Visų žarnyno linijų išplėtimas suaugusiems

Žarnynas yra ilgiausia virškinimo sistemos dalis, esanti pilvo ertmėje. Tačiau tik maisto virškinimas ir naudingų medžiagų įsisavinimas neapsiriboja jo funkcijomis. Jis yra imuninių procesų dalyvis, čia sintetinami kai kurie hormonai, naudojami toksinai. Bet koks šio organo darbo pažeidimas nedelsiant veikia asmens gerovę.

Žarnyno struktūra

Žmogaus žarną sudaro dvi dalys: plonoji žarna ir stora. Jie skiriasi ne tik išvaizda, bet ir jų funkcijomis.

Plonosios žarnos yra gana ilgos - apie 4 metrai. Jis prasideda nuo skrandžio, jo viršutinėse dalyse yra 4-6 cm skersmuo, palaipsniui mažėja iki 2-3 cm.

Plonojoje žarnoje yra trys skyriai:

  • dvylikapirštės žarnos - prasideda nuo skrandžio, forma panaši į raidę „C“, jo ilgis senosiose priemonėse - 12 pirštų (pirštų), taigi ir pavadinimas
  • jejunum - seka dvylikapirštės žarnos opa
  • ileumas - apatinė plonosios žarnos dalis, neturi ribų su jejunumu, todėl šių dviejų dalių pasirinkimas yra sąlyginis, nustatomas pagal plonosios žarnos ilgį kaip 2: 3

Pagrindiniai maisto virškinimo procesai vyksta plonojoje žarnoje. Jis yra pritvirtintas prie pilvo ertmės užpakalinės sienos, kai yra kraujagyslės, kurios prasiskverbia per kraujagysles ir nervų galus. Plonoji žarna yra pilvo ertmėje taip, kad per visą ilgį ji pasižymi keliais posūkiais (kilpomis).

Tarp mažų ir storų žarnų yra pertvaros, kuri neleidžia maistui grįžti atgal.

Storosios žarnos ilgis yra mažesnis (apie 1,5 m), bet skersmuo didesnis (iki 10 cm).

Ją taip pat sudaro keli departamentai:

  • cecum (priedas paliekamas priedėlyje)
  • kylanti dvitaškis
  • skersinis dvitaškis
  • mažėjantis dvitaškis
  • sigmoidinė dvitaškis
  • tiesiosios žarnos

Storojoje žarnoje vanduo absorbuojamas ir išmatų forma, kuri pašalinama per tiesiosios žarnos pabaigą - išangę.

Be bendrojo virškinimo organo funkcijų, kiekviena žarnyno dalis atlieka specifinį darbą.

Žiūrint į siūlomą vaizdo įrašą galite pavaizduoti žarnyno struktūrą.

Padidėję žarnyno kontūrai suaugusiems

Išplėstos žarnyno kilpos suaugusiesiems dėl įvairių priežasčių gali tapti įvairių nemalonių jausmų ir ligų veiksniu. Jie gali netgi paveikti asmens išvaizdą keisdami savo laikyseną.

Paprastai pilvo siena, kurią sudaro raumenų audinys, apsaugo pilvo organus nuo pažeidimų. Neįmanoma nustatyti jų kontūrų akimis.

Tačiau dėl nepakankamo žarnyno valymo, dujų kaupimasis, prailgintos kilpos pradeda spausti pilvo sienos vidų, padėdamos jai išsilaikyti.

Siekiant subalansuoti kūno padėtį erdvėje, nugaros raumenys ima papildomą krūvį, keičiant stuburo padėtį. Dėl to tai gali sukelti nugaros skausmą, tarpslankstelinių diskų pokyčius.

Išplėstinės kilpos užima daugiau vietos pilvo ertmėje, spaudžia netoliese esančius organus ir apsunkina jų normalų funkcionavimą. Jei žarnyno būklė nepagerėja, situacija tampa vis sunkesnė.

Nepaisydamas šio virškinimo organo veikimo gana ilgą laiką, žmogus pats aptinka daugybę įvairių ligų, kurios staiga pasireiškia netinkamu laiku.

Priežastys ir simptomai

Žarnyno struktūra yra tokia, kad jo padėtis pilvo ertmėje pasižymi daugybe lenkimų ir kilpų. Nepakankamo savęs valymo atveju šiose kilpose gali išlikti išmatų dalelės, susilpninusios žarnyno liumeną.

Siekiant skatinti virškinamą maistą, paliekama mažiau vietos, tačiau jo judėjimas vis dar vykdomas ištempiant žarnyno sienas. Kaip rezultatas, žarnyno kilpa lieka išplėstas.

Tas pats procesas gali įvykti dėl padidėjusio dujų susidarymo žarnyne, tik maisto likučiai ir dujos jau spaudžiasi į žarnyno sieneles.

Šių procesų priežastys gali būti tokios:

  • nesveikas maistas, neracionalus maisto vartojimas (mitybos stoka, pertrūkis ilgą maisto trūkumo laiką)
  • nepakankamas skysčio suvartojimas
  • neteisingas gyvenimo būdas (sėdimas, blogų įpročių buvimas, režimo stoka)
  • padidėjusį dujų susidarymą gali sukelti skrandžio ligos (opa, gastritas), vaistai, virškinimo procese dalyvaujančių fermentų trūkumas.
  • žarnyno ligos (navikai, randai, adhezijos, nugalėti kirminai)
  • žarnyno kilpų išplitimas gali pasireikšti disbiozės fone

Išplėstinės kilpos savaime nerodo jokių simptomų.

Tačiau netiesiogiai, jų buvimas gali būti įtariamas dėl šių priežasčių:

  • dažnas vidurių užkietėjimas
  • padidėjęs vidurių pūtimas
  • priekinės pilvo sienos išsipūtimas, keičiantis jo įprastą fiziologinę formą
  • kitų pilvo ertmės organų disfunkcija

Galima patvirtinti išplėstų žarnyno kilpų buvimą tik atliekant specialius tyrimus.

