Pseudopolyp

Pseudopolyp yra sutirštintas gleivinės plotas, lokalizuotas opos ar rando srityje. Pseudopolipai yra lengvai pažeidžiami, hipereminiai gleivinės augimai, atsirandantys dėl uždegiminės žarnų ligos fono.

Pseudopolyso etiologija

Pseudopolipozė nėra atskira liga. Tai yra stiprus uždegiminis procesas, kuris daugeliu atvejų būdingas opiniam kolitui (22–64% visų atvejų). Ligos metu vyksta žarnyno gleivinės reorganizacija, kitaip tariant, atsiranda audinių displazija. Pseudopolyps nepriklauso nuo piktybinių onkologinių formacijų, tačiau gaubtinės žarnos vėžio rizika yra susijusi su pagrindine liga. Pseudo-polipozė, kuri yra linkusi į ligas, yra opinis kolitas, Krono liga, dizenterija ir proctosigmoiditas. Jei dalyvauja viena iš šių ligų ar jų grupė, jie kalba apie antrinę pseudopolypsiją. Pirminės (idiopatinės) pseudopolyposio priežastys nežinomos.

Lokalizavimas

Tipiška vieta pseudopolipų atsiradimui yra kairioji dvitaškio arba viso tiesiosios žarnos dalis. Jie yra kartu su tikrais polipais ir turi bendrą pobūdį: tiek polipai, tiek pseudopolipai yra gleivinės salelės su uždegiminiais pokyčiais. Jie skiriasi nuo tikrojo polipo, nes nėra kojos, lengvas kraujavimas ir operacinis dingimas po gydymo.

Diagnostika

Pseudopolipai aptinkami atliekant tyrimą su sigmoidoskopu arba kolonoskopu. Naudojant šiuos prietaisus atliekamas audinių mėginių ėmimas mikroskopiniam tyrimui. Pseudopolypų diferenciacija iš tikrojo polipo atliekama tiriant naviko struktūrą ir analizuojant jų struktūrą.

Pseudopolyps gydymas

Pseudopolipų gydymui vienodai sėkmingai jie naudoja ir konservatyvią terapiją (kaip pagrindinės ligos gydymą), ir radiokirurgijos metodus (pašalinimą Surgitron aparatu). Pastarasis metodas taikomas tais atvejais, kai pseudopolis kraujavimas gausiai ir aktyviai išskiria gleivius. Tai gali įvykti per kiekvieną ištuštinimo aktą. Nesant ryškaus simptominio vaizdo, pacientui buvo rekomenduojama vartoti maistą, pagrįstą pluoštu turinčiais maisto produktais, nurodant probiotikų ir vitaminų terapijos kursą. Šios veiklos tikslas - užkirsti kelią vidurių užkietėjimui ir stiprinti imuninę sistemą.

http://wiki.s-classclinic.com/%D0%9F%D1%81%D0%B5%D0%B2%D0%B4%D0%BE%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0 % B8% D0% BF

INTELIGINIAI PASELOPOLIPAI

Trečiadieniais budi Vladimiras Ivanovičius. Į klausimus bus atsakyta per 2-3 dienas.

Svetainės administracija atkreipia jūsų dėmesį! Mieli pacientai! Nepamirškite užsiregistruoti svetainėje! Jei pacientui reikia atsakyti asmeniškai, neregistruoti vartotojai tokio atsakymo negaus. Pakartotiniams prašymams pakartokite visą ankstesnę korespondenciją (įrašykite datą ir klausimų skaičių). Priešingu atveju konsultantai jus nepripažins. Savo klausimuose esančiuose pranešimuose galite papildyti klausimus ar atsakyti į konsultantų klausimus. Jie bus siunčiami konsultantams.
Gavę atsakymą, nepamirškite įvertinti („įvertinti atsakymą“). Dėkoju visiems, kurie manė, kad tai įmanoma ir būtina - įvertinti atsakymą!

Atminkite, kad norint atsakyti (konsultacijos), galite naudoti specialią svetainės „Pasakykite ačiū“ parinktį, kur galite išreikšti savo padėką konsultantui, perkant jam keletą premijų mūsų svetainėje. Mes tikimės, kad siūlomos premijos jums nesukels nieko, išskyrus šypseną, jos lengvumą.

http://www.consmed.ru/gastroenterolog/view/713012/

Lėtiniai destruktyvūs pseudopolypai

Daugelis autorių apibūdina pseudopolypų vystymąsi nespecifiniu opiniu kolitu, turinčiu skirtingus dažnius: 23,7% - V.Karnaukhov (1973), 18% - Brownas (1950) ir 65% - Goldgraber (I960). Kaip nurodo Watkinson (1970), pseudopolyps dažniau susidaro sigmoidinėje dvitaškyje ir kairėje pusėje storosios žarnos. Suprantama, kad pseudopolipų pirmenybinė lokalizacija yra ankstyviausių ir sunkių pažeidimų zonose, atsižvelgiant į tai, kad pseudopolyps kilmė siejama su žalingais ir regeneraciniais procesais žarnyno sienoje.

Mūsų medžiagoje iš 71 paciento, sergančio lėtiniu nespecifiniu opiniu kolitu, pseudo-polipozė buvo aptikta 44 (62%) pacientų. Jų morfologijoje pseudopolyps yra labai įvairūs. Paprastai jie yra gana dideli - nuo 0,5 iki 1–1,5 cm skersmens, turi grybų formą arba panašūs į šilkmedžio uogas, yra įsikūrę ant plataus pagrindo. Kartais pseudopolyps yra ilgas, 3–5 cm ilgio, piršto formos, ilgis laisvas, laisvai kabantis žarnyno liumenyje arba tiltų, plintančių ant opos paviršiaus, pavidalu. Histologiškai panašūs pseudopolipai yra gleivinės salos, kartais submukozės, išsaugotos destrukcinio-opinio proceso metu. Jų susidarymą užbaigia liaukų epitelio plitimas, kuris supa visose pusėse pseudopolipus. Taigi šių pseudopolipų kilmė siejama su žalingais ir regeneraciniais procesais žarnyno sienoje. Mes juos vadiname lėtiniais destruktyviais pseudopolypais.

Kita pseudopolipų forma yra maža (2 x 3 mm dydžio), dažnai tankiai greta viena kitos struktūros, pastatyta iš pernelyg išplėstų adenomatinių ar granuliavimo audinių. Pagal histologinę struktūrą jie priklauso tipiškiems regeneraciniams pseudopolipams. Adenomatinių pseudopolipų atveju liaukos yra nereguliarios, šakotosios, išsiplėtusios cistinės, kartais daug gumbų ląstelių, kurios gausiai atskiria muciną. Kitais atvejais, mucino sekrecija yra nereikšminga, epitelis yra mažas, suplotas. Pseudopolipai, pagaminti iš nedidelių, raudonųjų granulių audinių; Histologiškai susideda iš skirtingo brandumo granuliavimo audinio, visuomet gausiai infiltruotų su leukocitais, plazmos ląstelėmis ir neutrofiliniais leukocitais.

Mes prisijungiame prie Ž. M. Yukhvidovos (1969 m.) Nuomonės ir pseudopolitų laikome vienu iš morfologinių ligos apraiškų, kurios dažnai atsiranda dėl gilaus sunaikinimo ir regeneracinio proceso žarnyno sienoje. Yra netgi nuomonė, kad pseudopolitikų vystymasis yra palankus ženklas, rodantis artėjančią atsigavimą. Yra ir kitas požiūris, pagal kurį pseudopolipai vadinami priešvėžiniais. Taigi, Scarborough (1955) ir Kloino (1955), pacientams, sergantiems opiniu kolitu, vėžys pseudopolypsy fone atsirado 27% atvejų. Kiti autoriai nepastebėjo pseudopolyso liaukinių elementų piktybinių požymių. Nepaisant to, kad pseudopoleptikai dažnai pasireiškė, mes taip pat nepastebime piktybinių ligų pacientams, sergantiems lėtine opine kolitu.

http://www.top10.oddlife.info/xronicheskie-destruktivnye-psevdopolipy/

Dvitaškio pseudopolyposis

Dvitaškis yra antrinė patologinė būklė, kai ant gaubtinės gleivinės susidaro kelios iškyšos, panašios į polipus. Atsiranda uždegiminė žarnyno liga ir kai kurios virškinimo trakto infekcijos. Klinikinį gaubtinės pseudo-polipozės vaizdą lemia pagrindinė liga, pacientams gali pasireikšti viduriavimas, pilvo skausmas, tenesmas, vidurių pūtimas, svorio netekimas ir patologinės priemaišos išmatose. Diagnozė atliekama remiantis endoskopiniais ir biopsijos duomenimis. Kai kuriais atvejais naudojamas kontrastas su CT ir radiografija. Būtina gydyti pagrindinę patologiją.

