Pararektinis gydymas fistule

Maždaug ketvirtadalis prokologinių pacientų, sergančių paraproctitu, turi fistulę ir jiems reikalingas chirurginis gydymas. Jei pacientui diagnozuojama adrektinė fistulė, jos gydymą galima atlikti tik chirurginiu būdu, kuris būdas yra geriau taikyti, chirurgo prokologas nusprendžia. Tarptautinis sveikatos apsaugos centras I. Medvedeva suteikia pacientams įvairias paslaugas pararektinės fistulės gydymui - nuo diagnozės iki pooperacinės ligoninės buvimo ir rekomendacijas, kaip užkirsti kelią ligos pasikartojimui.

Kas yra adrektinė fistulė ir jos formavimo priežastys

Fistula arba fistula - patologinė fistulė tarp tiesiosios žarnos ir aplinkinių audinių. Adrektalinė fistulė gali būti išsami (atvira nuo žarnyno iki anuso odos), neišsami (aklai patenka į adrektalinį audinį), vidinė (nepasiekia odos, abi angos viduje).

Fistulės susidaro pūlingos audinių sintezės metu, kai infekcija nuo analinio šokolado prasiskverbia į adrectal pluoštą ir toliau. Net jei fistulė ištuštinama ant odos paviršiaus, ji yra infekcijos šaltinis, kol patologinė fistulė užsidaro.

Priklausomai nuo to, kur atsidaro išorinė fistulės anga, jie atleidžiami:

  • vidinis sfinkterinis, einantis tiesiai į poodinio sluoksnio sluoksnį, atidarantis netoli išangės
  • transingunus, šakojasi per išorinį sfinkterį, formuojant dryžius ir deformuojančius audinius
  • iš sphincteric, būdingas sudėtingas kursas, daug skylių ir dažnas atkryčio, bet neturi įtakos sfinkteris.

Fistulės priežastys

  • paraproctitas
  • chirurginio hemorojaus gydymo komplikacijos
  • tiesiosios žarnos traumos

Adrenalinės fistulės simptomai nepriklauso nuo jo vietos:

  • skylės, turinčios serozinį-pūlingą ar pūlingą išsiskyrimą, buvimas, kurio išsiskyrimas padidėja išmatose ir po jų
  • anorektalinis skausmas
  • uždegimas ir apsinuodijimas: karščiavimas, negalavimas
  • šlapinimasis ir išmatos sutrikimai
  • Adrektinės fistulės diagnostika
  • Paprastai fistulės aptinkamos atliekant tyrimą ir tiesiosios žarnos pirštų tyrimą, fistulografija ir ultragarsas padeda nustatyti fistulės eigą, o ribinė fistulė gali būti diagnozuojama naudojant zondą. Priklausomai nuo fistulės pobūdžio ir eigos, pasirenkamas chirurginio gydymo metodas, be kurio, deja, fistulių atveju tai yra būtina.

Pararectal fistula chirurginis gydymas

    • fistulės iškirpimas tiesiosios žarnos liumenyje (operacija Gabriel)

Jis naudojamas paviršiniams intra- arba respiratoriniams fistulams, galimai sfinkterio išskyrimui ir siuvimui.

Jis naudojamas sudėtingiems ekstrasphincter fistulams uždaryti kartu su lazerio ekspozicija.

    • fistulės iškirpimas su plastiniu gleivinės judėjimu

Šis metodas yra naudojamas sudėtingiems transfingentams ir spinalinėms fistulėms, kai reikia žaizdos drenažo, po to (po 10-15 dienų) žaizdos uždarymo.

    • Fistulės išskyrimas su skiepais

Šiuo metodu sintetinės medžiagos (tinklai) yra naudojamos fistuliniam praėjimui uždaryti ir vidinei fistulės atvėrimui, taip išvengiant sfinkterio išskyrimo, nepakankamumo ir fistulės pasikartojimo.

http://medvedev.ru/otdeleniya/proktologya/pararektalnyi-svisch-lechenie/

Tikslus fistulis: gydymas be operacijos

Iš tiesiosios žarnos fistulės (medicininis pavadinimas - fistula) - per vamzdinį kanalą, jungiantį pilvo organus. Fistulėje viduje yra epitelinės ląstelės arba „jauni“ jungiamieji pluoštai, kurie susidaro dėl įvairių žaizdų ir vietinių audinių defektų sugriežtinimo ir gijimo. Apie 70% tiesiosios žarnos fistulių susidaro adrectal erdvėje ir pereina nuo Morgan kriptų (kišenės, atviros, kad atitiktų išmatų masės judėjimą) į odą. Anorektinės fistulės išeina iš išangės tiesiai į odą.

Tikslus fistulis: gydymas be operacijos

Išorinės fistulės gydymas paprastai apima chirurginių metodų naudojimą, mechaninį ir cheminį ertmės valymą. Labai dažnai pacientai, kuriems diagnozuota pūlingos tiesiosios žarnos fistulės, yra suinteresuoti, ar fistulę galima išgydyti be operacijos. Ekspertai sutinka, kad patologijos gydymas medicinos ir liaudies metodais yra neveiksmingas ir gali būti naudojamas tik kaip pagalbinis komponentas pagreitinti regeneracinius procesus ir greitą sugadintų audinių atsigavimą. Taip pat yra būdų, kaip atlikti fistulės išskyrimą be chirurginės (invazinės) intervencijos, todėl pacientas turi turėti išsamią informaciją apie visas turimas terapijas.

Daugeliu atvejų tokia fistulė atsidaro savaime, kartais palengvinant paciento būklę, atliekama operacija, kad jis būtų atidarytas ir dezinfekuojamas

Fistulės išskyrimas be skalpelio

Dauguma proctologų chirurgų mano, kad chirurginis gydymas yra efektyviausias būdas gydyti įvairias fistulas, nes operacijos metu gydytojas gali pašalinti visus pažeistus audinius, kurie žymiai sumažina pasikartojimo riziką. Fistulių išskyrimas skalpeliu yra invazinė, labai trauminga operacija, kuriai reikalingas ilgas atsigavimo laikotarpis, todėl daugelis pacientų ieško būdų gydyti fistulas be operacijos. Apie juos bus aptarti toliau.

Taisyklės fistulės rūšys

Lazerinis gydymas be operacijos

Tai yra vienas iš saugiausių, efektyviausių ir mažo poveikio metodų, skirtų gydyti įsišaknijusias eiles, kurios turi keletą privalumų. Gydymas lazeriu esant įrodymams gali būti atliekamas net vaikams ir paaugliams, nors kai kurie gydytojai nerekomenduoja šio metodo naudoti vaikams iki 10 metų. Lazerinių spindulių įtaka nesukelia diskomforto ir skausmo, o po procedūros nereikia reabilitacijos laikotarpio. Po fistulės lazerio išskyrimo, ant odos nelieka randų ar randų, kuris yra svarbus, jei operacija atliekama anorektinėje zonoje.

Dirbtinių pėdsakų apdorojimas lazeriu

Nepaisant didelių privalumų, lazerinis gydymas turi didelių trūkumų, įskaitant:

  • didelės išlaidos (skirtingose ​​klinikose kaina gali būti nuo 20 000 iki 45 000 rublių);
  • gana didelė pasikartojimo ir komplikacijų tikimybė (apie 11,2%);
  • šalutiniai poveikiai, atsirandantys kaip analinis niežulys ir deginimas fistulės iškirpimo vietoje;
  • nesugebėjimas naudoti pūlingų fistulių.

