Storų tulžies ir gydymo principų priežastys

Storosios tulžies pūslės gydymas dažnai vadinamas medicinos literatūroje kaip terminas „tulžies dumblas“. Šis patologinis pokytis ne tik trikdo virškinimo procesą, bet ir laikomas etapu prieš skaičiuojamą cholecistitą. 18% atvejų tulžies dumblas visam laikui išnyksta per 2 metus po išvaizdos, bet 14% jis baigiasi tulžies akmenų formavimu. Norėdami suprasti, kaip praskiesti tulžį, turėtumėte būti susipažinę su jo tankinimo mechanizmu.

Priežastys

Tulžies yra tulžies rūgščių ir pigmentų, cholesterolio, baltymų, fosfolipidų, kai kurių jonų ir gleivių suspensija. Jis tampa storas, pažeidžiant šių komponentų santykį. Dažniausiai tai įvyksta dėl sutrikusio tulžies pūslės veiklos sutrikimų fone.

Tulžies dumblo susidarymo veiksniai yra identiški tulžies pūslės ligos priežastims. Pagrindiniai yra šie:

  • Tulžies sistemos patologija. Lėtinis cholecistitas, alkoholio kepenų cirozė, sutrikęs tulžies takų judrumas. Tulžies storėjimas gali sukelti parazitines ligas, pvz., Giardiasis.
  • Paveldimas polinkis Pavyzdžiui, su genetiškai nustatytu cholesterolio ir fosfolipidų santykiu tulžyje.
  • Nutukimas, 2 tipo diabetas. Storas tulžis atsiranda tuo pačiu mechanizmu, kaip aukščiau. Papildomą vaidmenį atlieka jautrumo cholecistokininui sumažėjimas. Ši medžiaga stimuliuoja tulžies pūslės ir išskyrimo trakto judrumą.
  • Pasninkas, mažo kaloringumo dieta (ypač mažiau nei 800 kalorijų per dieną). Dumblas atsiranda dėl kompensacinių mechanizmų suskirstymo: organizmas bando „gauti“ trūkstamą cholesterolį „pasyviais“ keliais (mobilizuojant iš audinių, didinant priepuolių iš maisto). Kaip rezultatas, tai lemia jos perteklių tulžyje. Cholesterolio perteklius palaipsniui kristalizuojasi.
  • Tam tikrų vaistų priėmimas. Pavyzdžiui, klofibrato (lipidą mažinančio agento) naudojimas.
  • Didelis kalorijų kiekis. Tulžies savybes lemia didelių paprastų angliavandenių (pvz., Konditerijos gaminių) suvartojimas, taip pat daug cholesterolio turinčių maisto produktų.
  • Kai kurios įgimtos ligos. Šiurkštus tulžis dažnai randamas žmonėms, sergantiems cistine fibroze. Šioje paveldimoje patologijoje veikia visos išorinės sekrecijos liaukos. Pakeitimus daugiausia lemia padidėjęs tulžies gleivių klampumas.
  • Kai kurios fiziologinės sąlygos. Kartais pažeidimas įvyksta nėštumo metu, bet ne visada baigiasi akmenų formavimu.

Gali būti derinami keli rizikos veiksniai. Atsižvelgiant į storų tulžies priežasčių įvairovę, jų paieška geriau patikėti gydytojui.

Tulžies dumblas vaikams

Atskiras dėmesys nusipelno tulžies kondensacijos naujagimiams sindromo. Priežastys, dėl kurių jis gali kilti:

  • Hemolitinė naujagimių liga - raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas dėl motinos ir vaisiaus kraujo nesuderinamumo. Dažniausiai pasitaiko Rh konflikto fone. Padidėjęs tulžies klampumas susijęs su pernelyg dideliu bilirubino susidarymu dėl raudonųjų kraujo kūnelių skaidymo.
  • Pilnas parenterinis maitinimas (apeinant virškinimo traktą). Tinkamas tulžies takų judrumo stimuliavimas nėra. Tulžies savybių pasikeitimą sukelia baltymų hidrolizatų ir riebalų emulsijų parenteralinių tirpalų perteklius.
  • Ilgalaikis diuretikų naudojimas. Rizikos grupę sudaro vaikai, sergantys bronchopulmonine displazija (lėtinis plaučių pažeidimas), kurie švirkščiami furosemidu.

Tinkamai gydant, galima pataisyti storą tulžies sindromą naujagimiams. Ji išnyksta be pėdsakų, laiku pašalinus pagrindinę priežastį. Sudėtingais atvejais gali susidaryti pigmentiniai tulžies akmenys.

Simptomai

Tulžies padažnėjimas dažnai paslėptas ir yra atsitiktinis diagnostinis atradimas ultragarso metu. Progresuojant patologijai gali pasirodyti šie skundai:

  • Sunkumo jausmas, skausmo pojūtis dešinėje hipochondrijoje.
  • Dvasingumas burnoje;
  • Rėmuo;
  • Pykinimas;
  • Tulžies vėmimas (skrandžio turinys tampa žalsvai gelsvas);
  • Niežulys (su tulžies stazės progresavimu);
  • Geltona oda, akių sklaida;
  • Šlapimo ir išmatų spalvos tamsinimas.

Nespecifinis, bet dažnai susijęs su tulžies dumblo skundais yra vidurių pūtimas ir apetito praradimas. Mažiausiai vieno iš simptomų atsiradimas yra pagrindas gastroenterologui apsilankyti.

Diagnostika

Aptikti patologiją padeda instrumentiniams tyrimo metodams. Pagrindiniai yra šie:

  • Pilvo organų ultragarsas. Dažniausiai naudojamas ultragarsinis paveikslėlis: pusiau pusiau formos nuosėdų sluoksnis apatinėje tulžies pūslės dalyje.
  • Dvylikapirštės žarnos skambėjimas. Leidžia įvertinti tulžies sudėtį ir kiekį. Į dvylikapirštės žarnos regioną įvedamas specialus zondas, per kurį atliekamas išskirto tulžies surinkimas. Šis metodas padeda aptikti giardiazę.
  • MRT Rentgeno tyrimo metodas, leidžiantis rasti anatominių savybių, kurios trukdo normaliam tulžies srautui. Visų pirma, MRT gali aptikti naviką, suspaustą tulžies taką.

Tulžies storėjimas ne visada lydi staigius laboratorinių parametrų nukrypimus nuo normos. Biocheminės kraujo analizės pokyčiai dažnai rodo didelį patologinio proceso sunkumą. Rodikliai, į kuriuos verta atkreipti dėmesį į:

  • Bilirubinas. Padidėjimą daugiausia lėmė tiesioginė frakcija.
  • Cholesterolis. Aukštas lygis nebūtinai reiškia storą tulžį, bet yra rizikos veiksnys.
  • Transaminazės (fermentai, dalyvaujantys ląstelių apykaitoje). Didėjantis ALT aktyvumas (didesniu mastu) ir AST (mažesniu mastu) rodo galimą uždegimo procesą kepenyse.

Gydymo principai

Gydymas storu tulžimi tulžies pūslėje priklauso nuo jo atsiradimo priežasties. Pavyzdžiui, kai giardiasis reikės skirti antiparazitinių medžiagų. Tulžies dumblas paprastai nereikalauja operacijos. Gydymą turi prižiūrėti gastroenterologas.

Narkotikų gydymas

Kai tulžies pūslės raumenų aktyvumas yra nepakankamas, vartojami cholecistokinetiniai vaistai. Jie pagreitina tulžies išsiskyrimą mažindami kūno sienas ir refleksuojamą tulžies lataką. Vienas vaistų atstovas - holosas, laukinių rožių pagrindu. Spazinės tulžies stagnacijos etiologijoje naudojami agentai su cholipazmolitiniu poveikiu (Holagol, drotaverinas).

Antroji terapinė užduotis yra tulžies sekrecijos stimuliavimas. Taikyti choleretiką (Allohol). Tulžies praskiedimas pasiekiamas druskos tirpalu. Į šią grupę įeina mineraliniai vandenys, pvz., Essentuki ir Izhevskaya.

