Dirgliosios žarnos sindromas: simptomai ir gydymas

Dirgliosios žarnos simptomas (IBS) yra žarnyno funkcinis sutrikimas, kuriame skausmas ir diskomfortas pilvo srityje yra susiję su išmatomis. Diagnozė nustatoma tik pašalinus organines priežastis: navikus, uždegiminius pokyčius ir tt Tai pasireiškia diseptiniais simptomais. Dažniausiai pacientai skundžiasi dėl išmatų sutrikimo, klaidingo troškimo išmatuoti (tenesmus), vidurių pūtimas ir pilvo spazmai prieš žarnyno judėjimą. Išmatose gali būti gleivių.

IBS yra gana dažna sąlyga. Iki 20% 25–40 metų amžiaus žmonių susiduria su šia problema. Dėl nestabilaus hormoninio fono, polinkio į depresiją ir nuotaikos svyravimus moterims funkciniai virškinimo sutrikimai yra 2 kartus dažnesni nei vyrams.

Įvairių žmonių IBS pasireiškia įvairiais būdais. Yra trys ligos eigos variantai (pagal Rusijos koloprotologų asociacijos kriterijus):

  • IBS su viduriavimu. Laisvos išmatos pastebimos daugiau nei 25% žarnyno judesių, dekoruotų mažiau nei 25%. Dažniau vyrams.
  • IBS su vidurių užkietėjimu. Tankios išmatos pastebimos daugiau nei 25% žarnyno judesių, dekoruotų mažiau nei 25%. Dažniau moterims.
  • IBS mišrus tipas. Daugiau nei 25% ištuštinimo atvejų yra tiek tankios, tiek ir laisvos išmatos.

Simptomai

Skausmo simptomai

  • Kolika. Jam būdingi pilvo skausmo plyšiai be aiškios lokalizacijos. Dažniausiai spazmai didėja po valgymo ar prieš ištuštinimą. Skausmo sindromas egzistuoja ilgiau nei 6 mėnesius, pasireiškia po valgymo arba esant stresui. Atrodo daugiausia per dieną, lokalizuotas pilvo apačioje. Po defekacijos būklė pagerėja.
  • Tenesmus. Klaidingas noras ištuštinti žarnyną su sunkiu pilvo skausmu ir išmatų trūkumu. Nepageidaujamas diskomfortas gali prasidėti bet kurioje situacijoje: darbe, atostogose, viešajame transporte.

Diseptiniai simptomai

  • Vidurių užkietėjimas. Kėdės retai, kartą per 3-5 dienas. Sunku, suskaidytas („avių išmatos“).
  • Viduriavimas Greitas žarnyno judėjimas, daugiau nei 3 kartus per dieną. Kėdė yra skysta, vandeninga.
  • Galimas vidurių užkietėjimo ir viduriavimo pakeitimas.
  • Pūtimas. Padidėjęs vidurių pūtimas žarnyne, kartu su pilvo pūtimu ir pilvo dydžio padidėjimu.
  • Nepakankamo žarnyno judėjimo jausmas. Po spontaniško išbėrimo pilvo ertmėje yra pilnatvės jausmas.
  • Gleivių išsiskyrimas išmatose. Jie gali būti skaidrūs arba balti.

Psicho-emociniai simptomai

  • Padidėjęs nerimas ir depresija. Įtemptų situacijų akimirkose (meilės santykių nesutarimai, egzaminai, artimo giminaičio mirtis, problemų darbe ir pan.) Žmogui atsiranda emocinis sutrikimas. Jis gali pasireikšti kaip aštrumas, baimės jausmas, pernelyg didelis nerimas, bloga nuotaika, melancholija ir kiti požymiai.
  • Miego sutrikimas Galima nemiga, sunku užmigti, košmarai.
  • Sumažėjęs lytinis potraukis - nenoras turėti lytinių santykių su partneriu ilgą laiką.

Asteno-vegetatyviniai simptomai

  • nuovargis, mieguistumas per dieną;
  • širdies ritmo sutrikimas (palpitacija - tachikardija);
  • galvos skausmas, migrenos priepuoliai;
  • padidėjęs prakaitavimas ar švelnumas dėl neurozės;
  • sumažėjusi fizinė ir psichinė veikla;
  • oro trūkumo jausmas, „gerklės skausmas“ su emocine patirtimi.

Kiti simptomai

  • juosmens skausmas;
  • dažnas raginimas ir diskomfortas (skausmas, diskomfortas šlaplėje) šlapinantis.

IBS priežastys

  • Nepakankamas nervų impulsų perdavimas iš smegenų į žarnyno sienelės raumenų receptorius. Dėl to pablogėja virškinamojo trakto darbas, vystosi diseptinė liga.
  • Disbakteriozė - naudingos mikrofloros trūkumas su patogeninių bakterijų skaičiaus paplitimu žarnyne. Tai sukelia fermentacijos procesus su padidėjusiu dujų susidarymu, viduriavimo tipo išmatų sutrikimu. Dažnai pasireiškia viduriavimas, atsiranda dehidratacija, sumažėja svoris.
  • Paveldimas polinkis Žmonės, kurių šeimos turi individualų žarnyno jautrumą neigiamiems veiksniams (stresas, prasta mityba, disbakteriozė), dažniau kenčia nuo šio sindromo.
  • Maitinimo sutrikimas. Perkaitimas ir prastos kokybės maistas yra virškinimo sutrikimų provokatoriai. „Greito maisto“, lengvojo maisto, „užterštų“ produktų (su konservantais, dažais, skoniais ir skonio stiprikliais), taip pat riebaus maisto naudojimas tik pablogina padėtį. Nepalankiai veikia žarnyno gazuotų gėrimų, alkoholio ir kavos darbą dideliais kiekiais. Šviežių vaisių ir daržovių trūkumas meniu, grūdų trūkumas pusryčiams ir nedidelis vandens kiekis, sunaudotas per dieną, neleidžia reguliarių žarnyno judesių ir sukelia vidurių užkietėjimą.
  • Apatinės virškinimo sistemos variklio evakuacijos disfunkcija. Padidėjęs peristaltika sukelia viduriavimą. Silpnas žarnyno motorinis aktyvumas sulėtina maisto sudedamosios dalies progresavimą (chyme) ir prisideda prie išmatų sulaikymo.
  • Bakterinės infekcijos virškinimo trakte (gastroenteritas, enterokolitas) psichologinių problemų fone sukelia IBS pasireiškimą.
  • Dažnai įtemptos situacijos ir mažas sugebėjimas kontroliuoti savo emocijas.
  • Posttraumatinis sindromas su psichikos sutrikimais. Gali būti dėl smurtinių veiksmų prieš asmenį (išprievartavimas, sumušimas) ar rimtų sužalojimų po avarijos.

Diagnostika

Dirgliosios žarnos sindromas diagnozuojamas remiantis paciento skundais, klinikiniais požymiais ir papildomų tyrimų metodų rezultatais. Gydytojas turėtų atmesti kitas patologines ligas, turinčias panašių simptomų (opinis kolitas, tiesiosios žarnos vėžys, Krono liga ir kt.).

Pagrindiniai IBS diagnozavimo kriterijai

Remiantis Romos kriterijais virškinamojo trakto ligų diagnozei, IBS yra veikiamas esant tokiems simptomams:

  • Per pastaruosius 3 mėnesius atsinaujinantys skausmai ar diskomfortas pilvo srityje 3 ar daugiau dienų per mėnesį.
  • Ligos pradžia yra 6 mėnesiai ar daugiau.
  • Tobulinimas po žarnyno ištuštinimo.
  • Simptomai susiję su išmatų nuoseklumo ir išmatų dažnio pokyčiais.

Dirgliosios žarnos sindromas yra atskirties diagnozė. Panašūs simptomai gali pasireikšti įvairiose virškinimo trakto patologijose. Diagnozė turėtų būti persvarstyta, jei dėl skausmo ir žarnyno problemų atsiranda kitų simptomų:

  • kraujo išvaizda išmatose;
  • karščiavimas;
  • nepaaiškinamas svorio netekimas;
  • nepaaiškinama anemija;
  • simptomų susiejimas su menstruacijomis (moterims);
  • simptomų susiejimas su vaistais ar konkrečiais maisto produktais;
  • nutukimas dėl subalansuotos mitybos.

