Krono liga - simptomai, diagnozė ir gydymas

Kas yra Krono liga, yra uždegiminis procesas, kuriam būdingi granulomatiniai įvairių virškinimo sistemos segmentų pažeidimai.

Uždegimas gali būti bet kurioje virškinimo trakto dalyje - nuo burnos ertmės iki analinio kanalo. Tačiau dažniausiai liga lokalizuojama žarnyno liumenoje - viename ar keliuose mažos arba storosios žarnos fragmentuose, paverčiant juos granulomų lova.

Pagal statistiką, ši vyrų liga yra daug dažnesnė nei moterų. Šiuo atveju pirmieji ligos požymiai paprastai būna gana jauni - 20-40 metų.

Priežastys

Kodėl Krono liga pasireiškia ir kas tai? Tiksli šios ligos priežastis nebuvo nustatyta. Ekspertai nurodo kai kuriuos veiksnius, kurie gali sukelti Krono liga.

Pagal pirmąją hipotezę Krono ligos patogenezė slypi bakterijų ir virusų poveikyje. Antroji hipotezė gydo patogenezę kaip provokuojančią nenormalų sisteminį imuninį atsaką. Trečia prielaida, ekspertai mano, kad patogenezė slypi autoantigenuose, esančiuose žarnyno sienoje. Atsižvelgiant į tai, kad antibakterinis gydymas duoda teigiamų rezultatų, manoma, kad šios ligos priežastys yra būtent infekcinėje teorijoje.

Pagrindiniai rizikos veiksniai, turintys įtakos suaugusiųjų susirgimo raidai, yra šie:

  1. Genetinis polinkis. Ši liga dažnai aptinkama broliai / seserys ar dvyniai. Maždaug 19% atvejų patologija diagnozuojama giminaičių giminaičiose.
  2. Imunologiniai veiksniai. Kadangi Krono liga yra nuoseklus organų pažeidimas, mokslininkai teigia, kad patologija yra autoimuninė.
  3. Infekcinės ligos. Šių veiksnių vaidmuo dar nėra patikimai patvirtintas, tačiau yra hipotezių apie ligos virusinį ar bakterinį pobūdį.

Dažniausiai Krono liga veikia žarnyno regioną, kuris yra netoli dvitaškio. Nors visose virškinimo trakto vietose yra pažeidimų lokalizacijos atvejų. Šioje ligoje visa pažeistos zonos gleivinė yra padengta abscesais ir opomis.

Krono ligos simptomai

Kadangi ši liga gali paveikti bet kurį iš virškinimo trakto organų, požymiai bus visiškai kitokie. Ekspertai dalijasi Krono ligos simptomais:

  • bendras;
  • vietos (priklausomai nuo pralaimėjimo vietos);
  • ekstremalių sutrikimų.

Pirmasis simptomų tipas yra karščiavimas, karščiavimas, negalavimas (uždegimo požymiai). Jei temperatūra pakyla iki labai didelių rodiklių (40 laipsnių), tai rodo pūlingas ligos komplikacijas. Kūno svorio sumažėjimas kyla dėl to, kad virškinimo trakto uždegimo organai neužima visų būtinų kūno maistinių medžiagų.

Vietiniai Krono ligos simptomai:

  • reguliarus viduriavimas, jį sukelia žarnyno nesugebėjimas įsisavinti maistinių medžiagų, sunkiais atvejais išsivystymo procesai;
  • dažnai pasikartojantis pilvo skausmas, panašus į skausmą apendicitu, atsiranda dėl žarnyno gleivinės pakitimų ir nuolatinio nervų galūnių dirginimo;
  • infiltracija (nenormalus medžiagų nutekėjimas) ir abscesai;
  • žarnyno sienelių perforacija;
  • žarnyno obstrukcija;
  • su perforuotos fistulės ir opų atsiradimu paciente yra kraujavimas.

Ekstremalūs sutrikimai labiau susiję su imuninės sistemos sutrikimais, kurie veikia visą kūną. Pavyzdžiui, didelių sąnarių pralaimėjimas (skausmas, ribotas judumas), sukroilijos zonos uždegimas, regos sutrikimas, odos bėrimas.

Lėtinė forma

Krono ligos lėtinės formos simptomų akivaizdoje atsiranda intoksikacijos požymių: silpnumas, negalavimas, nuovargis, žemos kokybės kūno temperatūra, apetito praradimas ir kūno svoris, skausmas didelėse sąnariuose. Laikui bėgant, reguliarus viduriavimas, pilvo pūtimas ir pilvo skausmas, žymiai sumažėja svoris.

Su storosios žarnos pralaimėjimu padidėja išmatos, kurios gali turėti kraujo mišinį. Kai kuriais atvejais dešiniajame pilvo regione ar pilvo viduriniuose regionuose palpuojama apčiuopiamo apčiuopiamo formavimosi. Pirštų fangai yra būgno lazdelės.

Paprastai lėtinė Krono ligos forma atsiranda dėl paūmėjimų ir ilgalaikių remisijų, todėl atsiranda rimtų pasekmių, atsiradusių analinių plyšių, opų, vidinių ir išorinių fistulių, masinio žarnyno kraujavimo, dalinio ar visiško žarnyno obstrukcijos, sepsio. Gauti infiltratai gali sukelti komplikacijų, sukeliančių vėžį ir vėlesnę negalią. Progresyvi ligos eiga yra nepalanki paciento gyvenimo prognozė.

Diagnostika

Prieš išsiaiškinant, kaip gydyti Krono ligą, turite teisingai diagnozuoti. Todėl, norint išskirti kitas panašių simptomų patologijas, paskiriamas instrumentinis tyrimas.

Dažniausiai naudojami šie metodai:

  1. Kolonoskopija. Šis tyrimas leidžia vizualizuoti vidinį žarnyno paviršių.
  2. Irrigologija Tai suteikia galimybę pamatyti dalinius žarnyno pažeidimus, jo srovės susiaurėjimą, žarnyno reljefą, opas ar opas, sienelių sutirštėjimą ir jų aktyvumo sumažėjimą.
  3. Ultragarsas. Jis gali būti naudojamas žarnyno kilpų skersmeniui įvertinti, laisvo skysčio buvimui pilvo ertmėje.
  4. Kompiuterinė tomografija. Tai daroma, jei Krono liga yra sudėtinga kitų organų ligomis, ir sunku nustatyti tikslią diagnozę. MRT leidžia jums išsamiau ištirti žarnyno būklę, jos žalos laipsnį, fistulių buvimą, mažų ar stambių žarnų eigos susiaurėjimą, limfmazgių padidėjimą.
  5. Endoskopinis tyrimas. Tai privaloma, jos pagalba atliekamas kaip vizualinis diagnozės patvirtinimas ir audinio gabalas tolesniam tyrimui mikroskopu.

Būtinai naudokite laboratorinius metodus, įskaitant kraują ir išmatus, kad būtų išvengta infekcinių žarnyno ligų.

Krono ligos gydymas

Diagnozavus Krono ligą, pagrindinis gydymo režimas yra gydymas vaistais, skirtas lokalizuoti ir mažinti žarnyno uždegimą, mažinti paūmėjimų dažnumą ir trukmę, taip pat palaikyti ilgalaikę remisiją, ty gydant nuo recidyvo.