Svarbu! Choleretikai gali būti naudojami tik po to, kai atkuriamas praeinamumas ir normalizuojamas tulžies takų judrumas. Tulžies gamybos skatinimas jo prastos nutekėjimo fone sukels stagnaciją.

Užkertant kelią akmenų susidarymui, naudojant agentus, kurie tirpsta storas nuosėdas tulžyje. Vienas iš atstovų yra Ursosanas. Ursodeoksicholio rūgštis apsaugo kepenų ląsteles, turi choleretinį poveikį.

Tuba

Procedūra reiškia tulžies pūslės ištuštinimą tuo pačiu metu imant choleretinį vaistą ir įšilus kepenų plotą. Yra du tipai: zondas (vamzdelis įdedamas į dvylikapirštę žarną, per kurį tiekiamas choleretinis vaistas) ir aklas (vaistas vartojamas viduje).

Vamzdžių vamzdis namuose gali būti atliekamas, bet tik gavus gydytojo leidimą. Mineralinis vanduo (Essentuki, Borjomi) tinka kaip tulžies gamybos stimuliatorius. Galima naudoti manitolį ir sorbitolį.

Žoliniai vaistai

Priskirti vieno ir kelių komponentų choleretinius mokesčius. Cholekinetika: kraujažolės, trijų lapų laikrodis, kiaulpienė. Skatinti tulžies sekreciją: kukurūzų stigmas, šuo pakilo. Atsipalaiduokite tulžies pūslės raumenis: medetką, jonažolę. Mėtų yra ir choleretinis, ir cholipazmolitinis.

Svarbu! Choleretinių arbatų, liaudies gynimo priemonių (pvz., Alyvuogių aliejaus) vartojimą gydytojas nerekomenduoja be patikrinimo. Pasirinkus vaistus, reikia atsižvelgti į tulžies takų judrumo sutrikimų tipą, kitaip galite pabloginti patologiją.

Dieta

Kaip praskiesti tulžį tulžies pūslėje be vaistų vartojimo? Reikšmingas poveikis turi tinkamą mitybą. Principai:

  • Didesnis švaraus vandens suvartojimas per dieną. Ji turėtų apriboti gazuotų gėrimų, kavos, stiprios arbatos vartojimą.
  • Frakcionalumas Kas 3 valandas reikia mažų porcijų.
  • Riebalų, kepti, aštrūs maisto produktai, konditerijos gaminiai.
  • Temperatūros režimas. Maistas neturėtų būti per karštas ar šaltas, kitaip jis dirgina virškinimo trakto sienas.
  • Pirmenybė teikiama virtiems produktams ir garintiems patiekalams.

Gyvenimo būdo pataisa

Kai kurie choleretiniai vaistai yra nepakankami, kad nuolat atsikratytų pažeidimo. Rekomenduojamas fizinio aktyvumo padidėjimas, kūno svorio normalizavimas. Būtina kuo labiau vengti streso, nes bet koks ryškus emocinis stresas yra kupinas tulžies pūslės judrumo sutrikimų.

Išvada

Storas tulžis yra galimo skaičiavimo cholecistito atsiradimo signalas. Tulžies dumblas reikalauja ne tik tinkamo gydymo, bet ir antrinių prevencijos priemonių laikymosi. Jei po gydymo nepakeisite savo gyvenimo būdo, jis vėl pasireiškia 6 iš 10 atvejų. Norėdami teisingai pašalinti patologiją, reikia susisiekti su gastroenterologu. Tai padės nustatyti storos tulžies priežastį, parinkti gydymą ir nurodyti, kuriuos individualius rizikos veiksnius reikia atkreipti, kad neužtektumėte problemai.

http://zpdoc.ru/bolezni/gustaya-zhelch-v-zhelchnom-puzyre

Dumblo sindromas

Jau daugelį metų nesėkmingai kovojo su gastritu ir opomis?

„Jūs būsite nustebinti tuo, kaip lengva išgydyti gastritą ir opas tik vartojant kiekvieną dieną.

Dumblas tulžies pūslėje yra patologinis procesas, kuriam būdinga tulžies stagnacija ir jo suspensijos atsiradimas, turintis kalcio druskų, baltymų ir mažų cholesterolio dalelių. Sindromas pastebimas ultragarso kitų konjuguojančių ligų tyrimo metu. Tulžies dumblas - pirmasis tulžies akmenų patologijos laipsnis.

Sindromo aprašymas

Dumblo išvaizda sukelia suspensiją, kurią išreiškia nuosėdos, į ją patenka cholesterolio tulžies elementas. Įtraukus bakterinę infekciją padidėja kritulių tikimybė. Atsirandanti pakaba stabdo absorbciją. Taigi, po kurio laiko atsiranda konkretizavimas.

Taigi, tulžies dumblas yra patologinė būklė, kuriai būdingas smėlio kiekis tulžyje. Kai liga nėra laiku pašalinta, ji virsta pavojingiausia liga - tulžies pūslės liga.

Nustatykite suspensiją labai sunku. Asmuo ilgą laiką negali jausti nepatogumų. Gydytojai sako, kad smėlis susidaro dėl kitų skausmingų procesų organizme. Ir kad pirminė patologija tampa pažeidimo sukėlimo mechanizmu.

Klasifikacija

Suspensijos dumblas dėl sudėties pobūdžio gali:

  • judėti keičiant kūno padėtį, kaip sakoma, mikrolitė;
  • būti storas tulžies glaistas, spontaniškai judantis ultragarso tyrimo metu;
  • sujunkite mikrolitį su sutirštintu tulžiu.

Sustabdymas vyksta:

  • su cholesterolio kristalais;
  • su kalcio druskomis;
  • sudėtyje yra bilirubino.

Pagal srauto mechanizmą dumblas skirstomas į:

  • pirminė - pasirodo kaip nepriklausoma patologija be jokių susijusių ligų;
  • antrinė - susidaro dėl įvairių negalavimų (alkoholio pankreatitas, nėštumo metu, greitas svorio kritimas).

Nustatykite, kokia forma yra įmanoma, atsižvelgiant į instrumentinius, laboratorinius tyrimus.

Priežastys

Dažnai žmonių, vartojančių dietą, kurie greitai numeta svorio, dumblo sindromas. Riebalų trūkumas sukelia žarnyno nutekėjimą, ilgą laiką išlieka tulžies pūslėje, tirštėja. Šios sąlygos yra labai tinkamos kristalizacijos plėtrai didinti.

Be to, dumblo sindromo susidarymo priežastis gali būti:

  • narkotikų vartojimas (antibiotikai, citostatikai), kuriuose yra daug kalcio;
  • tulžies pūslės dropija;
  • tulžies latako stenozė dėl akmenų užsikimšimo;
  • genetiniai negalavimai, ypač pjautuvo ląstelių anemija;
  • kelių ligų derinys;
  • akmenų gavyba jų gniuždant;
  • virškinimo trakto ar organų transplantacijos;
  • alkoholio cirozė, kepenų uždegimas;
  • cukrinis diabetas, kasos insulino gamyba mažėja;
  • idiopatinis pankreatitas;
  • pailginta parenterinė mityba (į veną patenkančios sudedamosios dalys).

Dažnai dumblo sindromas atsiranda moterims, o ne vyrams, 55–60 metų amžiaus. Žmonių, sergančių nutukimu ir genetiniu polinkiu, vystymosi rizika. Ligos formavimas prisideda prie netinkamos mitybos (riebūs, kepti maisto produktai, makaronai, bandelės), žalingi įpročiai, sėdimas gyvenimo būdas.

Sindromo simptomai

Pirmasis sindromo etapas beveik nepasireiškia. Patologinio proceso simptomai panašūs į lėtinio pankreatito, cholecistito.

