Krono ligos simptomai suaugusiesiems, gydymas ir gyvenimo prognozė

Krono liga yra neinfekcinė virškinamojo kanalo liga, kurioje uždegimas išsivysto ne tik vienoje ar keliose jo dalyse, bet ir yra įterpiami į žarnyną. Šio patologijos išskirtinis bruožas yra tai, kad šiame procese dalyvauja visas sienos storis. Vietoje, kur plonoji žarna jungiasi su dvitaškiu, dažniausiai pasireiškia.

Liga pasireiškia chroniškai, kintant ūmiems išpuoliams ir remisijoms. Pirmieji ligos požymiai (pirmasis išpuolis) paprastai būna jauni - 15–35 metų žmonės. Liga dažnai būna ir vyrams, ir moterims. Išryškėjo Krono ligos genetinis jautrumas - jei šios ligos sukelia tiesioginės linijos giminaičiai, rizika susirgti padidėja 10 kartų.

Jei liga diagnozuojama abiejuose tėvai, tokių ligų liga pasireiškia anksčiau nei 20 metų per pusę atvejų. Krono ligos rizika didėja rūkant (beveik 4 kartus), taip pat yra ryšys tarp ligos ir burnos kontracepcijos.

Kas tai?

Krono liga yra lėtinis uždegiminis procesas virškinimo trakte, kuris gali paveikti visas jo dalis, pradedant nuo burnos ir baigiant tiesiosios žarnos dalimi. Uždegimas vystosi tuo pačiu metu žarnyno vidiniame sluoksnyje ir jo submucous sluoksniuose, su pirminiu ileumo pažeidimu.

Priežastys

Numatomi ligos atsiradimo veiksniai yra:

  • praeities virusinė infekcija (tymų);
  • maisto alergijos;
  • stresas ir psichikos įtampa;
  • rūkymas;
  • genetinis polinkis.

Iki šiol nebuvo įmanoma nustatyti Krono ligos sukėlėjo. Tačiau infekcinė teorija yra pagrindinė ligos kilmės versija. Taip yra dėl teigiamo gydymo antibakteriniais vaistais poveikio. Be to, imuninės sistemos sutrikimai vaidina svarbų vaidmenį vystant ligą. Svarbi ligos kilmė yra autoimuniniai procesai, kurių metu gaminami antikūnai prieš savo žarnyno audinius ir imuninės sistemos apsauginės funkcijos nepakankamumas.

Krono ligos simptomai

Simptomus veikia Krono ligos lokalizacija ir greitis. Dažni suaugusieji ir vaikai yra suskirstyti į žarnyno ir papildomą žarnyną. Pirmoje grupėje yra:

  1. Sutrikusi išmatos. Tai pasireiškia viduriavimas, kuris yra retas ir gausus ar dažnas ir retas. Gali būti maišomas su krauju ir gleivėmis.
  2. Pilvo skausmas. Jie gali būti kvaili, ilgai. Kartais pacientai skundžiasi, kad yra aštrūs, bet trumpalaikiai.
  3. Išangės uždegimas.

Norėdami papildomai nurodyti,

  • karščiavimas,
  • drastiškas svorio mažinimas
  • silpnumas, nuovargis,
  • anemija.

Be to, pažeidimas paveikia sąnarius, odą, kepenis, akis, dantenas. Bet kokios žaizdos pradeda gerti blogai. Periodiškai skausmas kauluose. Akių baltos tampa geltonos, o regėjimo aštrumas mažėja.

Pacientai gali patirti simptomų susilpnėjimą. Remisijos procesas kartais trunka kelerius metus. Numatykite, kada bus neįmanoma kitą pasunkėjimą.

Lėtinė forma

Tai yra labiausiai paplitusi ligos forma. Jo apraiškos skirsis priklausomai nuo to, kurioje žarnyno dalyje patologinis procesas išsivysto.

Taigi, su Krono liga plonojoje žarnoje, pagrindiniai simptomai yra maistinių medžiagų įsisavinimo žarnyne pažeidimas, taip pat intoksikacijos požymiai (silpnumas, padidėjęs nuovargis, karščiavimas iki mažo skaičiaus). Be to, kai kuriose pilvo srityse iš pradžių pasikartoja ir tada nuolatinis skausmas. Šios ligos kėdė yra pusiau suformuota, kartais gali būti gleivių ar kraujo, putų mišinio.

Maistinių medžiagų absorbcijos sutrikimas pasireiškia:

  • padidėjęs šlapimo kiekis;
  • raumenų mėšlungis galūnėse ir veido;
  • patinimas;
  • stiprumo / menstruacinio ciklo pažeidimas;
  • padidėjusi odos pigmentacija;
  • hipovitaminozės požymiai: įtrūkimai burnos kampuose, neryškus regėjimas prie krūtinės, kraujavimas.

Jei išsivystė Krono liga, pasireiškia šie simptomai:

  • pilvo skausmas: mėšlungis, lokalizuotas virš bambos, dešiniojo arba kairiojo pilvo paviršiaus paviršiaus, kurio intensyvumas yra skirtingas, o tai dar labiau apsunkina „kenksmingų“ maisto produktų naudojimą;
  • išmatose, su krauju, dažnai. Norai gali pasireikšti tiek naktį, tiek arčiau ryto;
  • jei yra pažeista tiesiosios žarnos zona netoli išangės, žmogus gali aptikti dažnas paraproctitas, analinis skilimas ar fistulas, kurios eina iš tiesiosios žarnos į odą aplink išangę, šlapimo pūslę, prostatą ar makštį;
  • oda tampa blyški, praranda elastingumą.

Tokie pasireiškia storosios žarnos, plonosios žarnos ar kombinuotų virškinimo trakto pažeidimų požymiai. Jie pasireiškia remisijos laikotarpiais, kai žmogus jaučiasi praktiškai sveikas (išskyrus ekstensyvius pasireiškimus ir mitybos absorbcijos pažeidimo simptomus), kurie pakeičiami paūmėjimais.

Kiek laiko trunka Krono ligos paūmėjimas, priklauso nuo to, kiek laiko buvo suteikta medicininė pagalba, gydymo pobūdis, pažeidimo vieta. Tinkamos terapijos metu liga kas 1-3 metus pablogėja. Apie tai, kokie ligos gydymo metodai yra naudojami šiandien, galite pasimokyti iš straipsnio: Kaip gydoma Krono liga.

Be žarnyno, liga pasireiškia papildomais simptomais:

  • skausmas akyse;
  • ašarinis bėrimas, kuris iš pradžių turi raudoną spalvą, tada tampa raudonos spalvos, o tada tampa rudai ir tampa geltonas;
  • akmenų susidarymo tulžies takuose simptomai;
  • burnos opos;
  • skausmas krūtinėje;
  • sumažėjęs didelių sąnarių judumas.

Krono ligos diagnozė

Ligos diagnozė atliekama esant būdingiems Krono ligos simptomams, naudojant šiuos tyrimus:

Komplikacijos

Krono liga yra pavojinga ne tik dėl nemalonių pasireiškimų, bet ir sunkiausių komplikacijų, kurias galima išspręsti tik chirurginiu būdu. Tai apima:

  1. Žarnyno sienos perforacija, pridėjus peritonitą;
  2. Žarnyno obstrukcija;
  3. Gausus kraujavimas;
  4. Išorinės ir vidinės fistulės, opos;
  5. Žarnyno uždegiminiai infiltratai ir griežtumai (liumenų susiaurėjimas);
  6. Adenokarcinomos rizika;
  7. Svaigo tiesiosios žarnos įtrūkimai ir maceracija;
  8. Švelnumas (abscesai).

Krono liga pasižymi lėtiniu, ilguoju laikotarpiu, ligos paūmėjimai gali tęstis visą paciento gyvenimą. Kiekvienu atveju ligos eiga yra kitokia, o kai kuriems pacientams simptomai gali būti lengvi, o ne ypač paveikti jų gerovę, o kitose ligos paūmėjimu gali pasireikšti sunkios, gyvybei pavojingos komplikacijos.

