Vaikų pankreatito ypatybės: simptomai ir gydymas, įskaitant liaudies gynimo priemones

Pankreatitas - tai kasos (kasos) uždegiminio ir distrofinio pobūdžio liga, kurią dažnai sukelia aktyvi savo fermentų įtaka.

Tarp vaikų, sergančių virškinimo sistemos ligomis, pankreatitas pasireiškia nuo 5 iki 25%.

Kasa yra vienas iš virškinimo trakto organų, yra tiek išorinės, tiek vidinės sekrecijos liauka.

Jo išskyrimo funkcija - gaminti virškinimo sekreciją, kuri per ortakius patenka į dvylikapirštę žarną, kur ją suaktyvina skrandžio sultys ir kuri yra susijusi su maisto virškinimu.

Kasos viduje sekrecinė funkcija yra hormono insulino vystymasis specialiomis liaukos ląstelėmis, be kurių gliukozė nėra absorbuojama organizme.

Pankreatito klasifikacija

Virš - sveika kasa, žemiau - kasa, kurioje yra pankreatitas.

Vaikai turi ūminį ir lėtinį pankreatitą. Lėtinis pankreatitas diagnozuojamas, jei uždegimas trunka ilgiau nei 6 mėnesius. Ūminio pankreatito atveju išsivysto liaukų audinių edema ir katarrinis uždegimas. Sunkiais kraujavimo atvejais susidaro kraujavimas ir gali išsivystyti liaukinių audinių nekrozė.

Pagal liaukos audinių pokyčių pobūdį skiriasi pankreatitas:

  • ūminis edematinis;
  • hemoraginis (su kraujavimu);
  • pūlingas;
  • riebalų pankreatonekrozė.

Lėtinis progresuojantis pankreatito kelias sukelia degeneracinius pokyčius: kietėjimą, fibrozės (jungiamojo audinio, o ne liaukos) vystymąsi, po to seka kasos audinio atrofiją ir laipsnišką jo funkcijų pažeidimą.

Mokyklos amžiuje vaikai dažnai sukelia lėtinį pankreatitą su latentiniu ar pasikartojančiu kursu. Ūmus pankreatitas vaikams pasireiškia retais atvejais.

Pagal kilmę pankreatitas yra:

  • pirminis;
  • antrinis arba reaktyvus (turintis kitų organų uždegimą, dažniausiai virškinimą);
  • paveldimas su autosominiu dominuojančiu perdavimo būdu.

Reaktyvus uždegiminis procesas gali būti grįžtamas, tinkamai gydant pagrindinę ligą, ir gali būti transformuojamas į tikrą pankreatitą.

Jei latentinis pankreatitas pasižymi žymiais klinikiniais požymiais, pasikartojantis pankreatitas turi pakilimo ir remisijos etapus. Lėtinio proceso, pvz., Ūminio pankreatito, pasunkėjimas gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ar sunkus.

Pankreatito priežastys

Kasa yra organas, kuris reaguoja į bet kokią vaikų kūno patologiją, nesvarbu, ar tai yra infekcija, ar alerginė reakcija. Pankreatito atsiradimui yra daug veiksnių ir priežasčių. Tam tikromis sąlygomis pačios liaukos gaminami fermentai gali būti žalingas kasos audinio veiksnys, kai jie pradeda suskaidyti ir virškinti savo audinius, o toksiškos medžiagos, sukeliančios apsinuodijimą, patenka į kraują.

Pagrindinės vaikų pankreatito priežastys:

  1. Kasos uždegimo, stagnacijos pažeidimas, pačios liaukos fermentų aktyvavimas ir jo audinių sunaikinimas. Stagnacijos priežastys gali būti:
  • bukas pilvo trauma: smūgis į pilvą arba rudenį gali pakenkti kasoje;
  • liaukos ar jos išskyrimo kanalų anomalijos (geležies, pasagos ar žiedo formos, juosmens kabeliuose ir tt);
  • virškinimo trakto uždegimas (gastroduodenitas, enteritas) sukelia blogai virškinamo maisto stagnaciją ir padidėjusį intraintestinalinį spaudimą, kuris apsunkina kasos sekrecijos praėjimą, sukeldamas stagnaciją;
  • išmesti tulžį į kasos kanalą ir suaktyvinti jo paslaptį tulžies latakų patologijoje;
  • kalcino nusodinimas kasos kanaluose, perdozavus vitamino D;
  • kirminų užkrėtimas (ascariasis), sutampa su liaukos išskyros kanalu;
  • išspausti liaukos išskyros kanalą su akmenimis chelelio trakto metu.
  1. Netinkama vaiko mityba:
  • produktų, turinčių dirginančio poveikio ir skatinančių kasos funkciją, buvimas dietoje (rūkyta mėsa, konservai, traškučiai, greitas maistas, gazuoti gėrimai, aštrūs patiekalai ir tt); padidėjęs virškinimo sulčių kiekis gali sukelti ūminį pankreatitą;
  • mitybos pažeidimas: maistas su dideliais intervalais, persivalgymas;
  • laktazės nepakankamumas (fermento trūkumas ar nepakankamas vaiko organizme pieno cukraus virškinimui) gali sukelti pankreatitą jau kūdikiui.
  1. Maisto alergijos sukelia pankreatitą bet kuriame vaiko amžiuje.
  2. Kasos bakteriniai ar virusiniai pažeidimai (su kiaulytės, gripo, dizenterijos, viščiukų, salmoneliozės, sepsio ir pan.).
  3. Autoimuninis procesas, kai vaiko organizme gaminami kasos audinių antikūnai.
  4. Toksiškas poveikis kai kurių vaistų kasos audiniui (Aspirinas, Furosemidas, Metronidazolas, kai kurie antibiotikai, kortikosteroidai, sulfonamidai, citotoksiniai vaistai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir kt.) Gali sukelti reaktyvų pankreatitą.
  5. Sunkusis metalas (gyvsidabris, švinas ir kt.).
  6. Alkoholinių gėrimų poveikis paaugliams.
  7. Endokrininė patologija (hipotirozė arba nepakankama skydliaukės funkcija, nutukimas).
  8. Piktybinis kasos pažeidimas.