Pagal medžiagų kristalizacijos padidėjimo laipsnį tulžies dumblo požymiai pradeda didėti:

  • dešinėje hipochondriumo pusėje yra skausmai (nuobodu, aštrus ar paroksizminis); pasunkėjimai atsiranda keičiant kūną, didinant variklio energiją;
  • sustingęs tulžis yra apsinuodijimo kaltininkas; tai išreiškiama pastoviu nuovargiu, hipertermija, mieguistumu;
  • gleivinės ir odos geltona spalva rodo, kad mažėja tulžies pūslės funkcinė dinamika;
  • kasos uždegimas sukelia padidėjusį vidurių pūtimą; yra plyšimo, drebėjimo, patinimas;
  • po tam tikro laiko yra sutrikusi virškinimo trakto funkcija, pykinimas, vėmimas ir sutrikusi išmatos (viduriavimas, vidurių užkietėjimas).

Kai tokie pasireiškimai turi pasitarti su specialistu, kad nustatytų diagnozę. Nepaisydami gydytojo rekomendacijų ar savęs gydymo, gali kilti pavojingų komplikacijų.

Diagnostika

Gastroenterologas tiria pacientą, klausia jo skundų. Jis klausia, kada atsirado pradiniai simptomai, prašo nurodyti jų pobūdį, vietą. Specialistui svarbu žinoti, ar asmuo vartoja alkoholį, kaip valgyti. Ar vartojamas koks nors vaistas ir kaip dažnai sutrikdomas virškinimas?

Siekiant nustatyti konjuguojančias patologijas ir bendrą būklę, atlikite:

  • šlapimas, išmatos, kraujas;
  • CT, pilvaplėvės MRI leidžia nustatyti kepenų, tulžies pūslės ir kūno pažeidimus;
  • nustatomas pagal kepenų fermentų kaupimąsi;
  • dvylikapirštės žarnos intubacija;
  • Ultragarsas - tiksliausias diagnostikos metodas; čia galite pamatyti flokuliacines nuosėdas, kristalinius arba pastinius junginius; net jų judesiai pastebimi, kai žmogus keičia pozą.

Biocheminis kraujo tyrimas reikalingas tulžies pigmento, cholesterolio, baltymų kiekiui nustatyti.

Gydymas

Diagnostikos metu nustatoma tulžies pūslės būklė, jos gebėjimas atlikti funkcijas. Terapinės priemonės priklauso nuo dumblo tipo.

Jei dumblo tulžies simptomai susilpnėjo, gydymas neturėtų būti atliekamas. Šiuo atveju reikės nustatyti ir pašalinti pagrindinę priežastį. Labai svarbu atlikti specializuotą mitybą.

Kitas dumblo tipas yra konservatyvus gydymas. Problema pašalinama narkotikais, netaikant operacijos.

Narkotikų gydymas

Gydytojas gali paskirti šiuos vaistus, kad pašalintų iš suspensijų, kristalų, tulžies sudėties regeneracijos organų, nustatytų tulžies pūslės veikimą ir palengvintų sindromo simptomus:

  1. Ursodezoksicholio (Ursosan, Urdoksa, Holosas, Ursodez) - yra skirtos suspensijų, flokuliacinių nuosėdų suskystinimui. Gydymo kursas padeda blokuoti cholesterolio įsisavinimą žarnyne, stimuliuoja kūno darbą, slopina medžiagos jungimąsi ir kristalizaciją. Ši rūgštis apsaugo kepenų ląsteles nuo nuodingų nuodų neigiamo poveikio ir atkuria jų funkciją.
  2. Skausmą malšinantys antispazminiai vaistai (Papaverin, No-Spa, Duspatalin) - padeda sumažinti paciento būklę, sumažinti skausmo spazmus. Jie atpalaiduoja vidinių organų raumenis, leidžiančius normaliam tulžies srautui.
  3. Analgetiniai vaistai (Analgin, Ketorol, Spazgan) - stiprus skausmo jausmas pašalinamas vartojant šiuos vaistus.
  4. Priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai (Ibuprofenas, nimesulidas) - tam tikrais atvejais gydytojai gali juos paskirti.
  5. Esant uždegiminiam procesui, naudojami antibiotikai (amoksicilinas, levofloksacinas, amoksiklavas).

Kadangi vėmimas gali sukelti organizmo dehidrataciją, ši problema turi būti atitinkamai pašalinta. Tai padės citoglukozolio ir kitų druskos tirpalų. Kai problema išspręsta, gydytojai pataria vartoti vidurius be druskos, jis turi intensyvų choleretinį poveikį.

Jei gydymas narkotikais neturėjo tinkamo rezultato, asmuo bus paskirtas operacijai, kad pašalintų tulžies pūslę.

Dieta

Tulžies pūslės tulžies dumblas nesukėlė tulžies pūslės ligos atsiradimo, todėl būtina laikytis specialios dietos. Pirmasis žingsnis yra pašalinti turtingus produktus, bandelius, įvairius saldainius, riebalinę mėsą, žuvį, sultinius, sūdytus, rūkytus patiekalus, garstyčias, krienus, kavą, alkoholį, špinatus, skonį.

Gerai įtraukti į maistą maisto produktus, kurių sudėtyje yra pluošto, ir aktyvina virškinamojo trakto judrumą. Taip pat reikia baltymų maisto, teigiamo poveikio virškinamojo trakto mėsos (triušio, jautienos) organams. Už garnyrą naudokite košė ant vandens, virtos daržovės. Ryte galite valgyti omletą, varškę, troškinimus. Iš saldumynų leido uogiene ir medumi.

Norėdami gauti geriausių rezultatų, turėtumėte:

  • valgyti maistą mažomis porcijomis maždaug 5-6 kartus per dieną;
  • maistas turėtų būti šiltas ir garuotas;
  • pageidautina sukurti meniu, kad jis būtų atkurtas pagal angliavandenių, baltymų, riebalų skaičių;
  • kai tulžies dumblas susidaro dėl antsvorio, turite pašalinti iš dietinių produktų, įskaitant paprastus angliavandenius;
  • būtina sumažinti cholesterolio kiekio užsigerimą lauke, dideliu kiekiu jos yra kepenyse, dešrelėse, kiaušiniuose, sūriuose su dideliu riebalų kiekiu ir pienu.

Laikantis tokios dietos, organizmas geriau įsisavins reikalingas medžiagas, o ne riebalų, cholesterolio kiekį.

Gyvenamasis drėgnis

Visą dieną žmogus turi suvartoti tiek daug vandens, kad kiekviena ląstelė būtų užpildyta skysčiu, valomi vidaus organai, įskaitant tulžies pūslę. Tačiau, kai liga yra paprasta, vandens nepakanka. Ekspertai rekomenduoja gerti mineralinio vandens kursą po mažėjančių mineralinio vandens dujų ir šiek tiek šildyti.

Galite naudoti „Essentuki“, „Slavyanovskaya“ mineralinį vandenį. Jie yra gydomi ir neturėtumėte visą laiką gerti (gydytojas padės nustatyti dozę). Be to, per dieną reikia vartoti ir paprastą vandenį.

Komplikacijos

Negalima sustabdyti gydymo tepalo formos tulžimi tulžies pūslėje, jis turi būti baigtas. Galų gale, smėlis yra lėtai, bet tikrai transformuojamas į akmenis. Iš pradžių mažas, bet palaipsniui didėja, sukeliantis cholecistito vystymąsi (akmenys blokuoja tulžies lataką, o vėliau gali sugriauti organo ertmę).

Gali būti kitų komplikacijų:

  • ūminis pankreatitas, cholangitas;
  • cholestazė;
  • tulžies kolika.

Jei akmenys taps dideli, jie sulaužė tulžies pūslės sienas, įstrigo kanaluose. Tai dažnai sukelia kūno plyšimą.

Prevencija

Kad išvengtumėte patologinės būklės, turite laikytis šių rekomendacijų:

  • sekti svorį, laikytis tinkamos mitybos, organizmas turėtų gauti visas reikalingas maistines medžiagas;
  • laiku gydyti kepenų ligas, nevykdykite jų;
  • bet kokie vaistai, vartojami po gydytojo recepto, atsisakyti narkotikų, sukeliančių dumblo sindromą.

