priepuoliu ir radikaliu mazgų pašalinimu. Kūgiai supjaustyti kartu su kraujagyslėmis. Staigiai didėjant ar užsidarant, kai kojos techniškai neįmanoma pašalinti, kad būtų išvengta pooperacinių komplikacijų, jis yra krešuojamas ir paliekamas.

Pirmenybė teikiama bendro anestezijos (anestezijos) arba epidurinės anestezijos metodui. Vietos operacinio lauko smulkinimas hemorojus nenaudojamas dėl audinių impregnavimo su iškraipytinų konstrukcijų formos ir dydžio iškraipymu. Pusė valandos iki operacijos pradžios atliekama premedikacija, skirta pacientui nuraminti ir atsipalaiduoti.

Atviras hemoroidektomija yra metodas, kuriam nereikia gleivinės odos tiltų siuvimo: pooperacinė žaizda lieka atvira. Gydymo laikas priklauso nuo paciento amžiaus, ligos, intervencijos metodo ir gydytojo rekomendacijų sąžiningumo pooperaciniu laikotarpiu. Kontrolinis pirštų tyrimas po chirurginio hemorojaus ekskremento nustatomas per 1–1,5 savaites.

Atidaryti hemorrhoidectomy gydant hemorojus

Atviras hemorrhoidektomija yra nurodyta:

  • vidinis hemorojus II laipsnis su stačiu padidėjimu mazgų;
  • kombinuoti hemorojus su stacionariais kūgių praradimais;
  • Rekomenduojamas pacientų amžius yra daugiau kaip 40 metų.

Uždaryta hemorrhoidektomija yra metodas, kuris atliekamas panašiai, tik pooperacinės gleivinės pjūviai glaudžiai sutraukiami su pertrauktais siūlais. Uždarytas hemorojus pašalinantis metodas turi keletą privalumų: sumažėja infekcijos rizika, greitesnis ir mažiau skausmingas gijimas. Uždaroji hemorrhoidektomija yra III ir IV stadijos hemorojus, pasirenkant reikšmingą padidėjimą. Pooperacinės komplikacijos su uždaru hemoroidektomijos metodu vystosi rečiau, mažiau intensyvios ir greitai pašalinamos.

Sugeriamieji ir nesugeriantys siūlai naudojami kaip siūlai su uždaru mazgo šalinimo metodu. Pirmieji nereikalauja pašalinti, nebent ilgai trunkančios absorbuojamos siūlės gali sukelti diskomforto jausmą, tada jos turi būti pašalintos. Siuvinėjimas, naudojant ne absorbuojamas siūles, periodiškai apdorojamas aseptiniu būdu ir pašalinamas po 5–7 dienų po operacijos.

Klasikinė paciento padėtis ant stalo - ant nugaros ar ant pilvo su išlenktomis kojomis.

Uždaryti hemorrhoidectomy hemorojus

Kontraindikacijos

Kaip ir bet kuri kita operacija, greito hemorojaus pašalinimo metodas turi keletą kontraindikacijų:

  • sunkus širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, ūmus ir lėtinis;
  • dekompensuota kepenų ir inkstų liga;
  • piktybiniai bet kokio lokalizavimo procesai, įskaitant leukemiją;
  • ūminės ar sunkios lėtinės infekcinės ligos;
  • I arba II tipo cukrinis diabetas, kurį sukelia inkstų nepakankamumas;
  • organiniai smegenų pažeidimai;
  • epilepsija;
  • nėštumo

Po chirurginio hemorojus pašalinančio metodo anališkojo kanalo prijungimas nėra atliekamas. Pirmosios pooperacinio laikotarpio dienos atsiranda dėl tokių pasekmių kaip skausmas po chirurginio mazgų pašalinimo, tepimas, ypač jei žaizda nėra susiuvama. Gali išsivystyti trumpalaikis šlapimo susilaikymas. Tokiais atvejais pacientai yra sumažėję geriamojo vaisto vartojimo režimai ir skiriami skausmą malšinantys vaistai.

