Akmenų liga: simptomai ir gydymas

Akmenų liga (ICD) yra patologinis procesas, kurį lydi tulžies pūslės sąnario formavimasis.

Antrasis ligos pavadinimas yra skaičiuojamas cholecistitas. Kadangi GCB veikia virškinimo trakto organą (tulžies pūslę), jį paprastai gydo gastroenterologas.

Tulžies akmenų bruožai

Kalkuliai yra pagrindinė tulžies pūslės liga. Jie susideda iš kalcio, cholesterolio ir bilirubino ir gali būti skirtingo dydžio. Su nedideliu kiekiu kalbame apie vadinamąjį „smėlį“ tulžies pūslėje, tačiau, jei formacijos yra didelės, jos laikomos pilnais akmenimis (sutankinimai).

Tokios formacijos laikui bėgant gali didėti. Taigi, iš nedidelio smėlio grūdo gali atsirasti 1 cm ar daugiau akmenų. Skaičiuoklė gali būti kitokia - nuo apvalios arba ovalios iki daugiakampio kontūro. Tas pats pasakytina ir apie akmenų tankį. Yra gana stiprių konkretumų, tačiau taip pat yra labai trapūs, kurie gali ištrūkti iš vieno prisilietimo.

Akmens paviršius gali būti lygus, smailus arba akytas (įtrūkęs). Šios savybės būdingos visiems akmenims, neatsižvelgiant į jų vietą. Tačiau dažnai akmenys randami tulžies pūslėje. Ši anomalija vadinama tulžies pūslės liga arba tulžies pūslės kreivė. Dažniau tulžies kanaluose aptinkami akmenys. Ši liga vadinama choledocholitize.

Konstrukcijos tulžies pūslėje gali būti vienos arba kelios. Gali būti dešimtys, net šimtai. Tačiau reikia nepamiršti, kad net vienas skaičiavimas gali sukelti rimtą žalą sveikatai. Be to, pavojingos komplikacijos dažnai atsiranda dėl mažų, o ne didelių tulžies akmenų.

Akmens formavimo priežastys

Jei dėl kokių nors priežasčių sutrikdoma tulžį sudarančių komponentų kiekybinė pusiausvyra, susidaro kietos struktūros - dribsniai. Kai jie auga, jie sujungti į akmenis. Dažnai liga išsivysto esant pernelyg didelio cholesterolio kiekio kaupimui tulžyje. Šiuo atveju tulžis vadinama litogeniniu.

Hipercholesterolemija gali atsirasti dėl:

  • nutukimas;
  • piktnaudžiavimas riebiais maisto produktais, kuriuose yra daug cholesterolio;
  • mažinant į tulžį patekusių specifinių rūgščių kiekį;
  • sumažinti fosfolipidų kiekį, kuris užkerta kelią bilirubino ir cholesterolio kietėjimui ir nusodinimui;
  • tulžies stagnacija.

Tulžies stazė gali būti mechaninė arba funkcinė. Jei kalbame apie šio nukrypimo mechaninį pobūdį, tokie veiksniai:

  • navikai;
  • sukibimai;
  • tulžies pūslės perteklius;
  • gretimų organų ar limfmazgių išplitimas;
  • randų susidarymas;
  • uždegiminiai procesai, kuriuos lydi organų sienelės edema;
  • sutvirtinimai

Funkciniai gedimai siejami su paties tulžies pūslės judėjimo sutrikimu. Ypač jie pasireiškia pacientams, sergantiems hipokinezine tulžies diskinezija. Be to, cholelitiazės atsiradimas gali atsirasti dėl tulžies sistemos sutrikimų, infekcinių ir alerginių ligų, autoimuninės patologijos ir kt.

Klasifikacija

Akmenų liga yra suskirstyta į kelis etapus:

  1. Fizikinė ir cheminė arba priešakmenis. Tai yra pradinis žandikaulio etapas. Kurso metu pamažu keičiasi tulžies sudėtis. Šiame etape nėra jokių specialių klinikinių požymių. Biocheminio tulžies sudėties tyrimo metu galima nustatyti pradinį JCB etapą.
  2. Latentinio (paslėpto) nešlio akmens fazė. Šiame etape tulžies pūslės arba jos kanalų akmenys pradeda formuotis. Klinikinis vaizdas taip pat nėra būdingas šiam patologinio proceso etapui. Galvos akmenų navikų identifikavimas galimas tik instrumentinės diagnostikos procedūrų metu.
  3. Laipsnis, kai ligos simptomai pradeda būti ryškesni ir sunkesni. Tokiu atveju galima kalbėti apie ūminio skaičiuojamo cholecistito išsivystymą arba nustatyti jo perėjimo prie lėtinės formos faktą.

Kai kuriuose šaltiniuose galite pamatyti keturių pakopų tulžies pūslės ligos pakopą. Paskutinė, ketvirtoji ligos fazė apibūdinama kaip tokia, kurioje atsiranda susijusios patologinio proceso komplikacijos.

Tulžies akmenų tipai

Akmenligės lokalizuoti akmenys gali turėti skirtingą cheminę sudėtį. Pagal šį kriterijų jie paprastai skirstomi į:

  1. Cholesterolis. Cholesterolis yra vienas iš tulžies komponentų, tačiau jei jis yra perpildytas, gali susidaryti akmenys. Ši medžiaga patenka į žmogaus kūną su maistu ir yra tolygiai pasiskirstęs tarp savo ląstelių, taip prisidedant prie jo visiško veikimo. Jei yra cholesterolio įsisavinimo proceso pažeidimas, jis pradeda kauptis tulžyje, formuodamas akmenis. Cholesterolio akmenys turi apvalią arba ovalią formą ir gali siekti nuo 1 iki 1,5 cm skersmens. Jų vieta dažnai tampa tulžies pūslės dugnu.
  2. Bilirubinas. Bilirubinas yra hemoglobino skilimo produktas. Akmenys, kurie susidaro gausiai organizme, dar vadinami pigmentu. Bilirubino akmenys yra mažesni nei cholesterolio kiekis, tačiau gali būti daugiau. Tuo pačiu metu jie veikia ne tik tulžies pūslės dugną, bet ir gali lokalizuotis tulžies takuose.

Tulžies akmenys gali turėti įvairaus laipsnio kalcio prisotinimą. Tai priklauso nuo to, kaip aiškiai matote auglio buvimą ultragarso aparato ekrane arba rentgenogramoje. Be to, gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo skaičiuoklio prisotinimo laipsnio kalcio. Jei akmuo yra suteptas, tai reiškia, kad su juo bus sunkiau susidoroti naudojant narkotikus.

Priklausomai nuo tulžies akmenų dydžio:

  1. Mažas. Tokių navikų dydis neviršija 3 cm skersmens. Su vienkartiniais akmenimis lokalizuotas tulžies pūslės dugno plotas, nėra konkrečių paciento klinikinių simptomų.
  2. Didelis. Jie vadinami akmenimis, kurių skersmuo viršija 3 cm, jie užkerta kelią normaliam tulžies nutekėjimui ir gali sukelti tulžies kolikas ar kitus nemalonius simptomus.

Ne tik rūšys, bet ir akmenų dydis gali turėti įtakos gydymo taktikos pasirinkimui JCB. Dideli akmenys, kaip taisyklė, neišnyksta. Jie taip pat nėra susmulkinti naudojant ultragarso, nes toks terapinis metodas mažai tikėtina, kad gautų laukiamus rezultatus.

Šiuo atveju atsiranda cholecistektomija - operacija, skirta pašalinti tulžies pūslę, kartu su jame esančiais akmenimis. Jei akmenys yra maži, atsižvelgiama į švelnesnius gydymo metodus.

Kai kuriais atvejais gydytojų dėmesys taip pat gali būti sutelktas į navikų vietą. Akmenys, esantys tulžies pūslės dugne, retai sutrikdo pacientą, nes jie nėra būdingi jokiam klinikiniam vaizdui.

Jei akmenys lokalizuoti arti ligonio organo kaklo, tai gali sukelti tulžies lataką. Tokiu atveju pacientą sutrikdys nemalonūs simptomai, pasireiškiantys skausmu dešinėje hipochondrijoje ir sutrikusi virškinimu.