Tokie simptomai nėra būdingi IBS ir jums reikia ieškoti kitos priežasties.

Laboratorinių tyrimų metodai

Atlikta diferencinei IBS diagnozei su kitomis virškinimo trakto ligomis.

Pilnas kraujo kiekis (UAC) leidžia nustatyti infekcinį procesą organizme ir anemiją. Tai patvirtina šie parametrai:

  • leukocitozė - leukocitų skaičiaus padidėjimas;
  • neutrofilija - neutrofilų dominavimas, limfocitai yra normalūs;
  • pagreitintas ESR - eritrocitų nusėdimo greitis;
  • sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekis.

Kopograma padeda diagnozuoti helmintines invazijas (ascariasis, teniazę ir kt.), Virškinimo sutrikimus (fermentinį pankreato nepakankamumą), lėtines apatinių žarnų uždegimines ligas (kolitą) ir paslėptą kraują (opinį kolitą, tiesiosios žarnos vėžį). Šias patologines ligas lydi panašūs simptomai su IBS, tačiau turi savų savitumų. Tipiniai kopijų programos pakeitimai:

  • parazitinių kirminų buvimas išmatose;
  • Gregerseno reakcija į okultinį kraują yra teigiama;
  • nemažai nesmulkintų riebalų, nesmulkintų augalinių pluoštų, raumenų skaidulų ir krakmolo;
  • rūgščiosios išmatos.

Biocheminė kraujo analizė gali nustatyti kai kurių virškinimo sistemos organų (kepenų, kasos) pažeidimus, kartu su bendrais simptomais su dirgliomis žarnomis. Analizė nustato šias funkcijas:

  • padidėjusi trigliceridų, transaminazių (ALT, AST), amilazės, šarminės fosfatazės ir kt.;
  • bendro baltymų, cholesterolio kiekio sumažėjimas;
  • kalio, geležies, albumino kiekio mažinimas.

Laboratoriniai paveldimų ligų tyrimai (laktozės netoleravimas, glitimo enteropatija - celiakija) padeda pašalinti jų buvimą. Šias ligas lydi pilvo skausmai (kolika), viduriavimas, vidurių pūtimas ir neurologiniai simptomai, kaip ir dirgliosios žarnos sindromas.

Laktazės trūkumo diagnostika:

  • plonosios žarnos biopsija;
  • kraujo tyrimas autoimuniniams antikūnams, būdingas celiakijos enteropatijai.

Instrumentiniai tyrimo metodai

  • Kolonoskopija yra gaubtinės žarnos diagnostinis tyrimas, siekiant nustatyti patologinius pokyčius (vėžį, erozinį ir opinį gleivinės defektą, polipus).
  • Rektoromanoskopija yra apatinių virškinamojo trakto dalių (tiesiosios žarnos ir sigmoidų storosios žarnos) tyrimas, siekiant išvengti opinio kolito, proctosigmoidito, tiesiosios žarnos anomalijų ir navikų.
  • Magnetinio rezonanso (MRI) ir kompiuterinės tomografijos (CT) metu nustatomi žarnyno obstrukcijos požymiai, žarnyno liumenų obstrukcija su išmatomis, apendicitas, onkologinės ligos.

Taigi visi diagnostikos metodai yra skirti nustatyti virškinimo sistemos patologines sąlygas, kuriose pacientų skundai sutampa su IBS apraiškomis. Pagrindinis skirtumas - streso faktorius ir funkcinis žarnyno sutrikimas.

IBS diagnozė yra neinformatyvi, nes esant šiai sąlygai organuose nėra patologinių pokyčių. Tačiau reikia atlikti tyrimus, kad nepraleistų kitų rimtų ligų, atsirandančių po funkcinių virškinimo sutrikimų kaukės.

Gydymas

Dieta

Pagrindiniai mitybos principai

  • Valgykite maistą per dieną turėtų būti mažomis porcijomis, kas 3-4 valandas, nevalgykite.
  • Visų pirma dietoje turėtų būti maisto produktai, kuriuose yra daug baltymų (mėsos, žuvies) ir augalinio pluošto (šviežių daržovių, vaisių, grūdų).
  • Dienos kalorijų kiekis visuose induose - 2500-2800 kcal.
  • Sudedamosios dalys, kurios sukelia vidurių pūtimą ir supuvusią fermentaciją žarnyne (ankštiniai augalai, kopūstai, pienas ir tt), neįtraukiami į mitybą.
  • Užkietėjimui į dietą įtraukiami produktai, kurie pagerina apatinės virškinimo trakto variklio evakuacijos funkciją.
  • Kai diarėja, rekomenduojama naudoti ingredientus, kurie sulėtina žarnyno peristaltiką ir mažina skrandžio sutrikimus.
  • Nenaudokite produktų, kurie sukelia viduriavimą, taip pat stimuliuoja ar trukdo išmatuoti.
  • Siekiant geriau įsisavinti maistines medžiagas, patiekalai patiekiami šilumos pavidalu, garinami arba virinami.

Mityba užkietėjimas ir vidurių pūtimas

  • duona su sėlenomis, krekeriais;
  • švieži pieno produktai, kurių laikotarpis yra ne ilgesnis kaip diena nuo pagaminimo dienos;
  • šaltų daržovių sriubos;
  • liesos mėsos ir žuvies;
  • šviežios ir virtos daržovės (burokėliai, morkos, moliūgai);
  • vaisiai ir uogos (abrikosai, persikai, slyvos);
  • kopūstai;
  • daržovių ir sviesto;
  • grūdai (grikiai, miežiai, miežiai);
  • medus (1 šaukštas per dieną);
  • džiovinti vaisių kompotai (džiovinti abrikosai, slyvos);
  • šviežios daržovių ir vaisių sultys;
  • žalia arbata.
  • pyragaičiai ir pyragaičiai konditerijos gaminiuose, šviežia duona (kviečiai, rugiai);
  • pienas;
  • gleivių sriubos (avižiniai, ryžiai, manų kruopos), tarkuoti košė (per sietą);
  • riebios mėsos ir žuvies;
  • kepti ir kepti patiekalai;
  • šviežios daržovės (agurkai, pomidorai, kukurūzai, svogūnai, kopūstai);
  • virtos bulvės;
  • žalumynai;
  • riešutai;
  • uogos ir vaisiai (vynuogės, vyšnios, obuoliai), razinos.
  • pupelių kruopos (žirniai, pupelės, lęšiai);
  • gazuoti gėrimai ir stipri arbata.

Maistas, skirtas viduriavimui

  • kviečių krekeriai, liesos sausainiai;
  • pieno produktai, kurių trukmė - 3 dienos nuo pagaminimo dienos;
  • liesos mėsos ir žuvies;
  • gleivių sriubos (ryžiai, avižiniai dribsniai, manų kruopos);
  • kieti virti kiaušiniai;
  • košės ant vandens (ryžiai, grikiai, manų kruopos, kviečiai);
  • kakavos ant vandens, stipri juoda arbata.
  • cukrus, druska, prieskoniai;
  • karšti padažai ir pagardai.
  • naminiai marinatai;
  • vaisiai ir uogos (obuoliai, slyvos);
  • šviežios daržovės;
  • pilnas pienas ir švieži rūgštūs pieno produktai;
  • duona su sėlenomis, miltų produktai konditerijos gaminiuose;
  • gazuoti gėrimai.

Mažai kalorijų turinti dieta skiriama trumpam laikotarpiui (3-5 dienas), kol pagerės (išmatų normalizavimas užkietėjimui, viduriavimo išnykimas, pilvo pūtimo simptomų nutraukimas). Medicinos mityba ilgą laiką gali sukelti baltymų bado ir vitaminų trūkumo.

Narkotikai

IBS gydymas, kurio metu vyrauja viduriavimas

1. Antiadiaraginiai vaistai trumpą laiką (2-3 dienas) skiriami prižiūrint gydytojui. Ilgalaikis vaistų vartojimas gali būti pavojingas - lėtinis vidurių užkietėjimas, sutrikusi variklio evakuacijos funkcija. Antiadiarhealiniai vaistai sulėtina organizmo skysčių netekimą ir sumažina žarnyno peristaltiką. Be to, vaistai padidina tiesiosios žarnos ir išangės sfinkterio raumenų tonusą. Išmatų masė geriau saugoma, o noras išmatuoti tampa retas. Dėl to sustoja viduriavimas.

