Pilvo ertmės ascitas onkologijoje: mechanizmas, simptomai, gydymo principai

Pilvo ertmės vėžinių susirgimų padidėjimo priežastis yra ne tik auglys. Jis gali „augti“ net ir su nedideliais navikais dėl skysčio kaupimosi pilvo ertmėje. Onkologija yra viena iš pagrindinių ascitų vystymosi priežasčių (po 4 kepenų cirozės, hepatito, inkstų nepakankamumo). Jo atsiradimo mechanizmai yra skirtingi ir didžia dalimi priklauso nuo ligos stadijos ir naviko vietos. Askitas yra ne tik vėžio patologijos simptomas. Tai gali sukelti sunkias komplikacijas, todėl pagrindinis jo gydymo principas yra ne tik edematinio sindromo pasireiškimų šalinimas.

Ascito mechanizmas onkologijoje

Ascito mechanizmas piktybiniais navikais priklauso nuo formavimosi lokalizacijos. Dažniausiai skystis kaupiasi pilvo ertmėje su tokiomis vėžio patologijomis:

  • peritoninė karcinomatozė;
  • kepenų vėžys;
  • kiaušidžių navikas (Meigo sindromas);
  • peritoninė mezotelioma;
  • sarkoma didelė omentum;
  • gimdos vėžys;
  • piktybiniai žarnyno navikai.

Ascitas atsiranda onkologijoje dėl šių priežasčių:

  1. Portalinė hipertenzija, atsirandanti užsikimšus kepenų kanalams, spaudžiamas portalas. Priežastis yra kepenų vėžys.
  2. Limfos tekėjimo pažeidimas. Parodytas metastazavusiais limfmazgiais.
  3. Vandens ir druskos apykaitos pažeidimas. Atsiranda su virškinimo trakto vėžiu, inkstais.
  4. Hipoproteinemija. Skysčio kaupimasis pilvo ertmėje gali atsirasti, kai baltymai prarandami dėl sumažėjusio baltymų absorbcijos žarnyne, jo išsiskyrimą su šlapimu (inkstų navikai). Baltymai nėra absorbuojami pažeidžiant skydliaukę. Dėl to sumažėja kraujo spaudimas kraujyje, o kraujagyslė iš kraujagyslių pradeda prakaituoti į pilvo ertmę.

Ascitas išsivysto su kacheksija. Išeikvojimas yra dažnas besivystantis onkologinių ligų, susijusių su apetito praradimu, ir to, kad piktybinis navikas „pasirenka“ savo augimui vertingas maistines medžiagas iš sveikų audinių.

Daugeliu atvejų ascitas atsiranda su pažengusiomis vėžio patologijomis ir yra lydimas tam tikrų simptomų.

Ascito simptomai onkologijoje

Pilvo padidėjimas su ascitu nėra pagrindinis simptomas. Vizualiai matomas tik tada, kai kaupiasi didelis skystis (daugiau nei 1 l). Tokiu atveju pacientai skundžiasi:

  • ant vienodai padidėjusio pilvo;
  • bambos iškyša;
  • stovinčioje padėtyje skrandis užsikimsta;
  • gulint į viršų - suplotas („varlės pilvo“ forma).

Jei pilvo ertmėje susikaupia mažai skysčio, šie pokyčiai bus nematomi. Nustatykite ascitus su:

  • palpacija;
  • auskultacijos;
  • mušamieji;
  • pilvo ertmės radiografija;
  • Ultragarsas.

Net jei ascitas neatsiranda vizualiai, jis labai apsunkina paciento gyvenimą spaudžiant pilvo organus. Pacientai skundžiasi:

  • dėl rėmens;
  • raugėjimas;
  • sunkumas skrandyje;
  • pilvo ertmės spaudimo jausmas.

Ascitas onkologijoje gali sukelti kitus simptomus, priklausomai nuo naviko vietos:

  1. Didesnio omentumo sarkoma. Askitą lydi pilvo skausmas, anemija, trumpalaikė reikšminga karščiavimas.
  2. Kiaušidžių, gimdos, žarnyno navikai. Askitas vystosi palaipsniui. Laikui bėgant pacientai skundžiasi dėl priežastinio svorio netekimo.
  3. Metastazinis peritoninis pažeidimas. Pradiniame ascito pradžios etape bendra būklė nepasikeičia. Vėliau yra kojų patinimas, išsekimas.
  4. Kepenų vėžys Ascitą sunku gydyti, apsinuodijimo simptomai sparčiai auga kartu su karščiavimu.
  5. Meigo sindromas (su kiaušidžių navikais). Pilvo skausmas. Ascitas pasiekia didelį dydį, kurį lydi hidrotorakso sukeliamas dusulys.
  6. Mezoteliomą peritoneum. Pacientai skundžiasi vidutinio sunkumo skausmu, karščiu. Jei ascitas atsirado dėl poros venų suspaudimo naviko, jis greitai progresuoja.

Ascitas vėžiu sergantiems pacientams ne tik apsunkina pagrindinės ligos eigą su papildomais nemaloniais simptomais. Su dideliu susikaupusiu skysčiu, jis gali kelti grėsmę paciento gyvybei, o tada reikia skubios chirurginės intervencijos. Jis turėtų būti gydomas tik esant piktybiniams navikams, jis gali būti pašalintas amžinai tik gydant vėžio patologiją.

Ascito gydymo onkologijoje principai

Ascito gydymas vėžiu sergantiems pacientams yra simptominis. Naudojant konservatyvų metodą arba chirurginę intervenciją, galima sumažinti sukaupto skysčio kiekį pilvo ertmėje, tačiau laikui bėgant ascitas atsinaujina. Todėl gydymas turi atitikti pagrindinius principus:

  • tinkamo simptominio gydymo parinkimas;
  • ascito pasikartojimo prevencija;
  • švirkščiamo skysčio ir diurezės kiekio kontrolė;
  • dietos;
  • pagrindinės ligos gydymas.

Dažnai ascitas onkologijoje pasireiškia itin apleistais atvejais. Ir tada gydymas skiriamas paciento būklės palengvinimui. Priklausomai nuo ascito sunkumo, naudojamas konservatyvus arba chirurginis metodas.

Konservatyvaus ascito gydymo vėžiu sergantiems pacientams savybės

Kai pilvo ertmėje susikaupia nedidelis skysčio kiekis, patartina rekomenduoti pacientams:

Jei laikomasi dietos, jiems nereikia vartoti valgomosios druskos, tačiau jie tikrai padidina baltymų kiekį dietoje.

Nerekomenduojama pacientams, sergantiems ascitu:

  • marinatai;
  • žuvis ir mėsos konservai;
  • kumpis;
  • jūros gėrybės (austrės, midijos);
  • rūkyta silkė;
  • majonezas;
  • padažai;
  • produktai, kurių sudėtyje yra kepimo miltelių ir soda;
  • grūdai (išskyrus maną, ryžius);
  • saldumynai;
  • pieno šokoladas;
  • ledai;
  • sūrius

Šių produktų naudojimas, net gydant vaistą, yra priežastis, dėl kurios ascitas negali būti gydomas.

Nurodomi diuretikai, jei dieta nėra itin naudinga. Šių vaistų pagalba perteklius skystis išsiskiria iš organizmo. Vėžio atveju tikslingiau nustatyti kalio taupančius diuretikus. Kiti diuretikai kartu su pertekliniu vandeniu pašalina reikiamą kalį.

Kai operacija yra būtina ascitui

Chirurginis metodas naudojamas ne tik gyvybei pavojingomis sąlygomis. Ascituose nustatoma pilvo ertmės punkcija ir kateterizacija:

  • diagnostikai;
  • sumažinti ascito simptomus.

Onkologinių ligų atveju ascitinis skystis būtinai siunčiamas į tyrimą.