Sunkiais atvejais gali prireikti paskirti stipresnius vaistus, sudėtingą gydymą ir paūmėjimo laikotarpius - operaciją. Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo Krono ligos sunkumo, dominuojančių simptomų, bendros paciento sveikatos.

Narkotikų terapija

Šiuo metu nėra visuotinio gydymo Krono ligos gydymui, tačiau gydymas vienu ar keliais vaistais yra skirtas ankstyvam ligos gydymui ir jo simptomų palengvinimui.

Dažniausiai vartojami vaistai yra:

  • salicilatai (5-ASA) - sulfasalazinas, mesalazinas, Pentas;
  • vietiniai hormonai - budenofalk;
  • gliukokortikoidai - prednizonas, metilprednizolonas;
  • imunosupresantai - azatioprinas, metotreksatas, 6-merkaptopurinas;
  • naviko nekrozės faktorių blokatoriai - adalimumabas, infliksimabas, golimumabas, etanerceptas, certolizumabo pegolis.
  • Integrino receptorių blokatoriai: Vedolizumabas.

Taip pat aktyviai naudojamas:

  • gydymas antibiotikais: ciprofloksacinas, metronidazolas ir naujas antibiotikas rifaksiminas;
  • probiotinis gydymas (VSL # 3, gyvų donorų bakterijų išmatų persodinimas);
  • vitaminas D;
  • hiperbarinės kameros (deguonies apdorojimas);
  • sunkiais atvejais žarnyno transplantacija iš donoro.

Dažnesniems ir sunkesniems Krono ligos atvejams gali būti nurodyta chirurginė operacija. Kartais su baisiomis ligos komplikacijomis, tokiomis kaip kraujavimas, ūminis žarnyno obstrukcija ar žarnyno perforacija, reikia atlikti chirurgines operacijas.

Kiti, mažiau skubūs chirurgijos požymiai yra abscesų, žarnyno fistulių (įvairių virškinamojo trakto dalių patologinių pranešimų), sunkių perianalinių pažeidimų formų, konservatyvaus gydymo poveikio stokos.

Dieta

Remiantis ligos atleidimu, pacientai laikosi griežtos dietos, kad netrukdytų žarnyno sienelės uždegiminio proceso. Maistas turėtų būti subalansuotas, jame turi būti daug baltymų ir vitaminų, o riebalai turėtų būti riboti. Krono ligos dieta nėra labai griežta, svarbiausia yra pagarba žarnyne.

Rekomendacijos dėl mitybos:

  1. Gerti pakankamai skysčių;
  2. Riboti miltų ir kepimo naudojimą;
  3. Valgykite nedidelius valgius 5-6 kartus per dieną;
  4. Teikti pirmenybę mažai riebalų turintiems maisto produktams;
  5. Neleisti naudoti aštrūs patiekalai, alkoholis;
  6. Imtis multivitaminų kompleksų.

Krono ligos dieta riboja sunkiųjų, šiurkščių maisto produktų, kurie dirgina žarnyno gleivinę, taip pat riebalų ir pieno vartojimą. Rekomenduojamas lengvai virškinamas ir lengvai virškinamas maistas, ribotas fermentuotų pieno produktų suvartojimas, mažinantis virškinimo traktą. Būtina subalansuoti mitybą su Krono liga, nes šioje ligoje dažnai pasireiškia anemija ir beriberi dėl prastos maisto absorbcijos.

Veikimas

Jei mityba, gyvenimo būdo pokyčiai, vaistų terapija ir kiti metodai buvo neveiksmingi, pacientui rekomenduojama atlikti chirurginį gydymą. Maždaug pusė visų pacientų, sergančių Krono liga gydymo metu, patiria bent vieną chirurginę procedūrą, kurios metu gydytojai pašalina pažeistą žarnyno dalį.

Deja, operacija negali visiškai panaikinti Krono ligos, nes tai yra įmanoma, pavyzdžiui, opinis kolitas. Net jei operacijos metu pašalinamas didelis žarnyno segmentas, liga gali vėl atsirasti. Šiuo atžvilgiu kai kurie ekspertai rekomenduoja atidėti operaciją kuo ilgiau. Tokia taktika gali sumažinti operacijų, kurias asmuo turės perkelti, skaičių.

Komplikacijos

Krono liga gali būti tokia, kaip:

  1. Anemija
  2. Žarnyno kraujavimas.
  3. Perforacija (žarnyno sienos vientisumo pažeidimas).
  4. Urolitizė.
  5. Gallstone liga.
  6. Pūslių (opų) atsiradimas žarnyne.
  7. Žarnyno obstrukcijos vystymasis (žarnyno turinio judėjimo pažeidimas žarnyne).
  8. Fistulių (paprastai trūkstamų kanalų) ir žarnyno susiaurėjimų formavimasis.

Jei pilvo ertmės viduje išsivysto fistulė, į žarnyną patekęs maistas gali apeiti skyrių, atsakingų už maistinių medžiagų absorbciją, taip pat įsiskverbti į organus, pavyzdžiui, šlapimo pūslę ar makštį. Fistulės išsivystymas yra siaubinga komplikacija, nes yra didelė pilvo ir abscesų susidarymo rizika. Nepaisant dėmesio, ši sąlyga gali kelti grėsmę paciento gyvenimui.

Prognozavimas gyvenimui

Krono ligos mirtingumas yra 2 kartus didesnis nei sveikų žmonių. Dauguma mirties priežasčių yra susiję su komplikacijomis ir jų operacijomis.

Liga pasikartoja, o beveik visuose pacientuose per 20 metų atsiranda bent vienas atkrytis. Tam reikalinga nuolatinė dinamiška paciento stebėsena, siekiant koreguoti gydymą ir nustatyti ligos komplikacijas.

Gyvenimo prognozė labai skiriasi ir nustatoma individualiai. Krono ligos eiga gali būti asimptominė (su pažeidimo lokalizacija tik senyvo amžiaus žmonėms) arba tęsti labai sunkią formą.

http://simptomy-lechenie.net/bolezn-krona/

Krono liga: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Krono liga ir opinis kolitas yra uždegiminės žarnyno ligos. Visos uždegiminės žarnyno ligos sukelia lėtinius uždegiminius procesus virškinimo sistemoje. Krono liga paprastai išsivysto apatinėje plonosios žarnos dalyje, tiksliau ileume ir storosios žarnos pradžioje, tačiau gali paveikti bet kurią virškinimo trakto dalį.

Krono liga ir opinis kolitas

Šios dvi ligos yra susijusios, tačiau laikomos atskiromis ligomis, kurių gydymo galimybės šiek tiek skiriasi. Pagrindiniai skirtumai tarp opinio kolito ir Krono ligos yra ligos lokalizacija ir sunkumas. Tačiau kai kuriems ankstyvos stadijos, infekcinės bursinės ligos ar Gumboro liga sergantiems pacientams infekcinė, užkrečiama ir virusinė uždegiminė vidaus organų liga, turinti įtakos Fabriciaus bursa, turi abiejų sutrikimų požymius ir simptomus. Tai vadinama „neribotu kolitu“.