  • „Imodium“ - atkuria normalų gleivių kiekį žarnyno liumenoje, apsaugo nuo dehidratacijos organizme (skatina vandens ir elektrolitų absorbciją), mažina spastinius pilvo skausmus. Vaistas yra rekomenduojamas ūminiam ir lėtiniam viduriavimui. Yra kapsulių ir pastilių pavidalo, pakuotėje yra 6 arba 20 vienetų. Vienkartiniam vartojimui naudokite 2 kapsules suaugusiems pacientams ir 1 kapsulę vaikams nuo 6 metų. Vaistas nuplaunamas geriamuoju vandeniu. Po kiekvienos skysčio išmatos duokite papildomą 2 arba 1 kapsulę. Didžiausia dozė suaugusiems yra 8 kapsulės per dieną, vaikams nuo 6 metų amžiaus - 3 kapsulės per dieną.

Rezorbcijos tabletės dedamos į burnos ertmę ant liežuvio, kol visiškai ištirpsta, negerkite vandens. Dozės yra tokios pačios kaip ir kapsulėms, išskyrus vaikus. Jiems skaičiavimas grindžiamas svoriu (3 tabletės 20 kg svorio).

Vaistas turi būti sustabdytas, kai iš tiesiosios žarnos atsiranda kruvinas išsiskyrimas.

Panašūs veiksmai yra „Lopedium“, „Stoperan“.

2. Enterosorbentai - vaistai, kurie savo paviršiuje jungia bakterijas, virusus, natūralaus metabolizmo produktus, dujas ir toksinus. Turėti apvalkalo savybes. Efektyviai susidoroti su infekciniu viduriavimu, išmatų sutrikimu dėl netinkamos mitybos ir maisto alergijos. Be to, enterosorbentai padeda su disepsijos pasireiškimu - rėmuo ir pilvo pūtimas.

  • "Smekta" - galima įsigyti miltelių maišeliuose (10 arba 30 vienetų pakuotėje). Priskirti ūminį viduriavimą 6 maišeliams per dieną. Kai tik pagerėja paciento būklė, dozė sumažinama 2 kartus. Prieš vartojant miltelius ištirpinama pusę stiklinės geriamojo vandens, kurį reikia išgerti valandą prieš valgį, po 2 valandų po valgio.

Naudojimas pediatrinėje praktikoje: kūdikiai iki vienerių metų - 1 maišelis per dieną, atskiesti pusę stiklo šilto geriamojo vandens; kūdikiai nuo vienerių iki dvejų metų - 2 maišeliai per dieną, atskiesti stikline vandens, vaikams nuo 2 iki 12 metų amžiaus - 3 maišeliai per dieną, atskiesti 1,5 puodeliais vandens. Gautas tirpalas yra mažas kiekis per dieną. Ūmus viduriavimas, pirmąsias 3 dozes, vaisto dozė padvigubinama, tada grįžta į originalą.

  • Enterozelis gaminamas gelio pavidalu ir to paties tūrio pasta (mėgintuvėliai po 45 ir 225 g). Priskirti ūminį ir lėtinį viduriavimą, dispepsijos sutrikimus. Vaistą rekomenduojama vartoti 2 valandas prieš valgį, tris kartus per dieną. Gelis (1 šaukštas) sumaišomas su ketvirto puodelio vandens; Įdėkite savo gryno pavidalo, nuplauti vandeniu. Ūmus viduriavimas, turite nedelsiant imtis 2 šaukštai narkotikų, tada pereiti prie standartinių dozių - 1 šaukštas 3 kartus per dieną. Kūdikiams iki vienerių metų, šaukštelis vaisto yra padalintas į 3 dozes, vaikams nuo metų iki 2 metų, 2 arbatiniai šaukšteliai produkto skirstomi į 3 dozes, nuo 2 iki 7 metų - 1 arbatinis šaukštelis 3 kartus per dieną, nuo 7 iki 14 metų - 1 desertas šaukštas tris kartus per dieną. 14 metų dozė, kaip ir suaugusiems.

Panašūs veiksmai yra „Polyphepan“, „Polysorb“.

IBS gydymas su vidurių užkietėjimu

1. Lazifikaciniai vaistai yra skirti kovoti su vidurių užkietėjimu. Žarnyno dirginimas su išmatomis sukelia vidurių pūtimą ir lėtinį intoksikaciją. Peristaltika silpna. Šios lėšos padeda reguliuoti žarnyno judėjimą ir sumažinti padidėjusių dujų atsiradimą.

Peržiūros:

  • Osmotiniai agentai - išlaikyti vandenį organizme, didina išmatų masę. Todėl pagerėja žarnyno peristaltika.
  • „Forlax“ yra pakuočių (4 ir 10 gramų) pavidalu 10, 20 maišelių pakuotėje. Vaistas skiriamas 1 paketėlį du kartus per dieną (ryte ir vakare), vaikams nuo 8 metų amžiaus - 1 maišelis per dieną. Gydymo trukmę nustato gydytojas. Galbūt ilgalaikis vaisto vartojimas iki 3 mėnesių.

Panašūs veiksmai yra „Tranzipeg“, „Lavakol“.

2. Dirgikliai. Poveikis apatinių virškinamojo trakto lygiųjų raumenų receptoriams ir padeda greitai pašalinti išmatų masę. Naudojamas žarnyno atonijai ir lėtai peristaltikai.

  • „Guttalaks“ yra lašai (buteliukai po 15 ir 30 ml). Vaistas vartojamas 1 kartą per dieną prieš miegą. Pradinė dozė yra 10 lašų, ​​nesant poveikio, vaisto tūris palaipsniui didinamas (per 2 dienas) iki 30 lašų. Išpjauti šiltu vandeniu.
  • „Bisacodil“ tiekiamas tabletėmis (30 vnt. Pakuotėje). Paimkite 1 tabletę naktį. Nesant poveikio, dozė palaipsniui koreguojama iki 3 tablečių vienai dozei. Vaikams nuo 6 metų nustatyta ne daugiau kaip 1 tabletė prieš miegą.

Panašūs veiksmai yra „Senade“, „Regulaks“, „Slabilen“, ricinos aliejus.

3. minkštikliai. Kietosios išmatos keičia jų konsistenciją, tampa minkštesnės, pagerėja jų išsiskyrimas.

  • "Mikrolaks" gaminamas iš tiesiosios žarnos tirpalo, kurio tūris yra 5 ml (mikroklyšis), 4 pakuotėje vaisto. Taikyti nuo 3 metų. 1 mikroklageris naudojamas vieną kartą. Per išangę įkišamas antgalis ir ištraukiamas vamzdelio turinys. Vaikams, jaunesniems nei 3 metų, galas yra įdėtas į pusę, vaistas nėra pilnai išspaudžiamas. Dozę nustato gydytojas.
  • „Norgalaks“ yra 10 g rektalinio gelio pavidalu specialiame mėgintuvėlyje. Pakuotėje yra 6 vnt. Priskirkite 1 mikrociklą per dieną. Vaistas yra įvedamas į tiesiąją žarną, paspaudžiant kaniulę, kol vaistas visiškai pašalinamas. Tada vamzdelis pašalinamas nesumažinant slėgio.
  • Prebiotikai yra natūralūs vidurių paleidikliai, saugūs vaikams, nėščioms ir žindančioms moterims. Jų sudėtyje yra medžiagų (inulino, laktulozės, fruktooligosacharidų), kurios yra maistinė terpė naudingoms žarnyno bakterijoms. Prebiotikai švelniai valo žarnyną ir suteikia ilgą gydomąjį poveikį. Gali būti naudojamas ūminiam ir lėtiniam vidurių užkietėjimui.
  • Normaze tiekiamas sirupu (200 ml buteliuke). Pradinė gydomoji dozė pirmosioms 3 gydymo dienoms yra 15-40 ml per dieną, kitomis dienomis - 10-25 ml per dieną. Vaikai nuo 6 iki 14 metų skiria 15 ml per dieną 3 dienas, po to 10 ml per dieną. Vaikams nuo vienerių iki šešerių metų rekomenduojama vartoti 5–10 ml per parą, kūdikiams iki vienerių metų - 5 ml per parą. Gydymo kursas gali būti ilgas: nuo 1 iki 4 mėnesių.

Panašios savybės yra „Goodluck“, „Duphalac“, „Poslabin“ ir kt.