Nėštumo metu negalima atlikti operacijos

Chirurginio mazgų komplikacijos

Galimos komplikacijos po atviros ir uždarytos hemorrhoidektomijos:

  • uždegimas pooperaciniu laikotarpiu, kai pridedama patogeninė mikroflora;
  • kraujavimas su hematoma arba be jos (kraujas po operacijos yra logiška ir dažna komplikacija);
  • siūlių gedimas uždarame metode;
  • patinimas po hemorrhoidectomy visada vystosi, sukelia nervų galų suspaudimą ir sukelia skausmą;
  • šlapimo sulaikymas ar šlapimo nelaikymas;
Šlapimo nelaikymas yra viena iš komplikacijų po operacijos.
  • sfinkterio susiaurėjimas ir analinio kanalo randai dėl gireregeneracinių procesų;
  • tiesiosios žarnos prolapsas, kai yra pažeisti nervų pluoštai;
  • išmatų nelaikymas dėl jutimo sutrikimų;
  • analinis plyšio susidarymas po ilgalaikio gijimo, paraproctito ar fistulių vystymasis;
  • galimas ligos pasikartojimas kitokių venų venų venų išsiplėtimo atveju, kūgiai po chirurginio pašalinimo metodo gali atsirasti anksčiau nepakeistoje tiesiosios žarnos sienoje;
  • komplikacijos, susijusios su anestezija ar anestezija (alerginė reakcija).
Po operacijos galimas tiesiosios žarnos prolapsas

Privalomas egzaminas

Atsižvelgiant į metodo invaziškumą, prieš operaciją pacientas turi nuodugniai ištirti hemorojus. Norėdami paaukoti kraują bendrai analizei, biochemijai ir koaguliacijai, nustatyti jo grupę ir Rh faktorių, atlikti greitintą reakciją į sifilį. Atlikite fluorografiją ir elektrokardiografiją. Perduoti šlapimą bendram tyrimui. Jei reikia, atlikite alerginį tyrimą, kad būtų išvengta anafilaksinių komplikacijų. Kiekvienas pacientas atlieka tokį tyrimą prieš bet kokią operaciją.

Preoperacinis paruošimas

Kad sumažėtų rizika susirgti intraoperacinėmis ir pooperacinėmis komplikacijomis, neatsižvelgiant į intervencijos metodą, pacientui atliekamas priešoperacinis preparatas:

  • Pirmas dalykas yra mažai baltymų turinčių daug skaidulų turinčių dietų laikymasis, fermentuotų pieno produktų naudojimas, šviesos vidurių paleidimo priemonės. Chirurgija neužkerta kelio vaistų terapijai ir vietinėms procedūroms su vaistažolėmis.
  • Gleivių išsiskyrimas hemorojus sukelia perianalinės zonos odos uždegimą ir maceraciją, kuri turi būti pašalinta prieš operaciją. Esant klinikinei patologijai - pasiekti pagrindinius širdies ir plaučių veiklos rodiklius, kraujo krešėjimą, sustojimo paūmėjimą.
  • Vakare ir ryte prieš bet kokį veikimo būdą pacientui suteikiama valymo klizma. Operacijos dieną, norint pašalinti hemorojus, maistas ir kiti gėrimai neleidžiami dėl didelio vemimo aspiracijos į kvėpavimo takus rizikos.

Po sedacijos pacientas siunčiamas į operacinę patalpą. Mazgų pašalinimas trunka vidutiniškai 30–40 minučių, trukmė priklauso nuo intervencijos apimties ir metodo, intraoperacinių komplikacijų vystymosi. Ankstyvas pooperacinis laikotarpis, kurį pacientas praleidžia ligoninėje, ir nesudėtingas kursas baigia ambulatorinį gydymą po 4–5 dienų.

Vėlyvas pooperacinis laikotarpis

Reabilitacija po chirurginio hemorojaus išskyrimo nepriklauso nuo intervencijos metodo ir siūlės tipo. Apima dietą, išvengti vidurių užkietėjimo, fizinio aktyvumo apribojimo, chirurginio lauko apdorojimą.

Maistas po išleidimo iš ligoninės tęsiasi pagal tuos pačius principus kaip ir ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu:

  • Pagrindinis tikslas yra pasiekti paprastą žarnyno judėjimą, kuris nesukelia skausmo. Svarbų vaidmenį atlieka produktų terminio apdorojimo metodas. Pacientui po hemorrhoidectomy rekomenduojama virti liesos mėsos, augalinio baltymo su daugeliu pluošto, virtų arba virtų žuvų. Žalios daržovės ir vaisiai, pieno produktai (išskyrus varškės sūrį), viso grūdų makaronai ir košė. Draudžiama naudoti lengvus angliavandenius, taip pat kepti, aštrus ir labai karštas.
  • Pacientų geriamojo vartojimo režimas turėtų būti gausus. Skysčių suvartojimo greičio apskaičiavimo metodas: 30 ml kilogramui kūno svorio. Vandens balansas turėtų būti papildytas švariu vandeniu ir vaistažolių arbatomis (pageidautina su šiek tiek vidurius). Kava ir arbata turėtų būti suvartojama ribotais kiekiais, sugeria vandenį ir prisideda prie edemos vystymosi. Gazuoti gėrimai ir alkoholis draudžiami.