Akmeninės ligos simptomai ir požymiai

Akmenų liga yra patologinis procesas, kuris ilgą laiką gali būti visiškai besimptomis. Tai ypač pasakytina apie pradinius ligos etapus, kai akmenys vis dar yra per maži, todėl neužsikemša tulžies latakų ir nesugadina šlapimo pūslės sienelės.

Pacientas ilgai nežino apie ligos buvimą, ty būti slepiamu akmeniniu laikikliu. Kai navikai pasiekia gana didelį dydį, atsiranda pirmieji įspėjamieji patologinio proceso tulžies pūslės simptomai. Jie gali pasireikšti įvairiais būdais.

Pirmieji cholelitiazės simptomai, atsirandantys prieš pasireiškiant skausmui dešinėje hipochondrijoje, apima:

  • po valgio pilvo pojūtis;
  • pykinimas;
  • nedidelis odos pageltimas (obstrukcinė gelta).

Šis klinikinis vaizdas atsiranda dėl tulžies nutekėjimo proceso pažeidimo. Tokio gedimo įtakoje atsiranda virškinamojo trakto organų darbų nukrypimai.

Dažniausiai pasitaikantys JCB simptomai:

  1. Skausmai dešinėje hipochondrijoje, kuri rodo tulžies kolikos vystymąsi. Išpuolio trukmė gali trukti nuo 10 minučių iki kelių valandų, o skausmas gali būti ūminis, nepakeliamas ir duoti dešiniajai pečiai, kitoms pilvo dalims ar nugaros dalims. Jei per 5–6 val. Ataka nepraeina, pacientui gali atsirasti sunkių komplikacijų.
  2. Padidėjusi kūno temperatūra, nurodanti ūminio cholecistito atsiradimą - liga, kuri yra dažnas „JCB“ draugas. Intensyvus tulžies pūslės uždegimas sukelia aktyvų toksinių medžiagų išsiskyrimą į kraują. Jei po tulžies kolikos yra dažni skausmo skausmai ir jie lydi karščiavimą, tai rodo ūminio cholecistito atsiradimą. Jei temperatūros pakilimas yra laikinas, o termometras pasieks 38 ° C, tai gali reikšti cholangito atsiradimą. Tačiau temperatūra nėra privalomas JCB ženklas.
  3. Gelta. Ši anomalija atsiranda dėl ilgalaikių stagnacijos procesų dėl tulžies nutekėjimo pažeidimų. Visų pirma, akių skleros tampa geltonos ir tik tada - oda. Žmonėms, turintiems sąžiningą odą, šis požymis yra labiau pastebimas nei pacientams, kurie serga. Dažnai kartu su odos ir akių baltymų pageltimu pacientams, kurių spalva ir šlapimas pasikeičia. Jis įgyja tamsią atspalvį, kuris yra susijęs su dideliu kiekiu bilirubino išsiskyrimu per inkstus. Skaičiuojant cholecistitą, gelta yra tik netiesioginis, bet ne privalomas simptomas. Be to, jis gali tapti kitų ligų - cirozės, hepatito ir pan.
  4. Ūmus atsakas į riebalų suvartojimą. Dėl tulžies poveikio yra lipidų suskaidymas ir absorbcija kraujyje. Jei akmenys yra netoli kaklo ar tulžies kanalo galliuminės šlapimo pūslės, jie tiesiog blokuoja tulžies kelią. Dėl to ji negali cirkuliuoti įprastai žarnyne. Ši anomalija sukelia viduriavimą, pykinimą, vidurių pūtimą, pilvo skausmą. Tačiau šie simptomai nėra specifinės tulžies akmenų apraiškos, kurios atsiranda daugumoje virškinimo trakto ligų. Netoleruojantis riebalų maistas gali pasireikšti įvairiuose tulžies pūslės ligos vystymosi etapuose. Tačiau netgi didelis stiebas, jei jis yra ligos organo apačioje, nėra kliūtis tulžies tekėjimui. Todėl riebaus maisto produktai bus gerai virškinami ir prilyginami.

Jei kalbame apie bendruosius JCB simptomus, tai gali būti gana įvairi. Pilvo skausmas, virškinimo sutrikimai, pykinimas, kartais ir vėmimas gali skirtis. Tačiau kadangi ligos klinikinis vaizdas būdingas daugeliui virškinimo trakto patologijų, patyrę gydytojai visuomet nurodo tulžies pūslės ultragarsu, kad suprastų paciento diskomforto priežastį.

Diagnostika

Jei yra tulžies pūslėms būdingų simptomų, nedelsdami kreipkitės į specialistą. Visų pirma, atliekamas fizinis patikrinimas ir anamnezė, remiantis tiksliu paciento simptomų nustatymu.

Pilvo pilpoje yra odos įtampa ir skausmas pilvo sienos raumenyse, esančių šalia ligonių tulžies pūslės. Be to, gydytojas pažymi, kad pacientas turi gelsvas dėmes ant odos, kurias sukelia lipidų apykaitos pažeidimas, akių skleros ir odos pageltimas.

Tačiau fizinė apžiūra nėra pagrindinė diagnostikos procedūra. Tai yra išankstinis tyrimas, leidžiantis gydytojui nukreipti pacientą į tam tikrus tyrimus. Visų pirma:

  1. Klinikinė kraujo analizė. Jei tulžies pūslėje yra uždegiminis procesas, bandymų rezultatuose pastebimas vidutinis ESR padidėjimas ir ryškus leukocitozė.
  2. Biocheminė kraujo analizė. Atšifruojant gydytojo duomenis, pastebimas padidėjęs cholesterolio ir bilirubino kiekis, palyginti su nenormaliu šarminiu fosfatazės aktyvumu.
  3. Cholecistografija. Ši diagnostinė technika padeda tiksliai ištirti tulžies pūslės būklę. Procedūros metu aptinkamas organų padidėjimas ir kalkių inkliuzų atsiradimas ant sienų. Cholecistografijos pagalba aptinkami kalkingi akmenys, esantys ligonių organo viduje.
  4. Pilvo ultragarsas yra labiausiai informatyvus diagnostikos metodas įtariamai tulžies pūslės ligai. Be auglių nustatymo, specialistai atkreipė dėmesį į tulžies pūslės sienelės deformaciją. Taip pat užfiksuoti neigiami paciento kūno judrumo pokyčiai. Aiškiai matoma ultragarsu ir cholecistito požymiais.

Gali būti atliktas nuodugnus tulžies pūslės būklės tyrimas, atliekant MRI arba CT tyrimą. Ne mažiau informatyvus diagnostikos metodas, kurio metu aptinkami tulžies cirkuliacijos pažeidimai, yra scintigrafija. Taip pat plačiai naudojamas retrogradinis endoskopinis cholangiopankreatografijos metodas.

Komplikacijos

Akmenų susidarymas tulžies pūslėje yra kupinas ne tik sergančio organo judrumo pažeidimo. GCB gali turėti labai neigiamą poveikį kitų organų, ypač tų, kurie yra arti GC, veikimui.

Taigi akmenų kraštai gali sužeisti šlapimo pūslės sienas, sukeldami jų uždegiminius procesus. Sunkiais atvejais navikai užsikimša įėjimo ir išėjimo iš tulžies, taip apsunkina tulžies tekėjimą. Kai tokie nukrypimai prasideda, stagnuojantis procesas, dėl kurio atsiranda uždegimas. Šis procesas gali užtrukti nuo kelių valandų iki kelių dienų, bet anksčiau ar vėliau jis bus tikrai jaučiamas. Žaizdos apimtis ir patologinio reiškinio intensyvumas gali skirtis.

Taigi, galimas nedidelis tulžies pūslės sienelės patinimas arba jo sunaikinimas. Šio pavojingo proceso pasekmė yra liga sergančio organo plyšimas. Toks tulžies pūslės ligos komplikacija tiesiogiai kenkia paciento gyvybei.

Uždegiminio proceso plitimas pilvo organuose yra kupinas peritonito vystymosi. Šios ligos komplikacija gali būti toksinis šokas ar daugelio organų nepakankamumas. Plėtojant atsiranda rimtų širdies, inkstų, kraujagyslių ir net smegenų veikimo sutrikimų.