Dėl ryškesnio poveikio prebiotikai gali būti naudojami kartu su naudingais bakterijų preparatais - probiotikais (Linex, Bifiform, Acipol ir kt.).

IBS gydymas su vidurių pūtimu ir kolikais

1. Karmininiai vaistai, naudojami kovojant su pilvo pūtimu ir padidėjusiu dujų susidarymu. Skatinti laisvą dujų burbuliukų pašalinimą, sumažinti jų įtampą.

  • „Espumizan“ yra kapsulėse (50, 100 vnt.). Priskirkite po valgio arba po jo, 3-5 kartus per dieną. Vaikams nuo 6 metų ir suaugusiesiems rekomenduojama priimti 2 kapsules registratūroje, nuplauti vandeniu. Mažiems vaikams vaistas vartojamas emulsijos forma: nuo metų iki 6 metų - 25 lašai, gaunami 3-5 kartus per dieną, iki vienerių metų - 25 lašai 3 kartus per dieną po šėrimo. Vaikai nuo 6 metų amžiaus - 30-50 lašų registratūroje; daugialypis, kaip ir suaugusiems. Vaistas yra sumaišomas su motinos pienu arba mišiniu (iki vienerių metų) arba pateikiamas grynos formos (vyresnio amžiaus).
  • „Meteospazmil“ - kombinuotas vaistas su spazminiais ir karminiais veiksmais. Yra kapsulėse (20, 30, 40 vnt.). Priskirkite 3 kartus per dieną prieš valgį, vieną dozę - 1 kapsulę. Kontraindikuotinas iki 14 metų.

Panašus poveikis yra narkotikai: „Disflatil“, „Sab Simplex“, „Kuplaton“ ir kiti.

2. Antispazminiai vaistai - vaistai, kurie normalizuoja virškinimo trakto judrumą ir atkuria peristaltiką. Su susilpnėjusiais raumenų tonais vaistai aktyvina žarnyną. Kai virškinimo trakto spazmas - mažina pilvo skausmo pūtimą.

  • „Trimedat“ galima įsigyti po 10, 20, 30 vnt. Paimkite 1 tabletę (100 arba 200 mg) tris kartus per dieną. Nuplauti vandeniu, o ne kramtyti. Pasikartojančių IBS profilaktikai galima naudoti ilgą laiką (4 mėnesius), 1 tabletę (100 mg) 3 kartus per dieną. Pediatrijoje vaistas vartojamas nuo 3 metų. Rekomenduojamos dozės: nuo 3 iki 5 metų ketvirtadalio tabletės (100 mg) tris kartus per dieną, nuo 5 iki 12 metų - pusė tabletės (100 mg), daugyb ÷ yra tokia pati. Nuplaukite geriamuoju vandeniu.
  • „Duspatalinas“ - spazminis, mažina virškinimo trakto skausmą ir kolikas. Yra kapsulėse. Prieš valgį priskirkite 1 kapsulę du kartus per dieną pusvalandį. Vaikai skiriami tik po 12 metų tomis pačiomis dozėmis, kaip ir suaugusiesiems.

Sparex ir Niaspam turi panašų poveikį.

Psichoterapija

IBS yra susijęs su stresu. Daugeliui pacientų disepsijos sutrikimai pasireiškia prieš depresiją. Todėl svarbu gydyti IBS kartu su psichoterapija. Konsultacijos su specialistu padės greičiau išspręsti nemalonią problemą. Psichoterapeutas paskirs vieną iš antidepresantų ("Amitriptilinas", "Imipraminas", "Fluoksetinas", "Befolis" ir kt.), Kuris dėl raminamojo poveikio sumažins neurologinius simptomus - tachikardiją, baimę, nerimą, miego sutrikimus. Be to, gydytojas gali taikyti psichologinį mokymą, hipnozę. Tai padės išvengti panikos priepuolių ateityje ir mokyti pacientą susidoroti su sunkiomis gyvenimo situacijomis.

Naudinga joga. Kvėpavimo pratimai ir meditacija skatina atsipalaidavimą ir protinę pusiausvyrą.

Liaudies gynimo priemonės

IBS nėra liga - tai funkcinis virškinimo sutrikimas. Nėra infekcijos. Todėl leidžiama naudoti vaistažolių žoleles.

  • Kai viduriavimas efektyvus nuoviras farmacijos ramunėlių ir ąžuolo žievės. Be to, su viduriavimu, dribsnių lapais ir burnetais, mėlynėmis, riešutmedžio lapais paliekama pagalba.
  • Kai vidurių užkietėjimas, rekomenduojama nuovirai grindžiamas smilkalų žievės ir kraujažolės lapai.
  • Kai vidurių pūtimas ir žarnyno kolikos yra aktyvios infuzijos iš krapų, kmynų, anyžių, taip pat cinamono ir imbiero sėklų.
  • Siekiant kovoti su depresija, aromaterapija gali būti naudojama su pipirmėčių aliejumi arba jo lapų nuoviru. Pipirmėtė turi raminamąjį poveikį, mažina dirglumą, normalizuoja emocinį foną ir mažina žarnyno spazmus bei dujų susidarymą.

Galimos ligos pasekmės

IBS turi lėtinį kursą. Jam būdingi paūmėjimo ir atleidimo laikotarpiai. Nepaisant to, patologinio proceso progresavimas nepasireiškia. Todėl nėra rimtų komplikacijų (kraujavimas, piktybinio naviko vystymasis, infekcijos plitimas ir kt.).

Pagrindinės IBS pasekmės yra susijusios su prasta gyvenimo kokybe. Pagrindinės nemalonios būklės problemos:

  1. Baimė visuomenėje. Dėl dažno viduriavimo, netikras troškimas išmatuoti turi praleisti daug laiko tualete. Todėl pacientai, kenčiantys nuo IBS, apsisaugo nuo įprastų darbų, pailsėti su draugais, pasivaikščiojimais ir viešuoju transportu. Be specialisto pagalbos, žmonės pasmerkia vienatvę ir pasitenkinimą.
  2. Blogiau miegoti Jis yra susijęs su psicho-emociniu sutrikimu. Pastebėta nemiga, jautri miegas, dažnai naktį, ryto pojūtis.
  3. Sumažėjęs seksualinis aktyvumas. Dėl baimės būti nepatogioje situacijoje, susijusioje su IBS, žmonės atsisako lytinių santykių. Baimė, kad baimė yra labai svarbi, sukelia painiavą. Žmonės pradeda bijoti savo simptomų (viduriavimas, skausmas ir skrandis skrandyje ir kt.), Kurie gali juos išjungti. Nuolatinis stresas ir baimė veda prie vyrų erekcijos disfunkcijos ir sumažina moterų lytinį potraukį.
  4. Darbo pajėgumas IBS yra laikinas pacientų negalios priežastis. Nepageidaujami simptomai (dažnas viduriavimas, pilvo pūtimas, skausmas ir pan.) Trukdo tinkamai dirbti. Todėl žmonės atsisako dalyvauti verslo derybose, konferencijose, seminaruose. Tai trukdo siekti karjeros laiptų. Kai kurie eina į darbą iš namų.

Prevencija

  • Būtina atsisakyti blogų įpročių (rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu). Nikotinas ir etilo alkoholis dirgina žarnyno gleivinę.
  • Vadovaukitės aktyviu gyvenimo būdu (fiziniu lavinimu, sportu, bėgiojimu). Hipodinamija mažina žarnyno judrumą ir sutrikdo peristaltiką. Tai sukelia vidurių užkietėjimą ir vidurių pūtimą.
  • Teisinga mityba. Venkite persivalgymo, nes žarnynas šiuo atveju veikia su didesne apkrova. Padidinkite maisto produktų, kuriuose yra daug skaidulų, kiekį. Naudinga visavertė duona ir pieno produktai, praturtinti bifidobakterijomis ir laktobacilais. Kiekvieną dieną reikia gerti iki 1,5-2 litrų skysčio (vandens, vaisių gėrimų, vaisių gėrimų, sulčių). Gera mityba ir aiškus valgymo režimas yra virškinimo sistemos sveikatos garantija.

Jei atsiranda dirgliosios žarnos simptomų, nedelsdami kreipkitės pagalbos į gydytoją. Specialistas padės pašalinti pavojingas ligas, reguliuoti meniu ir paskirti veiksmingus vaistus.