Atkreipkite dėmesį! Dirbtinių pėdsakų lazerinis ištraukimas yra praktikuojamas visose didžiųjų miestų privačiose klinikose, todėl paprastai nėra problemos rasti lazerio chirurgo-prokologo.

Fistulių lazerinis iškirpimas

Radijo bangų terapija

Modernesnis būdas pašalinti tiesiosios žarnos fistulę yra radijo bangų terapija. Šis metodas tinka gydyti visų tipų fistules, o pagrindinis jo privalumas - būtinybės eiti į ligoninę nebuvimas. Pacientas gali eiti namo per 10-20 minučių po procedūros, nes jam nereikia bendrosios anestezijos: gydytojas atlieka visus veiksmus pagal vietinę anesteziją (tradiciškai vartojamas lidokainas arba Ultracain).

Visiškas gijimas ir audinių atkūrimas po radiologinio fistulio išskyrimo įvyksta praėjus 48 valandoms, taigi, jei fistulė buvo pašalinta penktadienį, pacientas gali eiti į darbą pirmadienį (standartinis atkūrimo laikotarpio po operacijos laikotarpis yra ne trumpesnis kaip 14 dienų). Siekiant nustatyti tinkamiausią gydymo būdą, pacientas gali naudoti lyginamąją charakteristiką, pateiktą toliau pateiktoje lentelėje.

Lentelė Įvairių tiesiosios žarnos fistulių gydymo metodų lyginamosios charakteristikos.

http://stomach-info.ru/drugoe/drugie-bolezni/svishh-pryamoy-kishki-lechenie-bez-operatsii.html

Stačiakampio fistulė

Pararektinė fistulė atsiranda dėl pažeistų metabolinių procesų audinyje aplink tiesiąją žarną. Dažniausiai tai atsiranda dėl paraproctito ar prokito, kurio simptomas yra pluošto abscesas.

Pagrindinės išangės fistulės apraiškos yra pūlingas ar kruvinas išsiskyrimas, skausmas, niežulys, perianalinės zonos epidermio dirginimas.

Nepriklausomai nuo lokalizacijos vietos, adrektinė fistulė yra kanalas, jungiantis tiesiosios žarnos ampulę arba netoli anuso esančią zoną su netoliese esančiais tuščiaviduriais organais.

Ištisinė fistulė yra ūminio ar lėtinio prokito pasekmė, apimanti analinius kriptus (analinius sinusus), tarp sfinkterių ir audinio aplink tiesiąją žarną. Analinis kriptas, paveiktas proktito, tampa viena iš fistulių angų, esančių pluošto storyje.

Pararektinė fistulė pasižymi dažna atkryčio grėsme, ji kankina pacientą, išgyvena sunkius vietinius simptomus, žymiai pablogina bendrą sveikatos būklę. Jei liga trunka pakankamai ilgai, pacientas deformavo analinį sfinkterį, padidėja apatinės žarnos vėžio atsiradimo rizika.

Straipsnio turinys:

Klasifikacija adrectal fistula

Atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, išskiriamos šios adrektinės fistulės formos:

Neužbaigta fistula - rūšis, kuri neturi prieigos prie paviršiaus. Kanalas baigiasi adrectal pluoštu, tai yra tarpinis etapas prieš formuojant visą formą. Jei išsivystę pūlingi procesai, neišsami fistulė atsiveria išeitis, transformuojantis į pilną.

Pilna fistulė turi vieną ar daugiau įvadų, kurie prasideda tiesiosios žarnos sienelėmis, ir viena išėjimo anga, kuri baigiasi odą prie išangės.

Sfinkterio lokalizavimo klasifikacija:

Intrasphincter lokalizacija - fistulė turi tiesų kanalą, vidinę angą viename iš kriptų, išorinę angą netoli išangės.

Transspincinkerio lokalizacija - fistulėje yra šakotosios eigos, pūlingos kišenės adrektaliniame audinyje, randamos aplinkiniuose audiniuose. Fistulinis kanalas yra po oda, ant paviršiaus ar giliai į sfinkterį.

Ekstrasphincteric lokalizacija - fistula atsiranda dėl ūminio paraproctito, turi ilgą susukti insultą, kelis išėjimus. Vidinė anga atsidaro analinio sinuso (kripto) srityje.

Fasulio fistulės sudėtingumo laipsnis:

Pirmasis laipsnis - smarkus kursas yra tiesus ir siauras, nėra randų, nėra infiltracijos, nėra opų.

Antrasis laipsnis - vidinė skylė yra apsupta rando audinio, nėra uždegimo požymių.

Trečiasis laipsnis - nėra rando audinio, uždegiminis procesas vystosi audinyje su puvinio formavimu.

Ketvirtasis laipsnis - fistulė turi išplėstą vidinę angą, infiltratus, randų audinius.

Iš tiesiosios žarnos fistulės priežastys

Didžioji dauguma patologijos atsiradimo atvejų yra ūminio paraproctito komplikacija. Dėl infekcijos įsiskverbimo į adrectal audinį, tiesiosios žarnos ampulos sienoje susidaro abscesas. Atidarius susiformuoja įsiutę. Tokia komplikacija diagnozuojama, jei pacientas laiku nesikonsultuoja su gydytoju arba chirurgas apriboja chirurginės intervencijos spindulį.

Ligos ar sąlygos, dėl kurių atsiranda fistulė:

Trauma arba tiesiosios žarnos rezekcija;

Vaisiaus dubens pristatymas, gimimo kanalo plyšimas;

Komplikacijos po ginekologinių operacijų;

Tikslusis tuberkuliozė;

Iš tiesiosios žarnos vėžio;

Tiesiosios žarnos divertikulitas;

Išangės fistulės simptomai

Ligos pradžioje ant išangės atsiranda odos atidarymo anga. Iš jo išsiskiria pūlingas ir ichoras, jie dengia patalynę, ir šių pėdsakų negalima pamiršti. Pacientas turi naudoti pagalvėles, plauti perianalinę zoną, paimti sitz vonią. Šiuos simptomus sieja niežulys, odos drėkinimas dėl nuolatinio išleidimo poveikio, nemalonus kvapas.

Geras fistulės drenavimas yra skausmas. Jis didėja su lėtiniu nepakankamo fistulės uždegimu, tampa intensyvus žarnyno judėjimo, kosulio ir ilgo vaikščiojimo metu.

Padidinimo laikotarpiai pakeičiami atsisakymo laikotarpiais. Poveikis pasireiškia, jei įnirtingas kanalas yra užsikimšęs pūlinga masė, nekrozės produktai ir granuliacija. Dėl to susidaro abscesas, atsidaro spontaniškai, o puvinio ir ichito atskyrimas laikinai sumažėja. Nepaisant to, išorinis fistulės atidarymas niekada neišgydo, po kurio laiko pasikartoja pasikartojimas.

Remisijos metu, jei pacientas atidžiai higienos, jis nesijaučia stipriais skausmais ar nemaloniais simptomais.

Tačiau ilgalaikė liga, kurioje dažnai pasireiškia paūmėjimas, palieka šiuos simptomus:

Audinių pokyčiai, atsirandantys dėl ilgo progresavimo sudėtingomis ligos formomis:

Analinis sfinkterio nepakankamumas;

Analinio kanalo deformacija;

Sfinkterių raumenų randai;

Pektenozė - išangės kanalo randai;

Analoginio kanalo griežtumas.