Opinis kolitas yra lėtinė storosios žarnos uždegimas. Opos formuoja kutikulą arba gleivinę gaubtinėje arba tiesioje žarnoje, o tai dažnai sukelia viduriavimą, kurį gali lydėti kraujas ir pūliai. Uždegimas dažniausiai yra sunkiausias - sigmoido ir tiesiosios žarnos. Paprastai jie mažėja dvitaškyje. Liga neatsiranda tolygiai ir nuosekliai, kol kai kuriems žmonėms dvitaškis tampa standus ir sutrumpintas.

Šios ir kitos uždegiminės žarnų ligos yra susijusios su padidėjusia storosios žarnos vėžio atsiradimo rizika.

Krono liga, taip pat vadinama regioniniu enteritu, yra lėtinis pasikartojantis žarnyno uždegimas, panašus į opinį kolitą, kuriam būdingas granulomatinis uždegimas, turintis įvairių virškinamojo trakto dalių segmentinius pakitimus, kurie paprastai būna apatinėje plonosios žarnos dalyje - ileume. Šis uždegimas, kuris plinta į gilesnius žarnyno sienelių sluoksnius, yra labiausiai paplitęs mažų ir storųjų žarnų įveikimo srityje, ypač ileume ir cecum (ileokekaliniame regione).

Krono liga patologinis procesas vystosi daugiausia žarnyne, nors gali būti paveiktos visos virškinimo trakto (GIT) dalys. Nespecifinis imuninis uždegimas plinta į visą žarnyno sieną ir pasireiškia leukocitų infiltracija. Infiltracijos zonos gleivinėje susidaro gilios opos, fistulė ir abscesas, po to randasi žarnyno ir žarnyno liumenų susiaurėjimas. Dažniau Krono liga išsivysto kitose virškinimo trakto dalyse, įskaitant anusą, skrandį, stemplę ir net burną. Jis gali paveikti visą dvitaškį, įskaitant opų susidarymą vienoje dvitaškio dalyje. Jis taip pat gali išsivystyti kaip daugybė atvirų opų grupių visame virškinimo trakte, einanti sveiką audinį tarp šių grupių.

Virškinimo trakto anatomija

Virškinimo trakto ar virškinimo sistema yra organų sistema, kuri išeina iš burnos į išangę. Tai yra kompleksas arba organų sistema, pernešanti maistą iš burnos į stemplę į skrandį, o po to per mažas ir storas žarnas išnešti ją per tiesiąją žarną ir išangę.

- Stemplė. Stemplė yra siauras ir ilgas raumenis, kuris prasideda po liežuviu ir baigiasi skrandyje.

- Skrandis Skrandyje rūgštys perkelia maistą taip mažomis dalelėmis, kad maistinės medžiagos gali absorbuotis plonojoje žarnoje.

- Plonoji žarna (plonoji žarna). Plonoji žarna yra ilgiausia virškinimo trakto dalis. Maistas, judantis iš skrandžio į plonąją žarną, palaipsniui pereina per tris dalis:

- dvylikapirštės žarnos;
- plonoji žarna;
- ileumas.

Dauguma virškinimo proceso vyksta plonojoje žarnoje.

- Didelė žarna. Neapdorota medžiaga - pavyzdžiui, augalinis pluoštas - artėja prie dvitaškio, daugiausia skystos formos. Dvitaškis yra platesnis nei mažas. Storoji žarna sugeria per didelį kiekį vandens ir druskų kraujyje. Likusios atliekos konvertuojamos į išmatą per bakterijas. Dvitaškis yra nuolatinė struktūra, tačiau ji turi keletą komponentų.

- Cecum ir jo procesai. Cecum yra pirmoji gaubtinės žarnos dalis ir veda prie kitų jo dalių, esančių apatiniame dešiniajame pilvo kvadrante. Dvitaškis tęsiasi keliose sekcijose:

- pirmojoje atkarpoje - kylančioje dvitaškyje - eina aukštyn nuo cecum dešinėje pilvo pusėje;
- antrajame skyriuje - skersinėje dvitaškyje - kerta viršutinę pilvo dalį kairėje pusėje;
- trečiame skyriuje - eina į kairę pilvo pusę į dubens sritį (mažėjančią dvitaškį);
- paskutinė, ketvirtoji sekcija yra sigmoidinė dvitaškis.

- Stačiakampis ir išangės. Išmatos saugomos mažėjančioje ir sigmoidinėje dvitaškyje, kol jos praeina per šias žarnas ir išangę.

Krono ligos priežastys

Gydytojai tiksliai nežino, kas sukelia uždegiminę žarnyno ligą. Atrodo, kad jie susiję su daugelio sudėtingų veiksnių, įskaitant genetiką, imuninės sistemos sutrikimus ir aplinkos veiksnius, sąveika. Dėl to nenormali imuninės sistemos reakcija sukelia uždegiminį procesą plonojoje žarnoje. Krono liga ir opinis kolitas, kaip ir kiti IBD, laikomi autoimuniniais sutrikimais.

- Uždegiminis atsakas. Uždegiminė reakcija atsiranda, kai organizmas stengiasi apsisaugoti nuo svetimų medžiagų (antigenų) invazijos. Antigenai gali būti tokie: virusai, bakterijos, kitos kenksmingos medžiagos.

Krono liga ir opinis kolitas, organizmas klaidingai vertina nekenksmingas medžiagas (maistą, geras bakterijas ar jo žarnyno audinius) kaip kenksmingus. Siekiant kovoti su infekcija, organizmas gamina įvairias chemines medžiagas ir baltuosius kraujo kūnus, kurie savo ruožtu gamina šalutinius produktus, sukeliančius lėtinį žarnyno gleivinės uždegimą. Laikui bėgant, uždegimas sukelia žarnyno gleivinės pažeidimus ir nuolatinius pokyčius.

- Genetiniai veiksniai. Nors tikslios uždegiminės žarnyno ligos priežastys nežinomos, genetiniai veiksniai neabejotinai vaidina svarbų vaidmenį. Keletas identifikuotų genų ir chromosomų vaidina svarbų vaidmenį vystant opinį kolitą, Krono ligą arba abu. Tačiau Krono ligos genetiniai veiksniai yra svarbesni, nors yra įrodymų, kad abi uždegiminės žarnų ligos formos turi bendrų genetinių defektų.

- Aplinkos veiksniai. Uždegiminė žarnyno liga yra daug labiau paplitusi pramoninėse šalyse ir miestuose. Neaišku, kaip ir kodėl šie veiksniai didina jų vystymosi riziką. Gali būti, kad tokie gyvenimo būdo veiksniai, kaip rūkymas, didelė fizinė įtampa, mityba, turinti didelį riebalų ir cukraus kiekį, taip pat stresas, vaidina svarbų vaidmenį. Tačiau nėra įtikinamų įrodymų, kad prasta mityba ar stresas sukelia Krono ligą arba opinį kolitą, nors jie gali juos pabloginti.

Kitos galimos Krono ligos aplinkos priežastys yra saulės spindulių ir vėliau mažesnio vitamino D kiekio sumažėjimas, mažinantis tam tikrų rūšių bakterijų ir kitų mikroorganizmų poveikį skrandyje. Tiesa, kol kas šios teorijos nebuvo patvirtintos.