Jei diurezė nėra atkurta, apribokite skysčių suvartojimą. Dėl ilgesnio (daugiau nei 3 dienų) šlapimo takų pažeidimo turėtumėte pasitarti su gydytoju. Senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus pacientams po operacijos atsigavimas yra lėtesnis nei jaunų žmonių.

Skausmas po operacijos, kad pacientui būtų užkirstas kelias bet kokiam invaziniam gydymui. Skausmo malšinimui naudojami nesteroidiniai analgetikai, kurie taip pat turi priešuždegiminį ir antipiretinį poveikį. Vietos tepalai ir kremai su anestezija.

Gydymas po atviro metodo yra ilgesnis ir priklauso nuo organizmo regeneracinių gebėjimų. Nesant komplikacijų, trunka 4–5 savaites, o uždaras metodas - iki mėnesio. Rezervinių ląstelių stimuliavimui ir fibroblastų aktyvavimui naudojamas Solcoseryl tepalas, skiriamos sėdimos vonios su vaistažolėmis (dilgėlių, ramunėlių, alpinistų). Suvokiant specialisto rekomendacijas pooperaciniu laikotarpiu, žaizdos išgydo be ankstyvų ir nutolusių komplikacijų.

Siekiant pašalinti hemorojus pašalinus iš išorinės tiesiosios žarnos sfinkterio spazmą, skiriamas nitroglicerino kremas. Spazmai pėdsakų metu pooperaciniu laikotarpiu sukelia skausmą ir gali sukelti tokią komplikaciją kaip analinis skilimas. Net mažų gleivinės ašarų ženklas yra kraujas po tualeto popieriaus arba išmatų.

Tepalas "Solcoseryl" su hemorojus

Reikalinga tualeto perianalinė zona su vaistiniais augalais ir vėlesniais skausmą malšinančiais vaistais, priešuždegiminiais ir regeneruojančiais vaistais. Per pirmas kelias dienas patartina nenaudoti popieriaus, geriau nuplauti švariu vandeniu arba žolelių nuoviru.

Siekiant sumažinti analinio kanalo apkrovą po operacijos, būtina sumažinti fizinį aktyvumą. Mėnesio metu nekelkite svorio, nedirbkite aktyvaus sporto. Pirmąsias 4-5 dienas po hemorojus pašalinus, rekomenduojama miegoti lovą. Po 10–14 dienų galite pradėti vaikščioti 30 minučių. Ateityje bus rodoma joga, lengvas bėgimas, plaukimas baseine.

Jei atsiranda komplikacijų po bet kokio chirurginio gydymo metodo (kraujo po žarnyno judėjimo, išleidus siūles, pašalinus, gleives ir pūlingos priemaišos išmatose, karščiavimas), pacientas turi pasitarti su gydytoju. Kuo greičiau taisoma, tuo didesnės atsigavimo galimybės. Galima pakartoti operaciją.

Ankstyvas gydymas pirmaisiais hemorojaus simptomais garantuoja 100% gydymo efektą. Išplėstiniuose etapuose rodomas radikalus veikimas. Jei nebuvo įmanoma išvengti chirurginio mazgų pašalinimo, dietos po hemorrhoidektomijos, visų prokologo rekomendacijų ir vidutinio fizinio aktyvumo laikymasis yra esminis klinikinių ir anatominių pooperacinių remisijų pagrindas.

http://moygemorroy.ru/lechenie/gemorroidektomiya-chto-eto-takoe.html

Radikali hemorrhoidectomy - Dažniausiai užduodami pacientų klausimai

Klausimas, kaip gydyti hemorojus, daugelis žmonių yra gana ūmus. Ir prieš kreipiantis į prokologą, kai kurie pacientai nesėkmingai gydomi savarankiškai. Kita jų dalis, išgyvenus ilgalaikę vaistų terapiją, vis dar išsprendė esamą problemą. Kartu su daugeliu ne chirurginių gydymo metodų, hemorojaus chirurginis hemorojus pašalinimas išlieka svarbus - hemoroidektomija.