Dėl skysčio išleidimo iš pilvo ertmės pasinaudojo tokiomis manipuliacijomis:

  1. Priekinės pilvo sienos punkcija (punkcija). Atlikite procedūrą pagal vietinę anesteziją. Gautas skystis siunčiamas į tyrimą.
  2. Laparocentezė (skysčio pašalinimas, naudojant vamzdį, įdėtą į pilvo ertmę per punkciją ant pilvo priekinės sienelės). Naudojamas pilvo ertmės turiniui (tyrimams), ascitinio skysčio pašalinimui (su intensyviu ascitu). Tokiu būdu nepageidautina pašalinti didelį kiekį skysčio, nes tai sukels vandens ir druskos metabolizmo, hipoproteinemijos pažeidimą.
  3. Ascitinio skysčio nutekėjimas šlaunies poodiniuose audiniuose. Tai prisideda prie laipsniško skysčio įsisavinimo. Dėl to reikalingas baltymas nėra pašalinamas iš organizmo, nėra dramatiško dehidratacijos.

Onkologijoje ascito gydymas sumažinamas iki susikaupusio skysčio pašalinimo iš pilvo ertmės. Būtina pašalinti nemalonius simptomus. Toks gydymas yra paliatyvus, jo tikslas - pagerinti gyvenimo kokybę.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Ascitu vėžiu sergantiems pacientams gali sukelti ne tik naviko procesas. Todėl nepakanka onkologo stebėjimo. Edemos sindromas gali būti kitų ligų, galinčių atsirasti piktybinių navikų vystymosi metu arba nepriklausomai nuo jų, pasekmė. Ascito priežastis gali būti širdies nepakankamumas, nefrozinis sindromas ir sutrikusi kepenų funkcija. Todėl, kai skystis kaupiasi pilvo ertmėje, be onkologo, būtina konsultuotis su kardiologu, urologu, nefrologu, gastroenterologu ir hepatologu.

Onkologas Sinyavin D. kalba apie pilvo ascitus onkologijoje:

Chirurgas, onkologas G. Kh. Nigmanova kalba apie ascitą:

http://myfamilydoctor.ru/ascit-bryushnoj-polosti-pri-onkologii-mexanizm-simptomy-principy-lecheniya/

Pilvo skystis onkologijoje

Askitas - tai ligos pavadinimas, kuris kaupia skystį, kuris yra pilvo dalies kraujas. Šio proceso raida vyksta, kai įvairios sveikatos problemos ir patologiniai sutrikimai, bet dažniausios ir dažniausios jo atsiradimo priežastys yra kepenų liga, taip pat vėžinių ląstelių vystymasis žmogaus organizme.

Panašus reiškinys, kaip pilvo ertmės auglys arba kitaip ascitas, dažnai gali būti susijęs su pilvo ertmės parietinių ir visceralinių lapų karcinomatoze. Aktyvioje šios ligos stadijoje limfiniai indai blokuojami. Vėžinės ertmės metastazių dažnis, kaip rodo medicininė statistika, yra apie penkiasdešimt procentų. Be to, pilvo ertmėje esantis navikas yra vėžio auglių pasekmė visame kūne, kurio gydymas ne visada atitinka net patyrusių specialistų stiprumą. Tai gali būti skrandžio, smegenų, pieno liaukų ir pan.

Pagrindiniai ascito simptomai onkologijoje

Ascitas gali būti aptinkamas, kai atsiranda tam tikrų požymių ir simptomų. Šios ligos simptomai yra gana reti, todėl jie vargu ar gali būti painiojami su kitomis ligomis. Taigi, ascito metu pastebimas staigus pilvo tūrio padidėjimas, ypač jo apatinėje dalyje, be to, onkologijos pacientas tuoj pat padidina svorį. Pastovus pilvo skysčio sunkumas ir slėgis pilvo viduje padidina diafragmos išdėstymą, o tai galiausiai sukelia skrandžio ar kitų organų suspaudimo sindromą. Jei pastebimi tokie simptomai, tuomet tikėtina, kad gydytojų prognozė bus skirta skysčio šalinimui iš pilvo ertmės.

Fizinio patikrinimo metu neįmanoma nustatyti nedidelio skysčio kiekio pilvaplėvėje. Kai skystis ascito metu pasiekia nuo 500 iki 1000 ml, tada šiuo atveju liga jau gali būti nustatyta išsikišus pilvo šonams. Jei vėžio vėžio vystymosi metu pastebimas venų kraujagyslių išsiplėtimas, tada galima visiškai įsitikinti, kad pilvo ertmės metastazės sukelia sutrikusi kepenų veikla, arba tiksliau, užsikimšus venų kraujotakos sistemai.

Vėlyvose ir pažengusiose onkologijos stadijose ascitą lydi nuolatinis pilvo sienelių išsikišimas ir veninių kraujagyslių išplitimas. Be to, vėžiu esantis skystis vėžio metu gali sukelti tokius simptomus kaip apatinės kūno patinimas ir pleuros ertmės perteklių.

Galutinėje vėžio vystymosi stadijoje ascitas su vidutinio sunkumo laipsniu, kuris priklauso nuo kiek skysčio susikaupė, beveik neturi jokio poveikio paciento būklei. Jis nesijaučia jokių ypatingų komplikacijų, be to, jis nekelia jokio pavojaus paciento gyvenimui, todėl šiuo atveju gydytojų prognozė gali būti paguodanti. Šiame naviko vystymosi etape pacientui skiriamas gydymas diuretikų vaistais, kurie palengvina greitą susikaupusio skysčio pašalinimą iš organizmo.

Vėžio ascito gydymas

Jei diagnozuojama ascitas, gydymas atliekamas naudojant spironolaktoną. Šis vaistas yra medicininis mėgstamiausias ascitas gydant vėžį. Dažniausiai jis naudojamas kartu su furosemidu, nes šis diuretikas padeda pašalinti skystį iš organizmo iki 1000 ml per dieną.

Jei pacientui pasireiškia ryškios ascitos apraiškos ir tuo pačiu metu yra pilvo apatinės pilvo skausmai, pacientui priskiriama pilvo paracentezė, ty pilvo sienų pradurimas. Naudojant šį gydymo metodą, pasiekiamas peritoninės ertmės drenavimas, kuris atliekamas šešias valandas iki išsiskiriančio skysčio išleidimo į specialų indą pabaigos. Po mėginių paėmimo, tikrinamas skystis, kiek baltymų yra jame, tiriama LDH frakcinė sudėtis ir bendras juose esančių leukocitų skaičius. Tik po to gydytojai gali pateikti aiškią prognozę. Žinoma, pilvo metastazės gali sukelti sunkų pilvo diskomfortą ir sukelti funkcinį kūno sutrikimą, o tai ypač pastebima pažengusiame vystymosi etape. Skysčio pašalinimas labai palengvina ir pagerina paciento būklę, taip pat padidina išgyvenimo laiką.

Ascito metu, bet kokiame jo vystymosi etape pacientams skiriami diuretikai, pvz., Lasix, Diacarb arba Verohspiron. Tokie vaistai turėtų būti naudojami visais atvejais, net jei jų veiksmai neduoda teigiamų rezultatų. Taigi, per pilvo karcinomatozę ar pacientus, sergančius chuobusų suleidimu, diuretikų vartojimas gydymo metu visiškai nesukelia rezultatų, net jei gydytojų prognozė yra teigiama. Tačiau pacientai, sergantys kepenų metastazėmis, pastebėjo teigiamą poveikį, bet tik trumpą laiką.