Krono rizikos veiksniai

- Amžius Krono liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai diagnozuojama 15–35 metų amžiaus žmonėms. Maždaug 10% pacientų yra vaikai iki 18 metų;

- Paulius Vyrai ir moterys yra vienodai pavojingi Krono ligai;

- Šeimos istorija. 20–25% pacientų, sergančių Krono liga, šeimose yra artima giminė su šia liga;

- Rasinė ir etninė kilmė. Krono liga dažniau paplitusi tarp baltymų, nors sergamumas taip pat didėja ir tarp kitų rasių;

- Rūkymas Rūkymas didina Krono ligos atsiradimo riziką ir gali pabloginti ligos eigą (kita vertus, rūkymas greičiausiai sumažina opinio kolito riziką. Tačiau dėl rūkymo pavojaus jis niekada neturėtų būti naudojamas apsaugoti nuo opinio kolito);

- Priedektomija. Priedo pašalinimas (apendektomija) gali būti susijęs su padidėjusia Krono ligos išsivystymo rizika, tačiau sumažėja opinio kolito rizika.

Krono ligos simptomai

Dvi pagrindinės uždegiminės žarnų ligos - opinis kolitas ir Krono liga - turi tam tikrų bendrų savybių:

- abiejų ligų simptomai paprastai atsiranda jauniems žmonėms;
- simptomai gali išsivystyti palaipsniui arba staiga atsirasti;
- abi ligos yra lėtinės. Bet kokioje ligoje simptomai gali išnykti (atsinaujinti) po asimptominių periodų (remisijos) arba, be gydymo, simptomai gali būti nepertraukiami;
- simptomai gali būti lengvi arba labai sunkūs, net mirtis.

Konkretūs Krono ligos simptomai skiriasi priklausomai nuo to, kur tiksliai ši liga yra virškinimo trakte (ileume, storojoje žarnoje, skrandyje, dvylikapirštės žarnos ar plonojoje žarnoje).

Dažni Krono ligos simptomai:

- pilvo skausmai - paprastai apatiniame dešiniajame kampe;
- viduriavimas;
- svorio netekimas;
- kraujavimas iš tiesiosios žarnos;
- karščiavimas (aukšta kūno temperatūra);
- pykinimas ir vėmimas;
- odos pažeidimai;
- sąnarių skausmas.

- Akys Uždegimas akyse kartais yra ankstyvas Krono ligos požymis. Tinklainės ligos gali pasireikšti, bet retai. Žmonėms, sergantiems artritu ir jo komplikacijomis, gali padidėti regėjimo problemų.

- Sąnariai Žarnyno uždegimas sukelia artritą ir sąnarių standumą. Nugarą dažnai paveikia. Krono liga sergantiems pacientams taip pat kyla pavojus, kad pirštų ir pirštų galuose atsiranda nenormalus sustorėjimas ir išplitimas.

- Oda burnoje. Žaizdos ir opos yra dažni ir, kai jie atsiranda, lieka. Geriamieji infekcijos taip pat yra dažni žmonėms, sergantiems Krono liga.

- Odos ligos. Pacientams, sergantiems Krono liga, odos edema, navikai ar kiti odos pažeidimai gali išsivystyti - opos (įskaitant rankas ir kojas), kurios yra toli nuo storosios žarnos.

Žmonės su Krono liga turi didesnę psoriazės išsivystymo riziką.

Krono ligos simptomų skirtumas yra lengvas ir vidutinio sunkumo

- Lengva Krono ligos forma. Kuo mažiau išmatų, švelnesnė liga. Lengvoje ligos formoje pilvo skausmas yra minimalus arba jo nėra. Pacientas turi gerą savijautą, kuris yra normalus arba beveik normalus. Yra keletas komplikacijų, jei tokių yra, už virškinimo trakto ribų: paspaudus ant skrandžio, gydytojas neras masės. Raudonieji kraujo kūneliai yra normalūs arba beveik normalūs. Nėra fistulės, absceso ar kitų lėtinių pokyčių.

- Sunkus Krono liga. Esant sunkioms Krono ligos formoms, pacientas dažnai yra išmatose, todėl reikalingi stiprūs vaistai nuo viduriavimo. Pilvo skausmas yra sunkus ir paprastai yra dešinėje apatinėje pilvo kvadrante (skausmo vieta negali nurodyti tikros problemos srities - reiškinio, vadinamo „atspindintu skausmu“). Raudonųjų kraujo kūnelių lygis yra mažas. Pacientas turi prastą gerovės jausmą ir komplikacijų patyrimą. Krono ligos chirurginis ir medicininis gydymas opiniu kolitu sukelia komplikacijas, kurios gali būti labai rimtos.

Krono ligos diagnozė

Crohno ligai nėra specifinio diagnostinio tyrimo. Gydytojas diagnozuoja Krono ligą, remdamasis ligos istorija, diagnostiniu tyrimu ir laboratorija, endoskopiniais (biopsijos) rezultatais ir testiniais vaizdais.

- Analizuojami Kraujo tyrimai naudojami įvairiems tikslams, įskaitant anemijos (mažo raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus) nustatymą. Padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius arba padidėjęs uždegiminių žymenų kiekis, pvz., C reaktyvus baltymas, gali rodyti uždegimą. Išmatos gali būti tiriamos dėl kraujo, infekcinių organizmų ar abiejų.

- Lanksti sigmoidoskopija ir kolonoskopija. Tai yra procedūros, susijusios su optinio pluošto apvaisinimu - endoskopu, kuris per tiesiąją žarną per tiesiąją žarną žiūri į gaubtinės žarnos gleivinę. Gydytojas taip pat gali įdėti įrankius, kad pašalintų audinių mėginius.

Rektoromanoskopija naudojama tik tiesiosios žarnos tyrimui, o kairysis (sigmoidinis) dvitaškis trunka apie 10 minučių ir atliekamas be raminamųjų (raminamųjų). Tai gali būti šiek tiek nepatogu, bet ne skausminga.

Kolonoskopija siūlo visą dvitaškį ir reikalauja sedacijos, tačiau tai taip pat yra neskausminga procedūra, atliekama ambulatoriškai. Kolonoskopija taip pat gali padėti pamatyti storosios žarnos vėžį.

Šios procedūros gali padėti gydytojui atskirti opinį kolitą ir Krono ligą bei kitas ligas.

- Belaidė kapsulės endoskopija. Belaidė kapsulės endoskopija yra naujas vizualinės diagnostikos metodas, kuris kartais naudojamas diagnozuoti Krono ligą. Pacientas nuryja kapsulę, kurioje yra maža kamera, kuri įrašo ir perduoda vaizdą, kai jis eina per virškinimo traktą.

- Bario irrigoskopija. Storosios žarnos tyrimas atliekamas naudojant rentgeno spindulius, tuo pačiu metu naudojant bario klizmą. Procedūra vadinama irrigoskopija. Baris naudojamas žarnyno sienai padengti. Tai leidžia gydytojui atlikti informatyvesnį tyrimą nei be bario. Baris, o plonojoje žarnoje aptinkamas rentgeno vaizdu, kuris gali atskleisti uždegimą, opas ir kitus sutrikimus. Plonųjų žarnų tyrimas taip pat atliekamas naudojant barį. Tačiau jis pristatomas į paskirties vietą nenaudojant klizma - pacientas turi gerti barį, atskiestą vandeniu. Tada palaukite 2-5 valandas, kol baris virškinimo trakte pasieks plonąją žarną. Taip pat imamasi kitų rentgeno spindulių.

