Išorinių hemorojus pašalinimas

Narkotikų gydymas išoriniais hemorojus dažnai būna neveiksmingas, ypač vėlesniais ligos etapais. Jei konservatyvi terapija nesuteikia rezultatų, reikia imtis operacijų, kad pašalintumėte hemorojus.

Narkotikų gydymas išoriniais hemorojus dažnai būna neveiksmingas, ypač vėlesniais ligos etapais.

Indikacijos pašalinant išorinius hemorojus

Gydyti išorinius hemorojus su chirurgija rekomenduojama rimtoms ligos formoms (3,4 laipsnio tiesiosios žarnos venų) ir ligos komplikacijų atsiradimui. Tiesioginės chirurginės indikacijos yra hemorojus ir hemorojus, kartu su analinių plyšių, polipų, pararektinių abscesų formavimu.

Paciento prašymu kai kurios operacijų rūšys, skirtos mazinti mazgus, taip pat gali būti atliekamos ankstyvosiose tiesiosios žarnos varikozėse.

Pacientui rekomenduojama pašalinti išorinius hemorojus, jei jie dažnai ir stipriai kraujavo, todėl atsiranda anemija.

Kontraindikacijos

Chirurgija, skirta pašalinti išorinius hemorojus, turi šias kontraindikacijas:

  • netoleravimas anestezijai;
  • sunkios somatinės ligos;
  • vėžio procesai;
  • diabetas;
  • širdies nepakankamumas;
  • ūminiai uždegiminiai procesai žarnyne;
  • ūminis hemorojus;
  • imunodeficitas.

Vyresnio amžiaus žmonės ir vaiko vežimo laikotarpis yra viena iš santykinių kontraindikacijų.

Išorinių hemorojus pašalinti

Kartu su tradicine chirurgine technika, skirta išoriniams hemorojus pašalinti, šiandien vis dažniau naudojamos mažiausiai invazinės chirurgijos priemonės, kurios turi daug daugiau privalumų. Atitinkamo hemorojaus atsikratymo procedūros parinkimas atliekamas individualiai, atsižvelgiant į ligos eigos ypatumus ir paciento būklę.

Minimaliai invaziniai metodai

Minimaliai invaziniai tiesiosios žarnos venų varikozės gydymo metodai gali greitai ir su minimaliomis audinių traumomis visiškai pašalinti hemorojus. Tokios procedūros atliekamos pagal vietinę anesteziją, joms būdingas lengvesnis ir trumpesnis reabilitacijos laikotarpis, palyginti su hemorrhoidektomija ir rečiau nei tradicinė chirurginė intervencija, sukelia komplikacijas, sunkų ilgalaikį skausmą ir kitus šalutinius poveikius.

Norėdami pašalinti išorinius hemorojus, naudokite šiuos minimaliai invazinius metodus:

  1. Infraraudonųjų spindulių fotokonaguliacija. Šis metodas susijęs su infraraudonųjų spindulių hemorrhoidinių iškilimų poveikiu. Todėl įrenginiai šildomi ir pašalinami. Šis metodas tinka tik švelniams hemorojus gydyti ir nėra naudojamas tiesiosios žarnos trombams, analiniams skilimams, fistulėms ir kitoms susijusioms patologijoms.
  2. Lazerio terapija. Lazerio pašalinimas leidžia ne tik supjaustyti mazgus, bet ir sustabdyti kraujavimą, nes žaizda vienu metu deginama lazerio spindulių įtaka. Be to, operacijos metu galima pašalinti kraujo krešulius.
  3. Disarterizacija. Procedūra padeda sustabdyti kraujo tiekimą arterijų kraujagyslėms, kurios maitina išorinius hemorojus. Disarterizacijos metu gydytojas sujungia kraujo kanalus, prieš tai tiksliai nustatęs, kurios venos veda prie mazgų.
  4. Krioterapija Sesijos metu mazgai yra sušaldomi skystu azotu, dėl kurio kūgiai miršta, o jų vietoje susidariusios žaizdos išgydo, naudojant specialius preparatus.
  5. Radijo bangų ištraukimas. Gydymas šiuo metodu atliekamas naudojant radijo bangų peilį, kuris greitai pašalina hemorrhoidalus gabalus bet kurioje ligos formoje, nesukeliant kraujavimo ir randų. Šis metodas yra ypač rekomenduojamas tiems, kurie turi analinio skilimo.

Su išoriniais hemorojais nesinaudojama su latekso žiedais ir skleroterapija, kuri dažnai naudojama gydant vidinius hemorojus.

Chirurginis pašalinimas

Chirurgija išoriniams hemorojus rekomenduojama 3 ir 4 laipsnio hemorojus, įskaitant progresavimo etapą.

Chirurgija išoriniams hemorojus rekomenduojama 3 ir 4 laipsnio hemorojus, įskaitant progresavimo etapą.

Klasikinis chirurginis gydymas išoriniais hemorojus (hemorrhoidectomy) atliekamas keliais būdais. Dažniausiai vykdoma operacija pagal Milligan-Morgan metodą. Procedūros metu gydytojas sužadina odą išangės ir tiesiosios žarnos gleivinės srityje, liguoja ir pašalina kraujagysles, maitinančias išplėstą venų kaupimąsi. Žaizdos susiuvamos arba išlieka atviros ir išgydo. Šis chirurginio gydymo išorinių hemorojus metodas laikomas labiausiai trauminiu. Be to, reikia naudoti bendrą anesteziją.