Diagnostika

Visą fistulę galima diagnozuoti vizualiai. Ant odos, esančios šalia paciento išangės, yra fistulės anga, iš kurios išsiskiria pūlingas ir kruvinas gleivės. Jei fistulėje yra viena skylė, tai yra ūminio paraproctito pasekmė. Dvi angos, esančios dešiniajame ir kairiajame išangės kanale, yra horseshoe adrectal fistulės simptomai.

Išmetimo pobūdžio priklausomybė nuo fistulės formos:

Bekvapė geltona pūna - būklė po paraproctito;

Gausus skysčio išsiskyrimas - tuberkuliozės pažeidimas;

Truputį truputį išsiliejimas - fistulė po aktinomikozės;

Kraujo ar serozinis išsiskyrimas - galimi pasipiktinimo iš piktybinių procesų padariniai.

Jei fistulė yra neišsamios formos, tiesiosios žarnos pirštų tyrimu nustatoma viena vidinė anga. Moterys, kenčiančios nuo šios ligos, būtinai patikrinkite ginekologą, kad pašalintumėte makšties fistulę.

Papildomi diagnostikos metodai ir jų paskirtis:

Zondavimas - fistulės krypties ir šakos nustatymas, jo lokalizavimas sfinkterio atžvilgiu;

Anoskopija - nugaros kanalo formos ir ilgio tyrimas;

Fistulografija - rentgeno tyrimas su kontrastiniu agentu fistulės tūrio nustatymui;

Rektoromanoskopija - gleivinės būklės įvertinimas, navikų aptikimas;

Irrigoskopija - diferencijavimas nuo ligų, turinčių panašius simptomus (adrektalinio audinio cistas);

Sfinkterometrija - analinio sfinkterio funkcionalumo tyrimas;

Ultrasonografija - atlikti išsamią diagnozę.

Rektalinės fistulės gydymas

Norint visiškai išgydyti fistulę, yra vienas radikalus metodas - tai chirurginė intervencija. Operacija neatliekama, kai uždaromos skylės remisijos metu, nes šiuo atveju neįmanoma įvertinti pažeistos zonos, galima pažeisti sveikus audinius, ar ne visiškai akcizuoti ištvermę.

Paraproctito paūmėjimo metu chirurgas atveria pūlinį, pašalina pūlį, nustato pacientui gydymą antibakteriniais vaistais. Papildomai naudojama fizioterapija (UV, elektroforezė). Kai uždegimo procesas pasitraukia, ištraukiamas kanalas.

Chirurginės intervencijos metodai:

Fistulės išskyrimas tiesiosios žarnos liumenyje;

Pūlingos fuzzing atidarymas;

Uždarykite garbanos atidarymą su savo raumenų ir gleivinių audiniu.

Chirurgas pasirenka operacijos techniką, priklausomai nuo žalos laipsnio ir fistulės lokalizacijos, palyginti su sfinkteriu.

Po operacijos komplikacijos gali atsirasti kaip analinis sfinkterio nepakankamumas, taip pat ligos pasikartojimas. Jų tikimybė gerokai sumažėja, kai gydymas pradedamas laiku ir teisinga operacijos technika.

Adrektinės fistulės atsiradimo prognozė ir prevencija

Jie gerai reaguoja į gydymą ir retai pasikartoja mažos lokalizacijos sfinkterius. Giliai išsivysčiusioms ir transsphinkterinėms fistulėms būdinga ilga ligos eiga ir dažni atkryčiai.

Siekiant išvengti patologijos atsiradimo, turėtumėte pabandyti pašalinti tiesiosios žarnos sužalojimus, laiku gydyti paraproctitą.

Straipsnio autorius: Volkovas Dmitrijus Sergeevichas Ph.D. chirurgas, flebologas

Švietimas: Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas (1996). 2003 m. Jis gavo švietimo ir mokslo medicinos centro diplomą dėl Rusijos Federacijos prezidento reikalų tvarkymo.

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_svish_pryamoii_kishki.php

Kas sukelia rektinę fistulę ir kaip ją išgydyti

Iš tiesiosios žarnos fistulė (adrektinė fistulė) dažnai yra tiesioginė vidaus organų gedimo pasekmė, atsirandanti išangės gleivinėje, dažniausiai ūminis paraproctitas arba proktitas adrectal audinyje. Uždegiminio proceso šaltinis yra arba šios vietos auglys, arba abscesas.

Adrektinė fistulė, neatsižvelgiant į tai, kur ji yra, yra patologinė anastomozė, per kurią tiesiosios žarnos ir gretimi audiniai su juo bendrauja. Ir tokio pranešimo pasekmės gali būti nenuspėjamos ir labai neigiamos.

Patologijos klasifikacija

Iš tiesiosios žarnos fistulės yra suskirstytos į keletą būdingų savybių, kurios suteikia tam tikrą klinikinio vaizdo ir ligos stadijos požymį. Adrektalinė fistulė gali būti išsami, vidinė ir neišsami.

Neefektyvi tiesiosios žarnos fistula yra neišsami fistulė, tai yra vidinė formacija, neturinti prieigos prie paviršiaus. Kai kurie gydytojai tokį neigiamą procesą linkę laikyti tarpiniu etapu prieš visą fistulę.

Vidinės tiesiosios žarnos fistulės atsiradimas dažniausiai atsiranda po fistulės susidarymo po paraproctito, ir jis yra vienodai įmanomas po tiesiosios žarnos, poodinio ar sėdėjimo-žarnyno proceso.

Pilna adrektinė fistulė susidaro netoli išangės tiesiai iš žarnyno odos iš priekio ar galinės pusės, neišsami žarnyno fistulė baigiasi adrektaliniame audinyje, vidiniame ortakyje jie yra žarnyne. Iš tiesiosios žarnos fistulių klasifikacija juos skirsto pagal sfinkterį.

Pagal šį laipsnį anus fistula gali būti:

  • intraspinalinė (intrasphincal fistula);
  • ekstraphincal (tiesiosios žarnos fistulė);
  • transsfinkterny (transsfinkterny fistula);
  • stačiakampis (tarp makšties ir tiesiosios žarnos liumenų).

Paprasčiausia švietimo forma yra nugaros smegenų mazgas (jie taip pat vadinami marginalinėmis arba poodinėmis gleivinėmis). Viena (išorinė) tokio formavimo anga yra netoli išangės, antroji (vidinė) yra suformuota žarnyno kriptuose. Ypač sunkiau slysti (krūtinės sphincteric), ji gali būti nukreipta per išorinį sifinkterį, ir kuo didesnė ji eina per sfinkterį, tuo daugiau šakų ji suteikia, tuo reikšmingesnė tiesiosios žarnos riebalinio audinio pūslelinė. Laikui bėgant jie sukelia jungiamąjį audinį aplink fistulę, užfiksuoti patį sfinkterį ir sukelia normalų jo veikimo sutrikimą.