Dvitaškio pseudopolyposis

Dvitaškio pseudopolyposis yra būklė, kai augimas atsiranda ant žarnos sienelių, kurios imituoja žarnyno polipus, bet yra konservuotos gleivinės arba pernelyg didelio liaukų epitelio regeneracijos salų dalys, atsiradusios priešingoje žarnyno uždegimo ar infekcinio proceso fone. Dažniausia storosios žarnos pseudopolyposio priežastis tampa opinis kolitas. Pasak šiuolaikinės proktologijos ekspertų, pseudopolyps aptinkama 22–64 proc. Pacientų, kenčiančių nuo šios ligos.

Kartais Crono liga ir dizenterija randasi dvitaškio pseudopolyposis. Liga paprastai atsiranda 40-65 metų amžiaus. Mokslininkai pastebi, kad pseudopolyps nėra linkę į piktybinius navikus, o kai kuriais atvejais gali atsirasti displazija sigmoidinės žarnos liaukų epitelio regeneravimo procese, vėliau transformuojant į storosios žarnos vėžį.

Priežastys

Dvitaškio pseudopolyposis pasižymi įvairių dydžių ir formų plokštelių, išsikišusių virš sienos paviršiaus, išvaizda į žarnyno liumeną. Tokių plokštelių susidarymo priežastis yra uždegiminių žarnų ligos (opinis kolitas, Krono liga) gleivinės pažeidimas ir kai kurie virškinimo trakto infekciniai pažeidimai (dažniausiai dizenterijoje). Krono ligos metu storosios žarnos pseudopolyposis aptinkamas daug rečiau nei nespecifiniu opiniu kolitu, kurį sukelia šių dviejų ligų uždegimo proceso eigos ir vyraujančios lokalizacijos skirtumai.

Patologija

Gimdos pseudopolyps'e gali būti išsaugotos normalios gleivinės, apsuptos opų ir paviršinių nekrozės židinių, srityse. Tokie augimai taip pat gali būti formuojami liaukų epitelio proliferacijos metu gleivinės atkūrimo metu. Augimo metu kartais randamos jungiamojo audinio salos. Kai kuriais atvejais gaubtinės žarnos pseudopolyposis atsiranda dėl perteklinių granulių susidarymo. Susiformuojant mazgai gali vaidinti ne tik gleivinės opas, bet ir ištiesti žarnyno sieną peristaltinių judesių metu, traumos uždegimas gleivinės kietos išmatos masės ir pan.

Pseudopolipų su pseudopolipais skaičius ir dydis skiriasi žymiai. Kai kuriems pacientams aptinkami atskiri mazgai, kitose - keli pažeidimai, apimantys didelę sigmoidinės gaubtinės gleivinės dalį. Vidutinė mazgo skersmuo su storosios žarnos pseudopolyposiu yra 5-10 milimetrų, o individualūs pseudopolyps gali siekti 5 ar daugiau centimetrų. Atsižvelgiant į mazgų išvaizdą, išskiriami paprasti pseudopoliukai, kepurės formos ir gili cistinė polipo kolitas.

Pseudopolyozės simptomai

Nėra jokio specifinio dvitaškio pseudopolyposio simptomo. Pacientai pateikia skundą, būdingą pagrindinei ligai. Esant opiniam kolitui, pasireiškia viduriavimas. Galimos pastos išmatos su gleivių, kraujo ir pūlių priemaišomis. Pacientams, sergantiems storosios žarnos pseudo-polipoze, yra sutrikę dažni klaidingi ir skausmai kairėje pilvo pusėje. Yra silpnumas, anoreksija ir svorio netekimas. Hipertermijos sunkumas priklauso nuo patologijos sunkumo, kūno temperatūra gali būti nuo 37 iki 39 laipsnių. Kartais nustatomi išoriniai žarnyno simptomai: sąnarių skausmas, ankilozuojantis spondilitas (ankilozuojantis spondilitas), aftinis stomatitas, uveitas, eritema nodosum ir kt.

Krono ligos storosios žarnos pseudopolyposis taip pat pasižymi pilvo skausmu, nusiminusi išmatomis, apetito praradimu, svorio netekimu, silpnumu ir skirtingo sunkumo hipertermija. Tie patys ekstensyvūs pasireiškimai pasireiškia kaip nespecifinis opinis kolitas. Krono ligos skiriamieji dvitaškio pseudopoliologijų bruožai yra polinkis į žarnyno liumenų susiaurėjimą, didesnę komplikacijų (žarnyno obstrukcija, kraujavimas iš žarnyno, storosios žarnos perforacija) ir kepenų bei inkstų sutrikimų. Dysenterinė pseudopolyposis, atsirandanti dėl gaubtinės žarnos, ūminis atsiradimas, bendri apsinuodijimo simptomai ir ryškūs žarnyno sutrikimai (kartotinis viduriavimas, blaškymas, mėšlungio skausmas, patologinės priemaišos išmatose).

Diagnostika

Galvos pseudopolyposis diagnozuojamas remiantis endoskopiniais tyrimais. Sigmoidoskopijos ar kolonoskopijos procese gydytojas nagrinėja gleivinės būklę, atskleidžia opesijas ir kitus nespecifinio opinio kolito ir kitų ligų, galinčių sukelti storosios žarnos pseudopoliozę, pokyčius. Endoskopas įvertina pseudopolypsų skaičių, dydį ir formą, morfologiniams tyrimams ima mėginių iš gleivinės mazgų ir gretimų sričių audinius.

Tiriant formų morfologinę struktūrą, atsirandančią pacientams, kuriems yra storosios žarnos pseudopolyposis, nepakitęs epitelis, nustatomas epitelio ar granuliavimo audinio augimas. Tiriant gleivinę, kurią paveikė opinis kolitas, aptinkami išsiplėtę kapiliarai, kraujavimas, opos ir kripto abscesai. Paprastai šiek tiek pasikeičia poodinės sluoksnis. Crohno liga sergančių pacientų žarnyno gleivinė yra šiurkštus, vienkartinis, išvaizda primena "akmenimis grindžiamą dangą".

Irrigoskopija su storosios žarnos pseudopoliikais yra neinformatyvi, nes ji leidžia aptikti tik pakankamai didelius pseudopolyusus ir tuo pačiu metu neįmanoma įvertinti mazgų formos, gleivinės būklės ir bendros išvaizdos. Kompiuterinė tomografija suteikia tikslesnius rezultatus, tačiau, kaip ir kontrastinis rentgeno spindulys, gydytojui nepateikia pakankamai informacijos, kad būtų galima diferencijuoti storosios žarnos ir kitų ligų pseudopolyposis, kartu su raumenų užpildymo defektų atsiradimu. Abu metodai naudojami tik tuo atveju, jei nėra endoskopinių tyrimų ar sigmoidoskopijos ir kolonoskopijos kontraindikacijų.

Diferencinė storosios žarnos pseudo-polipozės diagnostika atliekama keliais polipais, difuzinėmis šeiminėmis polipozėmis, storosios žarnos vėžiu, lipomomis ir storosios žarnos karcinoidais. Galutinė diagnozė nustatoma remiantis mikroskopiniais tyrimo duomenimis.