Efektyviausia ascito gydymo priemonė yra chemoterapija. Tačiau gydytojų prognozė teigia, kad kiaušidžių vėžio, skrandžio ar pieno liaukų sukeltų ascitų gydymas yra nedidelis. Taigi, po pirmosios chemoterapijos linijos su taksainu ir platina, gydymo rezultatas gali būti apie 75-80%. Antroji chemoterapijos linija per gemzarą, doksorubiciną, topotekaną ir tt dažnai neturi didelio poveikio, todėl toks gydymas yra tik laikinas.

http://www.no-onco.ru/onkologiya/zhidkost-v-bryushnoj-polosti-pri-onkologii.html

Vėžys pilvo ertmėje - prognozė

Pilvo ertmės ascitas, populiariai apibūdinamas kaip dropija, reiškinys, kuris dažnai atsiranda onkologijos metu. Kiekvienas dešimtas vėžiu sergantis pacientas jai yra jautrus. Su šia liga pilvo ertmė yra užpildyta skysčiu, dėl kurio padidėja pilvas.

Sukurtas slėgis pakeičia organus ir apsunkina ne tik vėžio gydymą, bet ir bendrą kūno būklę. Askitas dažnai išsivysto paskutiniame vėžio etape ir gali sukelti mirtį.

Ascito priežastys vėžiu

Pilvo ertmę sudaro du lapai: vidinis paviršius ir visceralinis parietalas apsaugo vidaus organus. Paprastai jie skleidžia nedidelį kiekį skysčio, reikalingo organizmui apsaugoti nuo uždegimo ir trinties. Skystis yra nuolat absorbuojamas epitelio ir sukuriamas naujas.

Tačiau onkologinė liga gali sukelti pernelyg didelę skysčių sekreciją arba nepakankamą klirensą nuo kūno, kuris sukelia pilvo erdvės užpildymą.

Priežastis gali būti vėžio ląstelės, kurios pateko į peritoneum iš artimiausio paveikto vidaus organo: žarnyno, kiaušidžių, skrandžio, kasos ir pieno liaukų.

Piktybiniai navikai ir pilvo ertmės metastazės sutrikdo limfinės sistemos aktyvumą ir sukelia skysčių kaupimąsi. Ši būklė vadinama karcinomatoze, antriniu naviko pasireiškimu dėl vėžio ląstelių migracijos į pilvaplėvę. Manoma, kad būklė yra negrįžtama, o pacientui skiriama pagalbinė terapija prieš mirties pradžią.

Vėžio ascitą gali sukelti chemoterapijos kursas, kuris veda į organizmo apsinuodijimą ir kraujotakos bei limfinės sistemos sutrikimus.

Kitos ascito priežastys vėžio fone yra:

  • kepenų cirozė;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas;
  • arti žiedlapių žiedlapių;
  • vėžio ląstelių įsiskverbimas į pilvaplėvę operacijos metu;
  • didelis kraujagyslių kaupimasis pilvaplėvėje.

Dažnai ši liga atsiranda žmonėms, sergantiems kiaušidžių vėžiu, gimdomis, kasos pažeidimais ir epifliniais navikais.

Ligos simptomai

Pirmajame etape ascitas išsivysto nepastebimai, o būklė laipsniškai pablogėja per kelias savaites ar mėnesius. Pilvo ertmės metastazės pasireiškia laipsniškai didinant pilvo dydį.

Asmuo pradeda patirti nepatogumų, susijusių su skysčio kaupimu:

  • nuolatinis pilvo pūtimas ir sunkumas skrandyje;
  • rėmens simptomai;
  • raugėjimas;
  • pilvo skausmas;
  • pykinimas;
  • dusulio išsivystymas net poilsiui;
  • oro trūkumas įdubusioje padėtyje.

Visi šie simptomai yra susiję su organų perkėlimu dėl didelio skysčio kaupimosi. Todėl pilvo ertmės ascitas, atsiradęs vėžio fone, aptinkamas pastaraisiais etapais, kai simptomai pastebimai apsunkina žmogaus gyvenimą. Ankstyvas peritoninės ląstelių pažeidimo požymių nustatymas yra sunkus.

Atskirai verta paminėti ascito srautą moterims, sergančioms kiaušidžių vėžiu. Atsižvelgiant į onkologiją, nėra menstruacijų, pilvo pamažu auga, o pirmiau minėti simptomai atsiranda. Moterys gali supainioti šią būseną su nėštumu ir, jei jos netikrinamos laiku, jos gali būti mirtinos.

Diagnostika

Vėžiu sergantiems pacientams galima nustatyti pilvo ascitą tik atliekant reguliarų tyrimą. Gydytojas analizuoja visus paciento skundus, atkreipia dėmesį į pilvo ir svorio dydį. Ypač turėtų būti nerimą keliantis svorio padidėjimas regėjimo metu. Ši situacija rodo paslėptą edemą.

Be to, specialistas nustato papildomą diagnostiką:

  1. Ultragarsinis skrandžio audinio tyrimas rodo skysčio kiekį ir galimą organų poslinkį;
  2. rentgenografija ir tomografija;
  3. laparocentezė - adatos įsiskverbimas į ertmę siekiant surinkti medžiagą analizei.

Kaip gydyti pilvo ascitus onkologijoje

Ascito gydymas onkologijoje yra simptomų palengvinimas ir piktybinių ląstelių augimo slopinimas.

Jūsų gydytojas turi nustatyti ligos išsivystymo etapą:

  1. paprastas etapas apima skysčio kaupimąsi iki 500 ml, o pacientas jaučia pūtimą;
  2. vidutinio sunkumo - rodo visus aukščiau minėtus simptomus, o skysčiai gali kauptis iki 5 litrų;
  3. intensyvus ascito tipas apima skysčio kaupimąsi iki 20 litrų ir sukelia rimtų pasekmių, operatyvinė terapija suteikia laikiną pagerėjimą.

Siekiant palengvinti būklę, gydytojai paskiria diuretikus, specialius mitybos koregavimus, chirurgines procedūras ir chemoterapijos metodus.

Chirurginė intervencija

Pilvo ertmės onkologija pastaraisiais etapais skatina ascitų pablogėjimą ir pacientui atliekama laparocentezės procedūra, kuri laikoma chirurgine. Tai leidžia jums per trumpą laiką siurbti didelį kiekį skysčio. Galima pašalinti ne daugiau kaip 5 litrus, todėl sunkiems atvejams reikalingos pakartotinės procedūros.

Laparocentezė atliekama taip: išankstiniu apdorojimu jodu, po oda esanti oda anestezuojama vietine anestezija ir išpurškiama trokaro pagalba, jei išsiliejo skaidrus skystis - vamzdis įdedamas į pilvo ertmę. Norint sustabdyti paciento žlugimą, jo skrandis drapuotas lapais, nes jis mažėja. Jei procedūra reikalauja keleto metodų, įterpiamas drenažo vamzdis, kuris sutampa prieš kitą procedūrą.

Laparocentezės pavojus yra tai, kad infekciją galima įterpti į punkciją, kuri sukels peritonitą. Todėl procedūra atliekama stacionariomis sąlygomis.

Šios operacijos vykdymo kontraindikacijos yra: sukibimai pilvo ertmėje; akivaizdus vidurių pūtimas; neseniai atlikta operacija siekiant pašalinti ventralinę išvaržą.

Diuretikai

Ankstyvuosiuose ir viduriniuose ascito etapuose gydytojai paskiria diuretikų vaistus, kurie palaipsniui pašalina skystį iš organizmo. Svarbus diuretikų vartojimas yra svarbus, nes staigus kūno skysčių sumažėjimas sukelia apsinuodijimą, pacientas turi prarasti net 500 gramų. svorio per dieną.

Gydymo kursą gydytojas skiria individualiai ir sudaro monopreparatas (Diakarbas) arba kompleksas (Furosemidas ir Veroshpironas). Siekiant išsaugoti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, pacientams skiriami papildomi vaistai, kurių sudėtyje yra kalio (Panangin).