- Vizualizavimo metodai. Paciento būklės įvertinimui taip pat galima naudoti ultragarso, magnetinio rezonanso (MRI) ir kompiuterinės tomografijos (CT) tyrimus.

Krono liga panašių ligų pašalinimas

- Opinis kolitas. Viduriavimas, susijęs su opiniu kolitu, paprastai yra sunkesnis nei viduriavimas, kurį sukelia Krono liga. Pilvo skausmas yra pastovesnis su Krono liga nei opinis kolitas. Fistulės ir griežtumai yra susiję su Krono liga, bet labai retai pasireiškia opinis kolitas. Endoskopijos ir vaizdo testai dažnai rodo, kad Crohno liga yra labiau susijusi su opiniu kolitu visoje virškinimo trakte.

- Dirgliosios žarnos sindromas (IBS). Dirgliosios žarnos sindromas, taip pat žinomas kaip „gleivinės kolitas“ - funkcinė žarnyno liga, spazinis kolitas - gali sukelti kai kuriuos tuos pačius simptomus kaip uždegiminė žarnyno liga - IBD (tačiau tai nėra tas pats). Pilvo pūtimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas yra IBS simptomai. Dirgliosios žarnos sindromas nesukelia uždegimo, tačiau jis nesukelia karščio ar kraujavimo. Elgesio terapija gali būti naudinga gydant IBS (psichologinė terapija nepagerina uždegiminės žarnyno ligos).

- Celiakija Celiakija yra glitimo netoleravimas (randamas kviečiuose), sukeliantis plonosios žarnos uždegimą, viduriavimą, vitaminų trūkumą ir išmatų sutrikimus. Jis atsiranda žmonėms, sergantiems uždegimine žarnyno liga ir paprastai yra dažnas vaikams.

- Ūmus apendicitas. Krono liga gali sukelti skausmą dešinėje apatinėje pilvo dalyje, kurioje yra priedas.

- Vėžys Colon vėžys arba tiesiosios žarnos vėžys visada turėtų būti atmesti.

- Žarnyno išemija (išeminis kolitas). Simptomai, panašūs į IBD (ar kitokį žarnyno uždegimą) gali būti blokuojami kraujo tekėjimą žarnyne, kuris dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms.

Krono ligos gydymas

Krono liga negali būti visiškai išgydoma, tačiau tinkamas gydymas gali padėti slopinti uždegiminį atsaką ir kontroliuoti šios ligos simptomus. Krono ligos gydymo plane yra:

- mityba, tinkama mityba;
- vaistai;
- operacija

Dieta ir sveikas maistas Krono ligai

Krono ligos mityba yra labai dažna. Pacientams, sergantiems Krono liga, apetitas smarkiai mažėja, iš kurių jie praranda daug svorio. Be to, viduriavimas ir menkas maistinių medžiagų įsisavinimas gali sukelti kūno skysčių ir esminių vitaminų bei mineralų išeikvojimą.

Svarbu valgyti gerai subalansuotus sveikus maisto produktus ir sutelkti dėmesį į tai, kad iš įvairių maisto produktų grupių gautų pakankamai kalorijų, baltymų ir esminių maistinių medžiagų. Tai yra baltymų šaltiniai, pvz., Mėsa, vištiena, žuvis arba sojos, pieno produktai (pienas, jogurtas, sūris, jei asmuo paprastai toleruoja laktozę), taip pat vaisiai ir daržovės.

Priklausomai nuo paciento sveikatos būklės ir mitybos, gydytojas gali rekomenduoti jį vartoti multivitaminus ar papildus geležimi. Nors Krono ligai buvo sukurti kiti maisto papildai, tokie kaip probiotikai („geros bakterijos“, laktobacilai) ir omega-3-riebalų rūgštys, nėra įtikinamų įrodymų, kad jie veiksmingai kovoja su ligos simptomais. arba išvengti jos pasikartojimo.

Tam tikri maisto produktų tipai gali sustiprinti tokius simptomus kaip viduriavimas ir dujos, ypač aktyvių ligos laikotarpių metu. Žinoma, visi žmonės skiriasi savo individualiu jautrumu maistui, tačiau su aktyvia liga yra tokie, būdingi visiems pacientams, sergantiems Krono liga, mitybos rekomendacijomis:

- valgykite nedidelį maisto kiekį visą dieną;
- išvengti dehidratacijos, gerti daug vandens - dažnai, nedideliais kiekiais per dieną;
- valgykite minkštus maisto produktus, venkite pikantiškų maisto produktų;
- išvengti didelio pluošto kiekio (sėlenos, pupelės, riešutai, sėklos ir pūsti);
- venkite riebalų ar kepti maisto produktai, padažai, sviestas, margarinas ir sunkūs kremai;
- Venkite pieno produktų, jei esate netoleruojantis laktozės. Priešingu atveju pieno produktai yra geras baltymų ir kalcio šaltinis;
- Venkite alkoholio ir kofeino.

Sunkios prastos mitybos atvejais, ypač vaikams, pacientams gali reikėti enterinio mitybos. Enteralinė mityba yra tada, kai naudojamas maitinimo vamzdis, kuris įdedamas per nosį ir per gerklę, arba tiesiogiai per pilvo sieną virškinimo trakte. Tai yra tinkamiausias būdas malšintiems pacientams, kurie negali toleruoti maisto per burną, šerti. Deja, tai nepadeda pacientams, kurių absorbcija sutrikusi intensyvios žarnyno ligos atveju. Enteralinė mityba gali būti veiksminga remisijos palaikymui.

Krono ligos vaistai


Krono ligos gydymo vaistais tikslas yra toks:

- palengvinti simptomus (kad liga patektų į atleidimą);
- užkirsti kelią ligų protrūkiams (palaikyti remisiją). Pagrindiniai vaistai, vartojami šiam vaistui: azatioprinas, metotreksatas, infliksimabas ir adalimumabas.

Priklausomai nuo būklės sunkumo, skiriami įvairūs vaistai. Esminiai vaistai Krono ligai:

- Aminosalicilatai. Tai yra priešuždegiminiai vaistai, kurie paprastai naudojami gydant lengvas ir vidutinio sunkumo ligas. Standartinis aminosalicilatas - sulfasalazinas (azulfidinas).

- Kortikosteroidai. Kortikosteroidai vartojami vidutinio sunkumo ir sunkioms Krono ligos formoms gydyti. Tai yra vaistai: Prednisolonas (Deltason) ir Metilprednizonas (Medrol). Budezonidas (Entocort) yra naujo tipo steroidai. Kadangi kortikosteroidai gali sukelti sunkų šalutinį poveikį, jie paprastai vartojami trumpalaikiai, kad sukeltų remisiją, bet ne palaikomojo gydymo metu.