Jo tikslas yra chirurgiškai pašalinti hemorojus (pašalinti hemorojus). Hemorojus turi kraujagyslių, venų plexusų, esančių submucoziniame tiesiosios žarnos sluoksnyje. Jų pagrindinė funkcija yra kontroliuoti ir visiškai uždaryti analinį kanalą, kuris neleidžia nutekėti žarnyno turinio iš tiesiosios žarnos.

Kodėl atsiranda hemorojus

Hemoroidų patinimas vyksta didėjant spaudimui tiesiosios žarnos analiniame kanale. Šis procesas gali įvykti dėl kelių priežasčių:

  • įtampa išmatose;
  • vidurių užkietėjimas ir viduriavimas;
  • nėštumo ir gimdymo metu;
  • be fizinio aktyvumo ir judėjimo stokos.

Sisteminis padidėjęs spaudimas kraujagyslių kraujagyslėse palaipsniui išstumia ir nuplėšia juos palaikančius raiščius, todėl jie didėja. Klinikinis hemorojus pasireiškia raudonojo kraujo išsiskyrimu ištuštinimo metu, hemorojus, patinimas tiesiosios žarnos.

Hemorojus tipai

Hemorojus yra suskirstyti į vidinius ir išorinius. Vidiniai hemorojus, kaip rodo jų pavadinimas, yra analinio kanalo viduje. Klinikiniu požiūriu jie paprastai pasireiškia kraujavimu iš tiesiosios žarnos, o liga progresuoja, atsiranda hemorojus (prolapsas). Išoriniai hemorojus yra išangės zonoje, paprastai pasireiškiantys hemorojus, uždegimas, trombozė. Dažnai komplikuoja analinis skilimas.

Kaip išgydyti hemorojus?

Yra daug būdų gydyti hemorojus. Jie gali būti suskirstyti į dvi grupes:

  • konservatyvūs metodai (tai yra gydymas vaistais);
  • radikalūs metodai (ne chirurginiai metodai ir chirurgija hemorojus pašalinti).

Hemorrhoidectomy operacija siekiama radikaliai pašalinti hemorojus ligos III-IV stadijose, o dažniausiai - su išorinių hemorojus. Hemorojus pašalina aukšto dažnio koaguliatorius, ultragarsinis skalpelis. Pastaraisiais metais tapo populiarus lazerinių hemorojus šalinimas.

Gydymas hemorojus su lazeriu gali būti atliekamas dviem kryptimis:

  1. Fizioterapinis lazeris gali būti naudojamas hemoroidiniam uždegimui gydyti. Chirurginis lazeris naudojamas mazgų garavimui.
  2. Lazerinės chirurginės operacijos (hemorrhoidectomy)

Hemorrhoidectomy nėra 100% saugi procedūra. Priešingai, jos įgyvendinimas kelia komplikacijų riziką. Prieš priimant sprendimą dėl operacijos būtina aptarti su proktologu galimybę naudoti minimaliai invazinius hemorojus gydančius metodus (hemorojaus sklerozę, hemorojus su latekso žiedais, HAL-RAR mazgų proksimalinę jungimą).

Hemoroidektomijos tipai. Kaip padaryti chirurgiją hemorojus?

Hemorrhoidektomijos, kuri taip pat dažnai vadinama „Milligan-Morgan“ operacija, operacija - tai radikalus hemorojus (išoriniai ir vidiniai tiesiosios žarnos venos pliusai) pašalinimas. Iš esmės suskirstyta į dviejų rūšių intervencijas:

  • Atidaryta hemoroidektomija - kai visiškai pašalinus hemorojus, tiesiosios žarnos žaizda lieka atvira.
  • Uždaryta hemorrhoidektomija - kai žaizda po mazgų pašalinimo (tiesiosios žarnos gleivinė) atkuriama siūlais.

Dauguma prokologų renkasi uždarą techniką. Nors kiekvienas metodas turi savo teigiamą ir neigiamą pusę.