Krono ligos gydymas

Visapusišką nekomplikuotos Krono ligos gydymą atlieka farmaciniai preparatai. Operatyvinė intervencija vykdoma tik tuo atveju, jei yra tam tikrų požymių. Šiuo metu liga laikoma neišgydoma, ir nėra specialaus visuotinio gydymo, kuris tinka kiekvienam pacientui. Yra du skirtingi gydymo metodai: „iš apačios į viršų“, nuo lengvųjų vaistų vartojimo iki stipresnių vaistų paskyrimo arba „iš viršaus į apačią“, apimantis stiprių vaistų vartojimą pradiniame gydymo etape.

Narkotikų terapijos tikslas yra sumažinti uždegiminio proceso aktyvumą, kuris leidžia atsikratyti ligos simptomų ir pasireiškimų. Be to, būtina planuoti gydymą taip, kad būtų išvengta galimų komplikacijų prevencijos ir pasiektas stabilus ilgalaikis atsisakymas. Pacientui, kuriam pasireiškė simptomai, apibūdinantys Krono ligą, gydymą reikia pradėti kuo greičiau. Laiku gydymas gali žymiai sumažinti ligos apraiškų sunkumą ir mažina paūmėjimo trukmę.

Naudojami šie vaistai:

  • Aktualūs hormonai - budezonidas. Jis rekomenduojamas mažam ir vidutiniam Krono ligos aktyvumui, kai izoliuotas ileocekalinės zonos pažeidimas.
  • salicilatai (5-ASA preparatai) - sulfasalazinas, mesalazinas. Yra tiek žodžiu, tiek ir aktualiai (vietiniam naudojimui (tiesiosios žarnos putos ir suspensija, žvakutės)). Priešingai opiniam kolitui, jie yra mažai veiksmingi ir gali būti rekomenduojami kaip monoterapija švelnesnėse formose su minimaliomis ligomis [2].
  • imunosupresantai - azatioprinas, metotreksatas, 6-merkaptopurinas. Naudojamas kaip palaikomoji terapija. Netinka remisijos indukcijai kaip monoterapijai.
  • gliukokortikoidai - prednizonas, metilprednizolonas. Naudojamas indukcijai, bet Krono ligos gydymui. Ilgalaikis gliukokortikosteroidų vartojimas sukelia priklausomybę nuo hormonų, egzogeninio hiperkorticizmo sindromo, priešingai nei genetiškai modifikuoti biologiniai vaistai (HIBP) mažesniu mastu veikia endoskopinį ligos aktyvumą (nesukelia gleivinės gijimo).
  • gydymas antibiotikais: ciprofloksacinas, metronidazolas ir naujas vietinis antibiotikas rifaksiminas;
  • Genetiškai modifikuoti biologiniai preparatai (GIBP). Šiuo metu klinikinėje praktikoje plačiai naudojami dauginokloniniai chimeriniai arba žmogaus antikūnai prieš auglio nekrozės faktorių alfa (TNF-alfa) - infliksimabą ir adalimumabą. Taip pat naudojami kiti GIBP: golimumabas, etanerceptas, certolizumabo pegolis. Integrino receptorių blokatoriai yra perspektyvūs: Vedolizumabas.

Perspektyvūs ir alternatyvūs gydymo metodai:

  • probiotinis gydymas (VSL # 3, gyvų donorų bakterijų išmatų persodinimas);
  • sorbentai ir fermentai;
  • konjuguota linolo rūgštis;
  • gydymas autologinėmis (savo) kamieninėmis ląstelėmis (JAV, Anglija, Ispanija ir kt.);
  • hiperbarinės kameros (deguonies apdorojimas);
  • sunkiais atvejais žarnyno transplantacija iš donoro;
  • plazmos mainų ir plazmos adsorbcijos.
  • kamieninių ląstelių terapija (polichrominis vaistas, JAV);
  • nanotechnologija (vaistai minimaliais kiekiais, ty taškinis efektas);
  • IBD vakcina;
  • DNR sekos nustatymas;
  • aktyviai išbandytas vaistų TSO (kiaulių kirminų kiaušiniai, DR FALK, Vokietija, JAV, Austrija, Šveicarija);
  • genetiškai modifikuotų bakterijų gydymui.

Esant fistulams, gali būti naudojami abscesai, patologinės floros sėklų iš žarnyno turinys, plačiai paplitę antibiotikai ir metronidazolas, klotrimazolas.

Pažymėtina, kad Krono ligos gydymas šiuo metu yra tinkamiausias, remiantis Europos sutarimu. Jis pagrįstas įrodymais pagrįsta medicina.

Dieta

Kartu su vaistų terapija gydytojai daug dėmesio skiria ypatingai dietai, kuri labai svarbi mažinant žarnyno mechaninį, terminį ir cheminį dirginimą. Krono ligos dieta nėra labai griežta, svarbiausia yra pagarba žarnyne.

Draudžiami šios ligos produktai:

  1. Visų rūšių ankštiniai augalai, grybai;
  2. Makaronai, miltai ir konditerijos gaminiai;
  3. Ledai;
  4. Visi prieskoniai, prieskoniai, karšti padažai, garstyčios;
  5. Riebios žuvys ir mėsa;
  6. Grūdai iš miežių arba kviečių;
  7. Lustai, krekeriai, konservai, pusgaminiai;
  8. Gazuoti ir šalti gėrimai;
  9. Kava, šokoladas, stipri arbata;
  10. Marinuotos ir rūkytos mėsos;
  11. Aštrūs, kepti patiekalai;
  12. Alkoholis

Nerekomenduojama naudoti karštą maistą, visi patiekalai patiekiami šiltai, o patiekimo temperatūra ne mažesnė kaip 18 ° ir ne daugiau kaip 60 ° C. Maistas turėtų būti dalinis, maistas turėtų būti vartojamas mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną.

Veikimas

Jei mityba, gyvenimo būdo pokyčiai, vaistų terapija ir kiti metodai buvo neveiksmingi, pacientui rekomenduojama atlikti chirurginį gydymą. Maždaug pusė visų Krono liga sergančių pacientų gydymo metu patiria bent vieną chirurginę procedūrą. Tačiau tai nepadeda išgydyti ligos.

Chirurginis gydymas - pažeistos žarnyno dalies pašalinimas, paskui nustatant sveikąsias vietas anastomozę. Chirurginė intervencija taip pat reikalinga fistulių gydymui ir abscesų drenavimui, taip pat žarnyno obstrukcijos vystymuisi.

Krono ligos chirurginio gydymo teigiamas poveikis paprastai yra laikinas. Liga dažnai pasikartoja, sukelia uždegimą artimiausioje aplinkoje. Geriausia taktika tęsti palaikomąjį vaistinį gydymą po operacijos.

Krono ligos prevencija ir prognozė

Šių ligų visiško atsigavimo būdai šiandien nėra išsivystę dėl to, kad ligos etiologija ir patogenezė nėra visiškai aiškios. Vis dėlto reguliariai tinkamas paūmėjimų gydymas ir dietos bei gydymo režimo laikymasis, medicininės rekomendacijos ir reguliarus gydymas SPA centre padeda sumažinti paūmėjimų dažnumą, mažina jų sunkumą ir gerina gyvenimo kokybę.

Pagrindiniai pagrindiniai paūmėjimų prevencijos punktai:

  • dietos terapija, mitybos pusiausvyra, vitaminų kompleksų naudojimas, esminiai mikroelementai;
  • streso vengimas, streso tolerancijos plėtra, reguliarus poilsis, sveikas gyvenimas, bioritmų normalizavimas;
  • fizinis aktyvumas (lengvas pratimas sumažina streso poveikį, normalizuoja žarnyno veiklą);
  • rūkymo nutraukimas ir piktnaudžiavimas alkoholiu.

