Ląstelių prolapsas: simptomai, priežastys, diagnozė, gydymas

Paskambinkite telefonu +7 (495) 604-10-10 arba užpildykite internetinę formą

Administratorius su jumis susisieks, kad patvirtintų įrašą. „Capital“ klinika garantuoja visišką gydymo konfidencialumą.

Prapapuotas prolapsas (tiesiosios žarnos prolapsas) yra liga, kurioje apatinė tiesiosios žarnos dalis išsikiša ir išeina iš išangės. Retai stebimas vidinis tiesiosios žarnos prolapsas, kuriame yra vidinė tiesiosios žarnos arba sigmoidinės storosios žarnos poslinkis be išėjimo.

Prolaptaciją dažnai lydi išmatų nelaikymas ir gleivės dėl sfinkterio silpnumo.

Dažniau ši liga paveikia moteris nei vyrus. Paprastai tai yra dėl moterų kūno anatominių savybių, pernelyg didelio fizinio krūvio ir sužalojimų gimdymo metu, taip pat dėl ​​su amžiumi susijusių pokyčių hormonų lygiu, atsirandančius moterims menopauzės metu.

Išorinės žarnos prolapso priežastys

Beveik visada šios patologijos pagrindas yra įvairių priežasčių kompleksas. Tačiau didžiojoje žmonių dalyje beveik visada galima nustatyti pagrindinį veiksnį, įtakojantį ligos vystymąsi, kuris yra labai svarbus sėkmingam gydymui.

Yra veiksnių, kurie gali paskatinti patologijos vystymąsi ir sukelti patį nuostolį.

Tarp dažniausiai pasitaikančių veiksnių:

  • Iš tiesiosios žarnos struktūros ypatybės
  • Įsigiję sutrikimai fiksavimo aparato ir tiesiosios žarnos sienos raumenyse

Priežastys, dėl kurių tiesiogiai atsiranda tiesiosios žarnos prolapsas:

  • Ūminės ir lėtinės virškinimo trakto ligos
  • Sunkus fizinis darbas
  • Išnaudojimas
  • Nuobodūs pilvo sužalojimai
  • Sunkus darbas
  • Analinis seksas
  • Operacijos ant dubens organų

Pagrindinė priežastis, leidžianti nukreipti tiesiosios žarnos prolapsą, yra organizmo anatominės savybės, tarp kurių yra:

  • Įgimtas raiščio aparato silpnumas
  • Vidurinio audinio struktūros bruožai
  • Pernelyg didelis sigmoido ir tiesiosios žarnos judrumas

Be to, ligos atsiradimą paveikia lėtinis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas, nevaisingumas, neurologiniai sutrikimai, tokie kaip nugaros smegenų pažeidimas, nugaros smegenų pažeidimas, senatiniai pokyčiai.

Išorinės žarnos prolapso simptomai

Ligos raida vyksta dviejuose pagrindiniuose scenarijuose, kurių simptomai šiek tiek skiriasi.

Pirmasis scenarijus

Liga staiga pasireiškia. Dažniausiai - susilpnindami dubens grindų ir sfinkterio raumenis, dėl staigaus pilvo spaudimo dėl didelio fizinio krūvio (pavyzdžiui, gimdymo ir svorio kėlimo).

Atsiranda tiesiosios žarnos prolapsas su pilvo skausmo ataka dėl pilvaplėvės įtampos ir gaubtinės žarnos. Skausmas yra toks ryškus ir stiprus, kad gali sukelti šoko būseną.

Antrasis scenarijus

Antrasis ligos variantas yra daug dažnesnis. Problemos, susijusios su defekacija, vidurių užkietėjimu ir viduriavimu, palaipsniui didėja ir tampa lėtinėmis. Vis mažiau ir mažiau padeda viduriavimas, viduriavimas ir valymas. Kiekvienas žarnyno judėjimas tampa skausmingu procesu. Padidėjęs pilvo spaudimas.

Palaipsniui, pasibaigus kitam tempimui, tiesiosios žarnos krenta vis daugiau. Iš pradžių galite patys tai padaryti.

Kai liga progresuoja, tiesiosios žarnos krūvis išnyksta ne tik žarnyno ištuštinimo metu, bet ir mažo fizinio krūvio metu, pvz., Kosulys ar čiaudulys. Sunku ir skausmingu išspręsti nukritusią sekciją. Tai paprastai lydi išmatų nelaikymo.

Laipsniškai plintant ligai, dažniausiai nepasireiškia stiprus skausmas. Dažniausiai yra pilvo skausmas pilvo apačioje, kurį sunkina žarnyno judėjimas, didelis fizinis krūvis ir vėlesni ligos etapai - net ir vaikščiojant. Nustatę žarnyno pilvo skausmą sumažėja arba išnyksta.

Ligos plitimą beveik visada lydi kraujo ir gleivių išleidimas iš išangės. Taip yra dėl mažų laivų ir gleivinės sužalojimų tiesiosios žarnos prolapsas.

Labai dažnai yra tiesiosios žarnos svetimkūnio jausmas ir klaidingas noras ištuštinti. Ilgą ligos eigą išsivysto įvairūs šlapimo takų sutrikimai, tokie kaip pertrūkis šlapinimasis, šlapimo susilaikymas ar dažnas šlapinimasis.

Jei turite bent vieną iš šių simptomų, nesirūpinkite savimi! Ištisinė žarnos prolapsas yra rimta patologija, kurios negalite atsikratyti.

Šiuo metu susitarkite su mūsų specialistais.

Iš tiesiosios žarnos prolapsas

Dažniausiai yra trys nuostolių laipsniai:

  • I laipsnis - tiesiosios žarnos krūvis tik per žarnyno judėjimą
  • II laipsnis - tiesiosios žarnos sumažėjimas tiek žarnyno judėjimo metu, tiek mankštos metu
  • III klasė - tiesiosios žarnos iškrenta vaikščiojant ar stovint

Iš tiesiosios žarnos prolapso komplikacijos

Vienos iš labiausiai paplitusių tiesiosios žarnos prolapsų komplikacijų yra pažeistos tiesiosios žarnos dalies pažeidimas. Jis pasireiškia beveik kiekvienam pacientui. Paprastai yra, jei laiku nepašalinsite nukritusios sekcijos ar dėl apytikriai sumažinto kiekio.

Su tiesiosios žarnos prolapsu, kritusioji zona greitai išsipučia, o tai ne tik trukdo persikėlimui, bet ir sutrikdo kraujo tiekimą žarnyne. Visa tai sukelia audinių mirtį ir opas.

Jei plonosios žarnos kilpos yra įstrigę į peritoninę kišenę tarp tiesiosios žarnos sienelių, gali pasireikšti ūminis žarnyno obstrukcija ir peritonitas.

Atminkite: savalaikis tiesiosios žarnos prolapso gydymas padės išvengti pavojingų komplikacijų ir grįžti prie normalaus gyvenimo.

Išorinės žarnos prolapso prevencija

Sportuojant nuo ankstyvosios vaikystės, ilgai trunkančio sėdėjimo į tualetą nebuvimas, tinkama mityba, aukštos kokybės nėštumo valdymas ir tinkamas gimdymas labai sumažina tiesiosios žarnos prolapso riziką.

Kalbant apie mitybą, valgykite daugiau daug skaidulinių maisto produktų - vaisių, daržovių, žalumynų, netinkamo kepti, rūkyti, per karštus ar aštrus maisto produktus, nevalgykite pusgaminių ir nevalgykite.

Laiku gydyti plaučių ir viršutinių kvėpavimo takų ligas, kurios sukelia sunkų kosulį, taip pat virškinimo trakto ligas, įskaitant vidurių užkietėjimą, hepatitą, gastritą, skrandžio opą ir 12 dvylikapirštės žarnos opą, pankreatitą, cholecistitą ir kt.

Jei esate moteris, nesirūpinkite pernelyg dideliu fiziniu krūviu, kuris per metus veda prie dubens raumenų susilpnėjimo ir todėl gali sukelti tiesiosios žarnos prolapsą.

Diagnostika tiesiosios žarnos prolapsui

Su tiesiosios žarnos prolapsu, nepaisant laipsnio, svarbu suprasti, kas sukėlė ligą. Štai kodėl svarbu atlikti išsamią diagnostiką, kuri prasideda išsamia istorija.