Atskiroje kategorijoje skiriama virpiklio hemorrhoidektomija (arba kitaip vadinama „Longo“ operacija), kurioje atliekama specialios priemonės gleivinės-submucosalinė tiesiosios žarnos sienelės rezekcija su vėlesniais hemorojus surišus į analinį kanalą. Tai sustabdo kraujo tiekimą į hemoroidinį audinį ir sustabdo mazgų prolapsą. Šios operacijos metu visiškai nepašalinami hemorojus.

Ši operacija, nepaisant jo sudėtingumo ir santykinai didelių sąnaudų, turi daug privalumų: mažiau skausmingas pooperacinis skausmas, greitesnis atsigavimo laikotarpis. Staplerio hemorrhoidectomy trūkumai yra tai, kad ši operacija nėra veiksminga sunkiems išoriniams hemorojus, ir taip pat turi didesnį atkryčių skaičių nei su tradicine hemorrhoidektomija.

Kai kurios susijusios su hemorrhoidektomija

Kartais su išreikštu analinio sfinkterio hipertoniu, arba esant lėtiniam analiniam plyšiui, hemorrhoidektomiją galima papildyti sphincterotomija. Šios intervencijos esmė - dalinis vidinio sfinkterio pluošto skaidymas, siekiant sumažinti raumenų spazmus ir sukurti normalias sąlygas visapusiškai išgydyti pooperacines žaizdas.

Paprastai atliekama dozuojama šoninė sfinkterotomija. Tai gana retas įsikišimas ir atliekamas išskirtiniais atvejais, o anksčiau šis manipuliavimas aptariamas su pacientu. Turime neigiamą požiūrį į šį manipuliavimą, nes tai padidina šlapimo nelaikymo riziką, t.y. išmatų nelaikymas.

Kodėl būtina hemorrhoidektomija?

Gydytojas gali rekomenduoti hemorrhoidektomiją gydyti pažangias hemorojus, kuriems lydi tiesiosios žarnos skausmas ir kraujavimas. Hemorrhoidectomy nurodoma tuo atveju, kai negalima atlikti kitų mažiau invazinių gydymo metodų arba jie gali būti mažiau veiksmingi.

Renkantis operaciją, turite aptarti su gydytoju kitus gydymo būdus ir, jei reikia, prieš priimant sprendimą dėl operacijos, išklausyti kito specialisto nuomonę.

Kokiose situacijose yra nurodyta radikali hemoroidektomija?

  • Lėtinių hemorojus derinant su kitomis tiesiosios žarnos ir anorektalinės zonos ligomis (tiesiosios žarnos plyšiais, adrektaline fistule, analiniais polipais, cryptitu ir pan.)
  • Kombinuotas hemorojus III - IV etapas (vidinių ir išorinių mazgų derinys)
  • 3 ar 4 etapo vidiniai hemorojus, kai atsiranda 3 ir 4 stadijų hemorojaus prolapsas.
  • Jei anksčiau buvo atliktas ne chirurginis gydymas hemorojus ar kitas gydymas, kuris neveikė ir lėmė ligos atkrytį.
  • Sunkus pasikartojantis kraujavimas iš tiesiosios žarnos, sukeliantis anemiją.
  • Apsvaiginti hemorojus, kuriems būdinga didelė mazgo nekrozės rizika ir kraujavimas.
  • Pasikartojanti išorinių hemorojaus trombozė, kuri taip pat gali atsirasti po minimaliai invazinių gydymo metodų.

Kas atlieka hemorrhoidektomiją?

Hemorrhoidectomy gali atlikti šie specialistai:

  • Proktologas (koloprotologas) yra išangės, tiesiosios žarnos ir storosios žarnos patologijos specialistas.
  • Bendri chirurgai, turintys pakankamai patirties gydant proktologines ligas, kurios buvo tinkamai apmokytos.

Kokių paruošiamųjų veiksmų reikia atlikti prieš hemorrhoidektomiją? Kas yra būtinas pasirengimas chirurgijai, kad pašalintumėte hemorojus?

Prieš hemorrhoidektomiją, taip pat prieš bet kokią operaciją būtina atlikti klinikinį tyrimą. Jis apima klinikinius, bendrus ir biocheminius kraujo ir šlapimo tyrimus, taip pat kraujo krešėjimo tyrimus (koagulogramą, protrombiną ir INR).