13-20% pacientų yra lėtinė ligos eiga. Tinkamai atlikus gydymą, remisijos laikotarpis trunka kelis dešimtmečius. Krono liga kaip savarankiška liga yra labai retai pacientų mirties priežastis, o mirtingumo procentas išlieka labai mažas. Paprastai pacientai, gaunantys palaikomąją terapiją, gyvena seniai.

http://medsimptom.org/bolezn-krona/

Kas yra būdinga Krono ligai?

Krono liga yra lėtinė uždegiminė liga, kurią lydi virškinimo trakto pažeidimai. Ji turi neaiškią etiologiją ir gana sunkų kursą, dažnai pasikartojančius paūmėjimo laikotarpius. Ši patologija gali paveikti bet kurią virškinimo sistemos dalį - nuo burnos iki tiesiosios žarnos.

Ši problema gali kilti bet kokio amžiaus ir diagnozuojama tiek vaikams, tiek suaugusiems. Krono liga visada lydi transmuralinį uždegiminį procesą, kuris veikia visus virškinimo sistemos audinių sluoksnius. Ši patologija turi daug panašių pasireiškimų su opiniu kolitu, todėl sunku diagnozuoti.

Bendras Krono ligos aprašymas

Krono liga dažniausiai pasireiškia plonojoje žarnoje (70% atvejų). Tik 25% pacientų patologiniai procesai išsivysto dvitaškyje, 5% - skrandyje, išangėje ar kitose virškinimo sistemos dalyse.

Ši problema yra vienodai paplitusi visame pasaulyje, tačiau ji yra labiausiai paplitusi Šiaurės Amerikoje ir Europoje. Dauguma žmonių pirmą kartą sužino apie Krono ligą 15–35 metų amžiaus. Nepaisant to, tai yra ir vaikams. Taip pat po 60 metų atsiranda Krono ligos protrūkis. Kaukazo rasės atstovai yra labiau linkę į šią patologiją nei negroidas, Azijos. Ashkenazi žydai 6 kartus dažniau kenčia nuo Krono ligos nei kitos etninės grupės. Taip pat nustatyta, kad vyrai yra labiau linkę į šią problemą nei moterys (santykis 1,8: 1).

Krono ligos priežastys

Atvejo istorija rodo, kad jis tapo žinomas visuomenei 1932 m. Ji pirmą kartą buvo aprašyta amerikiečių mokslininkų grupėje. 18 pacientų jie matė Crohno ligos eigos simptomų panašumus. Šiuo metu, kaip ir vėliau, priežastis, dėl kurios atsirado ši patologija, nebuvo visiškai nustatyta.

Nustatyta, kad imuninė sistema vaidina svarbų vaidmenį vystant Krono ligą. Jos darbas pažeidžiamas, o tai veda prie savo kūno puolimo. Maistas, patekęs į virškinimo traktą, maistinės medžiagos, bakterijos, sudarančios normalų mikroflorą, tampa svetimais agentais. Dėl to su Krono liga padidėja baltųjų kraujo kūnelių - baltųjų kraujo kūnelių - gamyba. Jie kaupiasi ant virškinimo sistemos sienų ir sukelia uždegiminį procesą.

Buvo pasiūlytos kelios Krono ligos atsiradimo priežastys:

  • genetinius veiksnius. Nustatyta, kad Krono ligos simptomai dažniausiai pasireiškia dviejuose identiškuose dvyniuose ar seseryse. Be to, maždaug 15% pacientų turi artimųjų, kurie taip pat kenčia nuo šios ligos. Yra apie 34 genų mutacijos, kurios gali sukelti Krono ligą;
  • neigiamą infekcijų poveikį. Tam tikri eksperimentai buvo atlikti su žiurkėmis, kurios patvirtino Krono ligos vystymąsi, atsižvelgiant į tam tikrų patogeninių mikroorganizmų neigiamą įtaką. Manoma, kad tokie patys procesai stebimi žmonėms. Yra pasiūlymų, kad pseudotuberculosis bakterijos gali sukelti šią patologiją;
  • imunologinius procesus. Dėl sisteminio kūno sužalojimo galima įtarti Krono ligos autoimuninę prigimtį. Pacientai dažnai turi antikūnų prieš E. coli, lipopolisacharidus, karvės pieno baltymus. Be to, kraujo tyrime galima pastebėti gana daug T-limfocitų.

Be to, kai kurie ekspertai mano, kad Krono ligos atsiradimas prisideda prie rūkymo, piktnaudžiavimo alkoholiu, nepalankių aplinkos sąlygų, vartoja tam tikrus vaistus (netgi geriamuosius kontraceptikus).

Kokie patologiniai pokyčiai pastebimi Krono liga?

Makroskopiniai pokyčiai, pastebimi Krono ligos atsiradimo metu, yra bendro pobūdžio. Dažniausiai jie tiriami naudojant darbinę arba sekcijinę medžiagą. Jei atsiranda žarnyno pažeidimas, pastebimas jo ilgio sumažėjimas nėra pastebimas. Tai labiau būdinga opiniam kolitui. Krono ligos savitas bruožas yra žarnyno skersmens sumažėjimas kai kuriose vietovėse. Serozinė membrana šiuo metu pilnavertė, drumsta, su mažomis granulomomis.

Jei kruopščiai ištyrėte nukentėjusias vietas, galite rasti gilias opas su lygiomis briaunomis, kurios primena peilių gabalus. Šie pažeidimai daugeliu atvejų lokalizuojami palei žarnyno ašį. Krono ligos atveju opos yra opios, tačiau patinusios gleivinės sritys. Dažnai stebima pažeistų teritorijų perforacija, kuri sukelia pilvo pūslės ir fistulių susidarymą. Tuo pačiu metu pastarieji kartais yra susiję su žarnyno kilpomis ir kitais organais. Daugiausia paveikia šlapimo pūslę, odą, moteris, gimdą ir makštį.

Yra atvejų, kai Krono liga yra segmentuota, ji veikia žarnyną. Tada siaurėja jo liumenų plotas nuo 5 iki 15 cm, o patologiniai procesai neišauga virš ir žemiau šios zonos. Šis Krono ligos pasireiškimas (patvirtinti nuotrauką) medicinos literatūroje vadinamas „lagaminų rankena“. Kartais šios siauros zonos turi pakankamai didelį ilgį, o pačios sienos yra žymiai sutirštintos. Ši patologinė būklė labiau būdinga plonosioms žarnoms. Jo išskirtinis bruožas yra nepakitusioms vietoms pakenkti nukentėjusiais.

Jei yra Krono liga, diagnozė nustatoma siekiant atskirti jį nuo opinio kolito. Pirmosios patologinės būklės bruožas yra visų žarnyno sienelių sluoksnių pralaimėjimas, kuris nėra būdingas antrajam. Krono ligos atveju taip pat stebimas nereguliarus gleivinės infiltracija. Pažeidžiamose vietose vyrauja šios ląstelės - limfocitai, plazma, segmentuoti branduoliniai limfocitai, eozinofilai. Krono liga taip pat yra granulomų buvimas, tačiau jie randami tik pusėje pacientų. Paprastai jie dedami atskirai ir nėra sugrupuoti į kelis gabalus.

Kadangi Krono liga yra lėtinė, uždegimo audinys pradeda išgydyti. Tai sukelia žarnyno liumenų stenozę. Be to, šią patologinę būklę beveik visada lydi limfmazgių pažeidimas.