Anamnezė padeda gydytojui išsiaiškinti, kada pilvo skausmas ir diskomfortas pasireiškia per žarnyno judėjimą, svetimkūnio anusas, vidurių užkietėjimas, kraujavimas ir gleivių išsiskyrimas iš tiesiosios žarnos, kurios yra ligos, ar bet kuris iš artimų giminaičių serga tiesiosios žarnos arba kitų virškinamojo trakto ligų.

Iš anksto surinkęs ir išnagrinėjęs informaciją, gydytojas atlieka tolesnį tyrimą, kuris apima:

  • Vizuali apžiūra
    Tai padeda pamatyti nukritusią tiesiosios žarnos dalį, o svarbiausia - atskirti prolapso patologiją nuo hemorojus, nes šių ligų gydymas iš esmės skiriasi.
  • Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas
    Leidžia įvertinti gleivinės reljefą, jo toną ir nustatyti galimus navikus.

Ne visada pakanka, kad vizualinis patikrinimas ir skaitmeninis egzaminas būtų pakankamas, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti. Išsamesniam ir tikslesniam tyrimui naudojama instrumentinė diagnostika, kuri padeda ne tik tiksliai diagnozuoti tiesiąją žarnos prolapsą embrione, bet ir nustatyti ligas:

  • Rektoromanoskopija - padeda įvertinti tiesiosios žarnos gleivinės būklę ir jos išplitimą
  • Kolonoskopija - leidžia nustatyti storosios žarnos ligas ir patologijas, kurios yra tiesiosios žarnos prolapso priežastis (tarp jų gali būti įvairių navikų, polipų, divertikulų ir kt.)
  • Rentgeno spinduliai - padeda įvertinti visų storosios žarnos dalių būklę ir darbą: nustatyti invaginatus ir išmatų stagnaciją, matuoti sigmoidinės storosios žarnos ilgį, nustatyti žarnyno sienelių toną ir dubens raumenis
  • Sphincterometrija - padeda nustatyti sfinkterio toną
  • Histologinis tyrimas - leidžia įvertinti storosios žarnos navikus

Gydymas tiesiosios žarnos prolapsu

Gydymas tiesiosios žarnos prolapsu yra konservatyvus ir chirurginis.

Atkreipkite dėmesį: konservatyvus gydymas, daugiausia susijęs su vaistų terapija ir specialiais fiziniais pratimais, yra veiksmingas tik pradiniame ligos etape ir tik jauniems pacientams. Tačiau net ir tokiomis sąlygomis gydymas negarantuoja 100% visiškai išgydyto ir tolesnio atkryčio.

Konservatyvaus gydymo užduotis yra pašalinti patologinius veiksnius, kurie sukelia tiesiosios žarnos prolapsą. Pagrindinis jų yra dažnas vidurių užkietėjimas ir viduriavimas, silpni dubens raumenys.

Narkotikų terapija

Narkotikų terapijos tikslas yra normalizuoti išmatus. Jei Jums dažnai pasireiškia vidurių užkietėjimas, gydytojas Jums paskirs vidurius. Jei sergate lėtiniu viduriavimu, Jums bus skiriami vaistų nuo viduriavimo.

Specialusis pratimas

Labai svarbu stiprinti dubens raumenis, kurių susilpnėjimas tiesiogiai veikia tiesiosios žarnos prolapsą ir prolapsą. Specialus gimnastika padeda gerai. Čia pateikiami dažniausiai naudojami pratimai:

  • Alternatyviai su slėgiu, išspauskite ir atlaisvinkite perineum ir sfinkterio raumenis
  • Pakelkite dubenį ir nulenkite kelius

Fizioterapija, tiesiosios žarnos masažas, dubens raumenų elektrostimuliacija yra veiksmingos tik trumpam ligos laikotarpiui (iki 3 metų).

Vėlesnėse prolapsų stadijose tik operacija padės atsigauti. Svarbiausia yra kreiptis į gerus specialistus, kurie kompetentingai įvertins jūsų būklę, parinks Jums tinkamą operaciją, saugiai elgsis jūsų sveikatai ir padės jums atsigauti.

Chirurginis gydymas tiesiosios žarnos prolapsu klinikų „Capital“ tinkle

Integruotas požiūris

Siekiant pasirinkti tinkamą operaciją tiesiosios žarnos prolapsui, svarbu suprasti, kas sukėlė ligą, teisingai įvertinti jūsų būklę, teisingai nustatyti prolapso laipsnį, nustatyti, ar yra kokių nors susijusių patologijų, ir atsižvelgti į keletą kitų jūsų kūno savybių. Štai kodėl mes atliekame visapusišką diagnozę ir įtraukiame gretimus specialistus (urologą, ginekologą), kad išsiaiškintume chirurginės intervencijos diagnozę ir sukurtume taktiką.

Šiuolaikinis valdymo blokas

Dvi operacinės patalpos ir intensyviosios terapijos skyrius yra aprūpintos aukščiausios klasės chirurgine įranga, kurios dėka sėkmingai atliekame įvairias operacijas tiesiosios žarnos prolapsui ir grįžome į sveikatą, nepaisant jūsų bylos sudėtingumo.

Pirmos klasės chirurgai

Be gerų chirurgų, net ir aukščiausios klasės įranga yra tik mašinos. Sėkmingos praktikos metais mūsų specialistai atliko daugybę operacijų tiesiosios žarnos prolapsui ir padėjo šimtams žmonių grįžti į visavertį gyvenimą. Kalbant apie mus, galite būti tikri: mes kruopščiai suprasime jūsų padėtį, atliksime Jums reikalingą operaciją ir padėsime jums atsigauti.

Šiuolaikinės operacijos

Kiekvieno konkretaus atvejo chirurginio įsikišimo technika tiesiosios žarnos prolapsui pasirenkama individualiai. Pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant tiesiosios žarnos prolapso laipsnį ir formą, bendrų ligų ir patologinių sąlygų buvimą ar nebuvimą, jūsų amžių ir kitas kūno savybes.

  • Prolapso tiesiosios žarnos pašalinimas
  • Sumažėjusio segmento sukėlimas
  • Chirurginė intervencija, siekiant sustiprinti dubens raumenis su moderniais akių implantais
  • Apatinės dvitaškio dalies pašalinimas
  • Derinant metodus

Mes atliekame daug operacijų tiesiosios žarnos laparoskopijos prolapsui - per nedidelius punkcijas naudojant specialią vaizdo įrangą. Tai žymiai sumažina traumą, kraujo netekimą, galimų komplikacijų riziką ir leidžia greičiau grįžti į įprastą dydį.

Po operacijos

Po operacijos jums bus perkelta į patogų 1- ir 2 lovų palatą su viskuo, ko jums reikia, kur būsite patogūs ir patogūs, o mūsų specialistai atidžiai stebės jūsų būklę. Reabilitacijos laikotarpis tiesiogiai priklauso nuo atliktos operacijos ir svyruoja nuo vienos dienos iki kelių dienų.

Kontraindikacijos chirurginiam gydymui

Yra keletas sąlygų ir patologijų, kai operacija negali būti vykdoma:

  • Progresyvios vidaus organų ligos
  • Ūminės širdies ir kraujagyslių ligos
  • Įvairios infekcinės ligos, įskaitant venerinį
  • Uždegiminės lytinių organų ligos
  • Prasta kraujo krešėjimas
  • Audinių polinkis į pernelyg didelį randus
  • Dekompensuotas diabetas

Kiek operacijos yra būtina ir įmanoma jūsų atveju, mūsų specialistai nustatys išsamaus išankstinio diagnozavimo rezultatus.

Atkreipkite dėmesį: savalaikė diagnozė ir tinkamas tiesiosios žarnos prolapso chirurginis gydymas yra pagrindinė sėkmingo gydymo sąlyga, nes kuo anksčiau ši patologija aptinkama, tuo lengviau ir lengviau jį pašalinti.

Jei nerimaujate dėl simptomų, susijusių su žarnyno judėjimu, nesvarbu, ar tai yra skausmas, vidurių užkietėjimas, kruvinas, gleivių išsiskyrimas, ar bet kas kitas, nedelsdami susitarkite su mūsų specialistais ir mes padėsime jums atsigauti, nepriklausomai nuo jūsų bylos sudėtingumo.