„Longo“ operacija yra gerokai geresnė, kai mazgų nėra supjaustyti, bet ištraukiami, grąžinant juos į įprastą padėtį. Tačiau šis metodas atėjo į gydymą ne taip seniai ir dėl žinių stokos jis dar nėra naudojamas išoriniams hemorojus pašalinti.

Atsigavimas po operacijos

Reabilitacijos laikotarpis po išorinių hemorojus pašalinimo priklauso nuo gydymo metodo. Naudojant minimaliai invazinius metodus, atkūrimas trunka 1-2 savaites, atliekant klasikinę hemorrhoidektomiją, gali prireikti nuo 1 iki 3 mėnesių.

Reabilitacijos metu pacientas turi naudoti gydytojo rekomenduojamus vaistus, laikytis terapinės dietos, atidžiai stebėti išangės higieną ir apriboti fizinį krūvį.

http://gemor.guru/gemorroj/udalenie-naruzhnogo-uzla.html

4 būdai radikaliai pašalinti hemorojus ir 16 vaistų atkurti kūną

Tam tikruose etapuose analinis varikozės išsiplėtimas nebetinkamas gydyti vaistais, ir tokiais atvejais tik šalinant hemorojus gali susidoroti su neigiamais simptomais ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Yra keletas chirurginės intervencijos variantų, labiausiai pageidaujamo pasirinkimas priklausys nuo daugelio sąlygų: patologinio proceso etapo, hemorojus, komplikacijų buvimą.

Norint suprasti, kaip atliekama chirurgija, būtina pirmiausia apsvarstyti indikacijas ir kontraindikacijas, skirtas radikaliam mazgų pašalinimui, galimas komplikacijas ir pooperacinio laikotarpio ypatybes.

Be to, rekomenduojame skaityti mūsų autoriaus straipsnį apie tai, kaip pašalinti vaistus nuo hemorojus.

Taip pat patariame atidžiai išnagrinėti išsamią hemorojaus chirurgijos tipų ir tipų apžvalgą.

Chirurginio gydymo hemorojus pagrindas

Bet kokia operacija yra stresinė situacija žmogaus organizmui. Štai kodėl chirurginiu būdu hemorojus turi būti pašalintas, ty intervencija turėtų būti vykdoma tik esant rimtoms indikacijoms.

Proctologinė chirurgija išvardija keletą atvejų, kai būtina naudoti operaciją vidiniams ir išoriniams hemoroidiniams mazgeliams pašalinti:

  • teigiamo ankstesnio gydymo, kuris truko keletą mėnesių (dažniausiai iki trijų mėnesių), rezultato trūkumas;
  • 3 arba 4 patologinio proceso etapas, kuriam būdingas reikšmingas įvairių lokalizacijos ertmių struktūrų dydžio padidėjimas;
  • hemorojaus praradimas iš žarnyno kanalo, kartu su svaiginimu, kraujavimu ir nekrotiniais procesais (daugiau informacijos apie tai, kodėl hemorojus išnyksta);
  • hemorojaus proceso derinys su kitomis tiesiosios žarnos lokalizacijos patologijomis (pvz., proktitu), kuris sunkina ligos eigą;
  • sunkių komplikacijų buvimas - reguliarus ar masinis kraujavimas, paraproctitas (pūlingas procesas, jaudinantis hipodermas), nuotaikos.

Kontraindikacijos chirurgijai

Tačiau sunkių hemorojus pašalinant yra būdingi tam tikri apribojimai. Be to, kontraindikacijos priklausys nuo konkrečios hemorojaus šalinimo galimybės. Mes išvardijame bendrą patologinių ligų, kuriose jis yra draudžiamas veikti hemorojus, sąrašą:

  • navikų, esančių tiesiosios žarnos kanale;
  • diabetinė liga (žaizdų gijimo greitis sumažėja ir kraujavimo rizika padidėja);
  • sunkios širdies ir kraujagyslių ligos;
  • vaisingas;
  • žindymas;
  • lėtinių ligų paūmėjimo laikotarpis;
  • virškinimo trakto uždegiminių ligų paūmėjimas;
  • infekciniai procesai organizme;
  • AIDS

Esant tokiai situacijai, iš anksto nustatyta konservatyvi terapija, skirta sumažinti uždegiminio proceso intensyvumą, edema. Tai yra, pirmiausia gydytojas stabilizuoja paciento būklę ir tik tada priima sprendimą dėl chirurginės intervencijos.

Amžiaus rodiklis yra dar vienas veiksnys, į kurį atsižvelgiama skiriant operaciją. Paprastai vyresnio amžiaus pacientai nemėgina atlikti hemorojus, nes radikalios intervencijos apima bendrosios anestezijos naudojimą, o tai yra padidėjusi kūno apkrova.

Parengiamoji veikla

Chirurginis hemorojus gydomas ne vienu metu. Pacientas turi būti kruopščiai paruoštas būsimai operacijai, tuo pačiu metu gydytojas pasirenka optimaliausią chirurgijos pasirinkimą.