Tulžies stagnacija savaime neišnyks, todėl pirmuoju įtarimu, kad organizme yra kokia nors liga, būtina pasikonsultuoti su specialistu. Tulžies dumblas gali greitai judėti. Neapdorota patologija sukelia kasos, tulžies takų uždegimo susidarymą.

http://ogastrite.ru/zabolevaniya-zheludka/sladzh-sindrom/

Storoji tulžies pūslės tulžies priežastis ir gydymas

Storoji tulžies pūslės tulžis yra nerimą kelianti būklė. Jos koncentracijos pokytis nedelsiant neigiamai veikia virškinimo organų darbą, taip blogindamas bendrą gerovę.

Norint pašalinti rimtas šio reiškinio pasekmes, reikia žinoti jo priežastis ir sugebėti jas įspėti, nuolat stebėti gydytojus, o ne savarankiškai gydyti.

Kodėl sutirštėja

Į šlapimo pūslės kaupiasi tulžies tekėjo iš kepenų. Iš kepenų jis virsta cistine, t.y. skiriasi nuo rūgštingumo, sudėties, spalvos ir tankio.

Kai tik maistas patenka į skrandį, žiurkė sumažėja, o nuo to paslaptis pirmiausia patenka į ortakius, tada į skrandį. Ten jis padeda virškinti maistą, pašalinti jo likučius, suskaido riebalus. Šis procesas yra įmanomas, jei jo tankis ir koncentracija yra normalūs.

Pabrėžiamos priežastys, dėl kurių atsiranda sutirštėjimas. Panaši sąlyga atsiranda dėl:

  1. Virškinimo sistemos ir kasos ligos.
  2. Aukštas cholesterolio kiekis, kurį sukelia nesubalansuota mityba.
  3. Kepenų infekcija (hepatitas).
  4. Nevalgius arba mitybos dietos.
  5. Emocinis jaudrumas arba stresas, dėl kurio susidaro ortakių sienelių spazmas.
  6. Nekontroliuojamas narkotikų vartojimas neatsižvelgiant į dozavimą, naudojimo apribojimus.
  7. Nepakankama motorinė veikla.
  8. Geriamojo režimo pažeidimai.
  9. Endokrininė liga
  10. Prognozuojama viršsvorio.
  11. Piktnaudžiavimas alkoholiu.
  12. Hormono kiekio pokyčiai (moterims, sergančioms menopauzės ir nėštumo laikotarpiu).
  13. Centrinės nervų sistemos sutrikimas.
  14. Dubens organų patologija.
  15. Mažas šlapimo pūslės sienelių tonas arba nepakankamas raumenų išsivystymas.
  16. Individuali tulžies takų struktūra (jų siaura), kuri nesuteikia tulžies pilnai.
  17. Koordinavimo tarp tulžies ir sfinkterio trūkumas, todėl skystis negali būti stumiamas laiku.
  18. Žarnyno perpildymas, kai vidurių užkietėjimas ar vidurių pūtimas.

Pastaruoju metu vaikų klampa pastebėta. Kūdikio patologija išsivysto dėl šlapimo pūslės infekcijos pralaimėjimo, tam tikrų vaistų vartojimo, valgymo sutrikimų.

Jei atsižvelgiama į galimus sutankinimo veiksnius, ištaisant mitybą ir gyvenimo būdą, galima išvengti neigiamų pasekmių, susijusių su šiuo reiškiniu.

Klampumo požymiai

Pagrindinis storo tulžies simptomas yra skausmas. Jis pasireiškia:

  • dešinėje viršutinėje pilvo dalyje;
  • viso pilvo;
  • periodiniai išpuoliai;
  • Rezu ryte arba po miego.

Tuo pat metu atsiranda kiti simptomai:

  • nuovargis;
  • silpnumas;
  • miego problemos;
  • vėmimas tuščiame skrandyje su žalsvos spalvos atspalviu;
  • apetito sutrikimas;
  • pykinimas;
  • kartaus skonio burnoje;
  • raugėjimas;
  • vidurių pūtimas;
  • keičiasi odos tonas žemiškame;
  • viduriavimas;
  • niežulys;
  • kaklo patinimas ar patinimas.

Pavadinti pasireiškimai vienu metu arba komplekse turėtų būti nerimą keliantys ir būti priežastimi susisiekti su gastroenterologu.

Diagnostika

Fermento skysčio kokybė nustatoma atsižvelgiant į paciento skundus, jo tyrimą su privaloma palpacija, kad būtų galima nustatyti skausmo vietą ir laipsnį.

Norint atskleisti storą tulžį, tulžies pūslė tiriama ultragarsu. Jei jame yra paslapčių, ultragarso aparate jie laikomi sluoksniuotomis formomis be šešėlių.

Kad atliktumėte šią apklausą, turite ją pasiruošti, t.y. patekti į tuščią skrandį. 8-12 valandų iki procedūros draudžiama gerti, valgyti ir vartoti vaistus.

Taip pat reikalingi kiti tyrimai:

  • kraujo tyrimai (bendri ir biocheminiai);
  • šlapimo analizė;
  • išmatų masė;
  • CT arba MRI.

Gydymo išrašymas atliekamas tik gavus visų tyrimų rezultatus.

Gydymas

Priimdamas sprendimą, kaip gydyti pacientą su sutirštinimu, gydytojas išeina iš tokios priežasties, dėl kurios atsirado tokia būklė. Pagrindiniai viso kurso etapai bus šios veiklos:

  1. Vaistai.
  2. Dieta
  3. Geriamojo režimo korekcija.
  4. Nustatyti teisingą dienos režimą.

Fizinio aktyvumo laipsnio nustatymas.

Narkotikų terapija

Vaistai pacientui parenkami individualiai, atsižvelgiant į ligos sunkumą ir etiologiją. Iš pradžių ūminiai simptomai sustoja: skausmas ir vėmimas. Šiuo tikslu skiriami analgetikai ir antiemetiniai vaistai.

Antibakteriniai vaistai yra skirti patogeniškiems mikroorganizmams slopinti. Pašalinus ūminius simptomus, rekomenduojama vartoti choleretinius vaistus, praskiesti tulžį, paspartinti jo nutekėjimą, pašalinti organizme mažai rūgščių lipoproteinų ir rūgščių perteklių.

Norėdami suskystinti paskirtą gumbą. Ši procedūra išvalo stagnuotą skystį su alyvuogių aliejumi, ksilitoliu arba sorbitu.

Kurso pabaigoje gydytojai rekomenduoja hepatoprotektorius. Jie palaiko tulžį skystoje būsenoje, ištirpina cholesterolio plokšteles, pagerina šlapimo pūslės susitraukimą ir šlapimo pūslės sekreciją bei aktyvina hepatocino ląstelių darbą.

Dietinė terapija

Sumažinti klampumą padės dieta. Gydant vaistą, maistui taikomi šie reikalavimai:

  1. Lengvai virškinama.
  2. Būti natūralūs, be dažiklių, skonių, saldiklių ir konservantų.
  3. Garinti, kepti arba virti.
  4. Būkite subalansuoti.
  5. Dabartiniai augalinės kilmės maisto produktai.
  6. Užkandžiai, saldainiai, pyragaičiai, kepti, aštrūs, rūkyti, ankštiniai. Negalima gerti alkoholio ir sodos.

Maitinimas yra dažnas, o tarp valgių - 4 val., Mažomis porcijomis.

Jei tyrimai rodo aukštą tulžies rūgštingumą, būtina pašalinti daržoves ir rūgščias uogas. Su mažu tulžies raumenų ir kanalų tonu, sviestas (sviestas ir daržovės), grietinė, kiaušiniai, grietinėlė, mažai riebalų turintys varškės yra įtraukti į dietą.