Jei hemoroidektomija planuojama pagal bendrąją anesteziją, taip pat reikia atlikti EKG (elektrokardiograma) ir plaučių rentgeno spinduliuotę. Anoscopy ir rectoromanoscopy, išskyrus ūminius uždegiminius procesus tiesiosios žarnos metu, kartu su ūminiu skausmu, įtraukiami į diagnostikos minimumą prieš operaciją.

Jei operacija planuojama gamtoje, tada vyresni nei 50 metų pacientai ir, jei yra atitinkamų skundų, būtina atlikti išsamų žarnyno (storosios žarnos) tyrimą ir atlikti vaizdo kolonoskopiją.

Prieš keletą dienų prieš planuojamą operaciją patartina apriboti didelių kiekių pluoštų (vaisių, daržovių, juodos duonos ir kt.) Suvartojimą. Prieš dieną prieš operaciją galima gauti lengvus pusryčius ir pietus 14–15 val. Galima gerti iki 22-24 valandų. Neįmanoma nusiplauti skysčio likus mažiau nei 8 valandoms iki operacijos, tai gali sukelti problemų anestezijos metu.

Prieš 16–00 val. Išvakarėse rekomenduojama paruošti gaubtinės žarnos valymo preparatus. Daugeliu atvejų rekomenduojame „Fortrans“, „Lavacol“, „Endofalk“, „Pikoprep“, „Fleet“ (ji nerekomenduojama senyviems pacientams ir kartu su širdies ir kraujagyslių ligomis). Paprastai 3-4 litrai vaisto vartojama per 3-4 valandas.

Iš alternatyvių pasirengimo operacijai būdų galite naudoti paruoštą valymo klizma pleištą, griežtai vadovaudamiesi instrukcijomis, vieną valymo klizma įdedama prieš miegą, antrasis - ryte 2-3 valandas prieš operaciją.

Svarbu informuoti gydytoją apie vartojamus vaistus, alergines reakcijas ir netoleravimą narkotikams, taip pat 3 dienas iki operacijos nutraukti kraujo skiediklių (aspirino, cardiomagnyl, tromboass, ibuprofeno) vartojimą.

Kaip atliekama hemorrhoidektomija?

Prieš operaciją su jumis susitinka anesteziologas, kuris stebės Jūsų būklę anestezijos metu, pasirenkamas anestezijos pasirinkimas. Daugeliu atvejų atliekama intraveninė anestezija, taip pat gali būti naudojama spinalinė anestezija. Mūsų klinikoje pirmenybė teikiama intraveninės anestezijos ir vietinės anestezijos deriniui. Šį metodą sukūrėme, pagrindiniai šio derinio privalumai yra minimalus bendro anestezijos toksiškumas, greitesnis sąmonės atkūrimas, kuris daugeliu atvejų leidžia atlikti operaciją vienos dienos ligoninėje. Ty pacientas klinikoje praleidžia tik vieną dieną.

Po pokalbio su anesteziologu į pacientą įterpiamas intraveninis kateteris, kurio pagalba vartojami vaistai, prijungiami jutikliai, stebintys kraujospūdį, širdies susitraukimų dažnį, kvėpavimą ir kraujo deguonį. Įnešus anesteziją į pacientą, įkvėpiamas mažas kvėpavimo vamzdelis. Šiuolaikiniai vaistai anestezijai turi minimalų toksiškumą pacientui ir beveik neturi šalutinio poveikio. Operacijos metu skausmas jaučiamas.

Operacija, skirta hemorojus pašalinti (hemorrhoidectomy), atliekama vadinamojoje Trendelenburgo padėtyje, apatinės galūnės dedamos ant specialių kojų, kaip ir ginekologinėje kėdėje. Po to chirurgas į tiesiąją žarną įterpia specialų veidrodį, kad vizualizuotų tiek vidinius, tiek išorinius hemorojus.

Kitas žingsnis jau atliekamas tiesiogiai hemoroidektomijos operacijoje, t.y. hemorojus. Operaciją galima atlikti su lazeriu, aukšto dažnio chirurginiu aparatu, harmoniniu arba ultragarsiniu skalpeliu. Naudojant šiuos prietaisus nėra jokių ypatingų privalumų, be to, galiu pasakyti, kad labai reklamuojamas lazeris, kurį labai mėgsta pacientai, nėra geresnis už aukšto dažnio koaguliatorių, o dar blogiau - kai kurie parametrai.

Pašalinus mazgus, ant žaizdos dengiama siūlė arba siūlės, tai priklauso nuo veikimo būdo. Po visų mazgų pašalinimo į tiesiąją žarną įterpiama speciali hemostatinė kempinė arba tamponas su tepalu.