- Imunomoduliatoriai. Imunomoduliatoriai arba imuninės sistemos modifikatoriai blokuoja imuninės sistemos veiksmus, susijusius su uždegiminiu atsaku. Standartiniai imunomoduliatoriai yra azatioprinas (imuranas, azazanas), 6-merkaptopurinas (6-MP, purinetolis) ir metotreksatas (Reumatrex). Šie vaistai skirti ilgalaikiam palaikomam gydymui ir kortikosteroidų dozės mažinimui.

- Imunosupresantai. Labai aktyvių uždegiminių žarnų ligų, kurios nėra tinkamos standartiniam gydymui, imunosupresantai yra naudojami kaip ilgalaikis gydymas, kuris slopina arba riboja imuninės sistemos veiksmus, taigi ir uždegiminį atsaką, sukeliantį Krono ligą. Imunosupresantai gali padėti remti remisiją ir išgydyti žarnyno fistules bei opas, kurias sukelia ši liga. Šie vaistai, kartais kartu su kortikosteroidais, gydo aktyvius ligos paūmėjimus. Azatioprinas (Imuran, Azasan) ir Mercaptopurin (6-MP, Purinethol) yra standartiniai imunosupresantai. Tačiau gydymas gali užtrukti 3-6 mėnesius.

- Biologiniai preparatai. Biologinio atsako modifikatoriai yra genetiškai modifikuoti vaistai, skirti specifiniams baltymams, susijusiems su organizmo uždegiminiu atsaku. Biologiniai preparatai paprastai naudojami vidutinio sunkumo ar sunkioms ligos formoms gydyti. Jie apima: Infliksimabą (Remicadą), Adalimumabą, Tsertolizumabą (Tsimzia) ir Natalizumabą (Tisabri). Infliksimabas, adalimumabas ir certolizumabas yra tiksliniai uždegiminiai imuniniai veiksniai - naviko nekrozės faktoriai (TNF), taip pat skirti imuninei sistemai.

- Antibiotikai. Antibiotikai gali būti naudojami kaip pirmoji linija, skirta gydyti fistules, bakterijų užaugimą, abscesus ir bet kokią infekciją aplink išangę ir lytinius organus. Standartiniai antibiotikai yra: Ciprofloksacinas (Cipro) ir Metronidazolas (Flagil).

- Vaistai nuo viduriavimo. Lengvas ar vidutinio sunkumo viduriavimas gali būti sumažintas ir keičiamas kasdien vartojant psyllium (Metamusil). Standartiniai vaistai nuo viduriavimo: Loperamidas (Imodium) arba atropino ir difenoksilato (Lomotil) derinys. Kai kuriais atvejais gali būti priskirtas Kodasinas.

Krono ligos gydymas vaistais laikomas sėkmingu, jei jis gali išstumti ligą į remisiją ir ją laikyti, nesukeliant didelių šalutinių poveikių. Paciento būklė paprastai laikoma remisija, kai išnyksta žarnyno gleivinės gijimas ir simptomai, pvz., Viduriavimas, pilvo skausmas ir tenesmas (skausmingas žarnyno judėjimas), o būklė yra normali arba artima normaliai.

Krono ligos chirurginis gydymas


Daugumai pacientų, sergančių Krono liga, reikės tam tikros operacijos. Tačiau operacija negali išgydyti Krono ligos. Po operacijos gali kilti problemų dėl fistulių ir abscesų. Naujos ligos dažniausiai pasikartoja kitose žarnyno vietose. Chirurgija gali padėti sumažinti simptomus ir ištaisyti žarnyno užsikimšimą, žarnyno perforaciją, fistulę ar kraujavimą.

Pagrindinės Krono ligos gydymo rūšys yra:

- Strictoplastija. Lėtinis Krono ligos uždegimas galiausiai gali sukelti randus, dėl to kai kuriuose žarnyno segmentuose susiaurėja. Ši procedūra naudojama siauroms žarnyno sritims atverti.

- Rezekcija ir anastomozė. Rezekcija naudojama pažeistoms žarnyno vietoms pašalinti. Rezekcija apima ligoninės žarnyno dalies pašalinimą, o vėliau sveikų žarnyno galų pritvirtinimą. Rezekciją gali atlikti atvira chirurgija su plačiu pjūviu per pilvo ertmę arba per mažiau invazinę laparoskopiją. Žarnyno supjaustytų galų sujungimo su rezekcija procedūra vadinama „anastomoze“.

Anastomosis yra trijų tipų:

- Anastomosio pabaiga;
- Anastomosis šalia;
- Anastomosis baigiasi.

Pakartotinė rezekcija gali būti reikalinga, jei liga pasikartoja kitoje vietoje, esančioje netoli anastomozės. Krono liga pacientams gali reikėti chirurginės žarnyno rezekcijos, ypač tiems pacientams, kurie turi mažų ar didelių žarnyno perforacijų požymių (kai žarnyne esančios angos leidžia iš atliekų patekti į pilvo ertmę).

Maždaug pusė pacientų per 5 metus patiria aktyvų Krono ligos atkrytį, o tiems, kurie turėjo rezekciją, reikia antros operacijos. Vaistai - aminosalicilatai ir imunosupresiniai vaistai - užkirsti kelią recidyvui arba jį atidėti.

- Kolektomija, proctokolektomija ir ileostomija. Sunkiausios Krono ligos formos atveju galima atlikti kolektomiją (chirurginį viso dvitaškio pašalinimą) arba proctokolektrektomiją (gaubtinės ir tiesiosios žarnos pašalinimą). Baigęs proctokolektomiją chirurgas atlieka ileostomiją, kurioje mažo (ilealinio) žarnyno galas yra sujungtas su maža skylė pilvo ertmėje, vadinamosiomis „stomomis“. Pacientams, kuriems buvo atlikta proctokolektrektomija ir ileostomija, po stomos reikia surinkti maišelį. Pacientai, kuriems buvo atlikta kolektomija, gali toliau natūraliai išmatuoti.

Jei Krono liga tampa labai sunki, o kitas gydymas neveikia, pacientui gali tekti pašalinti visą dvitaškį. Tas pats gali būti ir tiesiosios žarnos - ir ją galima pašalinti. Proctocolectomy yra chirurginis viso dvitaškio ir visos tiesiosios žarnos pašalinimas.

Proctokolektomija su ileostomija apima:

- atliekant proctokolektomiją chirurgas pašalina visą dvitaškį, įskaitant apatinę tiesiosios žarnos dalį ir sfinkterį, kuris kontroliuoja žarnyno judėjimą;
- Norėdami atlikti ileostomiją, chirurgas sudaro mažą skylę apatiniame dešiniajame pilvo kampe (stoma). Tada chirurgas sujungia apvalius žarnyno galus su šia skylė. Stomos yra atviros ir kaupiasi atliekos. Tam reikia ištuštinti kelis kartus per dieną.

Kitos chirurginės procedūros: fistulių gydymas, kai vaistai nepadeda, ir abscesų drenavimas. Chirurgija gali būti atliekama fistulių ar abscesų gydymui, per dideliam kraujavimui kontroliuoti ir žarnyno kliūtims pašalinti.

Susiję straipsniai:

Krono ligos komplikacijos

- Žarnyno obstrukcija. Obstrukcija ar obstrukcija žarnyne yra dažna Krono ligos komplikacija. Krono ligos uždegimas gamina rando audinius, griežtumą, kuris gali suspausti žarnyną, sukeldamas žarnyno obstrukciją su sunkiais mėšlungiais ir vėmimu. Paprastai plonojoje žarnoje susidaro ribos, tačiau gali susidaryti ir storojoje žarnoje.