Diagnostika

Žarnyno kilpų išplitimas dažniausiai aptinkamas diagnozuojant kitą šio organo ligą, kuri yra kartu sutrikusi.

Pacientas gali savarankiškai įtarti tokį nukrypimą nuo normos, remdamasis pilvo simptomais ir išvaizda. Sveikiems žmonėms žemiau bambos apie palmių pilvo dydį išgaubta.

Aplink šią spragą yra maža U formos depresija, kurią sudaro pilvo sienos raumenys. Jei nėra tokio tuščiavidurio, tai gali būti skausmingo plonosios žarnos kilpos padidėjimo įrodymas.

Tradicinis diagnostinis įvykis - rentgenograma. Tačiau įprastiniuose rentgeno vaizduose žarnyno kilpos nėra labai gerai matomos, matomos tik dujų kaupimosi ir išmatų šešėliai.

Todėl dažnai tokiu atveju naudokite kontrasto metodą (kontrasto medžiagos įvedimą). Šis tyrimas atliekamas skirtingose ​​žmogaus kūno vietose, leidžiančiose gauti kuo išsamesnį ligos vaizdą.

Be to, informaciją apie išplėstas žarnyno kilpas galima gauti endoskopijos, ultragarso ir kompiuterinės tomografijos metodais.

Remdamasis paciento patirtais simptomais, gydytojas gali pasirinkti efektyviausią būdą diagnozuoti ligą.

Padidintos žarnyno kilpos: gydymas

Išplėtusių žarnyno kilpų gydymui turėtų būti taikomos išsamios priemonės. Paprasta kova su simptomais neduos norimo rezultato.

Narkotikai, skirti didinti dujų susidarymą, vidurius, fermentų vaistus, tik laikinai palengvina diskomfortą, todėl problema neišsprendžiama.

Padėties ištaisymas labai priklauso nuo paties asmens. Visų pirma, jis turi sukurti sveiką gyvenimo būdą, didinti fizinį aktyvumą ir įtraukti laiką, skirtą žarnyno judėjimui per dieną. Labai svarbu yra racionali mityba.

Būtinų terapinių priemonių kompleksas paskatins gydytoją.

Ji gali apimti tokią veiklą:

  • pagrindinės ligos, sukeliančios žarnyno kilpų išplitimą, gydymas
  • dietos korekcija
  • išmatų išieškojimo pažeidimų išieškojimas
  • žarnyno valymas
  • gydymas disbioze
  • kova su vidurių užkietėjimu

Jei gydytojas mano, kad tai būtina, jis gali paskirti absorbuojančių medžiagų (aktyvintos anglies, Polysorb, Polifan ir kt.) Naudojimą, kuris prisideda prie dujų ir toksinų pašalinimo bei fermentų pakaitinės terapijos.

Reikia suprasti, kad pernelyg didėjant žarnyno kilpoms gali būti prarastos kai kurios funkcijos, kurios kartais turi negrįžtamų pasekmių.

Todėl, jei pacientas laikysis visų gydytojo nurodymų, turėtų būti tikimasi teigiamo poveikio laiku. Tačiau šiuo atveju jis bus pakankamai ilgas.

Po pagrindinio gydymo kurso paciento gyvenimo būdo ir mitybos reikalavimai nekeičiami.

Žarnyno ligų prevencija

Siekiant užkirsti kelią žarnyno ligoms, bet kuris asmuo turėtų atidžiai apsvarstyti jų sveikatą.

Laikykitės paprastų taisyklių, būtinų per visą gyvenimą, nes šio kūno veikimo sutrikimas yra labai paprastas, o normalios veiklos atkūrimas yra ilgas ir sudėtingas procesas.

Žarnyno ligos prevencija grindžiama šiais principais:

  • Kasdien naudoti ne mažiau kaip 2 litrus vandens. Vanduo padeda sušvelninti išmatą ir palengvinti jų progresavimą žarnyne. Todėl apsaugo nuo stagnacijos, vidurių užkietėjimo.
  • Tinkama mityba, kuri apima maisto suvartojimo laikymąsi, maistinių medžiagų pusiausvyrą, aukštos kokybės produktų naudojimą, higieną kepant ir valgant.
  • Ramus atmosfera valgant, kruopščiai kramtomasis maistas.
  • Griežtos dietos atmetimas siekiant numesti svorio.
  • Sveikas gyvenimo būdas (išvengti blogų įpročių, pakankamas fizinis aktyvumas ir fizinis krūvis).
  • Vengti stresinių situacijų, neigiamų emocijų.
  • Užkietėjimo prevencija, padidėjęs dujų susidarymo koregavimas.
  • Turėtų būti ieškoma reguliaraus žarnyno išsiskyrimo, atsižvelgiant į jų individualias savybes (ne visi žmonės ištuština kasdien, kai kurie - normą kartą per dvi ar tris dienas).
  • Laiku gydyti virškinimo trakto ligas.

Laikydamiesi šių paprastų nuostatų, galite išlaikyti virškinimo sistemos sveikatą daugelį metų. Savo ruožtu žmogus gaus gerą nuotaiką, trūksta problemų dėl išvaizdos ir stipraus imuniteto, kuris bus daugelio kitų ligų gynėjas.

Žarnyno valymo metodai

Išmatų dalys, kurios nepaliko laiko žarnyne, sukietėjo su laiku, virsta akmenimis. Išmatų akmenys palaipsniui suyra, apsinuodiję organizmą toksinais.

Be to, jie yra palanki aplinka patogeninių bakterijų vystymuisi, gali sukelti uždegiminius procesus. Kartais reikia išleisti iš šių atliekų žarnyną.

Paprastai dvitaškis turi būti valomas. Maistas greitai eina per plonąją žarną. Kai jis tampa storas, jis dehidratuoja (įsiurbiamas vanduo), kietėja, o jo dalelės gali klijuoti („klijuoti“) prie vidinės sienos.