Kokia yra hemorrhoidektomijos rizika ir galimos komplikacijos? Kas yra būtina dieta po operacijos hemorojus?

Vienu klausimu labai sunku padengti visus galimus hemorrhoidektomijos pavojus. Viena vertus, yra daug galimų komplikacijų, kita vertus, chirurgija, pacientų operacija po operacijos yra tokia, kad komplikacijos yra labai retos.

Komplikacijos po hemorrhoidektomijos gali būti suskirstytos į dvi grupes:

  1. Dažniausios komplikacijos, kurios gali atsirasti po bet kokios operacijos:
  • reakcijos į anesteziją, pvz., alerginės reakcijos;
  • kraujavimas;
  • apatinių galūnių veninė trombozė;
  • chirurginės žaizdos išsiliejimas ir infekcijos plitimas (sepsis).
  1. Komplikacijos, atsiradusios po hemorrhoidektomijos, yra:
  • skausmas išmatose;
  • vidurių užkietėjimas (įtemptos išmatos, išmatų akmenys);
  • išmatų nelaikymas;
  • sunku šlapintis ar laikyti šlapimą;
  • išangės ribojimai (analinio kanalo susiaurėjimas);
  • pasikartojančius hemorojus;

Jei griežtai laikotės gydymo plano ir gydytojo rekomendacijų, galite sumažinti komplikacijų riziką:

  1. Venkite streso per žarnyno judesius. Norėdami tai padaryti, jums reikia sušvelninti išmatą, suvartojant didesnį kiekį ląstelienos savo mityboje ir geriamojo gėrimo. Laisvieji vaistai yra galimi.
  2. Nedelsiant praneškite apie galimas alergines reakcijas į vaistus ir maistą.
  3. Griežtai laikykitės dietos po chirurginių operacijų. Pooperacinio laikotarpio dieta apima pakankamą kiekį pluošto - daržovių, pageidautina virintoje ir nuskustas, ypač pirmąją savaitę po operacijos, pieno produktus, vartojant ne mažiau kaip 2 litrus skysčio per dieną. Būtina išskirti prieskonius, prieskonius, aštrų maistą, alkoholį. Apriboti kepinių ir pyragaičių vartojimą.
  4. Venkite fizinio krūvio ir gyvenimo būdo apribojimų pagal gydytojo rekomendacijas.
  5. Nedelsiant informuokite gydytoją apie bet kokias problemas, pvz., Kraujavimą, karščiavimą, staigius žaizdos skausmus ar paraudimą, patinimą.
  6. Vaistą vartokite griežtai, kaip nurodyta.

Kokius klausimus reikia kreiptis į gydytoją prieš planuojamą operaciją?

Bet kokia operacija yra stresas asmeniui, todėl, kad nieko nepamirštumėte, turite iš anksto parengti gydytojui pateikiamų klausimų sąrašą.

Pagrindiniai klausimai, kurių reikia kreiptis į gydytoją:

  1. Kodėl jums reikia hemorrhoidektomijos? Ar yra kitų hemorojaus gydymo galimybių?
  2. Kokio tipo hemorrhoidektomijos operacijos man reikės?
  3. Kiek laiko trunka operacija? Kada galiu namo?
  4. Kokius apribojimus turėsiu po operacijos? Kada galiu grįžti į darbą ir kitą veiklą?
  5. Kokią pagalbą man reikia namuose? Kaip turėčiau vartoti vaistus?
  6. Kaip gydysite mano skausmą po operacijos? Kada atėjau tikrinti?
  7. Kaip susisiekti su jumis? Paklauskite numerių, kad galėtumėte susisiekti po darbo.
  8. Kokios komplikacijos gali pasireikšti po hemorrhoidektomijos?
  9. Žinios apie pooperacinį laikotarpį, tinkamas požiūris, griežtas gydytojo rekomendacijų laikymasis pagerins atsigavimo laikotarpį po hemorrhoidektomijos.
  10. Kiek laiko truks atkūrimo laikotarpis?

Kaip pooperacinis laikotarpis po hemorrhoidektomijos?

Jūs būsite pooperaciniame skyriuje, kol po anestezijos, kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijų jūsų sąmonė bus visiškai atkurta. Neskubėkite palikti kliniką, net jei jaučiatės gana patenkinamas. Tik gydytojas, įvertinęs jūsų būklę, gali išlaisvinti jus.