Jei uždegimas yra pernelyg intensyvus, o patogenai į kraują išskiria pernelyg daug toksinų, jis gali pasireikšti iš karto. Esant tokioms aplinkybėms, net skubus atgaivinimas neužtikrina paciento išėjimo iš pavojingos valstybės ir mirties prevencijos.

Tulžies pūslės ligos gydymas

Patologinis gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis. Paprastai pradedami gydymo metodai. Tai apima:

  1. Tirpūs tulžies akmenys su specialių vaistų pagalba. Ypač chenodeoksicholio ir ursodeoksicholio rūgštis. Šis metodas yra veiksmingas tik su vienu cholesterolio kalciu. Nesant kontraindikacijų pacientui, tokia terapija skiriama pusantrų metų.
  2. Ekstrakorporinė šoko banga litotripsija yra konservatyvus tulžies akmenų gydymo metodas, susijęs su šoko banga, dėl kurios sunaikinami tulžies akmenys. Tokia banga sukuriama naudojant specialius medicinos prietaisus. Toks GCB apdorojimas atliekamas tik mažo dydžio cholesterolio akmenimis (iki 3 cm). Procedūra praktiškai nesukelia skausmo ir yra gana lengvai toleruojama pacientams. Akmenų gabalai išsiskiria per žarnyno judesius.
  3. Dieta. Tai vienas iš sėkmingo atsigavimo ir nemalonių simptomų pašalinimo pagrindų. Per visą dietos gydymo kursą turite laikytis dalinės mitybos taisyklių. Maistas turėtų būti vartojamas 4-6 kartus per dieną mažomis porcijomis. Riebalai, aštrūs, kepti, aštrūs patiekalai, rūkyta mėsa, marinuoti agurkai, gazuoti ir alkoholiniai gėrimai, šokoladas yra būtinai pašalinami iš dietos. Pacientas turi atsisakyti riebalų ir aštrus prieskonius. Sveika mityba JCR yra pagrįsta pieno produktų ir augalinių produktų naudojimu. Į meniu reikia pridėti kviečių sėlenų.

Cholelitizės, cholecistektomijos, chirurginis gydymas šiandien yra ypač populiarus. Jis atliekamas dviem būdais:

Tik chirurgas gali nustatyti, kokio tipo operaciją rekomenduojama atlikti kiekvienu konkrečiu atveju. Cholecistektomija yra privaloma, kai:

  1. Daugybė navikų yra tulžies pūslėje. Tuo pačiu metu tikslus akmenų skaičius ir dydis neturi jokio vaidmens. Jei jie užima ne mažiau kaip 33% ligonio organo ploto, cholecistektomija yra privaloma. Neištrinkite ir neištirpinkite šio akmenų skaičiaus.
  2. Dažni tulžies kolikų boutai. Skausmas su šiuo nukrypimu gali būti gana intensyvus ir dažnas. Jie pašalinami naudojant spazminius vaistus, tačiau kartais šis gydymas neatleidžia. Šiuo atveju gydytojai imasi chirurginės intervencijos, neatsižvelgiant į akmenų skaičių ir jų skersmenį.
  3. Akmenų buvimas tulžies latakuose. Tulžies takų užsikimšimas slepia rimtą grėsmę paciento sveikatai ir žymiai pablogina jo sveikatą. Sumažėja tulžies nutekėjimas, intensyvėja skausmo sindromas ir atsiranda mechaninis gelta. Esant tokiai situacijai, operacija negali būti atlikta.
  4. Biliarinis pankreatitas. Pankreatitas yra uždegiminis procesas, kuris vystosi ir atsiranda kasos audiniuose. PZHZH ir tulžies pūslės yra sujungtos vienu tulžies kanalu, todėl vieno organo darbo sutrikimas sukelia neigiamų pokyčių kito žmogaus darbe. Kai kuriais atvejais skaičiuojamas cholecistitas sukelia kasos sulčių nutekėjimą. Organų audinių sunaikinimas gali sukelti rimtų komplikacijų ir tiesiogiai pakenkti paciento gyvybei. Problema turi būti išspręsta tik operacijos būdu.

Privaloma chirurgija taip pat reikalinga:

  1. Peritonitas Pačios pilvo dalies pilvo organų ir audinių uždegimas yra pavojinga būklė, kuri gali būti mirtina. Patologinis procesas gali išsivystyti, kai į pilvo ertmę patenka tulžies pūslės plyšimai ir patogeninių mikroorganizmų užteršta tulžis. Šiuo atveju operacija yra skirta ne tik pašalinto organo pašalinimui, bet ir kruopščiai dezinfekuojant gretimus organus. Vėlavimas operacijos metu gali būti mirtinas.
  2. Geležies kanalų griežtumas. Kanalo susiaurėjimas vadinamas siaurinimu. Intensyvus uždegiminis procesas gali sukelti tokių pažeidimų. Jie sukelia tulžies stagnaciją ir jos kaupimąsi kepenų audiniuose, nors tulžies pūslė gali būti pašalinta. Chirurginės operacijos metu chirurgo pastangomis siekiama pašalinti stresą. Siaurą plotą galima išplėsti, arba gydytojas gali sukurti eismo taką, skirtą tulžiui, kuriuo jis patenka tiesiai į tiesiąją žarną. Be chirurginės intervencijos neįmanoma normalizuoti situacijos.
  3. Pūstų turinio perkrova. Kai bakterinė infekcija prisijungia prie tulžies pūslės audinių, juose susikaupia pūliai. Pūlių kaupimasis pačioje tulžies pūslės dalyje vadinamas empyema. Jei patologinis turinys yra surenkamas už jo ribų, nedarant įtakos pilvo ertmės organams, šiuo atveju kalbame apie paravesinės absceso vystymąsi. Dėl tokių anomalijų pacientas pablogėja. Operacijos metu yra pašalinamas tulžies pūslė ir pūlinys ištuštinamas, po to atidžiai gydoma antiseptikais, kad būtų išvengta peritonito.
  4. Tulžies fistulė - patologinės skylės, esančios tarp tulžies pūslės (rečiau - jos ortakiai) ir gretimų tuščiavidurių organų. Tokiam nuokrypiui bet koks konkretus klinikinis vaizdas nėra būdingas, tačiau jis gali žymiai sutrikdyti tulžies nutekėjimą, dėl kurio atsiranda stagnacija. Be to, jie gali sukelti kitų ligų ir virškinimo sutrikimų vystymąsi. Operacijos metu uždaromos patologinės skylės, kurios padeda išvengti nepageidaujamų komplikacijų.

Be patologijos stadijos, akmenų dydis ir sudėtis, paciento amžius ir kitų ligų buvimas atlieka didelį vaidmenį pasirinkdami terapinę techniką. Farmakologinių medžiagų netoleravimo atveju GCB gydymas vaistais pacientui draudžiamas. Šiuo atveju vienintelis teisingas būdas išeiti iš šios situacijos bus operacija.

Tačiau vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstų ar kitų organų ligomis, chirurgija gali pakenkti. Šiuo atveju gydytojai stengiasi išvengti panašios gydymo taktikos.

Kaip matyti, JCB metodų pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių. Tiksliai pasakykite, ar reikalinga chirurgija, ar tik gydantis gydytojas po visų reikalingų diagnostinių priemonių.

Dieta cholelitozei

Maistas JCB turėtų būti dalinis. Maistas turėtų būti vartojamas mažomis porcijomis 4-6 kartus per dieną. Maisto temperatūra turi būti ne mažesnė kaip 15 ar daugiau nei 62 laipsniai. Dėl draudžiamų produktų JCB:

  • alkoholis;
  • ankštiniai augalai;
  • riebalinis pienas ir rauginto pieno produktai;
  • kepti
  • aštrus;
  • sūrus;
  • rūkyta
  • riebios žuvys ir mėsa;
  • neršti;
  • saldumynai;
  • Konservai;
  • grybai bet kokia forma;
  • karšta šviežia duona, skrudinta duona, krutonai;
  • prieskoniai, pagardai;
  • marinatas;
  • kava;
  • šokolado produktai;
  • kakava;
  • stipri juoda arbata;
  • kietas arba sūdytas sūris.