Kai kuriems vaikams (10–20% atvejų) neįmanoma nustatyti išsivysčiusio pankreatito priežasties.

Lėtinis pankreatitas vaikams dažniau yra antrinis arba išsivysto dėl ūminio uždegimo proceso kasoje.

Chronizavimo procesas padeda:

  • genetinis polinkis (lėtinės ligos buvimas tėvams);
  • nustatyto mitybos pažeidimas gydymo metu arba atkūrimo laikotarpiu;
  • netinkamas ar vėlyvas gydymas;
  • vaikas turi alergiją, medžiagų apykaitos sutrikimus ir endokrinines ligas, tulžies pūslės ligą.

Simptomai

Ankstyvame amžiuje sergantiems vaikams klinikiniai pankreatito požymiai yra lengvi. Paprastai tai vyksta šviesos latentinėje formoje. Labai retais atvejais išsivysto sunki strutinė-nekrotinė forma.

Vyresniems vaikams kasos uždegimas pasireiškia skausmingais išpuoliais.

Pagrindinis ūminio pankreatito pasireiškimas arba lėtinio - stipraus skausmo paūmėjimas viršutinėje pilvo dalyje (kairėje hipochondrijoje su švitinimu dešinėje, epigastriniame regione). Labai dažnai nerimauja dėl skausmo malšinimo. Jie gali duoti nugarą, kairę petį. Norėdamas sumažinti skausmą, vaikas stengiasi užimti priverstinę padėtį - gulėti ant jo kairiosios pusės, sulenkęs arba ant skrandžio.

Mitybos klaidas gali sukelti skausmingas išpuolis (valgyti riebus, aštrus, kepti maistas, rūkyti maisto produktai ir tt).

Šiuos simptomus lydi skausmai:

  • vėmimas, kuris kartojasi, nesukelia atleidimo;
  • raugėjimas;
  • pilvo pūtimas;
  • uždelstas išmatos arba viduriavimas;
  • gali būti rėmuo;
  • sunkumo pojūtis skrandyje.

Vaikų temperatūra paprastai išlieka normali, tačiau padidėja ne daugiau kaip 37,5 ºС.

Liaukų ląstelių, patekusių į kraują, skaidymo produktai, veikiant fermentams, sukelia intoksikacijos simptomus:

  • galvos skausmas;
  • silpnumas;
  • galvos svaigimas;
  • apetito stoka;
  • blyški oda (kartais marmuro);
  • burnos džiūvimas.

Plėtojant pūlingą procesą ir kasos nekrozę, temperatūra pakyla iki didelio skaičiaus, būklė pablogėja dėl padidėjusios intoksikacijos, atsiranda žarnyno parezė, atsiranda peritoninės sudirginimo požymių.

Lėtiniu pankreatitu, be skausmo, būdingas bruožas yra daugybė išmatų su riebiu blizgesiu. Dėl didelio riebalų kiekio išmatos iš tualeto yra beveik nepaliekamos.

Lėtinio pankreatito atveju skausmas gali būti nuolatinis, skausmingas ar periodiškai po treniruotės, mitybos sutrikimų ar emocinio kančios. Skausmingos atakos trukmė svyruoja nuo 1 valandos iki kelių dienų.

Lėtiniame procese, be diseptinių simptomų (rėmuo, rauginimas, pykinimas, apetito praradimas), vidurių užkietėjimas ir viduriavimas. Būdingas ir kūno svorio, asteninio sindromo (silpnumas, nuovargis, galvos skausmas, emocinis labilumas) sumažėjimas.

Pankreatito komplikacijos apima:

  • kasos cistos susidarymas (ertmės formavimasis liaukos audinyje, užpildytu skysčiu);
  • kasos nekrozė (liaukų audinių nekrozė);
  • peritonitas (serologinės membranos uždegimas pilvo ertmėje);
  • abscesas arba celiulitas (įvairių dydžių abscesai) kasos audinyje;
  • cukrinis diabetas (lėtinė endokrinologinė liga, susijusi su insulino trūkumu organizme);
  • pleuritas (serologinės membranos uždegimas krūtinės ertmėje).

Diagnostika

Pankreatito diagnozavimo pagrindas yra klinikiniai požymiai, laboratorinių duomenų ir techninės įrangos tyrimai.

Klinikinėje pankreatito kraujo analizėje būdingas padidėjęs leukocitų kiekis, pagreitintas ESR.

Biocheminė kraujo analizė atskleis padidėjusį kasos išskiriamų fermentų aktyvumą (amilazė, tripsinas, lipazė).

Fermentų aktyvumas (diastazė arba amilazė) taip pat didėja šlapimo analizėje.

Kasos ekskrecijos funkcija padeda įvertinti išmatų analizę (kopograma, lipidograma): pankreatitui būdinga steatorėja (didelis riebalų kiekis išmatose) ir kūryba (padidėjęs azoto kiekis išmatose dėl nesuvirškintų raumenų ir jungiamojo audinio pluoštų).

Ultragarsas atskleidžia edemą, padidėjusį kasos kiekį pankreatitu, aido struktūros nevienalytiškumą, plombų buvimą, nekrozės vietas. Naudojant ultragarsu nustatomas nenormalus liaukos ar kanalų vystymasis, nustatomi tulžies latakų akmenys, įvertinamas kitų vidaus organų būklė.

Jei reikia, galima atlikti FGD (skrandžio ir dvylikapirštės žarnos 12 endoskopinį tyrimą), siekiant nustatyti tulžies ir RV sulčių nutekėjimo pažeidimus.