Krono ligos simptomai

Jei pasireiškia Krono liga, kai yra gaubtinės žarnos, simptomai skirsis, jei patologinis procesas yra lokalizuotas kitoje virškinimo sistemos dalyje. Tačiau yra keletas požymių, kurie pasireiškia daugelyje pacientų:

  • lėtinis viduriavimas. Krono liga gali trukti labai ilgai - daugiau nei 6 savaites. Viduriavimo metu išmatų skaičius per dieną pasiekia 10 kartų. Po kiekvieno valgio ir naktį asmuo apsilanko tualete. Tuo pačiu metu kraujo išleidimas beveik visai nėra, arba atrodo nereguliarus;
  • skirtingos lokalizacijos pilvo skausmai. Krono liga dažnai pasireiškia pojūčiais, būdingais ūminiam apendicitui. Pinkai daugiausia pasireiškia pilvo arba pilvo srityje. Visą laiką yra diskomfortas. Apatinis skausmas pasižymi spastiniu, išgaubtu charakteriu;
  • greitas svorio netekimas. Taip yra dėl to, kad buvo pažeistas maistas iš žarnyno;
  • silpnumas, nuovargis, negalia;
  • reikšmingas kūno temperatūros padidėjimas, turintis bangų panašumą;
  • apetito stoka;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • vidurių pūtimas;
  • analinių skilimų, kurie ilgai neišgydo, buvimas;
  • dažna tiesiosios žarnos fistulė. Ši būklė dažnai sukelia Krono ligos diagnozę;
  • po įtempių situacijų po kito valgio padidėja pilvo skausmas.

Krono ligos antrinės apraiškos

Atsižvelgiant į Krono ligos sutrikimų ir atitinkamo žmogaus gyvenimo būdo atsiradimą atsiranda kitų simptomų:

  • akių pažeidimas, pasireiškiantis 4-5% pacientų. Pagrindinės patologijos, konjunktyvito, uveito, keratito, skleritų, iridociklito ir kt.
  • yra odos pažeidimas. Dėl to vystosi mazgelinė eritema, pyoderma gangrenosum, angiitas. Taip pat dažnai pasireiškia burnos gleivinė, dėl kurios atsiranda aftinis stomatitas. Pačiose lūpose gali atsirasti gilių įtrūkimų ir opų;
  • dažnai veikia sąnarius, kurie sukelia monoartrito, ankilozuojančio spondilito, sacroiliito vystymąsi;
  • kepenų pažeidimas atsiranda dėl pagrindinės ligos komplikacijos ir dėl to gydymo vaistais. Dėl to atsiranda lėtinis hepatitas, virsta ciroze, riebaliniu hepatosiu, tulžies pūslės liga, sklerozuojančiu cholangitu;
  • inkstų pažeidimą lydi urolitizė, amiloidozė, glomerulonefritas;
  • žarnyno sienelės pažeidimas veda prie intraperitoninių abscesų, sukibimų, fistulių vystymosi;
  • lėtinio uždegimo proceso buvimas, audinių randai yra kupini žarnyno obstrukcijos;
  • opų buvimas audiniuose sukelia žalą mažiems ir dideliems indams. Tai sukelia kraujavimą į žarnyno liumeną;
  • fistulių buvimas šlapimo pūslėje ar gimdoje sukelia šių organų uždegimą ir infekciją, per orą ar išmatą išsiskiria.

Krono ligos klasifikacija

Priklausomai nuo uždegiminių procesų lokalizacijos virškinimo sistemoje, seka Krono liga:

  • ileokolitas Jam būdingi ileumo ir storosios žarnos pažeidimai. Kitos virškinimo trakto sekcijos veikia gerai;
  • skrandžio ir dvylikapirštės žarnos formos. Jo vystymuisi patologiniai pokyčiai atsiranda skrandyje, dvylikapirštėje žarnoje;
  • ileitas Pastebėta neigiamų ileumo pokyčių. Visos kitos virškinimo trakto sekcijos lieka sveikos;
  • eunoileitas Yra ileumo ir plonosios žarnos pažeidimas;
  • Krono ligos vystymąsi, pažeisdama gaubtinę žarną.

Krono ligos diagnozė

Krono ligos diagnostika apima daug įvairių tyrimų, kurie leidžia nustatyti ligonio būklę:

  • pilnas kraujo kiekis. Leidžia nustatyti hemoglobino sumažėjimą, kuris rodo anemiją. Taip yra dėl reikšmingo kraujo praradimo dėl Krono ligos žarnyno kraujagyslių pažeidimų. Taip pat pastebėta leukocitozė su stabdžiu, padidėjęs ESR. Šie simptomai atsiranda dėl uždegiminio proceso ir apsinuodijimo raidos. Progresuojant Krono liga dažnai pastebimas hipoalbuminemijos ir elektrolitų sutrikimas;
  • šlapimo tyrimas. Rodoma nustatyti šlapimo takų komplikacijas;
  • išmatų analizė dėl paslėpto kraujo buvimo. Atliekamas kraujavimui iš virškinimo trakto nustatyti;
  • koprograma. Tai išmatų analizė, leidžianti nustatyti nesuvirškintas maisto ir riebalų daleles;
  • išmatų analizė siekiant pašalinti Krono ligos infekcinį pobūdį. Atliekami specialūs bakteriologiniai tyrimai, siekiant nustatyti salmonelių, tuberkuliozės, dysenterinės ameba, įvairius helmintus;
  • išmatų tyrimas kalprotektino (baltymo, kurį gamina žarnyno gleivinės ląstelės) lygiu. Krono ligos analizės rezultatas yra reikšmingas šios medžiagos kiekis, kuris yra daug didesnis už normą. Kalcotektino kiekis taip pat didėja dėl opinio kolito, vėžio, infekcinių virškinamojo trakto pažeidimų;
  • endoskopija su biopsija. Viso storosios žarnos ir galinės ileumo tyrimas, nes ši liga veikia didelę virškinimo sistemos dalį. Gali būti teigiamas biopsijos rezultatas, kai mėginiai imami iš įvairių žarnyno dalių;
  • vaizdo kameros endoskopija. Endokapsulė naudojama tiriant plonąją žarną;
  • pilvo ertmės rentgenograma. Krono ligos atveju šis tyrimas leidžia nustatyti žarnyno kilpų patinimą;
  • Virškinimo trakto rentgeno tyrimas su kontrastine medžiaga. Leidžia nustatyti pažeidimo lokalizaciją, jų pobūdį;
  • kompiuterinė tomografija, ultragarsas. Nustatyta Krono ligos komplikacijų nustatymas - intraperitoniniai abscesai, inkstų, tulžies takų, kasos ir kitų organų įvertinimas;
  • virškinimo trakto gleivinės histologinis tyrimas. Kartais randama sarkoidinių granulomų, kurios yra pagrindinis Krono ligos simptomas.

Ligos gydymas

Krono ligos gydymas apima žarnyno uždegiminio proceso pašalinimą, kuris leidžia pasiekti stabilią atleidimą. Be to, šios ligos gydymas yra pagrįstas komplikacijų ir paūmėjimų prevencija.

Šios patologijos gydymas yra daugiausia konservatyvus, kurį atlieka gastroenterologas ir prokologas. Operatyvinė intervencija naudojama tik tais atvejais, kai kyla mirties pavojus.

Narkotikų gydymas apima šių vaistų vartojimą:

  • salicilatai. Naudojamas tablečių pavidalu ir rektinės suspensijos, žvakutės, putos. Šie vaistai nėra labai veiksmingi Krono ligai, todėl jie naudojami tik lengviems patologiniams kūno pokyčiams;
  • vietiniai hormonai. Naudojama, jei liga yra mažai aktyvi, kuri pasireiškia tik ileocekalinio regiono pažeidimu;
  • gliukokortikoidų. Naudojamas ūminėms ligos apraiškoms pašalinti. Ilgalaikis gliukokortikoidų vartojimas gali sukelti priklausomybę nuo hormonų, todėl jie skiriami trumpam laikotarpiui;
  • imunosupresantai. Naudojamas kaip palaikomoji terapija;
  • genų inžinerijos biologijos. Naudojami antikūnai prieš TNF-alfa ir daugelį kitų;
  • antibiotikai naudojami bakterinėms infekcijoms pašalinti. Dažniausiai naudojami vaistai, turintys platų spektrą veiksmų, kurie gali įveikti abscesus ir kitus neigiamus procesus organizme;
  • simptominis gydymas yra susijęs su priešgrybeliniu, analgetiniu, hemostatiniu preparatu.