Leidžiamų patiekalų sąraše yra:

  • makaronų, daržovių ir grūdų sriubos;
  • mažai riebalų jautiena, triušis, vištiena.
  • žuvys;
  • grūdų košė;
  • makaronai;
  • mažai riebalų turintys pieno produktai;
  • kiaušiniai;
  • padažai - daržovės, su pienu;
  • vaisiai ir uogos kompotuose, želė arba švieži;
  • saldus marmeladas, cukrus (40 g per dieną), medus.

Leidžiami tokie gėrimai: silpna arbata, vanduo su ištirpintu medumi, daržovių sultys, kefyras, vaisių sultys, natūrali sultys, gazuotas mineralinis vanduo.

Kasdieniame meniu įtraukiami produktai, galintys atskleisti paslaptį, sukelti susitraukiantį tulžį ir kanalus.

  • alyvuogės;
  • grūdų košė;
  • krapai;
  • kukurūzų aliejus ir avokadas;
  • morkos;
  • sėlenos, pagamintos iš avižų, kviečių ir kukurūzų;
  • špinatai;
  • pomidorai;
  • salierai;
  • kopūstai.

Turėkite stiprų choleretinį poveikį:

  • vynuogės;
  • runkeliai;
  • spanguolės;
  • juodieji ridikėliai ir kopūstų sultys;
  • rabarbarai;
  • citrusiniai vaisiai;
  • arbūzai;
  • melionai;
  • ciberžolė;
  • kriaušės;
  • špinatai

Kaip atskleisti paslaptį, kurią vartoti tuo pačiu metu vartojami vaistai, nusprendžia tik gastroenterologas. Stagnacijai, kurią dažniausiai lydi ligos atvejai, reikia pasirinkti tinkamą gydymą, kad būtų išvengta būklės pablogėjimo ir komplikacijų vystymosi.

Be nurodytų gydymo metodų, pacientui pateikiamos šios rekomendacijos:

  1. Naktinis miegas - 8 valandos Ilgas miegas mažina tulžies kokybę ir padidina jos klampumą.
  2. Dienos terapinės pratybos.
  3. Paimkite masažo kursą.

Liaudies metodai

Tradicinė terapija neužkerta kelio naudoti tradicinius medicinos receptus. Teisingas vaistinių augalų derinys padeda pagerinti kepenų judrumą, keisti fermento skysčio kokybę, neleidžia susikaupti ir užsikimšti ortakiai.

Vaistažolės turi retinimo efektą: mėtų, koriandro, immortelle, medetkų ir kraujažolės. Jų nuovirai normalizuoja burbulo funkcionalumą su jo hiperaktyvumu. Šviežiai spaustos burokėlių sultys ir alyvuogių aliejus suskystina labai gerai.

Choleretinis efektas stovi knotweed, klubų, braškių, mėtų lapų, kukurūzų šilko, saldžiosios vėliavos, raudonmedžio, kmynų, kalendros, kiaulpienės.

Tačiau svarbu suprasti, kad choleretiniai augalai turėtų būti atidžiai įjungti, nes jie padidina skausmo apraiškas, provokuoja burnos kartumą, jei yra cholecistitas ir chelelitizė. Naudokite juos tik pasikonsultavus su gydytoju ir jį patvirtinus.

Kaip pavojaus sustorėjimas

Visuose storuose (koncentruotuose) tirpaluose susidaro nuosėdos, įskaitant ir sutirštintą tulžį. Tai nestabilus sprendimas, kurio koncentracijos pažeidimas būtinai sukelia kritulių susidarymą, tada krešulį (tulžies dumblą), o tada akmenis, kuriuos galima pašalinti tik chirurginiu būdu.

Pagrindinis klampios sekrecijos pavojus yra tulžies pūslės liga. Tuo pačiu metu blogėja sveikatos būklė, mažėja darbingumas.

Dėl skysčio tulžies perpildymo ir jo išsiliejimo sunkumo yra kūno plyšimas. Tada paslaptis plinta į audinius, sukelia peritonitą ir apsinuodijimą organizmu.

Prevencija

Gydytojai nenustoja kartoti, kad geriausias būdas užkirsti kelią ligai yra jos prevencija. Todėl, norint išvengti sutirštinimo, būtina laikytis šių taisyklių:

  1. Venkite stresinių situacijų.
  2. Vedkite aktyvų sveiką gyvenimą.
  3. Valgykite teisę.
  4. Naudokite vaistą sąmoningai.

Tulžis nuolat gaminamas organizme. Jo koncentracijos keitimas yra pavojingas reiškinys žmonėms. Vėlyvoji pagalba yra rimtų komplikacijų.

Ir tik gastroenterologo apsilankymas pirmųjų simptomų pradžioje, gerai atliktas tyrimas, tikslus priežasties nustatymas ir gydymas padės grąžinti paslaptį į įprastą būseną.

http://zhelchniy.ru/bolezni-zhelchnogo-puzyrya/gustaya-zhelch-v-zhelchnom-puzyre-prichiny-i-lechenie

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Putty tulžis

Pagrindinis tulžies pūslės uždavinys yra tulžies kaupimasis, kuris vėliau naudojamas virškinimui. Kai maistas suvartojamas, organas pradeda susitvarkyti, kuris verčia žarnyno turinį į nutekamuosius kanalus, per kuriuos skystis patenka į 12 žarnų ir kepenis. Burbulas atpalaiduoja ir užpildo šviežią tulžį. Bet kokia patologija yra pavojinga, nes ji gali sukelti kolikas, užsikimšusius laidžius su tulžies smėliu ar akmenimis. Blogiausiu atveju išsivysto tulžies pūslės plyšimai ir peritonitas.

Tulžies dumblas yra tulžies suspensija šlapimo pūslėje.

Ką reiškia dumblas tulžies pūslėje?

Tulžies dumblas yra tulžies suspensija šlapimo pūslėje, kurios nusodinimas lemia tankių nuosėdų susidarymą. Sindromas atsiranda dėl tulžies sutirštėjimo. Patologija yra būtina tulžies pūslės ligos vystymosi sąlyga. Pradiniame etape smėlis susidaro iš tulžies cholesterolio komponento, kuris palaipsniui nusėda.
Norėdami nustatyti hiperhijinę suspensiją tulžies pūslėje, gali būti ultragarso rezultatai.

Procesas vyksta pažeidžiant medžiagų apykaitos procesus, susijusius su cholesteroliu, su tulžies latakų perkrovimu. Cholesterolio nuosėdos tulžies pūslėje susidaro dėl jo santykio su lecitinu pokyčių.

Bakterinė infekcija gali pagreitinti tulžies sutirštėjimą ir nusodinimą. Didelis cistinio kiekio tankis neleidžia normaliai absorbuoti. Dėl didelio kiekio stagnuojančių nuosėdų kaupimosi organizme, laikui bėgant, medžiagos kietėjimas prasideda prieš akmenų susidarymą, kuriuos sunku pašalinti. Todėl būtina praskiesti tulžį.

Tulžies dumblas reiškia, kad pažeidžiamas tulžies pūslės motorinis aktyvumas, vadinamas diskinezija. Liga gali būti hipomotorinė, tai yra, silpna cistinė varomoji jėga arba hipermotoras, t. Y. Pernelyg aktyvus aktyvumas. Dumblo susidarymas atitinka pirmąjį diskinezijos tipą.

Dumblo rūšių įvairovė

Padalijimas atliekamas pagal kelis kriterijus: pagal turinio pobūdį, tulžies sudėtį, vystymosi mechanizmą.

Turinio pobūdis

Pagal parametrą tulžies suspensija yra:

  • Microlitic, kai cistinėje medžiagoje atsiranda nedideli intarpai, kurie lengvai keičiasi per organą, kai kūno padėtis pasikeičia. Tulžies suspensija susideda iš cholesterolio kristalų, riebalų, kalcio druskų, baltymų.
  • Tepalas panašus, kai tulžies krešuliai, kurie ultragarsinio tyrimo metu savarankiškai juda kūno viduje.
  • Sumaišoma, kai konsistencija yra panaši į pirmųjų dviejų rūšių dumblą.