Savo laisvalaikiu būtina užsiimti psichologinio mokymo, skirto efektyviam savikontrolės ir gebėjimo atlaikyti stresą, tyrimui.

http://prokishechnik.info/zabolevaniya/sindrom-razdrazhennogo-kishechnika.html

Dirgliosios žarnos sindromas: simptomai ir gydymas, dieta su IBS

Dirgliosios žarnos sindromas yra žarnyno disfunkcija, pasireiškianti pilvo skausmu ir (arba) defekacijos sutrikimais. Paprastai atsiranda dėl psichologinio ir kito poveikio pernelyg reaguojančiam žarnyne.

Tai yra labiausiai paplitusi vidaus organų liga. Jis gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, įskaitant vaikus. Moterims liga dažniau pasireiškia 2-3 kartus. Nepaisant ypatingo dirgliosios žarnos sindromo paplitimo, apie 75% suaugusių žmonių nemano, kad jie serga, ir nesiekia medicininės pagalbos.

Ligos atsiradimo ir vystymosi metu yra psicho-emocinių sutrikimų.

Kas tai paprastais žodžiais?

Dirgliosios žarnos sindromas yra storosios žarnos funkcinis sutrikimas, simptomų kompleksas, kuriam būdingas ilgas (iki šešių mėnesių) ir reguliarus (daugiau nei tris dienas per mėnesį) pilvo skausmo ir nenormalios išmatos (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas) atsiradimas. Dirgliosios žarnos sindromas yra funkcinė liga, susijusi su žarnyno judrumo sutrikimu ir maisto virškinimu. Tai patvirtina skundų netikslumas, bangų panašumas be simptomų progresavimo. Ligos recidyvą dažnai sukelia stresinės situacijos. Svorio netekimas nėra pažymėtas.

Iš išsivysčiusių šalių gyventojų 5-11 proc. Pilvo yra dirgliosios žarnos sindromas, moterys kenčia nuo jų dvigubai dažniau nei vyrai. Labiausiai būdinga 20–45 metų amžiaus grupei. Jei po 60 metų nustatomi IBS simptomai, būtina atlikti išsamų organinių patologijų (divertikuliozės, polipozės, storosios žarnos vėžio) tyrimą. Dirgliosios žarnos sindromas šioje amžiaus grupėje būna daugiau nei pusantro karto mažesnis.

IBS priežastys

Kodėl atsiranda dirgliosios žarnos sindromas dar nėra tiksliai žinomas, tačiau daugelis ekspertų mano, kad ši problema iš esmės yra psichologinė. Neįmanoma išgydyti šios ligos iki galo, tačiau ekspertai mano, kad reikia su ja susidoroti kartu su gastroenterologu ir psichologu.

Tarp problemų yra:

  1. Pertrauka
  2. Virškinimo trakto ligos.
  3. Problemos, susijusios su hormonais.
  4. Centrinės nervų sistemos ir autonominės nervų sistemos sutrikimai.
  5. Disbakteriozė ir medžiagų absorbcijos problemos.
  6. Psichikos sutrikimai ir įtampos.
  7. Balastinių medžiagų trūkumas (pvz., Pluoštas).
  8. Prasta mityba: piktnaudžiavimas kofeinu, riebiais maisto produktais, alkoholiu ir gazuotais gėrimais. Visa tai padidina žarnyno motorinį aktyvumą. Kai kurie vaistai taip pat veikia motorinius įgūdžius.

Dažniausiai atsiranda dirgliosios žarnos sindromas dėl veiksnių, kurie keičia žarnyno judrumą ir jautrumą mechaniniam ir neurohumoriniam stimuliavimui.

Kadangi dirgliosios žarnos sindromas pasireiškia įvairiais būdais, ty bando jį padalyti į keletą tipų.

  • Dažniausias yra padidėjęs žarnyno sienos aktyvumas, ty hipersegmentinis hiperkinezės. Šiuo atveju žarnyno siena kenčia nuo mažos amplitudės segmentinių susitraukimų. Jis pasireiškia 52% tų, kurie kenčia nuo sindromo.
  • Staigiai sumažėjęs motorinis aktyvumas sumažėja žarnyno sienos tonas. Tai yra dystoninė hipokinezė ir pasireiškia 36% šio sindromo žmonių.
  • Jei motorinis aktyvumas didėja ir yra antispistalinių kompleksų, kalbame apie anti-peristaltinę hiperkinezę, kuri atsiranda 12% sergančių žmonių.

Be to, dirgliosios žarnos sindromo simptomai gali padalinti ligą į keletą variantų:

  • Pūtimo ir pilvo skausmo paplitimas.
  • Viduriavimas.
  • Vidurių užkietėjimas.

Be to, liga pasireiškia lengva forma, vidutinio sunkumo ir sunki.

Su IBS gali būti:

  • skausmas pilvo ir hipochondrijos šonuose, ypač ryte, po žarnyno ištuštinimo,
  • vidurių užkietėjimas (išmatos mažiau nei 3 kartus per savaitę),
  • viduriavimas (išmatose dažnai 3 kartus per dieną), taip pat staigus nekontroliuojamas noras išleisti žarnyną,
  • neužbaigto ištuštinimo jausmas, įtempimo poreikis,
  • vidurių pūtimas, pilvo pojūtis,
  • gleivės išmatose.

Su IBS neįvyksta:

  • kraujas išmatose;
  • svorio netekimas;
  • skausmas skrandyje naktį;
  • temperatūros padidėjimas;
  • padidėjęs kepenys ir blužnis;
  • anemija, padidėjęs leukocitų skaičius ir ESR;
  • nerimą keliantys simptomai - ligos atsiradimas po 50 metų ir tiesiosios žarnos vėžys paciento giminaičiams.

Kaip ir bet kurio kito funkcinio sutrikimo atveju, gali būti gauta IBS diagnozė, jei nėra jokių kitų problemų.

Dirgliosios žarnos sindromo simptomai

Pacientams, sergantiems IBS, yra šie simptomai:

1) Įvairaus intensyvumo ir trukmės skausmas:

  • jie beveik niekada nerimauja miegoti naktį;
  • skausmo pobūdis skiriasi nuo kolikų iki išsiliejančių skausmų;
  • jų vieta taip pat gali būti skirtinga, tačiau dažniau jie yra pilvo apačioje arba migruoja iš vienos pilvo dalies į kitą;
  • skausmus sukelia psicho-emocinis stresas, fizinis - pernelyg didelis, gali būti susijęs su menstruacijomis;
  • po išmatų, skausmai pašalinami arba, priešingai, intensyvėja;

2) Viduriavimas:

  • kartais prieš skystą išmatą atsiranda įprastų ar net storų išmatų - nuoseklumas;
  • ištuštinimas daugiausia vyksta ryte;
  • gali atsirasti dėl skubių raginimų;
  • išmatos daugiau nei gryna ar skysta konsistencija;
  • normalus dienos tūris iki 200 g;
  • galbūt jausmas, kad ištuštinimas nebuvo baigtas;
  • naktį nėra kėdės;

3) užkietėjimas:

  • nedidelis išmatų masės kiekis (mažesnis nei 100 g) yra galimas;
  • lėtinis išmatų vėlavimas ilgiau nei 2 dienas;
  • įprastos, bet sunkios išmatos;
  • kartais po ištuštinimo jaučiamas nepakankamas žarnyno valymas;
  • leistinas gleivės išmatose;

4) pilvo pleiskanojimas (kartais vietinis), lydimas bangavimas ir dingimas po žarnyno ištuštinimo;

5) Kitų organų ir sistemų apraiškos, susijusios su jų susilpnėjusiu visceriniu jautrumu (galvos skausmas, šalti kojos ir rankos, sumažėjęs stiprumas, gerklės skausmas, šlapimo takų sutrikimai, pykinimas, krūtinės skausmas, nepasitenkinimas kvėpavimu ir tt).

6) psicho-emociniai sutrikimai (nestabili nuotaika, depresija, isterija, pernelyg didelės baimės ir obsesinės mintys apie savo sveikatą, agresyvumas, nepakankamas atsakas į situacijas ir tt);

Kai kurie pacientai savo jausmus labai emociškai apibūdina ilgą laiką ir spalvingai, palaikydami juos su žarnyno judėjimu, dienoraščių įrašais ir medicinos ar populiarių knygų ar interneto žiniomis. Tačiau jie paprastai neturi masės praradimo, trikdo priemaišų išmatose (pūliai, kraujas), temperatūros kilimas. IBS simptomai yra reti kiekvienam, kai jie debiutuoja staiga ir po 50 metų.