Taigi, pacientas diagnozuojamas, kuris apima patologinio proceso etapo nustatymą, hemorojus. Taip pat atsižvelgiama į rimtų komplikacijų buvimą / nebuvimą. Papildomai paskirti laboratoriniai tyrimai (kraujo ir šlapimo tyrimas), instrumentiniai tyrimo metodai ir skilvelio ultragarsas.

Pavyzdžiui, antikoaguliantai arba NVNU gali sukelti kraujavimą po operacijos, nes jie prisideda prie kraujo skiedimo.

Kad chirurginis hemorojaus gydymas būtų sėkmingas, pacientui pateikiamos rekomendacijos, kaip nustatyti virškinimo trakto darbą. Prieš kelias dienas iki intervencijos būtina įtraukti į mitybos patiekalus, kurie prisideda prie vidurių užkietėjimo pašalinimo ir (arba) prevencijos.

Jei virškinimo sistemos normalizavimas natūraliu būdu neįmanomas, gydytojas gali patarti vartoti vidurius pasireiškiančius preparatus, atsižvelgiant į visas indikacijas ir apribojimus. Neatsižvelgiama į nepriklausomą vidurių laisvės atranką šioje situacijoje.

Operacijos išvakarėse ir dieną svarbios šios rekomendacijos:

  • paskutinis patiekalas (geriausia valgyti skystų, mažai riebalų turinčių sriubų ar košių) turėtų būti maždaug 11 valandų prieš darbo procedūras;
  • pacientas turi nuskusti tarpkojo plotą, plauti, paruošti ir įdėti švarius apatinius;
  • ryte turi būti atliekamas valymo klizmas, kad visiškai išvalytumėte apatinę žarnyną;
  • jei nustatoma bendroji anestezija, pacientas neturėtų net gerti vandens prieš operaciją.

Tai yra bendrosios gairės, susijusios su pasiruošimu rektalinei chirurgijai.

Radijo chirurgijos tipai hemorojus

Chirurginį hemorojus gydo prokologas, atsižvelgdamas į daugybę niuansų. Iki šiol yra dvi pagrindinės galimybės radikaliai pašalinti hemorojus - hemoroidektomiją ir hemorojus. Apsvarstykite kiekvieną iš jų išsamiau.

Hemoroidektomija

Ši galimybė laikoma klasika tarp visų chirurginės intervencijos metodų tiesiosios žarnos atveju. Jis pradėtas naudoti nuo praėjusio amžiaus 30-ojo dešimtmečio vidurio. Chirurgai nuolat tobulino šios rūšies operacijas, o šiandien yra žinomos trys hemorrhoidektomijos versijos.

Operacija „Milligan-Morgan“

Tai yra pirmoji operacija, skirta hemorojus pašalinti, sinonimas - atvira hemorrhoidectomy (žaizda nėra sutraukta). Pirmą kartą praėjusio šimtmečio 30-ojo dešimtmečio metu tai buvo prokologai Milliganas ir Morganas. Šiandien ji naudojama gana retai, nes atsirado pažangesnių chirurginio hemorojaus šalinimo metodų.

Dažniausiai jie atlieka intervenciją ligoninėje pagal bendrąją anesteziją, kai kuriose situacijose galima vietinės anestezijos galimybė. Pacientas užima tam tikrą padėtį (paprastai tai yra „gulimas ant nugaros“, kai apatinės galūnės yra iškeltos ir pritvirtintos prie specialių atramų).

Apatinė tiesiosios žarnos kanalo dalis ir sritis, esanti aplink išangę, yra gydomi antiseptiniu preparatu, po kurio plėstuvas įterpiamas į išangę, kuri leidžia įterpti anoskopą, kad būtų galima valdyti operaciją. Tuo pačiu metu chirurgas vidinius hemorojus mazgus paverčia netoliese esančiais audiniais.

Toliau gydytojas patenka tiesiai į patologinių formacijų pašalinimą. Šiuo tikslu oda supjaustoma, vienkartinės bazės pamatai susiuvami, kad būtų sustabdytas jo kraujas iš arterijų, o hemorojus yra pašalintas. Tuo pačiu metu žaizdos paviršiai nėra susiuvami, bet lieka atviri savęs gijimui.

Paskutiniu laikotarpiu gydytojas patikrina tiesiosios žarnos kanalo būklę arba aplink anusą, įsitikina, kad kraujavimas nėra, o ant tampono - specialus antiseptinis ir žaizdų gijimo vaistas.

Chirurginis gydymas hemorojus nesibaigia. Pacientas 4–7 dienas palieka palikimą tam tikroms operacijoms. Praėjus kelioms valandoms po intervencijos, pašalinamas tamponas, skiriami anestetikai (tabletės ar injekcijos). Siekiant sušvelninti išmatų masę, naudokite vidurius.

Be to, ši technika naudojama išoriniams hemorojus pašalinti.

Neigiama pusė yra padidėjusi komplikacijų rizika, ryškus pooperacinis skausmas (išskyrimas atliekamas be audinių) ir gana ilgas ir ilgas reabilitacijos laikotarpis.