Tulžies sudėtis

Tulžies sudėtis pagal vyraujančią sumą yra suskirstyta į šias kategorijas:

  • cholesterolio kristalai;
  • kalcio druskos;
  • bilirubino junginiai.

Dumblo plėtros mechanizmas

  • Pirminis, kai dribsniai tulžies pūslėje susidaro patys be bendrų ligų.
  • Antrinė, kai liga vystosi kitų ligų ir sutrikimų fone. Dumblas gali atsirasti dėl alkoholio pankreatito ar tulžies pūslės ligos. Dėl greito svorio netekimo yra įmanoma tulžies nusėdimas.

Priežastys

  • Skaičiuojamasis cholecistitas ūmios arba lėtinės formos. Su liga susidaro dumblas su didele koncentracija mucino, kuris jungiasi su tulžies kristalais.
  • Ilga nevalgius. Dėl nepakankamos mitybos atsiranda nepakankamas ar lėtas tulžies pūslės ištuštinimas dėl nepakankamos sienų susitraukimo stimuliacijos dėl to, kad trūksta dvylikapirštės žarnos gaminamo cholecistokinino.
  • Perkeltos operacijos virškinimo trakte.
  • Stiprių vaistų priėmimas: vaistai nuo vėžio, antibiotikai, kalcio turintys vaistai.
  • Pjautuvo ląstelių hemoglobinopatija, kartu su baltymo struktūros pažeidimu.
  • Organų persodinimas.
  • Uždegiminiai procesai virškinimo trakte: pankreatitas, cholestazė, kelių ligų derinys.
  • Tulžies pūslės ligos ir chirurgijos pašalinimo pasekmės.
  • Kepenų cirozė.
  • Cistinė dropija.
  • Ilgas maistas, apeinant žarnyną.
  • Diabetas.
  • Nutukimas.

Storoji tulžies pūslės tulžies dalis dažnai susidaro moterims, vyresniems kaip 55 metų amžiaus pacientams, arba tikriems dumblui.

Simptomai

Daugeliu atvejų tulžies dumblas yra besimptomis, o tai yra ligos požymis. Liga staiga pasireiškia ūminėje formoje, kuriai reikia chirurginės intervencijos.

Slaugos problemos ir skausmas po valgymo yra ligos požymiai.

Bendras klinikinis vaizdas:

  • skausmo sindromas tiesiai po šonkauliais po ir prieš valgį;
  • periodinis ar nuolatinis kartaus skonio skonis burnoje;
  • dažnas kartaus eructations su rėmuo;
  • pilvo pūtimas, vidurių pūtimas, skrandis;
  • keičiamos išmatos;
  • pykinimas ir vėmimas.

Jei pasireiškia bet kuris iš šių simptomų, kreipkitės į gydytoją. Laiku patologijos nustatymas atsikratys ligos be operacijos.

Diagnostika

Nustatyti tulžies būklę keliais būdais. Tai atliekama:

  • Pacientų skundų, esamų simptomų, skausmo lokalizacijos įvertinimas.
  • Šeimos istorijos ir ligos istorijos įvertinimas, siekiant nustatyti genetines polinkis, esamas virškinimo trakto ligas, kepenis.
  • Fizinis tyrimas siekiant nustatyti, ar yra jautrumo pojūtis pilve.
  • Bendrieji kraujo, šlapimo ir išmatų tyrimai, siekiant nustatyti foninę ir tuo pačiu metu susidarančias dumblo ligas ir galimas komplikacijas.
  • Kraujo biochemija, siekiant įvertinti fermentacijos sutrikimo laipsnį kepenyse, nustatyti bendrą baltymą, bilirubiną, cholesterolį ir kitus kraujo komponentus.
  • Instrumentinis egzaminas, kurį sudaro:
    Diagnostika ultragarsu.
  1. Ultragarsas, siekiant nustatyti krešulius, cistinės tulžies dribsnius, nustatyti jų tūrį, šališkumą, priklausomai nuo paciento kūno padėties, įvertinti organo sienelių būklę. Homogeniška tulžis rodo normalią.
  2. Dvylikapirštės žarnos intubacija, skirta mikroskopiniam tulžies kokybės ir kiekio vertinimui iš 12 dvylikapirštės žarnos proceso.
  3. KT ir MRI, siekiant nustatyti kepenų pokyčių su tulžies pūsleliu mastą.

Dumblo sindromas vaikams

Mažiems pacientams stora tulžis formuojasi lėtinio ne bakterinio uždegimo fone. Liga pasižymi latentiniu klinikinių požymių progresavimu ryškiu kursu. Tulžies pūslėje susidaro sluoksniuotos suspensijos:

  • kūdikiams - bilirubino pobūdis;
  • paaugliams būdingas bilirubino ir cholesterolio kiekis.
  • geno faktorius, kai kūdikio kraujyje yra specifinių antigenų;
  • įgimtos organo anomalijos, tokios kaip lenkimai, juosmenys, lenkimai, deformacijos;
  • lėtinis uždegimas;
  • didelis cholesterolio kiekis;
  • tulžies latakų infekcija;
  • sumažintas sienų tonas ir tulžies rūgšties gamyba.

Simptomai vaikui nerodo ilgai. Patologija aptinkama atsitiktinai. Ženklai:

  • pulsuojantis pilvo skausmas prieš valgį arba fizinio krūvio metu, panašus į skrandžio, kepenų, žarnyno ligų pojūtį;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • rytinis kartumas į burną.

Labai informatyvus būdas diagnozuoti ligą yra ultragarsas, kurį lemia echozeliai. Jei akustinis šešėlis yra hiperhechinis, galima vertinti akmens formavimąsi.

Ligos gydymas nesiskiria nuo terapinio tulžies praskiedimo suaugusiesiems, išskyrus tai, kad vaistas yra matuojamas, kad pašalintų dribsnių suspensiją pagal vaiko amžių. Dieta parenkama individualiai, priklausomai nuo reikalingo skiedimo laipsnio, ligos savybių ir paciento kūno.

Gydymas

Nustačius dumblą, gydytojas gali nuspręsti atskiesti purviną tulžį. Tuo pačiu metu paskirtas:

  • dietos terapija naudojant 5 lentelės meniu;
  • vaistų gydymo metodai, susiję su smėlio pašalinimu iš šlapimo pūslės.

Antruoju atveju skiriami:

  • vaistai, pagrįsti ursodeoksicholio ir tulžies rūgštimis, turinčiais ryškų hepatoprotekcinį poveikį, kuris praskiedžia pleiskaną tulžį ir pašalina toksinus iš kepenų ląstelių;
  • skausmą malšinantys antispazminiai vaistai.

Yra populiarių būdų suskystinti tulžį. Alyvuogių aliejus, augaliniai preparatai, runkelių nuoviras padeda efektyviai suskystinti ir pašalinti tulžies turinį.

Nesant teigiamų gydymo ir mitybos gydymo rezultatų su padidėjusia komplikacijų rizika dėl ūminio pankreatito ir cholangito, cholestazės, tulžies koliko, cholecistito, keliančio grėsmę paciento gyvybei, sprendimas dėl chirurginės intervencijos pašalinamas tulžies pūslė.

http://gepasoft.ru/zamazkoobraznaja-zhelch/

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Tulžies glaistas

Akmenų liga, taip pat žinoma kaip lėtinis skaičiuojamasis cholecistitas, yra ilgas daugiapakopis procesas, kuriame prieš akmenų susidarymo periodą pasikeičia metabolitas ir fizinės bei cheminės tulžies savybės, sumažėjęs tulžies takų ir tulžies pūslės judrumas.

Tulžies pūslės ligos klasifikacija

Vienas iš naujausių cholelitozės (JCB) klasifikacijų buvo sukurtas ir patvirtintas Rusijos Gastroenterologų mokslinės draugijos Trečiasis kongresas, skirtas naudoti klinikoje.