Veiksmingiausi žarnyno valymo būdai yra šie:

  • Dieta Jo tikslas - pašalinti gleivinės apnašą, kuris trukdo naudingų medžiagų absorbcijai ir trukdo žarnyno veikimui. Šis metodas naudojamas namuose, pritaikant dietą vaisių ir daržovių vartojimo gerinimui, pageidautina žaliaviniu būdu. Šiuose produktuose yra daug skaidulų, kurių organizmas nesugeria, bet verčia žarnyno sieną labiau susitraukti. Dėl šios priežasties nereikalingas kaupimasis ir gleivės yra atskiriamos nuo sienų ir pašalinamos iš išorės. Populiarus receptas yra „Metelka“ salotos, už kurias yra paimami žaliaviniai kopūstai, morkos, runkeliai, smulkiai pjaustomi ir aromatinami augaliniu aliejumi. Galite pridėti kitų ingredientų pagal savo skonį (ridikėliai, salierai, krapai).
  • Papildai. Dieta gali būti derinama su maisto papildais, kurie stimuliuoja žarnyną, pašalina toksinus. Tai yra aktyvuota anglis, linų sėmenų aliejus arba sausos lininės sėklos, aliejaus ekstraktas.
  • Bentonito molis. Šio tipo molis gali būti naudojamas kaip maisto papildas, turintis vidurius ir skatina toksinų pašalinimą. Ją galite įsigyti specializuotose ekologiškų produktų parduotuvėse ar skyriuose. Vieną valandą prieš valgį naudokite vieną šaukštą suspensijos.
  • Enema. Jis naudojamas dvitaškiui išvalyti. Šiai procedūrai reikia maždaug 2 litrų gryno vandens, galite pridėti šiek tiek druskos, ramunėlių infuzijos ar kitų priedų, kaip rekomendavo gydytojas, priklausomai nuo būklės ir žarnyno ligos. Vanduo turėtų būti šiltas, jei vidurių užkietėjimą sukelia žarnyno spazmai (pvz., Dėl streso), arba šalta, jei dėl šio organo susitraukimų mieguistumo priežastis yra nepakankama. Dažni klizmai gali būti kenksmingi, nuplaunant žarnyno mikroflorą, todėl turėtumėte laikytis gydytojo patarimų.
  • Hydrocolonotherapy. Procedūra atliekama medicinos įstaigoje naudojant specialų aparatą. Jis susideda iš gilaus storosios žarnos valymo, per kurį per sesiją eina didelis kiekis specialaus tirpalo (iki 60 litrų).

Prieš pradedant valyti žarnyne bet kokiu būdu, būtina gauti gydytojo rekomendaciją Kiekvienas metodas turi savo indikacijas ir kontraindikacijas, esant virškinimo trakto ligoms, savarankiškas kai kurių metodų naudojimas gali būti žalingas.

Padidėję žarnyno kilpos vaisiui

Atliekant ultragarsinę diagnostiką nėščioms moterims per paskutinįjį trimestrą, jie kartais atskleidžia vaisiaus žarnų linijų išplitimą (iki 15 mm).

Šis nuokrypis nuo normos paprastai siejamas su nepakankamumu, o tai suteikia pagrindo įtarti žarnyno stenozę (liumenų susiaurėjimą) arba atresiją (įgimtas liumenų nebuvimas).

Tokius įtarimus palaikantys argumentai gali būti gaustro nebuvimas ir vaisiaus pilvo dydis, viršijantis normą.

Daugeliu atvejų ši patologija išsivysto prieš polihidramniono foną ir diagnozuojama ne anksčiau kaip antrojo nėštumo trimestro pabaigoje. Jei pratęstos kilpos yra vienintelis nuokrypis nuo normos, tai neatspindi nėštumo.

Rekomenduojama reguliariai stebėti vaisiaus būklę, o po gimdymo, jei neonatologas mano, kad tai reikalinga, atlikti ultragarsinį kūdikio pilvo ertmės tyrimą.

Jei su išplėstinėmis kilpomis yra ir kitų simptomų, rekomenduojama nukrypti nuo normos, tuomet rekomenduojama gimdyti specializuotuose motinystės namuose, kad naujagimiui būtų suteikta reikalinga pagalba norint atkurti normalias žarnyno funkcijas. Kartais operacija yra būtina, tačiau viskas priklauso nuo individualios patologijos.

Nėščios moterys neturėtų pamiršti gydytojo nustatytų tyrimų. Jie padeda nustatyti galimas vaisiaus problemas ankstyvosiose stadijose ir laiku jas ištaisyti.

Žarnynas atlieka labai svarbų darbą ne tik virškinant maistą, bet ir bendru organizmo funkcionavimu, suteikia apsaugą nuo daugelio ligų. Būtina atidžiai stebėti šios įstaigos būklę, laiku imtis priemonių, kad būtų išvengta bet kokių problemų, siekiant išsaugoti jos sveikatą.

http://vekzhivu.com/article/2009-petli-kishechnika-rasshireny-kak-predotvratit-etu-i-drugie-bolezni

Kas yra žarnų linijos?

Dolikhosigmoma arba žarnyno formavimasis žarnyno ertmėje dažnai vadinamas įgimta patologija, kuri veda prie sigmoidinės storosios žarnos išsiplėtimo ir pailgėjimo, o dėl išplėtimo žarnynas turi padidintą skersmenį ir kai kuriais atvejais iki dešimties ar daugiau kartų.

Sigmoidinio dvitaškio skersmens padidėjimas sukelia pagrindinį ligos požymį - defekacijos proceso, kuris pasireiškia ilgą, sunkų vidurių užkietėjimą, pažeidimas.