„Ferguson“ veikla

Chirurginis hemorojaus pašalinimas Ferguson metodu pirmą kartą buvo atliktas praėjusio amžiaus 50-ųjų pabaigoje. Apskritai ši technika pakartoja ankstesnę versiją, tačiau per paskutinį laikotarpį žaizdos paviršiaus susiuvimas vyksta, todėl šios rūšies intervencija buvo vadinama „uždara hemoroidektomija“.

Pradiniame etape atliekama anestezija (bendra arba vietinė), pacientas imasi reikiamos padėties. Naudojant skausmą malšinančią injekciją, sfinkteris atsipalaiduoja ir analinis veidrodis įdedamas į išangę.

Kaip hemorojus pašalinti pagal Ferguson? Hemorojaus mazgo pagrindas yra susiuvamas, pats kūnas yra sulaikytas su specialiais spaustukais ir audinys supjaustomas neliesdami analinio sfinkterio raumenų sluoksnio. Tuomet bazė yra liguojama, o mazgas pašalinamas. Žaizdos paviršius susiuvamas savaime absorbuojamu sriegiu.

Pacientas išlieka ligoninėje 5 dienas ir grįžta namo. Po operacijos skiriami skausmą malšinantys vaistai, antibiotikai, vidurių alerginiai vaistai. Nėra būtina pašalinti siūles, nes siūlai savaime ištirps.

Naudojant šį metodą galima pašalinti išorinius hemorojus. Tarp minusų kyla padidėjusi žaizdų infekcijos rizika ir tikimybė, kad žarnyno judėjimo metu atsiras siūlės skirtumai.

Operacijų parkai

50-ojo dešimtmečio viduryje buvo pasiūlyta dar viena hemorrhoidektomijos versija, pagrįsta Milligan-Morgan technika. Anglų proktologas pasiūlė, kad tik pats mazgas būtų nupjautas be papildomos žarnyno kanalo gleivinės sutrumpinimo.

Gydymas vidiniais ar išoriniais hemorojus, kartu su intraintestinaliniais mazgais, atliekamas pagal bendrąją anesteziją. Valdomas pacientas atsiduria ant nugaros ir skleidžia apatines galūnes skirtingomis kryptimis. Analinis plotas yra gydomas antiseptiku.

Iš pradžių nukirpta gleivinė, esanti virš paketo. Remiantis hemorojus, kūgiai sukelia ligatūrą ir dygsnius su siūlu. Po to pats kūnas yra pašalintas, o katguto siūlai sumažėja. Pabaigoje išpjaustyta gleivinė yra susiuvama.

Operacijos pabaigoje į tiesiosios žarnos kanalą įdedamas tamponas su tepalu, jis gali būti pašalintas po 6 valandų. Siekiant išvengti spastinio sfinkterio susiaurėjimo ir sumažinti skausmą, nustatyta mechaninė analinio vožtuvo plėtra.

Tada pasirinkite taupią dietą, kad būtų išvengta didelių ir kietų išmatų susidarymo. Neįmanoma fiziškai įkrauti savęs ir netgi daugiau pakelti sunkius krovinius.

Palyginti su klasikiniu metodu, operacija pagal parko metodą pasižymi trumpesniu reabilitacijos laikotarpiu ir mažesne komplikacijų tikimybe. Šios chirurginės technikos trūkumas yra jo įgyvendinimo sudėtingumas.

Hemorrhopexia

Chirurginio hemorojaus šalinimo metodai nuolat plečiasi. Palyginti neseniai (1993 m.), Prokologas iš Italijos Antonio Longo pasiūlė alternatyvą Milligan-Morgan metodui - vadinamajai transanalinei tiesiosios žarnos kanalo gleivinės rezekcijai. Pagrindinė operacijos ypatybė yra tai, kad hemorojus nepašalinamas, o audiniai su kraujagyslių intarpais yra supjaustyti, o po to iškilimai yra traukiami.

Jei paukščių kūnai patys yra išskirti, pacientas patiria stiprų skausmą ankstyvo atsigavimo laikotarpiu, dėl kurio gali išlikti šlapimas ir išmatų masė.

Chirurginės intervencijos metu pagal Longo metodą yra išskaidytas regionas, esantis virš dantato linijos, kurioje nėra skausmo receptorių. Chirurgas į tiesiąją žarną įveda specialų segtuvą, kuris veikia dviem kryptimis: pirma, reikiama gleivinės dalis yra „įsiurbiama“, o po to ji supjaustoma ir iš karto sujungiama su gnybtais.

Tokia operacija, skirta atsikratyti hemorojus, turi keletą privalumų:

  • trumpą procedūros trukmę;
  • trumpalaikė reabilitacija;
  • intensyvaus skausmo nebuvimas po rezekcijos;
  • maža rimtų komplikacijų tikimybė;
  • vaisingo ir laktacijos metu nėra apribojimų.

Tačiau yra būdų ir didelių trūkumų:

  • neįmanoma pašalinti išsiplėtusio išorinio hemorojaus (metodas skirtas vidinių formavimų išskyrimui);
  • nepakankama informacija apie ilgalaikius tokios intervencijos rezultatus (tikslus pacientų išgydymo procentas dar nežinomas);
  • didelės šios procedūros išlaidos;
  • nepakankamas specialistų, kurie šiuo metodu dirba hemorojus, skaičius.