Sunku diagnozuoti atvejus, kai komplikacijos, pilvo ertmės MRI ir CT, ir atliekama rentgeno rentgenografija.

Gydymas

Vaikų, sergančių ūmine (lėtine) pankreatitu, gydymas atliekamas ligoninėje. Patalpų poilsio vieta priskirta. Gydymas gali būti konservatyvus ir greitas.

Konservatyvios terapijos tikslas yra:

  • funkcinės poilsio suteikimas nukentėjusiam organui;
  • virškinimo trakto organų mechaninis ir cheminis taupymas;
  • pankreatito priežasties pašalinimas;
  • simptomų palengvinimas.

Paskirta „maisto pauzė“, ty badas 1-3 dienoms. Šiuo metu leidžiama gerti šarminį mineralinį šiltą vandenį be dujų (Essentuki Nr. 4, Borjomi) mažais gurkšniais.

Narkotikų gydymas apima:

  1. Antispasmodikai ir skausmą malšinantys vaistai (No-shpu, Papaverin, Tramal, Baralgin, Analgin). Labai sunkiems skausmams naudojami narkotiniai analgetikai (Promedol). Morfinas nenaudojamas dėl jo gebėjimo sukelti kasos spindulių ir tulžies pūslės spazmų spazmą, kuris apsunkina kasos sulčių nutekėjimą ir padidina skausmą.
  2. Į veną švirkščiami gliukozės, plazmos, fiziologinio tirpalo, reopolyglukino ir proteolitinių fermentų blokatoriai (Contrycal, Trasilol). Sprendimai suteikia maistą vaikui ir palengvina apsinuodijimą.
  3. Antisecretoriniai vaistai, skirti mažinti kasos fermentų išsiskyrimą (oktreotidą, Famotidiną).
  4. Vaistai, gerinantys mikrocirkuliaciją (pentoksifiliną, trentalį, dipiridamolį).
  5. Antibiotikai bakterijų ir pūlingų procesuose.

Visi vaistai švirkščiami. Vaistai per burną leidžiami po skausmo pašalinimo, maždaug po savaitės nuo ligos pradžios.

Gydant komplikacijomis, ligos progresavimu ir konservatyvaus gydymo neveiksmingumu, chirurginio gydymo klausimas išspręstas. Chirurginės intervencijos metu gali būti atliekama kasos dalies rezekcija, nekroektomija (nekrotinės, ty nekrotinės liaukos dalies pašalinimas), gali būti pašalintas abscesas liaukos audiniuose.

Bado metu, iš vaiko skrandžio turinio susiurbimas atliekamas taip, kad skrandžio sultys nesukeltų kasos fermentų sintezės ir aktyvacijos. Skrandžio sulčių sekrecija atsiranda ne tik tada, kai maistas patenka į skrandį, bet ir refleksyviai su vienos rūšies maistu ar jo kvapu. Štai kodėl reikia nuolat pašalinti skrandžio sultis.

Sumažinus skausmą (apytiksliai nuo 3-os dienos), vaikas palaipsniui pradeda vartoti maistą (virti arba garinti). 2 savaites patiekalai ruošiami be druskos. Vaikas turėtų valgyti 5-6 p. per dieną mažomis porcijomis, išpilstyta, šilta (50-60 0 С), skysta arba pusiau skysta.

Iš pradžių jie duoda skystą grietinėlę (išskyrus kailius), virtus ant atskiesto 1: 1 pieno. Nuo 6-osios dienos pristatomi vegetariški gleivių sriubos, skystos daržovių tyrės (iš bulvių, cukinijų, žiedinių kopūstų, morkų). Leidžiamas bučinių ir džiovintų vaisių kompotas.

  • baltymų omletas (garuose);
  • smulkiai maltos (du kartus smulkintos) maltos mėsos, pagamintos iš mažai riebalų virtos mėsos (jautienos, vištienos, triušienos), mėsos, mėsos, mėsos, mėsos (virtos);
  • mažai riebalų veislių (lydekų, karpių, menkių, ešerių ir kt.);
  • daržovių užkandžiai;
  • saldūs kepti obuoliai.

Po mėnesio meniu palaipsniui plečiamas, indams nereikia tokio šlifavimo. Leidžiami įvairūs pieno produktai, įvairūs pieno produktai, džiovintų kviečių duona, bučiniai iš šviežių uogų, silpna arbata. Kolde galite įdėti nedidelę dalį (5 g) sviesto, sriuboje arba daržovių tyrėje - 1 valg. l grietinė arba grietinė arba 1 šaukštelis. augalinis aliejus.

Dieta rekomenduojama vartoti 6 mėnesius. Iš dietos reikėtų atmesti:

  • dešros;
  • bet kokie sultiniai;
  • pastos;
  • žuvis arba mėsos konservai;
  • pagardai, marinatai;
  • sūrūs ir fermentuoti maisto produktai;
  • daržovės: ridikėliai, špinatai, krienai, rūgštys, ridikai, česnakai ir svogūnai, paprikos, žirniai;
  • miežiai ir soros grūdai;
  • riebalinė mėsa (antis, kiauliena, žąsis);
  • riebios žuvys (skumbrės, lašišos);
  • riešutai;
  • bandelės, pyragai, pyragai;
  • kondensuotas pienas;
  • šokoladas, kava;
  • gazuoti gėrimai;
  • rūgštūs vaisiai ir uogos, iš jų sultys.

Pradėjus maitinti kūdikį, valgio metu tris kartus per parą skiriami fermentiniai preparatai (Creon, Panzinorm, Mezim-forte, pankreatinas). Vaistų vartojimas turi būti tęsiamas 3 mėnesius pertrūkiais (2 savaites, pertrauka 1 savaitę). Norint nutraukti fermentinių priemonių priėmimą, turėtų būti remiamasi koprogramų rezultatais, išskyrus kasos fermentinį nepakankamumą.