Neužgesintos patologijos sigmoidinės storosios žarnos ilgis yra 24–45 cm, tais atvejais, kai kilpa yra mažesnė už minimalų ilgį, ši anomalija vadinama „brachisigma“, o jei patologija padidėja virš leistinų normų, ši anomalija vadinama „dolichyosigma“.

Mokslinės bendruomenės nuomonės apie kilpos išvaizdą ir pobūdį žarnyne yra labai skirtingos. Kai kurie mokslininkai mano, kad žarnyno apimties padidėjimas reikalauja gydytojų įsikišimo, o kiti, priešingai, linkę manyti, kad ši patologija nėra liga, kol nėra neigiamų sindromų.

Mažiau patologijos atvejų sindromai iš karto nepasireiškia, o likusiai pasireiškia sunkiu vidurių užkietėjimu.

Patologijos žarnyne į žarnas patenka į visas amžiaus kategorijas, liga neišvengia nei vaikų, nei suaugusiųjų.

Patologijos simptomai

Šią patologinę ypatybę sukelia skrandžio storosios žarnos veikimo sutrikimai, taip pat toksinis nuodingumas, kurį palengvina išmatų kaupimasis organizme.

Pagrindiniai simptomai žarnų formavime

Pacientams, kenčiantiems nuo neigiamų ligos simptomų pasireiškimo pasireiškia:

  • Dažnas, sunkus vidurių užkietėjimas;
  • Sumažėję refleksai prieš nutekėjimą;
  • Išmatų nuoseklumo pokyčiai;
  • Toksiškas kūno pažeidimas;
  • Kraujo buvimas išmatose;
  • Pilvo pūtimas;
  • Skausmas pilvaplėvėje ir kirkšniuose;
  • Sumažėjęs apetitas;
  • Sunkumas skrandyje.

Pradiniuose patologinių procesų etapuose vidurių užkietėjimas pasireiškia labai retai, dažniausiai išreikštas, nesant žarnyno judėjimo ilgiau nei tris dienas, bet suaugusios ligos atsiradimo dažnumas didėja.

Sunkiais atvejais išmatų nebuvimo trukmė gali siekti vieną mėnesį.

Išmatų stagnacija sukelia sigmoidinės storosios žarnos skersmens padidėjimą, tačiau tuo pačiu metu sumažėja žarnyno sienelių storis, tai kelia grėsmę skrandžio sienelių plyšiams ir kraujavimui.

Išmatos suspaustos ir padidėja tūrio, kuris defekacijos proceso metu gali sukelti įtrūkimų iš angos. Tuo pačiu metu išmatų kvapas didėja ir tampa labiau smirdantis.

Sunkus patologijos skausmas yra retas, tačiau tuo pačiu metu yra pasikartojančių priepuolių, kurie per vieną mėnesį pasireiškia kelis kartus.

Žarnyno pažeidimas gali sukelti padidėjusį vidurių pūtimą žarnyne (vidurių pūtimas), dėl kurio sumažėja pilvo skausmas.

Simptomai padidėja po valgymo ar fizinio krūvio.

Taip pat skausmas atsiranda dėl žarnyno spazmų. Kai formuojasi žarnyno kilpų patologijos, gali prasidėti uždegiminiai procesai, kurie sukelia gleivių susidarymo sutrikimą ir kitas rimtas pasekmes kolito ir opinių ligų pavidalu.

Kokios komplikacijos?

Ypač pavojinga žarnyno kilpų susidarymo komplikacija yra išmatų akmenų susidarymas, sukeliantis toksišką organizmo apsinuodijimą, disbakteriozę ir galimą uždegiminių procesų ir fermentacijos sukeltą kolitą, su dideliu tulžies produkcijos kiekiu, taip pat daugeliu atvejų patologija žarnyne.

Ligos simptomų stiprumas ir pasireiškimo laipsnis priklauso nuo dolichosigmos vystymosi etapo.

Ligos stadija

Patologinė liga dolichosigma eina per tris vystymosi etapus:

  • Kompensuota;
  • Subkompensuota;
  • Dekompensuota.

Pirmajame etape pacientas nejaučia jokių ligos požymių, tačiau, jei ištyrėte pacientą, naudodamasis plaušinimo metodu, gydytojas nedelsdamas sužinos, kad paciento žarnyną užpildo išmatos. Tokiu atveju žarnyno darbą galima normalizuoti, naudojant griežtą mitybą ir vartojant vaistus, kurie susilpnina žarnyno raumenis.

Antrasis ligos išsivystymo etapas vyksta dažnai esant vidurių užkietėjimui, kurio netgi vaistai negali susidoroti, vidurių užkietėjimo pašalinimas vis dažniau reikalauja išorinės intervencijos klizma.

Esant trečiajam ligos etapui, patologijos simptomai didėja, apetitas išnyksta iki visiško valgio atmetimo. Gali pasireikšti pykinimo priepuoliai, kurie tampa vėmimu. Pacientas jaučiasi silpnas ir dėl bendro organizmo intoksikacijos - galvos skausmas ir silpnumas.

Kilpų atsiradimo genezė

Žarnyno kilpų susidarymas gali būti įgimta anomalija, tačiau daugiau ligos atvejų tai yra įgyta patologija.

Medicinos mokslininkai vis dar tiksliai nežino, kas gali sukelti papildomų žarnyno kilpų gimdos vystymuisi, tačiau, remiantis versijomis, tai gali sukelti: nepalankų paveldimumą, toksiškų medžiagų poveikį vaisiui ir įvairius fizinius veiksnius.

Mokslininkai linkę manyti, kad kilpų susidarymas embrione gali sukelti skrandžio infekcijas, kurias motina patyrė nėštumo metu arba vaistų, kurie turi šalutinį poveikį normaliam vaisiaus vystymuisi, naudojimą.