Liaudies gynimo priemonių naudojimas laikomas neveiksmingu, tačiau kartais gydytojai leidžia, kad žolelių infuzijos būtų laikomos pagrindinio gydymo priemone.

Diuretikai apima pieno usną, čiobrelį, raudonėlį, šalavijas, melisą, motinėlę ir jonažolę. Šie augalai gali būti derinami, svarbiausia, kad jų priėmimas turėtų būti suderintas su gydytoju, o ne trukdyti priimti pagrindinius vaistus.

Dietinis maistas

Mityba padeda sumažinti skysčių kiekį. Todėl gydytojai gydo ascitu su onkologija su druskos neturinčia dieta. Aštrūs, riebaus ir saldaus maisto produktai, prieskoniai ir sodas taip pat neįtraukiami į mitybą. Pacientas turi tiksliai apskaičiuoti suvartojamo ir išsiskiriančio skysčio kiekį.

Siekiant išvengti vandens balanso sutrikimo, pacientas mityboje turi valgyti šiuos maisto produktus: virtą žuvį ir mėsą; kompotai su džiovintais abrikosais ir razinomis; keptos bulvės; šparagai, špinatai, žalieji žirniai; avižiniai dribsniai; morkų.

Išsamią mitybą reikia aptarti su gydytoju, kad neįtrauktumėte maisto, kuris yra draudžiamas pagrindinėje ligoje.

Prevencija

Ankstyva sveikatos priežiūra sumažins ascito vystymosi tikimybę. Asmuo turi atidžiai stebėti naujų simptomų atsiradimą. Jei yra inkstų, širdies ar kepenų ligų, reikia reguliariai išbandyti ir atlikti įprastinį tyrimą. Rūkymo ir alkoholio atmetimas bei reguliarūs pasivaikščiojimai sustiprins kūną.

Vėžys turėtų priversti persvarstyti mitybą ir požiūrį į blogus įpročius. Svarbu reguliariai apsilankyti pas gydytoją ir kontroliuoti savo svorį. Šios priemonės nustatys ligą ankstyvame etape, o tai pagerins prognozę.

Komplikacijos ir išgyvenimas

Vidutinis pilvo ertmės vėžiu išgyvenamumo prognozavimas yra ne didesnis kaip 50%. Jei atsiranda metastazių, asmuo gali gyventi maždaug dvejus metus, jei tai yra medicininė intervencija.

Tačiau galutinis rezultatas priklauso nuo daugelio veiksnių:

  1. vėžio gydymo rezultatai;
  2. skysčių kaupimasis pilvo ertmėje;
  3. amžius;
  4. lėtinių ligų buvimas;
  5. vėžio metastazė pilvo ertmėje.

Išgyvenimo prognozė yra nuvilianti, tačiau ankstyvai diagnozuojant ir pasirinkus veiksmingą gydymą, žmogus padidina palankių rezultatų galimybę.

http://vseoteki.ru/telo/astsit-bryushnoj-polosti-onkologii.html

Onkologijos pilvo ascito priežastys ir prognozė

Pacientams, sergantiems organų, kurie liečiasi su pilvaplėvėmis, onkologija, pilvo ascito atsiradimo tikimybė yra pakankamai didelė. Kas yra ascitas? Tai yra įvairių ligų komplikacija, kai pilvoje yra daug skysčių.

Pilvo ascito galimybė onkologijos pacientams yra apie 10%.

Atminkite! Ascito su diagnozuota onkologija komplikacija dar labiau apsunkina vėžio gydymą ir blogina ligos prognozę.

Ką reiškia ascitas

Iš graikų kalbos išverstas „ascitas“ turi dvi reikšmes: „pilvas“ ir „odinis maišas“. Žmonėse ši liga vadinama „pilvo dropija“. Šis ligos pavadinimas atsirado dėl pernelyg didelio skysčio kaupimosi paciento pilvo ertmėje.

Kokie augliai lydimi ascito

Skysčio kaupimasis pilvo viduje būna beveik pusėje moterų kiaušidžių vėžio epizodų. Taip pat gali atsirasti pilvo ascito atvejų (pilvo edema), kai yra navikai:

  • Stačiakampis (storosios žarnos vėžys);
  • Didelė žarna;
  • Pieno liaukos;
  • Kepenys;
  • Skrandžio ir kasos (taip pat pankreatitas);
  • Dubens organai.

Ascitinės komplikacijos atsiradimo rezultatas yra aiškus širdies, plaučių, širdies ir kvėpavimo nepakankamumo pablogėjimas, o tai pagreitina mirtį.

Atminkite! Diagnozuojant kiaušidžių vėžį, hidrocefalijos rizika pasiekia 40% atvejų, o 50% moterų, sergančių šia diagnoze, esant vėžinių navikų, miršta nuo ascito.

Tiek moterys, tiek vyrai gali padaryti ascito komplikacijas, viskas priklauso nuo pagrindinės vėžio ligos.

Kodėl skystis kaupiasi ascituose?

Atminkite! Daugiau nei pusėje atvejų (75%) pacientams, sergantiems ascitu, yra kepenų cirozė.

Ši liga sukuria didžiausią faktorių, sukeliančių ascitą, skaičių. Šie veiksniai apima hidrostatinio slėgio padidėjimą kraujagyslėse esant venų ir limfinių sistemų stagnacijai, sumažėjusį onkotinio spaudimo kraujyje sumažėjimą (dėl kepenų pažeidimo), albumino frakcijos lygio sumažėjimą. Pilvo ertmės epitelio hiperfunkcija taip pat yra dar vienas provokuojantis veiksnys (tai atsitinka, kai naviko uždegimas peritoneumui). Vėžinių ląstelių vystymasis ir augimas sukelia nespecifinį uždegimą. Taigi, ascitas palaipsniui prasideda, pilvaplėvės lapų pralaimėjimas vėžinėmis ląstelėmis taip pat sukelia karcinomatozės formavimąsi.

Gydant gimdos ir kiaušidžių vėžį (ypač po 3 etapo), sėklų su vėžinėmis ląstelėmis vaidmuo yra didelis, o ascito komplikacija daro daug didesnę paciento būklę, kad jie galėtų mirti su pilvo ascitu.

Kepenų naviko suspaudimas taip pat gali sukelti venų spaudimo padidėjimą, kai kraujo komponentas išleidžiamas ir surenkamas į pilvo ertmę.

Kadangi piktybinių navikų apsinuodijimas gyvybiškai svarbiais produktais gali sukelti deguonies (oro) trūkumą, inkstai reaguoja į tai, sumažindami filtraciją, ir dėl to hipofizės hormonas pradeda vėluoti natrio ir vandens.

Be to, anatominė kūno struktūros ypatybė, kurioje glaudus pilvaplėvės raukšlės ir kraujo ir limfinių kraujagyslių gausumas sukelia didelio greičio vėžio ląstelių plitimą į kaimyninius audinius, taip pat gali būti priežastys, dėl kurių atsiranda drumstumas onkologijoje.

Be to, yra ir chylous ascites, kurios gali atsirasti su pilvo limfoma. Jis pasižymi limfos ir emulsinių riebalų pašalinimu, kurie prasiskverbia į žarnyną ir pilvo ertmę.

Askito simptomai

Pacientams, sergantiems vėžiu, ascitas gali išsivystyti per kelias savaites ar porą mėnesių. Pacientai gali patirti didelio skysčio kiekio pilvoje simptomus. Pagrindiniai simptomai, kurie gali būti jaučiami:

  1. Dusulys net ramybėje, ypač gulint;
  2. Sunkumo pojūtis išlenktoje pilvo dalyje;
  3. Nerūdijantis pilvo skausmas;
  4. Rėmuo (pykinimas, vėmimas);
  5. Rietėjimas po valgymo.