Galimos komplikacijos

Po chirurginio gydymo išoriniais hemorojus arba vidinės žarnos cavernous formacijos prasideda atkūrimo laikotarpis. Tai gali labai vėluoti dėl didelių nepageidaujamų pasekmių.

Komplikacijos dažnai atsiranda iš karto po operacijos (kelios valandos ar dienos) arba nutolusiais laikotarpiais (kelis mėnesius). Ekspertai apima daugelį patologinių sąlygų tarp dažniausiai pasitaikančių neigiamų pasekmių.

  • Sunkus skausmo sindromas. Neigiamų jausmų intensyvumas priklausys nuo paciento savybių. Dažniausiai šis simptomas sustabdomas naudojant anestezinius vaistus (iki narkotinių medžiagų).
  • Sutrikusi šlapinimasis Dažnai vyrams (ypač vyresnio amžiaus žmonėms) pasireiškia per pirmąsias dienas po intervencijos. Problema išsprendžiama kateterio pagalba.
  • Psichologinis vidurių užkietėjimas. Kai kurie pacientai, baimindami skausmo atsiradimo, atsiranda noras ištuštinti žarnyną. Gydytojai pašalina tokį pažeidimą, keisdami dietą ir nurodydami vidurius.
  • Kraujavimas Įvyksta bet kuriuo atkūrimo laikotarpio laikotarpiu. Jis gali būti sukeltas dėl netinkamo žaizdos paviršiaus susiuvimo ar sužalojimo.
  • Fistulės formavimasis. Panašios struktūros atsiranda, kai poodinis audinys yra užsikrėtęs, ir ilgalaikiai uždegiminiai ir pūlingi procesai. Atsikratykite jų paprastai chirurginės intervencijos pagalba.
  • Analinio kanalo susiaurėjimas. Labai retas komplikacijų, atsirandančių dėl netinkamo siuvimo, įvairovė. Ši problema gali būti išspręsta tik naudojant specialias plėveles ar plastinę chirurgiją.

Gydymas atkūrimo laikotarpiu

Hemorojus gydymas reiškia nuolatinį, tai yra, po chirurginių manipuliacijų, būtina tęsti gydymą, siekiant pagerinti atsigavimo laikotarpį ir užkirsti kelią nepageidaujamoms pasekmėms.

Žinoma, terapinė taktika priklausys nuo paciento kūno savybių, tačiau gali būti pateiktos kelios rekomendacijos, atitinkančios visus pacientus, įskaitant:

  • higiena;
  • dietos;
  • užkirsti kelią kietų išmatų atsiradimui ir vėlavimui su žarnyno judėjimu;
  • didesnio fizinio krūvio pašalinimas.

Be to, būtina sąlyga yra vaistų vartojimas. Skausmo atveju nustatomi anestetikai, su vidurių užkietėjimu - vidurių užkietėjimas. Kitas svarbus dalykas yra vietinių vaistų (žvakių ir tepalų) naudojimas, kuris pagreitins žaizdų gijimą ir užkirs kelią infekcijai.

http://zhkt.info/gemorroy/therapy-gemor/udalenie-gemorroidalnyh-uzlov

Minimaliai invazinis ir tradicinis hemorojus pašalinamas: operacijų rūšys, indikacijos ir kontraindikacijos

Chirurginis gydymas hemorojus paprastai atliekamas paskutinėse ligos stadijose, kai konservatyvi terapija nesuteikia teigiamų rezultatų, o paūmėjimo metu, kurį lydi nepakeliamas skausmas.

Pašalinus mazgus, galite pamiršti apie nemalonius simptomus amžinai, ypač todėl, kad chirurgai siūlo ne tik tradicines operacijas, bet ir minimaliai invazinius gydymo būdus. Kokios yra įvairių tipų chirurgijos ypatybės, privalumai ir trūkumai, pasakykite kitą.

Nuorodos

Hemoroidinis mazgas susidaro dėl venų kaupimosi. Kraujo srauto pažeidimas išangėje sukelia kraujo krešulių atsiradimą, venų sienelių patinimą ir jų pažeidimą su išmatomis.

Hemoroidinis mazgas susidaro dėl venų kaupimosi pailgėjimo, dėl kurio atsiranda kraujo krešulių atsiradimas, venų sienelių patinimas ir jų pažeidimai išmatų masėmis.

Yra 4 prokologinės ligos sunkumo. Ir jei liga pradžioje yra gerai gydoma naudojant sisteminius ir vietinius preparatus, tada paskutiniame etape chirurginiu būdu chirurginis šalinimas yra privalomas.

Yra keletas požymių, kad chirurginis hemorojus pašalinimas yra svarbi ir būtina priemonė nemalonios ligos gydymui. Tarp jų yra:

  • vidinių mazgų praradimas po išmatavimo ir netgi esant lengvam fiziniam krūviui;
  • spurgų suspaudimas ir venų kaupimosi trombozė;
  • dažnai ar gausiai kraujavimas iš tiesiosios žarnos.

Taigi chirurginis hemorojaus gydymas nurodomas esant įvairioms komplikacijoms ir neigiamoms pasekmėms, stipriai pabloginant paciento būklę ir netgi keliantis grėsmę jo gyvybei.

Pavyzdžiui, chirurginė hemorojaus intervencija būtina, kai uždegti kūgiai palieka išangę ir kraujas teka, nes tokie reiškiniai yra pavojingi žmonėms.