Pseudopolipozės gydymas

Kolonijos pseudopolyposio gydymo taktika nustatoma atsižvelgiant į pagrindinės patologijos tipą ir sunkumą. Nespecifinio opinio kolito atveju rekomenduojama naudoti visavertę subalansuotą mitybą, kai pasireiškia paūmėjimo laikotarpiai, imunosupresantai, gliukokortikoidiniai vaistai ir 5-aminosalicilo rūgšties preparatai. Infekcijos terapija atliekama dvitaškio pseudopolyposyje su sunkiais vandens ir elektrolitų apykaitos sutrikimais. Pagal indikacijas, naudojamas antibiotikai. Su konservatyvios terapijos neveiksmingumu, gleivinės displazija, ryškios ne-žarnyno apraiškos ir nespecifinės opos kolito komplikacijos (megakolonas, sigmoidinės storosios žarnos perforacija, žarnyno kraujavimas, modifikuoto gleivinės srities piktybiniai navikai) atlieka chirurgines intervencijas.

Krono ligos storosios žarnos pseudopolyposio gydymas taip pat apima gliukokortikoidų, imunosupresantų, 5-aminosalicilo rūgšties preparatų ir antibiotikų vartojimą. Be to, nustatomi naviko nekrozės faktorių blokatoriai, integrino receptorių blokatoriai, vitaminas D ir hiperbarinis oksigenavimas. Su komplikacijomis atliekami veiksmai. Nespecifinis opinis kolitas ir Krono liga yra lėtinės ligos su recidyvuojančiu kursu. Pacientams reikia reguliariai tikrinti ir remti remisiją.

Jei yra storosios žarnos pseudopolyposis, kurį sukelia dizenterija ir kitos žarnyno infekcijos, skiriama speciali dieta, etiotropinis gydymas atliekamas naudojant antimikrobinius vaistus ir atliekamos detoksikacijos priemonės. Šios patologijos prognozę lemia pagrindinės ligos eigos tipas ir charakteristikos. Pacientams, sergantiems storosios žarnos pseudopolypais, prižiūri proktologas ir gastroenterologas.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/colonic-pseudopolyposis

Pseudopolipai uždegiminėje žarnų ligoje: ar žinojome pakankamai?

Autoriaus indėlis: visi autoriai vienodai prisidėjo rengiant ir plėtojant peržiūrą, rengiant ar kritiškai kritiškai vertinant svarbų intelektinį turinį ir galutinį pateiktos versijos patvirtinimą.

Korespondencija: Dimitrios K. Christodoulou, MD, Janinos universiteto Medicinos mokslų fakulteto Janinos ligoninės universiteto Gastroenterologijos katedros docentas, 45110 Yanina, Graikija. [email protected]

Telefonas: + 30-2651-007501 Faksas: + 30-2651-007016

Pseudopolipai yra gerai aprašyta esmė literatūroje, ir nors tiksliai jų formavimo patogenezė nėra visiškai suprantama, jie nelaikomi auglio pažeidimais, kilusiais iš gleivinės po pakartotinių uždegimo ir opų, susijusių su per dideliais gijimo procesais. Jų atsiradimas yra rečiau paplitęs Krono liga nei opinis kolitas, o jų bendras paplitimas svyruoja nuo 4% iki 74%; be to, jie dažniau pasitaiko dvitaškyje, bet taip pat randami kitose virškinimo trakto dalyse. Kai jų dydis viršija savavališką 1,5 cm tašką, jie klasifikuojami kaip milžiniški pseudopolitai. Klinikinis įvertinimas turėtų diferencijuoti pseudo-polipus nuo kitų polipoidinių pažeidimų, pvz., Su displazija susijusios masės ar pažeidimo, tačiau ši situacija yra nuolatinė klinikinė problema. Pseudopolipai gali sukelti komplikacijų, tokių kaip kraujavimas ar obstrukcija, ir jų gydymas apima vaistų terapiją, endoskopiją ir chirurgiją; tačiau nėra optimalaus gydymo požiūrio. Pacientai, sergantys pseudopolypais, laikomi vidutine kolorektalinio vėžio atsiradimo rizika, todėl rekomenduojama reguliariai stebėti endoskopinę būklę. Literatūros apžvalgoje siūlome siūlomą pseudopolyps savybių klasifikaciją.

Šerdies galas: uždegiminės žarnyno ligos metu pseudopolypsas formuojasi į žarnyno sieną uždegiminio proceso metu. Paskelbtos ataskaitos apėmė pseudopolyps formavimo ir platinimo mechanizmą; tačiau išlieka klinikinė šių objektų atpažinimo iš kitų displastinių pakitimų problema, o jų komplikacijų ir valdymo atvejų nėra. Šioje apžvalgoje siekėme sutelkti paskelbtas ataskaitas apie jų paplitimą ir pateikti jų individualių savybių klasifikaciją, remiantis endoskopiniais ir histologiniais kriterijais, kad būtų lengviau juos atpažinti. Be to, pateikiami galimi jų komplikacijų ir ilgalaikio valdymo metodai.

Žodis pseudopolyp (PP) yra kilęs iš kompozicinio pseudo, priešdėlis su graikų kilmės, ty „netikras“, ir antrasis junginys, polipas, kuris reiškia „bet kokią projekciją į žarnyno liumeną virš gleivinės sluoksnio“ [1]. Tikslus šių „suklastotų“ polipų patogenezė nėra visiškai suprantama, nors dabartinėje medicinos literatūroje yra gausu pranešimų. PP buvo aprašyti, atsižvelgiant į opinį kolitą (UC) jau 1926 m., Nors šiuolaikinio identifikatoriaus terminologija tuo metu nebuvo naudojama [2]. Jų vardas kilo kaip bandymas atskirti juos nuo tikrojo neoplastinio polipo, ty adenomų [3].

Šioje apžvalgoje daugiausia dėmesio skiriama asmeninių kompiuterio charakteristikų aprašymui, pabrėžiant jų valdymą ir diferenciaciją nuo su disfazija susijusio pažeidimo ar masės (DALM), nustatyto pacientams, sergantiems uždegiminės žarnos liga (IBD).

Norėdami atlikti šią apžvalgą, buvo atlikta medicinos literatūros duomenų bazės „PubMed“ paieška siekiant nustatyti iki 2016 m. Sausio mėn. Paskelbtus straipsnius. Atitinkami straipsniai buvo nustatyti naudojant terminus „pseudopolyps“, „uždegiminiai polipai“, „uždegiminiai pseudopolyps“, „milžiniški pseudopolyps“, „po uždegiminiai pseudopolypai“, „uždegiminė žarnyno liga“, „opinis kolitas“, „Krono liga“ ir "Colon polipai". Raskite atitinkamų straipsnių bibliografijas, kad būtų galima nustatyti galimas papildomas nuorodas, kurios buvo gautos ir peržiūrėtos. Šioje apžvalgoje pateikti vaizdai yra mūsų klinikiniame skyriuje tvarkomi atvejai.

PP susidaro dėl uždegimo ciklų ir opos epitelio regeneracijos pakaitų [4]. Literatūroje dažnai vartojami terminai „pseudopolyps“ [5], uždegiminiai polipai [6], po uždegiminiai polipai [7] arba uždegiminiai pseudopolypai [8], sukeldami painiavą. Tačiau terminas „pseudopolyps“ buvo taikomas gleivinės gleivinės išlikusių salelių apibūdinimui tarp opų, sukėlusių polipo [9] ir laisvos gleivinės žymes, kurios susidaro dėl stiprios opos, kuri kenkia raumenų gleivinės vientisumui. Kartu su submukozės uždegimo ir ląstelių infiltracijos procesu susidaro granuliavimo audinys, kuris kai kuriose židinio vietose yra intensyvesnis, taip sukuriant uždegiminius polipus [10]. Gydymo proceso metu, kuriam būdingas pakartotinis epitelizavimas ir pernelyg didelis regeneravimas, atsiranda po uždegiminių polipų [11], kurie yra pailginti gleivinės žymę, susijusią su žarnyno peristaltiniais susitraukimais ir išmatomis [12]. Šiuo požiūriu po uždegiminių polipų galima suskirstyti į šias kategorijas: (1) pseudopolyps; (2) uždegiminiai polipai; ir (3) po uždegiminių polipų.