Jei jums patinka medžiaga, pasidalinkite ja su draugais!

http://www.stomed.ru/articles/hirurgia/vypadenie-pryamoy-kishki-simptomy-prichiny-diagnostika-lechenie/

Kaip gydyti tiesiosios žarnos prolapsą?

Prapapzuotas prolapsas (kitaip žinomas kaip rektalinis prolapsas) yra liga, kuriai būdinga dalinė arba visapusiška tiesiosios žarnos buvimas už išangės. Liga lydi kraujavimas, skausmas. Žarnyno prolapsas vystymosi pradžioje gali būti panašus į hemorojus. Po patikrinimo gydytojas tiksliai diagnozuoja.

Ląstelių prolapsas: priežastys

Prolapso atsiranda dėl įvairių priežasčių:

  1. Sunku gimdyti.
  2. Chirurginė intervencija.
  3. Analinis seksas.
  4. Neurologinės ligos.
  5. Paveldimas veiksnys.
  6. Vidurių užkietėjimas.
  7. Anatominė dubens organų ir žarnyno struktūra.
Ląstelių prolapsas yra gana retas patologijos atvejis, jis pasireiškia tik 0,5% visų proktologinių pacientų.

Ląstelių prolapsas: simptomai

Pirmiausia reikia diagnozuoti tiesiosios žarnos prolapsą. Simptomai padeda nustatyti tinkamą diagnozę. Pradiniame hemorojaus etape tiesiosios žarnos prolapsas žymėse beveik identiškas.

Simptomai gali pasirodyti palaipsniui arba nenuspėjamai. Staigus tiesiosios žarnos prolapso paūmėjimas sukelia tokius veiksnius:

  • čiaudulys;
  • sunkių daiktų kėlimas;
  • padidėjęs spaudimas pilvo ertmės sienoms;
  • stiprus tempimas.

Yra staigus skausmas pilvaplėvėje, galimas skausmingas šokas.

Jei liga progresuoja palaipsniui, klinikinė padėtis pakyla. Iš pradžių tiesiosios žarnos iškrenta išsipūtimo metu. Tačiau laikui bėgant gleivinės sritis grįžta į išangę. Tuomet jis nusistato. Ši sąlyga vis dažniau pasitaiko su bet kokia apkrova.

Žmogaus tiesiosios žarnos praradimas gali sukelti įvairius veiksnius.

Simptomai:

  1. Šlapimo nelaikymas.
  2. Pūtimas.
  3. Klaidingas noras išmatuoti.
  4. Diskomfortas perianalinėje zonoje.
  5. Užsienio objekto jausmas.

Skausmas didėja judėjimo ir apkrovos metu. Valstybės pagerėjimas įvyksta po fragmento sumažinimo. Jei kraujagyslės sužeistos, gali atsirasti kraujavimas. Organo gleivinės uždegimas, ant jo paviršiaus gali atsirasti opų. Jei nėra terapinių intervencijų, simptomai pablogėja. Yra problemų dėl šlapinimosi, vidurių pūtimas. Pažeista paciento psichinė būklė.

Ši sąlyga pasižymi ženklais:

Nuolatinis vidurių užkietėjimas gali sukelti prolapsą. Fecal suspaustas. Išnykimas yra sunkus. Asmuo turi įtempti eiti į tualetą, kuris padidina pilvo ertmės sienų spaudimą.

Prokologai teigia, kad tiesiosios žarnos prolapsas gali atsirasti dėl genetinės polinkio arba priklauso nuo asmens seksualinės orientacijos.

Formos ir etapai

Periferinės žarnos prolapsas turi 4 laipsnius:

  1. Nedidelė dalis fragmento iškrenta tik ištuštinimo metu. Rankų nukreipimas nereikalingas.
  2. Fragmentas iškrenta išmatose. Jis yra savarankiškas, bet ne taip greitai. Kartais kraujavimas.
  3. Liga sukelia bet kokį motorinį aktyvumą, net kosulį. Nepriklausomas papildymas neįmanomas. Tipiniai simptomai - pilvo pūtimas, kraujavimas, išmatų nelaikymas.
  4. Pradedamas audinių nekrozės procesas. Pacientas skundžiasi sunkiu niežuliu perianaliniame regione.

Yra 4 etapai:

  1. Atsirado gleivinės fragmentas.
  2. Visi kūno sluoksniai iškrenta.
  3. Visiškai nuskaityta tiesiosios žarnos.
  4. Išangė išnyksta.

Kaip gydyti tiesiosios žarnos prolapsą?

Yra 2 būdai:

  1. Konservatorius. Jis yra veiksmingas ligos 1-ajame etape. Pradėti pašalinti priežastis, dėl kurių sumažėjo žarnynas. Svarbu stiprinti tarpvietės raumenis. Dėl to gydytojas paskiria specialius pratimus. Masažas, fizioterapija taip pat pagreitina atsigavimą.
  1. Operatyvus. Nusileidžia, kai organas išnyksta. Yra keletas būdų, kurie skiriasi pagal techniką:
  • fragmentų pašalinimas;
  • atsisakytos svetainės pateikimas;
  • plastikas;
  • manipuliacijos kritusiais;
  • kartu.

Dažniausiai naudojamas nukrito fragmento fiksavimas. Tada galite pasinaudoti plastiku.

Gydymas tiesiosios žarnos prolapsu gali būti konservatyvus ir chirurginis.

Tam tikrų kategorijų pacientų terapija

Ką daryti, jei tiesiosios žarnos išėjo iš vaiko, senyvo amžiaus ir nėščios, ne visi žino. Vaikams liga pasireiškia nuo 1 iki 4 metų amžiaus. Berniukai yra labiau linkę į ligą. Liga vystosi dėl virškinimo trakto pažeidimo, didėjant spaudimui pilvo ertmės sienoms. Svarbus genetinis polinkis į ligą.

Gydant vaikus, pirmiausia būtina pašalinti provokuojančius veiksnius. Išmatos normalizuojamos, virškinimo trakto darbas atkuriamas. Paskirta specialios dietos ir vaistų, kurie pagerina žarnyną. Svarbu vengti patirti žarnyno judesius. Norėdami tai padaryti, vaikas ištuština žarnas ant nugaros ar šono. Gydymas užima daug laiko. Tačiau per 3-4 mėnesius stiprėja raumenys, o liga pašalinama.

Jei reikia, naudokite skleroterapiją. Sklerozantas švirkščiamas į audinius, esančius greta virškinamojo trakto galo. Iš pradžių atsiranda uždegimas, ląstelės iš dalies išnyksta. Tada sugadintas audinys pakeičiamas jungiamuoju. Gleivinės fragmentas, tvirtai fiksuotas. Tačiau šis metodas yra pavojingas jo komplikacijoms.

Labiausiai paplitusios operacijos, skirtos žarnyno uždarymui

Jei konservatyvi terapija nėščioms moterims nesukėlė pageidaujamo poveikio, chirurgija nustatoma po gimdymo. Dėl vyresnio amžiaus žmonių gydymo naudokite tik Delorme operaciją. Gydytojas nutraukia nukrito fragmento gleivinę. Tada ant raumenų sienos gydytojas paskiria specialias surinkimo siūles. Manipuliavimas atliekamas iš perinumo. Kadangi prieiga prie pilvo ertmės yra ribota, operacija yra nedidelė.

Jei žarnos išnyksta, gydytojas nusprendžia, ką daryti kiekvienu atskiru atveju.

Ląstelių prolapsas: gydymas namuose

Atmestame etape tradicinė medicina yra nepraktiška. Namų terapija siekiama dviejų tikslų:

  1. Stiprinti dubens raumenis.
  2. Prevencija.

Vaistai pašalina provokuojančius veiksnius:

  1. Vidurių užkietėjimas. Guttalaks, Duphalac, glicerino žvakutės.
  2. Antiadiaragija - lėtiniam viduriavimui. „Imodium“, „Smekta“.

Gydymo metu rekomenduojama atsisakyti fizinio krūvio ir blogų įpročių, neužsikimšti per žarnyno judesius. Jei ligos priežastis yra sumažinti dubens raumenų tonusą, rekomenduojama atlikti specialius pratimus. Jūs galite suspausti ir išspausti sfinkterį. Pakartokite 10 kartų per registraciją. Norėdami atlikti kitą pratimą, atsistokite ant grindų, kojos sulenktos ant kelio, kojos ant grindų ir pakelkite dubenį virš grindų. Tuo pačiu metu jums reikia ištraukti perineum raumenis.