Klasifikacija

Nepageidaujami dirgliosios žarnos sindromo patologijos simptomai pasireiškia sudėtingoje arba atskirai. Liga gali būti viena iš šių formų:

  1. IBS, turintis ryškią viduriavimą arba pažeistą nuovargį reljefo kryptimi (retai palaidi išmatos);
  2. dirgliosios žarnos sindromas su vidurių užkietėjimu;
  3. IBS be išmatų keitimo, bet su skausmingais pojūčiais, spazmais, pilvo pūtimu ar žarnyne;
  4. IBS liga su kintančiomis išmatomis (kai, priklausomai nuo tam tikrų sąlygų, viduriavimas pakeičiamas vidurių užkietėjimu ir atvirkščiai).

Pirmasis dirgliosios žarnos sindromo variantas yra labiausiai paplitęs, jam būdingas ryškus troškimas ištuštinti beveik iš karto po valgio. Šiuo atveju reikia gerokai padidinti žarnyno judėjimo poreikį. Taip pat įmanoma formuoti troškimus emocinio streso, streso, jausmų ar susijaudinimo metu. Su tokiais IBS prieš juos pasireiškia ūminis nemalonus pojūtis pilvo apačioje ir žarnyno šoninėse dalyse, kurios po reljefo visiškai išnyksta.

Antrasis IBS variantas pasireiškia vidurių užkietėjimo forma iki 2-3 dienų, kai pilvo viduje yra dilgčiojimas, žarnyno mėšlungis arba skausmingas skausmas. Su IBS sumažėja apetitas, pasireiškia rėmuo, nemalonus liežuvio skonis, galimas lengvas pykinimas (dažniau be vėmimo). Kėdė tampa tanki, gali turėti gleivių mišinį.

Trečiame variante dirgliosios žarnos sindromas pasireiškia be ryškaus išmatų pažeidimo, jis išlieka normalus arba šiek tiek padidėja skatinimų skaičius, tačiau išmatų forma ir tankis nesikeičia. Tuo pat metu nemalonūs IBS požymiai trukdo pacientui. Tai gali būti skausmas ir mėšlungis pilvo apačioje ir šonuose, pilvo srities pūtimas, dujų išsiskyrimas.

Ketvirtasis IBS kūrimo variantas apima visus galimus ženklus. Kėdės sutrikimai pakaitomis, priklausomai nuo įvairių veiksnių, spazminių, drebulių, aštrių ar skausmingų pilvo skausmų, vidurių pūtimas, gleivių susidarymas. Be to, tokie pacientai dažnai nerimauja dėl nerimo, kad tuoj pat po žarnyno judėjimo vėl reikia apsilankyti tualete.

Diagnostika

Jei radote panašius į IBS simptomus, rekomenduojama ištirti. Geriausia pasikonsultuoti su gastroenterologu. IBS diagnostika nėra lengva užduotis. Paprastai IBS diagnozė atliekama, jei visi bandymai surasti bet kokius infekcinius agentus ar žarnyno patologijas tyrimuose ar tyrimų rezultatuose nepavyksta.

Taip pat svarbu atsižvelgti į simptomų dažnumą ir laikotarpį, per kurį jie stebimi. Pagrindiniai pasaulio gastroenterologai pasiūlė šiuos kriterijus. Manoma, kad IBS apima išmatų sutrikimus, kurie atsiranda bent 3 dienas per mėnesį. Jie taip pat turėtų būti stebimi 3 mėnesius iš eilės. Taip pat reikia atsižvelgti į ryšį tarp simptomų atsiradimo ir išmatų dažnio ir išvaizdos pokyčių.

Diagnozėje reikia atskirti nuo IBS ligų, tokių kaip:

IBS panašūs žarnyno sutrikimai taip pat gali būti būdingi kai kurioms diabeto formoms, tirotoksikozei, karcinoidų sindromui. Dėl senyvo amžiaus žarnyno pažeidimų reikia ypač atidžiai ištirti, nes vyresnio amžiaus žmonėms IBS paprastai nėra tipiškas.

Be to, atskirų atvejų, kai virškinimo trakto sutrikimai gali pasireikšti sveikiems žmonėms po didelių patiekalų, geriamojo alkoholio, gazuotų gėrimų, neįprastų ar egzotiškų maisto produktų, pavyzdžiui, kelionės metu, taip pat neturėtų būti painiojami su IBS.

Tokie požymiai kaip karščiavimas, ūminis simptomų pobūdis arba jų padidėjimas laikui bėgant, naktinis skausmas, kraujavimas, nuolatinis kelias dienas, apetito stoka, svorio netekimas, IBS. Todėl jų buvimas rodo kitą ligą.

Diagnozuojant būtina atlikti šiuos tyrimus:

  1. Visiškas kraujo kiekis;
  2. Biocheminis kraujo tyrimas;
  3. Išmatų analizė (kopograma);
  4. Kraujo tyrimas dėl glitimo atsako.

Siekiant atmesti storosios žarnos patologijas, naudojami kolonoskopijos ir irrigoskopijos metodai, esophagogastroduodenoscopy, pilvo ertmės ultragarsu. Kai kuriais atvejais galima naudoti žarnyno sienelės biopsiją. Esant sunkiam skausmo sindromui, gydytojas gali pasiūlyti atlikti elektrogastroenterografiją, manometriją ir baliono dilatacijos testą.

Su polinkiu į viduriavimą, atliekamas laktozės tolerancijos tyrimas ir žarnyno mikrofloros analizė. Jei nėra viduriavimo, gali būti taikomas radioizotopų tranzito tyrimo metodas. Baigę pradinį gydymo kursą, galima pakartoti kai kurias diagnostines procedūras, siekiant nustatyti terapijos veiksmingumo laipsnį.

Galimos IBS komplikacijos ir pavojus

Daugelis dirgliosios žarnos sindromu sergančių pacientų nesirūpina jų liga ir nemėgina į tai atkreipti dėmesio. Dažnai jie net nesikreipia į gydytoją, kad patvirtintų diagnozę ir atliktų gydymo kursą. Taip yra dėl to, kad liga nėra rimta. Daugeliu atvejų jos apraiškos apsiriboja periodiniais išmatų sutrikimais (viduriavimu ar vidurių užkietėjimu), dujų kaupimuisi žarnyne ir vidutiniu pilvo skausmu. Tokie silpni simptomai gali pasireikšti tik 1 - 2 kartus per mėnesį ir trunka tik kelias dienas. Šiuo atžvilgiu daugelis pacientų nesuvokia dirgliosios žarnos sindromo kaip pavojingos ligos.

Iš tiesų, medicinos požiūriu, ši patologija turi palankią prognozę. Faktas yra tas, kad visi žarnyno darbų pažeidimai paprastai sumažinami iki funkcinių sutrikimų. Pavyzdžiui, asinchroninis lygiųjų raumenų susitraukimas kūno sienoje, problemos, susijusios su inervacija. Abiem atvejais virškinimo procesas patiria, atsiranda atitinkami simptomai, tačiau nėra struktūrinių sutrikimų (ląstelių ir audinių sudėties pokyčiai). Todėl manoma, kad dirgliosios žarnos sindromas nepadidina, pavyzdžiui, žarnų vėžio atsiradimo tikimybės. Tai yra teisėta pasakyti, kad ši liga nėra tokia pavojinga kaip ir daugelis kitų.

Tačiau ši liga negali būti visiškai apibūdinama kaip pavojinga. Šiuolaikinė medicina bando gydyti patologiją iš skirtingų požiūrių. Vis dėlto neseniai vykusios konferencijos dėl dirgliosios žarnos sindromo atskleidė neigiamą šios ligos poveikį.

Dirgliosios žarnos sindromas laikomas pavojingu dėl šių priežasčių:

  1. Liga dažnai derinama su psichologiniais ir psichikos sutrikimais ir gali būti pirmasis jų pasireiškimas. Jis prisideda prie depresijos ir kitų problemų vystymosi.
  2. Liga labai veikia ekonomiką. Anot amerikiečių mokslininkų, dirgliosios žarnos sindromas verčia pacientus vidutiniškai 2–3 dienas per mėnesį nedirbti. Atsižvelgiant į tai, kad darbingo amžiaus gyventojai kenčia nuo šios ligos (nuo 20 iki 45 metų amžiaus), o jo paplitimas siekia 10–15%, idėja yra milijonų praradimas visai ekonomikai.
  3. Po dirgliosios žarnos sindromo vaizdu gali būti pirmieji kitų pavojingesnių ligų simptomai.