Šiuo metu praktikuoja daug alternatyvių gydymo būdų. Tai apima probiotikų, fermentų ir kitų vaistų vartojimą. Jie praktikuoja gydymą kamieninėmis ląstelėmis, kiaulių kirminų kiaušiniais, plazmaferezėmis ir tt Šie metodai naudojami kaip eksperimentiniai metodai ir nėra plačiai taikomi.

Chirurginis gydymas

Krono ligos chirurgija nurodoma, kai yra komplikacijų, tačiau tai neleidžia atsikratyti šios problemos. Pagrindinis chirurgo uždavinys yra pašalinti žarnyno segmentą, kuris kelia didelį pavojų žmonėms. Tuo pačiu metu kitos svetainės nėra chirurginės intervencijos objektas. Chirurgai stengiasi išlaikyti kuo mažiau jungčių tarp žarnyno segmentų. Esant susiaurėjimams, įprasta patologinių zonų pašalinimas nesukels teigiamo rezultato. Šis pažeidimas yra paprasčiausias pašalinant, kai naudojate stropą.

Jei ši problema paveikia tik paskutinę plonosios žarnos ar cecum dalį, geriausias gydymas yra chirurginis. Šios operacijos metu probleminė sritis pašalinama. Po to siaurosios žarnos ir storosios žarnos sankryžoje yra siūlai. Kai kuriais atvejais šią operaciją galima atlikti mažiausiu gabalų kiekiu, kuris leidžia sumažinti reabilitacijos laikotarpį.

Be to, chirurginis gydymas yra fistulės, kurių negalima pašalinti konservatyviai. Tokiu atveju jie dažnai naudoja kolostomiją, kai žarnyno atvirasis galas patenka į pilvo sieną. Šis reiškinys dažniausiai yra laikinas. Jie naudoja nuolatinę kolostomiją tik tada, kai dėl sunkių uždegiminių procesų storosios žarnos buvo visiškai pašalintos.

Krono ligos prognozė

Krono sindromo prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių. Visų pirma svarbu paciento gyvenimo būdas, jo amžius ir kiti veiksniai. Vaikams ši patologija pasižymi ištrintu vaizdu ir dideliu skaičiumi ekstensyvių pasireiškimų. Jų prognozė paprastai yra prasta, ypač be tinkamos diagnozės, kuri dažnai yra labai sunku.

Krono liga yra pasikartojanti. Visiems pacientams bent kartą per 20 metų yra ligos protrūkis. Siekiant sumažinti neigiamų pasireiškimų intensyvumą, reikia nuolat stebėti gydytoją, atlikti profilaktinį gydymą ir laikytis tam tikro gyvenimo būdo:

  • priskirta speciali dieta. Pacientui griežtai draudžiama valgyti riebalinę mėsą, žuvį, nenugriebtą pieną, sūrį, kai kurias daržoves (kopūstus, agurkus, ridikas, ridikas, ropius), karštus ir aštrus padažus, gazuotus gėrimus. Žmonių mityboje gali būti sausos duonos ir kitų kepinių, liesos mėsos ir žuvies, gydytojo dešros, minkštai virti kiaušiniai, visi grūdai ir makaronai;
  • reguliarus vitamino kompleksų naudojimas visą gyvenimą, kurį nustato gydytojas;
  • streso vengimas, normalus darbas ir poilsis, pakankamas miego kiekis;
  • lengva kasdieninė fizinė veikla;
  • visiškai atmesti blogus įpročius - rūkyti ir gerti alkoholį.

Jei laikotės visų gydytojo rekomendacijų, galite gerokai padidinti gyvenimo kokybę. Nepaisant to, šių ligų sergančių pacientų mirtingumas yra 2 kartus didesnis nei kitų žmonių. Tokia nusivylusi prognozė labiau susijusi su chirurginio gydymo komplikacijomis, kurios yra būtinos tokiems pacientams.

http://kishechniktut.ru/bolezni/krona.html

Krono liga - kas tai yra, priežastys, simptomai, gydymas, mityba ir gyvenimo prognozė

Krono liga yra lėtinė recidyvuojanti liga, turinti nežinomą etiologiją, kuriai būdingas granulomatinis uždegimas ir segmentinė žala įvairioms virškinimo trakto dalims. Priešingai nei opinis kolitas, su Krono liga, visi žarnyno sienelių sluoksniai dalyvauja uždegiminiame procese. Dažniausiai uždegimas pasireiškia pirmoji žarnyno liga, o tada patenka į kitas žarnyno dalis.

Išsamiau apie tai, kokios ligos, kokie simptomai ir gydymo metodai yra šiame straipsnyje.

Kas yra Krono liga?

Krono liga yra sunki lėtinė uždegiminė žarnyno liga. Progresas veda prie gilesnių sluoksnių pralaimėjimo, todėl padidėja skausmas ir padidėja išsekimas, kartais baigiantis rimtų komplikacijų, keliančių grėsmę paciento gyvybei, vystymuisi.

Visiškai virškinimo trakto dalys yra įtrauktos į uždegiminį procesą, nuo išangės iki burnos ertmės, tačiau dažniausiai yra gaubtinės žarnos (tiesiosios žarnos arba storosios žarnos) ir (arba) paskutinės mažosios (ileumo) žarnos pažeidimas.

Sisteminiai pasireiškimai yra karščiavimas, svorio kritimas, kaulų ir raumenų sistemos pažeidimas (artropatija, sacroiliitis), akis (episkulitas, uveitas), oda (erythema nodosum, pyoderma gangrenosum).

  • Liga pasireiškia chroniškai, kintant ūmiems išpuoliams ir remisijoms. Pirmieji ligos požymiai (pirmasis išpuolis) paprastai būna jauni - 15–35 metų žmonės.
  • Išryškėjo Krono ligos genetinis jautrumas - jei šios ligos sukelia tiesioginės linijos giminaičiai, rizika susirgti padidėja 10 kartų.
  • Moterys yra mažiau jautrios panašioms ligoms. Tai greičiau dėl mitybos ir gyvenimo būdo ypatumų.
  • Pagal ICD 10 yra kodas K90.

Šiuo metu ši liga laikoma nepagydoma, Krono ligos gydymo tikslas yra išlaikyti žarnyną ilgai remisijos sąlygomis ir sumažinti simptomus paūmėjimo metu, taip pat komplikacijų prevenciją.

Priežastys

Iki šiol nėra tikslaus atsakymo, kuris sukelia ligos vystymąsi. Kai kuriais atvejais ūminis Krono liga gali būti supainiotas su apendicito arba opinio kolito uždegimu.

Yra tokių galimų patologijos vystymosi priežasčių:

  • Paveldimas polinkis Yra žinoma, kad Krono liga sergantiems žmonėms giminės dažnai kenčia nuo lėtinių uždegiminių žarnų ligų, tokių kaip kolitas;
  • Be to, svarbus vaidmuo tenka imuninės sistemos sutrikimams. Faktas yra tai, kad autoimuniniai procesai, kartu su antikūnų, veikiančių savo pačių audinių, paveiktoje zonoje (žarnyne), gamyba ir nepakankamai efektyvi imuninės sistemos apsauginė funkcija - tai visa tai yra rimtas Krono ligos atsiradimo ir vystymosi pagrindas.
  • Žalingi išorinių veiksnių padariniai: nesveika mityba, blogi įpročiai, prastas gyvenimo būdas, infekcija.

Numatomi ligos atsiradimo veiksniai yra:

  • Perkelta virusinė infekcija (tymų);
  • maisto alergijos;
  • stresas ir psichikos įtampa;
  • rūkymas;
  • genetinis polinkis.

Pažymima, kad Krono liga pasireiškia tokiu pačiu dažnumu abiejose lytyse, o paplitimas yra 50–95 žmonių 100 000 gyventojų.

Laipsniai

Liga linkusi išplisti procesą į sveiką žarnyną. Ji tęsiasi su sunkumais ir neišsamiais atsiskaitymais. Pacientų, sergančių remisija, metu maždaug 30% pacientų per metus pablogėjo, o apie 50% pacientų patiria paūmėjimą per 2 metus. Palaipsniui remisijos trumpėja, o simptomai pasunkėja.