Tradicinės medicinos receptai:

  1. Calamus šaknys Jie infuzuoja. 1 šaukštelis surinkimas supilamas 200 ml vandens. Reikalauti 12 valandų. Prieš pradėdami vartoti reikia infuzijos ir pašildyti. Po valgio padarykite 2 sipsus.
  2. Ramunė. 1 šaukštelis surinkimas supilkite 200 ml verdančio vandens. Supilkite į didelį indą. Jūs turite sėdėti ant jo, kad garas pasiektų išangę.

Taip pat rekomenduojama laikytis prevencinių priemonių:

  • neperkraunama;
  • laikytis dietos;
  • išvengti vidurių užkietėjimo.
http://allgemor.ru/smezhnye-bolezni/vypadenie-pryamoj-kishki.html

Negalima paniką, kai išnyksta tiesiosios žarnos prolapsas - yra veiksmingos pirmosios pagalbos ir gydymo metodai.

Žmonėms dažnai būna tiesiosios žarnos prolapsas, susijęs su įvairiomis priežastimis. Su tiesiosios žarnos prolapsu sutrikdoma anatominė padėtis, dėl kurios organas pereina už galinio kanalo sfinkterio. Plaučių tiesiosios žarnos skausmas, o asmuo negali išlaikyti išmatų masės. Kai pacientas eina į tualetą, pastebimas kraujas ir gleivės, dažnai jaučiamos klaidingos ragenos išmatuoti.

Veislės

Periferinės tiesiosios žarnos inversija medicinoje gali būti suskirstyta į 2 tipus:

  • Invaginacija. Tiesioginio žarnyno poslinkis vyksta tik per išangę ir organas nepatenka iš išangės.
  • Herniated. Priekinės tiesioginės žarnos sienelės juda žemyn, kuri yra susijusi su padidėjusiu pilvo spaudimu. Tokiu atveju žarnos dalis iš dalies arba visiškai prarandama nuo galinio atidarymo.

Kartais patys pacientai bando ištiesinti tiesiąją žarną, kuri yra visiškai neįmanoma. Tokios manipuliacijos yra pavojingos ir žarnyno judesio metu dvitaškis išnyks.

Pagrindinės priežastys

Visi tiesiosios žarnos prolapso šaltiniai yra suskirstyti į 2 grupes: gaminti ir prisiimti. Priežastys apima priežastis, kurios netiesiogiai veikia prolapso vystymąsi. Tokiu atveju problema kyla su tokiais pažeidimais:

Operacijos, dažnas krūvis, vidurių užkietėjimas, opos gali sukelti tiesiosios žarnos prolapsą.

  • po žarnyno operacijos;
  • dėl sunkios įtampos dėl lėtinio vidurių užkietėjimo;
  • po gimdymo, kuris įvyko su komplikacijomis ir sukėlė žalos raumenims, lokalizuotiems dubens dugne;
  • traumos stuburo stuburo sričiai;
  • žarnyno opa;
  • hemorojus;
  • varginantis fizinis darbas, reikalaujantis nuolatinio pilvo raumenų įtampos.

Numatomi šaltiniai, turintys įtakos tiesiosios žarnos gleivinės prolapsui iš išangės, yra šie:

  • pablogėjo raumenų struktūros, esančios dubens, funkcijos;
  • ištiesti tiesiosios žarnos raumenis;
  • padidėjęs spaudimas pilvaplėvėje;
  • susilpnėjęs sfinkterio raumenų tonusas;
  • pailgos tiesiosios žarnos;
  • sunkus nėštumas;
  • vertikalioje padėtyje.
Atgal į turinį

Patologijos laipsniai

Būdingi simptomai

Ištisinė ląstelių prolapsas atsiranda palaipsniui arba staiga, be jokių kartu atsirandančių simptomų. Kai kūnas staiga išėjo, tai rodo padidėjusį pilvo spaudimą dėl fizinio krūvio ar bandymų. Aštriu nuostoliu žmogus jaučia stiprų pilvo skausmą. Tačiau, kaip taisyklė, staigus prolapsas yra retas, dažniau diagnozuojamas laipsniškas tiesiosios žarnos prolapsas. Pirma, gleivinė iškrenta, kuri netrukus grįžta į pačią išangę. Kai paciento patologija progresuoja, šie simptomai jums trukdo:

  • svetimkūnio pojūtis išangėje;
  • klaidingos kelionės į tualetą, kuriame nėra išmatų;
  • skausmas ir diskomfortas pilvaplėvėje;
  • vidurių pūtimas;
  • trūksta išangės masės.

Dėl pažeisto kraujagyslių pluošto praradimo, dėl to, kas randama išmatose, kraujingos ir gleivinės priemaišos. Pavėluotai gydant asmenį, šlapimo šalinimo procesas sutrikdomas, o noras didėti yra mažas, o šlapimas pertraukiamas. Padidėjus patologiniams požymiams, sumažėja plonosios žarnos kilpos. Atsižvelgiant į paciento patologiją, imuninės sistemos apsauginiai mechanizmai susilpnėja ir gebėjimas dirbti sumažėja.

Dažnai pacientai painioja tiesiosios žarnos prolapsą ir kūgio iškyšą hemorojus. Skiriamasis hemorojaus bruožas yra išilginis išnykimo šuolis. Su gleivinės raukšlės praradimas yra išdėstytas skersai.

Savybės nėštumo metu

Nėščioms moterims praradimas susijęs su susilpnėjusiu raumenų tonu, dėl kurio išeina tiesiosios žarnos. Dažnai problema atsiranda po gimdymo, kuris yra susijęs su bandymais kūdikio gimimo metu. Šiuo atveju tiesiosios žarnos gali išeiti per makštį. Panaši patologija dažnai pasireiškia moterims menopauzės metu. Jei tiesiosios žarnos prolapsas makštyje pasireiškia nėštumo metu, tuomet skiriamas palaikomasis vaistas. Po gimdymo moteris atlieka operatyvinę tiesiosios žarnos padėtį.

Diagnostika

Nustatykite patologiją suaugusiems ir vaikams, ankstyvosiose stadijose svarbu išvengti komplikacijų. Tuo tikslu pirmosiomis patologinėmis apraiškomis būtina pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti išsamią diagnozę. Pirma, gydytojas ištirs pažeistą vietą ir paskui nurodys tokias diagnostikos procedūras:

  • Rentgeno tyrimas arba defektografija, leidžianti įvertinti kūno struktūros ir veikimo ypatybes;
  • rektoromanoskopija, tiriant gleivinės būklę;
  • kolonoskopija, kurioje nustatomas nukrypimas, sukeliantis prolapsą;
  • anorektalinis manometrija, vertinant sfinkterio kontraktilumą.

Kaip gydyti?

Iš tiesiosios žarnos gleivinės prolapsas neatrodo geras ir suteikia pacientui skausmą ir diskomfortą, todėl jums reikia kuo greičiau atsikratyti šios problemos. Kiekvienam pacientui tiesiosios žarnos prolapsas gydomas atskirai ir priklauso nuo ligos sunkumo. Ankstyvosiose stadijose galima išgydyti patologiją vaistų ir specialių pratimų pagalba. Vėlyvieji etapai reikalauja chirurginio gydymo ir griežtos dietos laikymosi.

Narkotikai

Pirmoji pagalba yra siekiant užkirsti kelią vidurių užkietėjimui, kad padėtis nepablogėtų. Šiuo tikslu gydytojas skiria specialius vaistus, kurie normalizuoja išmatą ir pašalina problemas, susijusias su didelėmis ir plonosiomis žarnomis. Pacientai yra rekomenduojami tiesiosios žarnos žvakutės, kurios normalizuoja išmatą ir pašalina skausmingus pojūčius. Injekcijos taip pat atliekamos naudojant sklerozinius vaistus. Vaistų vartojimas nėra veiksmingas sunkiais ligos etapais. Tokiu atveju konservatyvi terapija naudojama kaip chirurginės intervencijos priedas.