Histologija nustato įvairius uždegimo aspektus - ūminį ir lėtinį -, kurie atsiranda žarnyno sienoje, dažnai tuo pačiu metu ir lygiagrečiai gretimose dvitaškio vietose. Pirmasis tipas susideda tik iš gleivinės, kuri gali būti santykinai nepažeista ar edematiška, atspindinti gleivinės likučius tarp opų zonų ir kuri daugeliui autorių laikoma „tikra“ PP [10] (1A pav.).

Įvairių tipų pseudopolypų pavyzdžiai įvairiuose pacientuose, kuriems yra uždegiminė žarnyno liga. A: Endoskopinis vaizdas iš gilių opų ir likusių gleivinės liekanų, „tikrosios“ pseudopolyso; B: lokalizuoti skirtingų dydžių pseudopolypai iki 1,6 cm, su atskiromis sienomis, blyškiu paviršiumi, eksudatais ant paviršiaus ir įvairiomis formomis. Polipų biopsija atskleidė uždegiminį limfocitų infiltraciją, iškraipymą ir šifravimo šakų susiejimą, suderinamą su po uždegiminiais pseudopolypais; C: ilgas, gijinis pseudopolis, esantis skersinėje gaubtinėje žarnoje, sulaikytas biopsijos žnyplėmis; D: lokalizuotos gijinės pseudopolipos, esančios sigmoidinėje dvitaškyje; E: Po uždegiminių apibendrintų pseudopolipų; F: 2,5 cm pseudopolipų klasteris sigmoidinėje dvitaškyje, sukuriantis milžinišką lokalizuotą pseudopolypusą. Kelių polipų biopsijos parodė, kad epitelio sujungimas su jungiamojo audinio šerdimi ir indai su uždegiminiu infiltracija patvirtino pseudo-politipo diagnozę; G: keletas sigmoidinių šiaudų pseudopolypsų. Šiuo atveju pažeidimas ar masė, susijusi su displazija, gali būti sunku dėl intensyvaus uždegimo ir daugelio pseudopolipų; H: Pseudo-polipas arba panašus į adenomos masę? Vienintelis 1,5 cm dydžio polipas su plačiu pagrindu su atskiromis sienomis, bet be eksudatų, yra atsparus endoskopiniam pašalinimui ir turi šviesų paviršių. Histologija, pašalinus polipą su elektrokauterija, parodė, kad aplinkinėje gleivinėje ar kitoje dvitaškyje buvo susiliejusi adenoma su lengva displazija ir be displazijos, suderinama su panašia į adenomos masę; I: lokalizuoti pseudopolipai po uždegimo; J: lokalizuotos pseudopolyps, kurių didžiausias dydis yra 0,3 cm, esančios sigmoidinėje dvitaškyje su atskiromis sienomis ir šviesiai blizgančiu paviršiumi. Endoskopinės charakteristikos buvo tinkamos pseudopolyps atpažinti be biopsijos ar tolesnės intervencijos.

Uždegiminiai polipai susideda iš kompaktiško, epitelinio granuliavimo audinio, kuris yra tankus limfocitų, plazmos ląstelių ir stiebinių ląstelių mišinys, bet taip pat apima neutrofilus ir eozinofilus, kurie visi aptinkami kaip tinkama opinė epitelio plokštė. Po uždegiminių pseudopolipų susideda iš normalaus ar šiek tiek hiperplastinio liaukų epitelio sluoksnio, gleivinės raumenų ir fibro-kraujagyslių audinio submukozinio branduolio. Tačiau šių rūšių mišrios formos dažnai randamos žarnyno sienoje; pavyzdžiui, gleivinės gleivinės gleivinės arba granuliavimo audinio buvo rasta laisvuose galuose po uždegiminių polipų. Pastarasis yra susijęs su antrine opa arba uždegiminiu infiltracija PT pagrindu [13].

Kelly ir kt. [6] suskirstė PP tipus į polipo gleivinės etiketes ir brandžius uždegiminius polipus, apimančius iš esmės visas ankstesnes formas, ir pasiūlė terminą „uždegiminis polipas“ kaip tinkamiausią bendrai naudoti. PIP tipo milžiniško pseudo-poliaus (GPP) histologija susideda iš kelių tų pačių elementų juostų [5].

PP egzistuoja daugeliu formų, įskaitant sėdimąsias, lašišines ir gentines, ir jos gali atsirasti kaip vienkartinės arba daugialypės arba difuzinės arba lokalizuotos [9]. Jie taip pat skiriasi, tačiau paprastai trumpi. Kai PP viršija 1,5 cm (1 pav. B), terminas „milžiniškas pseudopolis“ dominavo jų charakteristikose [5], ir šis aprašymas pirmą kartą pasirodė literatūroje 1965 metais [9].

Įvairios po uždegiminių polipų formos yra gijiniai polipai. Jie atrodo kaip plonos, pirštais panašios arba į kirminą panašios gleivinės ir sub-gleivinės projekcijos ir atrodo kaip polipo stiebas be galvutės ir dažnai su šakomis [14] (1C ir D pav.). Jie dažnai sukuria grupę ir vadinami lokalizuotais milžiniškais pseudopolipais [15] (1 pav. E ir F). Literatūroje dažnai kalbama apie ŽVP [7]. Kitas ryškus post-uždegiminių polipų forma yra tiltas PP, kuris yra gležnas tiltas, sudarytas iš ilgo gijinio polipo, jungiančio su priešingu galu [16].

PP yra dažnesnis gaubtinėje žarnoje, greičiausiai dėl to, kad šis audinys yra paveiktas tiek UC, tiek Krono liga (CD). Dažniausia vieta yra skersinė dvitaškis, po to mažėjanti ir sigmoidinė dvitaškis, o tiesiosios žarnos yra mažiausiai paplitusi vieta; be to, PP tiesiosios žarnos paprastai yra viršutiniame trečiame regione [17]. ŽVP rodo panašią topografinę kilmę [7]. Tačiau, kadangi CD gali apimti visą virškinimo traktą, PZ gali būti visur, bet mažiau paplitę ne kolonijinėse vietovėse. Šiai paskirstymo schemai taikoma išimtis pacientams, sergantiems UC, turinčiais nugaros skausmo ileitą, kur PP taip pat randamas galiniame ileume [18]. Taip pat yra pranešimų apie PP, esančių stemplėje [19], skrandyje [20] ir įvairiose plonosios žarnos dalyse [21], pastarojoje dominuojantis ileumas [22]. Yra vienas atsitiktinis pranešimas iš CD paciento, turinčio pansinus PP poziciją, kuri susitraukė su medicinine terapija [23], ir kita ataskaita apie pacientą, sergančią ugniai atspariu pouzitu, kuris pateikė didelį PP, esantį pažeistame maišelyje [24].

PP yra bendroji vieta IBD [13]. Jie dažniau pasitaiko UC nei CD, o kai kurie autoriai pranešė apie dvigubą paplitimą UC, lyginant su CD dvitaškiu [25]. Pranešta, kad paplitimo dažnis svyruoja nuo 4% iki 74% [26,27], tačiau dauguma duomenų, patvirtinančių šiuos duomenis, buvo gauti iš senesnių tyrimų, kurie buvo tiriami tik UC. Dažniausiai pasitaikantis dažnis UC yra 10–20% [28]. Šis paplitimas bendruomenėje gali būti siejamas su skirtingais diagnostiniais kriterijais ir skirtingomis tiriamomis populiacijomis [6,9-11,17,19,21,26,29-50] (1 lentelė). Kalbant apie ŽVP paplitimą, 53 pacientų, sergančių cerebromais su ILI, apžvalga parodė, kad 66,6 proc. Pacientų turėjo CD ir 33,7 proc. - TC [12]; tačiau, neseniai atlikus 78 pacientų, sergančių VZP ir GLP, apžvalgą, paplitimas buvo 53,8% pacientams, sergantiems UC, kuris yra šiek tiek didesnis nei pacientams, sergantiems CD (46,2%) [7].

Pseudopolipų paplitimas uždegiminėje žarnų ligoje

CD: Krono liga; CRC: storosios žarnos vėžys; IBD: uždegiminė žarnyno liga; UC: opinis kolitas.