Vaikai po gydymo stebimi gastroenterologo ar pediatro. Gydytojo įsakymu surengti antidepresijos kursai. Pageidautina gerinti vaikų sveikatingumą sveikatingumo centruose.

Siekiant apriboti fizinį aktyvumą, vaikai yra rekomenduojami užsiėmimų grupės fizinio lavinimo klasėse.

Prognozė

Lengvoje ūminio pankreatito formoje prognozė yra palanki. Jei išsivysto pūlingas, hemoraginis pankreatitas arba pankreatonekrozė, kyla mirties rizika.

Lėtiniu pankreatitu vaikams prognozė priklausys nuo paūmėjimų dažnumo ir sunkumo, nuo dietos laikymosi ir kitų gydytojo rekomendacijų remisijos metu.

Prevencija

Prevencinės priemonės:

  • racionali vaiko mityba pagal amžių;
  • virškinimo sistemos ligų prevencija;
  • griežtai laikytis vaistų gydymo dozių;
  • laiku gydyti infekcijas ir helmintines invazijas;
  • laikytis dietos.

Santrauka tėvams

Vaikų pankreatitas nėra dažnas, tačiau nustatant jį reikia rimto požiūrio ir paciento gydymo, kad būtų išvengta dažnų ligos paūmėjimų ir komplikacijų atsiradimo.

Svarbu suprasti dietos terapijos svarbą gydant pankreatitą. Dažnas ligos atkrytis, kurį sukelia mitybos sutrikimai, atidėtas gydymas gali sukelti diabeto vystymąsi, o tai apsunkins visą būsimą vaiko gyvenimą.

Pediatras E. O. Komarovskis sako apie vaikų kasos problemas:

http://babyfoodtips.ru/20203457pankreatit-u-detej-simptomy-i-lechenie-dieta/

Pankreatitas vaikams - ūminių ir lėtinių simptomų priežastys, gydymas ir profilaktika

Yra daug kasos ligų, kurios susidaro įvairaus amžiaus pacientams. Šiame sąraše yra vaikų pankreatitas - pavojinga patologija, turinti specifinius simptomus ir ypatumus. Kasos uždegimas pasireiškia 5-25% asmenų nuo pirmųjų gyvenimo mėnesių iki 18 metų. Jei diagnozuojate ligą laiku ir pradėsite gydymą, prognozė yra teigiama, nėra pavojaus gyvybei ir sveikatai. Priešingu atveju gali atsirasti sunkių komplikacijų (cukrinis diabetas, dvylikapirštės žarnos stenozė ir tt).

Kas yra pankreatitas vaikams?

Uždegiminis procesas, turintis įtakos kasos audiniams ir ortakiams, yra pankreatopatija vaikams. Šį reiškinį sukelia kūno patologinis aktyvumas, turintis trūkumą kasos fermentų gamyboje. Kai liga ilgą laiką tęsiasi, atsiranda liaukos distrofija (gydytojai sąlygiškai skiria jį į galvą su priedu, uodega ir kūnu).

Kai kuriais atvejais pankreatitas neturi jokių simptomų ar sukelia lengvas klinikines ligas. Tai priklauso nuo uždegiminio proceso sunkumo ir formos. Patologijos diagnostika atliekama keliais etapais, terapinės priemonės apima mitybą, vaistus ir chirurgiją (jei reikia).

Priežastys

Prieš gydymą reikia išsiaiškinti, kas buvo uždegiminio proceso raida. Pankreatitą vaikui sukelia šie veiksniai:

  • ilgos pertraukos tarp valgio;
  • nugaros, pilvo sužalojimai, pernelyg didelis pratimas;
  • naujagimio ar kūdikio laktozės trūkumas;
  • diskinezija;
  • įgimtos virškinimo sistemos anomalijos;
  • apsinuodijimas maistu;
  • vaistų (metronidazolo, furosemido, antibakterinių medžiagų) vartojimas;
  • netinkama mityba, kenksmingų produktų naudojimas (sodos, lustai, riebalai, kepti, rūkyti);
  • cistinė fibrozė;
  • virškinimo sistemos ligos (pvz., ascariasis, gastroduodenitis).

Pankreatito klasifikacija vaikui atliekama pagal įvairius kriterijus. Pagal uždegimo eigos pobūdį:

  • ūminis (stiprus katarrinis procesas, sukeliantis liaukos padidėjimą ir patinimą, taip pat nekroziniai pokyčiai, kraujavimas, toksemija esant sunkiam nuotėkiui);
  • lėtinis (diagnozuotas vaikams nuo 7 iki 14 metų, liga palaipsniui plečiasi, sukelia sklerozę ir parenchiminio organo sluoksnio atrofiją);
  • antrinis lėtinis pankreatitas (pasireiškia virškinimo sistemos, tulžies ir kepenų ligų fone);
  • reaktyvus - atsakas į kitų virškinimo trakto organų (virškinimo trakto) pažeidimus.

Vaikų pankreatitas yra suskirstytas į grupes pagal kasos audinių klinikinius ir morfologinius pokyčius. Yra tokios patologijos formos:

  • hemoraginis;
  • intersticinė (ūminė edema);
  • pūlingas;
  • riebalinės kasos nekrozė arba ūminis kasos sunaikinimas (negrįžtama liaukų audinių nekrozė suformavus infiltratus).

Simptomai

Uždegimo požymiai ir jų sunkumas priklauso nuo ligos tipo. Dažniausiai vaiko pankreatitas yra lengvas arba vidutinio sunkumo. Sunkios ligos, susijusios su nekroze ir audinių virškinimu, yra labai retos. Simptomų sunkumas gali priklausyti nuo paciento amžiaus kategorijos. Ūmus ir lėtinis pankreatitas pasižymi specifiniais simptomais.