Visi šie simptomai yra susiję su stemplės, žarnyno ir skrandžio refliukso nuo skrandžio į stemplę sutrikimu. Kartais pacientai gali gauti skundų dėl aritmijos priepuolių. Jūs taip pat galite atskirti patinimą su dropsija tokiais akivaizdžiais ženklais kaip padidėjusi pilvo dalis, kuri stovinčioje padėtyje nukrenta žemyn, išilgai bambos, o išsiplėtusioje odoje gali atsirasti išsiplėtusios venų ir strijų (baltos ištemptos odos juostelės). Sukauptas skystyje esantis skystis neleidžia sustingti. Didesnėje padėtyje plečiantis pilvas plinta į šonus.

Jei ascitas yra kepenų ligos komplikacija, galite pamatyti būdingą medūzos galvos simptomą - tankias, išsiplėtusias venas aplink bambą.

Dažnai nustatomos jaunos moterys, sergančios pažengusia kiaušidžių vėžiu (karcinoma), kurios dėl nėštumo nutraukimo pasitikėjo savo nėštumu.

Surinktas skystis pilvo viduje daro spaudimą navikui, todėl jis susiskaido. Metastazių plitimas venose ir širdies nepakankamumas išreiškiamas dideliu kraujo nutekėjimu į širdį, kuri yra kupina įvairių kūno dalių (kojų, išorinių lyties organų) patinimą.

Visi tokie simptomai nesudaro izoliacijos, piktybinio naviko simptomai lieka pagrindinėje vietoje. Bet ascitas taip pat turi būti gydomas, nes, atsiradus kitoms komplikacijoms, pagrindinė tampa dar pavojingesnė, o ascitas yra mirtinas pavojus žmonėms.

Pakopinis ascitas

Nepriklausomai nuo priežasties, pačios ligos eigoje yra trys etapai, būdingi vėžiu sergantiems žmonėms:

  1. Pereinamąją stadiją apibūdina tai, kad pacientas jaučiasi tik pilvo distiliacija, o sukaupto skysčio kiekis yra ne didesnis kaip 400 ml;
  2. Vidutinė stadija pasižymi tuo, kad pilvo ertmėje sukaupto skysčio tūris yra iki 5 litrų, gali pasireikšti visi aprašyti simptomai, gali atsirasti komplikacijų;
  3. Stresas - ascitas kaupiasi daugiau nei 20 litrų skysčio ir yra laikomas atspariu. Šio etapo negalima gydyti diuretikais, širdies darbas ir kvėpavimas gali būti sutrikdyti, jis turi būti išpumpuojamas.

Ascitas kiaušidžių vėžiu

Sunkiausi kiaušidžių vėžio padariniai atsiranda būtent dėl ​​dropijos. Galutinis mirtis yra tikėtinas daugiau nei pusėje atvejų.

Ascito susidarymas kiaušidžių vėžiniame navike atsiranda paskutiniuose vėžio etapuose, kai metastazės patenka į pilvo ertmę ir kepenis. Skystis, kaupiantis pilvo ertmėje, padidina kiaušidžių naviko dydį, o tai gali lemti kiaušidės plyšimą (išsiliejimą) ir eksudato išsiskyrimą į pilvo ertmę. Komplikacija ascito forma su kiaušidžių vėžiu sukelia pilvo apačioje, genitalijų srityje, tada patinimas gali patekti į kojas.

Iš pradžių skysčio kaupimasis ne visuomet išreiškiamas sveikatos būkle, bet tada gali pasireikšti stiprus skausmas, kuris gali būti suvokiamas kaip apendicito atakos. Kuo greičiau diagnozuojama ascitas ir pradėtas skysčio pašalinimas iš ertmės, tuo didesnė tikimybė, kad geras rezultatas bus gydomas pagrindine liga ir atsikratyti ascito. Dažnai mirtingumas moterims, sergančioms kiaušidžių vėžiu, yra tiksliai ascitas (ligos komplikacija, o ne pati liga).

Komplikacijos po ascito

Jei pagrindinė liga yra gana sunki, ascito atsiradimas tik pablogina būklę ir sumažina atsigavimo galimybes. Kuo didesnė mirtinų komplikacijų rizika. Tai apima:

  • Žarnyno obstrukcija;
  • Hemoroidinis kraujavimas;
  • Bakterinis peritonitas (infekcijos atsiradimas sukelia ūminį pilvaplėvės uždegimą);
  • Išvaržos išvaizda (bambėje, kirkštyje, suspaustu);
  • Hydrothorax (su ūminiu kvėpavimo nepakankamumu) ir kt.

Visos šios sąlygos gali išsivystyti staiga arba palaipsniui, tačiau jos kelia papildomų problemų gydant pacientą.

Ascito diagnostika

Manoma, kad ascitas, kaip komplikacija, yra onkologinės ligos metu. Gydantis gydytojas periodiškai pasveria pacientą. Kūno svorio padidėjimas, akivaizdžiai lieknantis rankas, kojas ir kūną, turėtų įtarti paslėptą edemą.

Patikrinkite, kaip galite nustatyti vandens buvimą pilvo ertmėje. Norėdami tai padaryti, pasukite judėjimą su ranka vienoje pilvo pusėje, o kita ranka turėtų jausti priešingą pusę. Šį bandymą patvirtina papildomi tyrimai:

  1. Ultragarsas. Tai leidžia nustatyti laisvo skysčio buvimą pilvo ertmėje ir kartu padeda stebėti vidaus organų pokyčius;
  2. Rentgeno ir tomografijos. Jis nustato skystį, kai keičiate kūno padėtį;
  3. Laparocentezė. Ši procedūra apima priekinės pilvo sienelės pradūrimą, kad būtų ištrauktas skystis laboratorinės analizės tikslais ir pašalintas iš ertmės. Procedūra yra diagnostinė ir terapinė.

Su ascitu susiję sutrikimai

Kartais, jei navikas ar metastazė veikia kepenis ar tulžies taką, pacientas gali išsivystyti gelta. AST ir ALT yra padidėję, o bilirubino kiekis gali siekti kelis šimtus vienetų. Išoriškai tokį pacientą lengva apskaičiuoti - jis turi geltoną akių ir odos skalą. Su šiuo ligos variantu pacientas gauna organizmo apsinuodijimą. Padeda išspręsti šią problemos lašintuvą su gliukoze, naudojant įvairius sorbentus. Vietoj neveiksmingos aktyvuotos anglies geriau naudoti Polysorb arba Enterosgel. Be to, geras poveikis gaunamas naudojant membranos plazmaferezę.

Gydymas

Chemoterapinis gydymas

Tokių priemonių, kaip chemoterapijos, naudojimas yra priimtinas, nes jis leidžia sumažinti ascito komplikacijas, kurias sukelia naviko proceso apibendrinimas.

Ascito gydymas diuretikais

Rekomenduodami diuretikų (diuretikų) naudojimą, nenusistenkite. Onkologinių ligų atveju gydytojai rekomenduoja gerti daugiau skysčių, kad iš organizmo pašalintų naviko ląstelių skaidymosi produktus. Ascitas nustato apribojimus dideliam vandens kiekiui vartoti gerti, o šiems vaistams skiriami diuretikai, kurie taip pat gali padidinti organizmo intoksikaciją su vėžinių navikų produktais. Todėl manoma, kad galima sumažinti kūno svorį vartojant diuretikus 0,5 kg per dieną. Taip yra dėl vandens pašalinimo per šlapimą, kai lankotės tualete.

Tam tikro diuretiko vaisto skyrimas ir dozė lieka gydytojui. Jūs negalite pakeisti narkotikų ir padaryti savo narkotikų vartojimą. Efektyviausias yra „Veroshpiron“, „Diakarba“ ir „Furosemide“ derinys.