Suformuota tiesiai paženklinta tiesiosios fistulė paprastai yra uždegiminių reakcijų rezultatas, kai tiesiosios žarnos susidaro pūliai. Uždegimo židiniai yra tiek tiesiosios žarnos gale, tiek ileum-rectus, tiek dubens-tiesiosios erdvės erdvėje. Tai retas variantas, kuris pasireiškia 15-20 žmonių iš viso ligonių skaičiaus. Sudėtingos fistulės atsiranda šiek tiek rečiau nei paprastos formos ir paprastai tampa tęstiniu neigiamo scenarijaus kūrimu iš paprastesnių formų. Rektalinės kraujagyslių fistulės eigą paprastai apibūdina srauto sudėtingumas, pasyviųjų dalių pailgumas, ilga trukmė, daugybės pūlingų nuotėkių susidarymas, naujų skylių išvaizda.

Kai kuriose situacijose uždegiminė reakcija pereina į priešingą pusę ląstelių audinių erdvėje, o fistulė tampa pasagos forma. Medicininiuose sluoksniuose įprasta, kad fistulio fistulų vystymasis skirstomas į keturis etapus, tačiau tokia gradacija neturi svarbios informacijos diagnozės nustatymui ir vienos terapijos taktikos nustatymui. Beveik visada rekomenduojama gydyti tiesiosios žarnos ir žarnyno fistulės transspinkterio fistulę, kuri atsiranda apeinant tiesiąją žarną. Proctologai retai nesutaria, kaip gydyti fistulas ant tiesiosios žarnos.

Veiksniai ir patologijos pasireiškimo mechanizmas

Pagrindinė priežastis, dėl kurios atsiranda bet kokio žarnyno lokalizacijos fistulių, yra ūminis arba lėtinis uždegiminis procesas, kurio metu susidaręs susiliejimas per audinį lydosi, o puvinio nutekėjimas prasideda per atidarymą. Priklausomai nuo fistulės vietos, galima nustatyti įvairias provokuojančias uždegimo priežastis, tačiau pradinis visada yra tas pats - procesas, kurį sukelia sužalojimas, iatrogeninis pažeidimas ar žarnyno liga.

Anorektinė fistulė dažnai atsiranda dėl analinio skilimo. Tačiau atsiradusios anorektinės fistulės yra susijusios su gimdymo kanalo ar gimdymo traumos, patologinio užkietėjimo, kietųjų išmatų, chlamidijų, aktinomikozės, prokito, tiesiosios žarnos sifilio ar naviko, esančio terminalo sekcijoje, susidarymu. Išorės žarnyno fistulės kartais yra gydymo rentgeno spinduliais arba Krono liga rezultatas, nors ūminė paraproctito forma taip pat gali sukelti procesą.

Neatmetama ir dažnai atsitinka, kad analinių fistulių atsiradimą sukelia tiesiosios žarnos traumatizacija, kartu su jos žala, kuri gali būti dėl lyties ar sekso iškrypusios formos, įvedus svetimus daiktus. Nustatant, kaip elgtis su popiečiu, gydyti taktiką dažnai sukelia žalos priežastis, o jei jis yra mechaninis, anusas gali būti pašalintas naudojant minimalią intervenciją, o kartais konservatyviomis priemonėmis. Iš tiesiosios žarnos fistulės apraiškos gali būti šiek tiek kitokia etiologija, tačiau jos yra daug sudėtingesnės.

Rekto-vestibuliarinė fistulė - dažniausiai vaikystėje gydoma viena anorektalinės atresijos kloninių formų, o priklausomai nuo formos, šis procesas yra individualus ir kintamas. Bet kokios fistulės, resphtalto ar dviejų kitų formų priežastys yra trauminio pobūdžio arba atsiranda dėl žarnyno sienelių uždegimo ar degeneracijos. Fistulą gali sukelti granulomatinis ar išeminis kolitas arba divertikulozė. Dvitaškio fistula gali būti dėl chirurginės intervencijos, gydant kitas ligas.

Gydant tiesiosios žarnos fistulę ne chirurginiais metodais, kai kuriais atvejais atsiranda komplikacijų ir auglių atsiradimas išangės regione.

Patologijos simptomai ir apraiškos

Kryžminių fistulių simptomų pasireiškimas, priešingai klinikiniam storų fistulių vaizdui, visada yra ryškus. Pirmasis fistulės signalas yra tiesiosios žarnos išsiskyrimas, kurio pasireiškimas pastebimas apatiniuose drabužiuose, verčiamas naudoti pagalvėles ir dažnai plaunant išangę. Tokių skundų gydymas proctologijoje jau suteikia pagrindą tam tikriems įtarimams, tačiau juos lengvai supainioti su kraujavimu hemorojaus uždegimo metu. Išorinio tyrimo metu yra lengva nustatyti išangės fistulės požymius, o jei pacientas turi lėtinį paraproctitą, pasirodymas yra pavojingos patologijos signalas. Fistulė dažnai susidaro po paraproctito.

Žarnoje esanti fistulė, kuri neatitiko jokių gydomųjų priemonių, galiausiai pradeda išsiskirti intensyvesniu išsiskyrimu, keisdama jų spalvą, turėdama pūlingų dėmių, ir jie kvapo daug blogiau, sukelia odos paraudimą, niežulį, dilgėlinę, nuolatinio diskomforto jausmą. Reikia dažniau keisti higieną ir patalynę. Tiesios linijinės fistulės atsiradimas retai sukelia stiprų skausmą, nes kanalas yra lengvai nusausinamas. Vidaus, kurie pasirodo lygiagrečiai su lėtiniu uždegimu, gali sukelti stiprų skausmą. Šio vystymosi metu šią patologiją gali lydėti neigiami pojūčiai ir kosulys, ir žarnyno judėjimas, ir net vaikščiojant.

Kitas požymis yra temperatūros šuolis ir intoksikacijos požymiai, pasireiškiantys paūmėjimo ir absceso formavimosi metu. Yra analinė fistulė, kurios simptomus galima supainioti su hemoroidiniu paūmėjimu ar įtrūkimu, skiriasi nuo tiesiosios žarnos fistulės, kurios simptomai aiškiai rodo patologijos pobūdį.

Atidarytas pūlinys nėra lydimas gijimo, nyksta forma pasižymi nuolatinėmis banguotomis bangomis, kurių pasekmės yra ryškus sveikatos pablogėjimas ir bendrų simptomų pasireiškimas:

  • miego sutrikimai (nemiga);
  • seksualiniai sutrikimai (dažniau vyrams);
  • silpnumas ir sumažėjęs motorinis aktyvumas;
  • našumo praradimas;
  • pastovūs temperatūros svyravimai;
  • nervų patologijos prieš viską, kas pasirodo (būtinybė klausytis išangės, baimės dėl pūlingos eksudato nutekėjimo, neįprasto seksualinio gyvenimo neįmanoma).

Visa tai atrodo vis labiau slegianti, bet žmonės, kurie nežino, kas fistulė yra pavojinga, gydo liaudies gynimo priemones arba gydymą namuose, o tai tik pasunkina procesą. Toks neatsakingas požiūris į savo sveikatą dažnai tampa priežastimi, dėl kurios labai sunku išgydyti einamąjį procesą.

Diagnostinių metodų tipai

Įtarimas dėl tiesiosios žarnos fistulės, kurios simptomai yra lengvai atpažįstami prokologo, remiantis paprastu istorijos ir pacientų skundus dėl nemalonių simptomų, reikalauja diferencijuoti diagnozę nuo kitų ligų, turinčių panašių simptomų, nustatant, kuri žarnyno fistulė buvo suformuota žarnyne.