Vėlesnio amžiaus pacientų žarnyno linijų vystymąsi gydytojai priskiria kūno virškinimo sistemos pažeidimui, leistino fizinio krūvio ir sėdimo gyvenimo būdo pažeidimui, tačiau nesveika mityba vaidina svarbų vaidmenį patologijos vystyme ir kartu su žarnyno kilpomis, oportunistinės virškinimo trakto ligos.

Žarnyno kilpų diagnostika

Pacientai, kuriems diagnozuota dolichosigma, paprastai rodo kūno masės trūkumą ir odos balinimą. Ir palpacijos metu gydytojas žarnyne užpildo žarnyną, o pirštų tyrimo metu specialistas neaptinka išmatų, tačiau pacientas skundžiasi dėl ilgalaikio išmatos nebuvimo apklausos metu.

Galima aptikti sigmoidinės storosios žarnos padidėjimą, naudojant drėkinimo metodą.

Taip pat gali būti: t

  • Komplektinė dvitaškio tomografija;
  • Kolonografija (su jos pagalba galima įvertinti žarnyno gleivinės būklę ir nustatyti išplitimo laipsnį, nenaudojant endoskopo tyrimo);
  • Papildomiems paciento tyrimams gydytojas gali paskirti tyrimus, naudodamasis elektromografija ir sphincterometrija;
  • Jie taip pat atlieka išmatą ir kraujo tyrimus.

Dolichosigmoido gydymas

Nustačius patologiją, pacientas yra registruotas gastroenterologe, kuris pagal egzaminą ir vaistų gydymą nurodo dietą, o ūminiu simptomų pasireiškimu gydytojas gali paskirti gydymą ligoninėje.

Kas yra gydymas?

Narkotikų gydymo atveju specialistas pacientui skiria šiuos vaistus:

  • Prozerin (injekcija);
  • Dibazolis (dviejų savaičių kursai su 1-2 mėnesių pertraukomis);
  • B vitaminai;
  • Vaistai, skirti žarnyno mikroflorai gerinti;
  • Antispazminiai vaistai skausmui malšinti;
  • Kursai masažuoja pilvo plotą.

Baigęs gydymo kursą, pacientui rekomenduojama atlikti papildomą reabilitacijos gydymą sanatorijoje, tačiau šis gydymo variantas turi teigiamą poveikį tik ankstyvosiose patologijos raidos stadijose, progresuojančios ligos atveju yra numatyta operacija.

Chirurginė intervencija į žarnyno kilpų susidarymą

Chirurgijos indikacijos pagrįstos paciento būkle ir ligos eigos tyrimo rezultatais.

Pacientui skiriama chirurgija tik dėl nuolatinio vidurių užkietėjimo, kurio trukmė yra ilgesnė nei mėnuo, taip pat esant žarnyno intensyvumo žarnyne progresavimui ir neuromuskulinio lygio laidumo pažeidimų nustatymui.

Tais atvejais, kai nėra teigiamos reakcijos į vaistus, kai intoksikacijos procesas kelia grėsmę paciento gyvybei, tai taip pat yra chirurginės intervencijos požymis.

Pacientai, sergantys dolichosigmoidu, turi laikytis visų gydytojo nurodymų: nustatyta vaistų terapija ir dieta, kuria siekiama pašalinti galimas ligos priežastis ir gydyti pacientą.

http://ozdravin.ru/bolezni-kishechnika/chto-takoe-petli-v-kishechnike.html

Žarnyno obstrukcija: simptomai ir gydymas

Šis bendras pilvo skausmo simptomas visada turi būti elgiamasi atsargiai, nes jis gali būti rimtos chirurginės patologijos pasireiškimas, kai sutrikdomas maisto turinio judėjimas per virškinimo vamzdelį. Ši sąlyga gali sukelti rimtų pasekmių, todėl svarbu ją laiku atpažinti ir nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Žarnyno obstrukcija - kas tai yra

Ši sąlyga pasižymi žarnyno turinio propagavimo (pilno ar dalinio) pažeidimu.

Tai yra ūminė chirurginė patologija, kuri dažniau pasitaiko vyrų, kurių amžius yra 30-60 metų. Tačiau moterys, vaikai, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, ligoninėms ir klinikoms visai neįprasta. Tarp visų „ūminių pilvo“, ši diagnozė nustatoma 5-9% atvejų.

Ši patologija klasifikuojama pagal anatominį gaubtinės žarnos principą (jei procesas paveikia virškinimo trakto galines dalis) ir mažą žarnyną (dvylikapirštės žarnos 12, jejunumo ir ileumo pažeidimai). Pagal kilmę - įgimtas ir įgytas.

Tačiau labiau informatyvi yra klasifikacija, kuri atskleidžia ligos atsiradimo mechanizmą, pagal kurį išskiriama dinamiška ir mechaninė kliūtis.

Mechaninės formos kūrimo priežastys

Šio tipo kliūčių atsiradimo pagrindas yra šie veiksniai:

  • Užblokuodamas žarnyno lumenį su kūnu svetimais objektais arba anatomiškai nesusijusiais su žarnyno sienelėmis (tankiomis išmatomis, bezoarais, tulžies akmenimis, parazitais, svetimkūniais) arba patologinėmis struktūromis, kurios yra tarpusavyje susijusios su vidiniais organais ir išplėsti, padengia liumeną (auglius, polipai žarnyne).

Ši patologija vadinama obstrukcine. Terminas kilęs iš lat. obturatio - užsikimšimas.

  • Įsišaknijimas, žarnyno kilpų sukimas už vienos ar kitos jos ašies, mazgo formavimas, dėl kurio pažeidžiami kraujagyslių aprūpinimas krauju ir blokuoja kraujotaką kilpų vietose. Tai yra situacija, kai žmonės sako „žarnyno inversija“. Tokio reiškinio medicininis pavadinimas yra svaigintas žarnyno obstrukcija.
  • Nutraukimo ir pažeidimo derinys. Tai yra situacija, kai viena kilpa įterpiama į kitą pusę, tuo pačiu metu yra mechaninė kliūtis ir indų suspaudimo šaltinis ir normalus kraujo tekėjimas.