Liaudies gynimo gydymas

Gydyti tiesiosios žarnos liaudies gynimo prolapsą leidžiama tik gavus gydytojo sutikimą. Toks gydymas sukels rezultatus pradiniame prolapso etape arba kartu su kitomis terapinėmis priemonėmis. Natūralūs ingredientai pašalina skausmingus simptomus. Šiuo tikslu rekomenduojama atlikti gydomuosius kompresus, vonias ir kitas procedūras. Namuose galite naudoti šiuos populiarius receptus nuo tiesiosios žarnos prolapso:

Gydomieji sultiniai su tiesiosios žarnos prolapsu sumažins diskomfortą ir sumažins patinimą.

  • Pelkės Iš komponento yra paruošta infuzija, kuri paimama viduje. Reikalaujama imtis 1 arb. supilkite 200 ml šalto vandens. Palikite vaistą įpilti 12 valandų, tada nušluostykite ir gerti po 2 valgius.
  • Įprasta rankogalių rankovė. Norint paruošti infuziją, reikės 1 šaukštelis. pagrindinis komponentas ir 200 ml verdančio vandens. Reikalauti, kad pusė dienos, po to jie geria infuziją visą dieną mažais gurkšniais.
  • Ramunė. Žolė naudojama garų pirtims, kurioms reikės 1 šaukštelis. ramunėlių, praskiestų verdančiu vandeniu. Tada jie sėdi virš garo per ketvirtį valandos ir suvynioja į rankšluostį, kad sukurtų vonios poveikį.
  • Ganytojo piniginė. Paruošta iš komponento infuzijos, kuri apdorojama sužeistoje zonoje.
Atgal į turinį

Chirurgija tiesiosios žarnos prolapsui

Efektyviausias būdas pašalinti tiesiosios žarnos prolapsą ir užkirsti kelią atkryčiui yra chirurginis gydymas. Yra apie 50 problemos chirurginio šalinimo metodų.

Atsižvelgiant į patologijos ir susijusių simptomų sunkumą, gydytojas nurodo individualų pašalinimą. Visos chirurginės intervencijos skirstomos į šiuos tipus:

  • Pjovimo dalis tiesiosios žarnos, kuri nuolat išeina iš išangės.
  • Dalinė dvitaškio rezekcija.
  • Plastikinė chirurgija. Kai plastikinė apačia yra apatinėje tiesiosios žarnos dalyje, raumenų, esančių dubens dugne, raumenys laikomi plastikoje.
  • Kombinuota operacija.

Paprastai gydytojas kiekvienam pacientui pasirenka optimalų chirurginį metodą, kurį sudaro žarnyno dalis. Toks manipuliavimas yra paprasčiausias ir pacientui mažiau skausmo. Be to, renkantis chirurginę intervenciją atsižvelgiama į paciento amžių ir individualias organizmo savybes. Kuo sunkiau etapas, tuo sunkiau operacija ir kuo ilgesnis atkūrimo laikotarpis.

Pratimai ir mityba

Būtina išspręsti šią problemą visapusiškai, naudojant fizinę terapiją ir mitybos maistą. Pacientams, kuriems yra problema, kasdien reikia keletą kartų atlikti šiuos pratimus nuo tiesiosios žarnos prolapso:

  • Alternatyviai įtempkite raumenis, esančius tarpvietėje ir sifinkteryje.
  • Paimkite horizontalią padėtį ir pakelkite dubenį. Tokiu atveju keliai turi būti sulenkti, o rankos turėtų būti ant siūlių.

Svarbu, kad maistas būtų subalansuotas ir naudingas. Aštrių, riebių, keptų maisto produktų, kurie sukelia vidurių užkietėjimą ir virškinimo trakto pažeidimą, pašalinami iš dietos. Rekomenduojama gerti daugiau skysčių ir valgyti daug vitaminų ir skaidulų. Laikykitės dalinės dietos, kurioje jie valgo maistą mažomis porcijomis, bet dažnai.

Pasekmės

Gydymo tiesiosios žarnos prolapsas stoka sukelia sunkias komplikacijas ir sutrikimus virškinimo trakte. Iš tiesiosios žarnos prolapso fone imuninės sistemos apsauginė funkcija žymiai sumažėja, todėl organizmas nesugeba atlaikyti patogeninių bakterijų, pacientas tampa apatiškas ir dirglus. Be to, kai patologija gali turėti tokias pasekmes:

  • vidaus organo pažeidimas, grėsmingas nekrozė;
  • žarnyno obstrukcija;
  • peritonito atsiradimas.
Atgal į turinį

Prevencija

Iš tiesiosios žarnos plitimą galima užkirsti kelią prevencinėms priemonėms. Būtina sureguliuoti mitybą ir išvengti sėdimo gyvenimo būdo. Dėl virškinimo trakto organų ligų būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją ir gydyti ligą. Jūs neturėtumėte pernelyg paveikti save, ypač fizinėje plokštumoje. Kita prevencijos priemonė yra analinio sekso atsisakymas, dėl kurio jaunimas dažnai praranda tiesiąją žarną.

http://etogemor.ru/bolezni/vypadenie-pryamoj-kishki.html

Iš tiesiosios žarnos prolapsas. Numatomi veiksniai ir gydymas

Daugeliu atvejų, kai asmuo turi tiesiąją žarną, gali būti sėkmingai gydomi, dažnai naudojant chirurgines procedūras.

Klasifikacija

Yra trys tiesiosios žarnos prolapsų tipai:

  • Dalinis prolapsas (tiesiosios žarnos gleivinės prolapsas). Iš tiesiosios žarnos gleivinės slysta nuo įprastos padėties ir paprastai išeina iš išangės. Tai atsitinka, kai žmogus sustoja per žarnyno judėjimą. Dažniausiai paplitusi tiesiosios žarnos gleivinės vaikų, jaunesnių nei 2 metų, prolapsas.
  • Visiškas pašalinimas. Nuo įprastos vietos - visa tiesiosios žarnos siena, paliekama už anus. Iš pradžių tai vyksta tik per žarnyno judėjimą. Kai liga progresuoja, tiesiosios žarnos siena nukrenta stovint ar vaikščiojant. Ir kai kuriais atvejais jis visą laiką gali likti už anus.
  • Vidinė tiesiosios žarnos prolapsas. Viena storosios žarnos arba tiesiosios žarnos sienelės dalis gali įstumti į kitą ar iš jos, kaip ir teleskopo sulankstomos dalys. Šiuo atveju tiesiosios žarnos neužeina per išangę. Vidutinės tiesiosios žarnos prolapsas yra dažnesnis vaikams, tačiau priežastys paprastai negali būti nustatytos. Suaugusiesiems jis paprastai siejamas su kitomis žarnyno ligomis, tokiomis kaip polipai ar navikai.

Yra ir kitų tiesiosios žarnos prolapsų klasifikacijų. Tačiau juos sunku suprasti, todėl juos naudoja tik gydytojai.

Priežastys

Suaugusiųjų tiesiosios žarnos prolapsas gali turėti įvairių priežasčių ir rizikos veiksnių:

  • Lėtinis vidurių užkietėjimas arba nuolatinis viduriavimas.
  • Nuolatinis stresas žarnyno judėjimo metu.
  • Senatvė Kadangi kūnas amžius, raumenys ir raiščiai, turintys tiesiąją žarną, natūraliai susilpnėja. Be to, vyresnio amžiaus žmonėms kiti audiniai, esantys žirgų srityje, taip pat praranda elastingumą.
  • Analinis sfinkterio silpnumas - raumenis, kuris kontroliuoja išmatų išleidimą iš tiesiosios žarnos.
  • Perkelti sužalojimai į analinę sritį arba perineum.
  • Nervų pažeidimas. Jei nervų skaidulos, kontroliuojančios tiesiosios žarnos ir anuso raumenų gebėjimą susitraukti, yra pažeistos, jos gali prarasti. Šią žalą gali sukelti analinis sfinkterio paralyžius, nugaros smegenų pažeidimas, perineum operacija, nugaros smegenų navikai, išsėtinė sklerozė.
  • Moterims po sunkios gimimo gali išsivystyti tiesiosios žarnos prolapsas.
  • Kitos ligos. Ištisinę žarnų prolapsą gali sukelti cukrinis diabetas, cistinė fibrozė, lėtinė obstrukcinė plaučių liga, parazitinės virškinimo trakto infekcijos (pvz., Pinworms, amebiazė), ligos, kuriose sutrikdomas maistinių medžiagų virškinimas ar absorbcija.