Priešingai, gydytojai rekomenduoja teikti pirmenybę:

  • džiovintos duonos, pagamintos iš 2-ojo laipsnio miltų;
  • mažai riebalų turintys sūriai;
  • virtos, virtos arba keptos daržovės;
  • smulkiai pjaustyti balti kopūstai (ribotais kiekiais);
  • kepti arba virti liesos mėsos;
  • įvairių rūšių grūdų;
  • makaronai ir makaronai (priežasčių);
  • uogienės ir uogienės;
  • saldūs vaisiai ir uogos;
  • silpna arbata;
  • saldžios naminės sultys;
  • putos;
  • džiovintų vaisių kompotas;
  • sviestas, kuris turi būti dedamas į įvairius patiekalus ne daugiau kaip 30 g per dieną;
  • mažai riebalų turinčios žuvų rūšys (zander, lydekos, jūrų lydekos ir tt);
  • nenugriebto pieno Jis gali būti naudojamas tiek gryno pavidalo, tiek ir košės gamybai.

Taip pat leidžiama naudoti mažai riebalų varškę ir natūralius mažai riebalų turinčius jogurtus (geresnis namų ruošimas).

JCB prognozavimas ir prevencija

Siekiant užkirsti kelią tulžies pūslės vystymuisi, būtina, jei įmanoma, vengti veiksnių, galinčių sukelti hipercholesterolemijos ir bilirubinemijos vystymąsi. Taip pat svarbu panaikinti stazinį procesą tulžies pūslės ir jos kanaluose. Tai palengvina:

  • subalansuota ir gera mityba;
  • fizinis aktyvumas;
  • atidžiai stebėti kūno svorį ir, jei reikia, koreguoti;
  • laiku aptikti ir išgydyti tulžies sistemos ligas.

Ypač svarbu atkreipti dėmesį į tulžies ir cholesterolio apykaitą žmonėms, turintiems genetinę polinkį į cheleliozę.

Jei kalbame apie tulžies pūslelinės profilaktiką nustatant ligą, pacientai turi laikytis griežtos dietos. Jie turėtų atidžiai stebėti jų svorį ir gerti pakankamai skysčio (1,5 - 2 litrai per dieną). Kad būtų išvengta akmenų judėjimo ant tulžies latakų pavojaus, pacientai turėtų vengti atlikti darbą, kuriam reikia ilgai pasilikti pakreipus.

Galutinės akmenų ligos raidos prognozės visiems pacientams yra skirtingos, nes jos tiesiogiai priklauso nuo akmenų susidarymo greičio, dydžio ir mobilumo. Daugeliu atvejų akmenų buvimas tulžies pūslėje sukelia daugybę nepalankių ir sunkių komplikacijų. Bet jei chirurginė intervencija atliekama laiku, galima visiškai užkirsti kelią pavojingoms ligos pasekmėms!

http://simptomy-lechenie.net/zhelchekamennaya-bolezn/

Akmenų ligos simptomai, gydymas be operacijos ir dietos

Akmenų liga - tulžies pūslės ir tulžies latakų liga su akmenų susidarymu. Nors teisingas medicinos termino pavadinimas yra „tulžies pūslės liga“ - ICD-10 kodas: K80. Liga yra sudėtinga dėl sutrikusi kepenų funkcija, kepenų kolika, cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas) ir gali būti obstrukcinė gelta su operacijos poreikiu, kad pašalintų tulžies pūslę.

Šiandien mes žiūrime į priežastis, simptomus, požymius, paūmėjimą, tulžies pūslės ligos gydymą be chirurgijos, medicinos ir liaudies gynimo priemonių, ką daryti su skausmo išpuoliu, kai reikia operacijos. Ypač pakalbėkime apie pacientų (mitybos) mitybą, meniu, kurį galima ir negali valgyti gydymo metu be operacijos ir po jos.

Kas tai?

Akmenų liga yra patologinis procesas, kurio metu akmenukai (akmenys) formuojasi tulžies pūslėje ir ortakiuose. Dėl akmenų susidarymo tulžies pūslėje pacientui išsivysto cholecistitas.

Kaip formuojasi tulžies akmenys

Tulžies pūslė yra kepenų tulžies rezervuaras. Tulžies judėjimą tulžies takuose užtikrina koordinuotas kepenų, tulžies pūslės, bendro tulžies kanalo, kasos, dvylikapirštės žarnos aktyvumas. Taip užtikrinamas savarankiškas tulžies tekėjimas į žarnyną virškinimo metu ir jo kaupimasis tulžies pūslėje, esant tuščiam skrandžiui.

Akmenų susidarymas atsiranda dėl tulžies sudėties ir stagnacijos (dyscholium), uždegiminių procesų, motorinių tonikų sutrikimų, susijusių su tulžies ekskrecija (diskinezija).

Yra cholesterolio (iki 80-90% visų tulžies akmenų), pigmento ir mišrių akmenų.

  1. Cholesterolio akmenų susidarymas prisideda prie tulžies cholesterolio, jo nusodinimo, cholesterolio kristalų susidarymo. Esant pažeistam tulžies pūslės judrumui, kristalai neatsiranda žarnyne, bet lieka ir pradeda augti.
  2. Pigmento (bilirubino) akmenys atsiranda dėl padidėjusio eritrocitų gedimo hemolizinėje anemijoje.
  3. Mišrūs akmenys yra abiejų formų derinys. Juose yra kalcio, bilirubino, cholesterolio.

Dažniausiai atsiranda uždegiminių tulžies pūslės ir tulžies takų ligų.

Rizikos veiksniai

Yra keletas priežasčių, dėl kurių atsiranda tulžies pūslės liga:

  • perteklinis cholesterolio išsiskyrimas į tulžį
  • sumažėjo fosfolipidų ir tulžies rūgščių išskyrimas į tulžį
  • tulžies stazė
  • tulžies takų infekcija
  • hemolizinė liga.

Dauguma tulžies akmenų yra sumaišyti. Juose yra cholesterolio, bilirubino, tulžies rūgščių, baltymų, glikoproteinų, įvairių druskų, mikroelementų. Cholesterolio akmenys turi daugiausia cholesterolio, apvalios arba ovalios formos, sluoksniuotos struktūros, skersmuo nuo 4 iki 5–12–15 mm, yra lokalizuotos tulžies pūslėje.

  1. Cholesterolio pigmento-kalkių-akmenų - daug, turi veidus, forma yra kitokia. Žymiai skiriasi jų skaičius - dešimtys, šimtai ir net tūkstančiai.
  2. Pigmentiniai akmenys yra nedideli, daugkartiniai, standūs, trapūs, puikiai homogeniški, juodi, metaliniai atspalviai, esantys tulžies pūslės ir tulžies latakuose.
  3. Kalcio akmenys susideda iš įvairių kalcio druskų, beprotiškos formos, turi smailių procesų, šviesios arba tamsiai rudos spalvos.

Epidemiologija

Pasak daugelio leidinių per XX a., Ypač antrąjį pusmetį, sparčiai didėjo JCB paplitimas, daugiausia pramoninėse šalyse, įskaitant Rusiją.

Taigi, anot kelių autorių, buvusioje TSRS cholelitiazės dažnis kas 10 metų beveik padvigubėjo, o tulžies takų akmenys buvo aptikti kiekvienoje dešimtojo mirusio autopsijoje, nepriklausomai nuo mirties priežasties. XX a. Pabaigoje Vokietijos Federacinėje Respublikoje buvo užregistruota daugiau nei 5 milijonai žmonių, o Jungtinėse Valstijose daugiau nei 15 mln. Pagal medicininę statistiką, cholelitiazė moterims žymiai dažniau nei vyrams (santykis yra nuo 3: 1 iki 8: 1), o su amžiumi pacientų skaičius žymiai padidėja, o po 70 metų gyventojų skaičius siekia 30% ar daugiau.

Didėjanti chirurginė veikla prieš cheleliozę, pastebėta XX a. Antroje pusėje, lėmė tai, kad daugelyje šalių operacijų dažnumas tulžies takuose viršijo kitų pilvo operacijų skaičių (įskaitant apendektomiją). Taigi JAV 70-aisiais metais kasmet buvo atlikta daugiau kaip 250 tūkst. Cholecistektomijų, 80-aisiais - daugiau nei 400 tūkst., O 90-aisiais - iki 500 tūkst.