  • viduriavimas dažniausiai iki 4 kartų per dieną
  • išmatose, kuriose yra retas kraujo kiekis
  • temperatūra iki 37,5 laipsnių
  • normalus pulsas (70-80)
  • viduriavimas dažniau nei 6 kartus per dieną
  • išmatose su krauju
  • impulsas 90
  • galimas komplikacijas
  • viduriavimas dažniau nei 10 kartų per dieną
  • išmatose su daug kraujo
  • temperatūra yra apie 38 laipsniai
  • impulsas didesnis nei 90
  • komplikacijų buvimas

Krono ligos simptomai

Skirtingiems žmonėms uždegimas plinta į skirtingas žarnyno dalis: kai kuriose (80%) yra paveiktas tik plonosios žarnos galutinis segmentas (ileumas), kitose (apie 20%), pažeidimas yra tiesiosios žarnos (storosios žarnos dalies). Tai yra labiausiai paplitusios Krono ligos vietos.

  • Pagrindinės ligos apraiškos yra pilvo skausmas, viduriavimas, sumaišytas su krauju išmatose.
  • Pilvo skausmas gali būti ne intensyvus, mėšlungis, turintis sunkumo ir pilvo pojūtį. Dažnai skausmas yra lokalizuotas dešinėje apatinėje pilvo kvadrante, kartais jų negalima atskirti nuo apendicito.
  • Skystas išmatos su krauju yra pastovus simptomas, jo dažnis svyruoja nuo 3 iki 10 kartų per dieną. Po išmatų sumažėja pilvo skausmas.
  • Krono liga dažnai sumažėja apetitas, tačiau net jei jis nepasikeičia, svorio netekimas vis dar pastebimas ir dažnai labai svarbus.

Krono ligos simptomai pagal formas:

  1. Aštrus Liga prasideda ryškiai: viduriavimas (viduriavimas), kūno temperatūros kilimas, skausmas pasirodo apatiniame dešiniajame pilvo segmente. Šie simptomai dažnai netinkamai vartojami apendicito, kiaušidžių apopsijos, kuri sukelia operaciją, uždegimui. Diagnostinė klaida aptikta operacijos metu.
  2. Subakute. Paciento išsekimas išsivysto (greitai sumažėja svoris), yra nepaaiškinamas viduriavimas, bet kokios vietos koliška skausmai.

Liga taip pat būdinga intestinaliniams reiškiniams, kuriuos lemia specifiniai imunologiniai sutrikimai. Visų pirma šie pasireiškimai yra:

  • sacroiliitis - sielvarto sąnario uždegimas, lydimas stipraus skausmo, sutelktas į krūtinę;
  • artropatija - šiuo atveju kalbame apie asimetrišką pažeidimą, paveikiantį didelius sąnarių tipus, o tai savo ruožtu lemia skausmo atsiradimą, priverstinai apribojant paciento mobilumą;
  • odos išbėrimas (ypač pyoderma gangrenosum, erythema nodosum);
  • opų atsiradimas burnos ertmėje;
  • regėjimo kritimas;
  • hepatitas;
  • dermatitas;
  • tulžies pūslės liga, inkstų liga;
  • artrozė, artritas;
  • uždegiminiai procesai burnos, akių ir tt gleivinėse.

Ilgo kurso metu žarnyno sienelėje gali atsirasti abscesai, o į pilvo ertmę - į kaimyninius organus (šlapimo pūslę, makštį), į odos paviršių (prie išangės). Ūminę ligos fazę paprastai lydi karščiavimas, bendras silpnumas.

Pailgėjimo laikotarpiu labiausiai pasireiškia Krono ligos simptomai. Pacientai skundžiasi dėl stipraus pilvo skausmo, viduriavimas pasireiškia penkis ar šešis kartus per dieną, nes pažeidus virškinimą pacientas žymiai praranda svorį.

Komplikacijos

Krono liga yra pavojinga ne tik dėl nemalonių pasireiškimų, bet ir sunkiausių komplikacijų, kurias galima išspręsti tik chirurginiu būdu. Tai apima:

  • Žarnyno sienos perforacija su peritonitu
  • Žarnyno obstrukcija
  • Sunkus kraujavimas
  • Išorinės ir vidinės fistulės, opos
  • Uždegiminiai infiltratai ir stresai (liumenų susiaurėjimas) žarnyne
  • Adenokarcinomos rizika
  • Svaiginimas ir tiesiosios žarnos plyšimas
  • Pūlinys

Krono ligos negalėjimas gali būti pristatytas tik kai kuriais atvejais. Šios patologijos pagrindas yra šios sąlygos:

  • atsirado komplikacijų;
  • negalios dėl patologijos;
  • ši liga yra sunki, netgi gydant;
  • Negalima rasti terapijos.

Diagnostika

Pirminę diagnozę sudaro:

  • vartojimas (atsižvelgiant į simptomus, amžių, paūmėjimo sezoną, šeimos ligas, kitų patologijų buvimą ir pan.);
  • vizualinis paciento tyrimas (pilvo ertmės apčiuopimas, odos ir gleivinės tyrimas, limfmazgių palpavimas, pvz., ant kaklo ir pan.);

Diagnostinių tyrimų metu gydytojas turi atmesti ligas, panašias į Krono ligos simptomus. Taigi būtina atskirti tokias ligas kaip dirgliosios žarnos sindromas, ūminis apendicitas, išeminis ir opinis kolitas.

Pacientas nukreipiamas atlikti tokį tyrimą:

  • Reikia atlikti endoskopinį tyrimą. Šis tyrimas yra būtinas ir vizualiam diagnozės patvirtinimui, ir biopsijos (audinio gabalo) tyrimui mikroskopu. Ir jis gaminamas įvairiose virškinimo trakto vietose.
  • Kolonoskopija. Leidžia gauti išsamų vaizdą apie storosios žarnos būklę. Jis padeda aptikti opų buvimą, uždegimo židinius ir kraujavimą. Žarnos zondavimas leidžia ištirti jį visiškai - nuo cecum iki tiesiosios žarnos.
  • Ultragarsinis pilvo organų tyrimas leidžia įvertinti žarnyno kilpų skersmenį, laisvo skysčio buvimą pilvo ertmėje, kuri padeda diagnozuoti komplikacijas (žarnyno sienelės perforacija su peritonito vystymusi).
  • Roentgenoscopy. Technologijų įgyvendinimas atliekamas kartu su kontrastinių medžiagų naudojimu, kurio pagrindu galima aptikti susiaurėjimo, granulomų ir kitų rūšių navikų plonojoje žarnoje sritis.
  • Laboratorinių tyrimų metodai. Atlikti bendruosius ir biocheminius kraujo tyrimus, šlapimo analizę ir baccal sėklą, taip pat atlikti išsamų imunologinį kraujo tyrimą.

Krono ligos gydymas suaugusiems

Pagrindiniai Krono ligos gydymo metodai turėtų būti skirti uždegiminiam procesui sumažinti, paciento būklės stabilizavimui ir komplikacijų vystymuisi. Narkotikai parenkami individualiai, jų veiksmingumas ir tolerancija pacientams yra vertinami laikui bėgant.

Terapija pirmiausia priklauso nuo ligos sunkumo. Tam, kad jį būtų galima įvertinti bet kuriam rodikliui, neįmanoma, būtina atsižvelgti į virškinimo trakto pažeidimo pobūdį, sistemines apraiškas, išsekimo buvimą ir bendrą būklę.

Gydymo plane yra:

  • mityba, tinkama mityba;
  • vaistai;
  • operacija

Nepriklausomai nuo ligos progresavimo etapo pacientui labai svarbu stebėti fizinę ir psichinę taiką. Daugeliu atvejų galutinis atsigavimo rezultatas priklauso nuo paciento emocinio fono.