Vaikams tiesiosios žarnos dažnai būna:

  • Cistinė fibrozė.
  • Ankstesnė operacija prieš išangę.
  • Mitybos trūkumai.
  • Fizinės raidos problemos.
  • Infekcinės virškinimo trakto ligos.

Išorinės žarnos prolapso simptomai

Dauguma žmonių spėja, ką žarnyno prolapsas atrodo per vėlą. Tačiau svarbu nustatyti šią problemą ankstyvame vystymosi etape.

Pirmieji tiesiosios žarnos prolapso simptomai:

  • Nuotėkis iš anuso - išmatų nelaikymas.
  • Nusileidžiantis gleivės ar kraujas iš išangės (nuolat drėgnas išangės).
  • Perpildytos žarnos pojūtis ir noras išmatuoti.
  • Dažnas žarnyno judėjimas su nedideliu kiekiu išmatų.
  • Nepakankamo žarnyno judėjimo jausmas.
  • Skausmas, niežulys, dirginimas analinėje srityje.
  • Kraujavimas iš išangės.
  • Ryškiai raudonojo audinio, kuris nukrito nuo išangės, buvimas.

Bet kuriam asmeniui, kuris atsiduria tiesiai tiesiosios žarnos prolapsu, ar jo vaiko, reikia kreiptis į gydytoją.

Diagnostika

Siekiant nustatyti diagnozę, gydytojas pirmiausia klausia paciento apie jo skundus, kitų ligų ir operacijų buvimą, po kurio jis išnagrinėja tiesiąją žarną.

Jei norite patvirtinti diagnozę ir nustatyti tiesiosios žarnos prolapso priežastį, kartais jie atliekami:

  • Analinis elektromografija. Šis tyrimas leidžia nustatyti, ar nervų pažeidimas yra analinių sphincters veiklos sutrikimų priežastis. Su juo taip pat tiriamas tiesiosios žarnos ir analinis sphincters koordinavimas.
  • Analinis manometrija. Bandymas tiria analinių sfinktininkų galią.
  • Ultragarsinis tyrimas. Leidžia įvertinti analinio sfinkterio ir supančio tiesiosios žarnos audinio formą ir struktūrą.
  • Prokografija. Rentgeno spindulių metodas, skirtas vertinti tiesiosios žarnos veikimą.
  • Kolonoskopija. Endoskopinis storosios žarnos tyrimas naudojant lanksčią priemonę su apšvietimu (kolonoskopu) ir vaizdo kamera.
  • Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Naudojamas dubens organų tyrimui.


Jei vaiko tiesiosios žarnos išnyksta ir priežasties nerandama, jam gali prireikti cistinės fibrozės buvimo prakaito analizės.

Gydymas

Kaip ir ką gydyti tiesiosios žarnos prolapsas priklauso nuo daugelio veiksnių, pvz., Paciento amžiaus, ligos sunkumo, kitų problemų, susijusių su dubens organais.

Nedelsiant reikia pažymėti, kad nėra jokių vaistų, kurie suaugusieji galėtų išgydyti šią ligą. Visi gydymo darbai atliekami namų priežiūros ir operacijų metu.

  • Pakeiskite žarnyno sienelę atgal, jei tai leidžia gydytojas.
  • Venkite vidurių užkietėjimo. Norėdami tai padaryti, gerti daug skysčių, valgyti vaisius, daržoves ir kitus maisto produktus, kuriuose yra daug skaidulų. Šie mitybos pokyčiai yra pakankamai dažnai, kad pagerintų arba pašalintų tiesiosios žarnos gleivinės prolapsą. Skaitykite daugiau apie užkietėjimo prevencijos maistines taisykles →
  • Ar speciali gimnastika. Su tiesiosios žarnos prolapsu, turite reguliariai atlikti Kegel pratimus, kurie padeda stiprinti tarpvietės raumenis.
  • Nenaudokite per defekaciją. Jei reikia palengvinti kėdės atsiradimą, turite naudoti išmatų minkštiklius.

Suaugusiesiems, turintiems pilną tiesiosios žarnos prolapsą arba dalinį prolapsą, kuris nepagerėjo gydymo patarimų namuose, reikia chirurginės intervencijos.

Yra keletas operacijų tipų, kurių pasirinkimą atlieka gydytojas, atsižvelgdamas į paciento lytį, žarnyno veikimą, ankstesnes chirurgines intervencijas, kitų ligų sunkumą, prolapsų laipsnį, komplikacijų riziką.

Visos šios operacijos gali būti suskirstytos į dvi rūšis, remiantis chirurgine prieiga:

  • Pilvo operacijos (chirurginė prieiga per pilvo ertmę). Paprastai šių intervencijų metu tiesiosios žarnos yra fiksuotos arba jos dalis iš naujo nustatoma, po to fiksuojama. Jie dažniausiai atliekami pagal bendrąją anesteziją. Kartais tiesiosios žarnos fiksavimas atliekamas laparoskopiniu metodu - per kelias mažas skylutes pilvo sienoje.
  • Periferinės operacijos. Šios chirurginės intervencijos dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms ir sergantiems sunkiomis ligomis. Tokiose operacijose pilvo ertmės sienelėje nėra pjūvio, rezekcija ir tiesiosios žarnos fiksavimas atliekamas per išangę.

Vaikų gydymo ypatybės

Tėvai, kurie mato nedidelį ryškiai raudonojo audinio išsikišimą iš vaiko išangės, turi nedelsdami kreiptis į gydytoją. Tik jis gali išsamiai paaiškinti, ką daryti, jei vaikas turi tiesiąją žarną. Geros naujienos yra tai, kad ši problema, tinkamai gydant, gali visiškai išnykti be operacijos.

Gydytojas turi išmokyti tėvus, kaip tinkamai ištaisyti tiesiosios žarnos prolapsą, naudojant vandenyje tirpią tepalą. Ji taip pat turėtų nusipirkti specialų puodą, kuriame kūdikis neužsiteršia per išmatavimą.

Turime stengtis panaikinti vidurių užkietėjimą, kurį galima pasiekti naudojant mitybą, išmatų minkštiklius ir vidurius. Labai retais atvejais sklerozinio vaisto injekcijos į poodį yra naudojamos vaikų rektinei prolapsai gydyti.

Su šių konservatyvių metodų neveiksmingumu ir tiesiosios žarnos prolapsų komplikacijų vystymu, atliekamas chirurginis gydymas.

Žarnyno prolapso komplikacijos

Iš tiesiosios žarnos prolapso komplikacijos yra:

  • Opų formavimas tiesiosios žarnos gleivinėje.
  • Iš tiesiosios žarnos sienelės nekrozė.

Chirurginio gydymo metu taip pat gali atsirasti šių komplikacijų:

  • Kraujavimas
  • Anastomozės kraštų skirtumai - dviejų tiesiosios žarnos kraštų sujungimas po išskleidžiamosios dalies rezekcijos.
  • Blogiau ar netinkamas šlapimas.
  • Blogėjimas ar vidurių užkietėjimas.
  • Pasikartojantis tiesiosios žarnos prolapsas.

Prognozė

90% vaikų, sergančių tiesiosios žarnos prolapsu 3 metų amžiaus, reikia tik konservatyvaus gydymo, jie turi ligą. Tik 10 proc. Jų turi šią problemą suaugusiųjų gyvenime. Vaikams, kuriems po 4 metų yra prolapsas, spontaniškas atsigavimas yra daug rečiau.

Suaugusiems pacientams prognozė priklauso nuo ligos, amžiaus ir bendros sveikatos priežasties. Deja, net po operacijos atsinaujinimai atsiranda 30-40% pacientų.

Prevencija

Mažinant vidurių užkietėjimą, galima sumažinti tiesiosios žarnos prolapso riziką. Tai pasiekiama naudojant didelio pluošto dietą, geriant daug skysčių. Taip pat reikia vengti streso žarnyno judėjimo metu.

Žmonėms, sergantiems ilgalaikiu viduriavimu, lėtiniu vidurių užkietėjimu ar hemorojus, reikia gydyti šias ligas, kad sumažėtų patologijos atsiradimo rizika.