Panašus paplitimas tarp abiejų lyčių yra panašus, o didžiausias bendras paplitimas didėja nuo 20 iki 40 metų. Nėra didėjančios tendencijos, kai ilgai trunka IBD istorija. Visų pirma, Jalan ir kt. [10] pranešė, kad 33% pacientų, turinčių PP

http://rupubmed.com/rak/rak-kishechnika/72449

Kas yra polipai? Kas yra pseudopolyps? Kokie yra pavojingiausi polipai?

Polipas gali būti vadinamas bet kuriuo augimu, kuris yra dvitaškyje. Tai yra, kai kurie gleivinės defektai, kurie auga žarnyne. Tai mūsų pačių transformuotas audinys.

Arba mūsų „sveikas“ audinys tais atvejais, kai jis yra patologinis. Pavyzdžiui, yra gana retos patologijos - atvirkštinis divertikulis. Nedaugelis apie tai išgirdo, nes tai yra pavieniai atvejai. Divertikulas yra išvarža, tai yra pseudopolype. Jis yra iš „normalių“ audinių. Ir visi kiti polipai yra mūsų pačių audiniai, bet vienaip ar kitaip transformuojami.

Mes, kaip endoskopai-onkologai, nustatome vaizdinę išvaizdą, o histologai galiausiai tiksliai sako, kurios ląstelės šioje srityje.

Labiausiai pavojingi nelygūs polipai, adenomatiniai polipai. Tada piktybinis navikas taip pat gali būti vadinamas iš dalies polipu. Dažnai yra sunkių atvejų, kai storosios žarnos paviršiuje gali būti tiek uždegiminiai pokyčiai, tiek adenomatinių audinių struktūra. Ir tokiais atvejais labai sunku tiksliai atskirti naviko ankstyvosiose formose. Žinoma, jei tai yra didelis auglys, užimantis visą liumeną, tada nėra jokių abejonių, o ankstyvosiomis formomis, kuriomis siekiame nustatyti, tai ne visada lengva.

Diagnozė storosios žarnos vėžiui. Ar gydytojas gali diferencijuoti polipo tipą? Ar yra rizika?

Pirmiausia tai priklauso nuo gydytojo patirties, antrasis veiksnys yra įranga. Jau kalbėjau apie sveikatos priežiūros reformą, apie naujos įrangos pirkimą. Apie 15-20 metų endoskopinę įrangą. skaitykite toliau

Diagnozė storosios žarnos vėžiui. Ar gydytojui pakanka endoskopiškai pažvelgti į polipą ir nustatyti jo išvaizdą? Ar jums reikia biopsijos?

Endoskopinis tyrimas yra svarbus. Kai kuriais atvejais gera įranga gali iš karto pašalinti polipą ir suteikti histologijai. Tačiau kyla pavojus, kad polipo piktybiniai navikai bus nepakankamai įvertinti. Yra tokių. skaitykite toliau

Ar polipo biopsija sukelia vėžį?

Ne, taip nėra. Šis mitas tikriausiai buvo su melanoma, ty su odos vėžiu. Iš tiesų, biopsija gali skatinti melanomos ląstelių proliferaciją ir metastazę. Tačiau virškinimo trakte labiausiai. skaitykite toliau

Pirmasis gaubtinės žarnos vėžio etapas susidaro maždaug ketverius metus. Ar galima „pagauti“ tokio vėžio formavimąsi ir sustabdyti procesą?

Niekas neatsiranda iš niekur ir neišnyksta be pėdsakų. Nėra tokio dalyko, kad žmogus atėjo, ir jis neturi nieko - jokių prielaidų, jokių pokyčių: uždegiminių, hiperplastinių ir pan. Ir taip jis. skaitykite toliau

http://doctor.ru/question/3714/

Apie rėmuo

2012/23/23 admin Komentarai Komentarų nėra

Diferencijavimas būtinas visų pirma dėl morfologinių savybių:

1. Polipai (vienas, grupė):

1.1. Liaukiniai ir liaukiniai kauliniai polipai (adenomos ir adenopapilomos)
Jie yra navikai, atsiradę iš žarnyno epitelio ląstelių (vidinio žarnyno gleivinės).

Yra trys pagrindinės navikų grupės (priklausomai nuo tam tikrų žarnyno epitelio ląstelių santykio) 6
- liaukų adenomos;
- liaukinių kaulų adenomos;
- kauliniai adenomai.
Dažniausi yra liaukų adenomos, jie aptinkami 60-80% pacientų, kuriems yra gerybinių gaubtinės žarnos navikų. Tokių adenomų anatominė forma gali būti skirtinga, su ryškia baze (ant kojos) arba plokščia (šliaužiančia). Piktybinės ligos (piktybinės transformacijos) rizika priklauso nuo polipo dydžio ir ląstelių struktūros. Apie 5% liaukų polipų yra piktybiniai.

1.2 Hiperplastiniai polipai
Mažo dydžio navikai, dažniau lokalizuoti distalinėje dvitaškyje. Kaip taisyklė, randama vyresnio amžiaus grupėse. Hiperplastiniai polipai nėra piktybiniai ir retai randami kaip nepriklausoma liga. Kai kurie mokslininkai juos laiko originalia adenomų ir papilomų forma. Gali pasireikšti opinis kolitas.

1.3 Cistinės granulių polipai (nepilnamečiai ar hamartomai)
Nepilnamečių polipai yra vystymosi defektai; jie taip pat vadinami įgimtais, sulaikymo polipais, jauniklių adenoma. Tokių polipų dydis gali siekti 2 cm. Nepilnamečių polipai pasireiškia daugiausia dėl kraujo mišinio išmatose; jie nėra piktybiniai.

1.4 Pluoštiniai polipai
Savo pobūdžiu yra polipo jungiamojo audinio augimas. Jos atsiranda dėl lėtinių uždegiminių ligų ir kraujagyslių sutrikimų, daugiausia analinio kanalo. Susitikite dažnai.

2. Gausūs dvitaškio navikai
Villous navikai sudaro 14–20% kitų storosios žarnos navikų.
Švelnus navikas yra apvalios arba šiek tiek pailgos, rausvai raudonos spalvos navikas, turintis ypatingą papiliarinį ar aksominį paviršių. Pagrindinis tokio auglio elementas yra vilos (pailgos kraujagyslių-jungiamojo audinio formavimas, padengtas cilindriniu epiteliu). Susiliejusios villios suformuotos skiltelės suteikia neoplazmui būdingą išvaizdą.

Turime omenyje dvi auglio formas:

- Nodulinė - viena naviko vieta su ryškia plačia baze. Kai kuriais atvejais dėl laisvo žarnyno sienelės sluoksnio ir jo judesių gali susidaryti naviko stiebas, kurį sudaro gleivinės raukšlės. Dažniausiai pasitaiko.

- Atsipalaidavęs („kilimas“) - vilnoniai arba mažos skiltelės augalai nesudaro vieno mazgo: jie pasklinda ant gleivinės paviršiaus ir gali apskritai susitraukti žarnyno liumeną, žymiai nutolę.

Pagal paviršiaus pobūdį, kauliniai navikai skirstomi į:

- nulupti - su ryškiais vilniais ant paviršiaus;
- išlenktas - su aiškiai pažymėtu papilėliu, išvaizda panašus į „žiedinius kopūstus“.

„Villous adenomas“ gali būti įvairių dydžių - nuo kelių milimetrų skersmens iki žarnyno žiedų, kurių ilgis yra 60 cm arba didesnis. Daugeliu atvejų gaubtinės žarnos navikai diagnozuojami pavėluotai dėl nedidelių paciento gerovės pokyčių ir ryškių klinikinių apraiškų nebuvimo. Dėl šios priežasties hospitalizavimo metu pacientai jau turi didelės apimties navikus, dažnai turinčius piktybinio naviko transformacijos simptomus. Šie navikai yra priešvėžinė liga, kuri turi būti iš esmės išgydyta.