"Veroshpiron" yra kalio taupantis agentas, jo sudėtyje yra antinksčių hormonas (spironolaktonas), kuris padeda atsikratyti perteklinio skysčio neprarandant kalio. Vaisto poveikis prasideda praėjus 2-5 dienoms po gydymo pradžios, o vaisto veikimo liekamasis poveikis tęsiasi praėjus trims dienoms po vaisto vartojimo nutraukimo.

„Diakarbas“ reiškia tikslinius vaistus. Tai ypač rekomenduojama, kad būtų išvengta smegenų patinimas, bet ne toks veiksmingas šlapimo išsiskyrimo procese. Vaistas pradeda veikti praėjus 2 valandoms nuo vaisto vartojimo pradžios. Vaistas veikia blokuodamas fermento karboanhidrazę inkstų ir smegenų audiniuose.

„Furosemidas“ („Lasix“) vadinamas kilpų diuretikais. Jo darbas grindžiamas natrio ir chloro reabsorbcijos blokavimu tubulėje ir Henle kilpoje (inkstų išskyrimo aparatas), tačiau tuo pačiu metu jis rodo kalį.

Ascito chirurginis gydymas

Dažniausias gydymas ascitu yra laparocentezė (pilvo ertmės punkcija). Šis metodas laikomas chirurginiu, nors jis yra visiškai priklausomas specializuotų skyrių terapeutams.

Technika yra tokia. Sėdi ant kėdės, pacientas yra gydomas pilvo apačioje su jodu. Po to Novocain (anestezijai) yra švirkščiama į vietą, esančią 2 cm atstumu nuo bambos, o trokaras yra išpurškiamas į pilvo sieną (su specialiu įrankiu). Pradedamas vamzdžio sujungimas ir pumpavimas iš pilvo ertmės. Vienu metu pašalinama apie dešimt litrų skysčio. Atsižvelgiant į mažėjančią pilvo foną, lapų susitraukimas daromas siekiant išvengti žlugimo. Jei neįmanoma iš karto pašalinti didelio kiekio skysčio, įkiškite drenažo vamzdelį iki kito karto. Vandens pumpavimo procedūrą galima pakartoti keletą dienų iš eilės.

Pagrindinė tokios procedūros sąlyga yra sterilumas, nes yra didelė peritoninės infekcijos ir peritonito tikimybė.

Laparocentezės (pilvo paracentezės) procedūra netaikoma, jei:

  1. Išryškėjęs vidurių pūtimas;
  2. Išvaržos pašalinimas išieškojimo metu;
  3. Pilvo ertmės adhezijos.

Taip pat galimos šios paliatyviosios chirurginės intervencijos:

  1. Peritoneovenous manevravimas. Tai yra tai, kad pilvo ertmė jungiasi su geresne vena cava, paciento skystis eina per šį vamzdelį į veną;
  2. Omentohepatofrenopeksiya. Šis metodas susideda iš sujungtos priekinės pilvo sienos ir omentum pjūvio ir užsikimšimo į diafragmą ar kepenis (jei omentum neleidžia laparocentezei);
  3. Deperitonizacija. Čia pilvaplėvės sekcijų išskyrimas yra skirtas papildomiems skysčių ištraukimo keliams užtikrinti.

Liaudies gynimo priemonių naudojimas gydant ascitas

Šios komplikacijos gydymui ir liaudies gynimo priemonėms, kurios turėtų sumažinti ascitą vėžiu. Tradicinė medicina nepatvirtina tokių gydymo metodų, nes daugelis vėžiu sergančių pacientų, pradėjusių gydymą tradiciniais metodais, atsisako pagrindinio gydymo. Tačiau šis metodas yra prasmingas, kai nesilaikoma realių klasikinių gydymo metodų rezultatų. Štai keletas augalų, kurie pagal tradicinius gydytojus gali padėti šios rūšies ligoms:

  • Calamus pelkė (šaknis);
  • Astragalus žiniatinklis;
  • Kojinės pėdos (šaknis);
  • Knyazhik Sibiro;
  • Spurge;
  • Sabelnik pelkė.

Tačiau gydytojai, be pagrindinių vaistų, gali rekomenduoti gerti namuose diuretikų mokesčius iš žolių, augančių Centrinėje Rusijoje:

  • Beržo pumpurai (taip pat beržų sultys);
  • Medetkų (gėlės);
  • Lipa (gėlės);
  • Hypericum;
  • Oregano;
  • Čiobreliai;
  • Pieno usnis;
  • Pipirmėtė;
  • Motherwort;
  • Melissa;
  • Sage

Tačiau gydytojo leidimu ir prižiūrint, rekomenduojama naudoti žolinius preparatus ir tik kartu su pagrindiniu gydymu.

Problemos, susijusios su ascitu gydymu

Visų pirma, ascito gydymas turėtų apimti vėžinių ląstelių augimo slopinimą skrandyje. Tokiu atveju galima atkurti skysčio suvartojimo funkciją. Tiesą sakant, chemoterapija tik padeda sumažinti ascitą, jei navikai lokalizuojami žarnyne, o jei navikai yra kepenyse, skrandyje, kiaušidėse ar gimdoje, rezultatai nesilaikomi.

Geriausias variantas yra kontroliuoti skysčio kaupimąsi ir pašalinimą su maistu bei diuretikų (diuretikų) vartojimą. Taip pat yra tikslinga išlaikyti dietą, kuri reikalauja valgio be druskos (su gydytojo leidimu, galite dosalivat maistą plokštelėje). Rekomenduojama iš dietos pašalinti riebalų, aštrų maistą, keptus maisto produktus. Skysčio tūris, kurį leidžiama naudoti, turi būti apskaičiuojamas pagal diurezę (per parą išskiriamas šlapimo tūris). Maisto produktuose turi būti produktų, kurie pakankamai aprūpintų kūną baltymu ir kaliu. Šių medžiagų turinys yra šiuose produktuose:

  • Mažai riebalų virtos mėsos ir žuvies;
  • Avižiniai dribsniai;
  • Bulvės (kepti);
  • Kotedžas, kefyras;
  • Morkos, špinatai;
  • Džiovintų vaisių (razinų ir džiovintų abrikosų) kompotas.

Kai visi šie produktai suvartojami, taip pat būtina apsvarstyti galimybę juos naudoti pirminėje ligoje.

Susiję vaizdo įrašai:

Ascito prognozė

Skystis pilvo ertmėje, plėtojant onkologiją, yra labai blogas ženklas. Jame yra daug vėžio ląstelių, o tai reiškia, kad labai tikėtina, kad vėžys užkrėšdavo pilvaplėvę ir išplitęs visą kūną.

Dažnai kartu su šia liga gali išsivystyti pleuritas (skysčio kaupimasis plaučiuose), tai taip pat yra labai blogas ženklas, kuris padidina paciento mirties riziką.

Bendras žmonių, kuriems diagnozuotas ascitas su vėžiu, išgyvenamumas yra nusivylęs. Pusė pacientų, sergančių šia diagnoze, gyvena tik dvejus metus. Galutinis rezultatas yra šiek tiek mažiau ar daugiau nei šis laikotarpis - tai priklauso nuo vėžio pobūdžio, paciento atsako į gydymą, lėtinių ligų buvimo.

Jei pradiniame etape diagnozuojamas ascitas, gydymas yra daug efektyvesnis ir jis visiškai išgydomas. Todėl patartina numatyti ankstesnę komplikacijų diagnozę gydant vėžį.

Klausimo atsakymas

Diagnozuojant pilvo pilvą (ascitas), giminės kojos tampa labai patinusios, kas gali būti gyvenimo trukmės diagnozė (kaip ilgai liko gyventi)?

Kai asmuo turi pilvo ar plaučių edemą - tai labai blogas ženklas - toks pacientas ilgai negyvena. Bet su onkologija, kojos taip pat gali išsipūsti, o tai nėra greito mirties ženklas, tokie edemas gali būti kovojami.