Lėtinis pankreatitas vaikams

Ši ligos forma sukelia stiprų uždegiminį procesą ir skausmingus pojūčius šalia epigastrinio regiono, spinduliuojančius atgal. Paaugliai jaučia skausmą aplink bambą, ikimokyklinio amžiaus pacientai skundžiasi sunkiu diskomfortu per pilvą. Lėtinis kasos uždegimas vaikams turi šiuos simptomus:

  • pykinimas, vėmimas;
  • nuovargis, mieguistumas, letargija, nervingumas;
  • odos apatinis, subikterinis (geltonas);
  • lėtinis vidurių užkietėjimas / viduriavimas, vidurių pūtimas;
  • alerginis dermatitas, odos bėrimas;
  • apetito netekimas, svoris.

Sharp

Pagrindinis tokio tipo uždegimo bruožas yra tai, kad simptomų sunkumas priklauso nuo paciento amžiaus: kuo vyresnis vaikas, tuo ryškesnis klinikinis vaizdas. Vaikų pankreatito požymiai:

  • naujagimiai ir kūdikiai prispaudžia kojas prieš skrandį, dažnai nerimą;
  • sunkus skrandžio sutrikimas (viduriavimas);
  • rėmuo, pykinimas, dažnas vėmimas;
  • kasos uždegimas sukelia temperatūros pakilimą į subfebrilius parametrus (37-38ºС), hipertermiją (perteklius šilumos kaupimu organizme);
  • bendra prasta sveikata, miego sutrikimas, apatija, silpnumas (astenovetatyvinis sindromas);
  • sausumas burnoje, balti arba geltonai ant liežuvio.

Diagnostika

Jei įtariama vaiko kasa, pediatras arba gastroenterologas ištirs vaiko kasą. Svarbu atskirti ligą su kitais patologiniais procesais, kurie sukelia panašius simptomus (dvylikapirštės žarnos opa ir skrandžio opa, apendicitas, ūminis cholecistitas, hipotirozė). Pagrindinė veikla pankreatito diagnozavimui vaikui:

  1. Norint nustatyti ligos fokusą, būtina nustatyti pilvaplėvės palpaciją (zondavimą, rankinį tyrimą).
  2. Teigiamas Mayo-Robsono simptomas kalba apie ūminę pankreatito formą (staiga skausmas, kai spaudžiamas tam tikras pilvo taškas).
  3. Pilnas kraujo kiekis padeda nustatyti leukocitų skaičių - su uždegiminiu procesu jų lygis didėja.
  4. Šlapimo tyrimas ir biocheminis kraujo tyrimas rodo fermentų perteklių: kasos amilazę, tripsiną ir lipazę.
  5. Peritoninių organų ultragarsas (ultragarsas) atskleidžia jų dydžio, struktūros ir veikimo pokyčius.
  6. Vykdoma kopograma, skirta nustatyti blogai virškinamus maisto produktus, o tai rodo fermentų trūkumą.
  7. Pilvo sonografija sukuria nekrotinių zonų grupę, padidina kasos dydį ir organo skausmo struktūros nevienalytiškumą.
  8. Siekiant maksimalaus diagnozės tikslumo, atliekama bendroji radiografija, kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tyrimas.
  9. Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP) - tai rentgeno spinduliuotės tipas, kuriame kasos kanalų nuovargis tikrinamas įvedant į juos specialų kontrastą.

Vaikų pankreatito gydymas

Vaikų uždegimo uždegimas turi būti atliekamas ligoninėje. Reikia lovos, konservatyvaus gydymo. Klasikinės terapijos schemos etapai:

  • būtina užtikrinti funkcinį poilsį uždegimo organui;
  • ligos priežasties pašalinimas;
  • griežtos dietos;
  • vaistai, skirti kovoti su vaikų pankreatito simptomais.

Chirurginė intervencija skiriama dėl vaistų terapijos neveiksmingumo, komplikacijų atsiradimo ar spartaus pankreatito atsiradimo. Chirurgas atlieka kasos rezekciją (pašalinimą, organo dalies pašalinimą), nekroektomiją (negyvų liaukų vietų išskyrimą) arba audiniuose išsivysčiusį abscesą.

Medicinis

Pirma, vaistai švirkščiami, tablečių vartojimas leidžiamas po to, kai išnyksta skausmas (maždaug savaitę po uždegimo išsivystymo). Vaikų pankreatito gydymui būtini vaistai klasifikuojami pagal veikimo mechanizmą.