Vaistai

Krono ligos gydymo vaistais tikslas yra toks:

  • palengvinti simptomus (kad liga patektų į atleidimą);
  • užkirsti kelią ligų protrūkiams (palaikyti remisiją). Pagrindiniai vaistai, vartojami šiam vaistui: azatioprinas, metotreksatas, infliksimabas ir adalimumabas.

Jei pacientas vėliau patyrė ligą, naudojamas kompleksinis gydymas:

  • imunosupresantai (jie slopina imuninės sistemos gynybos mechanizmus, kurie puola žarnyną; jie gali sukelti smegenų pažeidimą ir kitas problemas);
  • Yra vaistų, turinčių priešuždegiminį poveikį, grupė, specialiai sukurta Krono ligos gydymui (Sulfasalazine, Mesalazine, Pentas). Dozę skiria tik gydytojas, priklausomai nuo ligos sunkumo, paciento amžiaus ir ligos stadijos.
  • hormoniniai vaistai;
  • antibakteriniai vaistai (retais atvejais);
  • leukotrieno receptorių antagonistai (mažina antikūnų aktyvumą);
  • homeopatija (kai kurie gydytojai mano, kad homeopatija neveiksminga);
  • sąnarių sindromai gali būti papildomai gydomi injekcijomis į GCS sąnarius (kontraindikacijos yra aukso vaistai);
  • analgetikai;
  • vitaminų.

Krono ligos gydymas vaistais laikomas sėkmingu, jei jis gali išstumti ligą į remisiją ir ją laikyti, nesukeliant didelių šalutinių poveikių.

Veikimas

Krono ligos chirurginio gydymo teigiamas poveikis paprastai yra laikinas. Liga dažnai pasikartoja, sukelia uždegimą artimiausioje aplinkoje. Geriausia taktika tęsti palaikomąjį vaistinį gydymą po operacijos.

Chirurginis gydymas skirtas:

  • fistulių ir abscesų vystymas (abscesų atidarymas ir jų sanacija, fistulių pašalinimas);
  • gilių sienų defektų, turinčių ilgą sunkų kraujavimą arba sunkų ligos eigą, išsivystymo, kuris gali būti konservatyvus gydymas (pažeistos žarnyno dalies rezekcija), vystymas.

Dieta

Kartu su vaistų terapija gydytojai daug dėmesio skiria ypatingai dietai, kuri labai svarbi mažinant žarnyno mechaninį, terminį ir cheminį dirginimą. Krono ligos dieta nėra labai griežta, svarbiausia yra pagarba žarnyne.

Rekomendacijos valgio metu:

  • Valgymas turėtų būti bent 5 kartus per dieną;
  • Baltymai per dieną - iki 150 g, riebalai - 70-80 g, angliavandeniai - 250 g;
  • Energijos vertė - apie 2100 kcal;
  • Druskos - ne daugiau kaip 8 g per dieną;
  • Reikia valgyti daugiau maisto produktų, kurių sudėtyje yra kalio ir kalio;
  • Skysčiai - 1,7-2 litrai per dieną;
  • Virti maistas turėtų būti kepamas, virinamas, garinamas;

Paciento dietą turėtų sudaryti tokie produktai:

  • kviečių duona;
  • naminių paukščių, mažai riebalų veislių triušienos, veršienos, jautienos;
  • liesos žuvys;
  • minkšti virti kiaušiniai;
  • sausieji sausainiai;
  • daržovės;
  • košė ant vandens;
  • pudingas
  • sausas sausainis.

Maisto perdirbimas turėtų būti atliekamas garų pirtimi, ji turėtų būti virinama arba troškinama.

  • Daržovių sriubos su gleivinių košėmis (miežiai, avižiniai) ir tarkuota mėsa (kalakutiena, putpelės, vištiena)
  • Džiovintos žuvys ir mėsos padažai ir mėsos (mėsos malūnėlis su smulkiu sietu turi būti praleistos 3-4 kartus)
  • Grūdai, virti ir malti (ryžiai, grikiai, manų kruopos, avižiniai dribsniai)
  • Kiaušiniai (putpelės ir vištiena), virtos garų omletu (ne daugiau kaip 1-2 vnt. Per dieną)
  • Uogos ir vaisiai, turintys daug taninų (vyšnių, mėlynių, prinokusių kriaušių ir tt), pagaminti želė arba želė
  • Šviežia varškė, išspaudžiama į sūriu, sviestas (induose ne daugiau kaip 20 g per dieną)
  • Skysčiai 1,5-2 litrai. (iš mėlynės, rožių klubų, silpnos arbatos, kakavos ant vandens)
  • Nerepinti balti duonos krekeriai.
  • alkoholio
  • riebaus mėsos ir žuvies
  • bet kokių rūšių prieskoniai
  • aštrūs pagardai
  • krienai, garstyčios, kečupas
  • ledai, gėrimai su ledu
  • kviečiai, perlų miežiai
  • ankštiniai augalai
  • visi pusgaminiai
  • konservai
  • labai sūdyti ir rūkyti produktai
  • kepti maisto produktai
  • grybai
  • lustai, krekeriai
  • gazuoti gėrimai
  • produktai iš sviesto ir šiltos tešlos, pyragai
  • šokoladas, kava, stipri arbata

Tačiau mityba su Krono ligos paūmėjimu - tai prevencinis pasninkas, kuris trunka 1-2 dienas. Pacientui leidžiama vartoti skystį tik nuo 1,7 iki 2 litrų per dieną.

Padidinant dietą, yra:

  • skystas ir išpjautas košė (ryžiai, manų kruopos) ant vandens, nes neįtrauktas pienas ir sultiniai.
  • Kūdikių maistui patogu naudoti grūdus, tačiau juos reikia atskiesti vandeniu.
  • Reikėtų nepamiršti, kad grikių košė didina judrumą, todėl paūmėjimo laikotarpiu nerekomenduojama.
http://simptomy-i-lechenie.net/bolezn-krona/

Krono liga

GMS yra vienintelė klinika, kuri greitai reagavo vakare, kai mano žmona turėjo skrandžio skausmą. Įprasta greitoji pagalba, kurioje mes.

Gastroenterologas sprendžia šios ligos gydymą.

Kas yra Krono liga?

Krono liga yra ligų, vadinamų proctocolitis, grupė. Krono liga, kaip ir opinis kolitas, kuris turi panašius simptomus ir reikalauja panašaus gydymo, neturi aiškių priežasčių. Nė vienas iš priežastinių veiksnių negali būti patikimai vadinamas vieninteliu šios ligos vystymosi „kaltininku“. Nepaisant to, daugelio mokslinių tyrimų prokologijos srityje rezultatai rodo, kad gali sukelti Krono ligos priežastis.

Medicinos direktorius, vadovaujantis specialistas

Vadovaujantis šeimos daktaras

Gydytojas gastroenterologas, hepatologas

Pediatras, gastroenterologas, osteogenesis imperfecta kuratorius

Šeimos gydytojas, gastroenterologas

Šeimos gydytojas, gastroenterologas, hepatologas

Krono ligos priežastys

  • nenormalus streso sindromas
  • bakterinių ar virusinių medžiagų veikimą, t
  • alerginės reakcijos gleivinėje,
  • genetinis polinkis
  • imunologinės hemostazės pažeidimas.

Tačiau dauguma mokslininkų sutinka, kad šių priežasčių negalima vadinti vieninteliais ligą sukeliančiais veiksniais. Daugeliui pacientų liga gali atsirasti dėl kitų veiksnių - radiacijos, išemijos ir kt. Poveikio.

Proctocolitis (žarnyno uždegimas) gali atsirasti dėl įvairių kenksmingų veiksnių gaubtinės gleivinės poveikio. Tarp jų yra radiacija (spinduliuotės kolitas), išemija (išeminis kolitas), lėtinės infekcijos (tuberkuliozė, amebiazė, bakterinė dizenterija, yersineozė) ir keletas kitų žinomų priežasčių.

Ypatingą vietą tarp kolito užima dvi formos, apibrėžtos kaip idiopatinis - nespecifinis opinis kolitas (KT) ir Krono liga (granulomatinis kolitas).