Klasifikacija

Remiantis šiandienos ligos ypatumais, klasifikuojama pagal atitinkamus etapus:

  1. Akmenų susidarymas yra etapas, kuris taip pat apibrėžiamas kaip latentinis akmuo. Šiuo atveju trūksta tulžies pūslės ligos simptomų, tačiau instrumentinių diagnostikos metodų naudojimas leidžia nustatyti tulžies pūslės sąnarių buvimą;
  2. Fizikinės ir cheminės (pradinės) stadijos - arba, kaip dar vadinama, priešakmeniu. Jai būdingi tulžies sudėties pokyčiai. Šiame etape nėra specialių klinikinių požymių, galima nustatyti ligos nustatymą pradiniame etape, kuriam naudojama biocheminė tulžies analizė dėl jo sudėties ypatumų;
  3. Klinikiniai pasireiškimai yra stadija, kurios simptomai rodo ūmaus arba lėtinio skaičiavimo cholecistito formą.

Kai kuriais atvejais taip pat išskiriamas ketvirtasis etapas, kurį sudaro komplikacijų, susijusių su liga, vystymas.

Tulžies akmenų simptomai

Paprastai tulžies pūslės liga gali užtrukti labai ilgai be jokių simptomų ar pasireiškimų. Taip yra todėl, kad akmenys ankstyvosiose stadijose yra nedideli, neužkimšti tulžies latakų ir nesugadina sienų. Ilgą laiką pacientas net negali įtarti, kad jis turi šią problemą. Tokiais atvejais jie paprastai kalba apie akmens darbus. Kai tikra tulžies akmenų liga jaučiasi, ji gali pasireikšti įvairiais būdais.

Tarp pirmųjų ligos simptomų reikėtų pastebėti, kad po valgio yra pilvo sunkumas, išmatų sutrikimai (ypač nurijus riebaus maisto), pykinimas ir lengvas gelta. Šie simptomai gali pasireikšti net prieš išreikštus skausmus dešinėje hipochondrijoje - pagrindiniu tulžies pūslės ligos simptomu. Jie yra dėl nepaaiškintų tulžies nutekėjimo pažeidimų, todėl virškinimo procesas yra blogesnis.

Toliau išvardyti simptomai ir požymiai yra būdingi tulžies pūslės ligai:

  1. Temperatūros padidėjimas. Temperatūros padidėjimas paprastai rodo ūminį cholecistitą, kuris dažnai lydi cholelitiazę. Intensyvus uždegimas dešinėje hipochondrijoje lemia veikliųjų medžiagų, kurios prisideda prie temperatūros kilimo, išsiskyrimą į kraują. Ilgalaikis skausmas po kolikų, į kurį įeina karščiavimas, beveik visada kalba apie ūminį cholecistitą ar kitas ligos komplikacijas. Periodinis temperatūros padidėjimas (bangų panašumas), kai padidėjimas viršija 38 laipsnių, gali rodyti cholangitą. Tačiau apskritai karščiavimas nėra privalomas tulžies pūslės ligos požymis. Temperatūra gali išlikti normali net ir po stiprios kolikos.
  2. Skausmas dešinėje hipochondrijoje. Dažniausiai tulžies pūslės ligos pasireiškimas yra vadinamasis tulžies (tulžies, kepenų) kolikas. Tai yra ūminio skausmo ataka, kuri daugeliu atvejų yra dešiniosios pakrantės arkos ir dešiniojo tiesiosios pilvo raumenų dalies sankirtoje. Išpuolio trukmė gali kisti nuo 10 iki 15 minučių iki kelių valandų. Šiuo metu skausmas gali būti labai sunkus, duoti dešiniajai pečių, nugaros ar kitoms pilvo vietoms. Jei užpuolimas trunka ilgiau nei 5-6 valandas, turėtumėte galvoti apie galimas komplikacijas. Išpuolių dažnis gali skirtis. Dažnai tarp pirmojo ir antrojo atakų trunka apie metus. Tačiau apskritai jie laikui bėgant tampa vis dažnesni.
  3. Riebalų netoleravimas. Žmogaus organizme tulžies yra atsakingas už emulsiją (tirpimą) žarnyne, kuris yra būtinas jų normaliam suskirstymui, absorbcijai ir asimiliacijai. Tulžies pūslės liga, akmenys kaklo ar tulžies kanale dažnai blokuoja tulžies kelią į žarnyną. Todėl riebaus maisto produktai nesugriauna ir sukelia žarnyno problemų. Šie sutrikimai gali pasireikšti viduriavimas (viduriavimas), dujų kaupimasis žarnyne (vidurių pūtimas), nepaaiškinamas pilvo skausmas. Visi šie simptomai yra nespecifiniai ir gali pasireikšti įvairiose virškinimo trakto ligose (virškinimo trakte). Netoleruojantis riebaus maisto produktai taip pat gali pasireikšti akmens guolio stadijoje, kai dar nėra kitų ligos simptomų. Tuo pačiu metu, net didelis akmuo, esantis tulžies pūslės apačioje, negali blokuoti tulžies srauto, o riebaus maisto produktai bus virškinami įprastai.
  4. Gelta Gelta atsiranda dėl tulžies stagnacijos. Bilirubino pigmentas yra atsakingas už jo išvaizdą, kuri paprastai išskiriama su tulžimi į žarnyną, ir iš jos išsiskiria iš organizmo su išmatomis. Bilirubinas yra natūralus metabolizmo produktas. Jei jis nustoja išskirti su tulžimi, jis kaupiasi kraujyje. Taigi jis plinta per kūną ir kaupiasi audiniuose, suteikdamas jiems būdingą gelsvą atspalvį. Dažniausiai pacientams, kuriems yra pirmosios geltonosios skleros akys, ir tik tada - oda. Šviesiuose žmonėse šis simptomas pastebimas geriau, o tamsiai nudegusio gydytojo netikėtai gelta gali būti praleista. Dažnai, kartu su gelta, šlapimas pacientams patamsėja (tamsiai geltona, bet ne ruda). Taip yra todėl, kad pigmentas pradeda išskirti iš kūno per inkstus. Gelta nėra privalomas skaičiavimo cholecistito simptomas. Be to, jis nerodomas tik su šia liga. Bilirubinas taip pat gali kauptis kraujyje hepatitu, kepenų ciroze, kai kuriomis hematologinėmis ligomis ar apsinuodijimu.

Apskritai, tulžies pūslės ligos simptomai gali būti gana įvairūs. Yra įvairių kėdės pažeidimų, netipiški skausmai, pykinimas, pasikartojančios vėmimo priežastys. Dauguma gydytojų žino apie šį įvairių simptomų įvairovę ir tik tuo atveju, jei yra nustatyta tulžies pūslės ultragarsu, kad pašalintų tulžies akmenis.

Akmenų ligos ataka

Pagal tulžies pūslės liga dažniausiai reiškia tulžies koliką, kuri yra pati ūmiausia ir tipiška ligos apraiška. Akmenų nešiojimas nesukelia jokių simptomų ar sutrikimų, o pacientai paprastai neturi jokių reikšmingų virškinimo sutrikimų. Taigi liga paslėpta (paslėpta).

Tulžies kolika paprastai pasirodo staiga. Jo priežastis yra lygiųjų raumenų, esančių tulžies pūslės sienose, spazmas. Kartais pažeidžiama gleivinė. Dažniausiai tai atsitinka, jei akmuo juda ir įstrigo šlapimo pūslės kakle. Čia jis blokuoja tulžies srautą, o tulžies iš kepenų nesikaupia šlapimo pūslėje, bet teka tiesiai į žarnyną.

Taigi, tulžies pūslės liga dažniausiai pasireiškia būdingu skausmu dešinėje hipochondrijoje. Tuo pačiu metu pacientas gali patirti pykinimą ir vėmimą. Dažnai užpuolimas įvyksta po staigių judesių ar apkrovų, arba po daugelio riebaus maisto. Kartą paūmėjimo laikotarpiu gali atsirasti išmatų spalvos pakitimas. Tai atsiranda dėl to, kad pigmentuotas (dažytas) tulžies pūslė iš tulžies pūslės nepatenka į žarnyną. Kepenų tulžis nutekėja tik nedideliais kiekiais ir nesukelia intensyvaus dažymo. Šis simptomas vadinamas Acholia. Apskritai, tipiškiausias tulžies akmenų atakos pasireiškimas yra būdingas skausmas, kuris bus aprašytas vėliau.