Nors manoma, kad tiesiosios žarnos prolapsas yra reta liga, jos dažnis gali būti nepakankamai įvertintas, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, kurie nesiekia medicininės pagalbos dėl šios problemos.

Šios ligos buvimas gali labai sumažinti gyvenimo kokybę. Vėlyvose prolapsų stadijose nėra veiksmingo konservatyvaus gydymo, reikalingos chirurginės intervencijos.

http://zhkt.ru/kishechnik/pryamaya-kishka/vypadenie.html

Iš tiesiosios žarnos prolapsas

Iš tiesiosios žarnos prolapsas pažeidžiama tiesiosios žarnos anatominė padėtis, kurioje jos distalinė dalis yra perkelta už analinio sfinkterio ribų. Gali būti lydimas skausmas, žarnyno turinio šlapimo nelaikymas, gleivinės ir kruvinas išsiskyrimas, svetimkūnio pojūtis išangėje, klaidingi norai išmatuoti. Rektalinės prolapsas diagnozuojamas remiantis patikrinimo, tiesiosios žarnos pirštų tyrimo, sigmoidoskopijos, irrigoskopijos, manometrijos duomenimis. Gydymas paprastai yra chirurginis, susideda iš tiesiosios žarnos rezekcijos ir fiksavimo, sfinkterio plastiko.

Iš tiesiosios žarnos prolapsas

Iš tiesiosios žarnos (tiesiosios žarnos prolapsas) prolapsas proktologijoje supranta išėjimą per išangę į visų distalinio dvitaškio sluoksnių išorę. Žarnyno prolapsų segmento ilgis gali būti nuo 2 iki 20 cm ar ilgesnis, o vaikai iki 3–4 metų amžiaus tiesiosios žarnos prolapsas, kuris paaiškinamas vaikų kūno anatominėmis ir fiziologinėmis ypatybėmis. Tarp suaugusiųjų tiesiosios žarnos prolapsas dažniau pasireiškia vyrams (70%) nei moterims (30%), daugiausia darbingo amžiaus (20-50 metų). Taip yra dėl didelio fizinio darbo, kurį daugiausia naudoja vyrai, taip pat dėl ​​mažos dubens anatomijos ypatybių, kurios padeda išlaikyti tiesiąją žarną normalioje padėtyje.

Priežastys

Iš tiesiosios žarnos prolapso priežastys gali būti predisponuojančios ir gaminančios. Prognozuojantys veiksniai yra dubens kaulų anatominės struktūros pažeidimai, sigmoido ir tiesiosios žarnos forma ir ilgis bei patologiniai dubens pagrindo raumenų pokyčiai. Ypatingas vaidmuo tenka sakro-kokcigalų stuburo struktūrai, kuri yra lenkimas su priekiniu įdubumu. Paprastai tiesiosios žarnos yra šios kreivės regione. Su silpnu sunkumu arba kreivumo trūkumu, kuris dažnai randamas vaikams, tiesiosios žarnos slankiasi žemyn kaulų rėmu, kurį lydi prolapsas.

Kitas linkęs taškas yra dolichosigma, pailgos sigmoidinės dvitaškis ir jos tinklinis audinys. Pažymima, kad pacientams, sergantiems tiesiosios žarnos prolapsu, sigmoidinės storosios žarnos ilgis yra vidutiniškai 15 cm ilgesnis, o tinklinės - 6 cm ilgesnis nei sveikų žmonių. Be to, tiesiosios žarnos praradimas gali prisidėti prie dubens dugno ir analinio sfinkterio raumenų susilpnėjimo.

Veiksniai, sukeliantys prolapsą, tiesiogiai provokuoja prolapsą. Visų pirma, tai fizinis stresas: be to, kritulius gali sukelti ir viena per didelė jėga (pvz., Pakeliant svorius), ir nuolatinis sunkus darbas, kurį lydi padidėjęs pilvo spaudimas. Kartais patologija yra sužalojimo pasekmė - nukritimas ant sėdmenų nuo aukščio, stiprus smūgis į krūtinę, kietas parašiutinis nusileidimas, nugaros smegenų pažeidimas.

Vaikams dažnai pasireiškia kvėpavimo sistemos ligos, pasireiškiančios skausmingu kosuliu, pvz., Plaučių uždegimas, kosulys, bronchitas ir kt., O tiesiosios žarnos prolapsą dažnai sukelia polipai ir tiesiosios žarnos navikai; virškinimo trakto ligos, lydimos lėtinis viduriavimas, vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas; urogenitalinės sistemos patologija - urolitizė, prostatos adenoma, fimozė ir tt Visais šiais atvejais pastebimas nuolatinis įtempimas, pilvo sienos įtampa ir padidėjęs pilvo spaudimas.

Moterims po daugelio ar sunkių gimdymų gali išsivystyti tiesiosios žarnos prolapsas (sergant moterimi siaurą dubenį, didelį vaisių, daugybę vaisių) ir gali būti derinamas su gimdos, makšties ir šlapimo nelaikymo prolapsu. Be to, proctologai įspėja, kad tiesiosios žarnos prolapso priežastis gali būti analinis seksas ir analinis masturbacija. Dažniausiai ligos etiologija yra daugiafunkcinė gamtoje, kurioje vyrauja pagrindinė priežastis, kurios išaiškinimas yra labai svarbus patologijos gydymui.

Klasifikacija

Klinikinės proktologijos srities specialistams didžiausias dėmesys skiriamas tiesiosios žarnos prolapsų tipų ir laipsnių klasifikavimui. Tipologinėje klasifikacijoje išskirti tiesiosios žarnos prolapso išvaržų ir invaginacijos variantai. Išvaržos išvaržos mechanizmas atsiranda dėl Douglas kišenės ir priekinės sienos tiesiosios sienos nuleidimo. Vidurinio dubens raumenų silpnumas, kartu su nuolatiniu pilvo spaudimo didėjimu, palaipsniui lemia tiesiosios žarnos prolapsą angos kanale ir išeina.

Laikui bėgant, tiesiosios žarnos prolapsas tampa apykaitine (įtraukiant visas sienas) ir didėja. Sigmoidinė dvitaškis ir plonosios žarnos kilpos, judančios žemyn, gali patekti į išvaržą panašaus į Douglas kišenę - tokiu būdu susidaro sigmocelis ir enterocelė. Žarnyno invaginacijos ar vidinės tiesiosios žarnos prolapsų atveju, žarnyno ar sigmoidinės žarnos dalies intrarektalinis implantavimas, paprastai be jų išsiskyrimo.

Pagal mechanizmą, vedantį į tiesiosios žarnos prolapsą, išskiriami 3 laipsnio tiesiosios žarnos prolapsai: I - prolapsas siejamas tik su išmatomis; II - praradimas susijęs su išmatomis ir fiziniu aktyvumu; III - nuostoliai atsiranda vaikščiojant ir vertikalioje kūno padėtyje.

Pediatrijos proctologijoje A.I. Lenyushkin. Pagal anatominius kriterijus autorius išskiria tik tiesiosios žarnos gleivinės ir visų jos sluoksnių praradimą. Kai pirmojo laipsnio prolapsas patenka tiesiosios žarnos srityje ne daugiau kaip 2–2,5 cm; 2 - 1 / 3-1 / 2 viso tiesiosios žarnos ilgis; su trečiąja, visa tiesiosios žarnos, kartais ir sigmoido dvitaškio sritimi. Pagal klinikinius kriterijus, A.I. Lenyushkin išskiria tiesiosios žarnos prolapsą:

  • kompensuojamas - prolapsas atsiranda žarnyno judėjimo metu ir yra atstatomas atskirai;
  • subkompensuotas - prolapsas atsiranda su išmatomis ir vidutinio sunkumo fiziniu krūviu; laisvosios žarnos perskirstymas galimas tik naudojant rankines išmokas; pastebimas I laipsnio analinio sfinkterio nepakankamumas;
  • dekompensuota - tiesiosios žarnos praradimas gali būti susijęs su kosuliu, juokimu, čiauduliu; kartu su dujų ir išmatų nelaikymu, sfinkterio nepakankamumu II-III laipsniu.