Gydytojas turi išsiaiškinti dislokacijos gylį, atskirti pilnas ar neišsamias, paprastas ar sudėtingas atsiradusios patologijos formas, siekiant nustatyti, kas yra pagrindinė provokuojanti priežastis, dėl kurios susidaro uždegimas. Pararektinė fistulė ir jos gydymas skiriasi nuo anorektinių, o pradiniame etape nustatomos diagnostinės priemonės, siekiant nustatyti terapinę taktiką.

Be vizualinio tikrinimo, palpacijos ir verbalinės istorijos rinkimo, gydytojas nurodo laboratorinius tyrimus, kuriuose yra išmatuotas kraujo tyrimas, bendras ir biocheminis kraujo tyrimas, mikrobiologinis tyrimas, siekiant nustatyti ligos sukėlėją, ir citologinis tyrimas, kuris rodo, kad nėra ar organizme yra vėžio, kurie tapo fistulės išvaizda.

Instrumentinės ir techninės apžiūros metodai apima zondavimą, irrigoskopiją (tyrimą naudojant rentgeno ir kontrastinės medžiagos), kolonoskopiją, sphincterometriją, rektoromanoskopiją, fistulografiją ir kompiuterinę tomografiją. Tokie tyrimai visada atliekami naudojant naujausias technologijas patyrusių specialistų pagalba ir suteikia galimybę gauti objektyviausius dubens organų ir žarnyno tyrimus, kurie gali atskleisti papildomas, anksčiau nenustatytas ligas, kurios dažnai tampa tikėtinomis priežastimis, dėl kurių atsirado fistulė.

Ligos gydymas

Operatyvinė intervencija visada tampa lemiamu kovos su fistuliais metodas. Pacientas, kuris ilgą laiką bandė išgydyti savanoriškus vaistus ar losjonus ir vonias, turėtų žinoti, kad kuo ilgiau prašoma medicininės pagalbos, tuo didesnė operacijos sudėtingumas ir kuo ilgesnis gydymo etapas. Laikas, praleistas nepagrįstai savarankiškai paskirtais konservatyviais metodais (ir bet kokiu atveju jie bus tik atleidimas nuo laikinosios ligos, nes pagrindinė priežastis, dėl kurios susidaro skylė ir pūlių nutekėjimas, nebus pašalintas) yra negrįžtamai prarasta.

Vienintelis veiksmingas tiesiosios žarnos fistulės kietėjimo būdas yra radikalas. Antibiotikai ir fizioterapija naudojami tik prieš operaciją ir reabilitacijos laikotarpiu. Operacija neatliekama remisijos laikotarpiu, nes ji turi būti visiškai pašalinta, chirurgas turi matyti visą patologinį procesą, pūlių pažeidimų kanalus, pūlių nuotėkius, kišenes, susidariusias proceso metu, padaryti plastikinį manipuliavimą skylute su odos transplantatu. Veikla, kuri bus atliekama operacijos metu, yra individuali ir priklauso nuo to, kaip rimtas yra švietimas, kokia forma ir dislokacija.

Fistulė yra ypač pavojinga organizmui, ir kuo greičiau pasikonsultavus su gydytoju, mažiausiai įtariama, kad pasireiškia patologijos požymiai, tuo labiau tikėtina, kad gydymas vyksta be komplikacijų, o reabilitacijos laikotarpis neužims daug laiko, o pacientas galės visiškai atsigauti.

http://proctologi.com/kishechnik/svishh-pryamoj-kishki.html

Pararektinė fistulė dėl ūminio paraproctito: pagrindiniai chirurginiai metodai

Rimta pūlingų-uždegiminių procesų pasekmė tiesiosios žarnoje yra pararektinė fistulė. Šiai patologijai būdingas kanalo, jungiančio uždegiminį fokusą su paveikto organo, analinio kanalo ar perinumo paviršiaus, formavimu. Radikali chirurgija naudojama infekcijos šaltiniui pašalinti, užkirsti kelią pakartotinei infekcijai ir užkirsti kelią lėtinei ligos formai.

Adrektinės fistulės rūšys

Patologinis susidarymas vyksta po oda esančiame tiesioginiame žarnyne ir eina per visus aplinkinius audinius. Fistulės yra:

  • išorinis, su prieiga prie analinio zonos paviršiaus;
  • vidiniai jungiamieji tuščiaviduriai organai, be prieigos prie odos.

Visos adrektinės fistulės susideda iš patologinio kanalo ir išorinės angos, esančios ant išangės, perinumo, makšties gleivinės arba celiuliozės odos.

Adrektinės fistulės rūšys priklauso nuo vietos. Pagrindinės kiekvienos veislės savybės pateiktos lentelėje:

  • šakotieji miglotieji kanalai;
  • opų susidarymas;
  • žarnyno audinių randai.
  • tiesioginio vieno nugaros kanalo formavimas;
  • nėra ryškių cikatricinių apraiškų.
  • ląstelių erdvės uždegimas;
  • pūlingų išpylimų atsiradimas.
  • žarnyno gleivinės prolapsas į makštį.

Švietimo priežastys

Pagrindinė pararektinės fistulės susidarymo priežastis yra ūminis paraproctitas. Tokių patologinių formacijų atsiradimas prisideda prie:

Viena iš patologijos priežasčių laikoma ŽIV infekcija.

  • žala kriptui pašalinant hemorojus;
  • granulomatinis virškinimo trakto uždegimas;
  • lytiniu keliu plintančių ligų;
  • ŽIV infekcija;
  • onkologiniai navikai;
  • gimimo kanalo plyšimas;
  • ginekologinės manipuliacijos.
Atgal į turinį

Pagrindinės apraiškos

Ligos simptomai priklauso nuo ligos eigos sudėtingumo. Yra keturi ligos laipsniai:

  1. Lengva Jam būdingas vienintelis tiesioginis kanalas be pūlingų procesų ir randų.
  2. Vidutinis. Skiriasi formavimasis aplink nuotaikos randą.
  3. Vidutinis sunkus. Pagrindinis bruožas yra siauras įėjimas ir patologinio kanalo vidinis atidarymas, kanopoje nėra pūlingo turinio.
  4. Sunkus Jis išsiskiria puvinio išsiskyrimu ir daugelio randų susidarymu ant minkštųjų audinių.

Pagrindinės ligos apraiškos yra šios:

  • žaizdų atsiradimas analinėje zonoje, perineum;
  • kraujas ir pūlingas išsiskyrimas per žarnyno judesius;
  • skausmas vaikščiojant;
  • sverbezh aplink išangę;
  • kūno temperatūros padidėjimas;
  • miego sutrikimas;
  • sudėtingas šlapinimasis;
  • nervingumas.
Jei fistulė atsidaro, žmogus patiria pilvo skausmą.

Spontaniškas pūlingos masės atidarymas audinyje po dermu sukelia:

  • pilvo skausmas;
  • pūliai išmatose;
  • savotiškas kvapas ištuštinimo metu.

Atidarius pūlingą formavimąsi, ligos požymiai nustoja galioti, o ne tik adrektalinės fistulės gijimas, kuris sukelia pakartotinę infekciją. Liga pradeda lėtine liga, pasikartojančius recidyvus, sukelia nervų išsekimą, sumažėjusį veikimą ir seksualinę disfunkciją.