Diagnostika

Kepenų kolikoms būdingų simptomų nustatymas reikalauja ekspertų patarimų. Pagal fizinę apžiūrą, jie nurodė simptomų, būdingų buvimui tulžies pūslės kreivėje, nustatymą (Murphy, Ortner, Zakharyin). Be to, atskleidžiamas tam tikras odos įtempimas ir skausmas pilvo sienos raumenų srityje tulžies pūslės projekcijoje. Taip pat pastebima, kad ant odos atsiranda xantoma (geltonos dėmės ant odos, susidariusios organizmo lipidų apykaitos sutrikimo fone), pastebimas odos ir skleros geltonumas.

Bendrojo kraujo tyrimo rezultatai rodo, kad klinikinio paūmėjimo stadijoje yra požymių, rodančių nespecifinį uždegimą, kuris visų pirma susideda iš vidutinio ESR ir leukocitozės padidėjimo. Biocheminiai kraujo tyrimai nustato hipercholesterolemiją, hiperbilirubinemiją ir padidėjusį šarminės fosfatazės aktyvumą.

Cholecistografija, naudojama kaip tulžies pūslės ligos diagnozavimo metodas, lemia tulžies pūslės padidėjimą, taip pat kalkių nuosėdų buvimą sienose. Be to, kalkakmenio akmenys yra gerai matomi.

Labiausiai informatyvus metodas, kuris taip pat yra labiausiai paplitęs tyrinėjant mus dominančią ir ypač ligos sritį, yra ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas. Nagrinėjant pilvo ertmę šiuo atveju užtikrinamas tikslumas nustatant įvairius aidus nepralaidžius formatus akmenų pavidalu kartu su patologinėmis deformacijomis, kurias šlapimo pūslės sienelės patiria su liga, taip pat pokyčius, susijusius su jo judrumu. Gerai matomas su ultragarsu ir požymiais, rodančiais cholecistitą.

Taip pat galima atlikti tulžies pūslės ir kanalų vizualizaciją, naudojant tam tikslui MRI ir CT metodus konkrečiose konkrečiose srityse. Scintigrafija gali būti naudojama kaip informacinis metodas, nurodantis tulžies kraujotakos sutrikimus, taip pat endoskopinis retrogradinis cholangiopankreatografija.

Narkotikų gydymas tulžies pūslės liga

Cholelitozės gydymas be chirurginio gydymo yra naudojamas cholesterolio tulžies akmenų (rentgeno neigiamas), kurių dydis yra iki 15 mm, su konservuotu tulžies pūslės susitraukiamumu ir cistinio kanalo pralaidumu.

Kontraindikacijos dėl tulžies akmenų ištirpinimo:

  • mažos ir storosios žarnos uždegiminės ligos;
  • nutukimas;
  • nėštumas;
  • „Išjungta“ - neveikiantis tulžies pūslė;
  • ūmios tulžies pūslės ir tulžies takų ligos;
  • akmenys, kurių skersmuo didesnis kaip 2 cm;
  • kepenų liga, diabetas, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, lėtinis pankreatitas;
  • pigmento arba karbonato akmenys;
  • tulžies pūslės vėžys;
  • daugybė kalkių, kurie užima daugiau kaip 50% tulžies pūslės apimties.

Naudojami Ursodeoksicholio rūgšties preparatai, kurių poveikis skirtas tik cholesterolio akmenų ištirpinimui, vartojamas 6-24 mėnesius. Tačiau atsinaujinimo tikimybė po akmenų ištirpinimo yra 50%. Vaisto dozę, priėmimo trukmę nustato tik gydytojas arba gastroenterologas. Konservatyvus gydymas galimas tik prižiūrint gydytojui.

Shockwave cholelitas - gydymas smulkius akmenis smulkinant į mažas dalis, naudojant šoko bangas, po to tulžies rūgšties preparatai (ursodeoksicholio rūgštis). Pasikartojimo tikimybė yra 30%.

Akmenų liga ilgą laiką gali būti asimptomatiška arba malosimptomno, kuri sukelia tam tikrų sunkumų jo aptikimo pradžioje. Tai yra vėlyvosios diagnozės priežastis jau formuojamų tulžies akmenų stadijoje, kai konservatyvių gydymo metodų naudojimas yra ribotas, o vienintelis gydymo metodas išlieka chirurginis.

Liaudies tulžies akmenų gydymas

Aš pateiksiu keletą receptų, kaip ištirpinti akmenis. Yra daug jų.

  1. Žalioji arbata Gerkite kaip tulžies akmenų ligos profilaktiką, nes žaliosios arbatos apsaugo nuo akmenų susidarymo.
  2. Bruknių lapai. Šio augalo lapai leidžia ištirpinti akmenis tulžies pūslėje. Užpildykite stiklinę verdančio vandens su 1 šaukštu džiovintų bruknių lapų, palikite 20-30 minučių. Paimkite 2 šaukštus 4-5 kartus per dieną.
  3. Ivano arbata arba siauro rauginto gluosnio. Įpilkite termoso 2 šaukštus džiovintų gluosnio arbatos lapų, užpildytų verdančiu vandeniu (0,5 l). Reikalauti 30 minučių. Gerti 100 ml arbatos prieš valgį tris kartus per dieną šešis mėnesius. Tokios pačios arbatos reikalavimas gali būti tol, kol arbata turi spalvą. Prieš naudodami pasitarkite su gydytoju, nes galite perkelti akmenis.

Pagrindinis liaudies tulžies akmenų gydymas yra įsitikinti, kad turite cholesterolio akmenų, kuriuos galima ištirpinti. Norėdami tai padaryti, jums reikia atlikti ultragarso (matomi akmenys) ir rentgeno spindulius (cholesterolio akmenys nėra matomi).

Po to apsilankykite fitoterapeute ir išsirinkite efektyviausią žolelių derinį. Lygiagrečiai naudojant liaudies gynimo priemones, būtina laikytis geros mitybos principų - kartais tik mitybos pasikeitimas leidžia atsikratyti mažų cholesterolio akmenų. Taip pat būtina skirti laiko fiziniam krūviui - pėsčiųjų takais, ryte mažas mokestis - tai yra daugiau judėti.

Dieta tulžies akmenims

Būtina apriboti ar pašalinti riebalinius, kalorinius, cholesterolio turinčius patiekalus, ypač turint omenyje polinkį į cholelitiazę. Maistas turėtų būti dažnas (4-6 kartus per dieną) mažomis porcijomis, kurios padeda sumažinti tulžies stagnaciją tulžies pūslėje. Dėl daržovių ir vaisių maiste turėtų būti pakankamai maistinių skaidulų. Galite pridėti maisto sėlenų (15 g 2-3 kartus per dieną). Tai sumažina tulžies litogeninį (polinkį į akmenų formavimąsi).

Terapinės mitybos dėl tulžies pūslės ligos trukmė yra nuo 1 iki 2 metų. Dieta yra geriausia tulžies pūslės ligos paūmėjimo prevencija, o jei nesilaikysite, galimas sunkių komplikacijų išsivystymas.

Neatitikimo pasekmės apima: aterosklerozės atsiradimą, vidurių užkietėjimo atsiradimą, pavojingą su akmenimis šlapimo pūslėje, didinant virškinimo trakto apkrovą ir didinant tulžies tankį. Medicininė dieta padės susidoroti su antsvoriu, pagerinti žarnyno mikroflorą ir apsaugoti imuninę sistemą. Dėl to žmogus pagerina nuotaiką, normalų miegą.

Sunkiais atvejais dietos nesilaikymas sukelia opas, gastritą, kolitą. Jei norite atkurti iš patologijos be operacijos, tada mityba yra pagrindinis reikalavimas.

Veikimas

Pacientai turi būti planuojami prieš pirmąsias tulžies pūslelinės atakas arba iš karto po jo. Taip yra dėl to, kad komplikacijų rizika yra didelė.

Po chirurginio gydymo būtina stebėti individualų mitybos režimą (dažnas, padalintas maistas, apribojant arba išskiriant atskirai netoleruotinus maisto produktus, riebalus, keptus maisto produktus), darbo ir poilsio laikymąsi, mankštą. Pašalinkite alkoholio vartojimą. Galbūt gydymas po chirurginio gydymo, priklausantis nuo ilgalaikės atleidimo.