  • Bet injekcijos ar tablečių shpa yra stiprus anestetikas, antispazminis. Įrankis veikia labai greitai, po 10-12 minučių. Didžiausia bet kokios formos vaisto paros dozė yra 240 mg (vienkartinė dozė - 80 mg). Perdozavimo atveju gali pasireikšti aritmija, kai kuriais atvejais pasireiškia širdies sustojimas. Kontraindikacijos: inkstų, širdies ar kepenų nepakankamumas, amžius iki 6 metų.
  • „Analgin“ suteikia febrifugalų ir lengvas priešuždegiminis poveikis, taip pat gerai skausdamas skausmą. Dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į vaiko svorį (5-10 mg / kg). Priėmimas reiškia 1-3 kartus per dieną. Jūs negalite vartoti ūminių širdies ir kraujagyslių ligų, vaikų iki 3 mėnesių ir kūdikių iki 5 metų amžiaus, gydomų citostatikais. Šalutinis poveikis: alergijos, slėgio sumažėjimas, šlapime esantis baltymas ir jo apimties sumažėjimas.
  • Taip pat naudojami Tramal, Papaverine, Baralgin, Promedol ir panašūs vaistai.
  • Pankreatino tabletės stimuliuoja liaukas, pašalina skausmą ir diskomfortą. Mažiems pacientams nuo 2 iki 4 metų skiriama 1 tabletė (8000 aktyvių vienetų) 7 kg svorio. Vaikams nuo 4 iki 10 metų - 8000 vienetų per 14 kg, paaugliams - 2 tabletės su maistu. Didžiausia paros dozė yra 50 000 vienetų. Kontraindikacijos: ūminis pankreatitas ir lėtinės ligos tipo paūmėjimas, plonosios žarnos obstrukcija, tulžies pūslės patologija, netoleravimas vaisto komponentams.
  • CREON želatinos kapsulės vartojamos lėtiniu vaikų pankreatitu. Vaistas veiksmingai kovoja su skausmu, stabilizuoja virškinimo traktą. Vaikai gali išgerti 10 000 Kreono vaikus. Iki kiekvieno valgio vaikai iki vienerių metų yra pusę kapsulės, vaikams nuo 12 mėn. Gydymas draudžiamas esant ūminiam ar padidėjusiam uždegimui, padidėjusiam jautrumui vaistui.
  • Panašūs veiksmai reiškia: Mezim, Festal, Pangrol, Fermentium.
  • Tabletės arba injekcinis tirpalas Dipiridamolis. Vaistas suteikia antiaggregacinį, vazodilatatorių ir anti-adhezinį poveikį. Leistina vaiko paros dozė apskaičiuojama pagal paciento svorį (nuo 5 iki 10 mg 1 kg). Kontraindikacijos: amžius iki 12 metų, inkstų nepakankamumas, arterinė hipotenzija, kraujavimo tendencija, jautrumas vaisto komponentams.
  • Curantil yra agentas iš antitrombocitinių preparatų, imunomoduliatorių. Skirta vaikams nuo 12 metų. Tabletės paros dozė yra nuo 3 iki 6 kartų 25 mg. Negalima vartoti padidėjusio jautrumo dipiridamoliui, inkstų ir kepenų nepakankamumui, krūtinės angina, arterinė hipotenzija. Šalutinis poveikis: širdies ritmo sutrikimai, galvos svaigimas, viduriavimas, pilvo skausmas, bėrimas.
  • Ūminių uždegimo formų atveju naudojamas famotidinas. Jis priklauso N-2 receptorių blokatoriams, kurie mažina druskos rūgšties gamybą. Tabletės padeda slopinti kasos sekreciją, mažina skausmą, pašalina pykinimą, niežėjimą ir kitus simptomus. Nenustatykite vaiko iki 12 metų amžiaus ir labai jautriai reaguoja į vaistą. Paimkite 1-2 tabletes du kartus per parą (ryte ir vakare).
  • Vaistinis preparatas neužteršiantis gastrogenas (tabletės, intraveninės injekcijos liofilizatas) jaunesniems kaip 14 metų vaikams nenustatytas. Dozavimas nurodomas individualiai. Kontraindikacijos: alergija vaisto komponentams, inkstų / kepenų nepakankamumas. Šalutinis poveikis: vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, burnos džiūvimas, galvos skausmas, odos išbėrimas.

Dieta

Vienas iš veiksmingo pankreatito gydymo etapų yra dietinis maistas. Pirmąsias kelias dienas po gydymo pradžios reikia laikytis nevalgius (galite gerti šiltu vandeniu). Pagrindinės dietos taisyklės:

  1. Kasdienis kalorijų kiekis neviršija 3000 kcal.
  2. Porcijos turi būti lygios, mažos, jums reikia valgyti 6-8 kartus per dieną, pageidautina tuo pačiu metu.
  3. Leidžiama valgyti šiltą maistą (trinamas arba skystas).
  4. Patiekalai virinami, virinami arba virinami. Draudžiama aštrus, kepti, riebūs, saldūs.
  5. Kiekvieną dieną vaikas turi gauti ne mažiau kaip 60% gyvūninės kilmės maisto produktų.
  6. Būtina apriboti druskos naudojimą (iki 10 g per dieną).
  7. Rekomenduojama gerti daugiau (nuo 2 litrų per dieną).
  8. Meniu turėtų būti maisto produktai, turintys daug angliavandenių (ne daugiau kaip 400 g per dieną), kuriuose yra nedidelis kiekis organinių riebalų (daržovių - ne daugiau kaip 30%).
  9. Tai reiškia, kad maisto produktai visiškai pašalinami iš cholesterolio, eterinių aliejų, azoto, oksalo rūgšties.

Turėtų būti keičiamasi sergančio vaiko meniu. Leidžiamų produktų sąrašas yra toks:

  • Daržovių sriubos;
  • pieno produktai: sūris, kefyras, jogurtas, mažai riebalų turintis sūris;
  • virtos, keptos arba virtos žuvys, turinčios mažai riebalų veislių (lydekų, lydekų, paltų, karpių, karšių);
  • žolelių arbatos, mineralinis vanduo be dujų;
  • mėsa: kalakutiena, vištiena, triušis, veršiena (virti, kepti);
  • įvairūs grūdai (grikiai, ryžiai, avižiniai dribsniai, soros);
  • Galite pridėti šiek tiek daržovių ar sviesto.

Siekiant išvengti ligos komplikacijų, būtina pašalinti tam tikrus maisto produktus iš dietos. Draudžiama naudoti:

  • cukrus, balta duona (gali būti pakeista medumi ir visa grūdų duona);
  • riebūs, kepti, aštrūs maisto produktai;
  • alergiški produktai (nenugriebtas pienas, sojos, kiaušiniai, kukurūzai);
  • gazuoti gėrimai;
  • Konditerijos gaminiai;
  • raudona mėsa;
  • kai kurios daržovės, žalumynai (špinatai, rūgštis, karpiai, ridikėliai, ridikai, kopūstai).