Diagnostiniai metodai

Ligos diagnozę atlieka prokologas. Ji apima:

  • išangės zonos išorinis tyrimas ir palpacija;
  • laboratoriniai kraujo tyrimai, pūlingos sekrecijos, išmatos.

Siekiant nustatyti ligos priežastį, kur fistulė yra lokalizuota, jos ilgis ir smulkumas yra atliekami lentelėje pateikti diagnostiniai tyrimai:

Pašalinimo operacija

Būtini veiklos etapai priklauso nuo individualių patologijos savybių. Dažnai atliekama tiesiosios žarnos fistulės išpjova. Retais atvejais ligos gydymui medžiagos įterpiamos į išgalvotą kanalą, kuris sukelia jo sukietėjimą. Veiksmingas būdas pašalinti ligą yra chirurgija. Tokios operacijos metu:

  • adrektalinės fistulės išskyrimas;
  • ertmės atidarymas ir valymas su puvimu;
  • randų šalinimas;
  • drenažas;
  • susiaurinti sphiner.

Paprastai atidarius pūlinį ir įrengiant drenažą, kad išvalytumėte žaizdą, atsiranda pakartotinė infekcija ir suformuojamas naujas neaiškus kursas. Liga įgyja lėtinį kursą ir laikui bėgant ji vis dar yra operuojama.

Galimos komplikacijos

Dėl savalaikio ir veiksmingo adrektalinių fistulių gydymo trūkumų atsiranda tokių komplikacijų:

  • kraujavimas;
  • išmatų, dujų, šlapimo nelaikymas;
  • analo kanalo deformacija, skylė, perineum;
  • randai ant analinio perėjimo sienų;
  • fistulės reinkarnacija piktybiniu naviku.

Po operacijos reikia laikytis specialios dietos, gerti daug skysčių, sekti žarnyno darbą, vengti užkietėjimo ir stebėti analinės zonos higieną. Siekiant pašalinti skausmingus pojūčius, rekomenduojama atlikti sėdėjimo padėklus ramunėlių, medetkų ar mangano sultinių. Siekiant užkirsti kelią adrectal fistulei, būtina laiku gydyti paraproctitą, hemorojus ir užkirsti kelią jiems išsivystyti į pažangią ligos formą.

http://etogemor.ru/bolezni/pararektalnyj-svishh.html

Ištisinės fistulės išskyrimas: priežastys, gydymo metodai

Fistulės tiesiosios žarnos vadinamos lėtine liga, kuri yra liaukų uždegimas tiesiosios žarnos gleivinėje, dalyvaujant pararektaliniam audiniui. Liga lydi dvasinio kelio, „vidinio ir išorinio“ formavimo „tunelio“ formavimosi.

Liga dažniausiai atsiranda dėl pavėluoto gydymo ūminiu paraproctitu. Jis yra kupinas daugelio komplikacijų, todėl reikia nedelsiant gydyti - vaistus arba operaciją. Efektyvesnis metodas - fistulės iškirpimas, su kuriuo galite pamiršti tokią nemalonią ligą. Vienintelis radikalus gydymas yra rektinės fistulės (adrektinės fistulės) išskyrimas. Gydymas vaistais gali būti naudojamas tik paūmėjimui sumažinti.

Kas yra tiesiosios žarnos fistula ir kaip ji yra suformuota

Fistulų susidarymas atsiranda, kai atidaromas paraproctitas, bet neužteršta ertmė, kurioje yra turinys. Infekcija, kuri palaiko uždegimą audiniuose, patenka į formuojamą kanalą į adrektalinę celiuliozės erdvę. Tuo pačiu metu pūlingas vėl pradeda formuotis, lydydamas audinius, esančius netoliese. Tokios drėgmės išleidimas dažnai susidaro išorėje - ant odos paviršiaus.

Fistulių tipai ir jų simptomai

Proktologijoje yra keletas šios patologijos rūšių. Oficiali klasifikacija apima šiuos adrectal fistulės tipus:

  • pilnas - su dviem skylutėmis, iš kurių vienas atsiveria į tiesiąją žarną, o antrasis - į vidų;
  • neišsami - su viena skylė atidaryta į tiesiąją žarną;
  • vidinė - su dviem angomis, nukreiptomis į tiesiąją žarną.

Pagal šią funkciją, fistulių išdėstymas, lyginant su tiesiosios žarnos sfinkteriu, yra dar viena klasifikacija, kuri identifikuoja šių tipų patologijas:

  1. Viduje arba tarpfunkcinėje fistulėje - skirtingose ​​fistulių traktuose, kurių viena anga atsidaro į žarnyno kripto paviršių, o antroji - ant odos paviršiaus, esančios šalia anuso. Šiai rūšiai būdingas fistulių šakų nebuvimas.
  2. „Transsfinktorny fistula“ - skiriasi įsišaknijęs įsišaknijusį kelią įvairiuose gyliuose, o jis visada kerta išorinę tiesiąją žarną. Pagrindinis šios rūšies fistulės bruožas - polinkis į šakotumą ir pūlingų dryžių ir randų susidarymą.
  3. Extrasphincteritis - pasižymi pernelyg dideliu keliu, einančiu už išorinės plaušienos, ir susidaro, kai pūlingas dėmesys yra celiuliozės erdvėse, esančiose atokiau nuo sfinkterio. Skirtingos kankinimo fistulės ir jų didelis ilgis, taip pat tendencija suformuoti naujas išorines angas su kiekvienu paūmėjimu.

Nepriklausomai nuo fistulės tipo, simptomai, kai jie pasireiškia, yra tokie patys, ir yra pakitimų ir remisijų pakitimas. Atleidžiant nuo uždegimo procesą pacientams, pastebimas nedidelis fistulų išsiskyrimas iš išorinių angų. Procesas gali būti susijęs su audinių dirginimu šalia išangės, nemalonaus kvapo atsiradimo. Diskomforto ir skausmo atsiradimas remisijos stadijoje gali pasireikšti tik esant nepakankamam fistulių drenažui.

Uždegiminio proceso pasunkėjimą lydi ryškesni simptomai:

  • skausmas dubens srityje ir pilvo apačioje;
  • defekacijos ir šlapinimosi proceso pažeidimas;
  • karščiavimas;
  • galvos skausmas ir silpnumas.

Simptomatologija išlieka tol, kol neatsiranda adrektaliniame audinyje susidaręs abscesas, o jų turinys neatsiranda. Po to atsigauna dar kartą. Tokie pokyčiai gali trukti kelerius metus, kol bus atlikta chirurginė adrektalinės fistulės išsiskyrimas.

Ligos diagnozė

Diagnozė ir adrektinės fistulės gydymas yra prokologas. Kalbant apie tai, daugelis pacientų baiminasi skausmo paūmėjimo dėl diagnostinių manipuliacijų, tačiau daugeliu atvejų pakanka, kad prokologas apklaustų pacientą, kad nustatytų simptomų atsiradimo laiką ir ligos pobūdį.

Po to atliekamas išorinis tyrimas, siekiant sustabdyti fistulių angų lokalizaciją ir skaičių. Tik po to prokologas gydytojas tikrina tiesiosios žarnos pirštą, kurio paskirtis yra nustatyti, koks yra išgalvotas pasažas, ypač jei jis nėra vizualizuotas. Kai atsiranda pastebimas diskomfortas ar skausmas, taikoma vietinė anestezija.