Hemorojus šalinantys metodai skirstomi į minimaliai invazinius ir operatyvius. Pirmieji technikai turi mažiau kraujo netekimo, skausmo ir trumpesnio atsigavimo laikotarpio.

Minimaliai invaziniai metodai

Neseniai dažniau gydomi hemorojus be chirurginio gydymo.

Be to, kad įsiskverbimas į tiesiosios žarnos ertmę ir jos sužalojimas yra minimalus, galima išskirti šias savybes nuo minimaliai invazinių metodų privalumų:

  • nereikšminga žala audiniams, apgaubiantiems uždegimo hemorojus;
  • trumpą intervencijos trukmę (apie 20-30 minučių);
  • procedūra beveik visada atliekama ne pagal bendrąją anesteziją, bet pagal vietinę anesteziją;
  • pacientai beveik nesijaučia skausmu ir grįžta namo per kelias valandas po manipuliacijos;
  • po įsikišimo tiesiosios žarnos audinių ir gleivinių randų ir deformacijų rizika yra minimali;
  • metodai beveik neturi jokių apribojimų, todėl jie skiriami su amžiumi susijusiems pacientams ir žmonėms, sergantiems sunkiomis ligomis;
  • taikyti mažo poveikio technologija gali būti beveik visi hemorojus.

Iki šiol yra keletas tokių švelnių chirurginių intervencijų tipų, kurių kiekviena nusipelno atskiros diskusijos.

Disarterizacija

Tai yra vidinių hemorojaus šalinimas, kurio metu chirurgas susieja arterinius kraujagysles, tiekiančius kraują į užaugusius hemoroidinius mazgus. Kadangi jie nebeturi galios ir kraujo tiekimo, iškilimai pradeda mirti ir netrukus jie išnyksta.

Tai yra vidinių hemorojaus šalinimas, kurio metu chirurgas susieja arterinius kraujagysles, tiekiančius kraują į užaugusius hemoroidinius mazgus.

Pati disarterizacijos procedūra yra tokia: anoskopas įterpiamas į paciento išangę, sumontuotas jutikliu.

Disarterizacija vykdoma visuose ligos etapuose, tačiau labiausiai pastebimas poveikis pasireiškia pacientams, sergantiems antrojo ar trečiojo hemorojaus kūgio uždegimo laipsniu.

Cryodestruction

Šio metodo esmė - įšaldyti padidėjusias venines plexus su skystu azotu, kuris atšaldo kūno dalis iki beveik -200 ° C. Po tokio poveikio, mazgas užšąla, o po kurio laiko jis visiškai išnyksta.

Skystas azotas veikia tik pažeistas vietas, nes sveikos teritorijos per arterijas sukuria terminę „ribą“, neleidžiančią šalčiui patekti į netoliese esančius audinius.

Negyvosios ląstelės palieka tiesiąją žarną maždaug per savaitę.

Kriodestrukcija yra neskausminga, nėra randų ir kraujavimas.

Be to, žemos temperatūros aktyvuoja imuninę sistemą, gerina mikrocirkuliaciją, didina medžiagų apykaitos ir regeneravimo procesus.

Skleroterapija

Ši procedūra apima hemorojus, pašalinus specialius vaistus, kurie sukelia venų ir arterijų kraujagyslių sąnarius.

Vaistas švirkščiamas į sritį, kurioje kraujas patenka į uždegimo veną. Injekcijos metu mazgas nustoja gauti mitybą ir netrukus mažėja.

Procedūra atliekama neskausmingai ir labai greitai, gydomasis poveikis pasireiškia po pirmojo sklerotinio tirpalo injekcijos. Tačiau šis metodas netinka gydyti išorinius hemorojus, be to, yra įmanoma atkrytis, nes ligos priežastis nėra pašalinta.

Ši procedūra pašalina hemorojus, naudojant specialius vaistus, kurie sukelia venų ir arterijų kraujagyslių sąnarius.

Lazerinis krešėjimas

Tokia taupanti chirurgija naudojama išoriniams ir išoriniams hemorojus gydyti. Lazeris, veikiantis venų kaupimąsi, sukelia koaguliaciją arba baltymų sulankstymą. Arterijos ir venai yra lituojami, todėl kraujavimas neįtraukiamas.

Po šio minimaliai invazinio chirurginio gydymo hemorojus, kūgių šėrimas nustoja galioti, jie mirs ir palieka su išmatomis po 14 dienų. Dažniausiai lazerio koaguliacija naudojama ligos 2 ir 3 etapams.

Nurodymas su latekso žiedais

Šis metodas leidžia pašalinti hemorojus, naudojant specialius latekso žiedus. Pati procedūra apima hemoroidinių mazgų „kojų“ užspaudimą, dėl kurio jie nustoja būti tiekiami krauju, išdžiūsta ir tada visiškai išnyksta.

Latekso žieduose nėra kenksmingų elementų, todėl šie prietaisai nesukelia alergijos. Elastiniai žiedai padengia hemoroidinio kūgio pagrindą ir išspausti. Po 2 savaičių miręs mazgas išeina su išmatomis.