Dinamiškos formos kūrimo priežastys

Jis pagrįstas virškinimo trakto motorinio aktyvumo funkciniais sutrikimais, būtent:

Remiantis motorinių sutrikimų mechanizmu, ši forma yra suskirstyta į paralyžišką ir spastinę.

Raumenų tonizmo ir peristaltikos defektus paralyžiaus ir parezės pavidalu galima stebėti tiek žarnyne, tiek atskirose jo vietose. Toliau išvardytos sąlygos gali sukelti variklio evakuacijos disfunkciją ir sukelti paralyžinį obstrukciją:

  1. traumos, pilvo ir virškinimo trakto operacijos
  2. uždegiminiai procesai: apendicitas, peritonitas, ileitas, cholecistitas
  3. patologinės būklės, atsirandančios už peritoneumo: miokardo infarktas, nugaros smegenų ir kaukolės traumos, pneumonija
  4. retroperitoninės hematomos, taip pat bakterijų, infarkto blužnies, trombozė
  5. medžiagų apykaitos ligos (diabetinė precoma, cistinė fibrozė)

Nuolatinis žarnyno raumenų spazmas yra galimas su:

  1. ascariasis
  2. kepenų ir inkstų kolikas
  3. nervų sistemos ligos (isterija, neurastenija)
  4. organizmo intoksikacija kaip vidinio metabolizmo (sunkaus inkstų ir kepenų nepakankamumo atveju) ir iš išorės (alkoholio, sunkiųjų metalų) atsiradusios medžiagos.

Adhezijos procesas kaip etiologinis veiksnys

Adhezijos sugeba deformuoti organo struktūrą, susiaurinti, sutrikdyti žarnyno kilpų anatominę padėtį.

Kai kurie praktikuojantys chirurgai atskirai atskiria žarnyno turinio pažeidimo sąsajas, taip pabrėždami priežastinio veiksnio vaidmenį: sukibimo buvimą - jungiamojo audinio pluoštus, susidariusius dėl uždegiminio proceso ar organo traumos.

Kiti autoriai mano, kad adhezijos yra patogesnės ne kaip atskira forma, bet kaip viena iš obstrukcinio ir svaiginimo obstrukcijos priežasčių, nes šios struktūros gali sukelti tiek kraujotakos sutrikimus, tiek blokuoti žarnyno liumeną.

Ir kad ir kita nuomonė yra pagrįsta ir turi teisę egzistuoti.

Žalos vystymo mechanizmas

Suprantama, kas yra pavojingos chirurginės patologijos priežastis, bet kas vyksta žarnyne, kai sustoja normalus maisto judėjimas?

Apskritai, patogenezę galima pavaizduoti taip:

Maisto sumuštinio turinys atitinka kliūtį jo keliuose, atsiranda stagnacija. Žarnyno sienelė yra pernelyg tempiama, joje kaupiasi virškinimo sulčių, tulžies, kasos išskyrų, mikroorganizmų aktyvumo ir organinių rūgščių skilimo priežastis.

Pakeista siena negali visiškai įsisavinti, jo slėgis didėja, žarnyno kilpos padidėja, patinimas, spalvos pasikeitimas, violetinė arba melsva, peristaltika dramatiškai sulėtėja arba visiškai nėra.

Proceso patogenezė ir jos greitis priklauso nuo obstrukcijos formos. Stranguliacijos formoje dėl staigių kraujotakos sutrikimų žarnyno sienelės patologiniai pokyčiai labai sparčiai auga: jos indai yra spaudžiami, atsiranda kraujo krešulių forma ir atsiranda miršta - nekrozė.

Visi procesai trukdo žarnyno ar jo skyriaus veikimui. Per neveikiantį organą patogeniniai mikroorganizmai gali prasiskverbti į pilvo ertmę, dalį skysčio turinio ir bakterijų toksinų. Peritonitas išsivysto.

Tokie kūno pokyčiai negali paveikti paciento sveikatos. Ir jei pradiniame etape procesas yra vietinis, ribotas, nors ir ryškus klinikinis vaizdas. Taigi, ligos progresavimo metu išsivysto peritonitas ir už jo - sepsis (kraujo infekcija), daugelio organų nepakankamumas.

Sisteminio kūno pažeidimo stadijoje be aukštos kvalifikacijos medicininės priežiūros liga baigia mirtį.

Žarnyno obstrukcijos simptomai

Jūs galite įtarti ligą, žinodami pagrindinius jam būdingus požymius ir simptomus. Dažniausiai pacientai, kuriems diagnozuota diagnozė, gydymo ar pirminio tyrimo metu, skundžiasi:

1. Pilvo skausmas

Anksčiausias, dažniausias ir dažniausias simptomas. Jie gali būti apibūdinami kaip mėšlungis, didėjant intensyvumui, kolikos tipui su „lengvais“ neskausmingais spragomis užsikimšimo metu arba kaip nepakeliamas, nuolatinis su išeminiais sutrikimais.

2. Vėmimas

Įvyksta daugiau nei 75% atvejų. Tai būdinga, kad, kai patologija pasireiškia aukštuose enteriniuose skyriuose, vėmimas dažnai būna sutrikdytas, tai vyksta kelis kartus ir nesukelia atleidimo. Reflekso nenutrūkstamas vėmimas yra labai būdingas svaiginimo formai.

Maisto patekimo į apatinius žarnyno regionus sutrikimai retai sukelia šį simptomą. Jei vėmimas įvyksta, vėliau vėlesniais ligos etapais, vėlesniais atvejais jis turi nemalonų išmatų kvapą dėl vomito turinio skilimo.

3. Išmatų trūkumas, dujų išmetimo pažeidimas

Šie simptomai atsiranda, kai organo liumenis visiškai sutampa, su daline obstrukcija, taip pat ir ankstyvosiose stadijose, kai jie gali nebūti.