Kai kalbama apie prokologą adrektinės fistulės paūmėjimo stadijoje, instrumentinis ir skaitmeninis tyrimas negali būti nustatytas dėl to, kad ligos vaizdas pateikiamas gana aiškiai, ir bet koks manipuliavimas gali sukelti nepakeliamą skausmą.

Ūminėje ligos stadijoje nustatomas papildomas tyrimas (instrumentinis), jei gydytojas abejoja diagnozės tikslumu.

Norėdami papildyti diagnozę, atliekama anoskopija, rektoromanoskopija. Siekiant išsiaiškinti, kas yra neabejotinas, labai sudėtingos fistulės, atliekama fistulografija. Šiame tyrime fistulė yra kontrastuojama su rentgeno spindulių kontrastine medžiaga, o po to bus atlikta rentgeno arba kompiuterinė tomografija.

Gydymo metodai

Efektyviausias būdas pašalinti ligą yra adrektinės fistulės išskyrimas įvairiais būdais. Jų pasirinkimas priklauso nuo kelių veiksnių:

  • dėl tiesiosios žarnos fistulės sunkumo laipsnio;
  • randų buvimas ar nebuvimas;
  • apie adrectal pluošto pokyčių laipsnį;
  • iš adrectal pluošto buvimo ar nebuvimo.

Taigi, esant pūlinimui, pirmiausia atliekama autopsija, o visą tiesiosios žarnos fistulės išsiskyrimą tam tikrą laiką atidedama, o pacientui skiriamas antibiotikų kursas, kad būtų pašalintas ūminis uždegimas. Priešuždegiminis gydymas taip pat nurodomas pasirengus operacijai pacientams, kurie įsiskverbia į įniršį.

Tiesioginis veikimas gali vykti taip:

  • atveriant ir drenuojant pūlingas dryžius;
  • su vidinės fistulės atidarymo šalinimu, perkeliant gleivinės atvartą;
  • uždarant sfinkterį;
  • užpildant fistulę, naudokite sandariklį arba specialų klijų;
  • su fistulės išpjaustymu ir pan.

Svarbu prisiminti, kad liaudies gynimo priemonės ir net vaistai iš vaistinės negali visiškai pašalinti uždegimo. Vienintelis būdas atsikratyti patologijos - analinės fistulės išsiskyrimas specializuotoje klinikoje.

Pooperacinis laikotarpis

Per kelias dienas po operacijos pacientui reikia atidžiai stebėti gydytoją. Gydymas tęsiant ir apima analgetikų ir antibiotikų vartojimą. Dėl greitesnio uždegimo pašalinimo ir siūlų gijimo, naudojamos vonios su antiseptiniu tirpalu - furatsilina ir kalio permanganatas, sujungimas su antibakteriniais tepalais. Siekiant sumažinti komplikacijų riziką, pacientams nerekomenduojama kelis mėnesius pakelti svorio po fistulės išpjaustymo procedūros.

Gydymo metu siūloma keisti mitybą. Pirmąją dieną po to galite valgyti tik skystus produktus - kefyrą, vandenį, šiek tiek virtų ryžių javų. Šiuo meniu pirmuosius dienas nebus kėdės, kuri sumažins pooperacinių žaizdų traumą. Vėliau meniu palaipsniui įeina virti daržovės ir švieži vaisiai, grūdų produktai ir grūdai, fermentuoti pieno produktai ir daug gėrimų. Prireikus leidžiama vartoti vidurius.

Operacijos poveikis

Daugeliu atvejų fistulės išskyrimo operacija vyksta be jokių komplikacijų. Retais atvejais, kai pacientas kreipiasi į koloprotologą, kurio ligos forma yra apleista, gali pasireikšti recidyvai arba antriniai funkciniai pokyčiai.

Tokias problemas galima išvengti laiku kreipiantis į specialistą. Tam nereikia apsilankyti klinikoje. Mūsų interneto svetainėje galima gauti išankstinę konsultaciją dėl analinio fistulės gydymo. Norėdami tai padaryti, turite užpildyti paraiškos formą arba paskambinti nurodytu telefono numeriu. Čia galite susitarti su gydytoju koloprotologu.

http://prokto.ru/stati/issechenie-pararektalnogo-svishha-chto-eto-kak-lechit.htm

Pararektinė fistulė

Abdullaev Rustam Kazimovich

Gydytojas-koloproctologas, bendras chirurgas

Karpovas Anatolijus Valerievichas

Pak Alexey Gennadievich

Sazonov Viktor Vasilyevich

Pararektinė fistulė yra gilus patologinis kanalas (fistulė), jungiantis uždegiminį fokusą (naviką ar pūlinį) su tiesiosios žarnos liumeniu ir išorine aplinka.

Beveik 9 iš 10 atvejų po ūminio paraproctito susidaro tiesiosios žarnos fistulė.

Fistulė ir paraproctitas iš esmės yra skirtingos tos pačios ligos fazės. Daugeliu atvejų dėl autopsijos (spontaniškos ar chirurgo ar koloprotologo) pacientams susidaro tiesiosios žarnos fistulė arba lėtinis paraproctitas. Iš tiesiosios žarnos fistulės pradžios ir pagrindinės priežasties - vidinės mikropforforacijos buvimas analiniame kanale, esant analinių šifrų lygiui. Adrektalinės fistulės taip pat gali atsirasti dėl tiesiosios žarnos tuberkuliozės, traumos.

Fistula yra pavojinga liga, kurią galima išvengti, jei atidžiai apsvarstysite paraproctito simptomus. Ilgai trunkantis adrectal fistulių uždegimo procesas gali sukelti rimtų pasekmių. Yra didelė analinio kanalo ir perinumo deformacija, cicatricialiniai pokyčiai prasideda analinis sfinkteris, kuris sukelia analinio sfinkterio nesėkmę. Be to, liga pasižymi komplikacija, kuri atsiranda ir lėtinėje analinio kanalo susitraukimo metu - cicatricialinė siaurėjimas (susiaurėjimas). Ilgalaikio gydymo nebuvimo metu galima išvengti vėžinių fistulių degeneracijos.

Iš tiesiosios žarnos fistulės rūšys

Priklausomai nuo lokalizacijos proceso, yra ekstrasphincter, transsphincter, intrasphincter, tiesiosios žarnos fistulės.

Nugaros stuburo fistulė (įstrižinis kanalas, esantis poodinio sluoksnio iš anus kraštų) - paprasčiausias fistulės tipas, pradinis ligos laipsnis, aptinkamas 25-30% atvejų. Jis turi tiesioginį kursą, cicatricialinis procesas dar nepasireiškia.

Peršalimo fistula iš dalies per sfinkterį, iš dalies per skaidulą. Įpilkite daugiau kaip 40% viso aptiktų fistulių skaičiaus. Priekinėse dalyse yra šakų, pūlingų kišenių, aplinkiniuose audiniuose atsiranda cicatricialiniai procesai.

Ekstrasfitinė fistulė yra giliai į odos sluoksnį, lenkiasi aplink tiesiosios žarnos išorinį sfinkterį ir atsidaro perineum odoje.

Tarp tiesiosios žarnos ir makšties liumenų susidaro rektovagininė fistulė.

Iš tiesiosios žarnos fistulės sudėtingumo laipsnis

Lengvas, kuriam būdingas tiesioginis nuotaikas, cicatricialinių pokyčių nebuvimas, infiltracija ir pūlingas.