3. Difuzinė polipozė

3.1 Tiesa (šeimos) difuzinė polipozė

Yra daug polipinių paveldimų sindromų:
- šeiminė adenomatinė polipozė (vėžio atsiradimo tikimybė yra didelė, chirurginis gydymas būtinas iš karto po diagnozės nustatymo);
- Gadnerio sindromas;
- Turkotų sindromas;
- Kronkayt-Canada sindromas - ne paveldimas hamartomos polipozė; tipiniai simptomai: difuzinė polipozė, alopecija, nagų distrofija, odos hiperpigmentacija, svorio kritimas, viduriavimas, pilvo skausmas; kartu su malabsorbcijos sindromu.

Paveldimos hamartomos polipai apima Peutz-Jeghers sindromą (virškinamojo trakto polipus, sunkią pigmentaciją ant lūpų krašto), neurofibromatozę, nepilnamečių difuzinę polipozę. Pacientams, sergantiems nepilnamečių polipoze, ligos simptomai pasireiškia jau vaikystėje (priešingai nei difuzinė šeiminė polipozė), dažnai atsiranda kraujavimas ir ūminis žarnyno obstrukcija, todėl būtina žarnyno rezekcija.

3.2 Antrinė pseudopolipozė

Uždegiminiai polipai atsiranda dėl uždegiminio atsako į įvairius gaubtinės žarnos pažeidimus (pvz., Užkrečiamuosius), o ne tik kartu su opiniu kolitu.

4. Kraujagyslių sutrikimai:
4.1. Kraujagyslių pažeidimai.
4.2. Išeminis kolitas.

5. navikai:

5.1 Virškinimo trakto Leiomyoma
Tai labai reti. Šios ligos diagnozė yra sunki ir kartais neįmanoma. Tai paaiškinama tuo, kad liga dažniau yra besimptomė ir neturi būdingo klinikinio vaizdo. Apibūdindami leiomyomas, autoriai pažymi, kad jie galėjo būti atsitiktinai aptikti operacijų, atliktų kitoms ligoms, metu. Leiomyomos yra aiškiai ribotos, ląstelėse aptinkamas nedidelis mitozių skaičius arba jų nėra. Pusėje stebėjimų lipomas yra cecum ir kylančioje žarnyne, esančioje submukoziniame sluoksnyje, o kartais ir suberoziškai. Auglys gali turėti platų pagrindą arba įvairių ilgių kamieną.

5.2 Lipomas
Lipomas niekada nekenčia į piktybinius. Lipoma lengvai keičia savo dydį ir formą, kai atliekamas rentgeno tyrimas, nes jis yra gana minkštas navikas. Žarnyno sienelė lipomos vietoje yra elastinga. Gleivinės raukšlės virš lipomos yra skiedžiamos (jos gali būti ne visos auglio viduje) šalia auglio esančiuose regionuose, paprastai gleivinės reljefas nesikeičia.

5.3 Karcinoidai
Jie laikomi mažo laipsnio navikais. Susideda iš neuroendokrininių ląstelių. Iš išorės jie yra nedideli gleivinės arba poodinio dydžio mazgeliai, kurie dažniausiai neviršija 2 cm, jie gali dėti vietinį destrukcinį augimą mažesniu nei 2 cm dydžiu, paprastai metastazuoja, metastazės gali būti didesnės nei 2 cm. ). Laboratoriniuose parametruose galima padidinti 5-hidroksidindolio acto rūgšties kiekį šlapime.

6. Iš tiesiosios žarnos vėžio.

http://worldwantedperfume.com/psevdopolipy-v-kishechnike/

Dvitaškio pseudopolyposis: priežastys, simptomai, gydymas

Plonosios žarnos pseudopolyposis yra liga, kurioje žarnyno gleivinėje atsiranda polipų panašumas. Skirtingai nei tikrieji polipai, kurie gali būti vieniši, šios formacijos visada yra daugkartinės.

Pagal savo klinikinę esmę, dvitaškio pseudopolyposis yra antrinė liga, nes ji vystosi kitų storosios žarnos ligų fone.

Bendrieji duomenys

Dvitaškis yra didelė storosios žarnos dalis, kuri plinta nuo cecum iki sigmoido dvitaškio. Pseudo augimai, atsiradę ant vidinio jo sienelės, dažniausiai randami opinio kolito fone, 22–64 proc. Visų pacientų, kuriems diagnozuota kolitas.

Dažniausiai 40–65 metų amžiaus pacientai kenčia, vyrai ir moterys serga maždaug tuo pačiu dažnumu.

Gydymas vyksta prokologe, tačiau rekomenduojama periodiškai tikrinti onkologą.

Pseudopolyposio storosios žarnos priežastys

Morfologiškai pseudopolyps yra įvairių formų ir dydžių plokštelės, kurios susidaro storosios žarnos gleivinėje ir išsikiša virš jo paviršiaus. Tokių plokštelių kūrimo priežastys gali būti:

  • trauminis;
  • uždegiminis;
  • infekcinė ir uždegiminė;
  • trofinis.

Visos priežastys, dėl kurių pažeidžiamas gaubtinės gleivinės vientisumas, yra laikomos trauminėmis, o tai dar labiau paskatino gleivinės audinių augimą šioje vietoje. Vidinės storosios žarnos paviršiaus sužalojimus sukelia:

  • medicininės manipuliacijos;
  • vidurių užkietėjimas;
  • išmatų akmenys;
  • svetimkūniai;
  • cheminės agresyvios medžiagos.

Medicininė žala gali sukelti žarnos gleivinės sužalojimą:

Potencialiai trauminė diagnostinė procedūra yra kolonoskopija - storosios žarnos vidinio paviršiaus tyrimas su kolonoskopu, įterptu į jo liumeną (endoskopo tipas su optine sistema). Tiesioginė priežastis gali būti:

  • netinkama įrangos būklė;
  • kolonoskopijos technikos pažeidimas;
  • kolonoskopo naudojimo patirties trūkumas.

Terapinės manipuliacijos, kurių metu gali būti pažeistos gaubtinės gleivinės, yra chirurginė intervencija vienai ar kitai ligai:

  • auglių, randų, storosios žarnos sienelių pašalinimo;
  • įvairių anastomozių formavimas (dirbtiniai pranešimai tarp skirtingų žarnyno segmentų);
  • plastinė chirurgija

Tokie sužalojimai dažnai stebimi ilgalaikėse ekstensyviose operacijose - po jų turėtų būti užtikrintas pseudopolipų susidarymas.

Žarnyno gleivinės sužalojimas su vėlesniu pseudopoleptų vystymuisi yra galimas dėl nuolatinio vidurių užkietėjimo dėl įvairių storosios žarnos ligų fone. Suspaustos išmatos masės nuolat dirgina gleivinę toje pačioje vietoje, skatindamos jos augimą.

Išmatų akmenys - tai kietos struktūros, susidariusios iš sutankintų išmatų "nuosėdų" ir atrodo kaip įprasti akmenys. Tokios formacijos dažnai pakenkia gaubtinės gleivinės gleivinę tuo atveju, jei, prasiskverbę per žarnyną, jie atsiskleidžia ir yra įstrigę jo liumenoje. Nykstanti išmatų masė verčia šį natūralų žarnyno „kištuką“, tačiau ji sugeba išsiplėsti gaubtinės žarnos gleivinę - šioje vietoje ateityje atsiras pseudopolyps.

Prarijus svetimkūniai patenka į virškinimo traktą:

Atsitiktinai sužeidžiant daiktus praryja aplaidumas. Antruoju atveju jis pasireiškia psichiškai sergantiems, netinkamiems žmonėms, bandantiems pakenkti jų pačių sveikatai (bandant nusižudyti, išvengti socialinės atsakomybės, ypač nuo tarnauti kariuomenėje, arba nuo teisinės atsakomybės). Dažniausiai nurykite peilius, šakutes, smeigtukus, kaiščius, ženklelius, kirpimus, nagus, raktus ir pan.

Cheminių agresyvių medžiagų įtraukimas kaip dvitaškio pseudopolitikų priežastinis veiksnys yra mažiau paplitęs - toks skystis, prarijus, pasiekia dvitaškį mažais kiekiais, nes jis turi laiko sumaišyti su žarnyno turiniu arba absorbuoti virškinimo trakto sieną pakeliui. Tačiau reikėtų prisiminti apie cheminę žalą, galinčią sukelti storosios žarnos pseudopolyposio atsiradimą.