Kėdė gali būti iš dalies, kai ištuštinami padaliniai po obstrukcijos vieta, tačiau, jei patologijos centras yra sigmoidinėje dvitaškyje ir distalinėje dalyje, pacientas negali atsigauti.

4. Pūtimas

Tipiškas ženklas, leidžiantis daryti prielaidą apie kryžiaus pažeidimų lygį. Jei pokyčiai veikia aukštas žarnyno dalis, patinimas nėra tipiškas, nes beveik visos kilpos yra žlugusios.

Jei apatinė mažųjų žarnyno dalių ištrauka sutrikdyta, skrandis yra patinęs simetriškai.

Dvitaškio patologija pasižymi asimetrija: dešiniosios pilvo dalies, atitinkančios dešiniosios žarnos pažeidimą, pusę galima padidinti, arba kairiąją pilvo dalį, kur yra priešingos sekcijos.

Kartais, akivaizdžiai užsikimšus, galite vizualiai stebėti peristaltines bangas ir kilpų patinimą. Kai paralyžiniai procesai pasižymi simetrišku dujų kaupimu be jokios pilvo dalies iškraipymo.

5. Peristaltinis triukšmas

Rumbling, gurging, transfuzija - šie požymiai yra aktyvūs pasireiškiantys ankstyvosiose ligos stadijose ir rodo judrumo ir virškinimo trakto funkcijos pažeidimą.

Vėlesniuose etapuose, atsiradus nekrozei ir peritonitui, visi triukšmai mažėja. Šis prognozuojantis nepalankus ženklas „mirtinai tylus“ reiškia negrįžtamus kūno pokyčius.

Ligos stadija

Yra trys vienas po kito einantys obstrukcijos etapai, kurių kiekvienas atitinka tam tikras apraiškas.

Žinant klinikinio paveikslo bruožus, gydytojas gali greitai orientuotis, tiksliai nustatyti, kiek pacientui reikia medicininės pagalbos, rekomenduoti klinikoje, kiek laiko liga užima ir kokia būklė yra žarnyne.

1 etapas

Trunka iki 12 valandų. Pagrindinis pacientų skundas yra skausmas. Su mechaniniu obstrukcija virškinimo trakte - mėšlungis su šviesos intervalais su kraujotakos sutrikimais - toleruojamas, labai ryškus (kartais toks intensyvus, kad gali sukelti skausmingą šoką)

2 etapas - tarpinis

12–24 val. Klinika prisijungia prie vėmimo, pilvo pūtimo. Pakartotinis gausus vėmimas sukelia dehidrataciją, troškulį.

Išgėrus skystį, pacientas jaučia sveikatos būklės pablogėjimą: padidėjęs skausmas ar pakartotinis vėmimas. Būklė palaipsniui blogėja nuo vidutinio sunkumo iki sunkių.

Pacientas susijaudina, yra priverstinėje padėtyje arba negali rasti vietos, kuri palengvintų jo būklę, skuba virš lovos. Dažnas pulsas, silpnas užpildymas, tachikardija, šviesiai oda, šalta.

Egzamino metu chirurgas nurodo specifinius simptomus: purslų triukšmą, kritimą, Valiją, Kivulą, kuris patikimai nurodys chirurgui, kad yra kliūtis.

3 etapas

Šiame etape paciento būklė vertinama kaip labai sunki, atitinka peritonito kliniką.

Analizėse padidėja kūno temperatūra, pulsas, kvėpavimo dažnis - šviesaus uždegimo požymiai.

Trūksta žarnyno. Kūnas atsisako dirbti, atsiranda dekompensacija, daug organų nepakankamumas.

Be gydymo pacientas šiame etape neturi išgyvenimo galimybių.

Kaip diagnozuoti patologiją

Atpažįstant patologiją, svarbų vaidmenį atlieka chirurgo kvalifikacija, jo gebėjimas tinkamai apžiūrėti, apčiuopti pilvą, surinkti anamnezę, greitai naršyti ir nustatyti paciento taktiką.

Ši diagnozė netoleruoja vangumo ir neleidžia ilgai galvoti ir laukti. Per trumpiausią įmanomą laiką, kai įtariamas kliūtis, pacientas turi atlikti šiuos diagnostikos testus:

  • Pilvo rentgeno tyrimas vertikalioje padėtyje ir horizontalioje padėtyje kairėje pusėje. Rentgeno spinduliai gali būti atliekami su kontrastine bario suspensija.

Vizualizuoti dujų kaupimai mažuose žarnyno regionuose (paprastai yra tik dvitaškyje esančios dujos), „apversti puodeliai“ - dujos, viršijančios skysčio lygį, „organų vamzdžiai“ - patinusios kilpos su dujos ir skystis patvirtina diagnozę. Taigi radiologai apibūdina įrodytą žarnyno obstrukciją.

Šie metodai naudojami patologijos išaiškinimui galutinėse virškinimo trakto dalyse, jie nustatys mechaninę liumenų uždarymo priežastį, tiksliau nustatyti lokalizacijos procesą.

Dažniau naudojama šiuolaikinėje operacijoje. Mažais pjūviais ant priekinės pilvo sienelės gydytojas į pilvo ertmę įterpia endoskopinį prietaisą su fotoaparatu, monitoriaus ekrane, kuris yra prijungtas prie endoskopo, organai ir patologiniai pokyčiai vizualizuojami dideliu tikslumu.

Be diagnostikos metodo, šis metodas gali būti naudojamas terapiniams tikslams: laparoskopiškai, jūs galite atlikti kai kurias manipuliacijas, susijusias su sukibimų išskyrimu, pašalinių kūnų pašalinimu ir detoravimu.

  • OBD ultragarsas (dėl padidėjusio dujų kaupimosi gali būti sunku laikyti)
  • CT

Abu metodai yra labai informatyvūs nustatant skystį pilvo ertmėje, navikuose, infiltratuose.