JCB etapas - pradinė arba premenorėja

  • A. Storas heterogeniškas tulžis
  • B. tulžies dumblo susidarymas:
    • su mikrolitais,
    • su glaisto tulžimi,
    • glaisto tulžies su mikrolitais derinys

II etapas - tulžies akmenų susidarymas

  • A. Pagal lokalizaciją:
    • tulžies pūslėje,
    • bendrojo tulžies latako,
    • kepenų kanaluose.
  • B. Pagal akmenų skaičių:
    • vienas
    • daug
  • B. Pagal sudėtį:
    • cholesterolis,
    • pigmentas,
    • sumaišyti
  • G. Pagal klinikinį kursą:
    • latentinis (asimptominis) kursas
    • esant klinikiniams simptomams:
      • skausminga forma su tulžies kolika,
      • diseptinė forma
      • pagal kitas ligas.

Iii. - lėtinis pasikartojantis skaičiuojamasis cholecistitas.

Iv. etapas - komplikacijos.

Gallstone liga. Pradinis etapas - tulžies dumblas

Tulžies dumblas - kas tai yra ir kaip atrodo

Terminas „tulžies dumblas“ pasirodė praėjusio amžiaus 70-aisiais ir kilęs iš anglų kalbos literatūros. Tulžies pūslelinė - iš lotyniško žodžio biliaris, kuris reiškia tulžies ir dumblo (dumblo) - „suspensija, nešvarumai, purvas, dumbliai, dumblas, smėlis, ledo košė“, nes nėra aiškių vertimų, vartojamas terminas dumblas.

Šiais laikais tulžies dumblas suprantamas kaip bet koks tulžies heterogeniškumas tulžies pūslėje ir ortakiuose, kuris aptinkamas ultragarsu. Tulžies dumblo aptikimas - pradinis tulžies akmenų ligos etapas, jo priešakinis etapas.

Pirmieji bandymai izoliuoti priešakmeninį JCB etapą pirmą kartą buvo padaryti praėjusio šimtmečio 70-aisiais, kai mokslininkai išskyrė pradinį JCB etapą, suprato biocheminius tulžies kokybės pokyčius su vėlesniais jo struktūros fiziniais ir cheminiais sutrikimais, dėl kurių susidarė cholesterolio kristalai ir susidarė tulžies dumblas.

Pažanga, padaryta tiriant ir diagnozuojant pradinius JCB etapus, įvyko, kai ultragarso tyrimai (ultragarsas) buvo plačiai paplitę, o tai leido sukurti JCB klasifikaciją ir nustatyti tulžies dumblo tipus. Šiandien ultragarsu aptinkamas tulžies heterogeniškumas nurodomas tulžies dumble.

Pagrindinės tulžies dumblo parinktys

1. Ehonehomogeninis tulžis su krešuliais

Tulžies su vienu ar keliais padidėjusiais echogeniškumo sritimis, su aiškiomis ar neryškiomis kontūromis, perkeltomis, be akustinių šešėlių (laisvos krešulių), dažnai esančiose užpakalinėje tulžies pūslės sienoje.

2. Hiperhechinių dalelių suspensija

Taškas, pavienis ar keli, išstumti hiperhechiniai formacijos, kurios nesuteikia akustinio šešėlio, aptinkamos keičiant kūno padėtį.

3. Rupios tulžies

Echehomogeninis tulžis, kuriame yra kepenų parenchimoje prie eechogeniškumo artėjančių zonų, išstumta arba pritvirtinta prie tulžies pūslės sienos, matoma aiškiu kontūru, kuris nesuteikia akustinio šešėlio.

Klinikinėje praktikoje daugiau nei 70% atvejų randamas tulžies dumblo 2 variantas - hiperhidinių dalelių suspensija, kitų dviejų dumblo parinkčių aptikimo dažnis yra 10-12%.

Ultragarso jautrumas tulžies dumblo diagnostikai yra 55-65%, o specifiškumas - daugiau nei 90%.

Tarp tulžies takų ir tulžies pūslės pažeidimų būdingų pacientų, tulžies dumblas randamas 24-55% atvejų.

Akmenų ligos II etapas. Cholesterolio akmenų susidarymo priežastys ir veiksniai

Tarp priežasčių, lemiančių tulžies dumblo susidarymą (BS), yra keturios pagrindinės rizikos veiksnių grupės, apibūdinančios cholelitiazę.

Veiksniai, skatinantys tulžies cholesterolio kiekį:

  1. Amžius, dažnai moterų lytis, nėštumo metu dažnai kenčia nuo sutrikusios tulžies pūslės funkcijos, kuri prisideda prie tulžies dumblo susidarymo, paveldimumo.
  2. Geriamųjų kontraceptikų ir vaistinių preparatų, kurių sudėtyje yra estrogenų, vartojimas menopauzės metu padidina tulžies pūslės susidarymo riziką 2–2,5 karto. Kalcio preparatai padidina BS riziką.
  3. Antsvoris yra svarbus BS rizikos veiksnys, dėl kurio padidėja cholesterolio sintezė ir jos išsiskyrimas per tulžies taką. Pažymėtina, kad mažo kaloringumo dietos, naudojamos svorio netekimui, 25 proc. Atvejų yra susijusios su BS formavimu ir akmenų formavimu.
  4. Galia. Maistas, turintis mažą maistinių skaidulų kiekį, lėtina jo pažangą žarnyne, padidina antrinių tulžies rūgščių absorbciją ir keičia tulžies kokybę. Naudojant riebaus maisto, kuriame yra daug cholesterolio, rafinuotų (išgrynintų) maisto produktų, padidėja tulžies cholesterolio kiekis. Mažos alkoholio dozės priešingai sumažina jo kiekį tulžyje.
  5. Kepenų liga. Virusinio hepatito A, B, G, TTV atveju išreiškiama nuomonė apie tulžies akmenų susidarymo galimybę. Plonosios žarnos ligos (celiakija, plonosios žarnos rezekcija), Krono liga ir tt pažeidžia visų medžiagų apykaitos tipus, įskaitant tulžies rūgščių absorbciją.
  6. Sutrikusios tulžies pūslės susitraukimo funkcijos yra vienas iš pagrindinių tulžies dumblo ir akmenų susidarymo veiksnių.

Taigi, tulžies gliukozė su cholesteroliu yra būtina sąlyga BS formavimui, bet ne vienintelė. Svarbų vaidmenį atlieka tulžies kokybės pažeidimas, visos jo sudedamosios dalys, gleivių susidarymas ir cholesterolio kristalų nusodinimas, pažeidžiamas tulžies pūslės susitraukimo funkcija.

Tulžies dumblo diagnostika

Tulžies dumblas (BS) gali būti akmenų susidarymo tulžies pūslėje šaltinis - tulžies pankreatito priežastis, ankstyvo tulžies pūslės vėžio žymuo, stenozinis papilitas (dvylikapirštės žarnos papilė, per kurią tulžis patenka į žarnyną).

Tulžies dumblas (storas su mikrolitų tulžimi) eina per visą asmens tulžies sistemą, kuri turi daug skausmo receptorių ir sukelia skausmo sindromą.

  1. Klinikiniai požymiai yra panašūs į diskinezijos apraiškas, išsamiai aprašyti skyriuje „tulžies takų diskinezija - klinikiniai požymiai“.
    Ilgalaikis BS egzistavimas ne tik sukelia klinikinius požymius ir prisideda prie tokių komplikacijų, kaip ūminis cholecistitas, „atjungtas tulžies pūslė“, cholangitas (tulžies latakų uždegimas), ūminis pankreatitas.
    Tulžies dumblas gali būti asimptominis, tačiau atsižvelgiant į prognozes - akmenų susidarymo galimybę, kuri vėliau gali sukelti chirurginį gydymą, - tulžies pūslės pašalinimą, į tulžies pūslės ir tulžies takų tyrimą reikėtų įtraukti į klinikinio tyrimo programą.
  1. Biocheminiai kepenų tyrimai, kasos fermentai, kraujas, šlapimas, išmatos.
  1. Pagrindinis tyrimo metodas yra ultragarsas, kuris turėtų būti atliekamas po 3 dienų paruošimo planuojamo tyrimo metu arba skubiai.
    Ultragarsinis tulžies pūslės funkcijos tyrimas. Išsami informacija - ultragarso skiltyje.
  2. Esophagastrduodenoscopy (HDS) su privalomu didelės dvylikapirštės žarnos papilės patikrinimu!
  1. Specializuotose ligoninėse atliekami šiuolaikiniai diagnostikos metodai - 99mTc hepatobiliulinė mokslinė analizė, magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija (MRCP) ir tulžies mikroskopija.