Izoliuotas uždegiminis procesas retai sukelia aprašytos ligos vystymąsi - storosios žarnos lumenis yra daugybė mikrofloros, todėl uždegiminiai ir infekciniai komponentai pseudopolyposio vystymosi mechanizme yra neatskiriami. Dažniausiai pseudopolipų atsiradimą sukelia tokios ligos, kaip:

  • opinis kolitas - gaubtinės žarnos gleivinės (įskaitant storosios žarnos) uždegiminį pažeidimą, kurio pagrindu susidaro opiniai jos gleivinės pažeidimai;
  • Krono liga - daugelio granulomų tuberkulių susidarymas įvairių žarnyno sekcijų gleivinėje (šiuo atveju - dvitaškyje);
  • dizenterija - infekcinė storosios žarnos liga (daugiausia jos galutiniai skyriai), kurią sukelia šigella.

Stipriosios žarnos gleivinės trofiniai poslinkiai (prastos mitybos), dėl kurių atsiranda pseudopolyps, atsiranda dėl tokių priežasčių:

  • žarnyno sienelės mikrocirkuliacijos pažeidimas - kraujotakos nepakankamumas mažų laivų lygiu;
  • absorbcijos procesų pažeidimas virškinamajame trakte, dėl to pablogėja maistinės medžiagos audiniuose, įskaitant storosios žarnos audinyje.

Mikrocirkuliacijos sutrikimas gali atsirasti dėl:

  • kraujagyslių patologija - dalinis arterijų ir venulių (arterijų ir mažų kalibrų venų) užsikimšimas, išnykimas (peraugimas), taip pat kapiliarai, jų deformacija ir kiti gedimai, dėl kurių sutrikusi mikrocirkuliacijos sistemos kraujotaka;
  • kraujo sutrikimai, ypač padidėjęs kraujo krešėjimas su vėlesniu mažų kraujo krešulių susidarymu.

Dažniausiai išsivysto tulžies sistemos ir kasos patologija virškinimo trakto absorbcijos procesų sutrikimas, kuris mažina gaubtinės žarnos trofizmą su vėlesniu pseudopolyps formavimu.

Ligos vystymasis

Dvitaškio pseudopolypuose susidaro augimas, kuris išoriškai primena tikrus žarnyno polipus. Morfologiškai tokie augimai yra gleivinės, išaugusios uždegiminio ar infekcinio pažeidimo fone, sritys, tačiau gleivinės ląstelės struktūroje išlieka normalios. Dažnai pseudopolypsas yra apsuptas daugiau ar mažiau gilių opų ir paviršinio nekrozės nekrozės (nekrozės) židinių.

Tokie augimai taip pat gali susidaryti augant liaukų epiteliui. Šis augimo procesas pastebimas atkuriant pažeistą gleivinę po:

  • sužalojimai;
  • uždegiminiai pažeidimai;
  • trofiniai sutrikimai

Kartais pseudopolyps struktūroje jie randa ne tik dvitaškio gleivinės ląsteles, bet ir:

  • jungiamojo audinio plotai;
  • granuliacija.

Pseudopolypoidiniai gleivinės augimai susidaro ne tik po uždegiminės, trauminės ar kitos gleivinės gleivinės sunaikinimo - jie taip pat gali būti formuojami žarnyno sienos tempimo zonoje, kuri atsiranda peristaltinių judesių metu.

Išaugimo su dvitaškiais pseudopolitais skaičius gali būti labai skirtingas - nuo kelių iki kelių formacijų, apimančių dvitaškio gleivinę beveik visą jo ilgį. Pseudo polipų dydžiai taip pat skiriasi. Labiausiai „populiarus“ pseudopolipo dydis yra 5–10 mm skersmens, tačiau yra 1 mm skersmens mazgų (su varžtų galvute) ir 5 cm ilgio. Apibūdinami milžiniški augimai, individualūs augimai pasiekė 7-8 cm ilgio.

Formoje pseudopolyps nesiskiria tokia įvairove kaip jų skaičius ir dydis. Jie yra:

  • dumbliai (ar kirminai);
  • grybų kepurės.

Yra atskira storosios žarnos - cistinės polipo kolito pseudo-polipozės forma. Tuo pačiu metu, gaubtinės žarnos gleivinės pakaitalai pakaitomis su cistomis - formavimuose, kuriuose yra ertmės su skysčiu viduje.

Nustatyta, kad pseudo proliferaciniai augimai nėra linkę į piktybinius navikus (piktybinį degeneraciją). Tačiau buvo aprašyti tokie atvejai: atkūrus gleivinę, iš ląstelių dalies susidarė pseudo-polipai, o daliai buvo atliktas displazijos procesas (ląstelių struktūros sutrikimas) ir vėliau išsivystė į vėžines ląsteles.

Pseudopolyposio storosios žarnos simptomai

Ilgą laiką pseudopolipai neatsiranda jokiu būdu - pacientas patirs pagrindinės ligos požymius, kurie sukėlė pseudopolyposio atsiradimą.

Kai pseudopolis sukelia opinį kolitą, tokie simptomai:

  • pasikartojantis vidutinio intensyvumo spazinis arba skausmingas skausmas išilgai dvitaškio;
  • kėdės pažeidimas viduriavimo forma;
  • priemaišos išmatose - kraujas, gleivės ir pūliai;
  • tenesmas - klaidingas noras išmatuoti;
  • bendros būklės pablogėjimas - hipertermija (kūno temperatūros padidėjimas nuo 37 iki 39 laipsnių Celsijaus), silpnumas, sumažėjęs veikimas.

Pseudopolyposio, atsiradusio opinio kolito fone, atveju taip pat galimi papildomi parazitiniai pasireiškimai - jie pasireiškia:

  • sąnarių skausmai (išsivysto ankilozuojantis spondilitas - uždegimo sąnarių pažeidimai, dėl kurių jose gali būti ribojamas judėjimas);
  • burnos ertmės uždegiminiai pasireiškimai (formuojamas aftinis stomatitas);
  • akies obuolio choroido uždegimas (išsivysto uveitas);
  • mazgų susidarymas odoje ir poodiniame riebaliniame audinyje (formuojama mazgelinė eritema).

Pseudopolipozės atsiradimo Krono ligos fone atveju pastebimi šie simptomai:

  • pilvo skausmai - vidutinio intensyvumo, skausmingas, reguliarus;
  • viduriavimas - viduriavimas. Taip pat gali pasireikšti vidurių užkietėjimas - jie išsivysto dėl žarnyno liumenų cikatricinio susiaurėjimo, kuris išskiria pseudopolypsą Krono liga nuo pseudopolipų, vystosi opinio opinio kolito fone;
  • blogėjimas ir apetito praradimas;
  • laipsniškas svorio kritimas;
  • bendros būklės pablogėjimas - silpnumas, mieguistumas, hipertermija (daugiausia vidutinio sunkumo - 37-37,5 laipsnių Celsijaus).

Tokiu atveju gali pasireikšti tie patys intestinaliniai simptomai, kaip pseudopolyposis, esant opiniam kolitui, taip pat kepenų ir inkstų sutrikimams.

Jei pseudopolipozė išsivystė prieš dizenteriją, pastebimi šie simptomai:

  • pasikartojančius sunkius pilvo skausmus susitraukimų pavidalu;
  • žlugimas žarnyne;
  • viduriavimas (viduriavimas);
  • kraujas, gleivės ir pūliai išmatose;
  • kūno intoksikacijos požymiai - hipertermija nuo 37,6 iki 38,5 laipsnių Celsijaus, stiprus silpnumas, galvos svaigimas.

Pseudopolyposio storosios žarnos diagnozė

Kadangi nėra specifinių pseudopolipozės požymių, sunku diagnozuoti, remiantis tik paciento skundais. Būtina įtraukti visus galimus tyrimo metodus - fizinius, instrumentinius, laboratorinius.