- Fistula ir abscesai. Uždegimas išangės srityje gali sukelti fistules ir abscesus. Fistulės dažnai išsivysto iš gilių opų, kurios gali susidaryti iš Krono ligos. Jei tarp mažų ir storųjų žarnų kilpų vystosi fistulės, jos gali trukdyti maistinių medžiagų įsisavinimui. Jie dažnai sukelia infekcijos židinius arba abscesus, kurie gali būti pavojingi gyvybei, jei jie nėra gydomi.

- Malabsorbcija ir mityba. Malabsorbcija - žarnyno nesugebėjimas absorbuoti maistinių medžiagų. Su žarnyno uždegimu tai atsiranda dėl kraujavimo ir viduriavimo - kaip šalutinis poveikis tam tikriems vaistams arba dėl operacijos. Nepakankama mityba paprastai vystosi lėtai ir linkusi tapti rimta, o kai kurie mitybos trūkumai. Tai dažnai būna pacientams, sergantiems Krono liga.

- Toksiškas megakolonas. Tai yra rimta komplikacija, kuri gali atsirasti, jei uždegimas plinta į gilesnius storosios žarnos sluoksnius. Tokiais atvejais dvitaškis didėja ir tampa paralyžiuotas. Sunkiais atvejais tai gali sukelti plyšimą, kuris yra gyvybei pavojinga komplikacija, kuriai reikia skubios operacijos.

- Kolorektalinis vėžys. Uždegiminė žarnyno liga padidina kolorektalinio vėžio atsiradimo riziką. Didžiausia rizika yra pacientams, kurie sirgo bent 8 metus arba kuriems yra plačios gaubtinės žarnos uždegimo zonos. Kuo daugiau Krono liga plinta per dvitaškį, tuo didesnė vėžio rizika. Taip pat padidėja kolorektalinio vėžio šeimos istorija. Krono liga sergantiems pacientams taip pat yra padidėjusi nedidelio žarnyno vėžio rizika (tačiau mažas žarnyno vėžys yra labai retas vėžio tipas).

- Žarnyno infekcijos. Uždegiminė žarnyno liga gali padidinti paciento jautrumą Clostridium - žarnyno bakterijų, sukeliančių sunkų viduriavimą, tipą. Tai paprastai įgyjama ligoninėje. Tačiau naujausi tyrimai parodė, kad Clostridium auga tarp uždegiminių žarnų ligų sergančių pacientų ir kad daugelis pacientų šią infekciją gauna ne ligoninėje. Ypač didelė rizika yra pacientams, sergantiems opiniu kolitu.


Krono liga ir gydymas kortikosteroidais gali sukelti osteopeniją (mažą kaulų tankį) ir osteoporozę (kaulų masės praradimą), taip pat daugelį kitų sveikatos problemų. Pavyzdžiui: geležies trūkumo anemija (sutrikęs gebėjimas absorbuoti vitaminų ir mineralų, reikalingų kraujo gamybai), kepenų ir tulžies pūslės ligos, burnos opos, odos ligos (edema, opos, navikai), tromboembolija (kraujo krešulių susidarymas), šlapimo takų infekcinės ligos ir inkstai, augimo sulėtėjimas ir vystymasis vaikams, emocinės pasekmės.

Krono ligos prognozė

Krono ligos perspektyvos labai skiriasi. Krono liga gali skirtis nuo gerybinių (pvz., Krono liga, senyvo amžiaus žmonėms yra ribojama funkcijų aplink išangę) arba ji gali būti labai rimta. Kai kurie pacientai gali patirti tik vieną epizodą, o kiti - nuolat. Apie 13-20% pacientų serga lėtine Krono liga.

Nors recidyvai dažniausiai pasireiškia, kai kuriems pacientams laikotarpiai be ligos požymių gali trukti metus ar dešimtmečius. Krono liga negali būti išgydoma iki operacijos. Krono liga retai yra tiesioginė mirties priežastis, ir dauguma žmonių gali gyventi normaliai ir ilgai.

http://www.f-med.ru/gastroentrol/Crohn_disease.php

Krono liga

Gerbiamasis Irina, aš tave myliu tiek, kad mano buvimas ligoninėje būtų toks priimtinas. Jūs visi esate taip profesionalūs ir pasiryžę.

Gastroenterologas sprendžia šios ligos gydymą.

Kas yra Krono liga?

Krono liga yra ligų, vadinamų proctocolitis, grupė. Krono liga, kaip ir opinis kolitas, kuris turi panašius simptomus ir reikalauja panašaus gydymo, neturi aiškių priežasčių. Nė vienas iš priežastinių veiksnių negali būti patikimai vadinamas vieninteliu šios ligos vystymosi „kaltininku“. Nepaisant to, daugelio mokslinių tyrimų prokologijos srityje rezultatai rodo, kad gali sukelti Krono ligos priežastis.

Medicinos direktorius, vadovaujantis specialistas

Vadovaujantis šeimos daktaras

Gydytojas gastroenterologas, hepatologas

Pediatras, gastroenterologas, osteogenesis imperfecta kuratorius

Šeimos gydytojas, gastroenterologas

Šeimos gydytojas, gastroenterologas, hepatologas

Krono ligos priežastys

  • nenormalus streso sindromas
  • bakterinių ar virusinių medžiagų veikimą, t
  • alerginės reakcijos gleivinėje,
  • genetinis polinkis
  • imunologinės hemostazės pažeidimas.

Tačiau dauguma mokslininkų sutinka, kad šių priežasčių negalima vadinti vieninteliais ligą sukeliančiais veiksniais. Daugeliui pacientų liga gali atsirasti dėl kitų veiksnių - radiacijos, išemijos ir kt. Poveikio.

Proctocolitis (žarnyno uždegimas) gali atsirasti dėl įvairių kenksmingų veiksnių gaubtinės gleivinės poveikio. Tarp jų yra radiacija (spinduliuotės kolitas), išemija (išeminis kolitas), lėtinės infekcijos (tuberkuliozė, amebiazė, bakterinė dizenterija, yersineozė) ir keletas kitų žinomų priežasčių.

Ypatingą vietą tarp kolito užima dvi formos, apibrėžtos kaip idiopatinis - nespecifinis opinis kolitas (KT) ir Krono liga (granulomatinis kolitas).

Beveik šimtmetis nuolatinio ir tikslingo opinio kolito tyrimo dabar leido pasiekti apčiuopiamų rezultatų suvokiant šių neįveikiamų žarnyno ligų vystymosi mechanizmą. Tobulinant opinio kolito ir Krono ligos patogenezę buvo sukurtas naujos kartos gydymas ir padedama pasiekti gerų rezultatų.

Krono ligos simptomai

Kaip jau minėta, Krono liga kartais pasireiškia labai panašiai kaip opinis kolitas. Nepaisant ligų panašumo, Krono ligos diferencinė diagnozė nuo opinio kolito yra svarbi, nes šios ligos lokalizuojamos skirtingai. Be to, labai svarbu atskirti Krono liga nuo kitų panašių simptomų turinčių ligų, tačiau reikia visiškai kitokio gydymo (pvz., Piktybiniai žarnyno navikai, AIDS, žarnyno tuberkuliozė ir kt.).