Komplikacijos

Akmenų išvaizda kupina ne tik organų funkcijų pažeidimą, bet ir uždegiminių kaulų ertmės ir netoliese esančių organų pokyčius. Taigi, dėl akmenų, šlapimo pūslės sienos gali būti sužeistos, o tai savo ruožtu sukelia uždegimo atsiradimą. Jei akmenys eina per cistinę kanalą su tulžimi iš tulžies pūslės, tulžies nutekėjimas gali būti sunkus. Sunkiausiais atvejais akmenys gali užblokuoti į ją patekusį tulžies pūslės įėjimą ir išėjimą. Šiais reiškiniais yra tulžies stagnacija, o tai yra būtina uždegimo vystymosi sąlyga. Uždegiminis procesas gali išsivystyti per kelias valandas ir per kelias dienas.

Esant tokioms sąlygoms, pacientui gali pasireikšti ūminis tulžies pūslės procesas. Tuo pačiu metu tiek žalos laipsnis, tiek uždegimo išsivystymo greitis gali skirtis. Taigi, tai įmanoma kaip nedidelis sienos patinimas, jo sunaikinimas ir, atitinkamai, tulžies pūslės plyšimas. Tokios tulžies akmenų komplikacijos yra pavojingos gyvybei. Jei uždegimas plinta į pilvo organus ir pilvaplėvę, pacientui atsiranda peritonitas. Dėl to toksinis šokas ir daugelio organų nepakankamumas gali tapti šių reiškinių komplikacija. Kai tai įvyksta, laivų, inkstų, širdies, smegenų pažeidimas. Toksiški šokai gali pasireikšti labai stipriai uždegus ir toksiškus mikrobus, kurie dauginasi paveiktoje tulžies pūslės sienoje.

Šiuo atveju net atgaivinimo priemonės negarantuoja, kad pacientas gali būti išvežtas iš šios valstybės ir išvengti mirties.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią ligoms, naudinga atlikti tokią veiklą:

  • neveikite ilgai trunkančio medicininio pasninko;
  • tulžies pūslės ligos prevencijai naudinga gerti pakankamai skysčio, bent 1,5 litrų per dieną;
  • tam, kad nekeltų akmenų judėjimo, kad būtų išvengta darbo, susijusio su ilgaamžišku stovėjimu;
  • laikytis dietos, normalizuoti kūno svorį;
  • padidinti fizinį aktyvumą, suteikti kūnui daugiau judėjimo;
  • valgyti dažniau, kas 3-4 valandas, kad šlapimo pūslė būtų reguliariai ištuštinama iš sukauptos tulžies;
  • moterys turėtų apriboti estrogenų vartojimą, šis hormonas skatina akmenų susidarymą arba jų padidėjimą.

Tulžies pūslės ligos profilaktikai ir gydymui naudinga į kasdienį racioną įtraukti nedidelį kiekį (1-2 val.) Augalinio aliejaus, geriau nei alyvuogių aliejų. Saulėgrąžos sugeria tik 80%, o alyvuogės - visiškai. Be to, ji labiau tinka kepti, nes ji sudaro mažiau fenolinių junginių.

Augalų riebalų suvartojimas skatina šlapimo pūslės tulžies aktyvumą, dėl kurio jis gali ištuštėti bent kartą per dieną, užkertant kelią stagnacijai ir akmenų susidarymui.

Normalizuoti medžiagų apykaitą ir išvengti tulžies pūslės ligos dietoje turėtų būti magnio. Mikroelementas stimuliuoja žarnyno judrumą ir tulžies gamybą, pašalina cholesterolį. Be to, tulžies fermentų gamybai reikalingas pakankamas cinko kiekis.

Kai tulžies pūslės liga geriau atsisakyti kavos naudojimo. Gėrimas skatina šlapimo pūslės sumažėjimą, kuris gali užsikimšti ortakio ir vėlesnio užpuolimo.

http://medsimptom.org/zhelchekamennaya-bolezn/

Gallstone liga

Akmenų liga, kuri taip pat paprastai apibūdinama kaip cholelitiazė arba cholelitiazė, yra liga, kurioje akmenys formuojasi tulžies pūslėje arba tulžies latakuose. Gallstone liga, kurios simptomai pastebimi pacientams, kaip rodo medicinos praktikos rezultatai, yra neveiksminga gydant konservatyvią terapiją ir įvairių tipų metodus, nes vienintelis būdas išgydyti ligą yra chirurgija.

Bendras aprašymas

Akmenų liga yra gana paplitusi diagnozė, o ypatumas slypi tuo, kad jautrumą jai ir jo vystymąsi sukeliančias priežastis sunku nustatyti. Faktas yra tai, kad daugumai žmonių cholelitiazė yra latentinė, tai yra latentinė forma be jokių ypatingų pasireiškimų. Įvairių ligų, kurioms veikia virškinimo organai, struktūroje, tulžies pūslės liga užima svarbią vietą būtent dėl ​​savo paplitimo.

Pramonės šalys turi statistinius duomenis apie 15 proc. Dažnumą, ir galima pastebėti, kad paplitimas tiesiogiai priklauso nuo pacientų amžiaus ir lyties. Ypač vyrai kenčia nuo šios ligos du kartus mažiau nei atitinkamai moterys. Kas penktadalis 40 metų ir vyresnių moterų susiduria su tulžies akmenų liga, o to paties amžiaus vyrai susiduria su kiekvienu dešimtuoju atveju. Iki 50 metų cholelitazė atsiranda apie 11%, nuo 50 iki 69 - iki 23%, nuo 70 metų ir daugiau - iki 50%.

Tiesiog pasikliaukime ligos eigos ypatumais. Tulžies pūslės, kepenų, kasos, tulžies latakų ir dvylikapirštės žarnos funkcijų nuoseklumas. Dėl šios priežasties tulžies patekimas į žarną patenka į žarnyną, be jo kaupimosi tulžies pūslėje. Pradedant tulžies stagnacijai ir pasikeitus jo sudėčiai, prasideda akmenų susidarymas, kurį skatina uždegiminiai procesai kartu su motorinių tonikų sutrikimais, susijusiais su tulžies ekskrecija (ty diskinezija).

Tulžies akmenys yra cholesterolis (didžioji dauguma, apie 90% tulžies akmenų variantų), taip pat pigmentai ir mišrūs akmenys. Taigi, dėl tulžies cholesterolio glitimo susidaro cholesterolio akmenys, nusodina ir susidaro kristalai. Motorinių valčių tulžies pūslės pažeidimas lemia tai, kad žarnyne nėra šių kristalų produkcijos, kuri galiausiai lemia jų laipsnišką augimą. Pigmentiniai akmenys (jie taip pat vadinami bilirubino akmenimis) susidaro su padidėjusiu raudonųjų kraujo kūnelių skilimu, kuris atsiranda esant faktinei hemolizinei anemijai. Kalbant apie mišrius akmenis, jie yra abiejų formų procesų derinys. Cholesterolis, bilirubinas ir kalcis yra tokiuose akmenyse, jų atsiradimo procesas vyksta dėl tulžies ligų, turinčių įtakos tulžies takams, ir iš tiesų tulžies pūslės.

Kalbant apie priežastis, kurios prisideda prie tulžies akmenų susidarymo, nuo jų skiriasi:

  • nesubalansuota mityba (ypač jei kalbame apie tai, kad jame vyrauja gyvuliniai riebalai, tuo pat metu pakenkiant augaliniams riebalams);
  • hormoniniai sutrikimai (silpnėja skydliaukės funkcijoms būdingos funkcijos);
  • gyvenimo būdo mobilumo stoka;
  • sutrikimai, susiję su riebalų metabolizmu, kurie kerta kūno svorio padidėjimą;
  • uždegimas ir kiti tulžies pūslės sutrikimai;
  • įvairių rūšių kepenų pažeidimai;
  • stuburo traumos;
  • nėštumas;
  • nevalgius;
  • paveldimumas;
  • stuburo traumos;
  • diabetas;
  • plonosios žarnos ligos ir pan.