Šiuo metodu pašalinami tik tiesiosios žarnos mazgai. Dėl išorinių hemorojus gydymas nėra tinkamas. Pagrindinis trūkumas yra tas, kad pacientas patiria svetimkūnio pojūtį, tačiau šis jausmas yra trumpalaikis.

Infraraudonųjų spindulių krešėjimas

Infraraudonųjų spindulių pagalba galima pašalinti užaugę venų kaupimąsi.

Infraraudonieji spinduliai nukreipiami į mazgo „mazgą“, dėl kurio atsiranda baltymų medžiagų krešėjimas (koaguliacija).

Po tam tikro laiko mirs hemorrhoidal bumps.

Infraraudonieji spinduliai nukreipiami į mazgo „mazgą“, dėl kurio atsiranda baltymų medžiagų krešėjimas (koaguliacija).

Priklausomai nuo proktologinės ligos sunkumo ir klinikinių simptomų sunkumo, hemorojus gali reikėti iki 6 infraraudonųjų spindulių krešėjimo procedūrų. Ypač veiksmingas metodas rodo pirmąjį ligos etapą.

Jei įsikišimas yra sėkmingas, sugadinti mazgai išnyksta ir kraujavimas sustoja.

Tačiau gana dažnai yra hemorojus.

Minimaliai invazinių metodų trūkumai

Mažo poveikio padidėjusių hemorojus pašalinimo metodai turi minimalų nepageidaujamų pasekmių skaičių, tačiau jie vis dar egzistuoja.

  • Skausmo sindromas Galimas diskomfortas po procedūros, nes išangės gleivinė yra itin jautri visiems poveikiams. Dažniausiai ligos metu pasireiškia skausmingumas (ypač jei žiedai yra netinkamai uždėti arba atsiranda netoliese esančių audinių) arba infraraudonųjų spindulių koaguliacija.
  • Kraujavimas Tokia komplikacija yra įmanoma beveik kiekvienai procedūrai. Malonus išimtis yra mazgų pašalinimas lazeriu (arterijos ir vainikai yra šalinami) arba šalti (indai yra užšaldyti). Vidutinė kraujavimas atsiranda pasibaigus nugaišusiems mazgeliams nuo tiesiosios žarnos.
  • Išorinių mazgų trombozė. Ši galimybė neįtraukta į bendrą ligos formą, kai vidiniai mazgeliai yra liguojami, o išoriniuose - krešuliai. Jei koaguliacijos metu infraraudonaisiais spinduliais mazgas nėra visiškai pašalintas, tada kraujo krešulių susidarymo tikimybė yra gana didelė.

Minimaliai invaziniai išsivysčiusių hemorojus pašalinantys būdai turi tam tikrų trūkumų, pavyzdžiui:

  • dažnai grįžta į klinikinius simptomus, nes jie pašalina ne hemorojus, bet jo rezultatą (malonus išimtis yra dearterizacija);
  • gana didelės procedūrų kainos;
  • labai aukšti reikalavimai dėl chirurgo įgūdžių (visose medicinos įstaigose nėra aukštos kvalifikacijos specialistų).

Ne visada pirmiau minėti mažo poveikio metodai lemia norimą rezultatą. Tokiu atveju nurodykite tradicinę operaciją, kad pašalintumėte hemoroidinius mazgus.

Jei koaguliacijos metu mazgas nėra visiškai pašalintas, tada išorinio mazgelio trombozės tikimybė. gana didelis.

Operatyvinė intervencija

Chirurginis hemorojus pašalinamas naudojant dvi pagrindines intervencijos rūšis - hemorrhoidektomiją ir Longo metodą. Dažniausiai jie naudojami sunkiausioms ligos formoms arba komplikacijų atveju.

Hemoroidektomija

Kitas procedūros pavadinimo variantas - chirurginis gydymas hemorojus pagal Milligan-Morgan. Toks įvykis yra skirtas pašalinti išorinius padidėjusius venų kaupimosi būdus ir atsikratyti vidinių mazgų.

Hemorrhoid chirurgija gali būti atliekama dviem būdais - uždarais arba atvirais. Pirmasis būdas yra labiau pageidautinas, nes jis turi šiuos privalumus:

  • pašalinus mazgelį, žaizda susiuvama (su atvira operacija, žaizda lieka atvira), todėl pasekmės vyksta greičiau;
  • jie veikia įprastomis klinikinėmis sąlygomis, esant vietinei anestezijai, ir atviros intervencijos atveju, operuojamas pacientas yra ligoninėje, o procedūra atliekama pagal epidurinę ar bendrąją anesteziją;
  • valdomas asmuo gali susigrąžinti maždaug per pusę mėnesio, o su hemorojus atidarius, atsigavimas gali užtrukti 5 ar 6 savaites.

Tačiau chirurginis hemorojus pašalinimas turi tam tikrų trūkumų:

  • operacinis laikotarpis nėra toks ilgas, tačiau pacientas „išeina“ iš gyvenimo keletą savaičių - neveikia, nevažiuoja;
  • Hemoroidų chirurgija nereiškia chirurgijos, tačiau tai yra minimaliai invaziniai metodai, ir tikėtina, kad chirurginės intervencijos metu bus imtasi analgetikų, nes pasireiškia stiprus skausmo sindromas;
  • yra rimtų apribojimų:
    • vėžys;
    • Krono sindromas;
    • vaisingas;
    • prianalo srities uždegimas.