Paskutinis klausimas yra ypač svarbus. Faktas yra tas, kad šios ligos būdingi pažeidimai nėra specifiniai. Jie kalba apie problemas, susijusias su žarnyno darbu, bet nenurodo jo priežasties. Jei pacientas nesikreipia į gydytoją dėl diagnozės, bet tiesiog užrašo laikiną virškinimo sutrikimą dirgliosios žarnos sindromui, pasekmės gali būti labai sunkios.

Simptomai, panašūs į dirgliosios žarnos sindromo apraiškas, randami šiose patologijose:

  • mažų dubens (įskaitant piktybinius) žarnyno ir organų onkologines ligas;
  • uždegiminė žarnyno liga;
  • žarnyno infekcijos (bakterinės ir retai virusinės);
  • parazitinės infekcijos;
  • lėtinis apsinuodijimas;
  • lipni liga.

Jei šios patologijos nėra diagnozuojamos ankstyvoje stadijoje ir nepradedama reikiamo gydymo kurso, tai gali kelti grėsmę paciento sveikatai ir gyvybei. Štai kodėl, nepaisant palankios dirgliosios žarnos sindromo prognozės ir santykinai švelnios ligos apraiškos, vis dėlto reikia jį rimtai vartoti. Būtina ištirti gastroenterologą, kad būtų išvengta pavojingesnių diagnozių.

Be to, reikia nepamiršti, kad dirgliosios žarnos sindromo diagnostiniai kriterijai yra labai neaiškūs. Tai padidina medicininės klaidos tikimybę. Jei yra akivaizdus būklės pablogėjimas (padidėjęs paūmėjimas) arba atsiranda naujų simptomų (kraujas išmatose, klaidingi norai ir pan.), Gydantis gydytojas turi būti informuotas ir, jei reikia, iš naujo išnagrinėtas.

Kaip gydyti dirgliosios žarnos sindromą

Kombinuotas gydymas dirgliosios žarnos sindromo gydymui apima medicininių vaistų vartojimą kartu su psichoemocinių būsenų koregavimu ir tam tikra dieta.

IBS vaistų terapija apima šių vaistų vartojimą:

  1. Antispasmodikai. Atlaisvinkite raumenų spazmus, mažinant skausmingų pasireiškimų intensyvumą. Populiariausi vaistai: Mebeverin, Sparex, Nyaspam.
  2. Probiotikai (Bifidum ir Lacto-bakterin, Hilak-forte, Bifiform). Jų gydytojai rekomenduos pirmą kartą gauti. Šie vaistai yra maisto priedai, kuriuose yra naudingų bakterijų, kurios reguliuoja žarnyno darbą ir yra būtinos jo veikimui ir tinkamam virškinimui. Reguliarus probiotikų vartojimas sumažins ligos simptomus ir visiškai išnyksta.
  3. Vidurius (Citrudel, Metamucil, Duphalac). Priskirkite vidurių užkietėjimą ir pasiimkite daug skysčių. Preparatų sudėtyje yra pluošto, kuris, veikiant vandeniui, išsipučia skrandyje, padidina išmatų tūrį ir masę bei padeda lengvai ir neskausmingai išmatose.
  4. Remontas dėl viduriavimo (Imodium, Trimedat, Lopreamid). Šie vaistai skirti IBS, kartu su viduriavimu. Jų veikliosios medžiagos mažina žarnyno judrumą ir sutirština išmatų masę, užtikrindamos normalią išmatą. Tokių vaistų negalima skirti nėštumo ir įtariamos ūmaus žarnyno infekcijos atvejais.
  5. Sutraukiantys vaistai (Smecta, Tanalbin). Priskirti viduriavimo paūmėjimą. Tuo pačiu tikslu pasiimkite Maalox, Almagel.
  6. Antidepresantai (amitriptilinas, imipraminas). Paskirta pašalinti viduriavimą, nemalonius neuropatinius skausmus ir depresines būsenas. Šių vaistų vartojimo šalutinis poveikis gali būti mieguistumas, burnos džiūvimo jausmas ir vidurių užkietėjimas. Jei depresijos būsenomis lydi vidurių užkietėjimas, ekspertai rekomenduoja vartoti citalopramą ar fluoksetiną. Bet koks antidepresantas turėtų būti vartojamas griežtai, ribotą laiką, nustatytomis dozėmis ir prižiūrint gydytojui.
  7. Nuolatinis vidurių užkietėjimas yra būtinas, norint išmatuoti rytą. Kviečių sėlenos gali padėti tai didinti maistinių skaidulų kiekį dietoje. Norint paskatinti rytinį išmatavimą, laktulozę (Duphalac) reikia gerti po vieną kiekvieną dieną - du desertinius šaukštus. Tai padės išvalyti žarnyną kiekvieną rytą.

Mitybos ir mitybos taisyklės

Diagnozuodami atitinkamą ligą gydytojai nenustato jokios konkrečios terapinės mitybos. Bet jūs turite peržiūrėti savo mitybą / mitybą:

  • maisto dalys turi būti mažos;
  • maisto produktai turėtų būti vartojami reguliariai;
  • jokiu būdu negali persivalgyti.

Jei dirgliosios žarnos sindromas pasireiškia viduriavimu, tuomet meniu turėtų apriboti suvartotų daržovių kiekį (runkeliai, morkos, salierų šaknys, svogūnai) ir pageidautina, kad obuoliai ir slyvos nebūtų įtrauktos į dietą.

Užkietėjimo nuo atitinkamos ligos fone atveju reikės gerokai apriboti keptų, keptų patiekalų, riebalų mėsos, sumuštinių ir stiprios arbatos vartojimą.

Jei pagrindinė dirgliosios žarnos sindromo problema yra padidėjęs dujų susidarymas, meniu neapima ankštinių augalų, kukurūzų, kopūstų, visų rūšių riešutų, vynuogių, sodos ir pyragaičių.

Kai kuriais atvejais, siekiant normalizuoti žarnyno mikroflorą, gydytojas gali rekomenduoti atlikti probiotikų - Linex arba Bifidumbacterin - gydymo kursą. Šie vaistai užkirs kelią žarnyno disbiozės, kuri gali sustiprinti dirgliosios žarnos sindromą, vystymąsi.

Liaudies gydymas

Kadangi infekcija nėra, nagrinėjamos ligos gydymas tik liaudies gynimo priemonėmis yra priimtinas. Veiksmingiausios tradicinių gydytojų rekomendacijos ir patarimai:

  1. Plantain ir burnet lapai, mėlynės, riešutmedžio lapai - sustoti viduriavimas.
  2. Ramunėlių ir ąžuolo žievės sultiniai - jie vartojami per 3-5 dienas, padeda atsikratyti viduriavimo.
  3. Užpilai iš krapų / pankolių, kmynų ir anizių lašų - padės atsikratyti padidėjusio dujų susidarymo, mažina žarnyno spastinį skausmą.
  4. Aromaterapija su pipirmėčių aliejumi - tai padės atsikratyti dirginimo, normalizuos psicho-emocinį foną ir net padės sumažinti žarnyno spazmų intensyvumą.
  5. Moliūgų žievelės, kraujažolės lapai - patartina naudoti su dirgliosios žarnos sindromu, kuriame vyrauja vidurių užkietėjimas.

Dirgliosios žarnos sindromą sunku vadinti patologine liga - tai gana specifinė kūno būklė. Ir nesvarbu, kokie vaistai bus paskirti gydytojo. Svarbu sužinoti, kaip kontroliuoti savo emocijas, normalizuoti gyvenimo ritmą, pakoreguoti mitybą. Tačiau šis požiūris gydant viduriavimą, vidurių užkietėjimą, žarnyno skausmą ir padidėjusį dujų susidarymą praktikoje gali būti taikomas tik atlikus išsamų specialistų patikrinimą.