Sergamumo simptomai

Iš tiesiosios žarnos prolapsas gali atsirasti staiga arba palaipsniui. Pirmasis variantas pasižymi netikėtu pasireiškimu, dažniausiai susijusiu su staigaus pilvo spaudimo padidėjimu (fizinis krūvis, įtempimas, kosulys, čiaudulys ir tt). Panašaus epizodo metu arba po jo atsiranda tiesiosios žarnos prolapsas, kurį lydi stiprus pilvo skausmas, atsiradęs dėl įtampos. Skausmingas išpuolis gali būti toks ryškus, kad sukelia žlugimo ar šoko būseną.

Dažniau pastebimas laipsniškas tiesiosios žarnos prolapsas. Iš pradžių tiesiosios žarnos prolapsas pasireiškia tik tada, kai įtempimas vyksta ištuštinimo metu ir yra lengvai pašalinamas savarankiškai. Palaipsniui, po kiekvienos išmatos reikia ranką nuleisti tiesiąją žarną. Ligos progresavimas sukelia tiesiosios žarnos prolapsą per kosulį, čiaudulį, išliekant tiesiai.

Iš tiesiosios žarnos prolapsas lydi anuso svetimkūnio pojūtis, diskomfortas, nesugebėjimas išlaikyti dujų ir išmatų, dažnai klaidingas noras išmatuoti (tenesmus). Pilvo skausmas didėja su žarnyno judėjimu, vaikščioti, mankštintis, o po žarnyno judėjimo sumažėja arba visiškai išnyksta.

Iš tiesiosios žarnos ištraukimo iš išangės atsiranda gleivių ar kraujo sekrecija, susijusi su sužalojimu išsipūtusio ir laisvo nusodintoje gleivinėje. Ilgą ligos eigą gali pasireikšti disursijos sutrikimai - pertrūkis arba dažnas šlapinimasis. Kai vidinė tiesiosios žarnos prolapsas žarnyno priekinėje sienelėje sudaro vientisą, daugiakampio formos opą, kurios skersmuo yra 2-3 cm, opa turi lygius kraštus ir seklią dugną, padengtą fibru; granuliavimo veleno buvimas nėra tipiškas. Nesant opos, gali atsirasti židininės hiperemijos ir gleivinės edema.

Komplikacijos

Grubiai arba netvarkingai, tiesiosios žarnos prolapsas gali būti komplikuotas, priveržiant distalinę organo dalį. Tokiu atveju edema greitai didėja ir sutrikusi kraujo aprūpinimas audiniais, o tai gali lemti tiesiosios žarnos nekrozę. Labiausiai pavojinga yra tuo pačiu metu plonosios žarnos kilpų perkėlimas į peritoninę kišenę - dažnai atsiranda ūminis žarnyno obstrukcija ir peritonitas.

Diagnostika

Iš tiesiosios žarnos prolapsas pripažįstamas remiantis prokologo tyrimo rezultatais, funkciniais tyrimais ir instrumentiniais tyrimais (rektoromanoskopija, kolonoskopija, irrigoskopija, defektografija, manometrija ir kt.). plyšio arba žvaigždės formos skylės centre. Vidutinio gleivinės patinimas ir kontakto metu šiek tiek kraujavimas. Žarnyno prolapso mažinimas veda prie kraujotakos atkūrimo ir normalios gleivinės išvaizdos. Jei tiesiosios žarnos prolapsas patikrinimo metu nėra nustatytas, pacientui siūloma padermė, kaip žarnyno judėjimo metu.

Skaitmeninės tiesiosios žarnos tyrimas leidžia įvertinti sfinkterio toną, atskirti tiesiosios žarnos prolapsą nuo hemorojus, mažai esančius ir nukritusius analinius polipus per išangę. Su endoskopiniu tyrimu (rektoromanoskopija), žarnyno invaginacija ir atskiros opos buvimas ant tiesiosios žarnos priekinės sienos yra lengvai aptinkamas. Kolonoskopija yra būtina norint išsiaiškinti tiesiosios žarnos prolapso priežastis - divertikulinę ligą, navikus ir kt. Nustatant vienišą opą, atliekama endoskopinė biopsija su cyto-morfologine biopsija, kad būtų išvengta endofitinės tiesiosios žarnos vėžio.

Irrigoskopija naudojama nustatyti anatominę (dolichosigmoidą, invaginaciją) ir funkcinius pokyčius storojoje žarnoje (kolostazė, pablogėjęs bario pasiskirstymas). Iš tiesiosios žarnos prolapso laipsnis yra rafinuotas defektografijos metu (proktografija) - rentgeno tyrimas, kuriame rentgeno spinduliai imami tuštinimo modeliavimo metu. Anorektalinio manometrijos metu vertinama tiesiosios žarnos raumenų funkcija ir jų dalyvavimas nutekėjimo procese. Moterims, sergančioms tiesiosios žarnos prolapsu, nurodoma ginekologo konsultacija su tyrimu ant kėdės.

Gydymas tiesiosios žarnos prolapsu

Rankinis organo papildymas suteikia tik laikiną pagerėjimą ir neišsprendžia tiesiosios žarnos prolapso problemos. Be to, sklerozuojančių vaistų pararektinis vartojimas, dubens dugno raumenų ir sfinkterio elektrinė stimuliacija taip pat negarantuoja visiško paciento išgydymo. Konservatyvios taktikos gali būti naudojamos vidiniam prolapsui (invaginacijai) jauniems žmonėms, kurių anamnezėje yra tiesiosios žarnos prolapsas ne ilgiau kaip 3 metus.

Radikalus tiesiosios žarnos prolapso gydymas atliekamas tik chirurginiu būdu. Buvo pasiūlyta daug metodų radikaliam tiesiosios žarnos prolapsui šalinti, kurį galima atlikti perinealiniu būdu, per laparotomiją arba laparoskopiją. Veikimo būdo pasirinkimą lemia paciento amžius, fizinė būklė, tiesiosios žarnos prolapso priežastys ir laipsnis.

Šiuo metu proctologinėje praktikoje operacijos atliekamos išpjautos tiesiosios žarnos segmento, dubens dugno ir analinio kanalo plastikų rezekcijos, dvitaškio rezekcijos, distalinės tiesiosios žarnos fiksavimo ir kombinuotų metodų. Nusodinto tiesiosios žarnos dalies rezekcija gali būti atlikta pagal apvaliąją ribą (pagal Mikulichą), atlenkimo ribotuvą (pagal Nelatoną), ribą, kai sutampa raumenų sienos surinkimo siūlas (Delorme veikimas) ir kiti metodai.

Analinės kanalo plastikas su tiesiosios žarnos prolapsu yra skirtas anus susiaurinimui naudojant specialias vielos, šilko ir poliesterio gijas, sintetines ir autoplastines medžiagas. Visi šie metodai yra gana retai naudojami dėl didelio dažnio pasikartojančios tiesiosios žarnos ir pooperacinių komplikacijų. Geriausi rezultatai pasiekiami susiuvant levatorių raumenų kraštus ir pritvirtinant juos prie tiesiosios žarnos.

Inertinėje tiesioje žarnoje, vienišose opose arba dolichosigmose atliekamos įvairios distalinės storosios žarnos intraabdominalinės ir pilvo rezekcijos rūšys, kurios dažnai derinamos su fiksavimo operacijomis. Jei žarnyno sekcija nekrozuojama, virškinimo trakto rezekcija atliekama su sigmostoma perdanga. Tarp fiksavimo metodų - tiesiosios linijos, tiesiosios žarnos padavimas su siūlais arba tinkleliu į stuburo ar krūtinės išilginius raiščius yra labiausiai paplitęs. Kombinuoti chirurginiai metodai, skirti gydyti tiesiosios žarnos prolapsą, apima rezekcijos, plastikų ir distalinės žarnos fiksavimą.

Prognozė ir prevencija

Teisingas chirurginės naudos pasirinkimas leidžia pašalinti tiesiosios žarnos prolapsą ir atkurti storosios žarnos evakuacinį pajėgumą 75% pacientų. Nuolatinis atkryčio nesukeliantis poveikis gali būti pasiektas tik pašalinant etiologinius tiesiosios žarnos prolapso veiksnius (vidurių užkietėjimą, viduriavimą, fizinį krūvį ir kt.).

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/rectal-prolapse

Leidiniai Pankreatito