Prevencija

Siekiant išvengti ligos vystymosi ir užkirsti kelią jo pasunkėjimui, būtina laikytis paprastų taisyklių. Pankreatito prevencija apima tokias priemones:

  • teisinga mityba;
  • virškinimo organų ligų prevencija;
  • racionalaus vaiko meniu sudarymas pagal jo amžių;
  • laiku aptikti ir gydyti infekcijas, helmintines invazijas;
  • Tikslinės dozės laikymasis gydant vaistą.
http://sovets.net/17993-pankreatit-u-detej.html

Pankreatitas vaikams

Vaikų pankreatitas yra audinių ir kasos kanalų uždegimas dėl padidėjusio savo kasos fermentų aktyvumo. Vaikų pankreatitas pasireiškia ūminiu skausmu, depepsijos sutrikimais, karščiavimu; lėtingumo metu - sumažėjęs apetitas, nestabili išmatos, svorio kritimas, asthenovegetative sindromas. Vaikų pankreatito diagnozė pagrįsta kraujo ir šlapimo fermentų, kopogramų, ultragarso, radiografijos, pilvo ertmės CT skenavimo tyrimo rezultatais. Vaikai turi pankreatitą, taupią dietą, spazminį ir antisekretinį gydymą, fermentų preparatus, antibiotikus; jei reikia, operacija.

Pankreatitas vaikams

Pankreatitas vaikams yra autokatalizinis fermentinis uždegiminis-distrofinis kasos pažeidimas. Pankreatito paplitimas tarp vaikų su virškinimo trakto patologija yra 5-25%. Pankreatito eiga vaikui, skirtingai nei suaugusiam, turi savų savybių: liga gali atsirasti dėl įvairių egzogeninių ir endogeninių veiksnių, ji negali būti besimptomė, užslėpta kitų virškinimo trakto ligų: gastrito, gastroduodenito, žarnyno disbakteriozės ir kt. vaikams yra skubiausias uždavinys pediatrijoje ir vaikų gastroenterologijoje.

Pankreatito priežastys

Vaikų pankreatito atsiradimas susijęs su patologiniu poveikiu jo pačių aktyvuotų fermentų (pirmiausia proteazių), kurie kenkia audiniams, išskyrimo kanalams ir liaukų indams, kasoje. Organo savęs sunaikinimas sukelia uždegiminės reakcijos atsiradimą, o fermentų ir toksinių audinių skilimo produktų išsiskyrimas į kraują ir limfą sukelia sunkų bendrą apsinuodijimą.

Lėtinis uždegimas daugeliu atvejų yra antrinio pobūdžio ir gali būti ūminio ūminio pankreatito priežastis vaikams. Pankreatito pasireiškimas vaikams atsiranda dėl įvairių mechaninių, neurohumoralinių ir toksinių-alerginių veiksnių etiologinių veiksnių.

Vaikų pankreatito priežastis gali būti kasos sekrecijos nutekėjimo, kuris atsiranda, kai kasos, dvylikapirštės žarnos ir tulžies pūslės išsiskyrimo kanalų išsivystymo ar obstrukcijos sutrikimai, pažeidimas; bukas pilvo trauma; helmintizė (askarazė); virškinimo trakto ligų (skrandžio opa, gastroduodenitas, cholecistitas, hepatitas, tulžies pūslės liga) fone; piktybinė liga (kasos vėžys).

Pernelyg didžioji kasos stimuliacija su padidėjusiu kasos fermentų aktyvumu gali vystytis netinkamai maitinant vaiką - tai yra maisto vartojimo būdo pažeidimas; persivalgymas, riebalų, aštrus maistas, lustai, gazuoti gėrimai, greitas maistas ir pan. Sunkios toksinės alerginės reakcijos maisto produktams ir vaistams (kortikosteroidai, sulfonamidai, citostatikai, furosemidas, metronidazolas, NVNU) lemia vaikų pankreatito atsiradimą.

Vaikų pankreatitas gali būti susijęs su jungiamojo audinio ligomis, endokrinopatija, medžiagų apykaitos sutrikimais (nutukimu, hemochromatoze), hipotiroze, cistine fibroze, lėtiniu inkstų nepakankamumu; atidedamos ūminės virusinės ir bakterinės infekcijos (kiaulytės, vėjaraupiai, herpeso viruso infekcija, dizenterija, salmoneliozė, sepsis).

Klasifikacija

Pagal pankreatito eigą vaikams gali būti ūmus ir lėtinis. Ūmus pankreatitas vaikams būdingas katarriniam uždegimui ir kasos edemai; sunkiais atvejais, kraujavimas, audinių nekrozė ir toksemija. Lėtiniu pankreatitu vaikams, uždegiminis procesas progresuoja prieš degeneracinius pokyčius - sklerozę, fibrozę ir kasos parenchimos atrofiją ir laipsnišką jo funkcijos sutrikimą. Mokyklinio amžiaus vaikams lėtesnis, dažnai latentinis pankreatito kursas yra labiau būdingas; ūminė forma visose amžiaus grupėse yra reta.

Priklausomai nuo klinikinių ir morfologinių kasos pokyčių, ūminis edematinis (intersticinis), hemoraginis, pūlingas pankreatitas vaikams ir riebalinė pankreatonekrozė.

Lėtinis pankreatitas vaikams gali skirtis kilmės (pirminės ir antrinės); pasroviui (pasikartojantis ir latentinis); sunkumo (lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios formos). Pasikartojantis pankreatitas vaikams pasireiškia paūmėjimo, paūmėjimo ir atsisakymo atleidimo stadijose; latentinis - kartu su sunkiais klinikiniais simptomais.

Reaktyvus pankreatitas vaikams, atsirandantis kaip kasos atsakas į įvairias uždegimines virškinimo trakto ligas, gali būti grįžtamas, tinkamai gydant pagrindinę patologiją arba einant į "tikrąjį" pankreatitą, kartu su liaukos sunaikinimu. Vaikai išsiskiria paveldimuoju pankreatitu, kurį perduoda autosominis dominuojantis tipas.