Neturint abejonių dėl opinių kolito ir Krono ligos nosologinių formų nepriklausomumo, reikėtų atkreipti dėmesį į keletą bendrų bruožų, leidžiančių juos apsvarstyti taikant vieną uždegiminę storosios žarnos ligą (IBD):

Bendrosios uždegiminės žarnų ligos savybės:

  • abi ligos yra lėtinės, o jų morfologinis pagrindas yra nespecifinis uždegimas;
  • esami ligos proceso skirtumai (ribojimas UC gleivinėje ir CD transliacija) yra lyginami su ligos eigos trukme;
  • Krono liga, egzistuojanti kaip izoliuotas kolitas, daugeliui pacientų pašalina šių ligų klinikinius skirtumus. Klinikiniai skirtumai išlieka pacientams, sergantiems ileitu ir ileokolitu;
  • šeimos istorijoje atliktas tyrimas rodo, kad 6–9% IBD sergančių pacientų turi giminaičių, iš kurių vienas kenčia nuo UC ir kito BK;
  • abiejose ligose pasireiškia panaši odos, akių, sąnarių ir kepenų ekstensyvaus pasireiškimo požymių;
  • abiem atvejais gydymo tikslas yra slopinti imuninį atsaką ir nėra specifinis uždegimui, todėl tie patys vaistai yra veiksmingi abiejose ligose.

Pagrindinis IBD diferencinės diagnostikos tikslas yra Krono liga.

Skirtumai tarp šios ligos ir kolito yra tokie požymiai: pertrūkių pakitimai (pakitimų pakitimai ir normali gleivinė), gilios opos, įtrūkimai, užpakalinė dalis, „akmeninio dangos“ simptomas, perianalinių pažeidimų buvimas, vidiniai ir išoriniai žarnyno fistulai, siaurėjimas, retas dalyvavimas tiesiosios žarnos uždegimas, apčiuopiamo naviko susidarymas pilvo ertmėje.

Visais lėtinio viduriavimo atvejais reikia atlikti kolonoskopiją ir biopsiją. Tai būtina norint atmesti mikroskopinį (limfocitinį) ar kolageno kolitą, kuris yra panašus srautui su silpnomis opinio kolito formomis.

Dažniausiai pacientams, sergantiems ūminiu ligos atsiradimu, pasireiškia stiprus pilvo skausmas, panašus į apendicitą. Kūno temperatūra pakyla. Yra karščiavimas. Laboratoriniai tyrimai rodo leukocitozę. Taip pat padidėja ESR. Reikia pasakyti, kad daugumoje pacientų, sergančių ūminiu Krono liga, minėti simptomai netrukus išnyks. Tačiau apie penkis procentus jų liga tampa lėtine, kuri vystosi palaipsniui.

Pacientams, kuriems liga yra lėtinė, gali pasireikšti šie simptomai:

  • Pilvo pleiskanojimas ir „susierzinimas“ ir mėšlungis;
  • Padidėjusi kūno temperatūra;
  • Dažna kėdė, neformuota ir gausu, kartais vandeninga;
  • Tiesiosios žarnos fistulė, abscesai, analiniai skilimai, opos.

Apskritai, lėtinė Krono liga gali pasireikšti kaip žarnyno infekcija arba kaip žarnyno funkciniai sutrikimai. Daugeliu atvejų tai sukelia komplikacijų, pasireiškiančių problemų, susijusių su odos, sąnarių, akių ar kepenų, forma.

Ligos gydymas turi būti pradėtas kuo anksčiau, kol liga progresuoja, užfiksuoti visas naujas žarnyno sritis. Reikia nepamiršti, kad Krono liga gali sukelti labai sunkias komplikacijas, kurios gali sukelti paciento mirtį. Todėl, jei pastebėjote bet kurį iš pirmiau minėtų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją!

Krono ligos gydymas

Kai pacientas kreipiasi į GMS klinikų centrą Gastroenterologijai, mūsų prokologai visų pirma atlieka diferencinę Krono ligos diagnozę nuo kitų ligų, turinčių panašius simptomus. Norėdami tai padaryti, gydytojas nustato biocheminį ir klinikinį kraujo tyrimą, išmatų analizę, imunogramą. Taip pat paprastai skiriama kolonoskopija - endoskopinis žarnyno vidinių sienų tyrimas.

Priklausomai nuo tyrimų rezultatų (simptomų analizė, Krono ligos lokalizacijos nustatymas, žarnyno pažeidimo laipsnis, išsivysčiusių komplikacijų buvimas) ir kontraindikacijų nustatymas, proktologas nustato gydymą, kuris gali būti atliekamas ir stacionariomis sąlygomis, ir ambulatronu. Komplikacijų, pvz., Žarnyno ar žarnų sienelių perforacijos, kraujavimo ir žarnyno obstrukcijos atveju gali prireikti operatyvinės intervencijos (žarnyno rezekcijos). Operacija yra skirta konkrečiai kovoti su minėtomis komplikacijomis, bet ne ligos gydymu.

Apskritai Krono liga gali būti gydoma vaistais, įskaitant pacientams skirtą dietą, kad būtų sumažintas dirginimo poveikis žarnyno sienai. Turint laiku prieigą prie mūsų, GMS klinikoje ir griežtai laikydamiesi gydytojų nurodymų ir rekomendacijų, daugeliu atvejų lėtinio Krono ligos gydymo norma yra palanki. Deja, neįmanoma garantuoti, kad liga niekada nebus grįžta - Krono liga dažnai sukelia atkryčius. Narkotikų gydymas dažniausiai atliekamas ambulatoriniu pagrindu.

Labai tikėtina, kad jums bus suteikta geresnė medicininė priežiūra gydant Krono ligą nei GMS klinikoje. Ir mums ne tik patyrę prokologai ir gastroenterologai, kurie, naudodami moderniausią diagnostikos ir laboratorinę įrangą, suteiks jums efektyviausią pagalbą. Faktas yra tai, kad jie dirbo vadovaujant GMS klinikos gydytojui, medicinos mokslų daktarui, profesoriui Borisui Vasiljevičui Kirkinui, kuris jau daugiau kaip 30 metų buvo susijęs su gaubtinės žarnos ligomis ir ypač Krono liga ir opiniu kolitu. kaip mokslininkas!

Visa tai daro GMS kliniką viena geriausių vietų storosios žarnos ligų gydymui Maskvoje ir šalyje! Jei manote, kad jūs ar kas nors arti tavęs gali išsivystyti Krono liga, nedvejodami!

Išsamią informaciją apie paslaugas ir kainas galite gauti skambindami telefonu +7 495 781 5577, +7 800 302 5577. Informacija apie mūsų klinikos vietą ir vietovės žemėlapį pateikiama skyriuje „Kontaktai“.

Svetainės lankytojai negali pateikti medicininės rekomendacijos. Vaistų ir gydymo būdų pasirinkimas turi būti atliekamas tik gydytojo.

http://www.gmsclinic.ru/diseases/crohns-disease

Leidiniai Pankreatito