Beveik šimtmetis nuolatinio ir tikslingo opinio kolito tyrimo dabar leido pasiekti apčiuopiamų rezultatų suvokiant šių neįveikiamų žarnyno ligų vystymosi mechanizmą. Tobulinant opinio kolito ir Krono ligos patogenezę buvo sukurtas naujos kartos gydymas ir padedama pasiekti gerų rezultatų.

Krono ligos simptomai

Kaip jau minėta, Krono liga kartais pasireiškia labai panašiai kaip opinis kolitas. Nepaisant ligų panašumo, Krono ligos diferencinė diagnozė nuo opinio kolito yra svarbi, nes šios ligos lokalizuojamos skirtingai. Be to, labai svarbu atskirti Krono liga nuo kitų panašių simptomų turinčių ligų, tačiau reikia visiškai kitokio gydymo (pvz., Piktybiniai žarnyno navikai, AIDS, žarnyno tuberkuliozė ir kt.).

Neturint abejonių dėl opinių kolito ir Krono ligos nosologinių formų nepriklausomumo, reikėtų atkreipti dėmesį į keletą bendrų bruožų, leidžiančių juos apsvarstyti taikant vieną uždegiminę storosios žarnos ligą (IBD):

Bendrosios uždegiminės žarnų ligos savybės:

  • abi ligos yra lėtinės, o jų morfologinis pagrindas yra nespecifinis uždegimas;
  • esami ligos proceso skirtumai (ribojimas UC gleivinėje ir CD transliacija) yra lyginami su ligos eigos trukme;
  • Krono liga, egzistuojanti kaip izoliuotas kolitas, daugeliui pacientų pašalina šių ligų klinikinius skirtumus. Klinikiniai skirtumai išlieka pacientams, sergantiems ileitu ir ileokolitu;
  • šeimos istorijoje atliktas tyrimas rodo, kad 6–9% IBD sergančių pacientų turi giminaičių, iš kurių vienas kenčia nuo UC ir kito BK;
  • abiejose ligose pasireiškia panaši odos, akių, sąnarių ir kepenų ekstensyvaus pasireiškimo požymių;
  • abiem atvejais gydymo tikslas yra slopinti imuninį atsaką ir nėra specifinis uždegimui, todėl tie patys vaistai yra veiksmingi abiejose ligose.

Pagrindinis IBD diferencinės diagnostikos tikslas yra Krono liga.

Skirtumai tarp šios ligos ir kolito yra tokie požymiai: pertrūkių pakitimai (pakitimų pakitimai ir normali gleivinė), gilios opos, įtrūkimai, užpakalinė dalis, „akmeninio dangos“ simptomas, perianalinių pažeidimų buvimas, vidiniai ir išoriniai žarnyno fistulai, siaurėjimas, retas dalyvavimas tiesiosios žarnos uždegimas, apčiuopiamo naviko susidarymas pilvo ertmėje.

Visais lėtinio viduriavimo atvejais reikia atlikti kolonoskopiją ir biopsiją. Tai būtina norint atmesti mikroskopinį (limfocitinį) ar kolageno kolitą, kuris yra panašus srautui su silpnomis opinio kolito formomis.

Dažniausiai pacientams, sergantiems ūminiu ligos atsiradimu, pasireiškia stiprus pilvo skausmas, panašus į apendicitą. Kūno temperatūra pakyla. Yra karščiavimas. Laboratoriniai tyrimai rodo leukocitozę. Taip pat padidėja ESR. Reikia pasakyti, kad daugumoje pacientų, sergančių ūminiu Krono liga, minėti simptomai netrukus išnyks. Tačiau apie penkis procentus jų liga tampa lėtine, kuri vystosi palaipsniui.

Pacientams, kuriems liga yra lėtinė, gali pasireikšti šie simptomai:

  • Pilvo pleiskanojimas ir „susierzinimas“ ir mėšlungis;
  • Padidėjusi kūno temperatūra;
  • Dažna kėdė, neformuota ir gausu, kartais vandeninga;
  • Tiesiosios žarnos fistulė, abscesai, analiniai skilimai, opos.

Apskritai, lėtinė Krono liga gali pasireikšti kaip žarnyno infekcija arba kaip žarnyno funkciniai sutrikimai. Daugeliu atvejų tai sukelia komplikacijų, pasireiškiančių problemų, susijusių su odos, sąnarių, akių ar kepenų, forma.

Ligos gydymas turi būti pradėtas kuo anksčiau, kol liga progresuoja, užfiksuoti visas naujas žarnyno sritis. Reikia nepamiršti, kad Krono liga gali sukelti labai sunkias komplikacijas, kurios gali sukelti paciento mirtį. Todėl, jei pastebėjote bet kurį iš pirmiau minėtų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją!

Krono ligos gydymas

Kai pacientas kreipiasi į GMS klinikų centrą Gastroenterologijai, mūsų prokologai visų pirma atlieka diferencinę Krono ligos diagnozę nuo kitų ligų, turinčių panašius simptomus. Norėdami tai padaryti, gydytojas nustato biocheminį ir klinikinį kraujo tyrimą, išmatų analizę, imunogramą. Taip pat paprastai skiriama kolonoskopija - endoskopinis žarnyno vidinių sienų tyrimas.

Priklausomai nuo tyrimų rezultatų (simptomų analizė, Krono ligos lokalizacijos nustatymas, žarnyno pažeidimo laipsnis, išsivysčiusių komplikacijų buvimas) ir kontraindikacijų nustatymas, proktologas nustato gydymą, kuris gali būti atliekamas ir stacionariomis sąlygomis, ir ambulatronu. Komplikacijų, pvz., Žarnyno ar žarnų sienelių perforacijos, kraujavimo ir žarnyno obstrukcijos atveju gali prireikti operatyvinės intervencijos (žarnyno rezekcijos). Operacija yra skirta konkrečiai kovoti su minėtomis komplikacijomis, bet ne ligos gydymu.

Apskritai Krono liga gali būti gydoma vaistais, įskaitant pacientams skirtą dietą, kad būtų sumažintas dirginimo poveikis žarnyno sienai. Turint laiku prieigą prie mūsų, GMS klinikoje ir griežtai laikydamiesi gydytojų nurodymų ir rekomendacijų, daugeliu atvejų lėtinio Krono ligos gydymo norma yra palanki. Deja, neįmanoma garantuoti, kad liga niekada nebus grįžta - Krono liga dažnai sukelia atkryčius. Narkotikų gydymas dažniausiai atliekamas ambulatoriniu pagrindu.

Labai tikėtina, kad jums bus suteikta geresnė medicininė priežiūra gydant Krono ligą nei GMS klinikoje. Ir mums ne tik patyrę prokologai ir gastroenterologai, kurie, naudodami moderniausią diagnostikos ir laboratorinę įrangą, suteiks jums efektyviausią pagalbą. Faktas yra tai, kad jie dirbo vadovaujant GMS klinikos gydytojui, medicinos mokslų daktarui, profesoriui Borisui Vasiljevičui Kirkinui, kuris jau daugiau kaip 30 metų buvo susijęs su gaubtinės žarnos ligomis ir ypač Krono liga ir opiniu kolitu. kaip mokslininkas!

Visa tai daro GMS kliniką viena geriausių vietų storosios žarnos ligų gydymui Maskvoje ir šalyje! Jei manote, kad jūs ar kas nors arti tavęs gali išsivystyti Krono liga, nedvejodami!

Išsamią informaciją apie paslaugas ir kainas galite gauti skambindami telefonu +7 495 781 5577, +7 800 302 5577. Informacija apie mūsų klinikos vietą ir vietovės žemėlapį pateikiama skyriuje „Kontaktai“.

Svetainės lankytojai negali pateikti medicininės rekomendacijos. Vaistų ir gydymo būdų pasirinkimas turi būti atliekamas tik gydytojo.

http://www.gmsclinic.ru/diseases/crohns-disease

Leidiniai Pankreatito