Vaikų pankreatito simptomai

Vaikų pankreatitas paprastai yra lengvas; sunkios (pavyzdžiui, pūlingos nekrotinės) formos yra labai retos. Mažiems vaikams klinikiniai pankreatito požymiai paprastai yra mažiau ryškūs.

Ūminis pankreatitas vyresniems vaikams pasireiškia staigiu paroksizminiu skausmu epigastriniame regione, dažnai - malksnos pobūdžiu, spindinčiu į dešinę hipochondriją ir atgal. Vaikų pankreatitą lydi diseptiniai sutrikimai - apetito praradimas, pykinimas, vidurių pūtimas, viduriavimas, kartojamas vėmimas. Padidėja kūno temperatūra iki 37 ° C, odos blyškumas ir subicteriškumas, kartais cianozė ir veido ir galūnių odos užsikimšimas; burnos džiūvimas, baltas žydėjimas ant liežuvio. Kai kasos nekrozė ir pūlingas pankreatitas vaikams pasireiškia karščiavimu, didėja intoksikacija, žarnyno parezė ir peritoninės sudirgimo simptomai, gali išsivystyti kolaptoidinė būsena.

Lėtinio pankreatito simptomus vaikams lemia ligos trukmė, etapas ir forma, kasos disfunkcijos laipsnis ir kiti virškinimo trakto organai. Vaikas, sergantis lėtiniu pankreatitu, gali būti sutrikdytas dėl nuolatinių ar pertrūkių skausmų skausmo epigastriniame regione. Skausmingos atakos gali trukti nuo 1-2 valandų iki kelių dienų. Vaikams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, sumažėja apetitas, rėmuo, o kartais ir pykinimas, vėmimas ir vidurių užkietėjimas. asthenovegetative sindromas.

Vaikų pankreatito komplikacijos gali būti klaidingos cistos, pancreolitizės, peritonito, pleuritas, diabetas.

Diagnostika

Vaikų pankreatito diagnostika grindžiama klinikiniu vaizdu, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatais. Kasos palpacija rodo teigiamus vietinio skausmo simptomus (Kerte, Kacha, Mayo-Robson). Ūminio pankreatito vaikams, vidutinio sunkumo arba žymiai neutrofilinės leukocitozės atveju, ESR padidėja bendrojo kraujo tyrimo metu; biocheminėje kraujo analizėje - kasos fermentų aktyvumo padidėjimas (lipazė, tripsinas, amilazė), hiperglikemija. Įvertinti kasos eksokrininę sekreciją, priskiriama kopograma ir išmatų lipidograma, taip pat elastazės-1 aktyvumo nustatymas išmatose. Steaorrhea ir creatorei buvimas vaiku yra kognityvinis lėtinio pankreatito požymis.

Ultragarsinis kasos ir pilvo ertmės tyrimas leidžia nustatyti organo tūrio padidėjimą, nekrozės zonų buvimą, taip pat parenchimos susikaupimą ir nevienalytiškumą. Apsilankymo pilvo organų radiografija atskleidžia virškinamojo trakto organų pokyčius, akmenų buvimą. Jei reikia, atliekama pilvo ertmės CT ir MRI.

Diferencinė pankreatito diagnozė vaikams atliekama skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, ūminis cholecistitas, tulžies ar inkstų kolika, ūminis žarnyno obstrukcija, ūminis apendicitas.

Vaikų pankreatito gydymas

Vaikų pankreatito gydymas paprastai apima konservatyvią taktiką, skirtą funkcinei likusiai kasei, simptomų palengvinimui, etiologinių veiksnių pašalinimui.

Ūminio pankreatito fazės gydymas vaikams atliekamas ligoninėje, kurioje yra privaloma poilsio vieta ir „maisto pauzė“ - nevalgius 1-2 dienas. Rodomas šarminis mineralinis vanduo, parenterinis gliukozės tirpalo vartojimas pagal indikacijas - gemodeza, plazma, reopoliglukina, proteolitinių fermentų inhibitoriai. Pritaikius maistą, skiriama dieta, kuri neskatina kasos sekrecijos ir suteikia mechaninį ir cheminį virškinimo trakto taupymą.

Vaistų terapija pankreatitui vaikams apima analgetikus ir spazminius vaistus; antisekretoriniai vaistai (pirenzepinas, famotidinas), kasos fermentų preparatai (pankreatinas); sunkiais atvejais, proteazės inhibitoriai (pentoksilas). Kompleksinis pankreatito gydymas vaikams gali apimti kortikosteroidus, antibiotikus, antihistamininius vaistus; vaistai, kurie pagerina mikrocirkuliaciją (dipiridamolį, pentoksifiliną).

Chirurginis gydymas atliekamas su kasos destrukcijos progresavimu, kasos nekrozės atsiradimu ir konservatyvaus pankreatito gydymo vaikams neveiksmingumu. Šiuo atveju pasirinkimo operacija gali būti kasos rezekcija, nekroektomija, cholecistektomija, kasos absceso drenažas.

Prognozė ir prevencija

Lengva ūminio pankreatito forma vaikams yra palanki prognozė; su hemoragine ir pūlinga forma, taip pat kasos nekroze, yra didelė mirties rizika. Lėtinio pankreatito prognozė vaikams priklauso nuo paūmėjimų dažnumo.

Pankreatito prevencija vaikams apima racionalią, tinkama mitybą, virškinimo trakto ligų prevenciją, infekcines, sistemines, helmintines ligas, gydymą griežtai gydytojo nurodytu gydymu. Vaikus, sergančius lėtiniu pankreatitu, prižiūri pediatras ir pediatrinis gastroenterologas, žinoma, gydymas nuo ligų atkūrimo ir sanatorijos.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/pancreatitis

Leidiniai Pankreatito