Kas gydytojas gydo ascitą?

Ascitas gydomas įvairių gydytojų, priklausomai nuo patologijos priežasties.

Ar ascitas gali sukelti pankreatitą?

Kai kasos uždegimas yra galimas jos funkcijų pažeidimas, dėl kurio skrandyje ir žarnyne išsiskiria fermentai, o vėliau pažeidus liaukų ir žarnų kraujagysles, jie gali prasiskverbti į pilvaplėvę ir kauptis ten. Ši patologija vadinama kasos ascitu.

Kas yra serozinis efuzija? Kas tai yra?

Pilvaplėvė padengta seroziniu sluoksniu, kuris gali čiulpti ir išleisti didelį kiekį skysčio. Jei atsiranda bet koks dirginimas (mechaninis, terminis ar kitas), pilvo ertmėje susidaro serozinis išsiskyrimas. Jis gali ištirpti palankiomis sąlygomis, bet jei jis užsikrėsta, jis gali tapti pūlingu. Tada atsiras pūlingas pilvaplėvės uždegimas.

Ar temperatūra pakyla su ascitu?

Taip, su ascitu, atsiranda vadinama subfebrilinė (maža pastovi) temperatūra.

http://pro-rak.com/onkologiya/astsit-bryushnoy-polosti-pri-onkologii/

Pilvo ascitas vėžiu: priežastys, simptomai, gydymas ir prognozė

Onkologinės ligos kenkia ne tik organų, kuriuose vystosi vėžinės ląstelės, funkcijai. Piktybiniais pažeidimais daugeliu atvejų atsiranda komplikacijų, kurios labai apsunkina ligos eigą.

Šių komplikacijų grupei priklauso ascitas. Šis terminas reiškia perteklių skysčio kaupimą pilvo ertmėje, tokį skrandžio pažeidimą gali kelis kartus padidinti.

Kas yra ši liga?

Jei žmogus serga vėžiu, tikimybė, kad ascitas išsivystys, yra 10%. Visuose piktybiniuose pažeidimuose nesikaupia skysčio kaupimasis.

Dažniausiai ascitas lydi:

Didelio skysčio kiekio kaupimasis į pilvo ertmę padidina pilvo spaudimą, todėl atsiranda diafragmos poslinkis į krūtinės ertmę. Toks patologinis vidaus organų anatomijos pažeidimas riboja plaučių kvėpavimo funkciją ir neigiamai veikia širdies darbą ir kraujotaką.

Susikaupęs skystis išstumia pilvaplėvės organus ir todėl ne geriau keičia jų veikimą. Masyvūs ir ilgalaikiai ascitai tampa didelių baltymų kiekio praradimo priežastimi.

Dėl visų atsirandančių pokyčių ascitas sukelia daug komplikacijų - širdies ir kvėpavimo nepakankamumo, medžiagų apykaitos sutrikimų. Visos šios patologijos žymiai pablogina pagrindinės ligos eigą.

Priežastys

Sveiko žmogaus pilvo ertmėje visada yra nedidelis kiekis cirkuliuojančio skysčio.

Šis skystis apsaugo vidinių organų tarpusavio sukibimą ir leidžia žarnyno kilpoms laisvai judėti be trinties.

Peritonėje susidaręs eksudatas čia absorbuojamas, ty pats organizmas kontroliuoja skysčių gamybos procesą.

Kai kurioms ligoms, įskaitant onkologiją, yra sutrikdytos peritonės lakštų rezorbcijos, sekrecijos ir barjerinės funkcijos, o tada skystis yra arba per daug, arba nėra visiškai absorbuojamas.

Dėl to pilna ertmės erdvė pripildoma vis didesniu kiekiu eksudato, sunkiais atvejais jo tūris siekia 25 litrus.

Atsižvelgiant į minėtas onkologines ligas, susijusias su organų artumu, vėžinės ląstelės gali prasiskverbti į pilvaplėvę ir įsikurti į savo vidaus organus ir parietinius lapelius. Besivystančios vėžio ląstelės sutrikdo rezorbuojančią krūtinės ląstos funkciją, limfiniai indai negali visiškai susidoroti su jų užduotimi, o pagamintas skystis pradeda kauptis.

Tokiu būdu palaipsniui susidaro ascitas, pilvaplėvės lapų su piktybinėmis ląstelėmis pralaimėjimas sukelia karcinomatozės vystymąsi.

Kaip jau minėta, pagrindinė onkologinių ligų peritoninių pažeidimų priežastis yra glaudus ryšys su organais, kuriuose susidaro piktybiniai navikai.

Tačiau be ascito prie onkologijos priežasčių taip pat yra:

  • Tvirtos pilvo raukšlės vieni kitiems. Tai užtikrina, kad vėžinės ląstelės greitai užfiksuotų gretimus audinius.
  • Gausa vieta kraujo ir limfmazgių pilvaplėvėje, kuri tik padidina ir pagreitina vėžio ląstelių perdavimą.
  • Netipinių ląstelių perkėlimas į pilvaplėvę operacijos metu.
  • Piktybinio naviko susiformavimas per pilvaplėvės sieneles.

Chemoterapijos kursas gali sukelti ascito vystymąsi, pastaraisiais etapais dažnai atsiranda skysčių kaupimasis dėl vėžio intoksikacijos.

Kepenų pažeidimas, kurį sukelia metastazės arba pirminis šio organo vėžys, skysčio kaupimosi priežastis yra kitur - organų sutarčių veninė sistema ir sutrikęs natūralus žarnyno nutekėjimas. Šis tipiškas ascitas paprastai formuojamas greitai ir yra sunku tęsti.

Ligos simptomai

Daugumoje vėžiu sergančių pacientų pilvo ascito susidarymas vyksta palaipsniui, per kelias savaites ar net mėnesius. Todėl pirmieji šio baisios komplikacijos požymiai lieka be dėmesio.

Kliniškai, ascitas pradeda pasireikšti po to, kai pilvo ertmėje susikaupė pakankamai didelis skysčio kiekis, ši komplikacija pasireiškia:

  • Pilvo skausmo jausmas.
  • Skirtingas pilvo skausmo pobūdis ir trukmė.
  • Niežėjimas ir rėmuo.
  • Pykinimas

Vizualiai, jūs galite atkreipti dėmesį į palaipsniui didėjantį pilvą, vertikalioje padėtyje, jis pakimba, o horizontaliame krašte jis plinta į šonus. Ištempiant pilvo sienos odą, galite pamatyti kraujagyslių tinklą ir išsikišusią bambą.

Slėgis ant krūtinės sukelia dusulį ir širdies darbo sutrikimus. Su ascitu žmogui sunku sulenkti, pritvirtinti batus, dėvėti kelnes.

Vyrų pilvo ascito nuotrauka

Tačiau vis dar, su ascitu, kuris pasireiškia kaip piktybinio pažeidimo komplikacija, simptomai, atsirandantys pirminio pažeidimo metu, atsiduria žmonėms. Ir dažniau tai lemia tai, kad onkologiniai ascitai jau aptinkami su dideliu skysčio kaupimu.

Ascitas kiaušidžių vėžiu ir jo priežastys

Su kiaušidžių vėžiu didžiausias pasekmes sukelia ascitas. 50–60% atvejų pasireiškia mirtinas poveikis, kai skystis kaupiasi pilvo ertmėje.

Savo ruožtu sukauptas skystis padidina kiaušidžių naviko dydį, o tai gali sukelti jo plyšimą ir eksudatą pilvo ertmėje. Ascitas, susidarantis kaip kiaušidžių vėžio komplikacija, sukelia apatinės pilvo dalies, genitalijų srities, patinimą. Edema ir eikite prie jo kojų.