Vidutinė: randai atsiranda šalia vidinės žvilgsnio.

Vidutinio laipsnio: siaurą angą sudaro fistulės kanalas, trūksta pūlių ir infiltratų.

Sunkus, būdingas daugelio randų atsiradimas ir opų ir infiltratų atsiradimas.

Iš tiesiosios žarnos fistulės priežastys

  • Ūmus paraproctitas;
  • Krono liga;
  • AIDS, sifilis ir onkologinės ligos.

Klinikinės tiesiosios žarnos fistulės apraiškos

Paprastai pacientai skundžiasi, kad ant odos yra išangės atidarymas (žaizda). Dėl išsekimo, kraujo, pacientas turi dėvėti tarpiklį, atlikti vandens procedūras kelis kartus per dieną. Išmetimas gali sukelti niežulį ir odos dirginimą.

Iš tiesiosios žarnos fistulės simptomai

Rektalinės fistulės simptomai gali būti tokie:

  • Žaizdų susidarymas analinėje srityje;
  • kraujo išleidimas, kraujas iš žaizdos, nemalonus kvapas;
  • odos skausmas, paraudimas ir dirginimas;
  • plombos išilgai tiesiosios žarnos fistulės;
  • nestabili bendroji paciento būklė: neramus miegas, dirglumas;
  • šlapinimosi sutrikimai, išmatos.

Ligos diagnozė

Pokalbis su pacientu padeda patyrusiam prokologui suprasti ligos pobūdį. Jau per tyrimą gydytojas gali aptikti vieną ar daugiau angų netoli išangės, paspaudus, išlaisvinamas pūlingas tiesiosios žarnos fistulės turinys.

Pacientui priskiriamas tyrimas, kuris apima šiuos testų tipus:

  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • bendra kraujo ir šlapimo analizė;
  • pūlingos iškrovos mikrobiologinė analizė, siekiant nustatyti infekciją, kuri ją sukėlė;
  • zondavimas, kurio metu nustatomas patologinio kanalo mastas ir kankinimas;
  • irrigoskopija (dvitaškio rentgeno tyrimas);
  • ultrasonografija;
  • kolonoskopija (storosios žarnos endoskopinis tyrimas);
  • fistulografija (išmatuotų eilučių rentgeno tyrimas naudojant kontrastinę medžiagą);
  • rektoromanoskopija (tiesiosios žarnos ir sigmoidinio dvitaškio instrumentinis tyrimas);
  • Kompiuterinė tomografija;
  • sphincterometrija (objektyvus tiesiosios žarnos sfinkterio veikimo įvertinimas).

Rektalinės fistulės gydymas

Nepraleiskite laiko, pirmuosius proktologinių ligų simptomus pasitarkite su koloprotologu! Taigi galite išvengti komplikacijų, iš kurių didžiausias yra piktybinis lėtinio paraproctito (fistulės) degeneracija!

Tyrimo metu tiesiosios žarnos fistulės gydymo režimą nustato koloproctologas, tačiau šiandien jie yra tik chirurginiai metodai. Jie leidžia radikaliai pašalinti visą fistulą ir išgydyti pacientą iš tiesiosios žarnos fistulės kartą ir visiems laikams. Iš tiesiosios žarnos fistulės išpjaustymo operacijos paprastai atsiranda susijusių ligų šalinimas - hemorojus, analinis skilimas ir tt, todėl pacientams, sergantiems tiesiosios žarnos fistule, gydymas, kad būtų galima atsikratyti viso nemalonių ligų sąrašo.

Chirurgija siekiant pašalinti tiesiosios žarnos fistulę

Geresniam pasirengimui chirurginiam manipuliavimui gydytojas gali paskirti vietinius antibiotikus ir skausmą malšinančius vaistus. Operacijos metu, atliekant tiesiosios žarnos fistulę, atliekamos šios manipuliacijos: tiesiosios žarnos fistulės išpjaustymas, pūlingų kišenių atidarymas ir valymas, sfinkterio siuvimas, tiesiosios žarnos gleivinės judėjimas, siekiant pašalinti vidinę angą.

Chirurginio gydymo metodų pasirinkimas priklauso nuo fistulės tipo, jų buvimo vietos, cicatricinių pokyčių laipsnio, opų ir infiltratų buvimo.

Rekomendacijos po operacijos pašalinti tiesiosios žarnos fistulę

Po operacijos pašalinti tiesiosios žarnos fistulę, po kelių valandų pacientas gali gerti skystį ir paimti skausmą malšinančius vaistus.

Valdoma vieta uždaryta tvarsčiu, dujų išleidimo vamzdis ir hemostatinė kempinė įkišamos į išangę, kurios pašalinamos po pirmojo padažo. Siekiant sumažinti ligos skausmą, siūlai apdorojami anesteziniais tepalais. Gydytojas atidžiai stebi gijimo procesą, užtikrina, kad žaizdos briaunos nesiliestų.

7 dienas po chirurginio manipuliavimo sudėtingomis fistulėmis gydytojas taiko tvarstį anestezijos būdu. Chirurgas tiria žaizdą ir sugriežtina ligatūrą. Efektyvesniam žaizdų gijimui namuose galite naudoti sėdimus padėklus su ramunėlių nuoviru arba silpnu kalio permanganato tirpalu.

Per pirmas 2 dienas pacientui reikia gerti daug skysčio, leidžiama naudoti nedidelį kiekį virtų ryžių. Tokia dieta yra būtina, kad pirmosiomis dienomis nebūtų išmatų, o žaizda nėra užsikrėtusi.

Tada jums reikia pereiti į dalinį (5-6 kartus per dieną), švelną galią.

Jis turėtų susilaikyti nuo riebalų, kepto, marinuoto maisto, prieskonių, soda. Siekiant išvengti vidurių užkietėjimo, reikia valgyti košė, pieno produktai, grūdų duona, daržovės, vaisiai, stenkitės gerti daugiau skysčių.

Mūsų centre gaunami aukštos kvalifikacijos gydytojai, mokslininkai, turintys didelę praktinę patirtį. Mūsų specialistai gerai išmano visus šiuolaikinius diagnostikos ir gydymo metodus daugeliui proktologinių ligų. Mes dirbame geriausiais savo klasės įrenginiais, naudodami moderniausias medžiagas, atitiktį visiems sanitarijos standartams ir reikalavimams.

Naudodamiesi tausojančiais metodais ir puikiais, beveik papuošalais, mūsų chirurgų įgūdžiais, mes vieną kartą ir visiems laikams išgelbėsime jus nuo hemorojus, paraproctitą, analinį skilimą ir kitas gyvybei pavojingas ligas!

Atsiliepimai apie chirurgijos pašalinimą iš tiesiosios žarnos fistulės, galite pamatyti čia!

Jei turite klausimų, skambinkite mums telefonu:

+7 (495) 604-12-12

Kontaktų centro operatoriai suteiks jums reikiamą informaciją apie visus jus dominančius klausimus.

Taip pat galite naudoti šias formas, kad galėtumėte užduoti klausimą mūsų specialistui, susitarti dėl klinikos arba paskambinti atgal. Užduokite klausimą arba nurodykite problemą, su kuria norėtumėte susisiekti su mumis, ir mes su jumis susisieksime, kad kuo greičiau paaiškintume informaciją.

http://www.mediccity.ru/directions/179

Leidiniai Pankreatito