Prieš išvykdami iš klinikos turite šlapintis. Šlapimo susilaikymas yra gana dažna ir galimai rimta hemorrhoidektomijos komplikacija, ypač vyresniems nei 50 metų vyrams, sergantiems lėtiniu prostatitu arba prostatos adenoma.

Pacientai paprastai išvyksta iš klinikos tą pačią dieną, tačiau gali prireikti pasilikti ligoninėje vieną dieną.

Išieškojimas iš hemorrhoidectomy yra laipsniškas procesas. Atkūrimo laikas skiriasi priklausomai nuo hemorojus, pasirinktą veikimo būdą, anestezijos tipą, bendrą sveikatą, amžių ir kitus veiksnius. Visiškas atkūrimas trunka nuo dviejų iki keturių savaičių. Paprastai dauguma pacientų jau 5–7 dienas po operacijos jaučiasi gana patenkinami, o daugeliu atvejų jie yra veiksmingi, išskyrus, žinoma, sunkų fizinį darbą.

Ar pajusiu skausmą po hemorrhoidektomijos?

Skausmas po hemorrhoidectomy, taip pat po bet kurios kitos operacijos yra visiškai normalu. Pašalinus hemorojus, tai dar labiau apsunkina tai, kad anksčiau ar vėliau turėtumėte turėti kėdę. Po operacijos skausmą malšinantys vaistai skiriami tiek tabletėje, tiek injekcinėje formoje, taip pat bus rekomenduojamos vonios su vaistinėmis žolelėmis, pavyzdžiui, ramunėlių.

Siekiant sumažinti skausmą ir niežulį, ypač po pirmosios išmatos. Labiausiai nemalonus laikotarpis po operacijos yra iki 2-3 dienų ir pirmasis kėdė. Per 5–7 dienas, jei išmatos yra visiškai normalizuotos, būklė gerokai pagerėja.

Pooperaciniu laikotarpiu gydytojas turėtų stebėti Jūsų būklę ir ištaisyti gydymą, bet taip pat turite stebėti būklę patys ir būtinai pranešti apie bet kokius būklės pokyčius ir, jei yra problemų. Jokiu būdu jų nereikia spręsti, tai gali sukelti komplikacijų.

Jei turite: t

  • Kraujavimas po žarnyno judėjimo, kuris nesibaigia, arba jums atrodo, kad yra daugiau kraujavimo nei tikėtasi.
  • Kvėpavimo sutrikimai, pvz., Dusulys, kvėpavimo sunkumai.
  • Sąmonės pokyčiai, pvz., Alpimas, galvos svaigimas, mieguistumas, sumišimas.
  • Temperatūros padidėjimas. Mažai karščiavimas (žemiau 38 ° C), galbūt po 2 dienų po operacijos. Tačiau bet kuriuo atveju, net esant nedideliam temperatūros pokyčiui, apie tai turite pranešti savo gydytojui.
  • Šlapimo ar žarnyno judėjimo sutrikimai.
  • Staigus tiesiosios žarnos skausmo padidėjimas.
  • Netikėta pūlinga iškrova iš tiesiosios žarnos.

Kaip hemoroidektomija gali paveikti mano kasdienį gyvenimą?

Hemorrhoidectomy (chirurgija pašalinti hemorojus, hemorojus) išgelbės jus nuo hemorojus simptomai, arba žymiai sumažinti juos. Hemorrhoidectomy yra radikali intervencija, t.y. išsprendžia problemą. Tačiau vis dėlto turite atlikti tam tikrus savo gyvenimo pakeitimus, kurie padės išvengti pasikartojančių hemorojus ir tiesiosios žarnos problemų ateityje:

  • Gerti daug vandens.
  • Pasirinkite daug ląstelienos.
  • Tinkamas fizinis aktyvumas.
  • Išlaikyti sveiką svorį.
  • Eikite į tualetą, kai jaučiate norą išmatuoti (pageidautina ryte po pusryčių).
  • Pasitarkite su gydytoju, jei turite vidurių užkietėjimą, vartokite mitybos pluoštą, vidurius.

http://prokto.ru/metody-lecheniya/chto-takoe-gemorroidektomiya-na-skolko-bezopasna-dannaya-proczedura.htm

Leidiniai Pankreatito