Pirmiausia skysčio kaupimasis nesukelia ryškių sveikatos pokyčių, bet tada gali pasireikšti stiprus skausmas, kurį pacientas suvokia kaip apendicito priepuolį. Nereikėtų pamiršti ascito vystymosi kiaušidžių vėžiu, pradėtas ankstesnis gydymas, tuo didesnė tikimybė, kad šios komplikacijos atsiras palankios.

Pasekmės

Ascitas onkologijoje savaime yra pavojingas, tačiau be to, jis taip pat gali sukelti kitų komplikacijų, įskaitant:

  • Spontaniškai vystantis bakterinis peritonitas.
  • Kvėpavimo nepakankamumas.
  • Hydrothorax.
  • Žarnyno obstrukcija.
  • Vyriškos išvaržos ir jos įsitvirtinimas.
  • Iš tiesiosios žarnos prolapsas.
  • Hepatorenalio sindromas.

Visos išvardytos komplikacijos turėtų būti gydomos kuo greičiau, kitaip jos labai pablogina asmens gerovę ir gali tapti jo mirtimi.

Diagnostika

Pacientai, turintys onkologinių ligų, visada turi būti kontroliuojami gydytojo, o onkologas, priklausomai nuo naviko vietos, jau turėtų prisiimti komplikacijų tikimybę.

Ascitas gali būti įtariamas dėl išorinių požymių, pacientų skundai, pilpimas ir pilvo skausmas nėra labai svarbūs.

Privalomas instrumentinių metodų paskyrimas:

  • Ultragarsas. Be skysčio, šis tyrimas gali atskleisti navikų buvimą, jų buvimo vietą ir vidaus organų struktūros pokyčius.
  • Tomografija Šis metodas yra būtinas norint nustatyti skysčio kiekį ir jo vietą pilvo ertmėje.
  • Laparocentezė. Po anestezijos pilvo siena yra išpurškta tiesiai po bambu, o skystis išpumpuojamas. Procedūra nustatyta gydymo ir diagnostikos tikslais. Dalis eksudato siunčiama analizei, kurioje nustatomas albumino, gliukozės, ląstelių elementų, patogeniškos mikrofloros buvimas.

Etapai

Priklausomai nuo sukauptos eksudato kiekio, išskiriami trys ascito etapai:

  • Laikinas ascitas - skysčiai pilvo ertmėje ne daugiau kaip 400 ml. Šiame etape gali būti tik pilvo pūtimas.
  • Kai eksudatas pilvo ertmėje yra ne didesnis kaip 5 litrai, eksponuojamas vidutinio ascito kiekis. Šiame etape komplikacija pasireiškia klinikiniais simptomais, atsirandančiais dėl virškinimo organų sutrikimo, dusulio. Jei ascitas nėra gydomas, gali atsirasti peritonitas, kvėpavimo takų ir širdies nepakankamumas.
  • Sustiprintas arba atsparus ascitas pasižymi iki 20 litrų skysčio kaupimu. Paciento būklė yra sunki, gyvybiškai svarbių organų darbas gerokai sumažėja.

Kaip gydyti pilvo ascitus onkologijoje?

Pilvo ertmės ascitas, vystantis kaip vėžio komplikacija, turi būti gydomas kartu su pagrindine liga.

Taip pat svarbu pradėti pernelyg didelio skysčio pertekliaus šalinimą per pirmąsias dvi jo formavimo savaites, nes gydymo vėlavimas sukelia daugybę komplikacijų. Skysčio perteklius gali būti pašalintas punkcija ir siurbiant - laparocentezę, vartojant diuretikus.

Specialios dietos laikymasis padės sumažinti pilvo spaudimą viduje, sumažinti tolesnio perteklinio išsiskyrimo tikimybę.

Chemoterapija yra veiksminga tik tuo atveju, jei žarnyno vėžį sukelia ascitas. Skrandžio, kiaušidžių ir gimdos vėžio metu chemoterapinių vaistų vartojimas neduoda teigiamo teigiamo rezultato.

Laparocentezė

Pilvo ertmės laparocentė ascituose yra peritoninės sienos punkcija su specialia priemone ir skysčio surinkimas analizei arba jos evakuacijai.

Vėžio atveju laparocentezė paprastai skiriama, jei diuretikų vartojimas nedaro jokio poveikio, kitas požymis yra intensyvus ascitas.

Procedūra vyksta keliais etapais pagal vietinę anesteziją:

  • Pacientas yra sėdimojoje padėtyje, chirurgas gydo numatytą pradūrimo vietą antiseptiku ir anestetiku.
  • Pirma, po anestezijos injekcijos atliekama pilvo sienos ir raumenų įpjova. Laikykite jį ant baltos pilvo linijos, pasitraukdami nuo bambos 2-3 cm.
  • Galutinis punkcija atliekama pasukant judesius, naudojant trokarą. Prie trokaro yra pritvirtintas lankstus vamzdis, per kurį teka skystis.
  • Jei punkcija yra teisinga, tada išsiskiria įtemptas skysčio srautas.
  • Siurbimo perteklius yra labai lėtas, todėl reikia nuolat stebėti paciento būklę. Pašalinus skystį, slaugytoja turėtų sutvirtinti pilvą su lakštu arba rankšluosčiu, tai būtina, kad pilvo ertmės slėgis lėtai sumažėtų.
  • Po to, kai išsiskiria eksudatas, žaizdai padedama sterili.

Laparocentezė leidžia vienu metu pašalinti iki 10 litrų skysčio. Tačiau šiuo atveju pacientui parodomas albumino ir kitų vaistų įvedimas siekiant sumažinti inkstų nepakankamumo atsiradimo tikimybę.

Jei reikia, į pilvaplėvę gali būti įdėta laikinų kateterių, o jose kaupiasi susikaupęs skystis. Kateterių įrengimas labai palengvina vėžiu sergančių pacientų gerovę, tačiau tai kelia grėsmę kraujospūdžio sumažėjimui ir adhezijų susidarymui.

Laparocentezė ne visada gali būti atliekama. Kontraindikacijos su punkcija:

  • Pilvo organų adhezijos.
  • Išryškėjęs vidurių pūtimas.
  • Atkūrimo laikotarpis po veikiančios skilvelio išvaržos.

Laparocentezė atliekama ambulatoriškai. Po procedūros ir patenkinamos paciento būklės jam gali būti leista eiti namo.

Diuretikai

Iš diuretikų, onkologiniai pacientai su besivystančiais ascitu, Diakarb, Furosemide arba Veroshpiron skirti ilgam kursui.

Taip pat galima naudoti du diuretikus ir juos gerti, net jei gydymo pradžioje nėra matomo diuretiko poveikio.

Naudojant diuretikus, būtina vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra kalio, kitaip galima paskatinti vandens ir elektrolitų apykaitos sutrikimų atsiradimą.

Dietinis maistas

Tinkamai organizuota pilvo ertmės ascito mityba padės sumažinti skysčių kaupimąsi.

Būtina sumažinti stalo druskos pridėjimą prie indų ir apriboti skysčio suvartojimą. Tačiau reikia nepamiršti, kad visas kūnas be druskos yra neįmanomas.

Naudinga maistingumo maisto produktuose, kuriuose gausu kalio:

  • Špinatai.
  • Morkos
  • Keptos bulvės.
  • Švieži žali žirniai.
  • Džiovinti abrikosai.
  • Razinas.
  • Greipfrutai
  • Šparagai
  • Avižiniai dribsniai.

Dieta turėtų būti suprojektuota taip, kad atitiktų apribojimus, susijusius su pagrindine liga.

Kiek pacientų gyvena?

Ascito vystymasis ne tik labai pablogina onkologinio paciento sveikatos būklę, bet ir pablogina pagrindinės ligos eigą.

http://gidmed.com/onkologiya/oslozhneniya/astsit-bryushnoj-polosti-pri-onkologii.html

Leidiniai Pankreatito