Tulžies dumblo gydymas ir prevencija

Gydymo taktika aptarta su atsakingu gydytoju, atsižvelgiant į klinikinius požymius, ultragarsinio tyrimo duomenis, egzistavimo trukmę, tulžies dumblo priežastinius veiksnius.

1 pacientų grupė

Jei priežastinio veiksnio pašalinimas sukelia BS išnykimą, gydymas vaistais gali būti nereikalingas, pakanka racionalizuoti mitybą, sumažinti kūno svorį. Tačiau, jei pacientas neturi klinikinių BS tyrimų, tačiau BS 3 mėnesius išlieka ultragarsu, tada nurodomas konservatyvaus gydymo kursas.

2 pacientų grupės

Remiantis akmenų susidarymo tulžies pūslėje vaizdu ir komplikacijų atsiradimu, reikalingos terapinės priemonės, pagrįstos BS kurso charakteristikomis ir pasireiškimais.

3 pacientų grupės

Pacientai, kuriems yra didelė pūlingų komplikacijų rizika ir kartais reikalinga chirurginė intervencija.

Visi pacientai, turintys tulžies dumblo, turėtų stebėti dietą - maistą per 3-4 valandas. Negalima badauti! Maistas turėtų būti subalansuotas, jame turi būti baltymų, angliavandenių, riebalų (priklausomai nuo tulžies pūslės funkcijos), mitybos pluošto (sėlenos, pektinai, grūdai, daržovės).

Pagrindiniai konservatyvaus tulžies dumblo gydymo tikslai:

  • pagerinti tulžies kokybę
  • Oddi, dvylikapirštės žarnos 12, mažų ir stambių žarnų tulžies pūslės ir sfinkterio disfunkcijos pašalinimas, t
  • virškinimo ir absorbcijos normalizavimas
  • normalios žarnyno mikrofloros sudėties korekcija.

Šių problemų sprendimas konservatyvaus gydymo metu apima skirtingas vaistų grupes. Pagrindiniai vaistai yra ursodeoksicholio rūgšties vaistai, choleretiniai agentai, spazminiai vaistai, fermentų preparatai, pagal indikacijas antibakterinių medžiagų, biologinių preparatų (Enterosan).

Konservatyvaus gydymo eigą nustato gydytojas, atsižvelgdamas į tyrimo rezultatus, atsižvelgdama į ligos sukeltas ligas ir jiems atliekamą gydymą, dinamiškų gydymo veiksmingumo tyrimų rezultatus.

Kursas trunka nuo 1 iki 3 mėnesių ar ilgiau, o tada pereina prie prevencinio gydymo (dieta, individuali mityba, trumpi choleretinių vaistų kursai pagal indikacijas, probiotikai, „pagal pareikalavimą“ fermentai, antispazminiai vaistai).

Gallstone liga. Klinikiniai simptomai

Asimptominio kurso akmenų liga gali būti ultragarso tyrimas klinikinio tyrimo metu arba akivaizdūs kitų organų ir sistemų pažeidimo simptomai.

Akmenų liga, pasireiškianti simptominiu būdu, gali parodyti pilvo viršutinės pilvo skausmą, tulžies kolikas, obstrukcinį gelta, tulžies dispepsiją.

Skausmas gali būti nuobodu, skausmingas, ir dažnai yra tulžies pūslelinė, kuri yra JCB patognominis ženklas.

Tulžies kolikai būdingas aštrus, spazinis skausmo pobūdis, kurį sukelia įkvėpimas ir padėtis kairėje pusėje, šiek tiek mažėja - dešinėje pusėje. Nuo skausmo, pacientas yra suplyšęs lovoje, yra tachikardija (širdies plakimas), pernelyg didelis prakaitavimas, pykinimas, silpnas vėmimas, nesukeliantis palengvėjimo pacientui, pilvo pūtimas. Kai tulžies pūslelinės skausmas yra lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje ar epigastrijoje, spinduliuojantis į plyšį į dešinę, arba kolambone. Skausmas gali spinduliuoti į krūtinkaulį ir širdies regioną, imituojant širdies skausmą (krūtinės angina) - cholecistokardinę refleksą.

Tulžies pūslelinės ataka reikalauja skubios pagalbos, skausmas neturėtų būti toleruojamas, būtinas greitosios pagalbos skambutis, galbūt hospitalizavimas, paciento būklės įvertinimas ir chirurginio gydymo indikacijos arba konservatyvus paciento valdymas.

Po tulžies pūslelių, kurios gali trukti nuo dešimties minučių iki kelių valandų, gali pasireikšti gelta - skandalos ir odos gelta, šlapimo patamsėjimas, išmatų išmatos.

Kartu su tulžies pūslelinės atakos ar be jos gali pasireikšti tulžies (tulžies) dispepsija, kuri pasireiškia burnos gleivinės jausmu, pykinimu, ypač ryte, kartais vėmimu, kuris nesuteikia reljefo, pilvo pūtimas ir polinkis į vidurių užkietėjimą. Šie reiškiniai yra laikini, gali būti nepriklausomi arba per skausmo ataka dešinėje hipochondrijoje.

Teisinga ir savalaikė diagnozė leidžia nustatyti ligą, pašalinti kitų virškinimo organų ir komplikacijų interesus ir nustatyti tinkamus paciento gydymo būdus.

Gallstone liga. Chirurginio gydymo indikacijos

Jei tulžies pūslėje susidaro akmenys, yra du gydymo metodai:

  • pabandykite juos ištirpinti, jei šie akmenys yra „minkštas“ cholesterolis,
  • chirurginis gydymas.

Žarnų akmenų tirpinimas

Rentgeno neigiamo cholesterolio akmens cholesterolio preparatai yra urododoksicholio rūgšties preparatai, laikantis šių sąlygų:

  • akmenų dydis neviršija 15–20 mm skersmens,
  • visiškai išsaugant tulžies pūslės kontraktinę funkciją,
  • akmenų trūkumas bendroje tulžies latakoje,
  • tulžies pūslės užpildymas akmenimis iki pusės jo tūrio,
  • visiškas cistinio kanalo atidumas.

Akmenų tirpinimo kontraindikacijos yra:

  • spinduliuojami akmenys, akmens skersmuo didesnis kaip 2 cm,
  • dažni tulžies žiedadulkės,
  • neveikiantis tulžies pūslė,
  • ūminis cholangitas, kepenų liga,
  • lėtinis pankreatitas,
  • skrandžio opa (ypač hofofalkui),
  • žarnyno ir plonosios žarnos uždegiminės ligos, t
  • cukrinis diabetas
  • nėštumo

Chirurgijos indikacijos

  • dažni tulžies žiedadulkės,
  • lėtinis skaičiavimas cholecistitas,
  • neveikiantis tulžies pūslė,
  • dideli dydžiai,
  • komplikacijų vystymąsi.

Tulžies pūslės operacijų tipai

  • tradicinė pilvo cholecistektomija,
  • laparoskopinė cholecistektomija,
  • minimali olecistektomija nuo minimalios prieigos prie „atviros“ laparoskopinės technikos elementų.

Jei paciente yra nedidelis akmuo, nesant klinikinių apraiškų, komplikacijų ir jokių lėtinių virškinimo trakto ligų (akmenų nešiojimo), į operaciją negalite skubėti.

http://gepasoft.ru/zhelch-zamazkoobraznaja/

Leidiniai Pankreatito