Kadangi veiksniai, dėl kurių kyla nagrinėjamos ligos raida, išskiriami:

  • helmintozė;
  • kepenų cirozė (kurią sukelia alkoholio vartojimas);
  • tulžies takų infekcijos (lėtinės);
  • lėtinė hemolizė;
  • demografiniai aspektai (ligos svarba žmonėms kaimo vietovėse, taip pat Tolimuosiuose Rytuose);
  • senatvės

Akmenų liga: klasifikacija

Remiantis šiandienos ligos ypatumais, klasifikuojama pagal atitinkamus etapus:

  • fizikinės ir cheminės (pradinės) stadijos - arba, kaip jis taip pat vadinamas, priešakmeniu. Jai būdingi tulžies sudėties pokyčiai. Šiame etape nėra specialių klinikinių požymių, galima nustatyti ligos nustatymą pradiniame etape, kuriam naudojama biocheminė tulžies analizė dėl jo sudėties ypatumų;
  • akmenų formavimas yra etapas, kuris taip pat apibrėžiamas kaip latentinis akmenų gabenimas. Šiuo atveju trūksta tulžies pūslės ligos simptomų, tačiau instrumentinių diagnostikos metodų naudojimas leidžia nustatyti tulžies pūslės sąnarių buvimą;
  • klinikiniai požymiai - stadija, kurios simptomai rodo ūminio ar lėtinio skaičiavimo cholecistito formą.

Kai kuriais atvejais taip pat išskiriamas ketvirtasis etapas, kurį sudaro komplikacijų, susijusių su liga, vystymas.

Akmenų liga: simptomai

Tulžies pūslės ligai būdingos apraiškos yra nustatomos atsižvelgiant į susidariusių akmenų konkrečią vietą ir dydį. Remiantis sunkumu, susijusiu su uždegiminiais procesais, taip pat remiantis funkciniais sutrikimais, ligos pasireiškimo sunkumas ir jo eigos ypatumai gali keistis.

Tulžies pūslės liga ypač pastebimas skausmo simptomas (tulžies ar kepenų kolika) - ūminis skausmas, staiga pasireiškiantis dešinėje hipochondrijoje. Tai gali būti pradurta arba pjovimo charakteristika. Po kelių valandų galutinė skausmo koncentracija koncentruojama tulžies pūslės projekcijoje. Taip pat galima skleisti skausmą į dešinę petį, kaklą, dešinę pečių dalį arba atgal. Kai kuriais atvejais skausmas spinduliuoja į širdį, kuri sukelia krūtinės anginos atsiradimą.

Dažniausiai skausmas atsiranda dėl pikantiškų, riebalų, keptų ar aštrių maisto produktų ir alkoholio vartojimo, dėl didelio streso ar didelės fizinės jėgos. Taip pat išprovokuoti skausmą, kuris gali būti ilgesnis, o proceso metu išlieka linkęs. Sukelia skausmo spazmą, kuris susidaro raumenų ir tulžies pūslės kanalų srityje, o tai yra refleksinis atsakas, palyginti su stimuliacija, kurią patiria siena dėl kalio.

Be to, spazmo priežastis yra pūslės perteklius, kurį sudaro perteklinis tulžies pūslė, atsirandanti dėl obstrukcijos (užsikimšimo), atsiradusio tulžies latakuose. Pasaulinei cholestazei esant tulžies latakui užsikimšus, būdingi pasireiškimai yra kepenų tulžies latakų išplitimas, taip pat kūno tūrio padidėjimas, todėl pasireiškia skausminga skausmo kapsulės reakcija. Šiuo atveju skausmas yra pastovus, dažnai dešinėje hipochondrijoje yra būdingas sunkumo jausmas.

Pykinimas taip pat yra lydimasis simptomas, kurį kai kuriais atvejais gali lydėti vėmimas be tinkamo reljefo. Pažymėtina, kad vėmimas taip pat yra refleksinis atsakas į veikiančią stimuliaciją. Tuo pačiu metu kasos audinio užfiksavimas uždegiminiu būdu yra veiksnys, dėl kurio padidėja vėmimas, kuris šiuo atveju yra nesvarbus ir yra susijęs su tulžies išsiskyrimu su vėmimu.

Remiantis apsinuodijimo sunkumu, galima pastebėti aukštesnę temperatūrą, kuri svyruoja subfebriliniuose rodikliuose, tačiau kai kuriais atvejais, ir pasiekus ryškią karščiavimą. Dėl tulžies latakų užsikimšimo kartu su užsikimšus sfinkteriu atsiranda išmatų ir gelta.

Vėlyva ligos diagnozė dažnai rodo, kad šlapimo pūslės sienoje yra empyema (susikaupimas pūliai), kuris įvyko uždarant tulžies taką su skaičiumi. Taip pat gali išsivystyti šlapimo pūslės ir dvylikapirštės žarnos fistulė ir tulžies pūslės uždegimas.

Tulžies pūslės ligos diagnozė

Kepenų kolikoms būdingų simptomų nustatymas reikalauja ekspertų patarimų. Pagal fizinę apžiūrą, jie nurodė simptomų, būdingų buvimui tulžies pūslės kreivėje, nustatymą (Murphy, Ortner, Zakharyin). Be to, atskleidžiamas tam tikras odos įtempimas ir skausmas pilvo sienos raumenų srityje tulžies pūslės projekcijoje. Taip pat pastebima, kad ant odos atsiranda xantoma (geltonos dėmės ant odos, susidariusios organizmo lipidų apykaitos sutrikimo fone), pastebimas odos ir skleros geltonumas.

Bendrojo kraujo tyrimo rezultatai rodo, kad klinikinio paūmėjimo stadijoje yra požymių, rodančių nespecifinį uždegimą, kuris visų pirma susideda iš vidutinio ESR ir leukocitozės padidėjimo. Biocheminiai kraujo tyrimai nustato hipercholesterolemiją, hiperbilirubinemiją ir padidėjusį šarminės fosfatazės aktyvumą.

Cholecistografija, naudojama kaip tulžies pūslės ligos diagnozavimo metodas, lemia tulžies pūslės padidėjimą, taip pat kalkių nuosėdų buvimą sienose. Be to, kalkakmenio akmenys yra gerai matomi.

Labiausiai informatyvus metodas, kuris taip pat yra labiausiai paplitęs tyrinėjant mus dominančią ir ypač ligos sritį, yra ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas. Nagrinėjant pilvo ertmę šiuo atveju užtikrinamas tikslumas nustatant įvairius aidus nepralaidžius formatus akmenų pavidalu kartu su patologinėmis deformacijomis, kurias šlapimo pūslės sienelės patiria su liga, taip pat pokyčius, susijusius su jo judrumu. Gerai matomas su ultragarsu ir požymiais, rodančiais cholecistitą.

Taip pat galima atlikti tulžies pūslės ir kanalų vizualizaciją, naudojant tam tikslui MRI ir CT metodus konkrečiose konkrečiose srityse. Scintigrafija gali būti naudojama kaip informacinis metodas, nurodantis tulžies kraujotakos sutrikimus, taip pat endoskopinis retrogradinis cholangiopankreatografija.

Tulžies pūslės ligos gydymas

Pacientams, sergantiems cholelitiazės diagnoze, priskiriamas bendras higienos režimo tipas, subalansuota mityba ir sisteminė apkrova. Taip pat parodyta, kad yra 5 dieta, išskyrus tam tikrus maisto produktus (ypač riebalus). Rekomenduojama valgyti „valandą“. Apskritai komplikacijų nebuvimas dažnai neleidžia naudoti specialaus gydymo - šiuo atveju visų pirma akcentuojama laukimo taktika.

Plėtojant ūminę arba lėtinę skaičiavimo cholecistito formą, reikia pašalinti tulžies pūslę, kuri šiuo atveju yra akmens formavimo procesas. Chirurginės intervencijos specifiškumas nustatomas atsižvelgiant į bendrą kūno būklę ir su tuo susijusius patologinio proceso pokyčius, sutelktus šlapimo pūslės sienų ir aplinkinių audinių regione, taip pat atsižvelgiama į akmenų dydžius.

Jei atsiranda akmenų ligos simptomų, reikia paminėti gastroenterologą ir papildomai paskirti chirurgo konsultacijas.

http://simptomer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/139-zhelchekamennaya-bolezn-simptomy

Leidiniai Pankreatito