Tyrimo fizinio metodo duomenys didžiąja dalimi priklauso nuo to, kokia liga yra aprašyta patologija. Rezultatai gali būti tokie:

  • atliekant tyrimą, esant ūminiam uždegiminiam procesui, pacientas yra silpnas, vangus, adyninis, oda ir matomos gleivinės yra blyškios, liežuvis yra padengtas baltu žiedu;
  • pilvo pilpacija - pilvo skausmas žarnyno projekcijoje, kur pseudopolyps augo. Kai pseudopoliuoti dysentery fone fone pilpacija galimas rumbling;
  • pilvo skausmo perkusija (pilvimas) patvirtinama;
  • pilvo auscultation (klausantis fonendoskopo) - viduriavimo atveju nustatoma ryški žarnyno peristaltika;
  • Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas, kraujo, gleivių ir pūlių aptikimas tiriamojoje pirštinėje.

Instrumentiniai tyrimo metodai, skirti patvirtinti dvitaškio pseudopolyposio diagnozę:

  • kolonoskopija - kolonoskopas (endoskopo tipas, kuris yra lankstus zondas su optika ir apšvietimu gale) yra įvedamas į storosios žarnos liumeną, vidinis gaubtinės dalies paviršius tiriamas per optinę sistemą; forma, dydis, morfologinės struktūros požymiai, opų buvimas ar nebuvimas;
  • biopsija - kolonoskopijos metu, atliekant audinių tyrimus mikroskopu, imama audinių mėginių ėmimas iš neperdirbtų augalų ir gleivinių;
  • irrigoskopija - kontrastinis agentas švirkščiamas į gaubtinę žarną per išangę, imama serija rentgeno vaizdų, kurie naudojami storosios žarnos sienelės būklei įvertinti, taip pat atskleisti užpildymo defektus, kuriuos sukelia pseudopolyps.

Laboratoriniai metodai, naudojami diagnozuojant storosios žarnos pseudopolyposį, tokie:

  • visiškas kraujo kiekis - tai nėra konkretus tyrimo metodas, tačiau padidėjęs leukocitų ir ESR kiekis kraujyje patvirtina uždegiminio proceso buvimą organizme (ir ypač storojoje žarnoje), kurio fone atsirado storosios žarnos pseudopolyposis;
  • histologinis biopsijos tyrimas - tiriama audinių struktūros biopsija ir patvirtinama (arba nepatvirtinama) pseudopoleptikų diagnozė;
  • biopsijos citologinis tyrimas - biopsija tiriama ląstelių struktūros lygiu. Šis metodas yra svarbus diferencinei pseudopolipozės ir piktybinių storosios žarnos pažeidimų diagnozei;
  • bakterioskopinis storosios žarnos turinio tyrimas - jis identifikuoja patogeną, kuris sukėlė gaubtinės žarnos ligą, prieš kurią pseudopolypsis išsivystė;
  • bakteriologinis storosios žarnos turinio tyrimas - jie daro ją sėjant maistinių medžiagų terpėje, tikisi kolonijų augimo - jie nustato sukėlėjus, sukeliančius storosios žarnos patologiją, kuri sukėlė pseudo-polipozės atsiradimą;
  • coprogram - išmatose atsiskleidžia kraujas, gleivės, pūliai.

Diferencinė diagnostika

Diferencinė (skiriamoji) storosios žarnos pseudopolitikų diagnostika atliekama tokiomis ligomis ir patologinėmis sąlygomis:

  • tikrieji dvitaškiai polipai;
  • šeiminė polipozė yra genetiškai nustatytas daugumos (nuo 100 iki 1000) polipų susidarymas storosios žarnos gleivinėje;
  • storosios žarnos vėžys - piktybinis bet kurio storosios žarnos dalies navikas;
  • lipomos - gerybiniai navikai, atsirandantys dėl riebalinio audinio;
  • gaubtinės žarnos karcinoidas yra hormoniškai aktyvus navikas, galbūt piktybinis.

Pseudopolyposio dvitaškio komplikacijos

Dažniausiai reikia saugoti tokias dvitaškio pseudopolyposio komplikacijas, tokias kaip:

  • storosios žarnos sluoksniai - storosios žarnos sienos obstrukcija;
  • žarnyno obstrukcija - žarnyno turinio judėjimo pažeidimas per žarnyno liumeną;
  • kraujavimas iš žarnyno;
  • gaubtinės žarnos perforacija - jo sienos defektas su žarnyno turinio išsiskyrimu į pilvo ertmę;
  • peritonitas yra uždegiminis pilvaplėvės lapų pažeidimas dėl žarnyno turinio patekimo į pilvo ertmę per gaubtinės žarnos sienelės perforaciją;
  • sepsis - infekcijos plitimas kraujo tekėjimu per visą kūną su antrinių pūlingų organų ir audinių židinių formavimu.

Plonosios pseudopolipozės gydymas

Pseudopolipozės gydymas priklauso nuo ligos, kurią ji sukėlė, fono.

Paskyrimai su pseudopolipais opinio kolito fone yra tokie:

  • gliukokortikosteroidai;
  • 5-asinosalicilo rūgšties preparatai;
  • infuzijos terapija - su vandens ir elektrolitų sutrikimais. Į veną suleidžiama baltymų ir druskos tirpalai, gliukozė, elektrolitai, šviežia šaldyta plazma.
  • antibakteriniai vaistai.

Pseudopolipuose prieš nespecifinį opinį kolitą taip pat naudojamas chirurginis gydymas. Nurodymai jam:

  • konservatyvios terapijos neveiksmingumas;
  • gaubtinės gleivinės displazija;
  • ekstremalių simptomų atsiradimas ir progresavimas;
  • komplikacijų atsiradimas.

Chirurginis gydymas - tai gaubtinės žarnos dalies, kurią paveikė pseudopolyps, rezekcija (pašalinimas).

Chrono ligos fone atsiradusio storosios žarnos pseudopolipozės gydymas apima tuos pačius receptus, kaip ir pseudopolyposis prieš opinį opinį kolitą, su šiais papildymais:

  • naviko nekrozės faktorių blokatoriai;
  • integrino receptorių blokatorių;
  • vitaminas D;
  • Hiperbarinis oksigenavimas yra paciento audinių prisotinimas deguonimi, kuris atliekamas pacientui dedant į specialią kamerą, į kurią įleidžiamas deguonis.

Chirurginė intervencija pasireiškia tokiomis pačiomis sąlygomis kaip operacija pseudopoleptų atveju, kuri kilo dėl opinio kolito.

Jei storosios žarnos fone atsirado storosios žarnos pseudopolyposis, jie skiriami:

  • specialios dietos maistas;
  • antibakterinė terapija;
  • infuzijos terapija vandens ir druskos sutrikimų detoksikacijai ir korekcijai.

Pseudopolyposio storosios žarnos profilaktika

Prevencijos pagrindas - sužalojimų prevencija ir uždegiminių procesų vystymasis dvitaškyje. Konkrečios veiklos yra:

  • kruopščiai atlikti visas manipuliacijas dvitaškyje, kad būtų išvengta jo gleivinės sužalojimo;
  • laiku aptinkama ir gydoma opinis kolitas, Krono liga ir dizenterija - ligos, kuriomis dažniausiai pasireiškia gaubtinės žarnos pseudopolyposis, taip pat kitos predisponuojančios ligos;
  • užkirsti kelią vidurių užkietėjimo atsiradimui ir išmatų akmenų susidarymui - pirmiausia būtina reguliuoti mitybą.

Prognozė

Kolonijos pseudopolyposio prognozė skiriasi. Laiku atliekamas chirurginis gydymas leidžia atsikratyti pseudopolyps. Tačiau kadangi ši liga dažnai atsiranda dėl opinio kolito ir Krono ligos, kuri yra lėtinė patologija, pasikartojimas yra galimas.

Net ir esant stabiliai remisija, pacientai turi būti prižiūrimi gydytojų ir jiems turi būti taikomas palaikomasis gydymas.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinos komentatorius, chirurgas, medicinos konsultantas

Iš viso peržiūrėta 3 717, šiandien peržiūrėta 6 peržiūros

http://okeydoc.ru/psevdopolipoz-obodochnoj-kishki-prichiny-simptomy-lechenie/

Leidiniai Pankreatito