Žarnyno obstrukcijos gydymas

Visi pacientai, kuriems diagnozuota įtariama diagnozė, turi būti nedelsiant hospitalizuojami chirurginėje ligoninėje.

Gydytojas, atlikęs išsamų tyrimą, tyrimą, diagnozę, nustatomas pagal obstrukcijos tipą ir, atsižvelgiant į paciento būklę, pasirenka gydymo taktiką.

Pacientai, kuriems diagnozuota diagnozė, skubiai reikalingi operacijai:

  • peritonito požymiai
  • stranguliuojama ligos forma

Chirurginė intervencija šioje formoje yra reikalinga, nes besivystančios sutrikęs kraujo tekėjimas ir išemija labai greitai sukelia nekrozę, organų sienelės nekrozę.

  • sunki obstrukcinė forma
  • sunkus intoksikacijos sindromas
  • šoko būklė

Kitose obstrukcijos formose (paralyžinis, spazinis), jei paciento būklė yra stabili, terapija prasideda konservatyviais metodais. Daugiau nei pusėje atvejų tokie metodai yra veiksmingi ir leidžia išvengti operacijų.

Tokie metodai apima:

  • Valymas arba sifono klizma.
  • Virškinimo trakto turinio pašalinimas ištisiniu aspiraciniu siurbimu, naudojant specialų įtaisą, kuris įdedamas per ryklę ir stemplę. Tai būtina iškrovimui, slėgio sumažinimui tuščiaviduriame organe.
  • Novokainas abiejų pusių juosmeninės srities blokada. Leidžia sustabdyti skausmo sindromą.
  • Kolonoskopija su proceso lokalizacija distaliniuose regionuose. Šis metodas leidžia kai kuriais atvejais pašalinti sigmos inversiją, o taip pat endoskopiškai įdėti nedidelį stentą - metalinį rėmą, kuris išplečia sieną iš vidaus ir pašalina stagnaciją, pašalina mechaninę kliūtį svetimkūnio pavidalu.
  • Narkotikų gydymas. Antispazminių vaistinių preparatų, ne narkotinių analgetikų, ganglioblokatorovo, anticholinesterazės medžiagų intraveninis vartojimas. Su lašų infuzijomis, vandens ir elektrolitų pusiausvyros korekcija, kova su apsinuodijimu.

Svarbi taisyklė: jei chirurgo pasirinkimas (pagal tam tikras indikacijas) nutraukiamas konservatyvios terapijos metu, tačiau po 2 valandų nuo jo pradžios pacientas nesijaučia reljefo, nėra teigiamos dinamikos, arba būklė pablogėja, būtina pakeisti gydymo taktiką chirurgijos naudai.

Chirurginis gydymas

Prieš operaciją pacientas turi būti paruoštas per trumpą laiką, į kurį įeina šlapimo pūslės kateterizacija, į veną įtraukiami fiziologinio tirpalo pakaitalai. Šis mokymas skirtas stabilizuoti gyvybines paciento funkcijas, kad chirurginė intervencija būtų gerai toleruojama.

Priklausomai nuo obstrukcijos priežasties, chirurgas tai atlieka, kad jį pašalintų. Tai gali būti rezekcija - žarnyno dalies pašalinimas, susijęs su išsivysčiusia nekroze arba dėl naviko pralaimėjimo, išlyginamųjų kilpų, pasukimų ar mazgų, išpjaustymas iš racionų.

Kartais padėtis pilvo ertmėje yra tokia rimta, kad ją sunku pasiekti vienu metu. Tokiais atvejais intervencijos atidedamos dviem ar trimis etapais.

Bet kokie veiksmai skirti organų išsaugojimui kiek įmanoma, bet jei gydytojas mato, kad žarnynas nėra gyvybingas (jis yra pilkas, nėra peristaltinis, indai nesulpina), jis pašalinamas.

Bet kokie įsikišimai į žarnyną yra gana traumingi ir reikalauja atidžiai stebėti ir stebėti po operacijos.

Atkurtas nuovargis - kas toliau

Jei pavyko įveikti ligos priežastį chirurginiu būdu, labai svarbu stabilizuoti paciento būklę, grąžinti jį į normalų gyvenimą kuo greičiau, tinkamai valdant pooperacinį laikotarpį.

Šis laikotarpis apima:

  • atsikratyti toksinų ir skilimo produktų

Nurodomi infuziniai preparatai, druskos tirpalai ir kraujo plazmos analogai. Galima naudoti priverstinę diurezę: didelių kiekių kraujo plazmoje pakeičiančių vaistų paskyrimą, o tada diuretinį vaistą, kuris skatina diurezę. Padidėjęs šlapimo išsiskyrimas "išnyksta" visus organizmo toksinus.

  • galimos infekcijos prevencija

Prireikus plačiai spektro antibiotikų privalomas paskyrimas į veną, taip pat per drenažo mėgintuvėlius po operacijos.

  • tromboembolijos ir trombozės prevencija

Tvirtas apatinių galūnių sukibimas, aspirino, varfarino ar heparino paskyrimas, turintis retesnį poveikį kraujui. Svarbu neleisti pacientui „pasenusi“: kuo greičiau sukurti vertikalią vertę.

  • normalizuoti žarnyną

Keletą savaičių jie toliau įsiurbia virškinamojo trakto turinį pro zondą, švirkščia prokinetiką, skatinančią judrumą, paskiria fizioterapijos sesijas su elektrostimuliacija.

Sėkmės gydant šią patologiją priklauso nuo savalaikės diagnozės, todėl turėtumėte klausytis savo kūno. Jei jis pateikia problemų dėl pilvo skausmo, pilvo pūtimo ar vėmimo, nesirūpinkite, geriau kreiptis į specialistą kaip galima greičiau!

http://bolvzheludke.ru/kishechnik/kishechnaja-neprohodimost/

Leidiniai Pankreatito