Psichoterapija

Atsižvelgiant į tai, kad esant ligai streso veiksniai atlieka svarbų vaidmenį, psichoterapinių intervencijų atlikimas padės gerokai pagerinti gerovę ir sumažinti IBS intensyvumą. Pacientams, kuriems diagnozuota panaši diagnozė, patariama kreiptis į psichoterapeutą. Psichologiniai metodai sumažins nerimo lygį, padės išvengti panikos priepuolių, išmokys jus atsispirti stresinėms situacijoms ir tinkamai reaguoti į problemas.

Hipnoterapija sėkmingai sumažina pasąmonės proto poveikį tam tikrų klinikinių ligos simptomų atsiradimui. Psichologinis mokymas naudojant atsipalaidavimo metodus leidžia nuraminti ir stiprinti nervų sistemą. Jogos užsiėmimai, specialūs kvėpavimo pratimai ir meditacija mokys greitai ir tinkamai atsipalaiduoti. Kūno kultūra ir gimnastika padės stiprinti kūną ir pagerinti nervų sistemą.

Alternatyvūs gydymo būdai

Taip pat yra keletas papildomų gydymo būdų, kurie kartais gali padėti gydyti IBS.

Tai apima:

  1. Akupunktūra,
  2. Refleksologija,
  3. Aloe Vera,
  4. Žarnyno drėkinimas (storosios žarnos hidroterapija).

Tačiau nėra akivaizdžių įrodymų, kad šis gydymas yra veiksmingas kovojant su IBS. Taip pat turėtumėte žinoti, kad Aloe Vera vartojimas gali sukelti dehidrataciją ir sumažinti gliukozės (cukraus) kiekį kraujyje.

Verta kreiptis į bet kurį iš IBS gydymo metodų tik pasikonsultavus su specialistu, jokiu būdu neturėtumėte pradėti gydyti savarankiškai, prieš tai nepasitarę su gydytoju ir nebandydami.

Kiek laiko trunka IBS?

Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) ekspertų pasiūlytas dirgliosios žarnos sindromo apibrėžimas rodo, kad ligos eiga yra ne trumpesnė kaip 6 mėnesiai. Kitaip tariant, bet kokie simptomai (pilvo skausmas, vidurių pūtimas ir pan.), Kurie truko mažiau nei šis laikotarpis, tiesiog nėra priskiriami šiam sindromui. Gydytojai ieškos kitų priežasčių, dėl kurių atsiranda jų išvaizda, ir pašalins panašias žarnyno patologijas. Tačiau tai nereiškia, kad pacientas per šešis mėnesius kenčia nuo žarnyno problemų. Jie gali būti rodomi periodiškai, pavyzdžiui, keletą dienų kiekvieną mėnesį. Svarbus yra reguliarus tokių problemų atsiradimas ir apraiškų panašumas.

Tačiau dauguma pacientų dirgliosios žarnos sindromas trunka ilgiau nei šešis mėnesius. Apskritai, ši liga pasižymi tuo, kad žarnyne nėra rimtų patologinių pokyčių. Darbe yra periodinių pažeidimų, nes simptomai išlieka nuolatiniai. Liga įgauna recidyvuojančią kursą su ilgais remisijos laikotarpiais (simptomų nebuvimas). Kuo sunkiau, tuo dažniau pasitaiko paūmėjimų ir kuo ilgiau jie pasitaiko. Jei bandysite įvertinti laikotarpį nuo pirmosios paūmėjimo iki paskutinės, paaiškėja, kad liga dažnai trunka metus ir dešimtmečius. Tačiau pačių paūmėjimų dažniausiai sukelia tam tikri išoriniai veiksniai.

Įvairiems pacientams ligos simptomai gali pasireikšti tokiais atvejais:

  • netinkama mityba (po persivalgymo, valgyti tam tikrus maisto produktus);
  • stresas;
  • fizinis aktyvumas;
  • bendrų ligų (daugiausia neurologinių ar psichinių sutrikimų) paūmėjimas;
  • hormonų pokyčiai (pvz., paūmėjimai menstruacijų metu arba nėštumo metu moterims).

Dažniausiai gydytojai sugeba nustatyti ryšį tarp kai kurių šių veiksnių ir atitinkamų simptomų. Problema yra ta, kad ne visada įmanoma visiškai pašalinti šių veiksnių įtaką. Nustatyti pagrindiniai ligos simptomus ir apraiškas mažinantys vaistai, tačiau tai nereiškia, kad pacientas yra visiškai išgydytas. Galų gale gydymo nutraukimas sukels atkryčius (pasikartojantis ligos paūmėjimas).

Taigi galime daryti išvadą, kad dirgliosios žarnos sindromas gali trukti daugelį metų (kartais per visą paciento gyvenimą). Dažniausiai liga pasireiškia nuo 20 iki 45 metų. Vyresnio amžiaus žmonėms jis paprastai išnyksta arba patenka į kitas žarnyno sutrikimų formas. Simptominis gydymas, kuriuo siekiama pašalinti vidurių užkietėjimą (vidurių užkietėjimą), viduriavimą (viduriavimas), vidurių pūtimas (dujų kaupimas), gali būti sėkmingas, tačiau jis negali būti laikomas galutiniu regeneravimu. Pacientai, kurie radikaliai pakeitė savo gyvenimo būdą ir mitybą, pašalino stresines situacijas arba atsigavo nuo nervų ir psichikos sutrikimų, gali greitai nugalėti ligą (per 6–12 mėnesių). Kiekvienu atveju kalbame apie tam tikras priežastis, kurių pašalinimas turėtų būti gydymas.

Priežastys, dėl kurių liga tęsiasi dešimtmečius, paprastai yra šie veiksniai:

  • Savęs gydymas. Daugelis pacientų yra nepatogūs pasikonsultuoti su gydytoju, turinčiu panašių simptomų. Be to, jei liga pasunkėja tik 1 - 2 kartus per mėnesį ir nesukelia rimtos priežasties. Nenustatant dirgliosios žarnos sindromo priežasties ir jos pašalinimo, ligos eiga, žinoma, bus atidėta.
  • Gydymo nutraukimas. Numatyti vaistai turėtų būti vartojami laiku ir kiek reikia. Dirgliosios žarnos sindromas gali užtrukti keletą mėnesių. Tačiau gydymo nutraukimas net savaitę ar dvi savaites (pvz., Atostogų pretekstu) panaikins ankstesnio kurso poveikį.
  • Neatgautinos priežastys. Kartais dirgliosios žarnos sindromo priežastis yra įgimtos raumenų audinio, žarnyno inervacijos sutrikimų ar kitų paveldimų problemų anomalijos. Tokiais atvejais panaikinti pagrindinę ligos priežastį yra beveik neįmanoma. Gydytojai negalės prognozuoti bendros ligos trukmės ir gydymas bus sumažintas iki simptomų palengvinimo. Tačiau tokios anomalijos nėra tokios dažnos. Pirmiausia reikia atlikti išsamų tyrimą, kad pašalintumėte banalus valgymo sutrikimus ar stresą.

Prevencinės priemonės

Šios ligos prevencija siekiama užkirsti kelią jos simptomų pasireiškimui. Tai visų pirma yra tinkamas požiūris į mitybą. Priklausomai nuo simptomų dominavimo (vidurių užkietėjimas, viduriavimas), reikia laikytis pirmiau aprašytų mitybos principų.

Kasdien geriamojo gėrimo režimas: gerti bent 6 stiklines vandens per dieną padės normalizuoti žarnyno būklę. Tačiau, valgant, vanduo neturėtų būti girtas. Be to, turėtumėte išlaikyti ramią gyvenimo būdą, jei įmanoma, užkirsti kelią stresinėms situacijoms, nuolat rodyti fizinį aktyvumą. Netgi pradinis pėsčiomis per šviežią orą, kuris trunka ne mažiau kaip trisdešimt minučių, gali pagerėti būklė, jei iškyla problemų dėl žarnyno funkcijų. Tačiau jūs turėtumėte vaikščioti kiekvieną dieną. Reikia nuolatinės aukštos kokybės poilsio, gebėjimo visiškai atsipalaiduoti ir atkurti emocinę pusiausvyrą.

Vartojant bet kokį vaistą, svarbu stebėti žarnyno būklę. Jei yra pažeidimas, turėtumėte pasikalbėti su gydytoju apie galimybę pakeisti vaistą.

http://medsimptom.org/sindrom-razdrazhennogo-kishechnika/

Leidiniai Pankreatito