Longo metodas

Diagnozuojant hemorojus, chirurginis mazgų pašalinimas atliekamas pagal Longo metodą, kuris taip pat vadinamas hemorholopsija kitaip. Ši intervencija atliekama tik su hemorojus, lokalizuota tiesiosios žarnos viduje. Išorinio hemorojaus pašalinimas panašiu būdu yra neįmanomas.

Kaip hemorojus ištraukia operaciją pagal Longo metodą? Gydytojas turi išpjauti gleivinę iš išangės aplink apskritimą. Tuo pačiu metu su audiniais patenka į žarnyno liumeną išsikišusios vietovės.

Šis metodas skiriasi tuo, kad patys uždegti mazgai nebūtinai turi būti naudojami ir išpjauti. Dirbant su hemoroidiniais iškilimais kyla į žarnyno paviršių, dėl kurio sutrikdomas jų kraujo tiekimas. Po kurio laiko jie miršta.

Chirurginė intervencija turi privalumų ir trūkumų. Privalumai:

  • gana trumpas atsigavimo laikotarpis - pacientas yra paliktas tik dvi ar tris dienas, o atsigavimas trunka savaitę;
  • skausmo sindromas pastebimas tik 15% pacientų, tačiau jis yra labai nedidelis ir trunka tik 24 valandas;
  • operacijos gali būti atliekamos bet kuriame hemorojaus etape;
  • Procedūra turi minimalų apribojimų skaičių.

Hemorojaus trūkumai yra:

  • taikymas tik tiesiosios žarnos viduje;
  • palyginti didelės veiklos sąnaudos.
Diagnozuojant hemorojus, chirurginis mazgų pašalinimas atliekamas pagal Longo metodą, kuris taip pat vadinamas hemorholopsija kitaip.

Kai diagnozuojama hemorojus, kiekvienam pacientui kyla klausimas, kaip pašalinti padidėjusį venų kaupimąsi. Pasirinkimas priklauso nuo daugelio rodiklių, bet prieš pradedant pacientui paruošti procedūrą žarnyne.

Prieš pat operaciją atliekama tiesiosios žarnos valymas, naudojant vidurius ar klizmas, ir prieš 2-3 savaites. Be to, gydytojai rekomenduoja stebėti ir specialią mitybą, normalizuodami virškinimo trakto veikimą.

Galimos neigiamos operacijos pasekmės

Chirurgija hemorojus dažnai lydi įvairių komplikacijų atsiradimą. Dėl didelės nepageidaujamų pasekmių tikimybės priežastis yra manipuliacijos trauma ir bakterijų sudedamųjų dalių buvimas.

Todėl gali kilti šių komplikacijų:

  • Pūšių susidarymas yra labiausiai paplitusi patogeninių bakterijų atsiradimo atvirose žaizdose pasekmė. Tokiu atveju pacientui skiriami antibakteriniai ir priešuždegiminiai vaistai. Jei susidaro pūlinys, jį reikia atidaryti ir išvalyti;
  • adrectal fistula yra rimta operacijos komplikacija, kuri gali pasireikšti net po 3-4 mėnesių. Šis susidarymas yra vamzdelis, kuris atsiranda išangės sienoje ir sujungiamas su plyšiu ant kūno paviršiaus arba šalia esančiu organu;
  • išangės susiaurėjimas - galbūt su netinkamai naudojamais siūlais. Norint išplėsti analinį kanalą, būtina įdiegti specialius įrankius. Ypač sudėtingoje situacijoje susitraukimas bus pašalintas naudojant naują chirurginę intervenciją;
  • kraujavimas - gali pasireikšti didelis kraujo kiekis, nes arterijos ir kostiumai yra prastai atlikti, ar žaizdų sukibimo metu sužalojama netoliese esančiose gleivinės vietose;
  • stresinė būklė - neigiami jausmai, susiję su operacijos faktu, dažnai veikia paciento nuotaiką. Ypač įspūdingi pacientai susiduria su vadinamuoju psichologiniu užkietėjimu, kuriame žmogus bijo ištuštinti. Tokioje situacijoje bus naudinga vidurius ir raminamuosius;
  • Analinis silpnumas yra retas pažeidimas nervų galūnėse, esančiose išangėje. Dažniausiai sfinkterio darbas atkuriamas naudojant vaistą, o esant sunkioms situacijoms operacija reikalinga.

Tokias neigiamas pasekmes galima išvengti, jei prieš operaciją ir atkūrimo laikotarpiu laikotės medicininių rekomendacijų.

Apsvarstytos operacijų rūšys, skirtos vystyti hemorojus - tradiciniai ir minimaliai invaziniai - turi tam tikrų privalumų ir trūkumų. Kaip geriausiai atsikratyti hemorojus, turėtų nustatyti gydantį gydytoją, atsižvelgiant į ligos stadiją, su tuo susijusių ligų buvimą.

Be to, bet kokia terapija apima integruotą požiūrį, todėl pacientui reikia keisti savo gyvenimo būdą. Šiuo atveju pamiršite apie neigiamus simptomus.

http://gemorroy.info/therapy/udalenie-gemorroidalnyh-uzlov

Leidiniai Pankreatito